安全检查验收全套表格
承包商施工现场安全检查表格(53页)
承包商施工现场安全管理检查表格A.承包商施工现场检查记录B.承包商HSE表现评价记录日C.供应商HSE资格预审记录D.采购物资HSE风险评价表E.合格供应商名录F.供应商HSE表现评价表G.技术交底记录H.大件、非常规运输作业票注：1、批准人必须是交通安全办公室负责人，监护人为分公司安全人员。
2、此证有效期为一次运输过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。
I.脚手架搭设作业票注：1、批准人必须是施工单位负责人，监护人为施工单位安全人员。
2、此证有效期为一次脚手架搭设过程。
3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。
J.消防器材登记表K.消防设施一览表设施、消防喷淋、水幕、汽幕等消防设施情况L.设备修理验收单M.设备运转记录编号：HSE114-B02N.设备维修（保养）记录O.设备检查记录单位：项目：日期：检查人员：审核人：编号：HSE114-B042、此表由车间、队安全人员作为施工安全基础资料保存。
P.设备分布台帐单位名称：编号：Q.设备事故台帐R.HSE标识发放回收记录S.劳动防护用品发放卡片T.职工健康档案U.职工职业病档案编号：HSE117-B02Z.应急预案演练记录AA.HSE检查记录BB.HSE事故台帐CC.不符合报告DD.年度内部审核计划EE.内部审核计划FF.内部审核检查表GG.不符合项分布表HH.内部审核报告II.HSE会议签到表LL.放射性同位素出、入库单1、领用放射性同位素时，领用人需持检测中心经理或主管生产副经理所审批γ射线探伤作业申请表申领。
2、保管人、领用人、押运人和运输人共同对贮源容器进行检测，测量出、入库时源的活度已确认放射性同位素确实在源容器中贮存。
3、放射性同位素探伤机的运输要符合《放射性物质安全运输规定》，并由防止丢失、着火、交通事故的预案。
MM.文明施工检查记录NN.整改通知单日OO.个人防护用品申请表申请单位：编号：。
全套配套表格全套检验批质量验收记录
全套配套表格全套检验批质量验收记录Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#1.2.单位工程质量竣工验收记录3.单位工程观感质量检查记录4.素土、灰土地基检验批质量验收记录5.砂和砂石地基检验批质量验收记录6.土工合成材料地基检验批质量验收记录7.粉煤灰地基检验批质量验收记录8.强夯地基检验批质量验收记录9.土和灰土挤密桩复合地基检验批质量验收记录10.水泥粉煤灰碎石桩复合地基检验批质量验收记录11.混凝土小型空心砌块砌体检验批质量验收记录12.石砌体检验批质量验收记录13.配筋砌体检验批质量验收记录14.模板安装检验批质量验收记录15.模板拆除检验批质量验收记录16.钢筋原材料检验批质量验收记录17.钢筋加工检验批质量验收记录18.钢筋连接检验批质量验收记录19.钢筋安装检验批质量验收记录20.混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录21.模板安装检验批质量验收记录22.模板拆除检验批质量验收记录23.钢筋原材料检验批质量验收记录24.钢筋加工检验批质量验收记录25.钢筋连接检验批质量验收记录26.钢筋安装检验批质量验收记录27.混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录28.钢结构焊接检验批质量验收记录29.焊钉（栓钉）焊接工程检验批质量验收记录30.紧固件连接检验批质量验收记录31.高强度螺栓连接检验批质量验收记录32.钢零部件加工检验批质量验收记录33.钢构件组装检验批质量验收记录34.钢管构件进场验收检验批质量验收记录35.钢管混凝土构件现场拼装检验批质量验收记录36.钢管混凝土构件现场拼装检验批质量验收记录37.钢管混凝土柱柱脚锚固检验批质量验收记录38.混凝土灌注桩（钢筋笼）检验批质量验收记录39.混凝土灌注桩检验批质量验收记录40.土方开挖工程检验批质量验收记录41.土方回填工程检验批质量验收记录42.场地平整检验批质量验收记录43.喷锚支护检验批质量验收记录44.挡土墙检验批质量验收记录45.边坡开挖检验批质量验收记录46.模板安装检验批质量验收记录47.模板拆除检验批质量验收记录48.钢筋原材料检验批质量验收记录49.钢筋加工检验批质量验收记录50.钢筋连接检验批质量验收记录51.钢筋安装检验批质量验收记录52.混凝土原材料检验批质量验收记录53.钢结构焊接检验批质量验收记录54.焊钉（栓钉）焊接工程检验批质量验收记录55.型钢混凝土结构焊接检验批质量验收记录56.型钢混凝土结构紧固件连接检验批质量验收记录57.一般抹灰检验批质量验收记录58.保温层薄抹灰检验批质量验收记录59.给水管道及配件安装检验批质量验收记录60.给水设备安装检验批质量验收记录61.室内消火栓系统安装检验批质量验收记录62.给水管道及配件安装检验批质量验收记录63.给水管道及配件安装检验批质量验收记录64.排水管道及配件安装检验批质量验收记录65.雨水管道及配件安装检验批质量验收记录66.变压器、箱式变电所安装检验批质量验收记录67.成套配电柜、控制柜(屏、台)和动力、照明配电箱(盘)及控制柜安装检验批质量验收记录68.导管敷设检验批质量验收记录69.电缆敷设检验批质量验收记录70.变压器、箱式变电所安装检验批质量验收记录71.普通灯具安装检验批质量验收记录72.电气照明专用灯具安装检验批质量验收记录73.设备安装检验批质量验收记录74.智能化集成系统接口及系统调试检验批质量验收记录75.安装场地检查检验批质量验收记录76.梯架、托盘、槽盒和导管安装检验批质量验收记录77.机柜、机架、配线架安装检验批质量验收记录78.墙体节能检验批质量验收记录79.门窗节能检验批质量验收记录80.分项工程检测记录81.智能化集成系统子分部工程检测记录82.防雷与接地子分部工程检测记录83.分部（子分部）工程质量验收记录84.工程验收资料审查记录表单位工程质量竣工验收记录表单位工程观感质量检查记录01010101 00101010201 001土工合成材料地基检验批质量验收记录01010301 00101010401 00101010501 001土和灰土挤密桩复合地基检验批质量验收记录01011101 001水泥粉煤灰碎石桩复合地基检验批质量验收记录01011201 001混凝土小型空心砌块砌体检验批质量验收记录01020102 001石基础墙基础墙基础墙墙、柱01020103 00201020104 00301020201 00101020202 00201020203 00301020204 00401020205 00501020206 006混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录01020211 00701020301 00101020302 00201020303 00301020304 00401020305 00501020306 006混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批质量验收记录01020311 007钢结构焊接检验批质量验收记录01020401 001焊钉（栓钉）焊接工程检验批质量验收记录01020402 00201020403 00301020404 004钢零部件加工检验批质量验收记录01020405 005钢构件组装检验批质量验收记录01020406 006钢管构件进场验收检验批质量验收记录01020501 00101020502 002二级 三级≤+ ≤+一、二级三级单层柱多层柱L≤1000，；L＞1000，柱两端最外侧安装孔、穿钢筋孔距离L柱底面到到牛腿支承面距离L ±L/1500, 且≤±8牛腿端孔到柱轴线距离Ld不宜小于50；d不宜小于50；01020502 002钢管混凝土柱柱脚锚固检验批质量验收记录01020503 003混凝土灌注桩（钢筋笼）检验批质量验收记录(Ⅰ) 01021101 001混凝土灌注桩检验批质量验收记录(Ⅱ) 01021102 00201050101 00101050201 001场地平整检验批质量验收记录01050301 001喷锚支护检验批质量验收记录01060101 00101060201 00101060301 00202010101 00102010102 00202010201 00102010202 002。
安全生产检查用表
安全生产检查用表一、基本信息1. 企业名称：2. 检查日期：3. 检查人员：4. 检查部门：二、场所环境1. 工作区域整洁、无杂物堆放，地面干净、无积水：2. 通道畅通，无障碍物阻挡：3. 危险品储存区域标识清晰，储存方式符合相关规定：4. 消防设施完好，消防通道无堵塞：三、安全设施1. 电气设备无漏电、无明火现象：2. 操作台、工作台稳固，无松动现象：3. 使用的机械设备符合安全要求，有相应的防护装置：4. 物资储存架、货架稳固，无倾倒、坍塌隐患：5. 紧急疏散通道标识清晰、畅通无阻：四、作业安全1. 工作人员佩戴个人防护装备，如安全帽、防护眼镜等：2. 作业人员操作规范，严禁违章操作：3. 足够的安全警示标志和安全提示牌：4. 作业人员接受过相关的安全培训，具备相关操作证书：5. 高处作业有可靠的防护设施，如安全带、防护网等：五、应急准备1. 灭火器、消防栓等消防设备齐全，并定期检查维护：2. 应急疏散通道畅通，安全出口标识醒目清晰：3. 应急预案编制完备，员工熟悉应急预案流程：4. 有专人负责应急事故的报告和处理：六、安全管理1. 安全生产责任制落实到位，明确责任人和岗位职责：2. 安全教育培训制度完善，定期开展安全教育活动：3. 安全生产记录完整，日常巡检记录、事故记录等齐全：4. 落实安全隐患整改制度，及时消除隐患，防止事故发生：七、其他注意事项1. 工作人员自愿参与安全生产活动，提高安全意识：2. 加强安全宣传，提供相关安全知识和技能培训：3. 定期组织安全演练，提高应急处理能力：4. 高风险作业需进行专项评估，并采取相应的防护措施：5. 定期检查安全设施的使用情况，及时修理和更换损坏设施：以上为安全生产检查用表，根据实际情况进行检查，发现问题及时整改，并做好相关记录。
通过持续的安全生产检查，确保企业的安全生产环境，减少事故发生的可能性，保障员工和设备的安全。
中建总公司安全检查表格
附件1：
安全检查汇总表
安全检查表（内业资料管理）
备注：
1、对分包单位的安全评价按照《中建总公司分包单位安全生产评价办法（试行）》
（中建质字[2004]25号）文件的规定执行；
2、总分包单位专职安全管理人员配备和需要编制的危险性较大工程安全专项施
工方案按照《建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法》和《危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法》（建质[2004]213号）文件的规定执行；
3、安全生产资金投入台帐按照《中建总公司安全生产费用管理规定（试行）》（中
建安字[2004]532号）文件的规定执行。
安全检查表（现场安全管理）
附件2：
隐患整改通知单。
安全检查记录表模板
安全检查记录表模板一、检查信息•检查日期：[日期]•检查人员：[姓名]•检查部门：[部门名称]二、检查内容1. 安全设备•[ ] 消防设备是否正常可用•[ ] 紧急疏散通道是否通畅•[ ] 继电器保护是否完好•[ ] 防火门是否有效2. 办公环境•[ ] 桌面是否整洁无杂物•[ ] 电线是否整理有序•[ ] 插座是否正常使用•[ ] 灭火器是否在指定位置3. 电源及用电安全•[ ] 电源是否接地良好•[ ] 用电设备是否存在缺陷•[ ] 用电设备是否安装有保护措施•[ ] 电源线是否老化或损坏4. 人员安全•[ ] 是否存在行为不当或不文明现象•[ ] 是否有未经授权进入的人员•[ ] 是否有未经授权使用设备的人员•[ ] 是否存在未按规定操作设备的人员三、存在问题及处理情况1. 安全设备问题•[ ] 消防设备故障，已联系维修人员进行维修•[ ] 紧急疏散通道存在堵塞，已进行清理2. 办公环境问题•[ ] 桌面存在杂物，已对员工进行提醒和规范要求•[ ] 电线混乱，已进行整理和标示3. 电源及用电安全问题•[ ] 用电设备存在缺陷，已安排维修人员进行修复•[ ] 电源线老化，已更换新的电源线4. 人员安全问题•[ ] 存在行为不当现象，已进行纪律教育和提醒•[ ] 发现未经授权进入的人员，已进行驱离和加强安保措施四、检查人员签名：[签名]使用以上安全检查记录表模板，可以对办公环境的安全状况进行检查和记录。
通过对每项安全内容进行勾选，记录存在的问题及处理情况，并由检查人员签名确认。
在使用该模板时，请根据实际情况进行相应修改，确保每项检查内容与实际情况相符。
同时，在进行检查时，应严格按照相关安全规定和要求进行操作，确保办公环境的安全和员工的健康。
验收表格【可编辑范本】
附表 1：脚手架检查验收书
工程名称:年月日
2、扣件扭力矩标准:4０—５0N。
ｍ，不大于６5N。
m。
实测点数在总点数的3％—5%之间。
3、合格打“√”,不合格打“×”。
附表２: 挂脚手架验收表工程名称：验收部位：日期：
附表3：悬挑脚手架验收表工程名称:验收部位：日期：
附表4:卸料平台验收表工程名称：日期：
附表5：安全设施检查验收表工程名称：结构类型:年月日
附表6：洞口与临边防护逐层检查验收表施工单位：工程名称：验收部位：
洞口与临边防护逐层检查验收表
续表
施工单位：工程名称：验收部位:
注:每次验收对缺项部分可不填写验收内容及验收意见
每次填写一式两份，该施工段主管工长一份，项目安全部一份附表７:模板工程验收表
附表８：临时用电设施检查验收表
临时用电设施检查验收表
临时用电设施检查验收表
续表２
注：每次验收对缺项部分可不填写验收内容及验收意见
每次填写一式两份,该施工段主管工长一份，项目安全部一份附表9：起重机械安装后检查验收表
附表10:物料提升机（龙门架)检查验收表
附表11:电动吊篮安装检查验收表
附表12：中小型机械设备安全技术性能验收表工程名称;使用单位：验收日期：
附表13:安全防护设施交接验收表
工程名称: 年月日。
安全风险检查表格
安全风险检查表格
安全风险检查表格通常包括以下内容：
1.检查日期：记录检查的日期和时间。
2.检查人员：记录参与检查的人员姓名和职务。
3.设备设施：列出需要检查的设备设施，包括名称、型号、规格、生产厂家等。
4.运行状况：检查设备设施的运行状况，包括是否有异常声音、异常气味、漏油、温度异常等。
5.安全防护措施：检查设备设施的安全防护措施是否完备，例如防护罩、安全阀、紧急停车按钮等。
6.操作规程：检查设备设施的操作规程是否完善，员工是否严格按照操作规程进行操作。
7.危险化学品管理：检查危险化学品的管理情况，包括标识、存放、使用等是否符合相关规定。
8.应急措施：检查设备设施的应急措施是否完备，包括应急预案、应急器材等。
9.检查结果：记录检查结果，包括正常、异常、需要维修等。
10.整改措施：针对异常或故障，制定相应的整改措施，并跟踪落实情况。
11.检查总结：对本次检查进行总结，分析存在的问题和改进建议。
根据不同的行业和设备设施，安全风险检查表格的内容可能会有所不同。
以上内容仅供参考，具体表格内容可以根据实际情况进行调整和完善。
安全验收表
评分表目录及页数2、本表格一式4份，分别由监督部门、施工单位、监理单位和建设单位存档备查。
2、本表格一式4份，分别由监督部门、施工单位、监理单位和建设单位存档备查。
建筑施工安全检查评分汇总表JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制安全管理检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制安全管理检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制建筑施工安全检查用表 NO：3—1—1安全管理检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制文明施工检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制文明施工检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制文明施工检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制扣件式钢管脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制扣件式钢管脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制扣件式钢管脚手架检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制门式钢管脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制门式钢管脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制碗扣式钢管脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制碗扣式钢管脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制碗扣式钢管脚手架检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制承插型盘扣式钢管脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制承插型盘扣式钢管脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制承插型盘扣式钢管脚手架检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制满堂脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制满堂脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制悬挑式脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制悬挑式脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制附着式升降脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制附着式升降脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制附着式升降脚手架检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制高处作业吊篮检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制高处作业吊篮检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制基坑工程检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制基坑工程检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制基坑工程检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制模板支架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制模板支架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制模板支架检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制高处作业检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制高处作业检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工用电检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工用电检查评分表(二)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工用电检查评分表(三)JCJ59～2011物料提升机检查评分表(一)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制物料提升机检查评分表(二)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制物料提升机检查评分表(三)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工升降机检查评分表(一)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工升降机检查评分表(二)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工升降机检查评分表(三)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制塔式起重机检查评分表(一)JCJ59～2011塔式起重机检查评分表(二)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制塔式起重机检查评分表(三)JCJ59～2011。
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动
年月日
火
至
年月日
时
间
5、 比较密封的 室内、容器 内、地下室 内等场所；
6、 现场堆有大 量可燃和易 爆物质的场 所；
7、 一级动火由 所在单位行 政负责人填 写动火申请 审批表，编 制安全技术 措施方案， 报企业保卫 部门或消防 部位审查、 审批后方可 动火。（重 要项目的动 火应报当地 消防部门审 批）
L3与L1
用 L1与外壳
电 L2与外壳
设 L3与外壳
备
单 相 用 导电体与
电 外壳金属
设
部份
备
注：1、此表为一台用电设备使用一张，作为其测试记录；2、按设备产品使用说明书和有关规范 的要求定期（每季度至少一次）对其绝缘电阻进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是 施工员、安全员等施工管理人员。
漏电保护器测试记录表
制度。
目
②、讲施工生产特点，危险地段，应注意的事项，防范措
施与方法。
部
③、讲安全技术操作规程、安全、劳动纪律。
教 教育
人 育签
名
受教育人 签名
教育 时间
①、讲各工程的安全技术操作规程、安全、劳动纪律。
②、讲施工现场应注意的事项，预防事故发生的措施。
班
③、讲使用生产工具（设备的性能，用途和构造，使用的
单位（项目）负责人： 日
填表人：
填报日期： 年 月
工程名 称
工伤事故快报表
事 故 部 位
表（七）--1
事故时
气象
间
情况
受
经济损 备
过
失注
伤害 人 姓
名
伤 害情况 （死、 重、轻 伤）
工种 及 级别
本工 性年 种 别龄 工
龄
何 种 安 全 教
歇
工
总日 期 直接 间接
育
事故经过和原因：
事故发生后采取的措施及事故控制情况：
接地电阻测试记录表
（十）---1 工程名称
测试仪 器名称
测试仪器型号
测试 人
监测 人
接地类别 及
标准阻值
编 号
接地位 置或 设备名 称
实测阻 值
（Ω）
季节 测试结 测试 系数 果 日期
备 注
接 工作接 地 ≤4Ω
地
类 重复接 地
别
≤10Ω
及 防雷接 地
要 ≤30Ω
求 保护接
地
≤4Ω
注：1、测试结果=实测阻值×季节系数；2、接地电阻应定期（至少每季一次）进行测试；3、测 试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
15 《当心伤手》牌
16 《当心吊物》牌
17 《当心扎脚》牌
18 《当心落物》牌
19 《当心坠落》牌
20 《安全通道》牌
21
《必须戴安全帽》 牌
22
《必须系安全带》 牌
23 《当心塌方》牌
24
《必须戴防护手 套》牌
25 《必须穿防护鞋》
和电气焊场所
挂在机械作业棚和 配电室等处
挂在机械作业场所
挂设在木工机械场 所 挂设在提升机作业 区域内 挂设在模板作业区 域内 挂设在地面外架周 边区域内 挂设在高处作业的 四口、五临边 挂设在外架斜道上 和主要通道口 挂设在进入工地的 大、小门口 挂在高空作业又没 有可靠防护处 开挖土方时挂设在 基坑临边 挂设在振捣混凝土 场所 挂设在振捣混凝土
施工现场安全标志牌一览表
工程名称：
序 安全标志牌名称 数
号
量
表（八） 挂 设 位 置 备注
1 《禁止吸烟》牌
挂设在木工制作场 所
2 《禁止烟火》牌
挂设在木料堆放场 所
3
《禁止用水灭火》 牌
挂设在配电室内
4 《禁止通行》牌
挂设在井架吊篮下
5 《禁带火种》牌
挂设在油漆、柴油 仓库
6 《禁止跨越》牌
挂设在提升卷扬机 地面钢丝绳旁
基本方法）。
组
④、讲劳保用品的使用与保管，爱护和保管生产工具（设
备）和施工现场各种防护设施，安全标志。 教
教
育育 人 签
受教育人 签名
教育 时间
名
注：本卡一式3份，公司、项目部、班组各1份。
安全教育登记表
工程名 称
主讲部 门
受教育部门别
主讲人
教育日 期
参加人 数
教育内容：
二级动火 1、 在具有一定
危险因素的 非禁火区域 内进行临时 焊割等动火 作业；小型 油箱等容器 及登高焊、 割作业等动 火作业均属 二级动火作 业。
审
批
意
见
月日 焊 工 姓 名 操 作 证 号 码 申 请 日 期
批准人签名： 年
监护人姓名
申请动火人 签名
2、 二级动火， 申请人应在 四天前提 出，批准最 长期限为三 天，期满应 重新申请。
工程名 称
原工种
变换工 种
表（四）--3 人数
安全教育内容：
教育人签
受教
名
育者
教育日
签
期
名
注：特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。
三级安全教育登记卡
工程名称： --2
姓 名
性别
身份 证号 码
表（四）-
文化程 度
工种
进场日 期
退场日期
家 庭
考试成绩
地 址
三级安全教育内容
①、讲党和国家的劳动保护安全生产的方针，政策。
200 年 月 日
机械操作工
施工现场临时用电验收表
（九）---6第1页
工程 名称
供电方式
进线 截面
用电容量
保护方式
验 收
序号
项 目
验收内容
验收结果
用电设备5台以上（含5台）或总容量
50KW以上（含50KW）应编制有临时用
工地的场地应在硬化处理，平整
坚实。有规定做砼地面的应在砼
施 工 地面
3
道路平整畅通，不积水
场 地 施工场地应有良好排水措施，排 水畅通
现场有绿化布置，设有吸烟室
围墙及大门应按规定要求设置，
做到坚固、整洁、美观
4
现场 围 档 门头应设置企业标志
进入施工现场的人员应佩戴工作
卡
5
车辆冲洗
按规定要求设置进出车辆冲洗设 施
姓 名
性 别
工 种
级 别
年 龄
事故 发生 时间
工程名 称
伤 害 程 度
伤 害 部 位
经济损 损失工
失
日
（元） （元）
6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）： 元 ；本月伤亡事故损 失工日总计（日）： 日
7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：0人 ；重伤（人）： 0人 ；轻伤（人）： 人
注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
注：本报告单一式2份，报告单位、复查单位各1份。
工程名 称
检查人 员
检查记录：
安全检查记录表
检查单 位
表（三）---1
记录 人
检查日 期
检查评价：
安全技术交底
工程 名称
施工 内容
交底内容：
交底项 目
施工部位或 层次
交底日期
交底 人
项 目 负责 人
执
被交底 人
表（二）
行
情
况
安全员： 年 月 日
注：本表一式3份，交底人、安全员、被交底人各1份。
7 《禁止攀登》牌
挂设在井架上、脚 手架上
8
《禁止外人入内》 牌
挂设在工地大门入 口处
9 《禁放易燃物》牌
挂设在电焊、气割 焊场所
10
《有人维修、严禁 合闸》牌
有人维修时挂在开 关箱上
11 《注意安全》牌
挂设在外脚手架上 和高处作业处
挂在木料堆放场所
12 《当心火灾》牌
13 《当心触电》牌
14
《当心机械伤人》 牌
报告单 位
单位（项 目）负责人
报告 日期
填表人
电话
注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
特种作业人员持证上岗花名册
工程名称：
表（六）
发证
复进
序 姓 性 出生 工 证 件 发证 审 场 退场
号 名 别 年月 种 单 号 日期 日 日 日期
位码
期期
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 注：应附操作证书复印件。
部门（项目）负责 人
记录人
事故隐患整改反馈报告单
：
表（三）---3
你单位签发的第 号《事故隐患整改通知书》中提出的隐患和问 题，我们按照规范、规定要求进行了整改，现将整改情况报告如下：
报告单位（盖章）： 单位（项目）负责人：
复查情况： 复 查 人： 复查单位（盖章）：
年月日
年
月日
本报告单应在规定时间内反馈给检查单位，经检查单位派人复查认定 隐患已消除后方为结束。
安全责任目标考核记录表
工程 名称
责
被考核部 门
（人）
考核日 期
表（一）
任
目
标
执
行
情
况
存 在 问
题
考
核
意
见 考核单位：
考核负责人：
年月日
注：本表一式2份，考核与被考核部门（人）各1份。
施工现场三级动火申请审批表