护理干预对促进产妇自然分娩及产后出血的研究

１ ． ３ 胎 盘因素
胎 盘 因素 引起 的产后 出血 ， 其 中 以胎盘粘 连 、 胎 盘早 剥 、 前 置胎 盘 为多见 【 ４ 】 。每次 流产均 有不 同程度 损伤 子宫 内膜及 继 发 感 染 的 可 能 ，再 次妊 娠 时胎 盘 粘 连 、前 置胎 盘 、胎 盘 植 入 的发生 率相应 上升 ，随之产后 出血 的几 率大大 增加 。
２ ． ４ 分娩 中预防和护理
２ ． ４ ． １ 第一产程 要 密切 观察产程 进程 、胎心 以及 子宫收缩情 况 ，正确 实 施 肛 查 ，准 确 的掌 握 宫 口扩 张 和胎 先 露 下降 情 况 ，使用 产 程 图记 录产 程 进 展程 度 ，对 于产 程 延 缓 和停 滞 现象 及 时 发 现 并 给 予处 理 ； 为 产 妇做 好 针对 性 的心理 护 理 ，少 数孕 妇 会 面 对 陌生 的分娩 环 境及 持 续 渐进 性 疼 痛会 产 生恐 惧 ，导 致 精 神 过度 紧 张 ，最 终 出现 子宫 收 缩 乏力 和 产程 延 长 而发 生 产 后 出血 。 有 的产 妇 对 胎 儿 性 别 不 满 意 ，而 出现 烦 恼 ，
１ ． ５ 凝血 因素
预措施能 够降低 产后 出血患者的预防及护理措施 ，是 降低 孕产妇死亡率的重要 的手段 。 关键词 ： 产 后 出血 ；预 防 ；护 理 中 图 分 类 号 ：Ｒ４ ７ ３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ２ ７
１ ． ４ 软产道 损伤 因素
由于急 产 、胎儿过 大或 者子 宫收缩 过强 ，造 成产程 进展 过 快 ，由 于时 间短 软 产道 没 有 充 分扩 张 ，最 终 使 分 娩 过程 中软 产 道 撕 裂产 生 损 伤 ，还 有 由 于 阴道 手 术助 产 操 作 的不 当 、对 于软 产道撕 裂未 及时 发现等 可导 致产后 出血 。
严重 的影 响。 ２ ． ２ 预见性手段 预 防产 后 出血主要 手段有许 多 ，首先要 求产科 临床 医生 具 备 敏 锐 的洞 察 力 ，其次 医生 尚 需借 助一 些 客 观 的方 法 对
产后 出血 进行 预 见性 分 析 ，能 有效 地 预 防产 后 出血 的发 生
１ 产后 出血 的相关因素
世 界最 新 医学 信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ２期 －ຫໍສະໝຸດ ４ ９ 综述 ・
护理干预对促进产 妇 自然分娩及产后 出血 的研究
（ 广西南 宁上林 县人 民医院 产科 ，广西 南宁 ５ ３ ０ ５ ０ ０ ）
莫 立雄
摘要 ： 目的 针对护理 干预 对促 进产妇 自 然分娩及产后 出血的研究进行综述 ，以提供 临床预防和护理作为参考依据。方 法 通过 大量文献资料报道 ，对产后 出血的预 防和护理领域相关研 究报道 结果进行 综述。结论 及时做 好有效的护理干
２ ． ３ 产前预 防和护理
从 孕期 开始加 强健康 宣传教 育工作 ，提 高产妇 自我保 健 意识 。 对 于产 妇全 身 性 疾病 进 行 检查 与 防治 ，对于 有 血 液 系统 疾 病 、肝 炎 或其 他 会 引起 产 后 出血 的产 妇 ，不 宜 继 续 妊 娠 者 应及 时 终止 妊 娠 。江 秀敏 等研 究 ［ ８ 报 道 中使 用 产后
出血 高 危 因素 专 用表 格 ，针 对 孕妇 进 行全 面 评估 产 后 可 能 发 生 出血 的高 危 因素 ，并 对 出现 的高 危 因素 给 予相 应 的 预 防处 理 ，及 时 纠正 可 能 出 现 的并 发症 ，通 过 产前 积 极 采 取 有 效 的干预措 施 ，明显 的降低产后 出血发 生率 。
１ ． １ 危险因素
产后 出血 与分娩 方式 如剖 宫产 、产程 时 间长胎盘 因素 以 及 产妇 的心理状 态是 产后 出血 的危 险因 素 】 。还与 如何 隐瞒 生 育史 、人流 史 、产 时精 神 紧 张 、担 心 胎 儿是 否 正 常 等社 会 心理 因素 有关 。
率。 秦利 ， 窦凤鸣 等 研究 表明产前 钙离子 浓度低 于正 常值 ， 特别 ＜ １ ． ０ ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ者 应 给予静 脉推 注 １ ０ ％ 葡萄 糖酸 钙 ，可 预 防产 后 出血 的发 生率 。 严密 观 察分 娩 后产 妇 的病情 ，对 于 有可 能 发生 产 后 出血 时 ，要 做好 预防 工作 、抢救 工 作 以 及 防治 准备 工作 。
１ ． ２ 子宫收缩乏力 因素
根 据金 秀 花 口 文 献 报 道 ，子 宫 收 缩 乏力 是 导 致 产 后 出 血 的主要原 因 ， 占（ ７ ０ ％） ， 而 多种 原 因都 会导 致宫 收缩乏 力 ， 如 产 程 延 长 、多胎 、胎 产 次 、巨 大儿 、各 种 妊 娠 并 发症 以 及 合并 症等 均会对 子宫 收缩 造成影 响 。
．
ｎ 弓Ｉ 言
产后 出血 是指 胎 儿娩 出 ２ ４小 时 内出血 量 超 过 ５ ０ ０ ｍ ｌ 为 产 后 出血 ，导致 产妇 死亡 的重要 原 因之一 【 １ ］ 。在我 国居产 妇
死 亡原 因的首位 ，其发 生率 占分娩 总数 的 ２ ％ ～３ ％。因此 ， 要 保 障孕 产 妇 的 围产 期 的 生命 安 全 ，必 须 加 强 孕期 保 健 措 施 ，针 对 产 前 、产 时 、产 后 密 切 观 察病 情 及 护 理 ，及 时 有 效 地 处 理 产 后 出 血 的相 关 因素 ，降低 产 后 出 血 的 发 生 率 ， 提 高孕 产 妇 的 生存 质 量 以及 产科 的护 理 质量 。 现将 产 后 出 血 的预 防 与护理 进展综 述如 下 。