眼肌型重症肌无力患者的临床特点及转归分析
重症肌无力入出院参考标准和转诊指导原则
重症肌无力入出院参考标准和转诊指导原则
【ICD-10】G70.0
【诊断标准】
1.临床表现：主要为受累的眼外肌、球肌及骨骼肌波动性无力，即眼睑下垂，伴/不伴眼球活动障碍，吞咽困难及四肢无力，症状呈晨轻暮重，活动后加重，休息后改善；
2.辅助检查：新斯的明试验阳性；肌电图低频重复电刺激衰减 10 以上，高频无递增；血清乙酰胆碱受体抗体（AChR 抗体）阳性。
【临床分型】
Osserman 分型：I 眼肌型，IIA 轻度全身型，IIB 中度全身型，III 急性重症型，IV 迟发重症型，V 肌萎缩型。
【入院标准】
1.全身型；
2.眼肌型病程大于半月或症状进行性加重；
3.合并各种肌无力危象。
【转诊原则】
症状好转，生命体征平稳，可正常进食及吞咽，可转至下级医疗机构进一步治疗及康复。
【出院标准】
症状好转，生命体征平稳，可正常进食及吞咽，病情稳定。
眼肌型重症肌无力误诊1例
眼肌型重症肌无力误诊1例房学军;徐春香【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2001(021)003【摘要】@@1 临床资料rn 患者，女，32岁，因无明显原因复视2d来我院就诊，诊断为“左眼外直肌不全麻痹”，头部CT、内分泌科等检查无异常。
给予能量合剂、维生素类等神经营养剂治疗，未见好转，2wk后转入我院眼肌门诊。
检查：视力双眼1.0,33cm角膜映光OS内斜20°，交替遮盖OU内→正，单眼遮与不遮：OD注视，OS内斜20°；OS注视，OD内斜30°。
眼球运动：左眼外转欠4mm，复视像及同视机检查均符合左眼外直肌不全麻痹体征，患者自述除复视外无其他任何不适，同前诊断，仍用上述药物及静脉输入青霉素、氟美松，2wk后复视稍见好转，但斜视角不稳定，因此，试探性给患者行新斯的明实验，结果表明阳性，即修正诊断：眼肌型重症肌无力。
纠正治疗，给予抗胆碱脂酶药物及强的松等药物治疗，症状与体征明显好转，0.5mo后基本痊愈。
【总页数】1页(P200)【作者】房学军;徐春香【作者单位】河北省唐山市眼科医院 063000;河北省唐山市眼科医院 063000【正文语种】中文【中图分类】R777.4【相关文献】1.眼肌型重症肌无力临床特点及误诊分析 [J], 陈素英;刘刚;刘现忠2.误诊为动眼神经麻痹的单纯眼肌型重症肌无力一例 [J], 张译心;戴艳丽;范珂;邱怀雨;黄厚斌;魏世辉3.误诊为动眼神经麻痹的单纯眼肌型重症肌无力一例 [J], 张译心;戴艳丽;范珂;邱怀雨;黄厚斌;魏世辉4.甲状腺相关眼病合并眼肌型重症肌无力误诊1例 [J], 杨媛婷;陈芳圆;黄紫晴;董玉莹;周清5.眼肌型重症肌无力误诊误治1例 [J], 陈敏灵;蔡峻;肖波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重症肌无力眼肌型会加重吗,治疗方法
重症肌无力眼肌型会加重吗，治疗方法重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是一种罕见的神经肌肉疾病，该疾病主要表现为肌肉易疲劳、无力等症状，这种疾病不仅影响身体的日常活动，而且可能影响眼部健康。
在MG中，眼部症状是最明显、最普遍并且最可怕的。
本文将讨论重症肌无力眼肌型加重、治疗方法、注意事项等问题，以更好地了解MG病情和治疗方法。
一、重症肌无力眼肌型加重重症肌无力眼肌型（oculomotor型）属于MG的一种亚型，主要表现为双眼上睑下垂、眼球运动受限等眼部症状。
在MG患者中，眼肌症状通常是首先出现的。
重症肌无力眼肌型症状加重的原因很多，下面列举几条：1. 累积效应MG通常表现为症状短暂且间歇性的突发性发作，但是随着时间的推移，症状可能变得越来越频繁，也会变得越来越严重。
这可能是因为肌肉越来越疲劳，以至于已经无法再工作了，因此眼肌失调程度加重。
2. 触发因素MG的症状加重可能是由于机体内外的某些触发因素引起的，如生病、压力、药物、情绪等等。
3. 疾病的进展随着疾病的进展，MG可能会影响到身体的其他部位，例如喉咙、口腔、呼吸肌肉等等，进一步加重MG症状。
4. 治疗不当一些治疗方法可能会加重MG症状，特别是对某些药物过敏的患者。
二、治疗方法治疗重症肌无力眼肌型的方法主要包括药物治疗、手术治疗、康复训练等。
1. 药物治疗药物治疗是治疗重症肌无力眼肌型的主要方法。
以下是常用的药物：一生脉注射一生脉是一种抑制AChE的药物，能够提高ACh在神经末梢处的浓度，从而增强神经肌肉传递，提高骨骼肌收缩能力。
它是治疗MG的一线药物，同时也被证明对MG眼肌型治疗效果比较显著。
角膜上皮生长因子角膜上皮生长因子能够促进眼球表面上皮细胞的生长和恢复，促进角膜上皮再生。
这对于重症肌无力眼肌型患者来说非常重要，因为良好的眼睛表面充分藏有视力和眼部症状。
2. 手术治疗重症肌无力眼肌型的手术治疗主要有三种方式：眼外肌剥离术、眼外肌手术和同侧外眦内肌神经马尾草化。
眼肌重症肌无力治疗方案
一、引言重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种自身免疫性疾病，主要特征是肌肉易疲劳和无力。
眼肌重症肌无力（Ocular Myasthenia Gravis，OMG）是MG的一种类型，主要表现为眼外肌无力。
本文将对眼肌重症肌无力的治疗方案进行详细介绍。
二、药物治疗1. 抗胆碱酯酶药物抗胆碱酯酶药物是治疗OMG的首选药物，可增加神经肌肉接头的乙酰胆碱浓度，改善肌肉力量。
常用药物有：（1）新斯的明（Neostigmine）：口服、皮下注射或静脉注射均可，起始剂量为15-30mg/日，分3-4次给药。
（2）吡啶斯的明（Pyridostigmine）：口服，起始剂量为60-120mg/日，分3-4次给药。
（3）安贝氯铵（Ambenonium）：口服，起始剂量为5-10mg/日，分3-4次给药。
2. 免疫抑制剂免疫抑制剂用于治疗对抗胆碱酯酶药物反应不佳或需要减少药物剂量的患者。
常用药物有：（1）糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，起始剂量为0.5-1mg/kg/日，逐渐减量至维持剂量。
（2）环磷酰胺：口服或静脉注射，起始剂量为1-2mg/kg/日，逐渐减量至维持剂量。
（3）硫唑嘌呤：口服，起始剂量为1-2mg/kg/日，逐渐减量至维持剂量。
3. 免疫球蛋白免疫球蛋白用于治疗对药物治疗反应不佳或病情危重的患者。
常用药物有：（1）人免疫球蛋白（IVIG）：静脉注射，剂量为0.4g/kg，每4周1次。
（2）人免疫球蛋白（IVIG）：静脉注射，剂量为0.5g/kg，每2周1次。
三、手术治疗1. 神经肌肉接头移植术神经肌肉接头移植术是将患者的神经肌肉接头移植到其他部位，以改善肌肉力量。
适用于对药物治疗反应不佳或病情危重的患者。
2. 腺体摘除术腺体摘除术是指切除患者的胸腺，以降低自身免疫反应。
适用于伴有胸腺瘤的患者。
四、康复治疗1. 物理治疗物理治疗包括电刺激、热疗、按摩等，可改善肌肉力量和运动功能。
眼肌型重症肌无力治疗进展(指南截取)
胸腺摘除手术治疗
• 确诊胸腺瘤患者应行胸腺摘除手术，而不 考虑重症肌无力的严重程度，早期手术治 疗可以降低肿瘤扩散的风险 • 不伴胸腺瘤MG患者，轻型者（Osserman 分型Ⅰ-Ⅱ）不能从手术中获益，而相对较 重患者（Osserman分型Ⅱb-Ⅳ）特别是全 身型合并乙酰胆碱受体抗体阳性的重症肌 无力患者则可能在手术后临床症状得到改 善或缓解
分型
MGFA分型 • 2000年美国重症肌无力协会（MGFA）提 出新临床分型，比Osserrman分型更细致客 观
分型
临床表现
I型
II型 IIa IIb III型 IIIa IIIb IV型 IVa IVb IV型
任何眼肌无力， 可伴有眼闭合无力，其他肌群力正常
无论眼肌无力的程度，其他肌群轻度无力 主要累及四肢或(和)躯干肌，可有同等程度以下的咽喉肌受累 主要累及咽喉肌(和)呼吸肌，可有同等程度以下的四肢肌或（和）躯干肌受累 无论眼肌无力的程度，其他肌群中等无力 主要累及四肢肌和躯干肌，可有同等程度以下咽喉肌受累 主要累及咽喉肌或（和）呼吸肌，可有同等程度以下的四肢肌或（和）躯干肌受累 无论眼肌无力的程度，其他肌群重度无力 主要累及四肢肌或（和）躯干肌，可有同等程度以下的咽喉肌受累 主要累及咽喉肌或（和）呼吸肌，可有同等程度以下的四肢肌或（和）躯干肌受累 气管插管伴或不伴机械通气（除外术后常规使用），无插管的鼻饲病例为IVb期。
眼肌型鉴别诊断
脑干病变
• 如滑车、外展和部分动眼神经麻痹、核间 性眼肌麻痹、一个半综合征等 • 眼外肌麻痹，可伴有相应的中枢神经系统 症状和体征 • 脑干诱发电位可有异常 • 头颅MRI检查有助于诊断
眼肌型鉴别诊断
Graves眼病
• 属于自身免疫性甲状腺病 • 限制性眼外肌无力不伴眼睑下垂，可有眼 睑退缩症状 • 眼眶CT显示眼外肌肿胀，甲状腺功能亢进 或减退
儿童重症肌无力眼肌型
儿童重症肌无力眼肌型发表时间：2019-07-15T11:41:47.700Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第09期作者：李翠英[导读] 重症肌无力眼肌型是重症肌无力的一种，可发于任何年龄段，表现为肢体酸胀、视物模糊等，给儿童的生活带来不良影响。
成都市德康医院四川成都610000重症肌无力眼肌型是重症肌无力的一种，可发于任何年龄段，表现为肢体酸胀、视物模糊等，给儿童的生活带来不良影响。
下面，笔者根据多年经验，对眼肌型重症肌无力的治疗和预防进行如下探讨。
1、何为眼肌型重症肌无力？重症肌无力是遗传、自身免疫反应、病毒感染等因素累计神经肌肉接头处乙酰胆碱受体，导致神经肌肉接头处传导障碍，产生骨骼肌无力的一种综合征。
表现为活动后病症加重，休息后症状减轻。
有50%的重症肌无力患者以眼肌型重症肌无力发病，其中10%-20%的患者可自愈，20%-30%的患者始终为眼外肌无力，其余患者会在2年内演变为全身型重症肌无力。
从眼肌型重症肌无力的临床表现看，主要为眼皮下垂、斜视、视力模糊、构音困难、表情淡漠、咀嚼无力等。
眼肌型重症肌无力多在婴幼儿起病，起病后2年如无其他肌肉受累，一般不会发展为其他类型，如在10岁后起病，有慢性疲劳现象，有副神经、腋神经等的异常容易向全身型转化。
2、眼肌型重症肌无力的病因和检查眼肌型重症肌无力的发病原因分为两种，一种是先天遗传，和自身免疫无关。
另一种是自身免疫疾病。
当前，临床尚未明确病因，但均认为和环境、感染、药物相关，多从新斯的明试验、重复电刺激、单纤维肌电图等方面检查。
3、眼肌型重症肌无力的治疗3.1西医治疗（1）非药物治疗：神经靶向修复法，是一种通过NS靶向定位仪明确治疗部位，使神经生长因子通过相应方式，激活休眠神经细胞，实现神经细胞的更新和分化，替代受损或死亡神经细胞，重建神经环路，促进器官发育的非药物治疗方法。
（2）药物治疗：溴吡斯的明、甲基硫酸新斯的明等胆碱酯酶抑制剂，是对症治疗的药物，可有效改善患者症状，有40%的患者能获得显著疗效。
眼肌型重症肌无力临床特点及误诊分析
诊 断 吉 兰一 雷 综 合 征 要 仔 细 了 解 患 者 发 病 过 程 ， 床 巴 临 表 现 的 多 样 性 以 复 杂 性 ， 好 全 面 体 格 检 查 、 关 影 像 检 查 做 相 和 实 验 室 检 查 ， 合 临床 特 征 ， 结 病情 呈 进 行 性 发 展 ， 侧 症 状 双 相 对 称 ， 觉 障碍 的存 在 ， 神 经 受 累 表 现 ， 情 逐 步得 到 恢 感 脑 病 复 ， 自主神 经 功 能 障碍 存 在 等 。腰 穿 脑 脊 液 蛋 白 一 细 胞 分 有 离 有 助 于 诊 断 ， 要 反 复 查 看 ， 要 早 期 做 Ｆ波 和 多 根 神 经 且 还 检查 ， 这样 可 以 降低 吉 兰一 巴雷 综 合 征 的误 诊 率 。
眼 肌 型 重症 肌无 力 的 常见 症状 是 上 睑下 垂 、 肌 麻 痹 和 眼 复 视 。这些 症状 可 单 独 或 同 时 出 现 。 而 这 些 症 状 亦 是 某 些 颅 内 神 经病 变 、 瘤 和 肌 源 性 病 变 的 共 有 表 现 。如 果 对 眼 肌 肿
压史 ， 药 血 压 控 制 良 好 ， 糖 尿 病 史 。体 检 ： 身 情 况 良 服 无 全 好 。视 力 Ｒ ０８ Ｉ ０ ６ ． ， ． 。第 一 眼 位 ： 眼 内斜 约 ＋ １。 左 眼 左 ５， 外 转 轻 度 受 限 ， 余 各 方 位 活 动 自如 。 眼 眶 Ｃ 无 异 常 ， 其 Ｔ 颅 脑 Ｃ 腔 隙性 脑 梗 死 。注 射 新 斯 的 明 后 复 视 消 失 ， 断 为 重 Ｔ： 诊
某 医 院诊 为“ 甲状 腺 功 能 低 下 ” 口 服 甲状 腺 素 片 ， 状 无 改 ， 症 善 。 因左 眼 角膜 畸 形 突 出 、 痛 ， 我 院 要 求 手 术 治 疗 。入 疼 来
中医治疗重症肌无力(眼肌型)42例
轻， 午后 加 重 。症 见 眼 球 转 动失 灵 ， 视一为二 ， 并 有 周 身乏力 ， 甚 则吞 咽 困难 ， 食 欲不 振 ， 眩晕 ， 脉虚无 力 。 辨析： ① 辨证 ： 以上 胞 下垂 ， 晨起 病 轻 ， 午后加重， 乏力 、 脉虚 无力 为辨证 要点 。② 病机 ： 脾虚、 中气不 足 ， 脸 肌无 力 ， 故上胞 下 垂 ； 乏力 ， 食欲不振 ， 脉虚无力 ， 皆
的方法 。
关键词： 睑废； 重症肌无力（ 眼肌型） 中医眼科 辨证施治
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ４ ０ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） － ０ ９ — １ ８ ４ １ － ０ ２
状 者 ８例 。
辨析 ： ① 辨证 以上胞下 垂骤 然发 生 ， 伴 口眼歪斜 为 辨 证要 点 。②病机 ： 风 邪挟 痰 上 壅 ， 阻滞 胞 睑 脉 络 ， 气 血不 能濡养 筋 肉 ， 故 上 胞 下垂 ： 肌 肤麻 木 不 仁 ， 口眼歪
斜均 为风痰 阻络 之征 。
１ ． ２ 诊 断标 准 疾 病 诊 断 标 准参 考 《 中 西 医 临 床 眼 科学》 及《 中 医眼 科 学 》 辨证 纲 目： 本 病 辨 证 应 当 区分
重症 肌 无 力 （ 眼肌型） 属 于 中 医学 “ 上 胞下垂 ” 、
抬举无 力 ， 脾 阳不 足 ， 不能 温煦 眼肌 ， 故胞 睑垂 缓难 睁 ；
“ 睑废 ” 等 范畴 。《 诸 病 源候论 ・ 目病诸 候》 谓： “ 若 血 气 虚则 肤腠 开 而受 风 ， 风 客 于 睑肤 之 间 ， 所 以其 皮 缓 纵 ，
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ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．１８，Ｎｏ．９ Ｍａｙ．２０１９
ｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＩｍｍｕｎｏｌＩｍｍｕｎｏｔｈｅｒ，２０１３，６２（１２）： １７５７－１７６８． ［３］ Ｈｅｌｍ Ｏ，Ｈｅｌｄ－ＦｅｉｎｄｔＪ，Ｇｒａｇｅ－ＧｒｉｅｂｅｎｏｗＥ，ｅｔａｌ．Ｔｕｍｏｒ－ａｓｓｏｃｉ ａｔｅｄｍａｃｒｏｐｈａｇｅｓｅｘｈｉｂｉｔｐｒｏ－ ａｎｄａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｂｙ ｗｈｉｃｈｔｈｅｙｉｍｐａｃｔｏｎｐａｎｃｒｅａｔｉｃｔｕｍｏｒｉｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣａｎｃｅｒ，２０１４， １３５（４）：８４３－８６１． ［４］ ＭｏｒｉＫ，ＨａｒａｇｕｃｈｉＳ，ＨｉｏｒｉＭ，ｅｔａｌ．Ｔｕｍｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｍａｃｒｏｐｈａｇｅｓ ｉｎｏｒａｌｐｒｅｍａｌｉｇｎａｎｔｌｅｓｉｏｎｓｃｏｅｘｐｒｅｓｓＣＤ１６３ａｎｄＳＴＡＴ１ｉｎａＴｈ１－ ｄｏｍｉｎａｔｅｄｍｉｃｒｏｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ［Ｊ］．ＢＭＣＣａｎｃｅｒ，２０１５，１５：５７３． ［５］ ＪｉａｎｇＸＦ，ＴａｎｇＱＬ，ＬｉＨＧ，ｅｔａｌ．Ｔｕｍｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｍａｃｒｏｐｈａｇｅｓｃｏｒ ｒｅｌａｔｅｗｉｔｈｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒｌｏｓｓｉｎｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｉｄａｄｅｎｏ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎａｅｃｏｌＲｅｓ，２０１３，３９（４）：８５５－８６３． ［６］ ＧａｒｃｉａＮＧ，Ｇｏｎｚáｌｅｚ－ＭｏｌｅｓＭＡ，Ｒｕｉｚ－?ｖｉｌａＩ，ｅｔａｌ．Ａｓｙｍｍｅｔｒｉｃａｌ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｐａｔｔｅｒｎｌｏｓｓｌｉｎｋｅｄｔｏｃｙｃｌｉｎＤ１ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｄｕｒｉｎｇｍａｌｉｇ ｎａｎｔｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｐｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ［Ｊ］．ＪＥｕｒＡｃａｄＤｅｒｍａｔｏｌＶｅ ｎｅｒｅｏｌ，２０１６，３０（８）：１３１５－１３２０． ［７］ ＧａｌｅＮ，ＰｏｌｊａｋＭ，ＺｉｄａｒＮ．Ｕｐｄａｔｅｆｒｏｍ ｔｈｅ４ｔｈＥｄｉｔｉｏｎｏｆｔｈｅＷｏｒｌｄ ＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＴｕｍｏｕｒｓ：Ｗｈａｔｉｓ Ｎｅｗｉｎｔｈｅ２０１７ＷＨＯＢｌｕｅＢｏｏｋｆｏｒＴｕｍｏｕｒｓｏｆｔｈｅＨｙｐｏｐｈａｒｙｎｘ，Ｌａｒ ｙｎｘ，ＴｒａｃｈｅａａｎｄＰａｒａｐｈａｒｙｎｇｅａｌＳｐａｃｅ［Ｊ］．ＨｅａｄＮｅｃｋＰａｔｈｏｌ，２０１７，１１
（收稿日期：２０１８－１１－１９）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０１９．０９．０１９ 文章编号：１６７１－４６９５（２０１９）０９－０９６０－０４
眼肌型重症肌无力患者的临床特点及转归分析
王淑辉１＃ 尚延昌２＃ 李尧１ 姜彬１ 赵媛１ 张丽燕１ （１首都医科大学附属北京友谊医院神经科 北京 １０００５０；２解放军总医院老年神经科 国家老年疾病临床医学研究中心 北京 １００８５３）
（１）：２３－３２． ［８］ Ｇｏｎｚáｌｅｚ－ＭｏｌｅｓＭＡ，Ｐｌａｚａ－ＣａｍｐｉｌｌｏＪ，Ｒｕｉｚ－?ｖｉｌａＩ，ｅｔａｌ．Ａｓｙｍ
ｍｅｔｒｉｃａｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｐａｔｔｅｒｎｌｏｓｓｄｕｒｉｎｇｍａｌｉｇｎａｎｔｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅ ｏｒａｌｍｕｃｏｓａ［Ｊ］．ＪＯｒａｌＰａｔｈｏｌＭｅｄ，２０１４，４３（７）：５０７－５１３． ［９］ ＬｉａｎｇＳ，ＭｕＫ，ＷａｎｇＹ，ｅｔａｌ．ＣｙｃｌｉｎＤ１，ａｐｒｏｍｉｎｅｎｔｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｍａｒｋｅｒｆｏｒｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．ＤｉａｇｎＰａｔｈｏｌ，２０１３，８：１３８． ［１０］ ＰｏｌｙａｋＫ，ＨａｖｉｖＩ，ＣａｍｐｂｅｌｌＩＧ．Ｃｏ－ｅｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆｔｕｍｏｒｃｅｌｌｓａｎｄｔｈｅｉｒ ｍｉｃｒｏｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ［Ｊ］．ＴｒｅｎｄｓＧｅｎｅｔ，２００９，２５（１）：３０－３８． ［１１］ ＨａｎａｈａｎＤ，ＣｏｕｓｓｅｎｓＬＭ．Ａｃｃｅｓｓｏｒｉｅｓｔｏｔｈｅｃｒｉｍｅ：ｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆｃｅｌｌｓ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄｔｏｔｈｅｔｕｍｏｒｍｉｃｒｏｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＣｅｌｌ，２０１２，２１ （３）：３０９－３２２． ［１２］ ＢｉｅｒｉｅＢ，ＭｏｓｅｓＨＬ．Ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｂｅｔａ（ＴＧＦ－ｂｅｔａ）ａｎｄ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣｙｔｏｋｉｎｅＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒＲｅｖ，２０１０，２１ （１）：４９－５９． ［１３］ ＢｒｕｎａＡ，ＤａｒｋｅｎＲＳ，ＲｏｊｏＦ，ｅｔａｌ．ＨｉｇｈＴＧＦｂｅｔａ－Ｓｍａｄａｃｔｉｖｉｔｙ ｃｏｎｆｅｒｓｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｇｌｉｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｓｃｅｌｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ ｄｅｐｅｎｄｉｎｇｏｎｔｈｅｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＰＤＧＦ－Ｂｇｅｎｅ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＣｅｌｌ， ２００７，１１（２）：１４７－１６０．
【摘要】 目的 分析以单纯眼肌无力起病的重症肌无力（ＭＧ）患者的临床特点及其临床转归。方法 回顾性分析 ２００８年 ６月至 ２０１５年 ６月首都医科大学附属北京友谊医院收治的以单纯眼肌无力起病的 ９６例 ＭＧ患者的临床资料， 包括性别、年龄、首发症状、其他自身免疫性疾病伴发情况、胸腺异常及疾病进展情况。结果 ９６例 ＭＧ患者的男女比 例为 １．１８ １，起病年龄男女无显著差异。最常见的首发症状为眼睑下垂，其次为复视。男女患者合并其他自身免疫 病的比率分别为 ４０．４％和 ４５．５％，无显著差异（Ｐ ＞０．０５）。３０．２％（２９例）的患者合并胸腺异常。４４例患者完成 ２年 时间的随访，其中 ３５例（７９．５％）患者进展为全身型，病情进展主要发生在发病前 ３个月内，９例（２０．５％）患者随访 ２年 时仍为眼肌型。结论 眼肌型 ＭＧ首发症状以眼睑下垂最常见，三分之一患者合并胸腺异常，８０％患者 ２年内进展为全 身型 ＭＧ，这些特征对于眼肌型 ＭＧ的诊治和转归具有重要的临床指导意义。