探究幽门螺杆菌高耐药流行现状及应对

Ｉ ８ Ｕ Ｈ Ｗ Ａ Ｏ Ｉ Ｚ Ｅ 综 述
Ｃ Ｈ 工ＮＡ Ｅ Ａ Ｌ ＴＨ 工Ｎ口Ｕ Ｂ Ｔ口 Ｙ
探究幽门螺杆菌高耐药流行现状及应对
王 婕 鹏
汾阳市疾病预防控制中心 。 山西汾 阳 ０ ３ ２ ２ ０ ０
பைடு நூலகம்
【 摘 要】 本文通过结合中外相关文献和实际临床依据 ， 对现有的益生菌防治消化系统疾病的方法进行总结和分析。 【 关键词】 消化 系统疾病 ； 益生茵； 幽 门螺旋杆菌 ； 耐药流行现状
医院制订了抗茵药物临床 用药 原则及各科用药 比例 、 加强新 消化 系统溃 疡 占 １ ０ ％左 右 ， 还有 极小一 部分 人 （ ０ ． １ ％左 右 ） 出现 药准入 、 动态监控药品应用 、 规范 出院带药等系列配套管理制 度 ， 胃黏膜相关淋 巴组织并发淋 巴肿瘤 ， 对上述疾病进行有效 防治 的 控制 药品比例 。 有效方法就是彻底对幽 门螺旋杆菌进行根 除。 四 现在 ， 如何彻底 的 ３ ． ２制 定 抗 茵 药物 临床 应 用指 导原 则 对幽 门螺旋杆 菌进行一次性根除 已经成 了业界重点 的讨 论话题 ， 对抗菌药物实行分级管理 ，对 部分单病种实行 限价措施 ， 规 但 随着 幽门螺旋杆 菌耐产生药菌株 ， 抗生素类相关不 良反应症 致 定各 科室的药品占科室 总收人 的比例上 限。 制定药 品使用控 制考 使病人依从性 大大 降低 ， 从而 降低 了幽门螺旋杆菌 根除效果 ， 为 核方 案 ， 科室用药高出 比例的 ， 对相应科室进行处罚 ， 由人力 资源 临床治疗带来一定性 的困难 。
等人 的研究结果表明 １ ２ ｄ三联疗法加用 布拉 酵母 菌较单用 １ ２ ｄ
三联疗 法 的幽 门螺旋杆 菌根 除率 略提 高ｆ ７ １ ％相对对 ６ ０ ％ ） ， 但差
异不 明显 ， 没有统计学 意义 。
菌 的现象 。 我 国的科研组织还成立 了专 门的幽门螺旋杆菌协作组 对我 国 ｌ ９个 自治区 、 省、 市人群进行普查嘲 发现 。 幽门螺旋杆菌 的 地区总感染率大约是 ５ ５ ％。半数感 染者没有 出现明显不 良反应 ，
【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ０
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ Ｏ １ ４ ） Ｏ ５ （ ａ ） 一 ０ １ ８ ８ — ０ ２
益生菌作为一种对人体肠道有益 的微生物 ， 其种类和繁殖数 西哥 、 意大利 、 波 兰和捷克 的 ８项研究 中总计 １ ２ ４ ２例幽 门螺旋杆 量上 可以在正常肠 道菌 群的数量不足 时进 行弥补 ， 从而对肠道 生 菌感染 病人 显示在 临床对 幽门螺旋杆菌进行根除治疗 时 ， 传统三
通过对 国内外 诸多临床应 用益生菌联 合抵抗 幽门螺旋 杆菌 治疗 的安全性和有效率 的分析 ， 我们发现虽然有些结果 存在一些 差异 ， 但可能是与实验者选取 的益生 菌种类不 同所 致。对幽 门螺 旋杆菌根 除率是否有提高作用有待进一步研究证明 。 ３针对策昭 ３ ． １高度 重视 。 严格 管理 制度
变率为千万分之一 ， 胃内 Ｈ ｐ 总数为 ５ ｘ ｌ ０ ６ ， 则耐药菌为 ５ ０ ０ 个，
以致 胃粘膜活检标本培养和敏感试验找不 到耐药 Ｈ ｐ 。抗菌治疗 失败则是 由于 Ｈ ｐ获得 了抗生素耐药 性 ； 但如果这些耐药 菌被联 合疗法 中的其它抗生素杀死 ， 那 么治疗也会 成功。药 理学耐药性 是指在 敏感菌生长 繁殖部位抗 生素浓度 不足或疗程不够 导致 的 治疗失败 。但抗生素治疗失败主要归结于获得性抗生素耐药性 。 据不完全统计【 。 ｌ 全世界大部 分人 口均 存在着感染 幽门螺旋杆
腹胀等一些列不 良反应症状 。 具对另一关键词文献报道显示 ， 控制药品 比例 ， 有效降低患者费用 。通过结合 中外相关文 献和实 泻 、 ５项研究总计 １ ６ ２ ７名 幽门螺旋 杆菌病人 中， 使 用抗 际临床依据 。 对现有 的益生菌 防治消化系统疾病 的方法进 行总结 此次纳入的 １
８ ９ ％） 明显高 和分析 ， 进一步探究益生菌 的高耐药流行现状性 以及相应 的针对 生素联合 益生菌制剂 根除 幽门螺旋杆 菌 的有 效率 （ 于单纯使用抗生素 （ ８ ３ ％） ， 不 良反应 发生率也得到 了一定 的改善 策略 。 ５ ％相对 ２ ４ ％， ｔ ９ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｓ ｏ ｎ ｇ等人通过对 ９ ０ ０多例幽门螺旋杆菌 幽门螺杆 菌是 胃部感染 的螺旋状 细菌 ， 幽门螺旋 杆菌能引起 （ 感染病人进行分组实验研 究 ， 且对 ３组实验 目标分别进行 三联疗 慢性 胃炎 。症状表现为 ： 食欲减退， 上腹 部不适和隐痛， 嗳气， 泛酸 ， 三联疗法联合 胃黏膜保护剂和单纯使用 三联 恶心， 呕吐 、 胃溃疡等。 病程缓慢 ， 反复发作而难愈。细菌耐药性又 法联合布拉酵母菌 、 疗法进行治疗 ， 结果表 明三组 目标在 同周期下 的幽 门螺旋杆 菌根 称抗药性 ， 是指 细菌对于抗 菌药物作用 的耐受性 ， 耐药性 一旦产 ０ ％、 ８ ２ ％和 ７ ２ ％， 差异明显 ， 具有统计学意义 （ ｐ 固． ０ ５ ） ， 生， 药 物的化疗作用就 明显下 降。幽门螺旋杆菌 耐药性是 指其对 除率分别为 ８ 并且前 两组的不 良反应 症并发率相 比最后一组有 明显降低趋 势 常用的抗幽门螺旋杆菌药物的疗 效降低 。 获得性抗生素耐药性是 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。赵保 民等 人对 ３ ２ ０例 幽 门螺旋 杆菌感 染病人 采用 以 指微生物在接触该抗生素前是敏感的 ， 接触该抗生素后产 生了耐 Ｐ Ｐ Ｉ 为基础 的幽 门螺旋杆菌根 除手段联合 嗜酸乳杆菌进 行治疗 ， 药性 。细菌 的增殖很快 ， 对抗生素产生耐药 的几率取 决于细菌 自 结果 表明联合益生菌治 疗可对临床 幽门螺旋杆 菌根除率有效 提 然突变频率 以及这种突变是否导致耐药表型的增加 。 如果耐药突 高， 大大缩 减治疗周期 ， 还可减少抗 生素用 药种类 。而 Ｃ ｉ ｎ ｄ ｏ ｒ ｕ ｋ
态平 衡起 到维持和调节 的作用 。 幽门螺 旋杆菌感 染采 用益 生菌 制 联疗法联合乳 酸杆菌相 比单 纯使用传 统三联疗法 的根 除率可显 ８ ２ ％相对 ７ ７ ％， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 还可 以有 效减少味觉异 常 、 腹 剂治疗 的研究成果进行探 究 ， 同时 。 结合制定 药物合理运 用细则 著提高 。（