发作性运动障碍临床特征及误诊分析
发作性运动诱发性运动障碍1例
发作性运动诱发性运动障碍1例介绍发作性运动诱发性运动障碍（paroxysmal kinesigenic dyskinesia，PKD）是一种罕见的运动障碍，常见于20-30岁的青年人。
该病发病率较低，但对患者的生活影响较大。
本文将介绍一例发作性运动诱发性运动障碍的患者，包括临床表现、诊断和治疗情况。
病历患者为一32岁的男性，因肢体肌肉不自主收缩3年来就诊。
患者在平静或静止状态下无异常表现，但在运动时（例如站起来或步行）肌肉不自主收缩。
患者的既往病史和家族史均正常。
病史中没有使用相关药物或接受手术的记录。
体检患者的神经系统检查是无异常的，但在进行锻炼或运动时，患者的肢体肌肉会不自主地抖动或收缩，可持续数秒至数分钟。
患者的反射、感觉和协调均正常，但注意力和形式思维受轻度影响。
诊断根据患者的症状和临床表现，结合其他检查结果，患者被确诊为发作性运动诱发性运动障碍。
病因不明，常见于生殖年龄的男性。
PKD的特征是在运动或锻炼后肌肉的不自主收缩。
PKD的攻击可持续从几秒到几分钟，有一定的循环规律。
在临床上，判断PKD的最好方法是致病性治疗，例如展示荷尔蒙，苯妥英钠或卡马西平。
如果患者症状得以缓解，那么可以增加PKD的抗心理因素的确诊程度。
血泪的格锥体或症状相似的遗传性动作障碍（如myoclonus dystonia）也可以与PKD有相似的表现，因此必须在诊断中加以考虑排除。
治疗治疗PKD的首选方法是抗癫痫药物。
苯妥英钠（phenytoin）是治疗PKD最常用的药物之一，它可以有效地缓解症状和攻击次数。
卡马西平（carbamazepine）也可以用于治疗PKD，但需要在治疗过程中密切监测患者的肝功能和镇静剂的影响。
此外，还可以使用荷尔蒙，如生长激素或雌激素，用于缓解PKD的症状。
手术治疗也可以用于治疗PKD，例如脑神经刺激术或脑深部刺激术，但是仅在其他治疗方法无效时考虑使用。
结论发作性运动诱发性运动障碍是一种罕见的运动障碍，对患者的生活影响较大。
发作性运动诱发性运动障碍延误诊治分析
及家 属拒 绝 ， 继 续 予 卡 马西 平 治 疗 ， 出 院。 随访 １ ０
尿 便失 禁 。病初 每年 发作 １ ０余 次 ， 后 发作 频率 逐 渐
增 加至 每 １ ３数次 至数 十次 不等 。近 年发 作前 出现 周 身紧张、 面部及 肢体 麻木 等类 似先兆 感觉 ， 有 时在 上 课被提问、 公 众 场合 发 言 等 紧 张状 态 下 也 能 诱 发 。 曾于多 家 医院就 诊 ， 行脑 电 图 、 颅脑 Ｃ Ｔ等检 查 均 未 见异常， 先 后诊 断 为癫痫 、 癔症 、 焦 虑症 ， 予氟 哌 噻吨 美利曲辛片 （ 黛力 新 ） 每 日 １片 （ 氟哌噻吨 ０ ． ５ ｍ ｇ 及 美利 曲辛 １ ０ ｍ ｇ ） 早 起 口服及 对症 治疗 无效 。２个 月前 开始 服用地 西 泮 ５ ｍｇ ， 每 日２～３次 ， 运 动 障碍
ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｄ ｙ ｓ ｋ ｉ ｎ ｅ ｓ ｉ ａ ，Ｐ Ｋ Ｄ） 是 较 少 见 的 运 动 障 碍 性 疾
觉 紧张 。收入 院治疗 。否认 特殊 病 史 ， 舅 舅 幼 年 时 有类 似 发作 ， 未 正规 诊 治 ， 成 年后 发 作 即 自行停 止 。
病， 临床对 该 病 缺 乏 认 知 ， 易 误 诊 为 心 理 或 精 神 疾 病 。我 院近期 收治 １例延误 诊 治达 ７年 的 Ｐ Ｋ Ｄ， 现结合 病 例资料 分 析报告 如 下 。
［ 关键词］ 运 动 障碍 ； 误诊 ； 癫痫 ； 癔 症 ［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ７ ４ １ ． ０ ４ １ ； Ｒ ７ ４ ２ ［ 文 献 标 志码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ ． ０ ０ ３ １ － ０ ３
发作性运动障碍病 paroxysmal movement disorders
特
点
异常运动：包括舞蹈动作，手足徐动，肌 张力障碍，颤搐，共济失调，以及任何以 上运动的组合 发作部位：可在四肢、躯干、面部和颈部 的肌肉 持续时间：长则数小时，短则数秒钟 诱发因素：突然运动，疲劳，咖啡，酒 精，冷、热，睡眠等，也可无诱发因素
Paroxysmal movement disorders
Paroxysmal movement disorders
病例2家系图
癫痫
Paroxysmal movement disorders
家系3
癫痫
Paroxysmal movement disorders
治疗情况
8例患者均对卡马西平治疗有
效，剂量 50mg～100mg/次，bid， 自行停药症状复发，再用药依然有 效
临床特点
明确的发作诱因（突然运动） 短暂发作（〈1min） 发作过程中无意识丧失和疼痛 对抗癫痫药物有效 随年龄增大而发作逐渐减少直至停止 无神经系统器质性病变
Paroxysmal movement disorders
一般情况
从2004－2005年，我科神经遗传病专科 门诊共收集 PKC 8个家系，先证者男6例，女 2例，年龄12～22岁。发病年龄8 ～ 18岁。5 个家系为两代发病，3个家系只有同胞兄弟发 病
Paroxysmal movement disorders
病因和发病机制
发作性运动障碍的病因和发病机制未明， 可
有原发的、遗传的或继发的原因： 1、与离子通道有关： EA的致病基因与K+和Ca+通道有关 部分疾病 (如PKC、NPD）抗癫痫药物治疗有效
MR-1（肌原纤维源性调节因子1）通过调节钙 离子在肌原纤维的发生中发挥重要作用（Roger， et al，2004）
发作性运动诱发性运动障碍误诊分析
发作性运动诱发性运动障碍误诊分析薛战尤;董荣臻;张文;许莉;赵元;王安海;张晓毅【摘要】目的探讨发作性运动诱发性运动障碍(paroxysmal kinesigenic dyskinesia,PKD)的临床特点、发病机制及误诊原因,以提高临床医生对此病的诊治水平.方法回顾性分析2010年1月—2017年12月解放军第91中心医院收治的16例PKD误诊病例资料.结果 16例起病年龄5～15岁,均因发作性运动障碍就诊,表现为肌张力障碍发作9例,舞蹈样、投掷样动作7例,误诊为癫痫10例、心理障碍3例、抽动症2例、肌张力障碍1例,误诊时间7个月～20年.入我院后经仔细询问病史,结合查体和脑电图等检查结果并排除其他疾病,PRRT2基因检测阳性4例,均明确诊断为PKD,给予卡马西平50 mg每日2次早晚口服,症状明显缓解.结论PKD临床相对罕见,临床医生对其缺乏认识,易被误诊;临床医生应加强对此病的认识,熟练掌握其诊治方法,改善患者生活质量.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2018(031)010【总页数】3页(P59-61)【关键词】运动障碍;误诊;癫痫【作者】薛战尤;董荣臻;张文;许莉;赵元;王安海;张晓毅【作者单位】454003 河南焦作,解放军第91中心医院神经内科;454003 河南焦作,解放军第91中心医院神经内科;454003 河南焦作,解放军第91中心医院神经内科;454003 河南焦作,解放军第91中心医院神经内科;454003 河南焦作,解放军第91中心医院神经内科;454003 河南焦作,解放军第91中心医院神经内科;454003 河南焦作,解放军第91中心医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R745.1发作性运动诱发性运动障碍(paroxysmal kinesigenic dyskinesia， PKD)是一组由突然动作诱发的非随意性运动障碍性疾病，多在儿童或青春期前起病，临床表现为肌张力障碍、舞蹈样动作、手足徐动、投掷样动作等，一般持续数秒至数十秒，发作期间意识清楚，发作间期正常[1]。
发作性运动诱发性运动障碍4例临床分析
发作性运动诱发性运动障碍4例临床分析卞聪颖;余年;陆杰;张尧;钱敏;张书刚【摘要】目的探讨发作性运动诱发性运动障碍的临床特点、诊断、治疗及误诊原因.方法回顾性分析发作性运动诱发性运动障碍病人的临床表现、影像学与脑电图检查及治疗.结果本组4例,男3例,女1例,起病年龄13岁~47岁,病程2年~14年,均为突然运动所诱发,3例发作时间为数秒至10余秒,1例发作时间约1 h,最多1 d 发作10余次,3例头颅CT/MRI检查正常,1例头颅CT示非特异性改变.4例脑电图均正常,4例使用卡马西平治疗有效.结论发作性运动诱发性运动障碍是临床上较为少见的疾病,容易误诊,抗癫痫治疗能很好地控制发作.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)013【总页数】2页(P1677-1678)【关键词】发作性运动诱发性运动障碍;癫痫;脑电图【作者】卞聪颖;余年;陆杰;张尧;钱敏;张书刚【作者单位】江苏省沭阳县中医院江苏宿迁 223699;南京医科大学附属脑科医院;南京医科大学附属脑科医院;南京医科大学附属脑科医院;南京医科大学附属脑科医院;南京医科大学附属脑科医院【正文语种】中文【中图分类】R741;R259发作性运动障碍(paroxysmal dyskinesias，PDs/PxD)表现为突然出现短暂且反复发作的运动障碍(可有肌张力障碍或舞蹈手足徐动症)，而发作间期正常。
根据病因、诱发因素、临床症状等因素将其分成4类[1]：发作性运动诱发性运动障碍(paroxysmal kinesigenicDyskinesia，PKD)；发作性过度运动诱发性运动障碍(paroxysmal exertion-induced dyskinesia，PED)；发作性非运动诱发性运动障碍(paroxysmal non-kinesigenic dyskinesia，PNKD)；睡眠诱发性发作性运动障碍(paroxysmal hypnogenic dyskinesia，PHD)。
发作性运动诱发性运动异常2例
３ 讨
论
时可高达 ６ ０ ％－ ３ Ｊ 。在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ新 的指 南 中指 出 ， 体 重 指 数（ Ｂ ＭＩ ）＜２ １ ｋ ｇ ／ ｍ ２的 患 者 病 死 率 增 加 。 因 为 营 养 不 良可 使 呼 吸 肌 功 能 受 损 而 导 致 通 气 功 能 下 降 ， 同 时 影
参考 文 献 ：
［ １ ］ 中华 呼 吸病 学会 ． 慢性 阻塞 性肺 疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 诊 治规 范 （ 草案） ［ Ｊ ］ ．
中华结 核 和呼吸 杂 志 ， １ ９ ９ ７ ， ２ ｏ （ ４ ） ： １ ９ ９
力和促使气 体在肺 内的均 衡分 布 ， 同 时可 以抵 抗 内源
其循 环功能异 常 ｌ ２ 】 。从 本 文资 料 可 以看 出 ， 早期 无创
正压机械通气 治疗 ， 使部 分患者免 于气管插管 或切开 ， 降低 了 院 内获 得 性 肺 炎 的 频 率 ， 降 低 了 患 者 的 并 发 症 和病 死率 ， 同时 也 延 缓 了 患 者肺 功 能 的 下 降 。
图检 查 正 常 等有 助 鉴 别 。
肌炎 病史 ， 其它既往史无特殊 ， 否认 阳性家族 史 。神经 系统查 体未发 现异 常。视频脑 电监 测无痫样 波发放及 异常节 律活动 ， 起立运动可诱发 出临床 发作 ， 但 脑电图
未 见 异 常 。 视 觉 诱 发 电位 、 脑 干听 觉诱 发 电位 及头颅
相 对 较 低 的压 力 来 防 止 小 气 道 闭 塞 ， 以 减 少 呼 气 的 阻
助 于 蛋 白合 成 ， 提 高机体免疫 功能 ， 防 止 肺 性 脑 病 的 发 生 。脂 肪 乳 剂 不 仅 可 提 供 高 热 能 ， 也 可 提 供 必 须 氨 基 酸， 还 有 利 于 肺 循 环 的 改 善 及 肺 泡 表 面 活 性 物 质 的 合 成， 因而 对 肺 部 疾 病 的 治 疗 及 肺 功 能 的 改 善 均 有 好 处 。 本 文 研 究 显 示 早 期 营 养 支 持 治 疗 后 患 者 体 重 及 白蛋 白 均较治疗前 明显增 加 ， 辅 以早 期 间 断 无 创 正 压 通 气 及 氨基酸 、 脂 肪乳 等静 脉 营养支 持治 疗 ， 营养 状况 改 善 ， 有 利 于原 发 疾 病 的 治 疗 ， 从 而迅速缓解症 状 ， 减 少 并 发 症， 降低病死率 ， 缩 短患者住 院 日， 提高患者 生 活质量 。
发作性运动诱导性运动障碍的临床特征
Ｆｅ ｇ ， ｎ ＷＡＮＧ ａ， Ｘｉ ｚＨＵ ｉｑａ ｇ． Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｎｅ ｒ ｌｇ Ｔｏ ｇ ｉ ｏｐｉ ｌ Ｔｏ ｇ ｉ ｅ ｉａ ｏ ｌｇ Ｈ ｕ — Ｓｕ— ｉｎ ｐ ｒｍｅ ｔ ｕ ｏｏ ｙ， ｎ ｊ ｓ ｔ ， ｎ ｊ ｄ ｃ ｌＣ ｌｅ ｅ， ａ ｏ Ｈ ａ Ｍ ｚ ｏ ｇＵｎｖ ｒ ｉ ｆ ｃｅ ｃ ｎ ｃ ｏｏ ｙ， ｕ ａ ３ ０ ０， ｉａ ｈ ｎ ｉｅｓｔ ｏ Ｓ ｉｎ ｅａ ｄ Ｔｅｈ ｌｇ Ｗ ｈ ｎ ４ ０ ３ Ｃｈｎ ｙ
ＥＥＧ ｎ ｅｕ ｏｉ ａ ｎｇ ｓｔ ｄｙ ｓ ｗ ｅ ｂｎ ｍ ａｌ ｉ ｓｉ ａ ｄ ｎ ｒ ｍ ｇｉ ｕ ｈｏ ｄ ｎｏ ａ ｏｒ ｉ ｅ ｎ ｍｏｓ ａｔｅ ｔ ． Ｌｏｗ ｏｓ ｇｅ ｏ ｎｔ— ｉｅ ｙ ｄ ｕ （ＡＥＤｓ） ｔ ｔｐ ｉ ｎ ｓ ｄ ａ ｆａ ｉｅｐｌ ｐｓ ｒ ｇｓ
华 中科技 大 学 同济 医学院 附属 同济 医院神 经科 ， 汉 ４ ０ ３ 武 ３０ ０
【 要 】 目的 ： 摘 分析 发 作 性运 动 诱 导 性 运 动 障 碍 （ ＫＣ 的 临 床 特 征 ， 评 定 抗 癫 痫 药 物 的 疗 效 。 方 法 ： 录 并 Ｐ ） 并 记 分 析 ３ 例 Ｐ Ｃ 患 者 的 一 般 资 料 、 床 表 现 、 电 图 和 影 像 学 改 变 及 治 疗 情 况 。结 果 ： 组 患 者 平 均 起 病 年 龄 为 １ Ｋ 临 脑 本
（ ＰＫ Ｃ） ｈａ ｅ ｂｅ ｎ ａ ｌ ｅ ｖ ｅ ｎａｙｚ ｄ． Ｍ ｅ ｈｏ ｔ ｄｓ： ｈ ｒｙ ｏ ａ ｉｎｔ ｔ Ｔ ｉｔ — ｎｅ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ＰＫＣ ｅ ｅ ｒ ｃ ｕｉｅ ｄ ｃｉ ｃ ｌｙ ａ ｌ ｅ Ｒｅ ｕｌｓ： ｗ ｒ ｅ ｒ ｔ ｄ ａｎ ｌｎｉａｌ ｎａｙｚ ｄ ｓ ｔ Ｔ ｈ ｖｅ ａ ｅ ａ ｈｅ ｆｒ ｔａ ｔ ｃ ｓ １６ ８ ｙ ａ ｓｏｌ ｎｄ ｔ ｅ ｐｉ ａ ｌ ｓ １ ｏ ２０ ｙｅ ｒ ｌ ． Ｓｕ ｅ ｏ ｍ ｅ ｓ ｔ ｅ ａ ｒ ｇ ｇｅ ｏｆｔ ｉｓ ｔａ ｋ ｉ ． ｅ ｒ ｄ ａ ｈ ｎｎ ｃ ｅｉ ０ ｔ ａ ｓ ｏ ｄ ｄｄ ｎ ｍ ｖｅ ｎｔｉ ｈｅ
发作性运动诱发性运动障碍2例
・
３１ ３ ６・
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｅｅａ ｄＷｅｔｒ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｏ ｔ ９ ３ ） ｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄ Ｔａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｎ ｄｃ ｅ １ ｃ，１ （ ０ Ｉｅ ｅ ｉ ｎ ｅ ｉ ２
例 １女 ，６岁 ， 突 然 遭 受 惊 吓 后 出 现 发 作 性 右 侧 肢 体 ： ２ 因
偏转 、 曲 １ 扭 院 。每 次 发 作 持 续 时 间 １ 左 右 ， ｈ人 ０Ｓ 每天 发 作
ｌ Ｏ余 次 ， 次 发 作 时 神 志 清 楚 ， 双 目上 视 、 吐 白沫 及 异 样 每 无 口 叫 声 。发 作 间 期 神 经 系统 检 查 正 常 。头 颅 Ｃ Ｔ及 脑 电 图 检 查 无 异 常 。 无 家族 史 。给 予 鲁 米 那 （ ０ｍ ， 天 ２次 ） ３ ｇ 每 ３ｄ后 停
他器 质性 疾 病 ； 抗 惊 厥 药 物 治 疗 多 有 良效 ， 别 是 苯 妥 英 钠 ⑥ 特 或卡马西平 ； 每次发作持续时间短暂 （ 在 １ ｉ ⑦ 多 ｎ内 ） 有 家 ａ ｒ ， 族史 的 患者 诊 断更 为 明 确 。虽 然 最 早 的病 例 报 道 有 家 族 史 ， 但 绝 大部 分 为散 发 病 例 。发 作 性 运 动 诱 发 性 运 动 障 碍 病 程 一 般是 非进 展性 的 ， 后 相 对 较 好 ， 年 龄 自限 性 。 总 之 ， 作 预 有 发 性 运 动诱 发 性 运 动 障 碍 表 现 复 杂 ， 间 断 性 ， 期 无 阳 性 体 呈 间
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或 电话 铃响或 无原因 ， 由坐 位突然起立 或体育课站 立
位突然起跑 、 过马路紧张站立位 突然起步 、 行走 突然 改 变方 向等诱 发发作 ， 患者亦 可模仿 以上诱 因 自行诱 发
发作 。１ ０例 （ ３ １ ） Ｎ Ｄ 患者 无 明显 诱 发 因素 发 ２．％ Ｐ Ｋ 作 。３例（０ ３ Ｐ Ｄ患者在体育 长跑 、 １． ％） Ｅ 过量运 动 、 爬
２ １５ 发作持续 时间 ２ 例 Ｐ Ｄ患者 发作 持续时 间 ．． ６ Ｋ ５Ｓ ３ｍｎ 平均 （６ ５± ０ ４ Ｓ ～ ｉ， ４ ． ４ ． ） 。７例 Ｐ Ｋ Ｎ Ｄ患者发作 持续 时 间 １ ５ ｉ ， 均 （ ７ １±１ ． ） ｉ。２例 ０— ０ ｍｎ 平 ２． ２ ５ ｍｎ Ｐ Ｄ患者分别 ２ ８ｍ ｎ Ｅ 、 ｉ。３例 Ｐ Ｄ＋ Ｎ Ｄ患者 ３ ～ Ｋ ＰＫ ０Ｓ
１２ 方法 ．
２ 结 果
对３ ０例 Ｐ Ｄ患者的临床症状 、 ｘ 体征 、 助 辅
２ １６ 发作频 率 ．．
Ｐ Ｄ患者 发作频率 数天 １次至 每 Ｋ
检查 、 诊断 、 治疗 、 归等情况进行分析 。 转
天数十余次 ；Ｎ Ｄ患者 发作频率 每年 １ ２次 至每 月 ＰＫ ～
１ ２次 ；Ｅ ～ Ｐ Ｄ患者每月 １ 次至数月 １ 次。
２ １ 临床 症 状及 体征 ．
２ １７ 并发症 ．．
病史 。
８例患者合并有其他疾 病 ， 中 ５例 其
２ １ １ 诱 发 因素 ．．
３ ０例 （ ６９ ） Ｋ ７ ． ％ Ｐ Ｄ患者为 敲门声
合并癫痫 ， 例有 热性惊厥 史 ， 女性 患者有 偏头痛 １ ２例 ２ １８ 家族史 ．． 有 家族史者 ５例 （ ２８ １ ． ％） １ 为父 ，例
奥 卡 西 平 疗 效 确 切 。 结论
生活质量。
Ｐ Ｄ是 一 类 病 因不 明 、 后 较 好 、 见 家族 性 和散 发 性 病 例 的 罕 见 病 ， ｘ 预 可 临床 误 诊 率 高 ，
临床 医生应加强对该病的认识 ， 典型的发作期症状和视频脑 电监测是鉴 别诊 断的重要依据 ， 正确诊 治能提 升患者
３ ｉ。 １ Ｐ Ｄ＋ Ｅ ０ｍ ｎ 例 Ｋ Ｐ Ｄ患 者 １ ～１ ｉ。 ０Ｓ ０ｍ ｎ
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０ ３年 ３月至 ２ １ ００年 ３月期 间我 院
神经科 门诊诊 断 ３ ９例 Ｐ Ｄ患者 ， ３ ｘ 男 ５例 ， ４例 ， 女 男 女 比例为 ８７ ： 年龄 ７—６ ．５ １； ８岁 ， 平均 （ ８ １ ． ） １ ． ±９４ 岁； 起病年龄 ２个月至 ６ 岁 ， ８ 平均 （３ ５± ０ ３ 岁 。 １． １． ）
行分析 。
１ 资 料 与 方 法
１ 为单肢麻 木感 ， １例为全 身不适 ， 例 另 轻微 “ 坐针 如 毡” 。患者 出现前驱症状 时 ， 即减慢速度或停止动 感 立 作， 甚至有意识地保持肢体的高张力状态 ， 能缓 解或阻
止发作 。
２ １４ 临床症 状 肌张力 障碍发作 ２ ．． ９例 （ ４４ ） ７．％ ， 舞蹈样动作发作 ７例 （７ ９ ， １． ％） 投掷样 动作发作 ２例 （ ． ％） 肌 张 力 障 碍 合 并 投 掷 样 动 作 发 作 １例 ５１ ， （． ％ ） ２ ６ 。单肢 发作 １ ４例 （５ ９ ） 偏侧 发 作 ２ ３． ％ ， ０例 （ １３ ） 全身发 作或 继 发全 身发 作 ５例 （ ２ ８ ） ５．％ ， １． ％ 。 合并言语不能发作 ２例 ， 合并短暂轻度意识模糊 １例。
广东省佛 山市第一人民医院神经内科 （２０ ０ ５８ ０ ）
【 摘要 】 目的
探讨发 作性运动 障碍 （ ｘ ） ＰＤ 的临床特点 ， 分析误诊 原因。方 法 对 ３ 例 ＰＤ 患者起 病年 ９ ｘ
３ ９
龄、 性别 、 临床特征 、 实验室检 查及 影像 学检查 、 视频 脑电监测 、 断、 诊 治疗情 况、 疾病 转 归等进行 分析 。结 果
【 关键词 】 发作性运动障碍 ； 癫痫 ； 抗癫痫药物
发 作性运动 障碍 （ ａ ｘｓ ａ ｄｓｉ ｓ ｓＰ Ｄ） ｐｒ ｙｍ ｌ ｙｋｎ ｉ ，ｘ 表 ｏ ｅａ 现为突发 的不 自主 的运动或姿势 障碍 ， 包括 肌张力 障 碍、 舞蹈 、 投掷症 等不 同组 合 的发作 。临床分 为 ４型 ： （） １ 发性运动诱发性运动 障碍 （ Ｋ ；２ 发作性非 Ｐ Ｄ） （ ） 运动诱发 性运动 障碍 （ Ｎ Ｄ） （ ） Ｐ Ｋ ；３ 发作性过度 运动诱 发性运动障碍 （ Ｅ ； ４ 发 作性 睡 眠诱 发 性运 动 障 Ｐ Ｄ） （ ） 碍 （ Ｈ ） 由于临床 特征 与其 他发 作性 疾病 难 以鉴 ＰＤ 。 别， 常见误诊误治 。本文 回顾性分析 ３ ９例 Ｐ Ｄ患者 的 ｘ 临床资料 ， 结合文献复 习 ， 旨在对 Ｐ Ｄ误诊误 治原 因进 ｘ
例患者起病年龄 （ ３５±１． ） ， １． ０ ３ 岁 误诊 时间（． ４７±２７ 年 ， ． ） 误诊率 ９ ． ％ ， 诊最 多见为癫痫 （ ８例 ） 还 有癔症 ２３ 误 ２ ， （ ｊ ３例 和小儿惊吓综合征 （ 例 ） 尚见“ １ ， 肌张 力障碍查 因” 不能确诊 ４例 。分类诊 断发作 性运动诱 发性运 动障碍 最 多见 ， ６ ９ ， 占７ ． ％ 发作性过度运动诱发性运动障碍最少见 ， １． ％ 。１． ％ 患者有 家族 史， 占 ０２ ２８ 小剂量卡 马西平和
・
１７ ７ ６・
广东医学
２ １ ６月 第 ３ ０ ２年 ３卷第 １ ２期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ Ｊｎ ０２， ｏ．３ ，Ｎ ．１ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕｎ ｌ ｕ ．２ １ Ｖ １ ３ ｏ ２ ａＪ
发 作 性 运 动 障碍 临床 特征 及 误诊 分析 冰
周铨 ， 黄志民， 章成国， 侯小兵