精神心理护理配合艾灸对脑卒中伴尿失禁患者的影响

１ ３ 统 计 学 分 析 ．
数 据处理 采用 。 检验 。 ． ５为差异 有统 计学 意义 。 Ｐ ｄＯ ０
２ 结
果
经 ６周 治疗 ，两组 患者 尿失 禁治疗 情 况 比较 见表 １ 。治疗 组 总有效 率 明显高 于对 照组 （ ． １ 。 Ｐ ｄＯ Ｏ ）
表 １ 两 组 患者 尿 失 禁治 疗情 况 比 较
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ３ １ ０ （ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ － ４ ９ Ｒ） ． ０ ２ ０ ． １ ２ １． ４０ ９
精 神 心 理 护 理 配 合 艾 灸 对 脑 卒 中 伴 尿 失 禁 患 者 的 影 响
邵 永 东 （ 荆州市中医医院针灸科， 湖北 荆州 ４４０） ３０ ０
［ 要 ］ 目的 ：探 讨 护理 干 预 配 合 艾 灸 的物 理 疗 法对 脑 卒 中伴 尿 失 禁 患 者 的 影 响 。 方 法 ：脑 卒 中伴 尿 失 禁 摘
患者 １ ０例 随 机 分 为 护 理 干 预 配 合 艾 灸 治 疗 组 （ 称 治 疗 组 ） 和 对 照 组 ，对 照 组 病 人 给 予 药 物 治 疗 、行 ２ 简 为 疗 法 和 常规 护理 ，治 疗 组 在 此 基 础 上 给 予精 神 心 理 护 理 和 艾 灸 治 疗 ，观 察 患 者 尿 失 禁 患 者 疗 效 。结 果 ： 精 神 心 理 护理 配 合 艾 灸 治 疗 脑 卒 中伴 尿 失 禁 患 者 有 效 率 达 ９ ％ ，较 对 照 组有 统 计 学差 异 （ ＜Ｏ ０ ） ２ Ｐ ． １ 。结 论 ：精 神 心 理 护理 配 合 艾 灸 治 疗 脑 卒 中伴 尿 失 禁是 一 种 安 全 有 效 的治 疗 方 法 ，值 得 临 床 运 用 和 推 广 。 ［ 键 词 ］ 脑 卒 中 ；尿 失 禁 ；精 神 心 理 护理 ； 艾 灸 关
［ 图 分 类号 ］Ｒ２ ５ ８ 中 ４．２
［ 献标识码］Ａ 文
［ 章编号］１７ 文 ６ ３—１０ （０ ２ ４一 ０ ７— ２ ４ ９ ２ １ ）０ Ｒ ３ ０
尿 失禁 是 由于 膀胱 括约 肌损 伤或 神经 功 能障 碍而 丧失 排尿 的 自控能力 ，使 尿液 不 由 自主 的排 出 。脑
长 江大学学报 （ 自然 科 学 版 ） 医 学 ２１ 年 ４ 第 ９ 第 ４ ０２ 月 卷 期 Ｊ ｕｎ ｌ ｆＹ ｎｔｅＵ ｉｅｓ ｙ （ ａ ｃ Ｅ ｉ ｏｒａ ａｇｚ ｎｖｒｉ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ ｏ ｔ Ｓ ）Ｍｅ ｉｎ Ａｐ． ０ ２ Ｖ １９Ｎｏ ４ ｄｃ ｅ ｉ ｒ２ １ ， ｏ． ．
１ ２ １ 精 神 心理 护理 治 疗 ．． ①建 立对 病人 进行 精 神护 理 的基础 ：人 院后 主动 与病 人沟 通 ，向其 介绍 病 区环 境和病 友 ，认 真倾 听他 们 的心 理感受 ，耐心 、细 致地 指导 患者 ，关 心 、鼓 励 病人 ，在治 疗护 理过 程 中要 注 意保 护 病人 的 自尊 ，并尽 量满 足病 人 的合理 要 求 。通过 利用语 言 及行 动去接 纳和 尊重 病人 ，从 而 取得 患 者 的信任 。了解 其心 理状 态 ，针对 其个 体差 异进 行辩 证施 护 。② 提高病 人对 疾病 的认识 ，消除心
１ 对 象 与 方 法
１ １ 对 象 ．
２０ ０ ９年 １ ２月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月 期 间就诊 入 院的 脑卒 中伴 尿失 禁患 者 １ ０例 ，均 符合 以下条 件 ：①脑 ２ 卒 中诊 断均 符合 《 国第 四届脑 血管 疾病会 议 》的诊 断标 准口 ，并经 Ｃ 全 ］ Ｔ确诊 ：②意 识 清楚 伴 不 同程度 尿失 禁 。将 其 随机分 为精 神 心理 护理 配合 艾 灸治 疗 组 （ 称治 疗 组 ）和 对 照组 ，各 ６ 简 Ｏ例 。脑 卒 中伴 尿 失禁 患 者 １ ０例 中男 ９ ２ ３例 ，女 ２ ７例 ，年 龄 ４ ￣７ ６ ２岁 ，平 均 ６ ． ７ ２岁 。两组患 者性别 、年 龄及 病情 等资
诊 时 医生对 其是 否存在 疾病 复发 的情 况进行 记 录并 采用统 计 学 软件 Ｓ Ｓ １ ０建 立 数 据 库 ，通 过 Ｐ Ｓ１． 检验 分析 ，Ｐ＜０ ０ ，差 异 有 统计 学 意义 。随访 时 ．１ 由接 诊护 师对 患者 的用药 和 睡眠情况 进 行询 问和记
录 。观察 组 与对 照 组 ６个 月 、１ ２个 月 复 发 率 比较 Ｐ ００ ＜ ． １有统计 学 意义 。并 且 观察组 中所 有患 者 的睡眠质 量均 得 到 了明显 的改善 ，用药依 从 性也较 对 照 组 好 。两组 出院后 复发 率 比较见 表 １ 。
六穴 相配 共奏益 肾固脬 、固本 摄气 之功 ，从 而能让膀 胱 开合有 度 ，使小 便得 以正 常地贮 存 和排泄 ，而调
整 膀胱功 能 失调 。
护理 上应 注意 ：① 当病 人发生 尿床 时应 及时予 以更 换 ，同时语 气要 柔 和 ，态 度要 温和 ，千 万不 要有
不 耐烦 的表情 ，以免 加 重 患 者 的 自卑 心 理 。② 注意 病 人 的 隐私 ，操 作 时 要 遮 挡 病 人 ，使 之有 尊 重 感 。
③ 施灸 前应 向患者 解释 目的和注 意事项 ，取 得患 者信 任 ；艾灸 时 灸 具距 穴 位 皮肤 ０ ５ １寸 ，不 可有 明 ．～
火 ，应 有专人 守 护在床 边 ，以免烫 伤 ；变换 体位 时应 调整灸 具位 置 。 ］ 我 们采 用精 神心 理护理 配合 艾灸 治 疗 脑卒 中伴 尿失 禁 患 者 ，其有 效 率 接近 ９ ，表 明精 神 心 理 护 ２ 理配合 艾灸 治疗 脑卒 中伴 尿失禁 是一 种安全 有效 的治 疗方 法 ，值得 临床运 用 和推广 。
证Ｅ 。因此在 日常护 理工作 中 ，通过 主动 与病人 的交 流 ，对 其 进行精 神心 理护 理 ，鼓 励 并帮 助患 者 ，使 ６ ］
其从 心理 上 战胜疾 病 。
艾灸 疗法 是一 种使用 燃烧 后 的艾 条悬 灸 人 体 穴 位 的 中 医疗 法 ，它 有 温 阳补 气 、温经 通 络 、消 瘀 散 结 、补 中益 气的作 用 。中 医认 为人 之所 以会 出现 尿失 禁 的情 况 ，是 因为 肾气 虚 、中气 下 陷导 致 。 因此 ，
治疗 时 多采用 补益 肾气 ，提 升 中气 为 主 。研 究表 明艾灸 加耳 穴贴 压治疗 中风后 尿失禁 患者 【 ，取 得 了较 ２ ］
好 疗效 。百 会为 督脉 经穴 ，归属 于脑 ，脑 为诸 阳之会 ，百 脉之 宗 ，而百会 是各 经脉气 会 聚之处 ，艾 灸百 会 穴可 振奋 诸 阳之气 ，开 窍醒神 ，升 阳固脱 ；关元穴 为任 脉与 足三 阴经交 会穴 ，具有 培 元 固本 、补益下 焦之 功 ；中极 、膀胱俞 为俞 募配 穴法 ，可调 理 膀胱气 机 ，促进 膀胱气 化 功能 ，增强 膀胱 对尿 液 的约束 能 力 ；三 阴交为 足三 阴经交 会穴 ，通 调肝 、脾 、 肾三 经 经气 ，可健 脾 益气 ，益 肾 固本 ； 肾俞 能补 肾 固 涩 。
３ 讨
论
Ｓ Ｅ是 一种 需终 生治疗 的慢 性疾 病 ，漫 长 的治 疗 过 程及 病 情 的反 复 打击 着 患 者 的信 心 ，引发 各 种 Ｌ
心理 问题 。身心 医学认 为 心理 因素 的作用贯 穿 于疾病 的整 个过程 ，消极 、有 害的心 理 因素可 直接影 响 患
者 的生理 与病理 过程 ，降低 治疗 效果 口 ，因此 在 积极 治 疗 Ｓ Ｅ患 者躯 体疾 病 的 同时 ，观 察组 根 据 以 上 ］ Ｌ
长 江大 学学 报 （ 自然 科 学 版 ） 医 学 ＊ 护 理 实 践 与 研 究
２１ 年 ４ ０２ 月
１ ２ ２ 艾 灸治疗 艾灸 时患 者取合 适体 位 ，将 点燃 的艾 条 悬 于施 灸 的关 元 、百 会 、中极 、膀 胱俞 、三 ． ． 阴交 、肾俞穴 上 ，距 离皮 肤 ０ ５ １ ． ～ 寸进 行温 和灸 ，至 每个 穴 位感 到局 部有 灼 热 感 ，但无 灼痛 为 宜 ，一
患者 不 同的心理 问题 ，给予 了针对性 的心 理干 预 ，表 １结 果显 示 ：出院后 ６个 月 和 １ ２个 月 ，观 察 组 患
者较 对照组 患 者的复 发例 数 明显减少 ，观察组 的复发 率 较黄 海燕 等 报道 的 １年 内复 发 １次 的 ２ ． ， ８６ 半年 内复 发 １次 的 ２ 均低 ，可 见对 Ｓ Ｅ患者进 行有 效 的心 理护 理 干预 可解 除 患者 的心 理 障碍 ，增 强 ０ Ｌ 患者 治疗 疾病 的信 心 。使 之积 极配 合 医护人员 ，处 于最 佳 的治疗状 态 ，达到 有效地 控制 疾病 复 发和提 高
卒 中后 尿失 禁是 其 常见 的较严 重 的并 发症 之一 ，它不仅 影 响病人 的预后 ，还 降低 了患者 的生 活和生 存质
量 ，影 响患 者 的身 心健康 。为此 ，根 据脑卒 中后尿 失禁 患者 多为 高龄 ，常 伴有 多系 统损 伤 ，临床用 药受
限 的特点 ，我 院采用 护理 干 预配合 艾灸 的物理疗 法 治疗 脑卒 中伴 尿失 禁效 果 良好 ，现报道 如下 。
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４ ・ Ｏ
长 江 大 学 学 报 （ 然 科 学版 ） 医 学 ＊ 护 理 实践 与 研 究 自
２ １ 年 ４月 ０２
２ 结
果
表 １ 观 察 组 与 对 照 组 出院 后 复 发 情 况 比较 （ ）
将每 一 患者 出 院后 ６个 月 和 １ ２个 月来 医院 复
料 比较无 统计 学 差异 （ ＞ ００ ） Ｐ ． ５ ，具 有 可 比 性 。
１ ２ 方 法 ．
将 １ ０例 患 者随 机分 为治 疗组 和对 照组 ，两组病 人 均给 予药 物治疗 、行为疗 法 和常规 护理 ，治疗 组 ２ 加 用 精神 心理 护 理和艾 灸 治疗 ，具 体方 法如 下 。