急诊洗胃室工作制度
急诊室工作制度
急诊室工作制度一、急诊工作制度1.医院设置急诊科，实行24小时开放随时应诊，节假日照常接诊。
并能为急诊患者提供药房、检验、医学影像等及时连贯的服务。
2.医院业务副院长负责与协调医院急诊工作，加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。
提高急诊科能力，做到专业设置、人员配备合理，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。
3.急诊科配有经急诊专业培训的专职医师、护士，实习期医师与护士不得单独值急诊班。
进修医师至少应经科主任批准方可参加值班。
4.医务科、护理部应加强急诊工作的监督管理，定期召开联席会议，开展协调工作。
5.急诊科-入院-手术“绿色通道”畅通，急诊会诊迅速到位。
对急诊病员应以高度的责任心和同情心及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。
疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。
6.对危重不宜搬动的病员，应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。
对立即须行手术的病员应及时送手术室施行手术。
急诊医师应向病房或手术医师直接交班。
7.急诊科各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。
由专人管理，放置牢固位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。
8.急诊科工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。
要建立各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案。
9.急诊科应设立留院观察病床，病员由急诊医师和护士负责诊治护理，认真写好病历，开好医嘱。
密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。
留院观察时间一般不超过三天（72小时）。
10.对危重病人适合转移者要及时转入ICU病房，由专职医师与护士负责诊治护理，规范管理。
11.要建立突发公共卫闹事件应急预案，遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。
凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在积极救治的同时，及时向有关部门报告。
二、抢救室事情制度1.抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图。
处置_治疗室工作制度
处置治疗室工作制度一、总则1. 本制度旨在规范处置治疗室的工作流程，保障医疗安全，提高医疗服务质量，维护医院环境整洁。
2. 本制度适用于全院各科室处置治疗室。
3. 各科室应根据实际情况，制定具体的实施细则，报医务处备案。
二、工作准备1. 工作人员（1）进入处置治疗室的医务人员应具备相应的专业技术资格和培训合格证明。
（2）工作人员应穿着整洁的工作服、帽子，佩戴口罩，必要时戴手套。
2. 环境设置（1）处置治疗室应设置清洁区、污染区，各区界限明确。
（2）室内布局合理，物品摆放整齐，光线充足，通风良好。
（3）配备必要的医疗设备和器械，保证正常使用。
三、工作流程1. 接收患者（1）接待患者时，应认真查对患者信息，确保准确无误。
（2）向患者解释治疗过程及注意事项，取得患者配合。
2. 治疗操作（1）严格按照医嘱和治疗方案进行操作。
（2）遵守无菌技术操作规程，一人一针一管，确保操作规范。
（3）密切观察患者病情变化，及时报告医生并处理。
3. 器械和物品管理（1）各类医疗器械放置有序，定期检查、消毒、保养。
（2）无菌物品与非无菌物品分开放置，避免混淆。
（3）药品与器械分开放置，标签清楚，字迹醒目。
4. 环境清洁与消毒（1）定期清洁、消毒处置治疗室，保持环境整洁。
（2）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
（3）使用后的诊疗器械按要求清洁、消毒或灭菌。
5. 废物处理（1）严格执行医疗废物分类管理，按标识放置。
（2）接触患者血液、体液的操作用物，采取严格的隔离防护措施。
（3）保洁人员经消毒隔离知识培训，懂得血液及体液预防隔离方法。
四、工作制度1. 严格执行查对制度，防止差错、事故发生。
2. 遵守医院作息时间，按时上下班，不得迟到、早退。
3. 保持通讯畅通，随时响应紧急情况。
4. 工作时，不得擅自离岗，如需离开，应向负责人报告。
5. 定期参加业务培训，提高自身业务水平。
6. 保持室内安静，不大声喧哗，遵守医院规章制度。
五、考核与奖惩1. 医务处定期对处置治疗室工作进行检查，发现问题及时整改。
急诊科设备操作常规
急诊科抢救设备操作常规电动洗胃机一、操作步骤：1、正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口，进液口及排污口。
2、接通电源。
3、先将药水桶放满清水，再将2只过滤器瓶灌入清水，旋紧瓶盖不得漏水，再将机上进液管放入药水桶内，污水管放入污水桶内，把胃管与机上相对应的胃管软管相接。
（1）按“手吸”键，将胃内的液体吸入污物桶内，再按“手冲”键，将药水桶的清水冲入胃中。
如此重复按键，达到手按洗胃的目的，每次进液量约300～500ml，不宜过多。
（2）当按“自动”键后，自动工作开始，此时首先吸液指示灯亮，表示在自动吸液，一定时间后，冲洗指示灯亮，吸液指示灯熄灭，表示在自动冲液，如此重复工作，达到自动控制洗胃的目的。
4、使用机器完毕后，将过滤器刷洗干净，然后按好各管路，桶内装好清水，接通电源按“自控”键对管路进行自动清洗约5分钟，再关闭电源。
5、使用完毕将胃管、过滤器、吸引软导管全部浸泡在0.2%“84”消毒液内1小时后晾干放薰蒸柜消毒备用。
二、注意事项：1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流减慢，可瞬时按“手冲”键或“手吸”键，直至水流通畅后，再按“自控”键继续洗胃。
2、在“自控”洗胃内，必须注意观察排污口状况。
3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。
严禁同时按两个以上的键，以免烧坏溶丝管。
4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的变化。
5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味。
6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气管。
洗胃机操作流程心电图机操作流程监护仪使用操作一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。
二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。
三、操作方法及步骤：1、准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作。
洗胃记录表
□全程监测生命体征并记录。
□签署《洗胃知情同意书》，有家属签字和手印。
（如果符合洗胃指征，无禁忌症，而家属拒绝洗胃，要签署拒绝洗胃）。
□昏迷患者，必须气管插管后再洗胃。
□调试洗胃液温度35±1℃。
洗胃中
监测与记录
时间
意识
心率
血氧饱和度
血压
：
/
：
/
：
/
监测生命体征变化，记录在表格中。生命体征明显恶化，要立即停止洗胃！
禁忌症：□1，口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者。
□ 2，既往肝硬化、食管胃底静脉曲张、胃癌病史。2周内的活动性胃溃疡，近期的胃肠手术史（2个月内）。
□ 3，严重心功能不全（急性左心衰肺复苏者。
□ 5，患者及家属不同意洗胃，不能配合洗胃者。
□ 6，孕妇（此为相对禁忌症）。
出入量平衡并记录：总入量ml，总出量ml。
□出入量不一致（要立刻停止洗胃，查找原因。）
□ 操作不当，气体进入胃部。
注意观察以下症状及体征，如果出现，要立刻停止洗胃。
□意识明显改变，突然昏迷，突然烦躁。
□对洗胃拒不合作。
□ 呼吸频率明显改变，面色、口唇紫绀，血氧饱和度下降到90%以下。
□ 剧烈呕吐或剧烈呛咳。
□ 腹痛。
□ 吸引出血性灌洗液。
□ 严重室性心律失常，如室速、室颤、三度房室传导阻滞。
洗胃结束后
处置措施
□ 洗胃流出的胃液已经清亮。
□ 检验必查项：血常规、凝血、电解质、肝功能、肾功能、淀粉酶、血糖。
□ 去除污染的衣物，用温肥皂水彻底清洗皮肤、头发。
□ 头偏向一侧，避免呕吐引起窒息。
接诊医生签名：操作护士签名：年月日
急诊科抢救室洗胃流程记录表
洗胃技术
洗胃技术一、用物准备：1、催吐法洗胃：盛水捅2个（分别盛灌洗液和污水）、口杯、纸巾、手电筒、压舌板2个围裙一次性薄膜手套、试管架试管。
2、自动洗胃机洗胃：自动洗胃机一台、盛水桶2个（分别盛灌洗液和污水）、胃液包、胃锐牙垫、胃管、胃管连接管．胶布、一次性横单、一次性无菌手套。
二、流程（一）仪表端庄，服装整沽（二）进场1、开场白：“各位评委大家好，我是来自急诊科的ＸＸＸ，我今天参考的项目是洗胃技术，可以开始了吗？”2、模拟病例：“抢1床、张三、男、26岁，患者神志清楚，于2小时前误服少量不明毒物送入抢救室，HR80次/分、Sao296%，Bp110/60mmHg，遵医嘱予洗胃，用物已准备好了。
”3、检查手消毒液：洗手（七步洗手法），戴口罩。
4、检查用物：①胃液包外包装完好无破损，无潮湿，在有效期范围内；②牙垫外包装完好无破损，在有效期范围内；③胃管外包装完好无破损，管道通畅在有效期范围内；④胃管连接管外包装完好无破损，管道通畅在有效期范围内；⑤一次性无菌手套外包装完好无破损，在有效期范围内；⑥手电筒工作正常。
5、口述：“备好温开水。
”（水温25-38℃）6、推洗胃机车至床旁，核对评估病人，口述：“抢1床，请问你叫什么名字？张三你好！我等会准备帮你洗胃以排除你胃内的毒物，希望你能够配合。
”取压舌板、手电筒，检查口腔：“你是否有假牙？嘴巴张开，无义齿、无损伤、无炎症。
”取纸巾打开垃圾桶盖（洗胃机旁），弃压舌板于内。
7、“请你先坐在这边。
”帮病人围上围裙，前面放置一污物桶，桶的右边放置灌洗液桶。
“等会你快速饮入1500ml左右的温开水，然后我会用压舌板刺激你的咽部，请你吐在前面污物桶里。
”8、协助患者每次饮水300-500ml，戴手套，“嘴巴张开”用压舌板刺激咽部或舌根。
9、取试管，留取标本，标本送检。
lO、擦净面部，脱手套。
11、患者饮入温开水量约2500ml，如此反复进行，报告医生遵医嘱停止催吐法胃。
急诊科护理管理工作制度
急诊科护理管理工作制度急诊科/室护理治理制度1.工作制度(1)工作人员必需遵守各项规章制度，用首都医务人员行为标准要求自己。
(2)对患者具有高度的责任心，严格执行三查七对制度，严格无菌操作，把握配伍禁忌，依据医嘱合理用药。
工作中做到快速、精确，既要削减患者等候时间，又要防止过失发生。
(3)急诊护士应娴熟把握各种抢救技术及各项根底护理操作技能，随时做好抢救患者的预备工作。
(4)不迟到早退，准时交接班，坚守岗位。
(5)仪表端庄，着装整齐，对工作仔细负责，态度和气可亲。
(6)能够运用整体护理的观点为患者供应高质量的效劳；牢记急诊科的宗旨：高速度，高效率，高度责任感，一切为患者。
2.急诊预检分诊工作制度（1）热忱接待患者，依据患者主诉辅以必要检查（体温、脉搏、呼吸、血压），需要时帮助医生给患者开化验单、做心电图，并进展分科，安排就诊。
（2）预检护士须在5分钟内对病人进展处置，推断病情的危重程度并正确分诊，及通知有关医生尽快接诊。
（3）办理挂号登记手续（危重病人应先通知医生抢救，后补办手续）。
（4）绿色通道的病人，要准时报告，呼叫有关人员增援。
（5）仔细接待和处理病人，按病情的轻重缓急打算送入诊室或抢救室，对危重病人做出相应的急救处理。
（6）对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生参与急诊。
（7）对突发性大事，应马上执行呈报制度。
遇突发大事，患者集中到达时，除通知当班医生外，应准时报告医务处。
遇烈性传染病，在通知医务处的同时，通知区防疫站。
（8）对需送抢救室的患者，电话通知抢救室，必要时护送患者。
（9）做好各项登记工作及相关记录，对病人的姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间，应记录明确，无家属的病人应准时与家人或单位取得联系。
(10)协作各科医生工作，维护就诊秩序，保证诊室设备良好，补充各诊室物品。
3.抢救室工作制度（1）抢救室专为抢救患者设置，其他任何状况不得占用。
（2）一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放指定位置，并有明显标记，不得随便挪用或外借。
急诊洗胃室工作制度
急诊洗胃室工作制度一、概述急诊洗胃室是医院急诊科的重要组成部分，主要负责对急性中毒患者进行洗胃治疗，以及相关急救处理。
本工作制度旨在规范急诊洗胃室的工作流程，确保患者得到及时、有效的救治，提高医疗服务质量。
二、工作原则1. 严格执行国家法律法规、医院规章制度和本工作制度。
2. 遵循医疗伦理，尊重患者权益，保护患者隐私。
3. 坚持急救优先，迅速、准确、高效地进行洗胃治疗。
4. 加强团队合作，确保各项工作协调、顺畅进行。
三、工作流程1. 接诊：接诊护士接到急性中毒患者后，立即进行病情评估，判断患者洗胃指征，为患者做好洗胃准备。
2. 通知医生：护士及时通知值班医生，医生到达洗胃室后，对患者进行详细检查，确定洗胃方案。
3. 洗胃：根据医生制定的洗胃方案，护士协助医生进行洗胃操作。
洗胃过程中，密切观察患者病情变化，及时调整洗胃参数。
4. 观察与记录：洗胃结束后，护士将患者送至观察区，继续监测患者病情，做好相关记录。
5. 交班：值班护士向接班护士详细交代患者病情、洗胃治疗经过及注意事项。
四、工作规范1. 人员配备：急诊洗胃室应配备具备急诊护理经验的护士，熟悉洗胃操作及相关急救技能。
2. 设备与药品：洗胃室应配备完善的洗胃设备、急救药品及器材，确保随时可用。
3. 培训与演练：定期对洗胃室人员进行专业培训，提高洗胃操作技能及急救能力。
每月进行一次洗胃应急预案演练，确保各项工作有序进行。
4. 质量控制：加强洗胃室质量控制，严格执行洗胃操作规程，确保患者安全。
五、特殊情况处理1. 患者反抗：对反抗洗胃的患者，应耐心解释，取得患者配合。
如患者拒绝洗胃，应尊重患者意愿，做好相关记录，并及时报告医生。
2. 病情危重：对病情危重的患者，应立即进行急救处理，同时通知医生，配合进行洗胃治疗。
3. 洗胃并发症：如患者出现洗胃并发症，应立即报告医生，积极配合医生进行处理。
六、安全与隐私保护1. 确保患者安全：洗胃过程中，加强患者安全管理，防止意外发生。
临床急救洗胃技术要点
临床医学洗胃技术要点1.洗胃术。
洗胃术是将一定成分的液体灌入胃内，与胃内容物混合后在抽出，反复多次，达到清除毒物或治疗的一项技术操作。
是急诊用于经消化道中毒引起的急救技术。
2、洗胃术应采取体位。
一般采取左侧卧位，置幽门于高位，头低于腰部，使口腔位置低于喉头，以减少胃内容物进入肠腔，减少毒物吸收。
洗胃过程中，注意变换体位，按摩胃区，即有利于保护胃黏膜，不致于让胃管在一个位置反复抽吸，又可最大程度地清除胃腔皱襞中的毒物。
3、洗胃液温度。
洗胃液温度以25°C-38°C为宜，水温过高致血管扩张，加速毒物吸收；水温过冷，刺激胃壁，促进胃肠蠕动，使毒物进入小肠，增加毒物吸收的机会，同时过冷引起病人寒战，加重病情。
4、洗胃管材质的选择最好选用洗胃专用的，无色、透明、材质较软的硅胶胃管。
5、服毒时间内洗胃。
凡是口服中毒者，在中毒后4-6小时内仍要洗胃，如果口服量大，中毒程度严重，即使超过6小时，仍可考虑洗胃。
6、常规洗胃的方法1、催吐洗胃术。
呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。
因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等），是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
2.胃管洗胃术。
就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。
口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。
对于服大量毒物在4～6小时之内者，因排毒效果好且并发症相对少，故应首选此种洗胃方法。
7、洗胃的适应症和禁忌症1、洗胃适应证：经口服中毒，尤其是中、重度中毒；无洗胃禁忌证。
2、洗胃禁忌证：口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者；食道与胃出血、穿孔者，如食道静脉曲张、近期胃肠外科手术等。
8、常用洗胃溶液的选择（附图1）。
9、传统判断胃管方法。
听诊气过水声。
听诊气过水声虽在临床中使用广泛，但不能区分胃肠与呼吸道，气体注人肺或气管时也会有相似的气过水声。
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洗胃室工作制度
1、洗胃室是紧急抢救口服中毒病人的专用场所，其他任何情况不得占用。
2、护士应根据医嘱执行洗胃操作，非工作人员一律禁止入内，以免
影响抢救工作的正常进行.
3、洗胃室内一切抢救药品、器材均须放在指点的位置,并有明显的标
记,任何人不得搬动或外借。
4、每日由急诊班常规检查室内急救物品和器材,处于备用状态。
每日
常规由夜班护士负责空气消毒,并保持室内整洁。
5、洗胃室无菌物品必须注明消毒日期，超过一周重新消毒灭菌。
6、洗胃完毕后当班护士及时做好抢救记录，及时清理、消毒所用物品和器材,消耗部分及时补充,并按规定放回原处,使洗胃室恢复备用状态。