气管插管八字固定法
气管插管操作流程与评分标准(麻醉科规培)
气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
气管插管固定方法护理课件
调整舒适度
在固定气管插管时，应考虑到 患者的舒适度，避免过紧或过
松。
观察并发症
密切观察患者是否有呼吸道并 发症的迹象，如声音嘶哑、呼
吸困难等。
02
CATALOGUE
常规气管插管固定方法
胶布固定法
总结词
简单易行，但稳定性差
详细描述
使用医用胶布将气管插管粘贴在患者的面颊上，但容易受到患者活动的影响， 导致插管移位或脱落。
04
CATALOGUE
气管插管固定方法的临床应用与选择
根据患者情况选择合适的固定方法
常规固定法
适用于一般患者，采用常规的固 定方法和材料，如胶布、绷带等
。
加压固定法
对于颈部较短或插管较深的患者， 采用加压的方法固定，以防止插管 移位。
特殊固定法
对于特殊病情或特殊需求的患者， 如严重呼吸困难、长期卧床等，采 用特殊的固定方法和材料，如定制 的固定器等。
密切观察患者的呼吸、面色、唇色等情况，以及是否有呼吸困难、呛咳等症状，以 便及时发现并处理问题。
注意观察患者是否有不适感或疼痛，如有异常应及时处理。
留意患者的情绪状态，如出现焦虑、紧张等情况，应及时进行心理疏导和安慰。
保持气管插管的清洁与卫生
定期清洁气管插管及附件，确保 其表面无污垢、痰渍等污染物。
03
CATALOGUE
新型气管插管固定方法
3M加压固定胶带法
3M加压固定胶带具有良好的粘 附性和透气性，能够有效地固定
气管插管，防止移位和脱落。
使用时需注意，避免胶带过紧或 过松，以免影响患者的呼吸和舒
适度。
定期更换胶带，保持清洁干燥， 避免皮肤过敏和感染。
气管插管的固定方法
实用文档
口腔黏膜破损
实用文档
气管内移
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吞管
实用文档
文献支持
实用文档
Hale Waihona Puke 献支持实用文档刚才小品展示的情形以前在ICU里经常出现， 如果气管插管固定不好会出现单侧通气、皮 肤破损，气管内移、舒适度降低----因此我 们ICU护理团队经过与外院护理团队的学习与 探讨，还有文献的支持，最终使用一种相对 较好的气管插管的固定方法，效果满意。下 面就让我们一起来学习这个气管插管的固定 方法吧。
固定步骤3–固定牙垫
放入牙垫，用白色胶布 固定牙垫与气管导管 不可将声门下吸引管与 气囊测压线缠绕在一起
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固定步骤4–扁绳加固
“8”字扁绳一环套在牙 垫与牙齿之间，另一环 直接套在牙垫与气管导 管外面
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固定步骤5–耳廓上方或嘴角垫纱块
扁绳绕过一侧耳廓或颈 后 下次更换扁绳时换另耳 廓或颈后 耳廓上或嘴角上垫纱块
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用物准备
长条型加压固定胶带 牙垫一个 扁绳一根 窄型绸胶带12cm 普通纱块一包
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固定步骤1–胶带粘贴皮肤
长条型加压固定胶带粘 贴在气管导管对侧鼻翼 下方 无张力粘贴
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固定步骤2–固定气管导管
长条胶带从外侧缠绕气 管导管（有张力） 无张力粘贴另一端至气 管导管同侧鼻翼下方
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注意事项
在固定胶布前可用酒精清洁皮肤，待干后方 可固定，若患者皮肤薄且易破损可在贴胶布 之前喷涂皮肤保护膜 每班检查，若有松脱、潮湿、污染及时更换 不可将气囊延长管绑入头带内 扁绳每次更换时交替绕过耳廓
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谢谢大家！
气管插管“八字”固定法
意外 拔管
熟悉常用的固定类型
缺点：
1、胶布受潮易脱落
2、胶布粘于皮肤不舒适，过敏 。
3、口腔分泌物较多者，易使胶 布粘性降低，导管松动而发生意 外脱管。
优点：
1、便于观察置管深度及口 腔内部情况。
2、便于口腔护理
缺点：
1 不利于观察置管深度及口 腔内部情况 2 双唇及面颊易形成压疮 3 患者不舒适
23%
45%
Hale Waihona Puke 2%55%优点：
1 操作简便,固定牢固 2 用于远程转运患者或躁动 患者
1 固定器 2 衬带三条 3 胶布 4 吸痰管 5 无菌手套 6 必要时备压舌扳 7 开口器等
过硬：损 伤牙齿、 口腔粘膜。
过软：容易 被咬扁，起 不到支撑作 用。
过短：容易滑脱
两条固定带分别缠 绕八字后置于两侧
1、动作轻柔，准确，敏捷。 2、检查刻度是否准确，严防脱管。 3、做好气囊管理，操作后测量气囊压力。 4、清醒病人做好沟通及心理护理。 5、注意观察耳廓等受压部位。 6、注意观察口腔黏膜情况，调整气管导管固定 位置，避免局部长期受压。 （注：不是导管全部脱出口腔才是脱管，只要滑出声门就已是脱管！）
气管插管操作流程及评分标准(麻醉科规培)
气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%屯氧2〜3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21〜23cm注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
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气管插管操作流程及评分标准(麻醉科规培)
气管插管操作流程及评分标准
一、成人机械通气（经口）操作流程
（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二)加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100％纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭,
放置备用。
(五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
(六)暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门.
（七）插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm.注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野.
(八)确认导管位置:给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
(九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
气管插管操作规范
一、成人气管插管(经口)操作规范1、摆放体位:病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
2、加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2一3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
3、准备导管:选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在气管导管前端和套囊涂好润滑油，在导管内放入导丝并塑型。
4、准备喉镜:气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
5、准备固定胶布和听诊器。
6、暴露声门:打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。
7、插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
8、确认导管位置:给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
9、固定导管:放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
一、成人气管插管(经口)操作比赛评分标准。
成人气管插管的操作流程
8、调整插管深度：
当气管导管过声门裂1.0cm后，立即请助手拔 除管腔中的导引钢丝，继续将导管向前送入 5.0cm，调整并确认导管刻度距门齿读数在 21~23cm之间；此时套囊已完全通过声门裂，而 导管顶端距离气管隆突至少有2cm（可拍摄X光 胸片证实）。注意插管时不允许带着导引钢丝 一次插到底，必须先拔除导引钢丝、再前进导 管送到位（声门裂下6.0cm），以避免坚硬的导 引钢丝对病人气管造成强烈刺激和损伤；气管 导管也不可以送入过深，务必防止进入一侧支 气管而造成单肺通气。
4、开始插管操作： 物品准备完成后，操作者两脚一前一 后蹲弓步，身体尽量往下沉，保持视线 与病人喉轴线平行，打开喉镜并且亮灯 （听到“喀嚓”声开始操作计时）。
5、正确置入喉镜： 操作者用右手拇指与食指交叉拨开病人上下 牙齿及口唇，左手正确手势握持喉镜柄，从 右侧口角把镜片送入病人口腔内，左手尾指 顺势将病人下嘴唇推开，切勿把口唇压在镜 片与牙齿之间，以免造成损伤；然后将喉镜 向左移动、推开舌体，保持喉镜在口腔正中 线上，以避免舌体阻挡视线；喉镜进入口腔 后，操作者应及时将右手移至病人前额，用 虎口往下压住额头，始终保持病人头后仰状 态。
10、最后固定导管： 【先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不能 反）】牙垫的两片固定翼应置于病人牙齿与口 唇之间；用两条胶布以“八字法”将牙垫和 气管导管固定于面颊部，为了防止松脱，第 一条胶布应先将导管与牙垫分开各缠绕一圈， 然后再捆绑固定到一起。固定妥气管导管后， 随即接复苏球囊正压给氧通气，先捏皮球过 渡、同时准备人工呼吸机。
成人气管插管（经口明视下） 成人气管插管（经口明视下）操作比赛评分标准
项 目 操 作 要 求 标 实 准 得 分 分
5 5 5 1 0
术者戴手套（1分）。病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2分）；体位保持好、无回位（2分）。 去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
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【方法】
• 一、固定器的选择：要有一定的硬度与长度 • 过硬：不到支撑作用。 • 过短：容易滑脱。
【方法】
• 二、步骤：
• 1、备齐用物至床旁核对好患者， • 放平床头，给纯氧两分钟后取平卧
位 • 2、带无菌手套→吸痰→查看气管
插管深度 • 解除气管插管衬带，如躁动者需助
气管插管新“八字”固定法
富宁县重症医学科 李凤英 2017.8.26
【目的】
• 1、固定好气管导管，预防导管脱出，保持呼吸通畅。 • 2、优点：患者越挣扎躁动越稳固。
【评估】
l、病人年龄 、病情、意识、治疗等情况。 2、病人有无呼吸道分泌物。 3、病人心理状态、是否使用镇静镇痛药物、合作程度。
手固定 • 患者头部再行口腔护理 ，再次查看
气管刻 • 度→用透气胶固定气管与牙垫。 • 3、用两条100厘米衬带打“八字”
结先后套于气管上。
【方法】
• 4、分别将衬带绕过颈后及枕后在 • 患者头两侧打活结，将70厘米衬 • 带绕过头顶打结松紧度能容纳一指 • 5、再次查看气管深度，妥善 • 固定呼吸管路，做好记录。
【评价】
l、严格执行无菌操作原则，动作轻柔，准确，敏捷。 2、注意患者安全，严防脱管。 3、清醒患者注意沟通，患者愿意配合，有安全感，痛苦减轻， 康 复信心增强。 4、呼吸道未发生机械损伤及其他并发症。
“八字结”打结法
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谢谢
•
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【准备】
• 护士：着装整洁，仪表端庄 • 物品：治疗车、治疗盘(内有牙垫根据年龄玲的大小备大、中、
小号 、衬带三条分别100、100、70厘米、透气胶、 吸痰管)、无 菌手套、手消液，护理记录单、医用垃圾桶，必要时备压舌扳、 开口器、舌钳、口咽通气管、剪刀。 • 环境：整洁、安静、安全。 • 体位：平卧位。