卡托普利联合格列喹酮治疗60例糖尿病肾病的疗效分析

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格列喹酮的药理特点及临床应用

格列喹酮的药理特点及临床应用

格列喹酮的药理特点及临床应用
张世举;刘长义
【期刊名称】《中国新药杂志》
【年(卷),期】1997(006)004
【摘要】格列喹酮为第二代口服磺酰脲类降血糖药,其代谢途径独特,药物95%以上不经肾脏而由胆管进入肠道随粪便排出体外。

本文综述了格列喹酮的药理作用、药代动力学、临床应用、不良反应、剂量与用法,表明格列喹酮是治疗非胰岛素依赖型糖尿病很有发展前途的药物。

【总页数】3页(P245-247)
【作者】张世举;刘长义
【作者单位】国家医药管理局天津药物研究所;国家医药管理局天津药物研究所【正文语种】中文
【中图分类】R977.15
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卡托普利联合格列喹酮治疗糖尿病肾病的临床观察

卡托普利联合格列喹酮治疗糖尿病肾病的临床观察
2 mo t satrt ame t h e e fbo d s g ,u n rti d u e i o e e ra e ,t e df rn e r ihy nh fe r t n,t elv lo lo u a e r i r e p oen a r a nt g n d ce d h i ee c swee hg l n r s f
降 低血 糖 又可 有效 保 护 肾功 能逐 渐成 为 研 究重 点 。 者应 用 笔 格列 喹 酮 ( 糖适 平 )联 合 卡托 普 利治 疗 4 5例 糖 尿病 肾病 患
1 2 方 法 .
1. . 1一般 治疗 两组 患者 均 给予 严 格糖 尿 病饮 食 控制 , 2 并予 以适 度运 动 、 烟等 生活 干预 的综 合治 疗 措施 圜 并 嘱患 者低 戒 , 蛋 白饮 食 , 降低 D 以 N患者 尿 蛋 白 、 血肌 酐 水 平 , 缓 D 延 N进
【 ywo d 】 a ei n p rp ty C po r ; l ud n Ke r s Di t e h a ; atpi G i io e b c o h l q
糖 尿病 肾 病 (i e cnp r a y D ) d t eho t , N 是糖 尿 病 的 常 见 b a i ph 并发症 . 是糖 尿 病 全 身 性微 血 管 病 变 表 现 之一 , 临床 特 征 为 蛋 白尿 。 渐进 性 肾功能 损 害 。近年 来其 临床 发病 率 有 升 高趋 势 , 重 影 响糖 尿病 患者 的生活 质 量 , 内有报 道 称 , 尿 病 严 国 糖 肾 病可 导 致尿 毒症 的发生 [ 1 ] 何 在糖 尿 病 治疗 中既 能有 效 。如
展 [ 3 1 。
1 . 物治 疗 所 有 患者 均停 用 其他 降糖药 物 , 照组 口服 . 2药 2 对

不同剂量肾康注射液辅助治疗慢性肾脏病3~5_期的效果及对肾功能的影响

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- 49 -[10]陆峥艳,蒋青莲.达格列净片联合常规降糖治疗对2型糖尿病血糖控制不佳患者血糖水平及低血糖发生率的影响[J].中国当代医药,2023,30(10):140-143.[11]岳晓云.达格列净联合甘精胰岛素在2型糖尿病血糖控制不佳老年患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(16):94-96.[12]胡玉娟,王尉,徐延德.达格列净对血糖控制不佳的2型糖尿病患者血糖波动的影响[J].糖尿病新世界,2022,25(11):21-25.[13]王宁,田鑫华,杜欣.达格列净联合二甲双胍、阿卡波糖治疗血糖控制效果不佳2型糖尿病患者的效果观察[J].临床医学工程,2022,29(5):627-628.[14]李葵,刘兆云,李康.达格列净和西格列汀对单用二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病患者内脏脂肪含量的影响[J].中国药物经济学,2022,17(3):111-114.[15]林钦飞,王燕凤.达格列净干预2型糖尿病胰岛素治疗血糖控制不佳患者的临床疗效[J].糖尿病新世界,2022,25(11):77-80.[16]李文敏.达格列净对胰岛素控制血糖效果不佳的2型糖尿病患者肾功能及血糖水平的影响[J].现代诊断与治疗,2022,33(2):195-197.[17]彭丽,高晓晓,孙玲君,等.司美格鲁肽治疗2型糖尿病血糖控制不佳合并不稳定型心绞痛患者1例[J].中华糖尿病杂志,2022,14(Z1):285-288.[18]黄雯,梁英,姜琪娜.达格列净联合胰岛素治疗血糖控制欠佳的糖尿病肾病92例临床观察[J].山东医药,2021,61(34):59-62.[19]田睿,贲吕红.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果和安全性[J].中国当代医药,2022,29(10):107-110.[20]李丽莉,冯翠娟,冯克娜.二甲双胍治疗血糖控制不佳的T2DM 联合达格列净对机体糖脂指标、内脏脂肪、慢性炎症刺激的调节效应[J].河北医科大学学报,2022,43(12):1384-1389.(收稿日期:2023-08-14) (本文编辑:何玉勤)①江西省贵溪市人民医院 江西 贵溪 335400通信作者:蔡享兰不同剂量肾康注射液辅助治疗慢性肾脏病3~5期的效果及对肾功能的影响蔡享兰①【摘要】 目的:探究不同剂量肾康注射液辅助治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期的效果及对肾功能的影响。

执业药师考试西药学专业二(习题卷21)

执业药师考试西药学专业二(习题卷21)

执业药师考试西药学专业二(习题卷21)第1部分:单项选择题,共84题,每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]异烟肼的作用特点是A)结核杆菌不易产生耐药性B)只对细胞外的结核杆菌有效C)对大多数革兰阴性菌有效D)对细胞内外的结核杆菌均有效E)对大多数革兰阳性菌有效答案:D解析:2.[单选题]快速静脉滴注可出现低血压、心律失常的是A)甲萘氢醌B)氨基己酸C)卡巴克络D)蛇毒血凝酶E)鱼精蛋白答案:B解析:卡巴克络主要用于毛细血管通透性增加所致的出血,如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。

对大量出血和动脉出血疗效较差。

鱼精蛋白用于肝素过量引起的出血,及自发性出血如咯血等。

3.[单选题]长期大量服用维生素C会出现A)严重神经感觉异常,进行性步态不稳至足麻木、手不灵活B)低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重减轻、骨骼硬化症C)视力模糊、乳腺增大、腹泻、头晕、流感样症状等D)疲劳、软弱、全身不适、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、体重减轻、贫血、眼球突出等中毒现象E)腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心、呕吐等答案:E解析:维生素C偶见腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃部不适、胃痉挛、尿频等反应。

大量可能引起尿酸盐、半胱氨酸或草酸盐结石。

长 期大量(2g/d以上)应用可引起泌尿系统尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石;静脉滴注速度过快可引起头晕、晕厥。

4.[单选题]下列关于呋塞米叙述错误的是A)可治疗早期的急性肾衰竭B)可引起水与电解质紊乱C)迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿D)抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-转运系统E)抑制远曲小管Na+-Cl-转运系统答案:E解析:主要考查呋塞米的药理作用:A选项,急性肾衰竭时,呋塞米可以增加尿量和K+的排出,冲洗肾小管,减少肾小管萎缩和坏死的发生几率,但是不能延缓肾衰竭的进程。

B选项,呋塞米可以引起低血容量,低血钾、低血钠、低氯性代谢性碱中毒,长期应用还可以引起低镁血症。

2024年执业药师之西药学专业二押题练习试题B卷含答案

2024年执业药师之西药学专业二押题练习试题B卷含答案

2024年执业药师之西药学专业二押题练习试题B卷含答案单选题(共45题)1、下列药物中,与维生素D合用能出现高钙血症的药物是A.矿物油B.氢氯噻嗪C.硫糖铝D.考来烯胺E.考来替泊【答案】 B2、利血平与布洛芬合用A.口干、便秘、发热B.钠水潴留C.首剂量低血压反应D.降压效应减弱E.高血压危象【答案】 D3、男性,70岁,进食后饱胀不适伴反酸5年余,黑便1天。

胃镜检查提示:胃多发性溃疡(A1期)伴出血。

A.克拉霉素B.胶体果胶铋胶囊C.埃索美拉唑D.硝苯地平缓释片E.阿莫西林【答案】 C4、(2018年真题)普通感冒患者,有单纯性咳嗽症状,宜选用的药物是()A.对乙酰氨基酚滴剂B.右美沙芬片C.氯苯那敏片D.茶碱缓释片E.氟替卡松干粉吸入剂【答案】 B5、阿托伐他汀用于原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症的初始剂量是A.5mgB.10mgC.15mgD.20~40mgE.50~100mg【答案】 B6、强心苷最常见的早期心脏毒性反应是( )A.房颤B.二联律C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.窦性停搏【答案】 C7、(2020年真题)患者,男,66岁,BMI31.2kg/m,体检时发现血糖异常前来就诊,空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖12.2mmol/L,糖化血红蛋白8.0%。

患者既往有磺胺类药物过敏史。

医师处方二甲双胍片,每次1000mg,每日2次;西格列汀片,每次100mg,每日1次。

A.不宜用于胰岛素促泌剂治疗后的血糖不达标者B.宜单独使用,不宜联用其他降糖药C.中效、稳定地降低糖化血红蛋白水平0.8%-1%D.有显著的降低体重作用E.刺激胰岛素分泌,具有血糖依赖性,易发生低血糖反应DPP-4抑制剂可作为单药治疗,用于不能耐受或禁用二甲双胍、磺酰脲类和噻唑烷二酮类药物的患者,例如合并慢性肾脏病或低血糖风险特别高的患者。

DPP-4抑制剂对体重的作用为中性或轻度增加。

DPP-4抑制剂作用强度中等,具有下列特点:①可中效、稳定地降低糖化血红蛋白,其可降低 HbA1c水平0.8%~1%。

药品竞赛测试题

药品竞赛测试题

药品竞赛测试题1、地高辛应避免与以下哪个利尿药合用,防止出现低血钾() [单选题] *A 氢氯噻嗪(正确答案)B 螺内酯C 氨苯喋啶D 乙酰唑胺2、属于IA类适度阻滞钠离子通道的是() [单选题] *A 利多卡因B 奎尼丁(正确答案)C 苯妥英钠D 普罗帕酮3、以下哪类药不能用于治疗心律失常() [单选题] *A 钠通道阻滞药B B受体阻滞药C 利尿药(正确答案)D 钙通道阻滞药4、美西律主要用于()心律失常 [单选题] *A 陈发性室性B 室上性心动过速C 快速型室上性D 慢性快速型室性(正确答案)5、卡托普利可以与以下哪个利尿药合用() [单选题] *A 氢氯噻嗪(正确答案)B 螺内酯C 氨苯喋啶D 乙酰唑胺6、可能有横纹肌溶解的不良反应的药物是() [单选题] *A 非诺贝特B 氢氯噻嗪C 卡托普利D 辛伐他汀(正确答案)7、胰岛素的使用方法是() [单选题] *A 餐中随食物口服B 餐前30分钟口服C 餐前30分钟皮下注射(正确答案)D 餐后30分钟皮下注射8、格列本脲属于() [单选题] *A 促胰岛素分泌药(正确答案)B 双胍类C a-葡萄糖苷酶抑制药D 胰岛素增敏药9、1型糖尿病多发于() [单选题] *A青少年(正确答案)B 老年人C 孕妇D 肥胖患者10、属于甲状腺激素类药的是() [单选题] *A 非诺贝特B 氢氯噻嗪C 卡托普利D 甲硫咪唑(正确答案)11、关于高血压用药,错误的是() [单选题] *A 为尽快控制血压,首次剂量应加倍(正确答案)B 优先选择长效制剂C 联合用药D 个体化用药12、高血压的长效制剂,服药时间一般为() [单选题] *A 早上(正确答案)B 中午C 晚上D 临睡前13、不属于一线抗高血压的药是() [单选题] *A 硝苯地平B 普萘洛尔C 利血平(正确答案)D 氢氯噻嗪E 卡托普利14、卡托普利最常见的不良反应是() [单选题] *A 血钾升高B 持续性干咳(正确答案)C 胃肠道不良反应D 味觉障碍15、适用于伴有消化道溃疡的高血压患者的是() [单选题] *A 硝苯地平B 可乐定(正确答案)C 利血平D 氢氯噻嗪E 卡托普利16、抑郁或消化性溃疡的高血压患者禁用的是() [单选题] *A 硝苯地平B 普萘洛尔C 利血平(正确答案)D 氢氯噻嗪E 卡托普利17、哮喘及过敏性鼻炎的高血压患者禁用的是() [单选题] *A 硝苯地平B 普萘洛尔(正确答案)C 利血平D 氢氯噻嗪E 卡托普利18、妊娠期间不能使用的高血压制剂是() [单选题] *A 硝苯地平B 普萘洛尔C 利血平D 氢氯噻嗪E 卡托普利(正确答案)19、老年高血压患者的血压应控制在()以下 [单选题] *A 120/80mmHgB 140/90mmHgC 150/90mmHg(正确答案)D 120/90mmHg20、合并心肌梗死或心力衰竭的高血压患者,优先考虑的降压药不包括() [单选题] *A ACEIB ARBC B受体阻滞药D 钙通道阻滞药(正确答案)21、高脂血症主要表现为() [单选题] *A 总胆固醇升高、三酰甘油升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低(正确答案)B 总胆固醇降低、三酰甘油升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低C 总胆固醇升高、三酰甘油降低、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白升高D 总胆固醇升高、三酰甘油升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白升高22、冠心病的主要原因是() [单选题] *A 总胆固醇升高B 三酰甘油升高C 低密度脂蛋白升高(正确答案)D 高密度脂蛋白升高23、主要用于高胆固醇血症为主或以胆固醇升高为主的高脂血症的是() [单选题] *A 他汀类(正确答案)B 贝特类C 烟酸类D胆酸螯合药24、主要用于高三酰甘油血症或以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症的是()[单选题] *A 他汀类B 贝特类(正确答案)C 烟酸类D胆酸螯合药25、以下哪类降血脂药属于维生素() [单选题] *A 他汀类B 贝特类C 烟酸类(正确答案)D胆酸螯合药26、关于高脂血症用药,错误的是() [单选题] *A 提倡2-3种不同机制的药联合应用B 宜从小剂量用起C 他汀类夜间服用效果好D 当血脂降至正常水平,即可减少或停止用药(正确答案)27、对于空腹血糖较高的患者宜选用长效的() [单选题] *A 格列齐特(正确答案)B 格列吡嗪C 格列喹酮D 二甲双胍28、对于餐后血糖升高的患者宜选用短效的() [单选题] *A 格列齐特B 格列美脲C 格列喹酮(正确答案)D 二甲双胍29、丙磺舒或别嘌醇不宜与()合用 [单选题] *A 阿司匹林(正确答案)B 对乙酰氨基酚C 布洛芬D 双氯芬酸钠30、痛风急性期禁用的是() [单选题] *A 秋水仙碱B 别嘌醇或丙磺舒(正确答案)C 布洛芬D 阿司匹林31、用药期间不适宜驾驶车船的是() [单选题] *A 秋水仙碱B 别嘌醇(正确答案)C 丙磺舒D 阿司匹林32、治疗缺铁性贫血首选方法是() [单选题] *A 静脉注射铁剂B 口服铁剂(正确答案)C 皮下注射铁剂D 吸入铁剂33、为了铁剂能为人体更好地吸收,宜选用() [单选题] *A 二价铁剂(正确答案)B 三价铁剂C 混合价铁剂D 四价铁剂34、服用铁剂,可以同服()促进吸收 [单选题] *A 维生素AB 维生素BC 维生素C(正确答案)D 维生素D35、铁剂首次注射给药,应给予() [单选题] *A 最小剂量B 最大剂量C 常用量D 试验剂量(正确答案)36、不可以用于治疗骨质疏松的药是() [单选题] *A 双膦酸盐B 降钙素C 雌激素D 雄激素(正确答案)37、轻度痤疮的一线用药是() [单选题] *A 外用维A酸(正确答案)B 口服维A酸C 过氧化苯甲酰D 克林霉素38、有明确致畸作用的药物是() [单选题] *A 阿莫西林B 维A酸(正确答案)C 过氧化苯甲酰D 克林霉素39、可以用于治疗口腔溃疡的是() [单选题] *A维A酸B 过氧化苯甲酰C 地塞米松(正确答案)D 阿莫西林40、口腔溃疡患者可以适当补充() [单选题] *A 微量元素铁剂B 维生素AC 维生素C或B族维生素(正确答案)D 维生素D41、与维生素K 合用疗效下降的是() [单选题] *维生素AB族维生素维生素C维生素D维生素E(正确答案)42、用于脚气病的治疗的是() [单选题] *维生素A维生素B1(正确答案)维生素C维生素D43、大量服用尿量呈黄色的是() [单选题] *维生素A维生素B2(正确答案)维生素C维生素44、可能是引起肾脏草酸钙结石的是() [单选题] *维生素D维生素A维生素C(正确答案)维生素E45、防止异烟肼引起的周围神经炎的是() [单选题] *维生素A维生素B6(正确答案)维生素C维生素D46、葡萄糖酸锌宜()服用 [单选题] *A饭前B 饭后(正确答案)C 饭中D 睡前47、硝酸甘油用于急性心绞痛的服药方式是() [单选题] *A 静脉注射B 舌下含服(正确答案)C 肌肉注射D 皮下注射48、以下哪类药不能用于抗高血压() [单选题] *A 钙通道阻滞剂B 影响交感神经递质药C a1受体阻滞药D 钠离子通道阻滞剂(正确答案)49、以下哪种食物可以升高非洛地平的血药浓度() [单选题] *A 柠檬汁B 西瓜汁C 葡萄柚汁(正确答案)D 草莓汁50、吲哒帕胺用于降血压治疗时,应注意补充() [单选题] *A 钾(正确答案)B 钙C 钠D 镁51. 下列药物中不属于正性肌力药的是() [单选题] *A.地高辛B.洋地黄毒苷C.毛果芸香碱(正确答案)D.氨力农E.米力农52. 非正性肌力药有() *A.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药(正确答案)B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(正确答案)C.α受体阻滞剂(正确答案)D.β受体阻滞剂(正确答案)E.钙通道阻滞剂(正确答案)53. 下列有关地高辛药物,错误的是() [单选题] *A.可与排钾利尿药合用(正确答案)B.不宜与酸性、碱性药物合用C.可治疗高血压、先天性心脏病等急慢性心功能不全D.少数患者会出现黄视或绿视E.常见不良反应主要是胃肠道反应54. 抗心律失常药物有() *A.钠通道阻滞剂(正确答案)B.钙通道阻滞剂(正确答案)C.α受体阻滞剂D.β受体阻滞剂(正确答案)E.延长动作电位时程药(正确答案)55. 下列有关普萘洛尔药物,错误的是() [单选题] *A.可与食物同服,延缓肝内代谢,提高生物利用度B.首次使用需加倍剂量,以快速达到血药有效浓度(正确答案)C.可与肾上腺素配伍,会增加血压D.会出现心率过慢等不良反应E.主要用于治疗室性心律失常56. 抗心绞痛药物有() *A.硝酸酯类(正确答案)B.钙通道阻滞剂(正确答案)C.α受体阻滞剂D.β受体阻滞剂(正确答案)E.延长动作电位时程药57. 下列选项中,属于硝酸甘油使用注意事项的是() *A.首次使用需加倍剂量,以快速达到血药有效浓度B.小剂量可能发生严重低血压(正确答案)C.已出现药物耐受性(正确答案)D.如出现视力模糊或口干,应停药(正确答案)E.与麻黄碱类药物合用,会降低抗心绞痛效应(正确答案)58. 硝酸异山梨酯和下列哪些药物合用,会增强降血压效应?() *A.钙通道阻滞剂(正确答案)B.β受体阻滞剂(正确答案)C.三环类抗抑郁药(正确答案)D.酒精(正确答案)E.血管扩张药(正确答案)59. 下列选项中,描述地尔硫卓错误的是() [单选题] *A.临床可用于治疗高血压B.临床可用于治疗心绞痛C.过量使用可导致丙谷转氨酶升高,导致急性肝损伤D.与β受体阻滞剂合用时,无需调整剂量(正确答案)E.会出现口渴,消化不良,体重增加等不良反应60. 下列哪种药物首次服用时可能引起较重等体位性低血压,如眩晕,头晕,晕厥等() [单选题] *A.卡托普利B.哌唑嗪(正确答案)C.硝苯地平D.可乐定E.普萘洛尔61. 下列哪个药物可使房室传导阻滞患者的症状加重,心率变慢(<50次/分)() [单选题] *B.肼屈嗪C.硝苯地平D.普萘洛尔(正确答案)E.哌唑嗪62. 哪种药物可抑制血管紧张素转化酶Ⅰ() [单选题] *A.卡托普利(正确答案)B.哌唑嗪C.硝苯地平D.可乐定E.普萘洛尔63. 卡托普利不会产生下列哪种不良反应() [单选题] *A.皮疹B.低血钾(正确答案)C.干咳D.低血压E.味觉迟钝64. 长期使用利尿药的降压机理主要是() [单选题] *A.增加血浆肾素活性B.排Na+利尿,降低血容量C.减少小动脉壁细胞内Na+(正确答案)D.抑制醛国分泌E.降低血浆肾素活性65. 需经体内转化后才能发挥降压作用的药() [单选题] *B.肼屈嗪C.依那普利(正确答案)D.普萘洛尔E.哌唑嗪66. 目前认为硝酸甘油抗心绞痛作用的机理主要为() [单选题] *A.扩张冠状动脉,增加心脏血流量B.降低交感神经张力、减慢心率C.抑制心肌收缩力,减低心肌耗氧量D.扩张外周血管,减轻心脏前、后负荷(正确答案)E.以上都不是67. 下列哪个药物不宜用于伴有痛风的高血压患者() [单选题] *A.卡托普利B.维拉帕米C.米诺地尔D.哌唑嗪E.吲达帕胺(正确答案)68. 高血压伴有糖尿病的患者不宜用:() [单选题] *A.利尿降压药(正确答案)B.血管紧张素转化Ⅰ抑制剂C.血管扩张药D.神经节阻断药E.中枢降压药69. 治疗高血压的基本原则错误的是:() [单选题] *A.平稳降压B.有效治疗与终生治疗C.个体化治疗D.血压降至正常后停药(正确答案)E.保护靶器官70. AT1受体阻断药与血管紧张素转换酶抑制药比较治疗高血压的优点是() [单选题] *A.不引起血管神经性水肿、咳嗽等不良反应(正确答案)B.降低外周阻力C.抑制醛固酮释放D.増加肾血流量E.保护心血管71. 下列抗高血压药物联合应用,合理的是()。

中西医结合治疗早期糖尿病肾病30例疗效观察

中西医结合治疗早期糖尿病肾病30例疗效观察

中西医结合治疗早期糖尿病肾病30例疗效观察【摘要】目的:观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。

方法:选择60例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组口服卡托普利和格列喹酮及(或)胰岛素来控制血糖,治疗组则在对照组基础上加用自拟补肾益气活血汤治疗,两组病例均4周为1个疗程,连服2个疗程后观察疗效及治疗前后尿蛋白变化情况。

结果:治疗组总有效率90%,而对照组为76.8%,且治疗组治疗前后及与对照组相比,24h尿蛋白定量变化差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。

2治疗方法2.1对照组常规治疗控制饮食、适当运动、口服格列喹酮和(或)胰岛素控制血糖,口服卡托普利片25mg/次,3次/d。

2.2治疗组在对照组的治疗基础上加服自拟补肾益气活血汤。

处方:黄芪30g,茯苓15g,熟地20g,山茱萸10g,菟丝子20g,金樱子20g,丹参20g,川芎10g,当归15g,水蛭10g,山药20g,黄精20g,生地10g,甘草8g。

水煎服,每日1剂,分两次口服。

忌辛辣、酸物。

随症加减,烦渴善饥、血糖持高者加石膏、天花粉;呕恶者加半夏、竹茹;头晕头痛、高血压者加天麻、葛根;水肿明显者加泽泻、车前子;伴视网膜病变、视物不清者加草决明、女贞子。

两组均以4周为1个疗程,两个疗程后观察两组治疗的效果,并随访1年。

两组患者在治疗前及治疗后每周检测24h尿蛋白定量变化情况、血清肌酐、尿素氮、血糖、糖化血红蛋白等。

3疗效观察与结果3.1疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[4]中的相关标准,显效:患者的症状基本消失,血液流变学指标有明显改善,尿常规蛋白减少两个“+”号,或者24h尿蛋白定量比治疗前下降≥50%,肾功能各项指标有明显好转;有效:患者的症状得到改善,血液流变学指标有所改善,尿常规蛋白减少一个“+”号,或者24h 尿蛋白定量比治疗前下降<50%,肾功能指标有所好转;无效:患者的症状及各项指标均无改善。

心血管系统药物配伍用药的安全问题

心血管系统药物配伍用药的安全问题

心血管系统药物配伍用药的安全问题【关键词】心血管;药物;配伍;安全心血管系统药物在临床上有较高的使用率,并且许多病人需要几种药物同时治疗,当合并用药时,医生往往只注意其有益的方面,而常常忽视因药物间的相互作用而使疗效降低、甚至出现的严重不良反应。

为了做到合理地联合用药,医务工作者必须全面了解有关药物相互作用的原理及规律,从而提高临床用药水平。

本文就抗高血压药物、强心苷类药物和抗心律失常药物的相互作用作一阐述。

1抗高血压药物抗高血压药物的联合应用常常是有益的。

统计资料表明,血压控制良好的病人中有2/3是联合用药。

目前,国内外应用广泛或称为一线抗高血压药物的是利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,它们当中任何两类药物的联用都是可行的,其中以β受体阻滞剂加二氢吡啶类钙拮抗剂和血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂加钙拮抗剂的联用效果较好。

不同作用机制的药物联合应用多数能起协同作用。

这样可使两种药物的用量均减少,副作用得以减轻。

而且,有些药物的联合可以相互抵消某些不良反应。

在常用的抗高血压药物中,小剂量噻嗪类利尿药对血糖、总胆固醇、HDL胆固醇、肌酸酐影响轻微,对甘油三酯、尿酸、血钾的影响稍微大些,但没有证据显示增加了危险性。

β受体阻滞剂降压效果肯定,但不良反应有心力衰竭、房室传导阻滞、诱发或加重支气管哮喘,长期应用使血浆胆固醇和甘油三酯升高,高密度脂蛋白降低。

而钙拮抗药特别是双氢吡啶类,其负性肌力作用较轻,对血脂、血糖均无影响,特别适用于禁用β受体阻滞剂的高血压患者,长期使用尚可减轻心肌肥厚的发展,减少缺血性脑并发症及脑出血的发生率。

血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂降压疗效肯定,对心脏、血脂、血糖均无不良影响,长期应用不产生耐受性,可用于高血压的长期治疗。

钙拮抗剂硝苯地平与雷尼替丁合用可使前者作用明显增加,有人建议可将硝苯地平的剂量降低40%;若与血浆蛋白结合率较高的药物如苯妥英钠、洋地黄毒苷、奎尼丁及双香豆素等合用,可改变这些药物的血中游离浓度。

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大多数 的学者都 支持 胃、肠 内环境异 常导致消化性 溃疡的理论l 4 J , 黏膜抵抗性 下降是主要的发病机制 ,而诱 因除了胃酸 以外 ,还包括 胃蛋 白酶 ,这两种物质具有强烈的消化作用 ,导致黏膜受损 ,功能降低。也
有效 5 5例 (1 7 ;对 比组 5 例 ,总有 效 4 例 (3 1 。 实验 组 总有 效率 高于对 比组 。P < O 5 9 . %) 6 6 l 7 . %) 2 . ,具有 统计 学意 义 。结 论 卡托 普利 0
联 合 格 列喹 酮 治疗 糖尿 病的 效果较 为理 想 ,值 得进 一 步推 广 。 临床
a d h t e kn t s ] u C i P am c l 0 9 4 1 : 5 n a p 3 . i JE J n h , 6 09
[ 蒋丽 蓉, 丹萍, 晓旭 'L 5 ] 王 马 dJ消化性 溃疡病 诊 断治疗进 展 [ . , J 临床 ] 儿 科杂 志,0 9 51) 5—6 . 2 0 , (1979 0 2 :
【 关键 词】 卡托 普 利 ;格列 喹 酮 ;糖尿 病 ;临床 效 果 中 图分类 号 :R8 . 5 72 文 献标 识码 :B 文章编 号 :1 7- 14 (0 2 7 06 - 2 6 1 89 2 1 )2- 53 0
糖尿 病属于 长期疾病 ,其主要病 发原 因为 遗传 、微生 物感染 、毒 素 及精神 因素 等 ,糖尿病 会导致 患者身体 机能 中的胰岛功 能减弱 , 胰 岛素的抵御 作用降低 ,以及引起 糖、蛋 白质 等新陈代谢 功能的不 正 常 ,至今 为止还 未发现根 治的方法 。在传统 的糖尿 病临床 治疗 中, ]
沿,0 9 (2: — . 2 0, 1 5 5 4 )78 3讨 论
[】 李彤 . 2 幽门螺旋 杆 菌感 染 与4J 消化 i溃疡 的关 系及 其研 究进 展 "L , 生
31临床诊 断分析 .
[] 林 医学 , 0,7 ) 2—2. J吉 . 2 9 ( : 617 0 2 21 [] 中华 医学会 消化 病学 分 会, 3 幽门螺 杆菌 学 组, 门螺 杆 菌科 研 协 幽 作组 . 次全 国幽 门螺杆 菌感 染 若 干 问题 共识 报告 [] 第三 J. 病 胃肠
有 部分 患者是 因幽 门螺杆菌感染引起 的。患儿 的病变表现主要是腹痛、 恶心 、食欲下降 、黑便等 , 饮食 影响较小 ,虽然近几年患儿 占比逐年升 高 ,但 由于其修复能力较成年人强,所 以痊愈率较高 。因为年龄较小 的 患儿无法清楚的表述主观感受 ,且上述表征并不明显 ,所以诊 断时多给
3 ̄ 7 ,平均年 龄4 . 岁 ;糖尿病 史2 7 。对 比组5 例 ,男性 3 9 6岁 81 2  ̄年 6 3
21 0 2年 9月第 1 0卷 第 2 7期

临床研究 ・ 5 6 3
予检查 以提高准确性 。以往 ,在临床x线影像 中并不能观察到明显的变
异特点 ,而在检查 中选用纤维内镜可以简便操作 ,即使在患儿配合度较
低的情况下也能观察到溃疡位置 ,同时次方法的确诊率相对较高 ,因此 更适用于消化性 溃疡患儿。本文中所有患儿均确诊,且病变位置明确 。 3 . 2临床 治疗 分析 三 联疗 法 是临 床应 用广 泛且 效果 明 显的治 疗消 化性 溃疡 的西 药 2 临床治疗效果 . 2 1 程结 束后 ,除2 因病情 发展转行手 术治疗外 ,其他患儿 的病  ̄ / 例 情 均得 到控制 ,收效百分 比为9 . (0 2 7 % 7/ ),其 @9. (97 ) 2 7 58 6/2 % 溃疡面消 失,痊 愈。如表2 所示 。
表2 临床 治疗 效 果 ( ,例 ) %
用药 方法 ,疗程 短 、起 效快 ,有 效抑制炎 症反应 。为 了避免在 应用 ]
于患 儿 时产生 用药 不适 ,可 适 当减少 药量并 配合 中药使 用 。 中药 发 挥药 效 的时 间虽然 较 长 ,但 可起 到调理 作用 ,从 根本上 改变 胃、肠 内环境 ,从 而提 高西药 药效 ,利于 愈合 。本 文 中除2 因病 情发展 】 例
卡托普利联合格 列喹酮治 疗6  ̄ 糖 尿病 肾病 的疗效 分析 0l J
伍 贤芬
( 潭 市 第 六 人 民 医 院 , 湖 南 湘 潭 4 10 ) 湘 12 0
【 要 】 目的 研 究探 讨 卡托 普利 联 合格 列 喹 酮治 疗糖 尿 病 的 临床 效果 。方法 选取 我 院 20 年 7月至 2 1 年 3月间 l6例血 压 正 常的糖 摘 06 01 1 尿 病患 者 ,随机 分成 实验 组和 对 比 组。 实验 组 6 0例 ,对比 组 5 6例 。对 比 组使 用格 列 喹 酮进行 治疗 ,实验 组 则在 对比 组 用药的 基础之 上 家 用卡托 普利 。3个 月为 1 疗程 ,疗 程 结束 后检 查 两 组患者 的 空腹血 糖 、尿 蛋 白以 及血肌 酐的情 况 。结果 疗程 结 束后 ,实验 组 6 例 ,总 个 O
转行 手术治疗 外 ,其他 患儿 的病 情均得 到控制 ,收效百分 比为9 . 72 %
(0 2 ,其 中9. (97 )溃疡面消 失 , 愈 。综上 ,临床在诊 7/ ) 7 5 % 6/2 8 痊 疗 消化性溃疡患儿 时需借助 纤维内镜检查 ,采取综合治疗方 案。 参考 文献 [ 郑 晓 静, 毓明 . 消化 性溃 疡 16 临床 分析 [] 1 】 郑 小儿 2例 J. 医疗 前 中国
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