再生障碍性贫血病人的护理
再生障碍性贫血护理常规
再生障碍性贫血护理常规
1．贫血症状严重，有出血倾向者，应严格卧床休息，防止跌倒。
2．给予高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜、水果，鼓励病人增加营养。
3．保持室内空气新鲜，阳光充足，定期消毒，减少探视，避免交叉感染。
4．病人抵抗力低下，应注意防止感冒急呼吸道感染。
5．注意口腔卫生，重症者每日三次口腔护理，并用漱口液漱口，防止口腔溃疡及出血等。
6．机制应用对造血系统有损害的药物。
7．输血时以给新鲜血液为宜，速度不宜过快，一般每分钟20滴左右，注意输血反应，可根据医嘱在输血前给予地塞米松2.5mg静推。
8．做好病人心理护理，随着治疗方法的改进，该病预后明显改善。
1例再生障碍性贫血患者的护理
Ｉ 张乃红 ， ４ １ 邵宗 鸿． 环孢菌素 Ａ治疗再 生障碍性贫血 的疗效和 机制 ． 中华
血 液 学 杂 志 ，０ ６１ （ ） １． ２ ０ ：９ ４ ： ８ ２ ［］ ５ 储榆林 ． 再生障碍性贫血几 种常用治疗药物评价 价． 临床血液学 杂志 ，
２ ０ １ ６ １ ６ ０ ７， ２ ： ６ ．
２１ 加 强营养 。鼓励 病人多进高 蛋 白、 ．５ ． 高热量 、 富含 纤维素 饮 食 ， 已有感染 或发热病人 ， 对 若病情允许 ， 应鼓励多饮水 ， 补充 机
体 丢失水分 和有助于增加毒素 的排 出。
２ 活动无 耐力—— 血红蛋 白减少 引起 组织 缺氧而易疲 劳 ． ２ ２２１ 评估病人的活动耐力 ， ．． 与病人共 同制定 活动计划 。 ２２ 指导病人有效活动 ， ．２ ． 完成所需 活动量。
面对再障的患者 ， 要遵 循医学规范化和个体 化原则 ， 择最 选 佳的治疗 方案 ， 这是患者和医生的期 望。但对某个再 障患者 的个 体应依据 患者 年龄 、 性别 、 经济状 况 、 医保享受 与否 、 发病年限 、 疾病 的严重程 度 、 曾用何药物 治疗 、 疗效 如何等 ， 来制定 治疗方 案， 以求疗效好 、 副作用轻 的综合治疗方案合 。 使其
２１ 加 强 口腔护理 ， ．３ ． 督促病 人养成进餐前 后 、 睡前 、 前用 ｎ 、 晨 ｓ 溴 已定等漱 口习惯 。若 口腔 黏膜 已发 生溃疡 ， 可增加漱 口次数并 局部用维生素 Ｅ或溃 疡膜涂敷 。若 并发真菌感 染 ， 加用 ２５ 宜 ．％ 制霉菌素或 ｓ Ｂ含漱。 ２１ 保持皮肤清洁 、 ．４ ． 干燥 。 勤洗 浴 、 更衣 ， 勤剪指 甲 ， 避免抓伤皮 肤。 肌肉 、 静脉 内各种损伤性穿刺时 ， 局部严格 消毒 。 女病 人注意 会 阴部清沽卫生 ， 当增加局部皮肤清洗。保持肛周清洁。 适
小儿再生障碍性贫血病人的护理PPT课件
患者满意度调查可为后续护理改进提供参考。
护理效果如何评估？
随访观察
出院后定期随访，评估患者的长期恢复情况。
长期观察有助于发现潜在的复发或并发症。
谢谢观看
多学科团队能够提供全面的支持和照护。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院时
入院后需进行全面评估，制定个性化护理计划。
评估应包括病史、体格检查和实验室检查结果。
何时进行护理干预？
治疗期间
在治疗过程中，需监测病情变化，及时调整护理 措施。
关注药物副作用和并发症的发生。
何时进行护理干预？
出院后
该病可由多种因素引起，包括遗传、感染、药物 和环境因素。
什么是再生障碍性贫血？
症状
常见症状包括乏力、苍白、出血倾向和反复感染 。
由于血细胞减少，病人可能出现体力下降和免疫 力降低。
什么是再生障碍性贫血？ 病因
再生障碍性贫血的病因复杂，可能包括病毒感染 、自身免疫疾病、药物反应等。
了解病因有助于制定合理的护理计划。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者群体
主要护理对象为儿童，年龄段通常在0-18岁之间 。
儿童的身体状况和心理需求与成人不同，护理措 施需针对性强。
谁是护理对象？ 家属支持
护理过程中也应重视患者家属的支持与配合。
家属的理解和参与对患者的康复至关重要。
谁是护理对象？ 跨学科团队
护理工作需与医生、营养师等其他专业人员紧密 合作。
如何进行护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持和心理辅导 。
心理健康对患者的整体康复至关重要。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？
临床指标
再生障碍性贫血最好治疗方法
再生障碍性贫血最好治疗方法1、心理护理对于病人来说，忽然患重病肯定是心理压力很大，所以因起病急、病情重，患者的精神负担重，做好心理护理至关重要。
患者亲属及医护人员要关心体贴患者，对患者要进行鼓励，使其树立战胜疾病的信心。
做好仔细耐心的解释工作，让患者可以主动配合治疗及护理工作。
2、注意休息若是在急病期，患者要严格卧床休息，但是在病情稳定后就可以适当运动。
患者也可服用康髓诺汤药，我十几年的重症再障喝了不到半年就全好了。
3、身理护理若是正好是夏天容易出汗、或者患者发热、皮肤可并发疖肿，应注意皮肤的清洁卫生，给患者洗澡要勤，同时勤换内衣。
长期卧床的患者家人一定要给患者定时翻身，以防止褥疮发生。
4、口腔护理嘱患者饭后要漱口，要多饮水，必要时用含抗生素的漱口液。
若口腔内有溃疡或炎症可局部涂抹药膏。
5、饮食调理宜选择高蛋白、富含维生素、易消化的食品。
高热或消化道出血患者应选择无渣半流或流质饮食，例如稀饭、面条等。
消化道大出血时必须要禁食。
6、环境清理由于患者血细胞减少，全身抵抗力低下而很容易发生感染，因此要注意保持患者房间清洁，房间内应定期消毒。
当患者白细胞低于0。
5×；l09/升时，应该移住到隔离室，要采取保护性隔离措施，并谢绝探视，以免减少感染的机会。
有条件者可使用无菌隔离室或层流室。
7、病情观察注意观察患者的生命体征，例如体温、脉搏、呼吸、血压、出血倾向及其他病情变化。
8、定期检查患者病情缓解出院后，一定要定期复查血象，注意多休息，避免劳累，一定要避免接触对骨髓造血有害的药物。
假若无法避免的因为职业关系接触造血毒物，如X光。
放射性物质、农药、苯等，应作好防护工作，并严格遵守操作规程。
再生障碍性贫血健康宣教
再生障碍性贫血健康宣教1、预防感染日常生活要注意增减衣物，避免受凉。
做好个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡，更衣、剪指甲。
居室定时通风，少出入公共场合，外出时带口罩，注意口腔卫生，餐后、睡前漱口。
注意肛周卫生，女病人应注意会阴清洁。
如出现咽痛、流涕、尿痛、牙龈肿痛、红肿等，应及时到医院治疗，以便及时处理。
2、预防出血根据病情适当活动，活动时防止滑倒或外伤，以免伤后出血，禁止用硬毛牙刷刷牙，牙签剔牙，进食宜慢，避免口腔黏膜及牙龈受损。
预防鼻腔粘膜干燥，必要时涂油保护，禁止挖鼻孔，注意小便颜色，女病人应注意月经量及时间。
如出现头痛、头晕、呕吐等，应及时到医生检查治疗。
3、饮食护理高蛋白饮食，如鲫鱼、动物肝肾、瘦肉、鸡、禽蛋、牛奶等。
补充造血原料，在食物中应该补充铁、叶酸、维生素B12等。
叶酸广泛存在于绿色新鲜蔬菜、水果、酵母、动物的肝肾中，尤其是新鲜蔬菜含量最为丰富，需注意的是烹调时间不宜过长。
若在食物中加入维生素C，可促进叶酸吸收；加入钙片，可促进维生素B12吸收。
补充含维生素类的食物，蔬菜、水果类食物中的维生素含量较高，其中蔬菜中维生素的含量叶部比根部高，嫩叶比枯叶高，深色叶比浅色叶高。
水果所含的维生素大多是水溶性的，易被人体吸收。
避免进食硬的食物，小心鱼刺、碴等损伤牙龈及口腔粘膜。
再障病人特别是急性期，机体免疫功能异常低下，极易发生感染，一定要注意饮食卫生，食入水果前要先洗净双手，在流动的水下洗净水果，并削皮后食用。
可食用水果应注意：应选用表皮光滑无破损的新鲜水果。
如西瓜、苹果、梨、桔子等。
尽量勿食用桃、葡萄、草莓等不易清洁的水果。
除此之外也要注意烹饪方法，如蔬菜应切好就炒、炒好就吃，尽量缩短放置时间，以免维生素C大量被破坏；铜的厨具、食具可引起维生素C损失，故厨、食具不易用铜器。
4、用药护理严格遵医嘱服药，不能自行调整及减量。
定期复查血常规及肝肾功能。
再生障碍性贫血的护理问题有哪些呢
再生障碍性贫血的护理问题有哪些呢在一些比较发达的城市，医院的护理问题能够得到一定的解决，但是在一些小城市，护理问题令人堪忧，所以说在这个方面家人就起着至关重要的作用。
再生障碍性贫血的护理问题注意的问题有很多，比如在饮食方面以及照顾再障性贫血患者的身体方面都包含在护理问题里，接下来让我们一起来了解一下再生障碍性贫血的护理问题。
再生障碍性贫血简称再障，是多种原因引起的骨髓造血功能障碍，是危害青、少、壮年身心健康的五脏六腑造血功能衰竭的一组综合症。
在血液病中再障和白血病的死亡率占80%，急性再障和白血病的死亡率占95%，再障故有“软癌”之称。
再生障碍性贫血（简称再障），是因骨髓造血干细胞及造血微环境损伤，使造血功能显着下降，以致全血细胞减少的难治性疾病。
往往同时有红细胞、白细胞和血小板的减少，故症状表现为较重的贫血、易感染（发烧）和出血（皮下出血、齿龈出血、鼻出血、月经量大、伤后出血不止等）。
病因分为原发性和继发性两种，继发性多为药物及化学物质、放射性物质及一些疾病引起。
原发性原因不明。
治疗上目前多采用雄激素、免疫抑制剂、糖皮质激素等。
也常采取中西医综合治疗。
还可根据情况做脾切除和骨髓移植。
慢性再生障碍性贫血家庭护理要点1.病因预防护理禁用抑制骨髓的药物及可致再生障碍性贫血的药物，如：氯霉素、四环素、他巴哇、消炎痛等等。
患病后一定要在医生的指导下用药，不可擅自用药。
可用可不用的药尽量不用。
防止与物理及化学毒物接触，避免周围环境中有可能导致骨髓损害的因素。
必须接触能致本病的化学、物理因素者，要严格执行劳动防护措施，定期作预防性检查。
2.家庭护理注意休息，防止晕倒和摔伤，注意保暖等。
3.预防感染再生障碍性贫血病人，因白细胞生成减少而导致抵抗力下降，易感冒、发烧，受伤后易发生感染等。
所以应注意观察和预防各种感染。
总而言之，掌握了再生障碍性贫血的护理问题，能在一定程度上促进再生障碍性贫血患者的身体情况有所好转，因为如果护理问题做的到位了，那么再生障碍性贫血患者能有一个比较舒适的环境，这对于再生障碍性贫血患者来说是非常有必要的，当然，再生障碍性贫血患者必须保持积极向上的生活态度，这样也能让病情逐渐的好转。
再生障碍性贫血病人的护理PPT课件
再生障碍性贫血的护理
药物治疗的护理 - 观察用药效果及不良反应 - 妥善管理药物剂量和频次
再生障碍性贫血的护理
输血治疗的护理 - 确保输血的安全性和及时性 - 监测输血后的反应和效果
再生障碍性贫血的护理
骨髓移植的护理 - 准备和监测骨髓移植手术 - 管理移植后的并发症和抗排斥药物
饮食和心理支 持
康复与预防
康复与预防
康复护理 - 进行康复评估和制定个性
化计划 - 提供康复训练和支持
康复与预防
预防措施 - 提供预防感染和骨折的教育 - 强调养成健康生活习惯的重要性
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再生障碍性贫 血病人的护理
PPT课件
目录 引言 再生障碍性贫血的护理 饮食和心性贫血 发病原因和流行病学
引言
护理的重要性和目标
再生障碍性贫 血的护理
再生障碍性贫血的护理
一般护理注意事项 - 定期观察患者病情变化 - 保持环境清洁和舒适 - 提供营养均衡的饮食
饮食和心理支持
饮食护理 - 提供适宜的饮食建议 - 关注饮食的卫生和安全
饮食和心理支持
心理支持 - 提供情绪支持和交流机会 - 帮助患者应对心理压力和焦虑
并发症的护理
并发症的护理
感染的护理 - 预防和控制感染的方法 - 观察感染迹象和治疗效果
并发症的护理
出血的护理 - 观察出血症状和程度 - 采取措施控制和止血
2020年护士资格考试第四节 再生障碍性贫血病人的护理
2020年第四节再生障碍性贫血病人的护理一、A11、能反映骨髓造血功能的是A、红细胞数B、网织红细胞数C、血红蛋白量D、血氧饱和度E、铁蛋白量2、某急性再生障碍性贫血病人，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呕吐，疑为颅内出血。
护士首先应给予病人A、头部置冰袋B、低流量吸氧C、头低脚高位D、保持口腔清洁E、鼻饲流质饮食3、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是A、肝功能B、B型超声C、CTD、骨髓检查E、X线胸部摄片4、某再生障碍性贫血病人，出现高热，伴抽搐，此时，最合适的降温措施是A、温水擦浴B、酒精擦浴C、冰水灌肠D、口服退热剂E、头部及大血管处放置冰袋5、治疗慢性再障的首选药是A、雌激素B、雄激素C、生长因子D、维生素B12E、免疫抑制剂6、常引起再生障碍性贫血的药物是A、红霉素B、青霉素C、氯霉素D、林可霉素E、头孢氨苄7、急性再生障碍性贫血患者一般不出现A、进行性贫血B、感染C、出血D、全血细胞减少E、肝、脾淋巴结肿大8、网织红细胞减少，主要见于A、缺铁性贫血B、出血性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、巨幼红细胞贫血9、治疗再生障碍性贫血，下列哪项是错误的A、部分病人可作脾切除B、注射雄激素C、作骨髓移植D、感染时可用氯霉素E、输新鲜血10、目前治疗重型再障的首选药物是A、雄激素B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、阿托品E、氯丙嗪11、慢性再生障碍性贫血首发的表现是A、贫血B、出血C、感染D、全血细胞减少E、肝脾肿大12、再生障碍性贫血的发生机制是A、造血原料缺乏B、骨髓造血功能低下C、急性失血D、严重感染E、红细胞破坏13、下列哪个药物肌注时，注射部位特别容易出现硬块A、丙酸睾丸酮B、青霉素C、阿米卡星D、地塞米松E、盐酸利多卡因14、某再生障碍性贫血患者，给予丙酸睾酮治疗。
该药的正确使用方法是A、浅部肌内注射B、用药1个月后见效即可停药C、该药不良反应较少，用量可以适当加大D、长期用药不会损害肝脏的功能E、需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块15、网织红细胞的正常值为A、成人5％～15％B、成人2％～6％C、成人0.5％～1.5％D、成人6％～8％E、成人3％～4％二、A21、某患儿，1岁，纯母乳喂养，后期一直未添加辅食，食欲差，有异食癖，皮肤黏膜苍白，易疲乏，不爱活动。
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四、临床类型
急性再障 慢性再障
重型再障（SAA-Ⅰ型）
重型再障（SAA-Ⅱ型） 非重型再障(NSAA)
引起再障常见的致病因素
化学因素：苯及其衍生物（油漆、塑料、燃料、杀虫剂等）
病毒感染 ：风疹、流感、肝炎、EB病毒
物理因素：射线、放射性核素、镭等
其他因素：阵发性睡眠性血红蛋白尿、SLE、
有感染的危险 与粒细胞减少有关
活动无耐力 与再障所致贫血有关
护 组织完整性受损 与血小板减少有关
理
诊
有损伤的危险 与血小板减少有关
断 自我形象紊乱 与雄激素的不良反应有关
预感性悲哀 与治疗效果差、反复住院有关
潜在并发症 颅内出血
八、 护理措施
心理 护理 饮食指 导 用药的护理 预 防感 染 的 护理 出血的护理 病情观察 一般 护 理
再生障碍性贫血病人的护理
Aplastic anemia, AA
一、概 念
简称再障,(Aplastic anemia,AA）是由多种原因导致造血干 细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血,称骨髓造血功 能衰竭症。以造血干细损伤、外周全血细胞减少为特征的疾病。
发病情况：
我国年发病率为7.4/10万人口，较欧美国家及 日本的年发病率低。各年龄组均可发病，以青壮 年居多，男性大于女性。老年人发病有增多的趋 势。
二、临床表现
重型再障 急、快、重，感染和出血常为首发症状
• 贫血：面色苍白、乏力、头昏、心悸、气短等症状 进行性加重。
• 感染：多数患者有发热，体温在39℃以上，以呼吸 道感染最常见。
• 出血：出血部位广泛，严重的因颅内出血而致死。 若不经治疗，多在半年至一年内死亡。
非重型再障 缓、慢、轻,贫血常为主要症状
一 般 护 理
1.保持病室清洁，空气新鲜，定期消毒。保持患者 口腔、皮肤清洁卫生，尽可能减少感染因素。
2.急性型再障以休息为主，病情危重时绝对卧床 休息，慢性型无严重贫血时可适当活动，但要防 止碰、撞、跌跤等。
2.给予高蛋白、高维生素、富有营养、易消化食物 。
观 察 要 点
1.有无局部或全身感染的表现，发热、寒战、 疼痛等。 2.对免疫抑制剂治疗和骨髓移植的反应。 3.皮肤粘膜有无出血点及出血的症状。 4.面色、睑结膜、甲床颜色。
遵医嘱应用免疫抑制剂 ①抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白 观察病情及不
良反应，做好保护性隔离，预防出血和感染。 ②用环孢素时应定期检查肝、肾功能。 ③用环磷酰胺时应观察病人有无血尿，指导病人多饮水，
每日达3000ml以上，防止出血性膀胱炎。 ④应用糖皮质激素时可有医源性肾上腺皮质功能亢进、机
体抵抗力下降等，应密切观察有无诱发或加重感染，有无血 压上升、腹痛及黑便等不良反应。
出血的护理
1.大出血时，迅速建立静脉通路，配血并做好输血准备及输血护理。
2.鼻出血的护理 ① 少量出血，用棉球填塞，无效用1；1000肾上腺素棉球填塞，局部
冷敷。 ② 大量出血，用凡士林纱布条做后鼻孔填塞术。 3.颅内出血的护理 ① 立即去枕平卧，头偏向一侧，头部置冰袋或冰帽。 ② 保持呼吸道通畅。 ③ 给予高流量吸氧。 ④ 遵医嘱用药，降低颅内压。 ⑤ 观察并记录病人生命体征、意识及瞳孔变化。
类、白消安、环磷酰胺等 苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等
发生机制
• 造血干细胞内在缺陷（“种子”学说） • 造血微环境缺陷（“土壤”学说） • 免疫（免疫学说）
【护理评估】
一、健康史
询问病人 是否用过对骨髓有明显抑制的 药物，详细了解病人的职业和工作环境， 是否有苯、杀虫剂或电离辐射接触史,有无 反复的病毒感染史。
重型再障的血象标准是： ①网织红细胞﹤0.01，绝对值﹤15×109/L ②中性粒细胞绝对值﹤0.5×109/L； ③血小板﹤20×109/L。
六、治疗要点
• 及时去除病因，预防和控制感染、出血、贫血， • 改善症状，加强支持治疗（如输血等）。 • 急性再障应尽早进行造血干细胞移植。 • 慢性再障首选雄激素治疗。
慢性肾衰、恶性肿瘤等
引起再障常见药物与化学物质
常见 物质 药物
化学 物质
类别及具体名称
抗微生物药：氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等 解热止痛药：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等 抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双酮等 抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等 其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，抗癌药中氮芥
（二）用药护理 1.遵医嘱应用雄激素
①常见的不良反应有男性化作用，如痤疮、毛发增 多、女病人停经或男性化等，用药前向病人说明治疗目 的及药物的不良反应，以消除顾虑，取得病人的配合， 同时嘱病人用温水洗脸，不要用手抓痤疮，以防感染； 长期应用可损害肝脏，用药期间应定期检查肝功能。
②丙酸睾酮为油剂，不易吸收，注射局部常可形成 硬块，甚至发生无菌性坏死。故注射时必须严格进行皮 肤消毒，取长针头作深部缓慢分层肌内注射，经常更换 注射部位。如发现局部有硬结，应及早热敷、理疗，以 免影响药物吸收和继发感染。
起病缓，进展慢，以贫血为主要表现，感染、出 血的程度较重型轻，也较易控制。久治无效者可 发生颅内出血。
五、临床特点
症状 重型再障 起病 急、进展迅速 贫血 进行性加重 出血 皮肤、深部出血
便血 血尿 脑出血 感染 皮肤、肺部多见
非重型再障 缓慢 首发症状和主要表现 出血轻 皮肤粘膜为主 呼吸道多见 不严重
【护理评估】
四、辅助检查
血象-全血细胞减少，属正细胞正色素性贫血。 网织红细胞绝对值低于正常。
骨髓象- 重型骨髓增生低下，红系粒系及巨 核细胞显著减少，淋巴细胞、浆细胞分类值增 加；慢性型骨髓增生不良，三系不同程度降低。
五、诊断
1、严重贫血、伴有出血、感染、发热 2、全血细胞减少、网织红细胞减少 3、脾不大 4、骨髓增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多 5、能除外其他全血细胞减少的疾病
预防感染的护理
1.观察有无感染征象。 2.预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 ① 进餐前后、睡前、晨起用盐水漱口。 ② 保持皮肤清洁。 ③ 肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。 3.预防外源性感染：保持室内清洁、空气流通。并定时进
行病室消毒，白细胞过低时应进行保护性隔离。 4.遵医嘱输浓缩粒细胞液，增强机体免疫力。