曼荼罗电子病历 PPT课件
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电子病历ppt课件
2013年5月启动电子病历，2014年8月底完成验收。 电子病历使用覆盖率达100% 将护理评估、护理记录、护理管理融于一体，方面护士，便于管理
入院评估单 体温单 护理记录单 风险评估单 压疮和护理不良事件的报告及管理 归档病例调阅浏览 网络质量监控
患者总览
体温单录入
•合理用药 •临床路径 •临床指南 •临床决策
•WEB浏览 •图形化
发展电子病历的意义
1 2 3 4 5
目录
2
国内外发展历程及应用现状
发展历程
电子病历最早的应用可追溯到 20 世纪 70 年代，荷 兰和英国的社区医疗系统率先引进使用电子病历。 自 80 年代末，电子病历进入了综合性医疗中心和 专科医院，对电子病历的认识和研发也越来越深 入， XML、SGML、数据仓储等新技术使电子病历不 断取得革命性的进展。 电子病历是临床信息系统的核心，也将是整个 医院信息管理的主要内容。电子病历是医学信息 学中最难以实现、最富于挑战性课题之一，也是 进展最快的课题之一。LOGO来自电子病历主要内容
1
2 3 4 5
电子病历定义与内涵
国内外发展历程及应用现状 我院电子病历使用情况介绍 电子病历的管理 存在的不足与改进
1
电子病历定义与内涵
病历的定义
病历是指医务人员在医疗活动过程中
形成的文字、符号、图表、影像、切片等资
料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
—引自卫生部《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》
建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者(或 保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系
统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生
和被记录的完整、详细的临床信息资源
曼荼罗电子病历
DoqLei电子病历系统
曼荼罗
MandalaT Software Corporation
公司背景介绍
专业从事电子病历研发的软件公司，具备多年国际和国 内行业经验
信息学与医学的深度融 产品成熟稳定，模块齐全，拥有自主知识产权 精心研发，自主创新，靠产品与服务赢得信任
✓ 产品在上海、江苏、江西、河北等地的多家大中型医院投入全院使用 ✓ 客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首批20家“数字化
病历归档权限：可由系统自动或由管理人员手工对 病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览
病历封存权限：病历封存后，病历医护人员不得随 意修改, 自动封存时间可由医院管理部门自定义
超级权限：在法律许可范围内的最高系统权限
Hale Waihona Puke 曼荼罗“电子质控”体系通过对医疗信息抽取、异构数据集成等技术难点 的研究，实现“医院全面质量管理与单病种质量 控制、过程控制与回顾评价、单一机构质量管 理与区域质量管理的功能一体化”
支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模 式，实现实时、智能、全过程管理
可以在单个医疗机构和区域医疗卫生主管部门两 个层面得到应用，构建医疗质量管理网络，实现 对医疗行为的实时监控和对医疗质量评价的决策 支持
曼荼罗“电子质控”功能
可以使用病历质量控制设计器，通过各种逻辑的组合，由医 院自定义完整的、可扩展的临床病历质量控制体系
电子病历授权机制
— 通过权限映射的方式来实现电子病历使用 者的授权
最高特殊权限 临时阅读权限 签字权限 文档查封权限 医疗小组权限 三级责任签名 文档修改历史 文档标注或批注 文档归档权限 质量控制权限 病案调用权限 会诊权限 处方权限
特殊药品处方权限 诊断权限 诊断审核权限 医学证明书权限 疾病报告权限 诊断编码权限 双签字权限 只读权限 三级病历模板控制权限 文档修改时间控制 值班权限变更 转科权限交接 病历权限授权链
曼荼罗
MandalaT Software Corporation
公司背景介绍
专业从事电子病历研发的软件公司，具备多年国际和国 内行业经验
信息学与医学的深度融 产品成熟稳定，模块齐全，拥有自主知识产权 精心研发，自主创新，靠产品与服务赢得信任
✓ 产品在上海、江苏、江西、河北等地的多家大中型医院投入全院使用 ✓ 客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首批20家“数字化
病历归档权限：可由系统自动或由管理人员手工对 病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览
病历封存权限：病历封存后，病历医护人员不得随 意修改, 自动封存时间可由医院管理部门自定义
超级权限：在法律许可范围内的最高系统权限
Hale Waihona Puke 曼荼罗“电子质控”体系通过对医疗信息抽取、异构数据集成等技术难点 的研究，实现“医院全面质量管理与单病种质量 控制、过程控制与回顾评价、单一机构质量管 理与区域质量管理的功能一体化”
支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模 式，实现实时、智能、全过程管理
可以在单个医疗机构和区域医疗卫生主管部门两 个层面得到应用，构建医疗质量管理网络，实现 对医疗行为的实时监控和对医疗质量评价的决策 支持
曼荼罗“电子质控”功能
可以使用病历质量控制设计器，通过各种逻辑的组合，由医 院自定义完整的、可扩展的临床病历质量控制体系
电子病历授权机制
— 通过权限映射的方式来实现电子病历使用 者的授权
最高特殊权限 临时阅读权限 签字权限 文档查封权限 医疗小组权限 三级责任签名 文档修改历史 文档标注或批注 文档归档权限 质量控制权限 病案调用权限 会诊权限 处方权限
特殊药品处方权限 诊断权限 诊断审核权限 医学证明书权限 疾病报告权限 诊断编码权限 双签字权限 只读权限 三级病历模板控制权限 文档修改时间控制 值班权限变更 转科权限交接 病历权限授权链
电子病历基本操作讲解PPT课件
动调配两种方式。
处方发放
患者凭医生开具的处方到药房 取药，药师核对患者信息和处
方信息无误后发放药品。
药物使用注意事项提示
01
用药时间
系统可根据药品的用法用量自动 计算用药时间，并在患者用药前
进行提醒。
03
用药禁忌
系统可自动提示药品的禁忌症和 注意事项，以便医生和患者注意
。
02
用药剂量
系统可根据患者的体重、年龄等 信息自动计算用药剂量，并在处
03
选择患者就诊科室、医 生及就诊时间；
04
确认信息无误后，点击 “保存”按钮完成录入 。
病史资料整理与上传
01
02
03
04
在患者信息录入界面，点击“ 病史资料”选项；
选择“上传”功能，从本地计 算机中选择需要上传的病史资
料文件；
系统支持多种文件格式，如 Word、PDF、JPG等；
上传完成后，可以在系统中查 看、编辑和删除已上传的病史
库存盘点
定期对药品库存进行盘点，确保 实际库存与系统数据一致，支持 手动盘点和自动盘点两种方式。
处方开具、审核和调配流程
01
02
03
04
处方开具
医生通过系统开具电子处方， 包括患者信息、药品信息、用
法用量、诊断等。
处方审核
药师对医生开具的处方进行审 核，确保用药合理、安全、有
效。
处方调配
药师根据审核通过的处方进行 药品调配，支持自动调配和手
目的
提高医疗质量与安全，提升工作效率 ，方便信息管理与共享，促进科研与 教学，加强医疗监管与决策支持。
系统架构与功能模块
系统架构
电子病历系统通常采用客户端/服务器或浏览器/服务器架构 ，包括数据库服务器、应用服务器、客户端等组成部分。
处方发放
患者凭医生开具的处方到药房 取药，药师核对患者信息和处
方信息无误后发放药品。
药物使用注意事项提示
01
用药时间
系统可根据药品的用法用量自动 计算用药时间，并在患者用药前
进行提醒。
03
用药禁忌
系统可自动提示药品的禁忌症和 注意事项，以便医生和患者注意
。
02
用药剂量
系统可根据患者的体重、年龄等 信息自动计算用药剂量，并在处
03
选择患者就诊科室、医 生及就诊时间；
04
确认信息无误后，点击 “保存”按钮完成录入 。
病史资料整理与上传
01
02
03
04
在患者信息录入界面，点击“ 病史资料”选项；
选择“上传”功能，从本地计 算机中选择需要上传的病史资
料文件；
系统支持多种文件格式，如 Word、PDF、JPG等；
上传完成后，可以在系统中查 看、编辑和删除已上传的病史
库存盘点
定期对药品库存进行盘点，确保 实际库存与系统数据一致，支持 手动盘点和自动盘点两种方式。
处方开具、审核和调配流程
01
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处方开具
医生通过系统开具电子处方， 包括患者信息、药品信息、用
法用量、诊断等。
处方审核
药师对医生开具的处方进行审 核，确保用药合理、安全、有
效。
处方调配
药师根据审核通过的处方进行 药品调配，支持自动调配和手
目的
提高医疗质量与安全，提升工作效率 ，方便信息管理与共享，促进科研与 教学，加强医疗监管与决策支持。
系统架构与功能模块
系统架构
电子病历系统通常采用客户端/服务器或浏览器/服务器架构 ，包括数据库服务器、应用服务器、客户端等组成部分。
电子病历 PPT
7、检索使用更方便 特有的数据格式和集中的存储，有利于快捷输入， 迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，为临床、 教学、科研提供大量集成资料，有利于信息资源共 享和交流，同时也是统计分析、医院管理的全面可 靠的资料，大大提高了病历的利用效率。 8、传送速度快，有利于远程会诊 医务人员通过计算机网络可以远程存取病人 病历，无论在何时何地何医院，在几分钟甚至 几秒钟内就能把数据传往需要的地方，医务人 员能实现异地远程会诊、异地随访，展开网上 疑难病例讨论等，提供了快速、便捷、准确的 病人资料。在急诊时，电子病历中的资料可以 及时地查出并显示在医生的面前，缩短了医生 确诊的时间，为抢救生命赢得了宝贵时间。
电子病历的发展前景
（1）辅助医生诊疗 （2）病历数据的共享 （3）远程诊疗 （4）大规模医疗数据分析
Thank You!
2、 提高病历、病案管理水平 通过实施电子病历系统，明确将职责落 实到具体个人，提高医院对病案质量的管 理能力，通过统计、分析、预警、三级质 量评定等事前控制手段，能有效的提醒和 督催医务人员，按时按质按量完成病历书 写工作。
3、确保了病历书写的规范化及标准化 （1） 电子病历格式更易实现模式化、规范化， 诊断更加规范，这些明显方便了阅读、会诊和检 查等工作的进行。 （2）通过建立病历标准模板，方便同病种病历 的书写。同时对医院本身医疗质量、临床工作、 学术水平、管理水平的提高均有不可低估的作用。
2.特点
（1）传送速度快（2）共享性好（3）存贮容量大 （4）使用方便（5）成本低
3.功能
—提供完整、 准确的资料; —提示和警示医疗人员; —各种医疗决策支持系统; —连接医疗知识源
电子病历的简介
4.主要内容 —电子病历的主要内容由病历概要、门（急）诊病历记录、
电子病历标准解读ppt课件
电子病历的定义
电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗
和指导干预的、电子化的医疗服务工作记录。是居民个人在医疗
机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。 （对应于JAHIS定义的第3－4层次EMR） 电子病历是重点针对个人在医疗机构接受各类医疗服务过程中产 生的临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。其内容主要来源 于医疗机构（如医院）中运行的各类临床信息系统。
目的性原则。根据医药卫生体制改革提出的“建立实用共享的医药卫生信息 系统”总体目标，现阶段我国电子病历标准化工作的主要目的是满足医疗卫 生机构之间临床诊疗信息的数据交换和共享需要，实现以健康档案和电子病 历为基础的区域卫生服务协同； 等同性原则。要尽量遵循、等同采用目前卫生领域已有的国际、国内标准；
电子病历标准解读
报告内容
相关基本概念 我国电子病历建设的目的性 电子病历标准化原则 技术路线 电子病历的体系架构
电子病历的基本内容
电子病历的数据标准 标准的标准
一、相关基本概念： 1 电子病历
2 健康档案
3 基于EMR/EHR的业务应用系统 4 区域卫生信息化
概念1－电子病历
电子病历，又称电子医疗记录（Electronic Medical Record，EMR） 指医疗机构（如医院）以电子化方式创建、保存的个人健康资料和 临床诊疗信息记录。可在医疗服务中作为主要临床信息资源，取代 纸张病历，并提供超越纸张病历的服务，满足所有的医疗、管理和
主要疾病和 健康问题摘要
伤害监测报告 中毒报告 行为危险因素监测
青春期
妇女病普查 计划生育 技术服务 孕产期保健服务 与高危管理
青年期
妇 女 保 健
主要卫生 服务记录
电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗
和指导干预的、电子化的医疗服务工作记录。是居民个人在医疗
机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。 （对应于JAHIS定义的第3－4层次EMR） 电子病历是重点针对个人在医疗机构接受各类医疗服务过程中产 生的临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。其内容主要来源 于医疗机构（如医院）中运行的各类临床信息系统。
目的性原则。根据医药卫生体制改革提出的“建立实用共享的医药卫生信息 系统”总体目标，现阶段我国电子病历标准化工作的主要目的是满足医疗卫 生机构之间临床诊疗信息的数据交换和共享需要，实现以健康档案和电子病 历为基础的区域卫生服务协同； 等同性原则。要尽量遵循、等同采用目前卫生领域已有的国际、国内标准；
电子病历标准解读
报告内容
相关基本概念 我国电子病历建设的目的性 电子病历标准化原则 技术路线 电子病历的体系架构
电子病历的基本内容
电子病历的数据标准 标准的标准
一、相关基本概念： 1 电子病历
2 健康档案
3 基于EMR/EHR的业务应用系统 4 区域卫生信息化
概念1－电子病历
电子病历，又称电子医疗记录（Electronic Medical Record，EMR） 指医疗机构（如医院）以电子化方式创建、保存的个人健康资料和 临床诊疗信息记录。可在医疗服务中作为主要临床信息资源，取代 纸张病历，并提供超越纸张病历的服务，满足所有的医疗、管理和
主要疾病和 健康问题摘要
伤害监测报告 中毒报告 行为危险因素监测
青春期
妇女病普查 计划生育 技术服务 孕产期保健服务 与高危管理
青年期
妇 女 保 健
主要卫生 服务记录
《电子病历培训》课件ppt精品模板分享(带动画)
数据安全保障：采用加密技术对数据进行加密存储，确保数据不被泄露
04
电子病历的录入与编辑
电子病历的录入流程
打印与归档病历
审核与修改病历
录入病历内容
保存并提交病历
登录电子病历系统
选择患者信息
电子病历的编辑技巧
熟练掌握电子病历编辑工具：熟悉电子病历编辑界面和工具栏，掌握常用快捷键和功能。
注重病历质量：对病历内容进行仔细审查，确保无错别字、无语法错误、无逻辑错误等。
保护病情。
E
B
F
规范病历格式：遵循医院规定的病历格式，确保病历内容完整、准确、清晰。
及时更新病历：根据患者病情变化及时更新病历内容，确保病历信息的实时性和准确性。
遵循法律法规：遵守相关法律法规和规定，确保病历信息的合法性和合规性。
电子病历的审核与批准
隐私保护培训：强调对医护人员进行电子病历隐私保护培训的重要性，提高其隐私保护意识和技能。
电子病历的法律法规遵循
遵守国家相关法律法规
确保电子病历的安全性和可靠性
规范电子病历的存储和使用
保护患者隐私权
07
电子病历的未来发展趋势
电子病历的技术创新方向
人工智能与大数据分析：利用AI和大数据技术对电子病历进行深度挖掘和分析，提高医疗质量和效率。
电子病历系统的优势和局限性
电子病历系统的应用前景和发展趋势
电子病历系统的功能模块
病历信息统计模块
病历信息安全模块
患者信息管理模块
病历信息录入模块
病历信息查询模块
电子病历系统的数据存储与管理
数据存储方式：采用分布式存储架构，支持海量数据存储
数据备份与恢复：定期对数据进行备份，确保数据安全
曼荼罗电子病历PPT
台，区域疾病监测系统
面向临床科研人员：DoqLei病案统计与数据挖掘系统
面向患者：“医患通”患者关怀服务平台
临床科研统计分析系统
可对整份病历病历的内容进行分析，进行多个轴
向的临床统计
提供循证医学资料，为临床路径的制定与调整提
供依据
可用于医疗管理、疾病监测和临床科研
临床路径管理
病案管理
DoqLei电子病历的实施
项目经理均具备医学专业背景，并具备在两家以上三甲综
合医院实施电子病历的实际经验 合作，能够实现快速全院部署 院的具体需求，体现专科特色
注重技术与业务的高度融合，与医院信息科和医务科紧密
兼顾通用性与个性化，既符合病历书写规范，又可满足医
循环培训课程确保医护人员在短时间内掌握日常操作电子
最高特殊权限 临时阅读权限 签字权限 文档查封权限 医疗小组权限 三级责任签名 文档修改历史 特殊药品处方权限 诊断权限 诊断审核权限 医学证明书权限 疾病报告权限 诊断编码权限 双签字权限
文档标注或批注
文档归档权限 质量控制权限 病案调用权限
曼荼罗“电子质控”体系
通过对医疗信息抽取、异构数据集成等技术难点
的研究，实现“医院全面质量管理与单病种质量 控制、过程控制与回顾评价、单一机构质量管 理与区域质量管理的功能一体化”
式，实现实时、智能、全过程管理
支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模
可以在单个医疗机构和区域医疗卫生主管部门两
不影响医生做任何的决定
医生本人可以在病历保存前依照医院统一设定的质控点，主
动对病历进行质控检查。医院的病案质量管理人员利用软件， 每天可以随时对全院已归档或尚未归档的病案进行批量检查， 提高管理的主动性和及时性 落或病历内容的检查根据临床路径自动对医疗行为进行提示
曼荼罗电子病历系统
曼荼罗电子病历系统曼荼罗电子病历简介曼荼罗软件有限公司M a n d a l a T S o f t w a r e C o r p o r a t i o n曼荼罗软件有限公司 ? 2007 版权所有保留所有权利概述无锡曼荼罗软件有限公司，是一家由海外归国软件工程师和国内医务工作者联合创办的专业医学软件公司，总部位于中国无锡国际科技合作园内，是通过江苏省软件企业认定的公司。
“曼荼罗”，取自佛教用语，意为象征宇宙的几何图形或坛场，用于帮助沉思和探索。
这个名称喻示着公司孜孜不倦的创新精神和严谨的科学态度。
公司致力于临床医疗软件的研发，将信息学和医学深度结合，为国内的医疗机构提供先进的临床信息解决方案。
DoqLei电子病历是公司的旗舰产品。
不同于现有的面向计费的医院业务管理信息系统(HIS)，DoqLei电子病历是面向医疗的临床信息系统，在国内同类软件中处在领先水平。
该软件借鉴了大量国外软件的设计规范和优点，并且通过大胆创新，采用了大量非传统解决途径，用以解决病历的全结构化和临床数据集成等难题，使得电子病历多方面的价值得以体现: 作为一个完整的临床信息系统解决方案，DoqLei电子病历为医护人员提供了一个完整的工作平台，并为提高病历质量、提升医政管理水平提供了有效手段;作为医院处理临床信息的核心平台，DoqLei电子病历可与医院其它软件系统实现无缝连接，将医院现有的各个信息系统整合成为一个整体;作为一个智能的临床信息源，DoqLei电子病历具备强大的统计分析和数据挖掘功能，并能够和公共卫生信息系统紧密衔接，这将在疾病控制和科研教学等宏观层面上大有作为。
2002年至今，先后有优秀的软件设计师、程序员、海外留学归国人员、资深医学顾问等加入研发队伍。
该软件在省、市级的演示会上得到多位专家肯定，现已被上海、无锡等地的多家大中型医院采用，同时获得2006年度江苏省优秀软件产品奖(金慧奖)、江苏省高新技术产品证书、省科技进步奖等奖项。
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4
两项关键技术体现价值
独有的后结构化技术可对病历进行细致的、 专业的结构化处理，使得病历内容的内在 含义为计算机“理解”，实现监控和利用
专门的中间件技术可实现与HIS、LIS、 PACS、合理用药等外部系统的连接，确 保临床信息的完整性
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电子病历授权机制
— 通过权限映射的方式来实现电子病历使用 者的授权
可以与医嘱关联，参照指定医嘱项出现的时间，进行病历段 落或病历内容的检查根据临床路径自动对医疗行为进行提示
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根据单病种规范诊治指南，提供诊断助决策辅和知识库
质控项目
不规范用语监控 内容雷同率判别 前后一致性检查 病历段落缺漏、时效与顺序检查 病历内容缺漏 医疗权限控制 签名合理性检查 诊断合理性判断 治疗方案合理性判断/临床路径
最高特殊权限 临时阅读权限 签字权限 文档查封权限 医疗小组权限 三级责任签名 文档修改历史 文档标注或批注 文档归档权限 质量控制权限 病案调用权限 会诊权限 处方权限
特殊药品处方权限
诊断权限
诊断审核权限
医学证明书权限
疾病报告权限
诊断编码权限
双签字权限
只读权限
试点示范医院” ✓ 参与卫生部国家科技攻关计划“电子病历示范应用” ✓ 参与卫生部国家电子病历规范制定 ✓ 承担无锡市医管中心区域协同医疗共享平台的建设 ✓ 企业通过ISO9001质量体系认证 ✓ 产品获得江苏省优秀软件产品奖、江苏省高新技术产品证书
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电子病历的核心价值
电子病历的概念在不断发展中
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电子病历后结构化处理
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产品家族
以电子病历为基础，公司已逐渐构建起一整套软件产品 家族，形成了覆盖医疗卫生系统各个层面的完整的信息 支撑体系：
面向医护人员：DoqLei电子病历系统 ，DoqLei移动床边护理系统、 临床路径应用
面向医院管理者：DoqLei病案质量控制系统，“旗手”综合查询系 统
查房等 便于电子病历价值的最大程度发挥
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ห้องสมุดไป่ตู้动床边护理系统
电子病历的延伸 扫描腕带条形码识别病人 现场在图形化界面中快速输入数据，避免转抄
通过无线局域网获取病人基本信息、历史护理 数据、医嘱、费用信息、其他医疗文件等 床边采集的生命体征等数据通过无线局域网
DoqLei电子病历系统
曼荼罗软件有限公司
MandalaT Software Corporation
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公司背景介绍
专业从事电子病历研发的软件公司，具备多年国际和国内 行业经验
信息学与医学的深度融 产品成熟稳定，模块齐全，拥有自主知识产权 精心研发，自主创新，靠产品与服务赢得信任
✓ 产品在上海、江苏、江西、河北等地的多家大中型医院投入全院使用 ✓ 客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首批20家“数字化
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曼荼罗“电子质控”体系
通过对医疗信息抽取、异构数据集成等技术难点 的研究，实现“医院全面质量管理与单病种质量 控制、过程控制与回顾评价、单一机构质量管理 与区域质量管理的功能一体化”
支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模 式，实现实时、智能、全过程管理
可以在单个医疗机构和区域医疗卫生主管部门两 个层面得到应用，构建医疗质量管理网络，实现 对医疗行为的实时监控和对医疗质量评价的决策 支持
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曼荼罗“电子质控”功能
可以使用病历质量控制设计器，通过各种逻辑的组合，由医 院自定义完整的、可扩展的临床病历质量控制体系
可以执行对单个病种的内容监控
病历质量检查任何时候都可以进行，检查结果是建设性的， 不影响医生做任何的决定
医生本人可以在病历保存前依照医院统一设定的质控点，主 动对病历进行质控检查。医院的病案质量管理人员利用软件， 每天可以随时对全院已归档或尚未归档的病案进行批量检查， 提高管理的主动性和及时性
病历修改权限控制：同一医疗组的上级医生可修改 下级医生书写的病历，并保留修改痕迹
病历归档权限：可由系统自动或由管理人员手工对 病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览
病历封存权限：病历封存后，病历医护人员不得随 意修改, 自动封存时间可由医院管理部门自定义
超级权限：在法律许可范围内的最高系统权限
三级病历模板控制权限
文档修改时间控制
值班权限变更
转科权限交接
病历权限授权链
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电子病历权限控制
医疗组权限控制：同一医疗组（病区）的医生或者 护士之间的病历可以互相浏览，并且可以续写，以 解决值班状态下病历书写问题
病历浏览权限控制：医生、护士之间浏览权限控制， 或者会诊期间病历临时浏览权限控制
可用于医疗管理、疾病监测和临床科研
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临床路径管理
路径表单定制 路径表单与病历内容一致性控制 路径执行情况提醒 路径执行情况统计
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移动查房
符合无纸化、无胶片化的要求 可方便调阅历次就诊病历 可方便调阅各种医学资料 有利于实行医疗行为控制与管理 可在床边完成医嘱下达及记录上级医师
面向卫生主管部门：区域医疗卫生数据中心，区域协同医疗服务平 台，区域疾病监测系统
面向临床科研人员：DoqLei病案统计与数据挖掘系统 面向患者：“医患通”患者关怀服务平台
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临床科研统计分析系统
可对整份病历病历的内容进行分析，进行多个轴 向的临床统计
提供循证医学资料，为临床路径的制定与调整提 供依据
医疗信息的共享
临床信息的集成平台，盘活信息资源 临床医护工作协同平台，促进诊疗流程的优化
为医疗管理服务
支持实时的医疗信息监控 改变传统的事后管理模式，实现实时、智能、全过程管理
提供完整、准确、可用的信息源
全面支持临床科研项目、实时疾病控制、流行病分析等 能为相关行政部门宏观管理和研究机构提供丰富的原始数据
核心价值不单纯在于病历的无纸化存储和电 子化记录，电子病历应当在医疗质量控制、 临床路径、疾病监测、科研教学等方面发挥 重要作用
电子病历是医院临床医疗信息化的基础与核 心
3
DoqLei电子病历应用目标
提高临床医疗的效率和质量
为医生护士提供高效完整的日常工作工作环境 有助于规范医疗行为,实现医疗文档质量控制
两项关键技术体现价值
独有的后结构化技术可对病历进行细致的、 专业的结构化处理，使得病历内容的内在 含义为计算机“理解”，实现监控和利用
专门的中间件技术可实现与HIS、LIS、 PACS、合理用药等外部系统的连接，确 保临床信息的完整性
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电子病历授权机制
— 通过权限映射的方式来实现电子病历使用 者的授权
可以与医嘱关联，参照指定医嘱项出现的时间，进行病历段 落或病历内容的检查根据临床路径自动对医疗行为进行提示
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根据单病种规范诊治指南，提供诊断助决策辅和知识库
质控项目
不规范用语监控 内容雷同率判别 前后一致性检查 病历段落缺漏、时效与顺序检查 病历内容缺漏 医疗权限控制 签名合理性检查 诊断合理性判断 治疗方案合理性判断/临床路径
最高特殊权限 临时阅读权限 签字权限 文档查封权限 医疗小组权限 三级责任签名 文档修改历史 文档标注或批注 文档归档权限 质量控制权限 病案调用权限 会诊权限 处方权限
特殊药品处方权限
诊断权限
诊断审核权限
医学证明书权限
疾病报告权限
诊断编码权限
双签字权限
只读权限
试点示范医院” ✓ 参与卫生部国家科技攻关计划“电子病历示范应用” ✓ 参与卫生部国家电子病历规范制定 ✓ 承担无锡市医管中心区域协同医疗共享平台的建设 ✓ 企业通过ISO9001质量体系认证 ✓ 产品获得江苏省优秀软件产品奖、江苏省高新技术产品证书
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电子病历的核心价值
电子病历的概念在不断发展中
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电子病历后结构化处理
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产品家族
以电子病历为基础，公司已逐渐构建起一整套软件产品 家族，形成了覆盖医疗卫生系统各个层面的完整的信息 支撑体系：
面向医护人员：DoqLei电子病历系统 ，DoqLei移动床边护理系统、 临床路径应用
面向医院管理者：DoqLei病案质量控制系统，“旗手”综合查询系 统
查房等 便于电子病历价值的最大程度发挥
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ห้องสมุดไป่ตู้动床边护理系统
电子病历的延伸 扫描腕带条形码识别病人 现场在图形化界面中快速输入数据，避免转抄
通过无线局域网获取病人基本信息、历史护理 数据、医嘱、费用信息、其他医疗文件等 床边采集的生命体征等数据通过无线局域网
DoqLei电子病历系统
曼荼罗软件有限公司
MandalaT Software Corporation
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公司背景介绍
专业从事电子病历研发的软件公司，具备多年国际和国内 行业经验
信息学与医学的深度融 产品成熟稳定，模块齐全，拥有自主知识产权 精心研发，自主创新，靠产品与服务赢得信任
✓ 产品在上海、江苏、江西、河北等地的多家大中型医院投入全院使用 ✓ 客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首批20家“数字化
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曼荼罗“电子质控”体系
通过对医疗信息抽取、异构数据集成等技术难点 的研究，实现“医院全面质量管理与单病种质量 控制、过程控制与回顾评价、单一机构质量管理 与区域质量管理的功能一体化”
支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模 式，实现实时、智能、全过程管理
可以在单个医疗机构和区域医疗卫生主管部门两 个层面得到应用，构建医疗质量管理网络，实现 对医疗行为的实时监控和对医疗质量评价的决策 支持
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曼荼罗“电子质控”功能
可以使用病历质量控制设计器，通过各种逻辑的组合，由医 院自定义完整的、可扩展的临床病历质量控制体系
可以执行对单个病种的内容监控
病历质量检查任何时候都可以进行，检查结果是建设性的， 不影响医生做任何的决定
医生本人可以在病历保存前依照医院统一设定的质控点，主 动对病历进行质控检查。医院的病案质量管理人员利用软件， 每天可以随时对全院已归档或尚未归档的病案进行批量检查， 提高管理的主动性和及时性
病历修改权限控制：同一医疗组的上级医生可修改 下级医生书写的病历，并保留修改痕迹
病历归档权限：可由系统自动或由管理人员手工对 病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览
病历封存权限：病历封存后，病历医护人员不得随 意修改, 自动封存时间可由医院管理部门自定义
超级权限：在法律许可范围内的最高系统权限
三级病历模板控制权限
文档修改时间控制
值班权限变更
转科权限交接
病历权限授权链
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电子病历权限控制
医疗组权限控制：同一医疗组（病区）的医生或者 护士之间的病历可以互相浏览，并且可以续写，以 解决值班状态下病历书写问题
病历浏览权限控制：医生、护士之间浏览权限控制， 或者会诊期间病历临时浏览权限控制
可用于医疗管理、疾病监测和临床科研
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临床路径管理
路径表单定制 路径表单与病历内容一致性控制 路径执行情况提醒 路径执行情况统计
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移动查房
符合无纸化、无胶片化的要求 可方便调阅历次就诊病历 可方便调阅各种医学资料 有利于实行医疗行为控制与管理 可在床边完成医嘱下达及记录上级医师
面向卫生主管部门：区域医疗卫生数据中心，区域协同医疗服务平 台，区域疾病监测系统
面向临床科研人员：DoqLei病案统计与数据挖掘系统 面向患者：“医患通”患者关怀服务平台
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临床科研统计分析系统
可对整份病历病历的内容进行分析，进行多个轴 向的临床统计
提供循证医学资料，为临床路径的制定与调整提 供依据
医疗信息的共享
临床信息的集成平台，盘活信息资源 临床医护工作协同平台，促进诊疗流程的优化
为医疗管理服务
支持实时的医疗信息监控 改变传统的事后管理模式，实现实时、智能、全过程管理
提供完整、准确、可用的信息源
全面支持临床科研项目、实时疾病控制、流行病分析等 能为相关行政部门宏观管理和研究机构提供丰富的原始数据
核心价值不单纯在于病历的无纸化存储和电 子化记录，电子病历应当在医疗质量控制、 临床路径、疾病监测、科研教学等方面发挥 重要作用
电子病历是医院临床医疗信息化的基础与核 心
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DoqLei电子病历应用目标
提高临床医疗的效率和质量
为医生护士提供高效完整的日常工作工作环境 有助于规范医疗行为,实现医疗文档质量控制