统一治疗篇
住院疑难 危重病人多学科联合会诊制度
住院疑难危重病人多学科联合会诊制度近年来，随着医学的发展和人口老龄化的加剧，住院患者中疑难危重病人的比例逐渐增加。
对于这类患者的诊断和治疗，往往需要多个学科的专家共同参与，并进行多学科联合会诊，以确保患者获得最佳的医疗结果。
因此，建立住院疑难危重病人多学科联合会诊制度显得尤为重要。
一、背景介绍住院疑难危重病人是指疾病严重、病情复杂、治疗困难以及预后不良的患者。
由于这类患者的疾病特点和治疗需求复杂多样，单一学科的医师难以全面掌握并解决问题。
而多学科联合会诊制度能够充分利用各学科专家的知识和技能，提高对病情的判断和治疗方案的制定。
二、多学科联合会诊的优势1. 综合专业知识：多学科联合会诊可以集聚各学科的专家，共同讨论诊断和治疗方案，充分发挥各学科的优势，提供全面综合的医疗服务。
2. 交流协同：多学科联合会诊强调学科之间的交流与合作，促进不同学科之间的知识共享和协作，提高诊疗效果。
3. 精确诊断：通过多学科专家的共同努力，可以准确地诊断住院疑难危重病人的病情，避免漏诊和误诊，为患者提供更精准的治疗。
4. 统一治疗方案：多学科联合会诊可以避免各个学科之间的治疗差异，确定一致的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
三、多学科联合会诊制度的建立和运行1. 确定会诊团队：医院应组建专业的住院危重病人多学科联合会诊团队，包括多个学科的专家，如内科、外科、放射科、检验科等，以满足不同疾病领域的需求。
2. 会诊协调人：设立会诊协调人，负责协调各学科专家的会诊时间和流程，保证会诊的高效进行。
3. 电子病历共享：建立信息化平台，实现不同学科之间病历和检查结果的共享，方便专家进行远程会诊和意见交流。
4. 会诊讨论：定期举行会诊讨论会，邀请各学科专家共同参与，讨论特定病例的诊断和治疗方案。
5. 诊疗决策：多学科联合会诊团队根据讨论结果，共同制定住院疑难危重病人的诊疗方案，确保治疗的一致性和针对性。
6. 专家汇报：会诊团队应向主治医师和患者家属等汇报会诊结果和治疗方案，增加患者对医疗过程的信任。
全国艾滋病管理办法(2023最新版)
全国艾滋病管理办法全国艾滋病管理办法第一章总则第一条为了加强对艾滋病的管理，保护公民的生命和健康，维护社会稳定，根据相关法律法规，制定本管理办法。
第二条艾滋病的管理遵循科学预防、统一治疗、全面关爱的原则。
第三条艾滋病管理的任务包括：监测艾滋病疫情、预防艾滋病传播、确诊治疗艾滋病患者、提供艾滋病防控和健康教育、保障艾滋病患者合法权益、开展科学研究等。
第二章艾滋病疫情监测第四条艾滋病疫情监测的主要任务是收集、分析和发布艾滋病疫情信息，及时掌握疫情动态，为防控工作提供科学依据。
第五条监测内容包括但不限于：艾滋病疫情的发展趋势、感染人群的特点、感染途径和传播链等。
监测范围涵盖全国，并重点关注高风险地区和人群。
第三章艾滋病传播预防第六条艾滋病传播预防应当遵循科学、规范、人性化的原则，重点加强高风险场所和人群的预防措施。
第七条有关部门应当开展艾滋病防控和健康教育宣传，普及艾滋病预防知识，提高公众和高风险人群对艾滋病的认识和防范意识。
第四章艾滋病患者的确诊与治疗第八条艾滋病患者的确诊应当遵循相关法律法规，确保准确性和可追溯性。
第九条艾滋病患者的治疗应当由具备相应资质和条件的医疗机构开展，采用科学、规范、个体化的治疗方案。
第五章艾滋病防控和健康教育第十条艾滋病防控和健康教育应当依法进行，重点推广科学合理的预防方法和措施，消除社会对艾滋病患者的歧视和偏见。
第六章艾滋病患者权益保障第十一条艾滋病患者的合法权益应当受到法律的保护，禁止任何形式的歧视和侵犯。
第十二条有关部门应当加强对艾滋病患者的心理咨询和社会支持，帮助他们重返社会。
第七章科学研究第十三条科学研究应当紧密结合实际需求，加强艾滋病的基础研究和临床研究，推动艾滋病防治技术的创新和进步。
第八章附则第十四条对违反本管理办法规定的行为，有关部门将依法进行处罚。
附件：⒈《艾滋病防控知识手册》⒉《艾滋病治疗技术指南》⒊《艾滋病患者权益保障条例》法律名词及注释：⒈艾滋病：指人类免疫缺陷（HIV）感染引起的免疫系统严重受损的慢性病。
二型糖尿病的标准写法
二型糖尿病的标准写法的相关标准和规范1. 引言二型糖尿病（Type 2 Diabetes，T2D）是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内都存在着较高的发病率。
为了规范对二型糖尿病的诊断、治疗和管理，制定和执行相应的标准是非常重要的。
本文将详细描述二型糖尿病标准写法的相关标准和规范，包括标准的制定、执行和效果等。
2. 标准制定2.1 标准制定机构二型糖尿病标准的制定通常由权威机构或专业学会负责，例如国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation，IDF）、美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）等。
2.2 制定流程•研究和收集最新科学证据：制定标准前需要对最新的科学文献进行综述和分析，并参考已有的相关指南。
•召开专家会议：邀请相关领域的专家组成工作组，共同讨论制定标准的内容和细节。
•制定草案：工作组根据科学证据和专家共识，制定标准的初步草案。
•征求意见：将草案公开征求相关专业人士的意见和建议，包括医生、研究人员、患者等。
•修订和最终发布：根据征求意见的反馈，对草案进行修订，并最终发布正式的标准文件。
3. 标准执行3.1 医务人员培训为了确保医务人员能够正确理解和执行二型糖尿病标准，需要进行相关培训。
这些培训通常由相关机构或学会组织，包括线上课程、研讨会、培训班等形式。
3.2 患者教育患者教育是二型糖尿病管理中不可或缺的一部分。
根据标准，医务人员应向患者提供相关知识和技能，包括饮食控制、运动指导、自我监测等方面的内容。
此外，还可以利用宣传资料、社交媒体等方式提供信息。
3.3 临床实践指南标准的执行需要依赖于相关的临床实践指南。
这些指南通常是根据标准制定的，具体规范了二型糖尿病的诊断、治疗和管理等方面。
医务人员在实践中应遵循这些指南，以确保患者得到最佳的护理。
3.4 监测和评估为了评估标准的执行效果，需要建立相应的监测和评估机制。
异病同治的概念并举例说明
异病同治的概念并举例说明异病同治是指将不同疾病一起治疗，采取相同的治疗方案。
它强调治疗方法的统一，以减少共同和与之相关的治疗步骤。
目前，它在某些情况下已被认可为有效的治疗方法，但许多医学家也认为它仍有待于进一步的研究。
异病同治的基本原理是针对我们身体中多种疾病所存在的共同病因，采用相关的治疗方法治疗多种不同疾病。
它将多个疾病作为一个整体来控制和治疗，有利于统一治疗计划的实施，而且可以减少同一病人接受多种不同治疗的步骤。
由于采用了该疗法，多种不同的治疗方案可以通过同一个治疗方案实现，减少了治疗的步骤。
例如，肠道疾病可能包括急性腹泻，炎性肠病，便秘，痔疮，炎症性肠病以及慢性腹泻。
由于这些病症可能有共同的病因，可以采用相同的治疗方法，比如，采用抗生素来治疗急性腹泻，使用抗炎疗法治疗炎性肠病，治疗便秘的药物，使用外科手术治疗痔疮，使用药物和饮食治疗炎症性肠病以及使用药物和护理治疗慢性腹泻。
当采用异病同治的方法时，在这些疾病中可以发现共同性，并采用统一的治疗方案，从而节省收入，节省时间。
另外，在肝病，肾病，心脏病，高血压等许多疾病治疗中，可以应用异病同治法，提供标准化的，安全有效的治疗方案，有效改善病人的症状；在抑郁，焦虑，帕金森氏病，失眠症，糖尿病1型等神经精神疾病的治疗中，可以采用同样的方法，从而提高治疗效果，da以治愈疾病。
由于这些疾病的病因及病理机制的复杂性，采用异病同治可以简化其病理机制，从而更容易治疗病人。
异病同治实际上是一种有价值的多种治疗方法，需要临床医生根据对病人具体情况及症状的判断，运用适当的疗法治疗多种不同疾病。
此外，异病同治也可以加快病人康复过程，有效缩短病人收获疗效的时间。
中医治疗失眠多梦的误区分析
中医治疗失眠多梦的误区分析失眠多梦是一种常见的睡眠障碍问题，给人们的生活和工作带来了很大的困扰。
在寻求治疗方法时，许多人会考虑中医治疗的可能性。
然而，由于一些误区的存在，有时候中医治疗失眠多梦的效果并不令人满意。
本文将分析中医治疗失眠多梦时存在的误区。
一、不同病因的统一治疗观念中医治疗失眠多梦认为，其病因主要是由脾胃虚弱、心脾失和、阴阳失调等导致的。
然而，不同个体的失眠多梦可能由于不同的原因所引起，例如精神压力、环境变化、药物副作用等。
在治疗时，仅仅针对脾胃虚弱或心脾失调等中医的术语进行治疗，并无法对症下药。
因此，中医治疗失眠多梦应注重个体特点，综合分析病因，采取相应的治疗措施。
二、治疗方法的单一性中医治疗失眠多梦常常侧重于草药治疗。
虽然草药具有一定的疗效，但是仅仅依靠草药治疗并不能从根本上解决失眠多梦问题。
中医理论认为，心理调节和生活习惯的调整也十分重要。
因此，在中医治疗失眠多梦时，应采取综合治疗的方法，包括草药治疗、心理疏导、调整作息时间等。
三、疗程时间的长短误区许多人在治疗失眠多梦时期望能够迅速见效，但是中医治疗需要一定的疗程。
因为失眠多梦可能由于多种因素引起，治疗过程需要逐步调理，不能急于求成。
因此，中医治疗失眠多梦患者应该保持耐心，按照医生的建议完成治疗疗程，不要过早放弃。
四、不合理的草药使用误区中医治疗失眠多梦常常采用中草药调理身体。
然而，草药的使用需要根据个体情况进行调配，因此，必须在中医医师的指导下使用。
自行购买和使用草药，可能会导致剂量和配方不当，从而降低治疗效果甚至产生不良反应。
因此，在中医治疗失眠多梦时应咨询专业的中医医师，避免不合理的草药使用。
五、忽视其他治疗方法的误区中医治疗失眠多梦并不是唯一的治疗方法，还有一些其他有效的治疗选择，例如认知行为治疗、医学瑜伽等。
在寻求治疗方法时，患者应该注重综合考虑，结合自身病情和个体特点，选择合适的治疗方法。
综上所述，中医治疗失眠多梦时存在一些常见的误区，包括不同病因的统一治疗观念、治疗方法的单一性、疗程时间的长短误区、不合理的草药使用误区以及忽视其他治疗方法的误区。
临床路径目的和意义
临床路径目的和意义临床路径是指在医疗过程中，经过研究和实践得出的一种标准化的、可操作的治疗流程。
其目的是为了提供高质量的医疗服务，优化医疗资源的利用，提高患者的治疗效果和生活质量。
临床路径的意义在于规范医疗行为，减少医疗误区，提高医疗质量。
临床路径的目的主要有以下几个方面：1. 统一治疗方案：临床路径通过研究和实践，制定了一套标准化的治疗方案。
这些方案是基于大量的临床实践经验和科学研究得出的，具有一定的权威性和可操作性。
通过统一的治疗方案，可以有效地减少医疗误区，降低医疗事故的发生率。
2. 提高医疗效果：临床路径的制定是基于大量的医学研究和临床实践的结果，具有一定的科学性和可操作性。
通过临床路径的推行，可以确保患者得到最佳的治疗方案和及时的治疗，从而提高治疗效果。
临床路径还可以帮助医生更好地了解患者的病情和治疗需求，为患者提供个性化的医疗服务。
3. 优化医疗资源利用：在现实情况下，医疗资源有限，临床路径的制定可以帮助医院合理分配医疗资源，确保资源的最优化利用。
通过临床路径，可以避免不必要的检查和治疗，减少医疗资源的浪费。
同时，临床路径还可以帮助医院更好地规划和管理医疗资源，提高医院的综合效益。
4. 提高患者的生活质量：临床路径通过提供标准化的治疗方案和个性化的医疗服务，可以帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案，提高患者对治疗的信心和配合度。
同时，临床路径还可以提供全方位的医疗服务，包括疾病的预防、治疗和康复等，帮助患者提高生活质量。
临床路径的意义主要体现在以下几个方面：1. 规范医疗行为：临床路径通过制定标准化的治疗方案，可以规范医生的医疗行为，减少医疗误区，提高医疗质量。
同时，临床路径还可以帮助医生更好地了解患者的病情和治疗需求，为患者提供个性化的医疗服务。
2. 提高医疗质量：临床路径的制定是基于大量的医学研究和临床实践的结果，具有一定的科学性和可操作性。
通过临床路径的推行，可以确保患者得到最佳的治疗方案和及时的治疗，从而提高治疗效果。
中医辨证施护试题及答案
中医辨证施护试题及答案一、单选题1. 中医辨证施护的核心原则是什么？A. 对症下药B. 辨证论治C. 个体化治疗D. 统一治疗方案答案：B2. 下列哪项不是中医辨证施护中常用的辨证方法？A. 望B. 闻C. 问D. 切E. 摸答案：E3. 在中医辨证施护中，“阴虚”通常与哪种体质相关？A. 寒性体质B. 热性体质C. 湿性体质D. 燥性体质答案：B4. 中医辨证施护中，对于“气虚”的患者，以下哪项不是适宜的护理措施？A. 适当休息B. 避免劳累C. 大量运动D. 饮食调养答案：C5. 下列哪项不是中医辨证施护中常用的药物施护原则？A. 君臣佐使B. 治未病C. 药食同源D. 药物剂量越大越好答案：D二、多选题6. 中医辨证施护中，对于“湿热”体质的患者，适宜采取哪些护理措施？A. 清淡饮食B. 避免油腻食物C. 增加运动量D. 多食寒凉性食物E. 减少饮水量答案：A, B, C, D7. 在中医辨证施护中，以下哪些因素会影响辨证的准确性？A. 患者的主诉B. 医生的经验C. 患者的情绪状态D. 环境因素E. 医生的主观判断答案：A, B, C, D, E三、判断题8. 中医辨证施护只适用于成年人，不适用于儿童。
答案：错误9. 中医辨证施护中的“治未病”是指在疾病未发生之前进行治疗。
答案：正确10. 在中医辨证施护中，对于“肝郁”的患者，可以通过引导其进行情绪宣泄来缓解症状。
答案：正确四、简答题11. 简述中医辨证施护中“气血两虚”的临床表现及护理措施。
答案：气血两虚的临床表现通常包括面色苍白、疲倦乏力、心悸气短、头晕目眩等。
护理措施包括保证充足的休息，避免过度劳累；合理饮食，增加富含铁质和蛋白质的食物摄入；适当进行温和的运动，如散步、太极等，以促进气血生成；保持情绪稳定，避免精神压力过大。
12. 描述中医辨证施护中“痰湿”体质的特点及适宜的护理方法。
答案：痰湿体质的特点是身体肥胖、面部皮肤油脂分泌较多、胸闷、痰多、口黏、喜食肥甘厚味等。
情绪障碍跨诊断治疗的统一方案
情绪障碍跨诊断治疗的统一方案情绪障碍是一类影响情绪体验和调节能力的心理疾病，包括抑郁症、焦虑症、双相障碍等多种类型。
由于其症状和表现具有交叉重叠性，对于这类疾病的跨诊断治疗一直是临床上的难题。
为了统一诊断标准和治疗方案，制定一个适用于各种情绪障碍的统一方案势在必行。
本文将就情绪障碍跨诊断治疗的统一方案进行探讨。
第一部分：统一诊断标准1. 综合评估：对于患有情绪障碍的患者，应进行全面评估，包括详细病史采集、临床表现观察、心理评估等。
这样可以帮助医生全面了解患者的病情，从而制定更准确的治疗方案。
2. DSM-5标准：美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）是目前国际上使用最广泛的心理疾病诊断标准。
在制定统一方案时，应以DSM-5为基础，根据患者的症状和临床表现明确诊断。
3. 严重程度评估：根据患者的症状和功能受损程度，对情绪障碍进行分级评估。
这可以帮助医生了解患者病情的严重程度，选择合适的治疗方案。
第二部分：统一治疗方案1. 药物治疗：根据患者的具体情况，选择适合的药物进行治疗。
对于抑郁症，常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和三环类抗抑郁药。
对于焦虑症，常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和苯二氮䓬类药物。
对于双相障碍，常用的药物包括锂盐和抗精神病药物。
2. 心理治疗：心理治疗对于情绪障碍的治疗至关重要。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、援助性解剖疗法和心理动力疗法等。
通过心理治疗，患者可以增强自我调节情绪的能力，改变不良的思维方式，减少焦虑和抑郁。
3. 社会支持：情绪障碍患者需要得到家庭和社会的理解和支持。
医生应鼓励患者与家人和朋友保持良好的沟通，参加支持小组或心理咨询活动，以提高患者的生活质量和治疗效果。
第三部分：统一康复措施1. 康复计划：根据患者的病情和治疗进程，制定个性化的康复计划。
该计划可以包括定期随访、药物调整、心理治疗、生活方式干预等内容，以帮助患者逐渐康复并预防复发。
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48806
24255
19849
12647
10902
5566
陈兴宝等，中国糖尿病杂志2003年第11卷第4期 P238-41
糖尿病并发症累及全身，危害巨大
导致患者致残、致死
糖尿病导致的器官并发症
受累组织或器官 眼睛 发生的变化 并发症
视网膜的神经组织结构和小血管受损 视力下降，白内障，最终可能失明 肾脏的血管变厚，血液不能正常滤过 ； 蛋白漏入尿中
70% 60%
60.3% 61.8%
•
•
DPN发病率%
50% 40% 30% 20% 10% 0% 总计
44.9%
T1DM
T2DM
中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组. 中国医学科学院学报 2002；24：447-51.
DPN的分型
1
远端对称性多发性 神经病变
是糖尿病周围神经病变最常见类型
或称为单神经病变，可累及单颅神经和脊神经
抗氧化应激治疗是糖尿病神经病变的对因和对症治疗， 硫辛酸是抗氧化应激治疗的推荐药物。 ——2010年中国2型糖尿病防治指南
减少氧化应激、改善血糖控制、辅以调脂降压可使糖尿病神经病变获益 （A级证据，1级最佳证据水平）。 ——2011年美国临床内分泌科医师协会（AACE）指南
硫辛酸统一治疗各种并发症的疗效
• •
糖尿病 细胞内持续 高糖
线粒体内 ROS过量 增多
Brownlee 统一机制
DPN
视网膜神经节凋亡 增加，视网膜通透 性增加
视网膜病变2
神经结构改变； 肾脏微循环的自我保护 功能机制受损； 肾血流动力学异常
糖尿病肾病4
1、宋庆芳等，2型糖尿病周围神经病变危险因素分析，中国老年学杂志2009年1月第29卷 2、郑丹等，糖尿病周围神经病变与视网膜神经纤维层厚度相关性研究，中国实用眼科杂志2013年4月第31卷第4期 3、李东莺，糖尿病并发周围神经病变与伴发肾脏病变的关系探讨，临床荟萃2008年10月20日第23卷第20期 4、刘东方等，糖尿病自主神经病变和糖尿病肾病关系探讨，中国糖尿病杂志1998年第6卷第2期
自主神经
调控血压及消化过程的神经受损
血压波动；吞咽困难及消化道功能改 变，伴有腹泻
糖尿病患者往往同时合并多种并发症
针对中国2型糖尿病患者并发症统计的回顾性研究 1991-2000年
60 51.1 50 百分比 (%) 视网膜病变 糖尿病肾病
糖尿病神经病变 41.8 高血压 39.7 40 冠心病 31.5 血管及神经的变化是最常见，这些变化是糖尿病并发症的第一步 心血管疾病 30 下肢血管病变 25.1 20 10 0 17.3 9.3
——第64届ADA大会Banting奖得主Brownlee博士
2型糖尿病的自然病程
糖尿病发生 并发症出现
失明 肾衰 心血管病 截肢 并发症发展
残废
病 理 基 础
正常血糖 糖尿病前期
胰岛素抵抗
胰岛素脉冲 样分泌受损
糖
尿
病
死亡
胰岛素第一 相分泌缺失
β 细胞衰 竭
β 细胞缺失？
其它异常：
血脂紊乱 高血压 凝血功能异常 炎症
中国糖尿病的并发症医疗费用耗费巨大
• 在医院治疗的病友中约每2名糖尿病患者中就有1名伴有并发症！ • 有并发症患者每年住院次数是无并发症患者的2.74倍！
• 有并发症患者每年医疗费用上万元，是无并发症的
10倍！
外周神 经病变
并发症
肾脏病变
眼病
心血管病 神经病变 骨骼病变
无 并发症者 3726
每年人均 直接医疗 费用 (元)
DPN促进糖尿病肾病、视网膜病变的进展
• DPN、糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变,同属于糖尿病微血管并发症,三者之间相互 作用、相互影响。提示DPN及肾脏病变可能存在共同的致病因素。因此在临床实 践中,糖尿病的各种并发症要同时治疗1。 在临床上出现视网膜血管损伤之前就已经出现了神经病变 2 。 当尿蛋白排泄率（UAER）异常时，常有DPN的存在，应及时诊断、治疗3。
糖尿病足
氧化应激是糖尿病并发症的共同通路
高血糖
氧化应激
多元醇通路活性↑ AGE 形成↑ 己糖胺通路活性↑ PKC 激活
氧化应激放大
糖尿病晚期并发症
血管病变
白内障
视网膜病变
神经病变
肾脏病变
硫辛酸是抗氧化应激治疗的首选
静脉滴注抗氧化剂硫辛酸是经过多项RCT研究和荟萃分析证实的 唯一有效的DPN对因治疗方法（A级证据） ——2010美国ADA 指南
•
注意事项：
静脉滴注时间约 30 分钟 不能与葡萄糖溶液、林格式溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液 配伍使用
配好的输液用铝箔包裹避光， 6 小时内可保持稳定
亚宝力舒抗氧化治疗
各种糖尿病并发症
山西亚宝医药经销有限公司
肾脏
肾脏功能减退；肾衰竭
皮肤
皮肤的血供变差，感觉丧失，导致重 溃疡、深部的感染（糖尿病溃疡）； 复受伤 愈合差
血管
大、小血管壁受损,以致血管不能正常 循环不良导致伤口愈合差，心脏病、 输送氧气,并可能发生渗漏.动脉粥样 卒中、手足坏疽、阳痿及感染 硬化斑块形成并阻塞大中型动脉
神经
葡萄糖代谢异常及血液供应不足导致 一侧或两侧下肢突然或逐渐无力；手 神经病变 足感觉减退或疼痛单 神经病变
心血管系统：直立性低血压、晕厥、无痛 性心肌梗死、心跳骤停、猝死 消化系统：便秘、腹泻、上腹饱胀、胃部 不适、吞咽困难、呃逆 泌尿生殖系统：排尿障碍、尿储留、尿失 禁、性欲减退、阳痿等 其他：出汗异常等
自主神经 病变
糖尿病周围神经病变诊疗规范，中国糖尿病杂志2009年第17卷第8期，638-640
风雨相伴、“并”不单行
合并多种糖尿病并发症统一治疗的首选
控制血糖的根本目的是预防并发症的发生
糖尿病本身作一种慢性疾病并不可怕，而可怕的是糖尿病的并发症。 糖尿病引起的各种并发症已成为威胁人类健康的第三大杀手，是对社会 发展有重大影响的疾病。
“如果糖尿病没有血管并发症，糖尿病 将不再是一个重大的公共健康难题……”
DPN的临床症状
四肢末端麻木 刺痛、感觉异常、灼热感 通常呈手套或袜套样分布 痛温觉震动觉减退或缺失 足部皮肤色泽黯淡、汗毛稀少
累及正中神经、尺神经、桡神经 以及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ颅神经 多数在数月后自愈
远端对称 性多神经 病变
非对称性 的多发局 灶性神经 病变
单一患肢近端肌肉疼痛、无力 2~3周内出现肌肉萎缩，进行 性进展
2
3 4 5
局灶性单神经病 变
非对称性的多发局 灶性神经病变
同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经 病变(或非对称性多神经病变)
多发神经根病变
自主神经病变
最常见为腰段多发神经根病变 主要为L2、L3和L4等高腰段的神经根病变
糖尿病自主神经病变(DAN)是糖尿病常见的并发症 可累及心血管、消化、泌尿、生殖等系统。
并发症
N = 3469
Zhang B et al. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2002, 24:452-456.
DPN发病率居高不下
• 中华医学会糖尿病学分会对1991年1月~2000年12月全国24,496例DM患者进行 统计分析发现神经病变占60.3%，1型44.9%，2型61.8%。 神经功能检查发现 60%-90% 的病人，有不同程度的神经病变，其中 30%-40% 的患者无症状。 在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的糖尿病患者中神经病变的患病率更高。