肺炎知识点
肺炎的编码规则及案例解析
肺炎的编码规则及案例解析一、知识点总结(一)肺炎临床知识1.肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
肺炎可按解剖、病因和患病环境进行分类。
(1)解剖分类1)大叶性(肺泡性)肺炎:病原体先在肺泡引起炎症,经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散,致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症。
致病菌多为肺炎链球菌。
2)小叶性(支气管)肺炎:病原体经支气管入侵,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症,常继发于其他疾病,如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染,以及长期卧床的危重患者。
其病原体常见肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体及军团菌等。
3)间质性肺炎:以肺间质为主的炎症,累及支气管壁和支气管周围组织,有肺泡壁增生及间质水肿,因病变仅在肺间质,故呼吸道症状较轻,病变广泛则呼吸困难明显。
可由细菌、病毒、支原体、衣原体或肺孢子菌等引起。
(2)病因分类1)细菌性肺炎:如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌肺炎和鲍曼不动杆菌等。
2)非典型病原体所致肺炎:如军团菌、支原体和衣原体等。
3)病毒性肺炎：如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞体病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
4)其他病原体所致肺炎:立克次体(如Q热立克次体)、弓形体(如鼠弓形体)、寄生虫(肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。
5)理化因素所致的肺炎:如放射性损伤所致的放射性肺炎、胃酸吸入引起的化学性肺炎、对吸入或内源性脂类物质产生炎症反应的类脂性肺炎等。
通常所说的肺炎不包括理化因素所致的肺炎。
(3)患病环境分类肺炎按获得环境分成两类:1)社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP),是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。
临床医学基础知识：临床医学常考知识点(一)
临床医学基础知识: 临床医学常考知识点（一）卫生事业单位考试中, 考查内容主要包括内科、外科、妇产科、儿科, 尤其内科、外科所占比例较大。
这篇文章就内科学中的两个常考知识点给大家进行梳理。
(一)肺炎医院获得性肺炎(HAP)：也称医院内肺炎, 指患者入院时不存在, 也不处于潜伏期, 而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。
致病菌：革兰阴性杆菌(铜绿假单胞杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等)占40%～60%, 肺炎链球菌占30%, 金葡菌占3%～10%。
社区获得性肺炎(CAP)：在医院外罹患的感染性肺实质炎症, 包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
致病菌：肺炎链球菌占40%, 金葡菌占10%。
(二)消化性溃疡十二指肠溃疡(DU)：好发于球部(前壁较常见);疼痛特点：饥饿痛(疼痛-进食-缓解), 夜间痛, 节律性疼痛。
胃溃疡(GU)：好发于胃角和胃窦小弯;疼痛特点：进食痛(进食-疼痛-缓解)。
消化性溃疡的并发症：1.出血：最常见并发症, 也是上消化道大出血最常见病因(约占所有病因的50%);2.穿孔：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔;3.幽门梗阻：主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。
临床表现为餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重, 伴有恶心、呕吐, 呕吐物为发酵酸性宿食。
4.癌变：少数GU可发生, DU则否。
练习题1.医院获得性肺炎最常见的致病菌是( )。
A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.病毒1.【答案】B。
解析：院内感染, 革兰阴性杆菌占40%～60%。
2.男性, 27岁, 上腹疼痛15年, 疼痛多发生在11时或16时许, 进食可缓解。
体查腹软, 剑下偏右有轻压痛, 肝脾未扪及。
可能性最大的疾病是( )。
A.十二指肠炎B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.慢性胃炎E.非溃疡性消化不良2.【答案】B。
解析：十二指肠溃疡至少90%的病例有上腹部疼痛的表现, 疼痛多在两餐之间发生, 即上午11：00时, 下午4:00时左右, 进餐后消失, 与饮食有明显的相关性和节律性。
肺炎病人护理知识点总结
肺炎病人护理知识点总结导言肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，通常由细菌、病毒或真菌感染引起。
肺炎可导致肺部组织感染和炎症，表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状。
对于肺炎患者的护理工作至关重要，良好的护理措施可以帮助患者缓解症状、加速康复，并减少并发症的发生。
本文将针对肺炎患者的护理知识点进行总结，包括预防、护理技巧、饮食调理等方面的内容，旨在为护士和相关人员提供肺炎患者护理的指导和参考。
一、肺炎患者的预防护理知识1. 防病毒感染：强调手部卫生，采取勤洗手、佩戴口罩等措施，避免病毒感染。
2. 加强免疫力：合理膳食、适量运动、保持充足睡眠，提高免疫力。
3. 避免疲劳：避免过度劳累，保持良好的心态，预防疲劳引起的免疫力下降。
二、肺炎患者的护理技巧1. 观察患者症状：包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等情况，及时发现病情变化。
2. 维持患者呼吸通畅：保持室内空气清新，室内通风良好，避免烟尘等刺激性物质。
3. 督促患者咳痰：饮水充足、多吃水果，帮助患者提高咳痰能力，加速痰液排出。
4. 适当营养补充：提供高蛋白、易消化的食物，加强营养支持，有助于恢复免疫力。
5. 保持清洁：保持患者住室、用具、衣物等环境清洁，减少感染机会。
三、肺炎患者的饮食调理知识1. 低脂、高蛋白饮食：粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果等，以增强机体抵抗力。
2. 多饮水：有利于稀释痰液，促进痰液的顺利排出，有助于降低发热时的体温。
3. 忌辛辣食品：烧烤、油炸、酒精等刺激性食品易加重炎症反应，增加呼吸道不适。
四、肺炎患者的情绪护理知识1. 细心倾听：患者面对疾病时常会有不安和恐惧情绪，护理人员应细心倾听，给予患者关怀和安慰。
2. 避免孤独感：患者抱有孤独感容易影响康复，可以提供心理支持，建立信任感。
3. 提供信息：及时告知患者病情变化和康复情况，有利于患者保持乐观情绪。
五、肺炎患者的日常生活护理知识1. 合理安排活动：以患者的实际情况为基础，合理安排活动以避免疲劳和气喘。
肺炎章节知识点总结
肺炎章节知识点总结一、肺炎的病因1. 细菌性肺炎：最常见的细菌性肺炎病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
这些细菌通过空气飞沫或接触传播，侵入呼吸道后引发感染。
2. 病毒性肺炎：包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等。
病毒性肺炎主要通过空气飞沫传播，易在人群中迅速传播。
3. 真菌性肺炎：主要由曲霉、肺孢子菌、念珠菌等真菌引起。
这些真菌主要通过吸入污染的空气或进行了真菌性感染的人群接触传播感染。
4. 寄生虫性肺炎：由于它们相对较少，因此寄生虫性肺炎并不常见。
最常见的寄生虫是肺吸虫、绦虫、肺囊蚴等。
这些寄生虫主要通过摄入寄生虫感染的水或食物传播。
二、肺炎的症状1. 咳嗽：肺炎患者常出现干咳或有黏稠、脓性的咳出痰液，咳嗽可持续数天不愈。
2. 发热：肺炎患者常有不同程度的发热，也是肺炎的常见症状之一。
一般细菌性肺炎的发热明显，病毒性肺炎的发热相对较轻。
3. 气促：肺炎患者在活动或运动后感到气促，并有呼吸急促的症状。
气促是肺炎患者的严重表现之一。
4. 胸痛：肺炎患者常感到胸痛或胸部不适的症状，疼痛常局限于患侧肺部。
5. 痰液：肺炎患者的痰液颜色、性状、气味等常变化，为肺炎的标志性体征之一。
三、肺炎的诊断1. 临床表现：医生应根据患者的主诉和临床表现来初步判断是否患有肺炎，并进行相应的检查和治疗。
2. 影像学检查：X线胸片是诊断肺炎的主要手段之一，在确认肺炎的程度和范围时发挥了重要作用。
3. 实验室检查：包括痰液培养、血液培养、炎症指标检查、呼吸道病原体核酸检测等方法，有助于确定肺炎的病原体和严重程度。
四、肺炎的治疗1. 抗生素治疗：对细菌性肺炎，抗生素是治疗的主要手段，需根据细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素。
2. 抗病毒治疗：对病毒性肺炎，抗病毒药物可有效控制病毒感染，减轻症状和加速康复。
3. 对症治疗：包括退热、止咳、消炎、增强免疫力等支持性治疗，有助于提高患者的治愈率。
54个新冠知识点
54个新冠知识点新冠知识点：1. 新冠病毒（SARS-CoV-2）是一种导致新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的病原体。
2. 新冠病毒主要通过飞沫传播，也可能通过空气传播或接触传播。
3. 咳嗽、打喷嚏、发热、乏力等是新冠病毒感染的常见症状。
4. 有些感染者可能没有症状，但仍然可以传播病毒给他人。
5. 新冠病毒主要感染呼吸道，但也可能影响其他器官系统，如心脏、肾脏等。
6. 高龄人群、患有基础疾病的人以及免疫系统功能受损的人更容易感染新冠病毒并出现严重症状。
7. 养成良好的手卫生习惯，如经常洗手使用洗手液或酒精消毒剂，并避免触摸口、鼻或眼睛，可以帮助预防感染。
8. 戴口罩可以有效阻止飞沫传播，特别是在人群密集、无法保持社交距离的场所。
9. 保持社交距离，尽量避免近距离接触他人，可以降低感染风险。
10. 室内通风和空气流通可以帮助排除可能存在的病毒颗粒，减少感染风险。
11. 避免参加大型聚会或集会，特别是在疫情高风险地区。
12. 定期清洁和消毒常用物品和表面，如手机、键盘、门把手等。
13. 检测是诊断新冠病毒感染的重要手段，包括 PCR检测和血清学检测。
14. 新冠病毒疫苗是预防感染的最有效方法之一，正在全球范围内推广接种。
15. 感染新冠病毒后，需要进行自我隔离，避免传播给他人。
16. 新冠病毒的潜伏期通常为2至14天，期间可能出现症状。
17. 新冠病毒的传播速度较快，需要采取及早、迅速的防控措施。
18. 医疗机构是治疗和护理新冠病毒感染者的重要场所。
19. 呼吸机是治疗重症新冠病例的重要设备，可以辅助患者呼吸。
20. 新冠病毒肺炎的治疗主要是对症支持治疗，包括控制发热、补充液体、氧疗等。
21. 重症新冠病例可能需要抗病毒药物、免疫抑制剂等特殊治疗措施。
22. 新冠病毒疫情对全球经济和社会发展造成了严重影响。
23. 疫苗接种是控制新冠病毒传播的重要手段之一。
24. 根据不同地区疫情风险，需要实施不同级别的防控措施，如封城、封村、封路等。
肺炎的健康教育内容
肺炎的健康教育内容引言概述：随着新型冠状病毒肺炎的全球爆发，健康教育变得尤其重要。
肺炎的健康教育内容涵盖了疾病的预防、传播途径、症状和治疗等方面。
本文将从这五个部份详细阐述肺炎的健康教育内容。
一、疾病的预防1.1 定期洗手：时常用肥皂和流动水洗手，至少持续20秒，特别在接触公共场所、外出回家、进食先后、接触动物后等重要时刻。
1.2 咳嗽和打喷嚏的正确方式：用纸巾或者手肘遮住口鼻，避免直接用手捂住口鼻，以防止病毒传播。
1.3 避免接触病原体：尽量避免接触野生动物和禽畜等可能携带病原体的动物，避免前往疫情高发地区。
二、传播途径2.1 飞沫传播：肺炎主要通过飞沫传播，当一个患者咳嗽或者打喷嚏时，病毒会通过飞沫悬浮在空气中，其他人吸入这些飞沫后易感染。
2.2 接触传播：如果接触了被感染者的口鼻分泌物、唾液、眼泪等体液，或者接触了被病毒污染的物体表面，如手机、门把手等，也可能感染病毒。
2.3 空气传播：在特定条件下，病毒也可以通过气溶胶传播，即病毒悬浮在空气中，通过呼吸道进入人体，但这种传播途径相对较少见。
三、症状3.1 呼吸道症状：肺炎的主要症状包括咳嗽、咳痰、气促和胸闷等呼吸道症状，严重时可能导致呼吸难点。
3.2 发热：发热是肺炎常见的症状之一，患者体温可能超过38摄氏度。
3.3 其他症状：一些患者可能浮现乏力、肌肉或者关节疼痛、头痛、喉咙痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状。
四、治疗4.1 就医：如果浮现肺炎症状，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。
4.2 歇息和饮食：患者需要充足的歇息和良好的饮食，以增强免疫力。
4.3 药物治疗：根据医生的指导，可能会使用抗病毒药物、退烧药、咳嗽药等进行治疗。
五、其他注意事项5.1 避免密切接触：尽量避免与病患密切接触，保持一定的社交距离，减少感染风险。
5.2 佩戴口罩：在公共场所佩戴口罩，能够减少病毒传播的风险。
5.3 定期通风：保持室内通风，增加空气流动，有助于减少病毒在室内的传播。
重症肺炎的知识点总结
重症肺炎的知识点总结一、定义重症肺炎是指肺实质感染引起的高热、胸痛、呼吸急促、肺部啰音、咳出脓性痰等症状，伴有严重的呼吸衰竭，并需要进行呼吸机辅助治疗的一种疾病。
重症肺炎通常是由细菌、病毒或真菌感染引起的。
二、病因1. 细菌感染最常见的细菌引起的重症肺炎是肺炎球菌，其他细菌如金黄色葡萄球菌、卡氏肺炎杆菌、大肠杆菌等也可能引起重症肺炎。
2. 病毒感染流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等病毒感染也是导致重症肺炎的常见原因。
3. 真菌感染在免疫功能低下的患者中，真菌感染也可能引起重症肺炎，常见的真菌包括念珠菌和曲霉等。
4. 其他除了微生物感染外，重症肺炎还可能与化学物质、气体、胃酸误吸等因素有关。
三、症状1. 高热患者常常会出现高热症状，体温可达39℃以上。
2. 咳嗽咳嗽为重症肺炎的常见症状，患者常常会咳出粘稠的脓性痰。
3. 呼吸困难由于肺部感染和炎症的影响，患者会出现呼吸急促和气短的症状。
4. 胸痛由于肺叶感染引起的炎症和病变，患者会出现胸部不适或胸痛的症状。
5. 其他重症肺炎患者还可能出现乏力、食欲减退、全身不适等症状。
四、诊断对于疑似重症肺炎的患者，医生通常会进行以下一些检查来进行确诊：1. 体格检查医生会仔细询问患者的病史，观察患者的症状并进行听诊、叩诊等检查。
2. 影像学检查X线胸片、CT扫描等影像学检查可以帮助医生判断肺部是否存在感染和炎症，以及病变的范围和程度。
3. 实验室检查血常规、血气分析、痰培养等实验室检查有助于确定病原体，评估患者的病情和预后。
4. 细菌培养和敏感性试验对于确诊为细菌感染的重症肺炎患者，细菌培养和敏感性试验可以帮助医生选择合适的抗生素治疗。
五、治疗1. 抗生素治疗对于疑似细菌感染的重症肺炎患者，抗生素是治疗的首选。
根据痰培养和敏感性试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。
2. 对症治疗根据患者的具体症状和病情，可以给予退热、止咳、镇痛等对症治疗。
3. 氧疗重症肺炎患者由于呼吸困难常常需要进行氧疗，维持血氧饱和度在较高水平。
肺炎的健康教育内容
肺炎的健康教育内容肺炎是一种常见的呼吸道疾病，其主要症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。
为了帮助大众更好地了解肺炎，预防肺炎的发生和传播，以下是一些关于肺炎的健康教育内容。
1. 了解肺炎肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病。
细菌性肺炎和病毒性肺炎是最常见的两种类型。
肺炎可以通过空气中的飞沫传播，也可以通过直接接触患者的分泌物传播。
2. 肺炎的症状肺炎的症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促、疲劳等。
年幼儿童、老年人和免疫系统较弱的人更容易感染肺炎。
3. 预防肺炎的措施- 经常洗手：保持良好的个人卫生习惯，经常用肥皂和水洗手，尤其是接触到患者或患者分泌物后。
- 健康饮食：均衡饮食，增加蔬菜和水果的摄入，提高身体的免疫力。
- 保持良好的室内空气质量：保持室内通风良好，避免长时间在封闭、拥挤的环境中呆着。
- 避免接触患者：尽量避免与患有呼吸道感染的人密切接触，特别是咳嗽或打喷嚏的人。
4. 接种疫苗疫苗是预防肺炎的有效手段之一。
根据个人情况，医生会推荐适合的疫苗，如肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
定期接种疫苗可以大大减少感染肺炎的风险。
5. 注意个人卫生- 使用纸巾或肘部遮住口鼻：当咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或肘部遮住口鼻，以减少飞沫传播。
- 避免触摸面部：避免用手触摸面部，特别是鼻子、嘴巴和眼睛，以减少病毒或细菌进入体内的机会。
- 定期清洁家居环境：保持家居环境的清洁，经常擦拭常接触的表面，如门把手、电梯按钮等。
6. 寻求医疗帮助如果出现肺炎症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，应及时就医。
医生会根据症状和体检结果，确定是否需要进行进一步的检查和治疗。
7. 不滥用抗生素肺炎主要由病毒引起，因此抗生素对治疗病毒性肺炎无效。
滥用抗生素不仅无法治疗肺炎，还可能导致细菌耐药性的产生。
在医生的指导下合理使用抗生素。
总结：肺炎是一种常见的呼吸道疾病，预防肺炎的关键是加强个人卫生，保持良好的室内空气质量，接种疫苗，注意避免接触患者。
如果出现肺炎症状，应及时就医。
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基础肺疾病、老年人是HAP发生的危险因素
刘又宁 中国16家大型教学医院HAP临床调查
HAP的发生:机体防御力下降、致病菌数量增多 、致病力增强
• 肺功能下降 • 咳嗽反射减弱 • 咽反射减弱
廓清能
力下降 胃内细
口咽定
• 唾液分泌减少 • 免疫受损 • 医院环境
痰培养对HAP治疗调整的价值
❖临床疗效佳：继续治疗或根据培养降阶梯 ❖临床疗效欠佳：充分覆盖所培养的细菌，同时寻
找其他因素，如非感染性因素、肺部以外感染等 等
CID 2010; 51:S93–9
HAP VAP经验性治疗策略
HAP VAP
评估：晚发或MDRO 风险或危重
NO 窄谱抗生素
YE S
广谱抗生素
次要指标：
▪ 呼吸频率≥ 30bpm
▪ 氧合指数（PaO2/FiO2）≤ 250 ▪ 多肺叶浸润
▪ 尿素氮≥ 20mg/dl （BUN ≥ 7mmol/L）
▪ 低血压（需要强有力液体复苏）
▪ 白细胞减少症（ ＜ 4.0*109/L） ▪ 血小板减少（ ＜ 10.0*109/L ）
≥ 1个主要指标
▪ 体温（体温＜ 36.0℃）
▪ 虽然生物标记物（例如，CRP或降钙素原）极有可能改善疾 病严重程度评价，但仍不足以用于入院决策评价 ❖ 急性呼吸衰竭、严重脓毒症或感染性休克，放射学显示浸润 灶扩散，以及严重失代偿性合并症时，应立即转入ICU
CURB-65评分系统
符合以下任一因素:
C-意识障碍*
*对人、地点、时间的认知障碍
U-尿素氮 >7 mmol/l
或3个次要指标
▪ 意识障碍/定向障碍
以上收入ICU
CAP的治疗
β-内酰胺类+大环内酯类 阿莫西林/克拉维酸 ±阿奇霉素 三代头孢：头孢曲松
呼吸喹诺酮 注意结核、注意重症患者、注意耐药
针对肺炎 链球菌对 二代头孢 耐药率高
CAP –in the ICU
无铜绿高危因素
❖ 头孢曲松 2g qd＋ 阿奇霉素 500mg qd ❖ 莫西沙星 400mg qd
继续治疗，合适的疗程，7-14d
HAP病原学评估
高危因素+流 行环境+抗生
素暴露
病原学评估 G-/G+
G-
G+
肠杆菌科
非发酵菌
MRSA
ESBLs、 AmpC阴性
ESBLs阳性
A
B
AmpC 阳性
CRE(KPC)
鲍曼 不动
耐药率 70%
舒巴坦 4g/天
C
嗜麦芽
铜绿
天然 耐药率 耐药 50-70%
耐药率20-30%
CAP是否需行痰液培养检查？
11.3
46.9
18.3பைடு நூலகம்
可培养菌
苛养菌
不可培养菌
其他
21
社区获得性肺炎常见细菌：非典型病原体为不可培养菌： 30%；肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌为苛养 菌：30%-50%；金黄色葡萄球菌为可培养菌，但所占
比例极低，故不建议常规痰液培养检查。
肺炎严重程度评估
❖ CURB-65是最简单最实用的。
覆盖MDRO
CID 2010; 51:S48–
HAP降阶梯治疗
寻找感染部位 以外的治疗失
败因素
NO
Drug 2003; 63:2157-68
重症医院获得性感染 获得合格的微生物标本
覆盖常见病原体的经验性治疗 监测治疗反应
降阶梯治疗：基于微生物证据 继续监测治疗反应
72-96小时明显的临床改善 YES
天然 耐药 天然 耐药
单药
欢迎指正！
有铜绿高危因素
❖ 哌拉西林/他唑巴坦 4.5g Q6H ＋ 阿奇霉素 500mg qd (preferred if Pseudomonas most likely)
❖ 头孢吡肟 1g Q8H ＋ 阿奇霉素 500mg qd (preferred if S. pneumoniae most likely)
R-呼吸频率≥30/min
B-血压 (SBP <90 mmHg or DBP ≤60 mm Hg)
年龄 ≥65 岁
❖
患者评分0-1分，死亡率<2%
0或1
2
▪ 可能适合家庭护理
3+
❖ 患者评分为2，死亡风险达9%
组1 死亡率低
(1.5%)
家庭治疗
组2 死亡率居中
(9.2%)
考虑住院治 疗，可选择 短期住院、
植增加 误吸
• 胃酸减少： 生理性或医 源性
菌增殖 增加
• 吞咽困难
Am J Geriatr Pharmacother. 2010;8:47–
CAP和HAP病原学迥异
非发酵 菌成为 主要致 病菌
1. DMID 2009; 63:52–61. 2. CMI 2008; 14:882–886. 3. DMID 2008; 61:329–338. 4. CID 2010; 51:S81–S87
门诊随访
组3 死亡率高
(22%)
以重症肺炎入 院治疗，若评 分 ≥4应考虑入
住ICU
▪ 考虑入院治疗 ❖ 患者评分>2死亡风险更高(>19%)
▪ 作为重症CAP患者接受入院 治疗
Lim WS et al. Thorax. 2003;58:377-82.
IDSA/ATS肺炎严重度指标、重症肺炎标准
主要指标：机械通气、休克（需要血管收缩剂治疗）
❖ 青霉素过敏: 莫西沙星 400mg qd
遵循 指南 用药
HAP临床诊断：CPIS评分
❖ 诊断节点
✓ 体温>38.4 （38.0℃）或<36̊C ✓ 氧合指数<240 ✓ 白细胞<4000或>11,000 ✓ 影像学：播散、局限或小片状浸润影 ✓ 气管分泌物：增多或脓性
❖ 3天后
✓ 呼吸道分泌物培养结果
如何识别肺炎？
1. 出现一种以上可疑肺炎：新发局灶性胸部体征、吸困 难、呼吸急促、脉搏>100 次/分或发热时间>4天
2. 测CRP：如当前CRP浓度<20 mg/L，那么患肺炎的可 能性极低；但如CRP浓度>100 mg/L，即有可能是肺 炎
3. 如完成CRP检查后，仍无法确诊，则应考虑进行胸部 X-线检查，以证实或否定诊断