曼荼罗电子病历精品PPT课件
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曼荼罗电子病历系统
曼荼罗电子病历系统曼荼罗电子病历简介曼荼罗软件有限公司M a n d a l a T S o f t w a r e C o r p o r a t i o n曼荼罗软件有限公司 ? 2007 版权所有保留所有权利概述无锡曼荼罗软件有限公司，是一家由海外归国软件工程师和国内医务工作者联合创办的专业医学软件公司，总部位于中国无锡国际科技合作园内，是通过江苏省软件企业认定的公司。
“曼荼罗”，取自佛教用语，意为象征宇宙的几何图形或坛场，用于帮助沉思和探索。
这个名称喻示着公司孜孜不倦的创新精神和严谨的科学态度。
公司致力于临床医疗软件的研发，将信息学和医学深度结合，为国内的医疗机构提供先进的临床信息解决方案。
DoqLei电子病历是公司的旗舰产品。
不同于现有的面向计费的医院业务管理信息系统(HIS)，DoqLei电子病历是面向医疗的临床信息系统，在国内同类软件中处在领先水平。
该软件借鉴了大量国外软件的设计规范和优点，并且通过大胆创新，采用了大量非传统解决途径，用以解决病历的全结构化和临床数据集成等难题，使得电子病历多方面的价值得以体现: 作为一个完整的临床信息系统解决方案，DoqLei电子病历为医护人员提供了一个完整的工作平台，并为提高病历质量、提升医政管理水平提供了有效手段;作为医院处理临床信息的核心平台，DoqLei电子病历可与医院其它软件系统实现无缝连接，将医院现有的各个信息系统整合成为一个整体;作为一个智能的临床信息源，DoqLei电子病历具备强大的统计分析和数据挖掘功能，并能够和公共卫生信息系统紧密衔接，这将在疾病控制和科研教学等宏观层面上大有作为。
2002年至今，先后有优秀的软件设计师、程序员、海外留学归国人员、资深医学顾问等加入研发队伍。
该软件在省、市级的演示会上得到多位专家肯定，现已被上海、无锡等地的多家大中型医院采用，同时获得2006年度江苏省优秀软件产品奖(金慧奖)、江苏省高新技术产品证书、省科技进步奖等奖项。
电子病历ppt课件
2013年5月启动电子病历，2014年8月底完成验收。 电子病历使用覆盖率达100% 将护理评估、护理记录、护理管理融于一体，方面护士，便于管理
入院评估单 体温单 护理记录单 风险评估单 压疮和护理不良事件的报告及管理 归档病例调阅浏览 网络质量监控
患者总览
体温单录入
•合理用药 •临床路径 •临床指南 •临床决策
•WEB浏览 •图形化
发展电子病历的意义
1 2 3 4 5
目录
2
国内外发展历程及应用现状
发展历程
电子病历最早的应用可追溯到 20 世纪 70 年代，荷 兰和英国的社区医疗系统率先引进使用电子病历。 自 80 年代末，电子病历进入了综合性医疗中心和 专科医院，对电子病历的认识和研发也越来越深 入， XML、SGML、数据仓储等新技术使电子病历不 断取得革命性的进展。 电子病历是临床信息系统的核心，也将是整个 医院信息管理的主要内容。电子病历是医学信息 学中最难以实现、最富于挑战性课题之一，也是 进展最快的课题之一。LOGO来自电子病历主要内容
1
2 3 4 5
电子病历定义与内涵
国内外发展历程及应用现状 我院电子病历使用情况介绍 电子病历的管理 存在的不足与改进
1
电子病历定义与内涵
病历的定义
病历是指医务人员在医疗活动过程中
形成的文字、符号、图表、影像、切片等资
料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
—引自卫生部《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》
建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者(或 保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系
统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生
和被记录的完整、详细的临床信息资源
《电子病历培训》课件ppt
电子病历的发展历程
萌芽阶段
20世纪70年代，计算机开始应用于医 疗领域，出现了医院信息系统（HIS ）。
发展阶段
成熟阶段
进入21世纪，随着云计算、大数据等 技术的应用，电子病历向智能化、个 性化方向发展，出现了基于知识管理 的智能型电子病历系统。
20世纪90年代，随着计算机技术的飞 速发展，电子病历系统（EMR）开始 出现并逐渐普及。
《电子病历培训》课 件
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 电子病历概述 • 电子病历系统介绍 • 电子病历的录入与整理 • 电子病历的审核与质控 • 电子病历的培训与推广
目录
01
电子病历概述
电子病历的定义
电子病历（EMR, Electronic Medical Record）是一种数字 化的病人医疗记录，它以电子化的方式存储、管理和传输病 人在医疗机构接受的诊断、治疗、护理及检查等医疗服务信 息。
通过电子病历系统，医生可以 在线查看患者的病历信息，方
便跨科室、跨医院的协作。
电子病历系统的操作流程
登录系统
医生使用自己的账号和 密码登录电子病历系统
。
创建新病历
医生为新患者创建一份 病历，录入基本信息。
编辑病历
医生根据需要，随时更 新患者的病历信息。
保存提交
医生完成病历编辑后， 保存提交，确保病历信 息的完整性和准确性。
突出重点
对重要信息进行突出显示 ，方便查阅。
定期更新
定期对病历信息进行更新 和修正。
病历信息的查询与检索
高效检索
提供高效的查询和检索功能，方 便医生快速查找相关信息。
定制查询
根据医生的需求定制查询条件和结 果展示方式。
2024年曼陀罗中毒护理查房PPT
患者可能出现血压下降、心率加快 等症状
患者可能出现肝肾功能损害等症状
皮肤颜色：观察患者的
脉搏：测量患者的脉搏， 观察是否有心率加快或
减慢现象
皮肤颜色，判断是否有 皮肤发绀或苍白现象
血压：测量患者的血压， 观察是否有血压升高或
降低现象
呕吐物：观察患者的呕 吐物，判断是否有消化
道出血现象
肢体活动：观察患者的 肢体活动，判断是否有
血压升高等
患者年龄、性别、 职业
Байду номын сангаас
病史：中毒原因、 中毒时间、中毒 症状
诊断：中毒类型、 中毒程度、中毒 部位
治疗方案：解毒、 支持治疗、预防 并发症
患者可能出现头晕、头痛、恶心、 呕吐等症状
患者可能出现呼吸困难、胸闷、心 悸等症状
患者可能出现皮肤瘙痒、红斑、皮 疹等症状
患者可能出现意识模糊、昏迷等症 状
护理问题反思：对护理过程中出现的问题进行反思，包括护理人员对患者 病情的了解程度、护理措施的实施效果等方面。
改进意见：针对护理问题提出改进意见，包括加强护理人员的培训、优化 护理流程、提高护理质量等方面。
护理建议：针对护理问题提出建议，包括加强护理人员的沟通能力、提高 护理人员的责任心等方面。
对患者及家属进行健康教育，提高他 们对曼陀罗中毒的认识和防范意识。
心理护理：关 注患者心理状 态，给予心理 疏导，减轻患 者焦虑、恐惧
等情绪。
生活护理：保 持患者生活环 境整洁、安静， 避免刺激性气 味，提供充足 的营养支持。
健康教育：向 患者及家属讲 解曼陀罗中毒 的预防措施， 提高健康意识。
护理措施总结：对护理措施进行总结，包括护理人员的工作态度、护理技 能、护理流程等方面。
患者可能出现肝肾功能损害等症状
皮肤颜色：观察患者的
脉搏：测量患者的脉搏， 观察是否有心率加快或
减慢现象
皮肤颜色，判断是否有 皮肤发绀或苍白现象
血压：测量患者的血压， 观察是否有血压升高或
降低现象
呕吐物：观察患者的呕 吐物，判断是否有消化
道出血现象
肢体活动：观察患者的 肢体活动，判断是否有
血压升高等
患者年龄、性别、 职业
Байду номын сангаас
病史：中毒原因、 中毒时间、中毒 症状
诊断：中毒类型、 中毒程度、中毒 部位
治疗方案：解毒、 支持治疗、预防 并发症
患者可能出现头晕、头痛、恶心、 呕吐等症状
患者可能出现呼吸困难、胸闷、心 悸等症状
患者可能出现皮肤瘙痒、红斑、皮 疹等症状
患者可能出现意识模糊、昏迷等症 状
护理问题反思：对护理过程中出现的问题进行反思，包括护理人员对患者 病情的了解程度、护理措施的实施效果等方面。
改进意见：针对护理问题提出改进意见，包括加强护理人员的培训、优化 护理流程、提高护理质量等方面。
护理建议：针对护理问题提出建议，包括加强护理人员的沟通能力、提高 护理人员的责任心等方面。
对患者及家属进行健康教育，提高他 们对曼陀罗中毒的认识和防范意识。
心理护理：关 注患者心理状 态，给予心理 疏导，减轻患 者焦虑、恐惧
等情绪。
生活护理：保 持患者生活环 境整洁、安静， 避免刺激性气 味，提供充足 的营养支持。
健康教育：向 患者及家属讲 解曼陀罗中毒 的预防措施， 提高健康意识。
护理措施总结：对护理措施进行总结，包括护理人员的工作态度、护理技 能、护理流程等方面。
《电子病历培训》课件ppt
息。
发展阶段
进入21世纪，随着信息技术和网络 通信技术的不断进步，电子病历系 统逐渐成熟并得到广泛应用。
规范阶段
近年来，国家出台了一系列政策法 规，规范电子病历的管理和使用， 推动电子病历系统的标准化和规范 化发展。
02
电子病历系统介绍
电子病历系统的基本功能
01
02
03
数据录入
电子病历系统支持医生、 护士等医疗工作者输入患 者的基本信息、病史、诊 断、治疗措施等数据。
促进信息共享
电子病历可以实现医疗机构之 间的信息共享，方便医生跨科 室、跨医院协作，提高诊疗水 平。
保障信息安全
电子病历系统采用加密技术、 权限控制等措施，可以保护患
者隐私和数据安全。
电子病历的发展历程
起步阶段
20世纪90年代初，随着计算机技 术的普及，医疗机构开始尝试使 用电子化方式记录和管理病历信
定期更新和维护系统
确保系统稳定、安全、高效运行。
完善相关法律法规和政策
规范电子病历的收集、存储、使用和共享。
加强跨部门和跨领域合作
共同推动电子病历系统的优化和发展。
06
电子病历的未来展望
电子病历的发展趋势
1 2 3
标准化
随着医疗行业的规范化发展，电子病历的标准化 程度将不断提高，以实现不同医疗机构之间的信 息共享和互操作性。
及时性
确保病历信息的更新及时，无 过时或陈旧的信息。
病历信息的质量控制
建立质量控制标准
制定电子病历的质量控制标准，包括数据格 式、数据精度、数据范围等。
数据监控
定期对病历数据进行监控，发现异常数据及 时处理。
数据清洗
对不完整、不准确、不合法的病历数据进行 清洗，确保数据质量。
发展阶段
进入21世纪，随着信息技术和网络 通信技术的不断进步，电子病历系 统逐渐成熟并得到广泛应用。
规范阶段
近年来，国家出台了一系列政策法 规，规范电子病历的管理和使用， 推动电子病历系统的标准化和规范 化发展。
02
电子病历系统介绍
电子病历系统的基本功能
01
02
03
数据录入
电子病历系统支持医生、 护士等医疗工作者输入患 者的基本信息、病史、诊 断、治疗措施等数据。
促进信息共享
电子病历可以实现医疗机构之 间的信息共享，方便医生跨科 室、跨医院协作，提高诊疗水 平。
保障信息安全
电子病历系统采用加密技术、 权限控制等措施，可以保护患
者隐私和数据安全。
电子病历的发展历程
起步阶段
20世纪90年代初，随着计算机技 术的普及，医疗机构开始尝试使 用电子化方式记录和管理病历信
定期更新和维护系统
确保系统稳定、安全、高效运行。
完善相关法律法规和政策
规范电子病历的收集、存储、使用和共享。
加强跨部门和跨领域合作
共同推动电子病历系统的优化和发展。
06
电子病历的未来展望
电子病历的发展趋势
1 2 3
标准化
随着医疗行业的规范化发展，电子病历的标准化 程度将不断提高，以实现不同医疗机构之间的信 息共享和互操作性。
及时性
确保病历信息的更新及时，无 过时或陈旧的信息。
病历信息的质量控制
建立质量控制标准
制定电子病历的质量控制标准，包括数据格 式、数据精度、数据范围等。
数据监控
定期对病历数据进行监控，发现异常数据及 时处理。
数据清洗
对不完整、不准确、不合法的病历数据进行 清洗，确保数据质量。
电子病历 PPT
7、检索使用更方便 特有的数据格式和集中的存储，有利于快捷输入， 迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，为临床、 教学、科研提供大量集成资料，有利于信息资源共 享和交流，同时也是统计分析、医院管理的全面可 靠的资料，大大提高了病历的利用效率。 8、传送速度快，有利于远程会诊 医务人员通过计算机网络可以远程存取病人 病历，无论在何时何地何医院，在几分钟甚至 几秒钟内就能把数据传往需要的地方，医务人 员能实现异地远程会诊、异地随访，展开网上 疑难病例讨论等，提供了快速、便捷、准确的 病人资料。在急诊时，电子病历中的资料可以 及时地查出并显示在医生的面前，缩短了医生 确诊的时间，为抢救生命赢得了宝贵时间。
电子病历的发展前景
（1）辅助医生诊疗 （2）病历数据的共享 （3）远程诊疗 （4）大规模医疗数据分析
Thank You!
2、 提高病历、病案管理水平 通过实施电子病历系统，明确将职责落 实到具体个人，提高医院对病案质量的管 理能力，通过统计、分析、预警、三级质 量评定等事前控制手段，能有效的提醒和 督催医务人员，按时按质按量完成病历书 写工作。
3、确保了病历书写的规范化及标准化 （1） 电子病历格式更易实现模式化、规范化， 诊断更加规范，这些明显方便了阅读、会诊和检 查等工作的进行。 （2）通过建立病历标准模板，方便同病种病历 的书写。同时对医院本身医疗质量、临床工作、 学术水平、管理水平的提高均有不可低估的作用。
2.特点
（1）传送速度快（2）共享性好（3）存贮容量大 （4）使用方便（5）成本低
3.功能
—提供完整、 准确的资料; —提示和警示医疗人员; —各种医疗决策支持系统; —连接医疗知识源
电子病历的简介
4.主要内容 —电子病历的主要内容由病历概要、门（急）诊病历记录、
电子病历系统知识基础 ppt课件
13
电子病历系统知识基础 ppt课件
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易用性：病案结构视图、鼠标操作为主、录入速度快… 病人统一标识：腕带；国际接轨，使用UHID，UMID 标准：XML、HL7、DICOM3、CDA 病案书写及相关管理规 定 《病历书写基本规范》、…
病历模板、医学元素多版本保存 扩展：体现在数据存取和数据交换 安全：电子签章、授权 其他：打印（续打…）
设计思路 逻辑视图：边界范围、系统功 能 物理视图：关键技术、系统部 署 解决方案的优势
电子病历系统知识基础 ppt课件
8
电子病历系统知识基础 ppt课件
9
•HMIS
•库房 •收费 •统计 •…
外科学 内科学
手术 麻醉
病理
医生工作站 护士工作站
电子病历
检验LIS
RIS/ PACS
病人关系 知识管理
历
历查疗
页录程房录结意录录查
再 入 院 病 史
门诊
患者一般资料 病 史、体检 实验室 和辅助检查
医嘱和药物治疗
住院
复诊 再入院 随访
术前评估
手术
术前
知情
电子病小结历系统知同意识基础 ppt课件
7
电子病历系统与“数字化医院”/”区域医疗” EMR ---- E-Hospital EMR ---- EHR (Electronic Health Record)
ID
移动用户
专家系统 ICU/CCU 核医学 医技智能化
。。。
标准外部接口
电子病历系统知识基础 ppt课件
区域数字化平台
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电子病历
以病人为中心，临床信息为主 线
管理工具
个 性 化 桌 面
《电子病历系统》课件
电子病历系统存在的问题和挑战
1 数据准确性和完整性
电子病历系统需要解决数据的准确性和完整 性问题，避免错误和遗漏。
2 信息保密和隐私保护
电子病历系统需要严格保护病历数据的安全 和隐私，防止未经授权的访问。
3 打造统一规范的数据标准
4 信息化建设的成本和布局
电子病历系统需要制定统一规范的数据标准， 以实现数据的互通和共享。
电子病历系统的信息化建设需要大量投入， 包括设备、软件和培训等方面的成本。
结论
电子病历系统具有提高工作效率、改善医疗质量和服务的优势。未来，电子 病历系统将趋向虚拟化和云化，应用人工智能和数据挖掘，同时需要解决数 据准确性、隐私保护和标准制定等问题。合理实施电子病历系统对于医疗行 业的发展至关重要。
电子病历的优势
1 提高工作效率
电子病历系统可以减少医生花在记录和管理病历上的时间，从而提高工作效率。
2 减少错误和重复
电子病历系统可以减少手写病历的错误和重复，提高数据的准确性。
3 方便的数据共享
电子病历系统可以轻松共享病历数据，医生和医院之间可以更好地协作。
电子病历系统的基本构成
前端界面
患者和医生使用的用户界面， 用于输入和查看病历数据。
数据库
存储和管理病历数据的数据库 系统，确保数据的安全和可靠 性。
后端服务
提供病历数据的存储、查询和 处理功能的后端服务。
电子病历系统的特点
1
信息共享和互通
电子病历系统可以实现医院、医生和患者之间的信息共享和互通。
2
数据安全和保密
电子病历系统采取严格的数据安全措施，保护病历数据的安全和隐私。
3
多点接入方便
电子病历系统的未来展望
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
THANK YOU
2020/12/15
可编辑
35
移动查房
符合无纸化、无胶片化的要求 可方便调阅历次就诊病历 可方便调阅各种医学资料 有利于实行医疗行为控制与管理 可在床边完成医嘱下达及记录上级医师
查房等 便于电子病历价值的最大程度发挥
移动床边护理系统
电子病历的延伸 扫描腕带条形码识别病人 现场在图形化界面中快速输入数据，避免转抄
提供完整、准确、可用的信息源
全面支持临床科研项目、实时疾病控制、流行病分析等 能为相关行政部门宏观管理和研究机构提供丰富的原始数据
两项关键技术体现价值
独有的后结构化技术可对病历进行细致的、 专业的结构化处理，使得病历内容的内在 含义为计算机“理解”，实现监控和利用
专门的中间件技术可实现与HIS、LIS、 PACS、合理用药等外部系统的连接，确保 临床信息的完整性
面向医护人员：DoqLei电子病历系统 ，DoqLei移动床边护理系统、 临床路径应用
面向医院管理者：DoqLei病案质量控制系统，“旗手”综合查询系 统
面向卫生主管部门：区域医疗卫生数据中心，区域协同医疗服务平 台，区域疾病监测系统
面向临床科研人员：DoqLei病案统计与数据挖掘系统 面向患者：“医患通”患者关怀服务平台
质控项目Biblioteka 规范用语监控 内容雷同率判别 前后一致性检查 病历段落缺漏、时效与顺序检查 病历内容缺漏 医疗权限控制 签名合理性检查 诊断合理性判断 治疗方案合理性判断/临床路径
电子病历后结构化处理
产品家族
以电子病历为基础，公司已逐渐构建起一整套软件产品 家族，形成了覆盖医疗卫生系统各个层面的完整的信息 支撑体系：
DoqLei电子病历系统
曼荼罗
MandalaT Software Corporation
公司背景介绍
专业从事电子病历研发的软件公司，具备多年国际和国 内行业经验
信息学与医学的深度融 产品成熟稳定，模块齐全，拥有自主知识产权 精心研发，自主创新，靠产品与服务赢得信任
✓ 产品在上海、江苏、江西、河北等地的多家大中型医院投入全院使用 ✓ 客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首批20家“数字化
电子病历是医院临床医疗信息化的基础与核 心
DoqLei电子病历应用目标
提高临床医疗的效率和质量
为医生护士提供高效完整的日常工作工作环境 有助于规范医疗行为,实现医疗文档质量控制
医疗信息的共享
临床信息的集成平台，盘活信息资源 临床医护工作协同平台，促进诊疗流程的优化
为医疗管理服务
支持实时的医疗信息监控 改变传统的事后管理模式，实现实时、智能、全过程管理
病历归档权限：可由系统自动或由管理人员手工对 病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览
病历封存权限：病历封存后，病历医护人员不得随 意修改, 自动封存时间可由医院管理部门自定义
超级权限：在法律许可范围内的最高系统权限
曼荼罗“电子质控”体系
通过对医疗信息抽取、异构数据集成等技术难点 的研究，实现“医院全面质量管理与单病种质量 控制、过程控制与回顾评价、单一机构质量管 理与区域质量管理的功能一体化”
电子病历权限控制
医疗组权限控制：同一医疗组（病区）的医生或者 护士之间的病历可以互相浏览，并且可以续写，以 解决值班状态下病历书写问题
病历浏览权限控制：医生、护士之间浏览权限控制， 或者会诊期间病历临时浏览权限控制
病历修改权限控制：同一医疗组的上级医生可修改 下级医生书写的病历，并保留修改痕迹
试点示范医院” ✓ 参与卫生部国家科技攻关计划“电子病历示范应用” ✓ 参与卫生部国家电子病历规范制定 ✓ 承担无锡市医管中心区域协同医疗共享平台的建设 ✓ 企业通过ISO9001质量体系认证 ✓ 产品获得江苏省优秀软件产品奖、江苏省高新技术产品证书
电子病历的核心价值
电子病历的概念在不断发展中
核心价值不单纯在于病历的无纸化存储和电 子化记录，电子病历应当在医疗质量控制、 临床路径、疾病监测、科研教学等方面发挥 重要作用
可以执行对单个病种的内容监控 病历质量检查任何时候都可以进行，检查结果是建设性的，
不影响医生做任何的决定 医生本人可以在病历保存前依照医院统一设定的质控点，主
动对病历进行质控检查。医院的病案质量管理人员利用软件， 每天可以随时对全院已归档或尚未归档的病案进行批量检查， 提高管理的主动性和及时性 可以与医嘱关联，参照指定医嘱项出现的时间，进行病历段 落或病历内容的检查根据临床路径自动对医疗行为进行提示 根据单病种规范诊治指南，提供诊断助决策辅和知识库
临床科研统计分析系统
可对整份病历病历的内容进行分析，进行多个轴 向的临床统计
提供循证医学资料，为临床路径的制定与调整提 供依据
可用于医疗管理、疾病监测和临床科研
临床路径管理
路径表单定制 路径表单与病历内容一致性控制 路径执行情况提醒 路径执行情况统计
SUCCESS
通过无线局域网获取病人基本信息、历史护 理数据、医嘱、费用信息、其他医疗文件等 床边采集的生命体征等数据通过无线局域网
支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模 式，实现实时、智能、全过程管理
可以在单个医疗机构和区域医疗卫生主管部门两 个层面得到应用，构建医疗质量管理网络，实现 对医疗行为的实时监控和对医疗质量评价的决策 支持
曼荼罗“电子质控”功能
可以使用病历质量控制设计器，通过各种逻辑的组合，由医 院自定义完整的、可扩展的临床病历质量控制体系
电子病历授权机制
— 通过权限映射的方式来实现电子病历使用 者的授权
最高特殊权限 临时阅读权限 签字权限 文档查封权限 医疗小组权限 三级责任签名 文档修改历史 文档标注或批注 文档归档权限 质量控制权限 病案调用权限 会诊权限 处方权限
特殊药品处方权限 诊断权限 诊断审核权限 医学证明书权限 疾病报告权限 诊断编码权限 双签字权限 只读权限 三级病历模板控制权限 文档修改时间控制 值班权限变更 转科权限交接 病历权限授权链
2020/12/15
可编辑
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移动查房
符合无纸化、无胶片化的要求 可方便调阅历次就诊病历 可方便调阅各种医学资料 有利于实行医疗行为控制与管理 可在床边完成医嘱下达及记录上级医师
查房等 便于电子病历价值的最大程度发挥
移动床边护理系统
电子病历的延伸 扫描腕带条形码识别病人 现场在图形化界面中快速输入数据，避免转抄
提供完整、准确、可用的信息源
全面支持临床科研项目、实时疾病控制、流行病分析等 能为相关行政部门宏观管理和研究机构提供丰富的原始数据
两项关键技术体现价值
独有的后结构化技术可对病历进行细致的、 专业的结构化处理，使得病历内容的内在 含义为计算机“理解”，实现监控和利用
专门的中间件技术可实现与HIS、LIS、 PACS、合理用药等外部系统的连接，确保 临床信息的完整性
面向医护人员：DoqLei电子病历系统 ，DoqLei移动床边护理系统、 临床路径应用
面向医院管理者：DoqLei病案质量控制系统，“旗手”综合查询系 统
面向卫生主管部门：区域医疗卫生数据中心，区域协同医疗服务平 台，区域疾病监测系统
面向临床科研人员：DoqLei病案统计与数据挖掘系统 面向患者：“医患通”患者关怀服务平台
质控项目Biblioteka 规范用语监控 内容雷同率判别 前后一致性检查 病历段落缺漏、时效与顺序检查 病历内容缺漏 医疗权限控制 签名合理性检查 诊断合理性判断 治疗方案合理性判断/临床路径
电子病历后结构化处理
产品家族
以电子病历为基础，公司已逐渐构建起一整套软件产品 家族，形成了覆盖医疗卫生系统各个层面的完整的信息 支撑体系：
DoqLei电子病历系统
曼荼罗
MandalaT Software Corporation
公司背景介绍
专业从事电子病历研发的软件公司，具备多年国际和国 内行业经验
信息学与医学的深度融 产品成熟稳定，模块齐全，拥有自主知识产权 精心研发，自主创新，靠产品与服务赢得信任
✓ 产品在上海、江苏、江西、河北等地的多家大中型医院投入全院使用 ✓ 客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首批20家“数字化
电子病历是医院临床医疗信息化的基础与核 心
DoqLei电子病历应用目标
提高临床医疗的效率和质量
为医生护士提供高效完整的日常工作工作环境 有助于规范医疗行为,实现医疗文档质量控制
医疗信息的共享
临床信息的集成平台，盘活信息资源 临床医护工作协同平台，促进诊疗流程的优化
为医疗管理服务
支持实时的医疗信息监控 改变传统的事后管理模式，实现实时、智能、全过程管理
病历归档权限：可由系统自动或由管理人员手工对 病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览
病历封存权限：病历封存后，病历医护人员不得随 意修改, 自动封存时间可由医院管理部门自定义
超级权限：在法律许可范围内的最高系统权限
曼荼罗“电子质控”体系
通过对医疗信息抽取、异构数据集成等技术难点 的研究，实现“医院全面质量管理与单病种质量 控制、过程控制与回顾评价、单一机构质量管 理与区域质量管理的功能一体化”
电子病历权限控制
医疗组权限控制：同一医疗组（病区）的医生或者 护士之间的病历可以互相浏览，并且可以续写，以 解决值班状态下病历书写问题
病历浏览权限控制：医生、护士之间浏览权限控制， 或者会诊期间病历临时浏览权限控制
病历修改权限控制：同一医疗组的上级医生可修改 下级医生书写的病历，并保留修改痕迹
试点示范医院” ✓ 参与卫生部国家科技攻关计划“电子病历示范应用” ✓ 参与卫生部国家电子病历规范制定 ✓ 承担无锡市医管中心区域协同医疗共享平台的建设 ✓ 企业通过ISO9001质量体系认证 ✓ 产品获得江苏省优秀软件产品奖、江苏省高新技术产品证书
电子病历的核心价值
电子病历的概念在不断发展中
核心价值不单纯在于病历的无纸化存储和电 子化记录，电子病历应当在医疗质量控制、 临床路径、疾病监测、科研教学等方面发挥 重要作用
可以执行对单个病种的内容监控 病历质量检查任何时候都可以进行，检查结果是建设性的，
不影响医生做任何的决定 医生本人可以在病历保存前依照医院统一设定的质控点，主
动对病历进行质控检查。医院的病案质量管理人员利用软件， 每天可以随时对全院已归档或尚未归档的病案进行批量检查， 提高管理的主动性和及时性 可以与医嘱关联，参照指定医嘱项出现的时间，进行病历段 落或病历内容的检查根据临床路径自动对医疗行为进行提示 根据单病种规范诊治指南，提供诊断助决策辅和知识库
临床科研统计分析系统
可对整份病历病历的内容进行分析，进行多个轴 向的临床统计
提供循证医学资料，为临床路径的制定与调整提 供依据
可用于医疗管理、疾病监测和临床科研
临床路径管理
路径表单定制 路径表单与病历内容一致性控制 路径执行情况提醒 路径执行情况统计
SUCCESS
通过无线局域网获取病人基本信息、历史护 理数据、医嘱、费用信息、其他医疗文件等 床边采集的生命体征等数据通过无线局域网
支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模 式，实现实时、智能、全过程管理
可以在单个医疗机构和区域医疗卫生主管部门两 个层面得到应用，构建医疗质量管理网络，实现 对医疗行为的实时监控和对医疗质量评价的决策 支持
曼荼罗“电子质控”功能
可以使用病历质量控制设计器，通过各种逻辑的组合，由医 院自定义完整的、可扩展的临床病历质量控制体系
电子病历授权机制
— 通过权限映射的方式来实现电子病历使用 者的授权
最高特殊权限 临时阅读权限 签字权限 文档查封权限 医疗小组权限 三级责任签名 文档修改历史 文档标注或批注 文档归档权限 质量控制权限 病案调用权限 会诊权限 处方权限
特殊药品处方权限 诊断权限 诊断审核权限 医学证明书权限 疾病报告权限 诊断编码权限 双签字权限 只读权限 三级病历模板控制权限 文档修改时间控制 值班权限变更 转科权限交接 病历权限授权链