关于脑出血患者的护理要点

中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ２ — ０ １ ７ ７ — ０ １
对稳定后 ， 能 自主进食 的患者鼓励其 自主进食 ， 不能 自主进 食 或进食伴呛 咳的患者 给予鼻饲食物 ，进食 应摄人含纤维素 多 的食物 种类 ， 含纤维 素的食物对 胃肠促进 很有帮助 ， 其中， 带 皮的新鲜水果 ， 如苹果及富含粗纤维 的蔬菜芹菜 或韭 菜 ， 只有 胃肠蠕动得到促进 ， 才能维持正常的 胃肠蠕动 。对于意识 清醒 瘫护理。 的患者 ， 了解其 平时的饮食习惯 ， 及平 时对各 种食物的喜恶也 １急性 期 护 理 是必 要的 ，只有 了解 了病人 的饮食 习惯才能 调整出可促进病 脑 疝 是 脑 出 血 常 见 的 并 发 症 ，也 是 常 见 的 死 亡 原 因 ， 所 人食 欲的食物 ， 饮食要定 时 、 定量 ， 切记暴饮暴食 ， 应从 流食开 以 ，脑 ｍ血 的急性期护 理主要是根据患者 的实 际情况对患者 始 ， 逐 渐改变食 物 的种类及 数量 ， 否则 ， 会 因为大量 的食 物进 的血压 、 心率 、 呼吸 、 体温 、 意识 及瞳孔 的变化进行监 测 ， 特别 入 患者 胃肠道 ， 增加 胃肠 道的负担而导致消化系统紊乱 ， 引起 是意识及 瞳孑 Ｌ 变化， 判定脑疝 是否发 生 ， 有着重要 的意义 ， 对 腹泻 或肠梗 阻。此外 ， 不 能忽 略水 分的补充 ， 根据 患者实际情 已经发生 脑疝 的患 者是否 给予及时恰 当 的实施 抢救措施 ， 是 况 ， 每天饮水 至少 １ ５ ０ ０ ～ ２ ０ ０ ０ ｍｌ 来保证生理需要量。 评价 急性 期护理 的重要指标 。严 密准确地监测患者 的生命体 ４患者 二 便 护 理 征， 或每一 至两个 小时准确地记录瞳孑 Ｌ 的大小 ， 对光 反射 的灵 脑 出血患者 由于意识 障碍加 深 ，经常会 出现二便 失禁 情 敏度 和意识恶化或好转 的变化 。颅 内高压会 诱发脑疝 ， 而颅 内 况 ， 护理 时应脱掉 被污染 的污物 ， 擦拭干净 ， 在 潮湿的会 阴部 高压 的典 型症 状是头晕 、 头痛及视乳头水肿 ， 特别是 出现血压 涂擦保护性粉 剂或软膏 ，临床上对病床的护理要求是保持 床 升高 ， 脉搏加快 ， 呼吸不规则 ， 意识障碍加重 ， 提示脑疝 即将 发 单清洁 ， 无 污物 ， 干燥 ， 整洁 ， 任何可能会对患者产生不利 的因 生 ，如果脑 血患者出现意识障碍或者单侧 瞳孔散大提示脑 素都会视为不合格 。对 于脑 出血病情 稳定 ， 恢复期 患者 ， 不 能 疝 已经发生 ， 神经 已经受损 ， 对 患者 预后 将会产 生不 良影 响 ， 下床活动 的患者需要提供床旁接便器 ， 可下床活动生 活 、 可自 所 以 ，脑 血 患 者 出现 脑 疝 前 驱 症 状 时就 应 该 立 即与 医 生进 理的患者我们要 提供辅 助器具或帮助患者人厕。 行沟通 ， 尽早 、 尽快使用脱水剂 ， 例如甘油果糖或甘露 醇等 ， 快 ５恢 复 期 护 理 速地输注甘露醇才能达到脱水 、 降颅压 的作用 。脑 血急性期 脑出血常常伴有偏瘫 、 偏盲、 记忆力减退 、 痴呆 、 抑郁等后 病人需 要绝对 卧床休息 ， 除呼吸 、 进食 、 排 泄等一般 生命 活动 遗症 ， 其中， 偏瘫是最常见 的后遗症 ， 单侧的记忆力减退 ， 活动 外， 其他可增加机体消耗的活动需严格禁止。 不利 ， 或持物不稳是最多见的体征 。 ２并 发 症 护 理 为了提高 生活质量 ，促进患者偏瘫肢体 的恢复是最基本 脑ｍ血患者常常伴有 Ｃ ｕ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ 溃疡 。溃疡常 常伴有 ｍ血 ， 的措施 。促进肢体偏瘫 的恢复有很多方式 ， 目前最流行 的是 ， 出血大于 ２ ５ ０ ｍ １ ，临床表 现为呕 吐啡色 胃内容 物 ，ｍ血大于 国外专 家组 提 出的 以神经肌 肉促 进技术 为主 的综 合运 动疗 ５ ０ ｍ ｌ ， 大便呈黑色或柏油样便 ， ｍ血 大于 ５ ｍ １ ， 便 潜血试验为 阳 法 ， 它是脑卒 中患者康复 中应用最广泛 的治疗方法 ， 早期康复 性， ｍ血大 于 ５ ０ ０ ｍｌ 以上会 ｍ现并伴有 血压 下降 、 脉搏 细数 、 训练可 以通过 改变脑部受损 区域某些蛋 白的基 因表 达而促进 面色苍 白 、 尿量减少等体征并会 出现血红蛋 白含量下降 。 新生 突触 的侧 支发 芽 ，激发在正常情况下处于潜伏状态 的突 在临床 上的护理 ， 首先 ， 患者要绝对 卧床 ， 头部抬高 １ ５ — ３ Ｏ 触， 形成新 的神经通路 以重建轴 突联 系 ， 并增强健侧 大脑半球 度 可促进脑部血液回流 ， 减少脑脊 液生成 ， 降低颅 内压 ， 紧张的 相应皮质 的代偿作用 ， 从而促进运动功能的恢 复。 情绪会为病人带来更加不利的影响 ， 安静舒适 的病房环境会或 脑 出血是 中老 年人 的常 见病 ，占各类 型脑卒 中的 ２ ０ ％～ 多或少地减少不利影 响， 这就需要有责任心的护理人员尽可能地 ３ ０ ％， 是死亡率和致残率最高 的脑卒 中类型。随着医疗水 平的 做到心理安抚 ， 消除患者的紧张情绪 ， 及时更换被病人排泄物及 提高 ， 脑 出血的死亡 率逐 渐下降 ， 但仍 有约 ７ ０ ％ ８ ０ ％的存 活 给患者 、 家庭和社会带来 了 呕吐物污染的床单及衣物 ，并协助患者饮食及翻身等基本的生 者存在不 同程度 的肢体 功能障碍 ， 活护理 ， 及时地发 现患 者排泄物 的量 、 颜色及性 质可 以减 少并 沉重的负担。随着康复 医学 的发展 ， 早期肢体康复治疗成为了 发症 的发生 ， 而做好 临床护理最基本的检测 ， 如血压 、 血氧 、 心 降低致残率 的有效手段 ， 同时 ， 护理人 员在 配合康复治疗过程 率、 ２ ４ 小时的进出量 ， 在医生的临床治疗上是非常重要的 。 中也取得 了许 多经验 。 ３脑出血饮食护理 参 考 文 献 脑 出血患者 急性期 或应激性溃疡期应禁食 水 ，采取静脉 ｆ １ １ 姚景鹏 ． 全 国高等教 育 自学考试 内科 护理学ｆ Ｍ１ ． 北京 大学 医 ２ ０ ０ ７ ． 营养来 供给生理需要 量和稳定体 内电解质平衡 ，患者病情相 学 出版社 ， 因而 ，对肺心病 患者一定要 准确记录 ２ ４小 时出人 的体液量 ， 以进一步减轻患者的痛苦 ， 提高治愈率 ， 降低患者死亡率 。 随时观察 电解质紊乱 的临床表 现 ， 及 时做好护 理工作 ， 包 括合 参 考 文 献 理安排输液 、 补充 电解质等 。 ［ １ 】 杨君． 慢性 呼衰病并发肺 性脑病 意识状 态观察 的体会［ Ｊ 】 ． 心
北方药学 ２ ０ １ ４年第 ｌ １ 卷第 ２期
１ ７ ７
关 于脑 出血患者 的护理 要点
王６ ）
摘要 ： 脑血 管病人的死亡率仅 次于心脏病及肿瘤 ， 位居各种疾病死亡率第三位 ， 其发病率 、 致死 率、 致残率高 ， 严重威胁着－ ＆ － ￣ １ 的 健康 生活。就该疾病的预防 、 治疗及预后 的全过程护理工作应贯彻始终 ， 完善的护理会在很 大程度上 降低 患者的发病 率 ， 完善 患者的治疗时机 ， 改善患者的预后 ， 提 高患者的 生存质量 ， 就 此浅谈对脑 出血 患者护理工作的 问题及 工作 方式。 关键 词 ： 脑 出血 护 理