过敏性休克的急救 (3)ppt课件

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是不是
鉴别诊断
晕厥
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遗传性血 管性水肿
原因
1 昆虫刺伤
2 服用某些药品(特别是那些含青霉素的药品)
3 某些食物(例如：花生、贝类、蛋和牛奶)
4 输血
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休克的发展过程
代偿期
失代偿期
不可逆期
脸色血苍患压白者进、呈行四昏性肢迷下湿状降冷，，、血出脉压现搏极心细低、速或脑、测功尿不能量到障减，碍少对，、升心神压搏药无反力应、差 志清心楚，音（伴低可有钝有皮，轻肤患度、者烦粘神躁膜志不及淡安内漠、脏甚焦出至虑血转或及入激多昏动器迷、官，头衰尿晕竭少、的甚表至现。 恶心无、此尿呕期，吐很皮等难肤）逆发、转凉血，加压死重下亡、降率发极绀高，。可出现花斑。
6.导尿 观察尿液。
抢救流程
8.遵医嘱给予安定10mg 9.护送患者做头颅CT检查。 10.迅速扩容、升压 林格500ml， 钾
30ml+维生素C2g+5%GNS1000ml静滴。 11.遵医给予患者呋塞米40mg。 12.密切观察患者的病情，包括意识、各
项生命体征、尿量、神志、面唇色泽、 肢端皮色皮温等变化，并做好并请记录。 患者未脱离危险期前不宜搬动。
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过敏性休克有两大特点：
• 一是有休克表现即血压急剧下降到 10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出 现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。
• 二是在休克出现之前或同时，常有一些 与过敏相关的症状。
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临床表现
（一）皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最 早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、 瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管 神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、 音哑、甚而影响呼吸。
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预后
1.通常接受抗原后出现本症的症状越迟者， 预后越好。某些高度过敏而发生“闪电 样”过敏性休的下降，常易伴发心肌梗 塞。
3.神经系症状明显者恢复后亦易残留脑缺 氧后的各种并发症。
4.由于本症绝大多数为16 特异性IgE中介的变
（二）呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表 现，也是最主要的死因。由于气道水肿、 分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉 挛，患者出现喉头堵7 塞感、胸闷、气急、
临床表现
（三）循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、 面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、 发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至 测不到血压，最终导致心跳停止。少数 原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗 塞。
川北医学院08级护本 杨柳
过敏性休克的急救处理
病例导入
• 患者 李启刚 男 32岁 • 主诉： 被蜜蜂叮咬后头晕头痛半小时 • 现病史： 半小时前患者被蜜蜂叮咬右侧
背部，至头晕头痛口苦全身发痒，全身 皮肤发红、伴胸闷，上厕所时跌伤送到 我院 • 既往史： 蜜蜂叮咬过敏史 • 过敏史：有 蜜蜂叮咬后过敏，全身皮疹、 发痒 • 查体：神志清楚，下颌部可见一长约 2.0cm撕裂伤，双2 侧瞳孔等大等圆，约
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性质和类型
休克中的过敏性休克代偿期
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抢救流程
1.立即将患者置于抢救平车上，留置针建 立静脉通道，给予林格500ml静脉滴入。
2.给予患者心电监护，测量生命体征。 3.立即吸氧 氧流量为3L/分。 4.维持正常体温 保暖，注意给病人加盖被
子。 5.遵医嘱抽血（血常规、电解质）、查血
气分析。
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（四）意识方面的改变 往往先出现恐惧感， 烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿 加剧，可发生意识不8 清或完全丧失；还
临床表现
（五）其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽， 连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻， 最后可出现大小便失禁。 (六)若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹) 或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后 会伴随短时间的失明状态。
辅助检查 • 头颅CT • 血气分析 • 血常规、电解质
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过敏性休克
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什么是
过敏性休克：是外界某些抗原性物质 进入已致敏的机体后，通过免疫机制在 短时间内发生的一种强烈的多脏器累及 症群。
过敏性休克临床上以速发型变态反应所致最为常 见，是—种既罕见又严重的全身性过敏性反应，其发 生急、进展快，可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。 若不及时治疗，过敏性休克可引起死亡。