过渡期护理模式(TCM)在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果
重型颅脑外伤术后并多重耐药菌感染患者护理干预措施效果回顾性分析
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５ ｌ
临床研究 ・
重型颅脑 外伤术后 并 多重 耐药 菌感染 患者 护 理 干预 措 施 效 果 回顾 性 分 析
张 英 ， 悔 芬 ，零 美进
（ 南省 ｆ ｛ ｌ 】 靖ｒ ・ 人民 院． 舳 ６ ５ ５ ０ ０ ｌ
表 ２ 住院病人 ＭＤ ＲＯｓ菌 群构成情况
月８ ６ ７ 例进行 干预效果 研究 （ 干预组 ）。两组病例 的各 种基本 资料经统计学检验无显著性差异 。
１ ． ２ 干预措施。
１ ． ２ ． Ｉ 清洁和 消毒 ：加 强诊 疗环境 的清 洁 、 消毒工作 ， 安排 专人和专 用抹布对医务人员和患者频繁接触 的物体表面 ，用含
１ ． ２ ， ４ 做好专科护理 ：注意颈部勿卷 屈，保 持呼吸道通 畅，意 嗽无力 、肺部血流缓慢 等因素有关 ，护理 干预 上要 求准确指导 识不清者取侧卧位 去枕 ，脑 脊液外 漏者 ，应 卧向耳漏侧或鼻 漏 病人 咳嗽 ，肺部排痰 ，鼓励病 人 自主 咳痰 ，严格 无菌吸痰术 ； 侧的高半卧位 ，对清醒病人讲清一定不要 用力擦鼻涕 ，对 留置 对吞 咽障碍病人指导 陪护人 员正确喂食 ，防止误 吸。通过严格 脑室团式引流患者 ，在更换引流袋 时应严格无菌操作 ，密切观 护 理干预 措施 ，可 以有效减 少重型 颅脑外伤 ＭＤ Ｒ Ｏ ｓ 的发生 ， 察引流液的色和量 ，并详细记录。护士指导家属做 好患者的心 这 为降低病人死亡率 ，最 大限度提高病人康 复有效率提供有力 理护理及康复功能锻炼 ，为患者制定个体 化康 复计划 ，科学地 保 障。 进行康复训 练 ，减轻 和消除残疾 。 １ ． ３ 观察方法 。对非干预组患者多重耐药菌感 染数据采取 回顾 ［ １ ］ 周健 ， 孟军， 江淑 芳 ． 综合 Ｉ Ｃ Ｕ多重耐药菌 感染的分析 与护理干预 性 调查 ，收集资料 ，纳人统计分析 ，用于 比较 。对 干预组患者 ［ Ｊ ３ ． 护士进修杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ ７（１ ９） ： １ ７ ４ ３ —１ ７ ４ ４ ．
早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能恢复及生存质量的影响
273早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能恢复及生存质量的影响冒 惠（周至县人民医院颅脑外科，陕西 西安 ７１０４００）摘 要：目的：研究早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能恢复及生存质量的影响。
方法：选取２０１７年８月￣２０１８年８月期间我院收治的重型颅脑损伤患者８０例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各４０例。
对照组患者予以常规化护理进行干预，试验组患者在对照组的基础上开展早期护理干预。
对两组患者重型颅脑损伤知识掌握度、康复训练依从性、平均住院时间、综合功能及生存质量评分和后遗症发生情况进行比较。
结果：试验组患者重型颅脑损伤知识掌握度、康复训练依从性和平均住院时间方面明显优于对照组，组间比较，（ｐ＜０．０５）差异具有统计学意义；在综合功能及生存质量评分、后遗症发生情况方面，试验组明显优于观察组，（ｐ＜０．０５）差异具有统计学意义；在护理满意度方面，观察组明显高于对照组，（ｐ＜０．０５）差异具有统计学意义。
结论：早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能恢复及生存质量的提高效果显著，值得临床推广应用。
关键词：早期护理干预；重型颅脑损伤；功能恢复；生存质量中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ作者简介：冒惠，周至县人民医院颅脑外科。
重型颅脑损伤具有严重威胁性，即使在度过危险期之后，大部分患者仍受到严重后遗症影响，这会给患者工作生活带来严重困扰[1]。
对于重型颅脑损伤患者预后身体机能的恢复和生存质量的改善，是相关医学领域研究的热点问题。
在临床治疗中，科学的护理措施对于颅脑患者的恢复至关重要，本文对早期护理干预对重型颅脑损伤患者的影响进行了重点分析，现报道如下。
1 资料与方法（1）一般资料。
选取2017年8月~2018年8月我院收治的重型颅脑损伤患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将全部患者分为试验组和对照组，各40例。
全部患者均符合重型颅脑损伤诊断标准。
（2）方法。
对照组患者采取常规护理模式进行干预。
关于ICU转出病人过渡期护理你了解多少？
关于ICU转出病人过渡期护理你了解多少？在临床上ICU的全称为重症加强护理病房，英文全称为Intensive Care Unit，又叫做加强监护病房综合治疗室，主要针对的是病情较为危急的患者，在重症加强护理病房内患者可以得到最为优质、迅速的治疗、护理以及康复，并配备很多先进的急救器材，例如床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器等，以此来确保患者的生命得到了一定程度的保障，一旦患者出现一些异常情况的话，需要及时针对患者的情况进行抢救，以此来确保患者的生命安全，在医院中设立重症加强护理病房可以大幅度的提升治疗效率，确保重症的患者可以及时被更加专业的医护人员和医疗环境进行救治。
在重症加强护理病房内患者得到了医护人员细心的治疗、护理、服务，患者的病情逐渐稳定，可以将患者从重症加强护理病房内转出，安置到普通病房中，这样的举动意味着患者已经通过医护人员精心的治疗、护理有了明显的好转，并且已经不需要再住到重症加强护理病房里了。
现阶段因为医疗条件以及医疗水平的不断提升，针对危重患者的抢救成功率也在逐渐提高，因此从重症加强护理病房转到普通病房的患者数量逐渐增多，但是在重症加强护理病房内的医护人员工作重心还是在重症加强护理病房内部，从而忽视了患者病情平稳后从重症加强护理病房转移至普通病房后的过渡期护理。
有部分患者因为在病房转移的过程中出现一些不良的反应，不得已患者重新回到重症加强护理病房内，这样的状况一部分原因和患者本身的身体状况以及病情情况有所关联，但是还存在着一些不是患者自身因素导致的，主要包括的是一些外部因素影响到患者的身体状况，例如转出决策不规范、家属迁移应激、护理协作障碍等，为了解决以上病房转移问题，更好的帮助患者从重症加强护理病房转移至普通病房，并且在此过程中做好患者的护理工作，因此在医院内部推广了一种从重症加强护理病房转移至普通病房后的过渡期护理模式（Intensive Care Unit Transitional Care Model，ICUTCM），针对患者重症加强护理病房转移至普通病房的时间节点进行相应的护理工作，主要分为转出前、中、后的三个时间段，为患者提高连续性的护理工作，以此要确保患者在从重症加强护理病房转移出的安全。
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
脑卒中病人延续护理模式研究
脑卒中病人延续护理模式研究摘要：从延续护理的概念、脑卒中延续护理服务理念、服务对象、提供者、干预策略、护理措施、应用效果、面临的挑战等方面对脑卒中病人延续护理模式研究进展进行综述。
关键词：脑卒中；延续护理；模式；服务理念；服务对象；提供者；护理措施；应用效果；综述脑卒中是一种以脑组织缺血或出血性损伤为主要临床表现的急性脑血管病。
因其高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点，成为我国成人致死、致残的首要病因［１－３］。
据报道：７０％的脑卒中后幸存者遗留偏瘫、失语等神经功能障碍，５０％病人出院后存在自我康复和护理知识缺乏，治疗依从性差，造成病情迁延，严重影响病人生存质量［４－６］。
近年来，国内外护理学者积极探索延续护理模式在慢性病管理领域的应用，并在降低病人再入院率、提高出院治疗依从性和生存质量方面收到实效［７－８］，但目前尚缺乏较为成熟的脑卒中延续护理模式。
本研究就脑卒中延续护理的概念、模式、干预措施、实施效果进行综述，以期为脑卒中延续护理实践提供依据。
１延续护理的概念随着疾病谱的改变，以脑卒中、肿瘤等为主的慢性病逐渐代替传染性疾病，居全球疾病负担前列［９］，人们对卫生服务需求尤其是出院后护理服务需求日益增加，延续护理应运而生。
延续护理是将住院护理服务延伸至社区或家庭的一种新型护理模式。
自延续护理出现以来，国内外学者从不同角度提出了延续护理的定义，但至今尚未形成共识。
目前，使用较多的是２０世纪８０年代美国老年学会对延续护理的定义，即设计一系列护理活动，确保病人在不同健康照护场所间或不同等级医疗机构间转移时所接受护理服务具有协调性和连续性［１０］。
延续护理与连续护理常被研究者混淆使用，两者既有区别又有联系。
延续护理与连续护理的服务目标都是确保病人在不同健康照护场所或不同等级医疗机构享有同质的护理服务［１０－１３］，但在服务对象、服务跨度、服务提供者和服务过程上存在差异［１４］（见表１）。
延续护理是连续护理在特定人群和特定阶段的缩影。
接触低剂量辐射科研人员外周血淋巴细胞微核研究
的重返问题也日益突出㊂实际工作中发现由于I C U 资源有限,患者经济条件不允许,家属对I C U探视制度不理解等原因,有些由I C U转出的患者仍然处于危险状态[2]㊂由于普通病房缺乏后续监护,人手不足,缺乏专业医疗及护理技术,或者患者的病情反复,部分患者仍需重返I C U,其结果既延长了住院时间及医疗费用,又容易引发医疗纠纷,甚至增加患者的病死率㊂同时也降低了I C U床位的周转率,影响其他患者的救治机会㊂随着现代危重护理学的不断发展,护理工作的连续性和有效性尤显重要㊂如何更好地巩固患者在I C U的治疗效果,减少因非疾病原因导致的患者病情加重或其他安全事件的发生,提高患者治愈率和患者及家属的满意度,这对I C U医护工作者提出了更高的要求㊂逐渐有研究人员提出了延续护理模式也叫过渡期护理模式㊂国外的延续护理已经建立了较为完善的护理模式,虽然在我国延续护理已为大众所熟知,但是我国对其开展的研究大多借鉴国外的经验,因此国家卫生计生委也提出:各个医疗机构开展延续护理要结合我国的具体国情以及患者的具体情况作出适当的调整并灵活运用㊂本次研究通过建立和运用肺部延续护理模式,转科时I C U专科护士参与交接,与病房护士重点交接后期护理重点,可能存在重返的原因㊁风险与并发症,使和家属的沟通从监护室到病房都得到了延续㊂转科后的3d内,每日回访患者,不仅在床边指导,而且就存在的护理问题与病房护士共同制定适合患者的个体化的护理方案,在一定程度上改善了对I C U转出的重度颅脑损伤患者临床治疗效果㊂在实施过程中本文总结所得经验,应充分发挥I C U专科护士的作用,建立多学科合作的延续护理团队,重视患者的护理评估和心理干预,加强I C U与病房的有效沟通㊁保证护理的连续性,能够整体提升医疗护理质量,从而进一步保证患者的安全㊂综上所述,对I C U转出的重度颅脑损伤患者开展肺部延续护理工作,可以有效降低其重返I C U的发生率㊂参考文献[1]范力明.降低I C U患者非计划性48h内重复率的护理干预[J].护理学报,2011,18(4B):30-32.[2]颜巧巧.I C U转出患者重返的原因与干预措施[J].中医药管理杂志,2017,25(10):180-182.[3]张萍,何芸,舒开丽,等.I C U患者转出后72小时内重返的原因分析及护理对策[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2014,9(1):91-93.[4]徐绍莲,解绍芹.I C U转出病人重返原因分析及护理对策[J].护理研究,2012,26(16):1500-1501.[5]孙晓娜,朱秀丽,徐峰.延续护理对I C U转出C O P D合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(7):89-91. [6]吴爱萍,周叶琴.I C U转出患者48h重返原因分析及对策.医学信息,2015,28(47):282-283.[7]曲瑛琦.I C U转出过渡护理在重度C O P D患者转至呼吸内科中的应用效果[J/C D].临床医药文献电子杂志,2017,4(28):2. [8]王晓梅,刘畅,耿晓娟.患者重返I C U的原因分析及护理干预[J].中国医学创新,2013,6(8):58-59.㊃论著㊃接触低剂量辐射科研人员外周血淋巴细胞微核研究*董华凰,王建国,郭向云,李迎童,马超,王红,白洁,何俊秋(北京市化工职业病防治院检验科,北京100093)摘要:目的为了详细了解接触低剂量电离辐射科研工作人员的细胞遗传学特点㊂方法本文采用横断面调查方式,于2018年3月对北京市2家核辐射研究单位的163例工作人员进行外周血淋巴细胞微核检测,并对影响微核率的因素进行讨论㊂结果射线接触组微核率(9.928ɢ)与微核细胞率(8.959ɢ)均高于对照组(6.924ɢ和6.258ɢ),差异有统计学意义(Z=3.509,P<0.01;Z=3.582,P<0.01);随着年龄㊁接触工龄的增加,微核率㊁微核细胞率有增高趋势㊂无运动组比运动组的微核细胞率和微核率高;接触内照射组对微核率的影响较外照射组大㊂结论长期低剂量电离辐射易导致淋巴细胞微核率的增加,并且随着接触射线人员的年龄和工龄的增加,其微核细胞率和微核率随之增高㊂另外,加强身体运动可以缓解低剂量电离辐射对人体的影响,建议长期接触低剂量电离辐射人员应培养良好的个人生活习惯,加强身体锻炼和卫生防护㊂关键词:低剂量电离辐射;科研人员;外周血淋巴细胞微核;微核率S t u d y o n t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f p e r i p h e r a l b l o o d l y m p h o c y t e m i c r o n u c l e u s i n s c i e n t i f i c ㊃01㊃国际检验医学杂志2020年第44卷ZⅡ*基金项目:北京市化工职业病防治院院长基金项目(B H Y1602001)㊂r e s e a r c h w o r k e r s e x p o s e d t o l o w d o s e i o n i z i n g r a d i a t i o n*D O N G H u a h u a n g,WA N G J i a n g u o,G U O X i a n g y u n,L I Y i n g t o n g,MA C h a o,WA N G H o n g,B A I J i e,H E J u n q i u(D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y,B e i j i n g P r e v e n t i o n a n d T r e a t m e n t H o s p i t a l o f O c c u p a t i o n a lD i s e a s e f o r C h e m i c a l I n d u s t r y,B e i j i n g100093,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e I n o r d e r t o u n d e r s t a n d t h e c y t o g e n e t i c c h a r a c t e r i s t i c s o f w o r k e r s e x p o s e d t o l o w d o s e i o n i z i n g r a d i a t i o n i n d e t a i l.M e t h o d s O n e h u n d r e d a n d s i x t y-t h r e e w o r k e r s f r o m t w o n u c l e a r r a d i a t i o n r e-s e a r c h u n i t s i nB e i j i n g w e r e t e s t e d f o r m i c r o n u c l e u s i n p e r i p h e r a l b l o o d l y m p h o c y t e s b y c r o s s-s e c t i o n a l s u r v e yi n M a r c h2018,a n d t h e f a c t o r s i n f l u e n c i n g m i c r o n u c l e u s r a t e w e r e d i s c u s s e d.R e s u l t s T h e m i c r o n u c l e u s r a t e(9.928ɢ)a n d m i c r o n u c l e u s c e l l r a t e(8.959ɢ)i n t h e r a d i a t i o n e x p o s u r e g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(6.924ɢa n d6.258ɢ).T h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(Z=3.509,P<0.01; Z=3.582,P<0.01).W i t h t h e i n c r e a s e o f a g e a n d w o r k i n g a g e,t h e m i c r o n u c l e u s r a t e a n d m i c r o n u c l e u s c e l l r a t e i n c r e a s e d.T h e m i c r o n u c l e u s c e l l r a t e a n d m i c r o n u c l e u s r a t e o f n o n e x e r c i s e g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h a t o f e x e r c i s e g r o u p,a n d t h e i n f l u e n c e o f c o n t a c t i n t e r n a l i r r a d i a t i o n g r o u p o n m i c r o n u c l e u s r a t e w a s g r e a t e r t h a n t h a t o f e x t e r n a l i r r a d i a t i o n g r o u p.C o n c l u s i o n L o n g t e r m l o w d o s e i o n i z i n g r a d i a t i o n i s e a s y t o i n c r e a s e t h e m i c r o n u c l e u s r a t e o f l y m p h o c y t e s,a n d w i t h t h e i n c r e a s e o f t h e a g e a n d w o r k i n g a g e o f t h e p e r s o n n e l e x p o s e d t o r a d i a t i o n,t h e m i c r o n u c l e u s r a t e a n d m i c r o n u c l e u s r a t e w i l l i n c r e a s e.I n a d d i t i o n,s t r e n g t h e n i n g p h y s i c a l e x-e r c i s e c a n a l l e v i a t e t h e i m p a c t o f l o w-d o s e i o n i z i n g r a d i a t i o n o n h u m a n b o d y.I t i s s u g g e s t e d t h a t l o n g-t e r m e x-p o s u r e t o l o w-d o s e i o n i z i n g r a d i a t i o n s h o u l d c u l t i v a t e g o o d p e r s o n a l h a b i t s,s t r e n g t h e n p h y s i c a l e x e r c i s e a n d h e a l t h p r o t e c t i o n.K e y w o r d s:l o w d o s e i o n i z i n g r a d i a t i o n;r e s e a r c h e r s; m i c r o n u c l e u s o f p e r i p h e r a l b l o o d l y m p h o c y t e s; m i c r o n u c l e u s r a t e近年来,随着核技术和核应用的发展,接触射线的工作行业和工作人员日益增多㊂其中,医务人员是接触低剂量电离辐射的代表人群,也是辐射损伤研究的重点对象[1-2]㊂但是,由于工作性质,接触电离辐射的科学研究人员队伍也日益壮大,他们是否受到放射性损伤却少有报道㊂淋巴细胞微核检测是细胞遗传学检测的有效方法之一,淋巴细胞微核率的显著增加是检测辐射损伤的敏感指标㊂本研究对北京市两家核辐射研究单位的工作人员进行了外周血淋巴细胞微核检测,对放射生物损伤效应进行了综合评价,为科研工作人员针对低剂量电离辐射进行辐射防护提供重要的理论意义和科学依据㊂1资料与方法1.1一般资料2018年3月以北京市两家核辐射研究单位的工作人员作为调查对象㊂两个单位工作特点相似,以射线接触岗位的工作人员作为接触组,同时选择非射线接触且健康的其他岗位工作人员作为对照组,进行职业健康检查㊂入组标准:年龄18~60岁,剔除有甲状腺疾病史㊁血液疾病以及遗传病家族史的人员,接触组及对照组受试对象均排除严重的肝肾疾病和其他器质性㊁慢性消耗性疾病,近1个月无病毒感染及用药史㊂此外,对照组人员10年内未从事过放射性工作,未接触过有毒有害物质,半年内未进行过任何医学诊断和治疗㊂1.2方法1.2.1流行病学调查设计流行病学调查问卷,采集性别㊁年龄㊁工种㊁接触工龄㊁既往接触史㊁生活习惯及个人年平均有效剂量等㊂1.2.2外周血标本的检测采集肝素锂抗凝静脉血5m L,用于淋巴细胞微核检测㊂1.2.3外周血淋巴细胞微核的标本制备采用胞浆分裂阻滞微核法(C B MN法)进行微核分析,取肝素锂抗凝的外周静脉血0.4m L,接种入R P M I1640培养基,于37ħ培养箱中培养44h,加入5μg/m L的松胞素B100μL,继续培养至72h,收获并制片,油镜下观察1000个双核细胞,计算微核细胞率(ɢ)和微核率(ɢ)㊂1.2.4微核及双核的判断方法1.2.4.1双核C B细胞识别标准胞体较大,胞浆丰富,有完整胞膜,如不完整应可以清晰地看到胞浆轮廓;内含两个彼此分离㊁完全独立的核,若有重叠或切迹,必须清晰地看到各自完整的核膜,重叠部分小于主核的1/3㊂1.2.4.2MN识别标准MN是游离于胞质中,与主核完全分开㊂如有重叠或相切,必须清晰地看到各自的完整核膜,重叠部分小于MN的1/2;MN的直径小于主核的1/3,圆形或椭圆形,结构与主核相同,着色与主核一致或稍浅,不折光㊂㊃11㊃国际检验医学杂志2020年第44卷ZⅡ1.2.5统计学处理用统计学软件S P S S17.0对数据进行分析,根据资料类型选择采用t检验㊁秩和检验或χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1一般情况于2018年3月采集北京市两所辐射研究科研单位的工作人员共163例㊂接触组97例,包括男53例和女44例,平均(42ʃ4.38)岁,个人有效剂量年平均值范围为0.04~1.26m S v/a,平均有效剂量为(0.59ʃ0.11)m S v/a㊂对照组66例,包括男30例和女36例,平均(37ʃ2.65)岁㊂见表1㊂表1北京市2所辐射研究科研单位工作人员的基本情况[n(%)]项目接触组对照组性别男53(54.6)30(45.5)女44(45.4)36(54.5)年龄(岁)ɤ3017(17.5)21(31.8)31~4040(41.2)20(30.3)41~5023(23.7)18(27.3)ȡ5117(17.5)7(10.6)学历高中/中专3(3.1)3(4.5)大学31(32.0)35(53.0)研究生63(64.9)28(42.4)是否吸烟是17(17.5)15(22.7)否80(82.5)51(77.3)是否运动是66(68.0)42(63.6)否31(32.0)24(36.4) 2.2采用秩和检验分析,接触组(9.93ʃ5.31ɢ)与对照组(6.92ʃ1.35ɢ)淋巴细胞微核率的差异比较,以及接触组(8.96ʃ4.61ɢ)与对照组(6.26ʃ2.93ɢ)微核细胞率的差异比较,差异均有统计学意义(Z=3.509㊁3.582,均P<0.01)㊂2.3微核率检测结果采用χ2检验和秩和检验对可能影响微核率的因素进行了分析,见表3㊂对微核率有差异的因素(照射类型㊁年龄㊁接触工龄和是否运动)进行了两两比较,结果显示,内照射(α或β射线)组及外照射(X或γ射线)组均与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05);年龄除ɤ30岁组和31~40岁组差异无统计学意义外,其余两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);接触工龄ɤ10年的与对照组,接触工龄11~20年间与接触工龄ȡ21年的,差异无统计学意义,其余两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);无运动组比运动组的微核及微核细胞率高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂表2北京市2所辐射研究科研单位工作人员微核率检测结果(xʃs)因素人数微核率均数χ2/H P照射类型14.6460.002内照射911.22ʃ8.70外照射3910.35ʃ4.39混合照射498.75ʃ4.68对照组666.92ʃ3.15性别男838.63ʃ4.92-0.6580.510女808.80ʃ4.67年龄(岁)ɤ30387.05ʃ3.9728.5410.000 31~40607.18ʃ2.8241~504110.20ʃ5.54ȡ512412.87ʃ5.59接触工龄(a)对照组666.92ʃ3.1522.1490.000 ɤ10437.93ʃ3.5411~202511.48ʃ6.31ȡ212911.55ʃ5.72是否吸烟是329.25ʃ6.640.1400.888否1318.37ʃ4.37是否运动是1088.20ʃ5.101.5110.021否559.61ʃ4.763结论3.1微核率差异及影响因素微核来源于细胞分裂后期滞后的染色体断片㊁1条或多条染色体组成的小体,或有丝分裂过程中丢失的整条染色体,在有丝分裂后期不能纳入子核,而在胞浆中形成小核,即微核[3]㊂微核率的大小直接反映染色体的损伤程度,也间接地代表机体受辐射损伤的状况,可以作为估算剂量的指标[4-6]㊂在本次调查结果中显示,接触组淋巴细胞微核细胞率㊁微核率均显著高于对照组,说明长期低剂量电离辐射对细胞遗传学已经有一定的影响,与以往报道一致[7]㊂有研究表明工龄与微核率之间无明显相关性,也有研究认为淋巴细胞微核率与工龄呈正相关关系,即随工龄的增加而增高㊂本研究结果显示,射线类型是影响微核率的因素之一,内照射组㊃21㊃国际检验医学杂志2020年第44卷ZⅡ对微核率的增加程度大于外照射组㊂此外,本研究发现,经常运动组的微核率较无运动组的微核率低(P =0.021)㊂3.2 胞浆分裂阻滞微核分析法的优化 C B MN 法具有操作简便㊁灵敏可靠㊁易于判读等优势,因此,被广泛应用于细胞辐射损伤,且其应用领域不断扩大㊂但是,由于该方法影响因素较多,加上细胞分析存在主观差异,在实验过程中对C y t -B 的添加操作尤为重要㊂本实验室根据多年探索,一般于培养开始后40小时添加㊂标本制备不良会严重影响结果判读,造成结果偏差㊂微核率的计算与微核及双核细胞的识别有关㊂研究者更关注微核而忽略双核细胞的观察,甚至容易误将非双核细胞判为双核细胞,抬高了双核细胞数,而使微核率计算值偏低㊂因此,排除实验过程中的影响因素,严格按照操作规程,做好质量控制,提高C B MN 法分析的可靠性和准确性显得异常重要㊂3.3 不同射线类型造成的辐射损伤程度不同 从辐射的物理特性来看,射线的电离密度越大㊁穿透力越强,生物效应越显著㊂γ射线的电离密度大于β射线,X 射线与γ射线性质基本相似,都是不带电的光子,不具有直接电离能力,具有很强的穿透能力㊂β射线是高速运动的电子流,带负电荷,直接产生电离,能量较低㊂本研究按照射线种类分组,将X 和γ射线归为外照射组,β射线和α射线归在内照射组,因此分为4组,即内照射组㊁外照射组㊁混合照射组和对照组㊂本次结果显示,α或β射线单独接触比X 射线或γ射线单独接触造成的辐射损伤更大,这有待于扩大样本量进一步验证㊂3.4 建议 以往大量的研究都关注于放射工作人员,尤其是医院的放射工作人员,而且医院放射工作人员的放射防护意识普遍较强,放射防护措施也有所提高,而长期接触射线的科研人员大多并非医护人员,放射卫生防护意识较为薄弱,其辐射损伤程度受关注度也极少㊂本研究针对长期低剂量电离辐射接触人员的细胞遗传学损伤进行了初步分析,提示长期接触射线的科研人员受到辐射的影响会随着年龄和接触工龄的增加而增强,加强运动可以降低辐射对身体的影响㊂建议该类人群要加强放射卫生防护意识,采取防护措施,养成良好生活习惯,加强运动锻炼㊂参考文献[1]周齐红,俞慧娟,付风云,等.放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变和微核率分析[J ].中华劳动卫生职业病杂志,2016,34(4):275-277.[2]伍岳,张海春,杨礼萍.某市2所综合医院医学放射工作人员职业危害接触现状[J ].中华劳动卫生职业病杂志,2014,32(7):521-522.[3]杨学琴,李丽梅,陈钰婷.流式细胞术在人外周血淋巴细胞微核检测中的应用[J ].中华放射医学与防护杂志,2018,38(8):580-583.[4]付强,汪国海,王强,等.常州市3021例放射工作人员染色体畸变率和微核细胞率状况及影响因素分析[J ].中华劳动卫生职业病杂志,2018,36(10):759-761.[5]郝建秀,姜立平,王彦,等.天津市1411例放射工作人员淋巴细胞微核率分析[J ].中华放射医学与防护杂志,2017,37(11):863-865.[6]甄联华.625例放射工作人员淋巴细胞微核检测结果分析[J ].黑龙江医药,2018,31(2):403-405.[7]普兴福,蒋康,朱虹.云南省2927例放射工作人员外周血淋巴细胞微核分析[J ].中国辐射卫生,2015,24(1):49-51.㊃论 著㊃血和尿中生化指标检测在老年原发性高血压患者早期肾损伤诊断中的意义杨 玉(吉林市化工医院,吉林132021) 摘 要:目的 分析老年原发性高血压患者接受血和尿中生化指标检测在早期肾损害中的意义㊂方法 选择某院2018年1月至2019年3月收治的56例老年原发性高血压患者作为研究组,并选择同期收治的56例健康老年人作为对照组㊂对比两组尿酸㊁尿素氮㊁C -反应蛋白㊁肌酐㊁α1-微球蛋白㊁β2-微球蛋白㊂结果 老年原发性高血压患者在各项血和尿中生化指标检测上均优于健康老年人,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论 老年原发性高血压患者在血和尿中生化指标检测上与一般健康老年人检测结果差异有统计学意义(P <0.05),在早期肾损害诊断中可以将其作为临床诊断重要指标㊂关键词:原发性高血压; 早期肾损害; 临床诊断S i g n i f i c a n c e o f b i o c h e m i c a l i n d e x e s i n b l o o d a n d u r i n e i n d i a g n o s i s o f e a r l yr e n a l i n j u r y i n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h h y p e r t e n s i o n (p r i m a r y)Y A N G Y u(J i l i n C h e m i c a l h o s pi t a l ,J i l i n 132021,C h i n a )㊃31㊃国际检验医学杂志2020年第44卷Z Ⅱ。
综合康复护理对颅脑损伤患者神经恢复及生活质量的影响探讨
综合康复护理对颅脑损伤患者神经恢复及生活质量的影响探讨【摘要】颅脑损伤是一种常见的神经系统疾病，给患者带来严重的生理和心理影响。
综合康复护理作为重要的治疗手段，在神经恢复和生活质量提升中发挥着关键作用。
本文从颅脑损伤的定义与特点入手，介绍了综合康复护理的概念和原则，探讨了其在神经恢复中的作用以及对患者生活质量的影响。
具体实践及效果评估部分展示了综合康复护理在实际操作中的重要性和成效。
结论部分指出综合康复护理对颅脑损伤患者神经恢复具有重要意义，提出了提高患者生活质量的关键措施，并展望了未来的研究方向。
综合康复护理的发展将为颅脑损伤患者的康复带来更加积极的影响，值得进一步深入研究和推广。
【关键词】颅脑损伤、综合康复护理、神经恢复、生活质量、影响、实践、效果评估、重要意义、措施、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景颅脑损伤是一种常见但严重的神经系统创伤，常见于交通事故、意外伤害和运动伤害等情况下。
根据世界卫生组织的数据显示，每年全球约有60万人死于颅脑损伤，而受影响的人数更是数不胜数。
颅脑损伤患者不仅面临着生理上的挑战，还可能带来严重的心理和社会影响，给患者及其家庭带来沉重的负担。
在过去的几十年里，针对颅脑损伤患者的康复护理得到了广泛关注和研究。
传统的治疗方法主要是通过药物和手术等方式来缓解症状，但这些方法往往只能起到一时的效果，很难实现长期的恢复。
综合康复护理逐渐被认为是一种更加有效的治疗方式，它综合运用了物理治疗、职业治疗、语言治疗等多种手段，旨在帮助患者恢复功能、提高生活质量。
目前关于综合康复护理对颅脑损伤患者神经恢复及生活质量的影响的研究还相对较少，尤其是在实际效果评估和长期跟踪方面存在较大不足。
本研究旨在探讨综合康复护理在颅脑损伤患者中的作用，评估其对神经恢复和生活质量的影响，为进一步完善康复护理策略提供科学依据。
1.2 研究目的研究的目的是探讨综合康复护理对颅脑损伤患者神经恢复及生活质量的影响。
重型颅脑损伤并多重耐药菌患者的护理
重型颅脑损伤并多重耐药菌患者的护理【摘要】本文旨在探讨重型颅脑损伤并多重耐药菌患者的护理工作。
在介绍患者概况和研究目的后，文章着重阐述了护理原则、临床护理、护理措施、护理风险以及团队合作等方面的内容。
通过对这些关键点的探讨，读者可以更全面地了解如何有效地护理这类患者。
结论部分分析了护理效果、护理体会以及未来进一步工作展望，为读者提供了对于护理工作的总结和展望。
通过对重型颅脑损伤并多重耐药菌患者的护理工作进行系统性的探讨和总结，本文旨在为相关医护人员提供实用的指导和帮助，促进护理工作的质量提升和患者的康复。
【关键词】重型颅脑损伤、多重耐药菌、护理原则、临床护理、护理措施、护理风险、团队合作、护理效果、护理体会、进一步工作展望1. 引言1.1 患者概况重型颅脑损伤并多重耐药菌患者是指同时患有严重颅脑损伤并感染多种耐药菌的患者。
这类患者通常因为交通事故、坠落、意外伤害等原因导致颅脑损伤，同时由于长期抗生素应用、免疫力低下等原因导致身体对抗生素产生耐药性，出现感染多种耐药菌的情况。
这类患者病情严重，治疗难度大，需要全面综合的护理措施来维持其生命稳定和促进康复。
重型颅脑损伤并多重耐药菌患者的病情十分危急，需要及时救治和全面细致的护理。
患者常常伴有严重的神经系统损伤、感染症状、多器官功能损害等并发症，护理工作需要高度专业性和细致性。
了解患者概况对于制定科学合理的护理方案至关重要，有助于护理人员全面了解患者的病情特点，为其提供有效的护理措施和支持。
是护理工作的第一步，也是护理工作的基础，只有充分了解患者的病情和特点，护理工作才能更加有效和有针对性。
1.2 研究目的本文旨在探讨重型颅脑损伤并多重耐药菌患者的护理策略，帮助护士和医护人员更好地开展相关工作。
研究目的主要包括以下几个方面：总结相关文献和案例，分析重型颅脑损伤并多重耐药菌患者的特点和护理难点，为制定科学的护理方案提供依据。
探讨有效的护理原则和方法，提高对该类患者的护理水平和质量，降低护理风险，减少并发症发生。
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过渡期护理模式(TCM)在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护
理中的应用效果
摘要】目的：研究过渡期护理模式(TCM)在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理
中的应用效果。
方法：选取我院2015年1月—2016年2月收治的重度颅脑损伤
患者40例为研究对象，分为两组，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者
过渡期护理，对比两组护理效果。
结果：护理后，观察组不良事件发生率为10%，显著低于对照组的35%。
结论：过渡期护理模式(TCM)在重度颅脑损伤患者重症
监护过渡护理中的应用效果显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】过渡期护理模式；重度颅脑损伤；重症监护过渡护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0257-01
临床上，重度颅脑损伤十分常见，指的是头部受到突然之间的强烈外力作用，进而对头部造成了严重损伤[1]。
该疾病在临床上具有较高的致死率，对患者的生
命安全构成了严重威胁。
在诊疗环境过渡和转换过程中，患者的病情很容易受到
影响，并在很大程度上加重，严重的情况下还会引发一系列严重并发症的出现，
所以亟需寻找一种科学有效的方式对患者进行护理干预[2]。
过渡期护理模式是临
床上护理模式的一种，主要目的在于诊疗环境的转换中，确保患者的病情处于平
稳的状态。
在这种护理模式下，通过对患者进行针对性的护理干预，能够有效促
进其身体健康恢复。
本研究主要针对过渡期护理模式(TCM)在重度颅脑损伤患者
重症监护过渡护理中的应用效果进行探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
40例重度颅脑损伤患者来源于2015年1月—2016年2月来我院进行治疗的
患者中。
分为2组，观察组患者例数20，包括13例男患者，7例女患者，平均
年龄（32.21±7.26）岁。
对照组患者例数20，包括14例男患者，6例女患者，平
均年龄（32.05±7.12）岁。
两组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组（过渡期护理模式）：
（1）首先要构建一个科学合理的过渡护理小组，由本院进行过专业培训的
护理人员组成小组组员，将患者的实际情况作为依据，帮助其制定出科学合理的
护理干预方式，在获得患者及其家属同意的情况下，正式展开护理操作。
（2）在进行过渡期护士选择时，要选择取经过省级专业培训的重症监护护士，并且为选取的过渡期护士制定工作计划以及职责。
（3）由过渡期护士对从重症监护室转入普通病房的患者制定针对性的护理
计划，并且在护理计划制定的过程中，护理人员可以邀请患者家属共同参与，在
出现不同意见的情况下，要与患者家属进行积极合理的交流与沟通，对家属意见
进行认真聆听，然后再展开护理服务，对患者要定期进行随访。
（4）过渡期护
士要积极主动的与患者以及病房护士进行交流与沟通，详细、清楚的记录患者病情，以此来有效保证能够对患者的病情变化进行定期了解，在患者病情发生恶化
的情况下，要及时与医生进行联系，继而展开救治。
对照组（常规护理）：在患者从重症监护病房转出时，值班护士要和外科病
房护士进行科学合理的交接，详细了解患者的具体病情之后，再将其转入到外科
病房。
1.3 观察指标
要对两组患者不良事件发生情况进行对比分析。
1.4 统计方法
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS 19.0统计学软件对其进行处理，采用（x-±s）表示计量资料，%表计数资料。
2.结果
对照组20例患者中，有2例人工气道阻塞，1例意外脱管，2例压疮，2例误吸，不良事件发生率为35%；观察组20例患者中，有1例人工气道阻塞，1例意外脱管，不良事件发生率为10%。
观察组不良事件发生率为10%，显著低于对照组的35%（P＜0.05）。
3.讨论
现阶段，我国人们的生活水平已经在很大程度上得到提升，所以对治疗与护理质量的要求也越来越高。
现今，医疗护理模式已经逐渐向综合话、持续化与全面化进行发展，在这种下，过渡期护理模式应运而生[3]。
过渡期护理模式是根据患者的实际情况制定护理措施的一种护理模式，这种护理模式能够在很大程度上确保护理工作的连续性与协调性。
在一周过渡期内，对患者加强了护理管理，促使患者及其家属能够对过渡病房的工作模式与环境更好更快的适应，所以能够显著降低不良事件发生率。
其次，对于重度颅脑损伤而言，其病情通常十分危急，患者及其家属通常会出现焦虑、紧张等不良情绪。
所以护理人员在护理过程中要为患者及其家属提供更多安全感与保障感，对其心理状况进行密切观察，并且给予其针对性的护理干预，将其治疗信心提高。
本研究结果显示，护理后，观察组不良事件发生率为10%，显著低于对照组的35%。
由此可知，过渡期护理模式(TCM)在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果显著，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]韩美玲，王芳，徐淑华，等.过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2014，31(5)：9-12.
[2]胡如艳，陈嘉，陈真真，等.重度颅脑损伤患者ICU后过渡期护理模式应用效果的Meta分析[J].护理学报，2016，23(20)：5-9.
[3]郑蕾.探究过渡期护理模式对重度颅脑损伤患者的作用以及不良反应的发生[J].中国卫生标准管理，2016，7(22)：258-259.。