口腔牙周粘膜病影像系共97页
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口腔影像学：正常图像,牙体牙周疾病影像学诊断
正常水平角度投照
球管自右向左倾斜20度投照多生 Nhomakorabea定位，请分析上颌中切牙区多生牙位置
下颌前牙牙槽骨水平型吸收
牙周炎－牙槽骨垂直型吸收 右下7牙槽骨呈弧形吸收破坏至根尖区。右下6根 分叉区骨质密度减低影。
成人全口根尖片（14张） 示全口牙周病
牙釉质发育不全 根尖片示多数牙牙冠密度减低，密度不均匀， 相邻接触点消失，正常牙冠形态消失。
冠折
根折
右上5根中份见近远中向斜行折裂影。左上1 牙颈部稍上方见横行折裂影，移位明显。左 上1牙槽骨呈垂直型吸收。
投照示意图：从左至右分别是：头颅侧位、颧弓位、华 特位、头颅后前位、下颌体侧位、下颌升支侧位
下颌骨侧斜位片
1、观察下颌骨体磨牙区及下 颌升支影像；
2、区分咽腔、颈椎、对侧下 颌体下缘等重叠影像。
下颌升支切线位 片
观察下颌升支外侧 密质骨板情况（正 常呈直线致密、整 齐的影像）
颧弓位片 观察颧骨、颧弓情况
左下4根尖周肉芽肿；左下5中龋
左下4根尖见一类椭圆形低密度病变区，边界较清楚。 左下5远中邻面缺损。
左下5根尖周囊肿
右下5根管内见高密度填充物影，根尖见类圆形 骨质密度减低影，边界清楚，边缘见致密白线。 （注意与根尖周肉芽肿相鉴别）
左上2根尖周囊肿 左上2残根，根尖周见类圆形骨质密 度减低影，边界清晰。
致密性骨炎
注意患牙根尖周炎低密破坏区外的骨质增生 致密影像，与正常骨组织无明显分界。
请观察致密性骨炎的表现
牙骨质增生
显示为牙根表面的牙骨质 增生，牙根下段变粗大
左上5、6牙骨质增生
左上5、左上6近颊根根尖增粗，呈球状增生， 牙周膜间隙存在。
根尖周牙骨质结构不良（早期病变）
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牙医必藏，口腔影像图片大全！成釉细胞瘤
鼻鄂囊肿
根尖囊肿
骨肉瘤
涎石病
颌骨纤维性结构不良症
涎石病!
球状上颌囊肿
含牙囊肿
骨髓炎
含牙囊肿
颌骨骨折
牙源性钙化囊肿
牙瘤
牙瘤
舍格伦综合征
鼻腭囊肿
颌骨骨折
颌骨术后囊肿
牙源性角化囊肿
骨囊肿
良性成牙骨质细胞瘤
颌骨肿瘤
腺淋巴瘤[沃辛瘤]
牙源性粘液瘤
颌骨骨折
多发颌骨囊肿
骨化性纤维瘤（是一种良性肿瘤，下颌骨为多见。
在X线片上表现为颌骨局限性膨胀，病变向四周发展，界限清楚）
根尖囊肿
脂肪瘤
牙骨质骨化纤维瘤
颌骨肿瘤
含牙囊肿
大理石骨病（下颌骨有明显的骨化影像，恒牙埋伏）
鼻窦炎(注意不要误诊呀)
良性成牙骨质细胞瘤。
常见的口腔病例影像
详细描述
中龋时，牙齿表面的龋洞已经比较明显，可能伴有牙齿敏感症状。由于细菌已经侵入牙齿内部，牙本质可能已经受到损害。此时，治疗中龋的关键是尽早填充龋洞，以阻止细菌进一步侵入牙髓。
中龋
深龋是指牙齿表面出现深大的龋洞，牙髓受到损害或已经坏死。
总结词
深龋时，牙齿表面的龋洞非常明显，可能已经接近或触及牙髓。患者通常会感到明显的疼痛，尤其是在冷热刺激或食物嵌塞时。治疗深龋需要更为复杂的治疗方案，可能包括根管治疗、牙髓保护等措施，以保护牙齿的整体结构和功能。
详细描述
深龋
03
牙髓炎
总结词
可复性牙髓炎是牙髓炎的一种早期表现，其特征是牙髓组织发生充血、水肿和炎症反应，但尚未发生牙髓坏死。
可复性牙髓炎通常由轻度机械刺激或温度刺激引起，如刷牙或吃冷热食物。患者可能会出现短暂的疼痛，但通常在刺激去除后疼痛会自行缓解。
医生会通过检查患者的牙齿和拍摄牙片来确定是否存在可复性牙髓炎。牙片可以显示牙髓腔的扩张和牙周膜增宽，这是牙髓炎的典型表现。
总结词
急性智齿冠周炎
慢性智齿冠周炎
慢性智齿冠周炎是一种持续时间较长的智齿周围软组织的炎症，通常症状较轻，但反复发作。
总结词
慢性智齿冠周炎通常由急性炎症的反复发作或长期的食物残渣积聚引起。症状包括智齿周围的轻度疼痛、肿胀、口臭等，有时还会引起邻近牙齿的感染。影像学检查可见智齿周围的盲袋形成和牙石沉积。
重度牙周炎
02
龋齿
总结词
浅龋是指牙齿表面出现脱钙、变色现象，尚未形成明显的龋洞。
详细描述
浅龋通常出现在牙齿的牙釉质表面，由于细菌和食物残渣的长期作用，导致牙齿表面的矿物质流失，形成白斑或黄斑。此时，牙齿尚未形成明显的龋洞，但已经存在脱钙现象，牙釉质变得脆弱。
中龋时，牙齿表面的龋洞已经比较明显，可能伴有牙齿敏感症状。由于细菌已经侵入牙齿内部，牙本质可能已经受到损害。此时，治疗中龋的关键是尽早填充龋洞，以阻止细菌进一步侵入牙髓。
中龋
深龋是指牙齿表面出现深大的龋洞，牙髓受到损害或已经坏死。
总结词
深龋时，牙齿表面的龋洞非常明显，可能已经接近或触及牙髓。患者通常会感到明显的疼痛，尤其是在冷热刺激或食物嵌塞时。治疗深龋需要更为复杂的治疗方案，可能包括根管治疗、牙髓保护等措施，以保护牙齿的整体结构和功能。
详细描述
深龋
03
牙髓炎
总结词
可复性牙髓炎是牙髓炎的一种早期表现，其特征是牙髓组织发生充血、水肿和炎症反应，但尚未发生牙髓坏死。
可复性牙髓炎通常由轻度机械刺激或温度刺激引起，如刷牙或吃冷热食物。患者可能会出现短暂的疼痛，但通常在刺激去除后疼痛会自行缓解。
医生会通过检查患者的牙齿和拍摄牙片来确定是否存在可复性牙髓炎。牙片可以显示牙髓腔的扩张和牙周膜增宽，这是牙髓炎的典型表现。
总结词
急性智齿冠周炎
慢性智齿冠周炎
慢性智齿冠周炎是一种持续时间较长的智齿周围软组织的炎症，通常症状较轻，但反复发作。
总结词
慢性智齿冠周炎通常由急性炎症的反复发作或长期的食物残渣积聚引起。症状包括智齿周围的轻度疼痛、肿胀、口臭等，有时还会引起邻近牙齿的感染。影像学检查可见智齿周围的盲袋形成和牙石沉积。
重度牙周炎
02
龋齿
总结词
浅龋是指牙齿表面出现脱钙、变色现象，尚未形成明显的龋洞。
详细描述
浅龋通常出现在牙齿的牙釉质表面，由于细菌和食物残渣的长期作用，导致牙齿表面的矿物质流失，形成白斑或黄斑。此时，牙齿尚未形成明显的龋洞，但已经存在脱钙现象，牙釉质变得脆弱。
牙和牙周疾病的影像
第56页
Hale Waihona Puke 牙和牙周疾病的影像第57页
X线检验目标1、阻生牙位置2、阻生牙方向3、阻生牙本身情况4、阻生牙与邻牙关系5、牙根数目及形态6、牙根与下牙槽神经管距离和磨牙后间隙大小7、患牙伴随其它病变
牙和牙周疾病的影像
第58页
牙和牙周疾病的影像
第59页
第五节、牙周炎
牙周炎是牙周组织炎症性破坏性病变。病变主要开始于边缘部牙周组织，由此逐步向根尖方向发展，引发牙槽骨吸收和牙周袋形成，晚期牙松动、脱落。牙周炎发生率高，为50%~60%以上，和龋病同为口腔两大常见病。牙周炎常侵犯一组牙或全口牙牙周组织。磨牙区发病最多，其次为下前牙区。常有一定对称性。
牙和牙周疾病的影像
第4页
四、X线表现
1、X线检验目标：了解龋坏部位、数目、程度，是否伴有根尖周炎症。2、龋病在X线片上表现为破坏区密度减低，形状多为口小底大，龋洞底常呈圆弧形，龋齿中心密度最低，其边缘密度逐步增高。
牙和牙周疾病的影像
第5页
1、浅龋 只累于牙釉质或牙骨质。2、牙颈部浅中龋需与正常牙牙釉质牙骨质交界处三角形密度减低区判别
牙和牙周疾病的影像
第38页
六、牙骨质结构不良
[临床表现]牙骨质结构不良又称假性牙骨质瘤，不是一个真性肿瘤。多发生于中年女性，平均年纪为40岁左右。以下切牙多见，常为多发性损害。
牙和牙周疾病的影像
第39页
病理及影像学表现
1、早期病变（骨质溶解破坏期）在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之纤维结缔组织。X线片上表现为低密度透射区，多数牙为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。2、第二期病变（牙骨质小体生成期）在纤维结缔组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织和骨组织。X线表现为病变区有高密度点状或小片状团状钙化影
Hale Waihona Puke 牙和牙周疾病的影像第57页
X线检验目标1、阻生牙位置2、阻生牙方向3、阻生牙本身情况4、阻生牙与邻牙关系5、牙根数目及形态6、牙根与下牙槽神经管距离和磨牙后间隙大小7、患牙伴随其它病变
牙和牙周疾病的影像
第58页
牙和牙周疾病的影像
第59页
第五节、牙周炎
牙周炎是牙周组织炎症性破坏性病变。病变主要开始于边缘部牙周组织，由此逐步向根尖方向发展，引发牙槽骨吸收和牙周袋形成，晚期牙松动、脱落。牙周炎发生率高，为50%~60%以上，和龋病同为口腔两大常见病。牙周炎常侵犯一组牙或全口牙牙周组织。磨牙区发病最多，其次为下前牙区。常有一定对称性。
牙和牙周疾病的影像
第4页
四、X线表现
1、X线检验目标：了解龋坏部位、数目、程度，是否伴有根尖周炎症。2、龋病在X线片上表现为破坏区密度减低，形状多为口小底大，龋洞底常呈圆弧形，龋齿中心密度最低，其边缘密度逐步增高。
牙和牙周疾病的影像
第5页
1、浅龋 只累于牙釉质或牙骨质。2、牙颈部浅中龋需与正常牙牙釉质牙骨质交界处三角形密度减低区判别
牙和牙周疾病的影像
第38页
六、牙骨质结构不良
[临床表现]牙骨质结构不良又称假性牙骨质瘤，不是一个真性肿瘤。多发生于中年女性，平均年纪为40岁左右。以下切牙多见，常为多发性损害。
牙和牙周疾病的影像
第39页
病理及影像学表现
1、早期病变（骨质溶解破坏期）在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之纤维结缔组织。X线片上表现为低密度透射区，多数牙为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。2、第二期病变（牙骨质小体生成期）在纤维结缔组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织和骨组织。X线表现为病变区有高密度点状或小片状团状钙化影
常见的口腔病例影像课件
组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜
顶起，产生该病具有特征性的X线征象--考德
曼套袖状三角（Codman-三角）。这种现象在
部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中可见到，在骨
肉瘤中则是非常典型的。晚期可看到肿瘤浸
润软组织的阴影，可在部分病例中见到病理
性骨折。
常见的口腔病例影像
10
涎石病
X线检查用咬合片检查口底，在片 上出现射线阻射区即可确诊。下颌 下腺导管较前部的涎石应选颞下颌 横断牙合片，下颌下腺导管后部及 腺体内的涎石应选摄下颌下腺侧位 片。钙化程度较低的涎石，在X线 片上难以显示，可做唾液腺造影检 查，涎石所在处表现为圆形、卵圆 形或梭形充盈缺损。
常见的口腔病例影像
32
骨囊肿
常见的口腔病例影像
33
X线影像表 良 现为附着 性
于牙根部 成
的不透光 的团块影。 周围有一
牙 骨
窄透射区。 质
团块中央 密度以单 团、高密
细 胞
度不均匀 瘤
影像多见。
周界清晰。
常见的口腔病例影像
34
[
沃 辛 瘤
腺 淋 巴 瘤
]
常见的口腔病例影像
35
牙 源 性 粘 液 瘤
石 骨
显 的
病
骨
化
影
像
，
恒
牙
埋
伏
）
常见的口腔病例影像
16
• X线表现： • （1）基本X线表现:广泛均匀，骨密度增高硬化，骨小梁变粗、模糊，皮质增厚，髓腔狭窄，甚
至消失。本院曾有3例石骨症病人，因发生骨折，欲行带锁髓内针固定，因髓腔消失，骨质硬化， 改用钢板或动力髁钢板固定，骨密度增高有明显的均匀对称性，以四肢、肋骨和骨盆较明显。
牙及牙周疾病影像学表现
牙周炎
影像学表现为：牙槽骨吸收，牙槽嵴顶及骨硬 板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。
牙周炎所致牙槽骨吸收常表现为三种类型：① 牙槽骨水平吸收；②牙槽骨垂直吸收；③牙槽骨 混合吸收。
第五十一页，共76页。
第五十二页，共76页。
牙槽骨水平型吸收
第五十三页，共76页。
第五十四页，共76页。
牙槽骨垂直型吸收
•由于X线存在重叠影像 ，故从X线片上确定是 否穿髓不准确。
第八页，共76页。
第九页，共76页。
第十页，共76页。
第十一页，共76页。
继发龋
第十二页，共76页。
牙髓病
•牙髓病包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、 牙内吸收和牙髓坏死。 •X线检查仅对牙内吸收和牙髓变性中的牙 髓钙化有诊断价值。
第十三页，共76页。
第三十页，共76页。
第三十一页，共76页。
畸形中央尖
第三十二页，共76页。
畸形舌侧窝
第三十三页，共76页。
畸形舌侧尖
第三十四页，共76页。
牙中牙
第三十五页，共76页。
第三十六页，共76页。
融合牙
第三十七页，共76页。
牙根异常
弯曲牙
第三十八页，共76页。
牙结构异常 釉质发育不全
第三十九页，共76页。
第三页，共76页。
浅龋•Biblioteka 累及釉质或牙骨质，表现为圆弧形的凹陷龋 损区，边缘不光滑，范围较小。
第四页，共76页。
第五页，共76页。
中龋
•病变进展至牙本质浅层，表现为圆弧凹陷状硬 组织缺损或口小底大的倒凹状缺损。
第六页，共76页。
第七页，共76页。
深龋
•X线可见较大龋洞，龋 洞底与髓室接近，髓室 角变低，髓室变小。
口腔牙周粘膜病影像系
边缘性龈炎Marginal Gingivitis
2.牙结石
洁牙前
洁牙后
临床表现
龈缘充血水肿，探诊易出血。 一般无自觉症状。其主要症状是出血：刷牙、啃咬食物
边缘性龈炎的治疗
1.去处局部刺激因素（菌斑，牙石等）；
龈上洁牙
龈下洁牙
2，学会自洁，自我菌斑控制
做到以上两点，大部分龈炎在一周内即可消失 龈炎不治疗，将导致牙周病的发生
青少年牙周炎Juvenile Periodontitis(JP) 临床特点：1，青春期
2，发病迅速，破坏性大 3，女性多见 4，早期口腔卫生可，口腔卫生与病变不符 5，好发部位；第一恒磨牙和上下切牙，对称，尖牙
和前磨牙很少累及 6，X片：第一磨牙弧性形吸收 7，切牙扇形漂移 8，一般都有家族史（中性多形核白细胞趋化功能和吞噬
三、牙周疾病的病因
四、各论
1. 牙龈疾病（边缘性龈炎；增生 性龈炎）
2. 牙周病(成人牙周炎；青少年 牙周炎）
一.概述
所谓牙周病，顾名思义，就是发生在 牙齿周围组织的一类疾病。
牙周组织的主要功能是将 牙齿稳固地固定在牙槽窝内， 使牙齿得以实施其咀嚼功能。
概述
牙龈病：
菌斑性牙龈病——边缘性牙炎 全身因素所至的牙龈病——青春期龈炎，妊娠期龈炎 医源性性牙龈病-药物性牙龈病 ——药物性牙龈肿大 遗传因素引起的牙龈病——遗传性牙龈纤维瘤病
增生性龈炎Hyperplastic Gingivitis 病因
牙龈组织受局部因素刺激而发生的慢性 炎症，同时伴有龈组织（细胞和胶原）增生， 使牙龈形态增大。
除此之外，口呼吸、错合，不良修复体 的刺激也可造成牙龈肥大。
临床表现
早期以炎症为主，晚期增生，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增 大，形成假性牙周袋。 病程较长的可发生纤维样增生
牙及牙周疾病的影像
7
医学ppt
❖ 中龋进展至牙本质浅层。
8
医学ppt 9
医学ppt
❖ 1、深龋 龋病进展至牙 本质深层，接近牙髓室甚 至与牙髓室相通
❖ 片上示龋洞与髓室相通则 提示有可能已穿髓，须结 合临床检查确定
10
医学ppt 11
医学ppt
❖ 继发龋是指龋病治疗后， 窝洞周围牙体组织又发 生龋坏，须经X线检查确 诊。
51
医学ppt 52
医学ppt
（四）牙根异常
53
医学ppt
(五）先天缺牙
54
医学ppt 55
医学ppt
（六）额外牙与阻生牙
❖ 1、多于正常人牙数者称之为额外牙。凡因位置 不够或因周围存在阻力，不能萌出至正常位置的 牙，称为阻生牙。
❖ 2、额外牙多见于上颌中切牙之间。阻生牙以下 颌第三磨牙多见。其次上颌第三磨牙、上颌尖牙。
21
医学ppt 22
医学ppt
第三节 根尖周病变及其他
❖ 根尖周病变是指牙根尖周部及其周围组织所发生 的病变。
❖ 引起根尖周病的原因主要是感染，但急剧的外力、 长期的创伤及治疗时使用药物或操作不当也会引 起。
23
医学ppt
一、根尖周肉芽肿
❖ [病理病因] 由于根管内存在感染及其他病原刺激物，根尖
▪ 牙合翼片 能较真实反映牙槽骨吸收程度和类型， 对于发现早期牙槽骨吸收有较好的效果，但不能显 示整个牙根及根周骨质情况。
六、牙骨质结构不良
❖ [临床表现] ▪ 牙骨质结构不良又称假性牙骨质瘤，不是一种 真性肿瘤。 ▪ 多发生于中年女性，平均年龄为40岁左右。 ▪ 以下切牙多见，常为多发性损害。
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医学ppt
病理及影像学表现
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❖ 中龋进展至牙本质浅层。
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❖ 1、深龋 龋病进展至牙 本质深层，接近牙髓室甚 至与牙髓室相通
❖ 片上示龋洞与髓室相通则 提示有可能已穿髓，须结 合临床检查确定
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❖ 继发龋是指龋病治疗后， 窝洞周围牙体组织又发 生龋坏，须经X线检查确 诊。
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（四）牙根异常
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(五）先天缺牙
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（六）额外牙与阻生牙
❖ 1、多于正常人牙数者称之为额外牙。凡因位置 不够或因周围存在阻力，不能萌出至正常位置的 牙，称为阻生牙。
❖ 2、额外牙多见于上颌中切牙之间。阻生牙以下 颌第三磨牙多见。其次上颌第三磨牙、上颌尖牙。
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第三节 根尖周病变及其他
❖ 根尖周病变是指牙根尖周部及其周围组织所发生 的病变。
❖ 引起根尖周病的原因主要是感染，但急剧的外力、 长期的创伤及治疗时使用药物或操作不当也会引 起。
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一、根尖周肉芽肿
❖ [病理病因] 由于根管内存在感染及其他病原刺激物，根尖
▪ 牙合翼片 能较真实反映牙槽骨吸收程度和类型， 对于发现早期牙槽骨吸收有较好的效果，但不能显 示整个牙根及根周骨质情况。
六、牙骨质结构不良
❖ [临床表现] ▪ 牙骨质结构不良又称假性牙骨质瘤，不是一种 真性肿瘤。 ▪ 多发生于中年女性，平均年龄为40岁左右。 ▪ 以下切牙多见，常为多发性损害。
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病理及影像学表现