输胺碘酮流程
胺碘酮的使用与注意事项 [兼容模式]
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三、胺碘酮的注意事项
1. 禁忌症
甲亢 . 肝硬化或其他严重肝脏疾病. 弥漫性肺纤维化. 以前应用过有严重不良反应（碘过敏者 ）. Ⅱ或 Ⅲ度房室传导阻滞，双束支传导阻滞. 病态窦房结综合征 妊娠4-9个月. 循环衰竭. 严重低血压. 哺乳期.
反应。 能增加β受体阻滞剂及钙阻滞剂对窦房结、房室结及心肌收缩力的抑制作用。 与普罗帕酮、丙吡胺、美西律、利多卡因等同用，可增加对心脏的不良反应。 单胺氧化化酶抑制剂可使胺碘酮代谢降低。
5）适应症 用于室性心动过速和室上性心动过速、期前收缩、阵发性心房扑动。 用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。 对其他βˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。 也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
四、胺碘酮的观察与护理
观察及用药时护理
1 将患者安置在病房，监测患者生命体征，给予持续床旁心电监护，持续吸 氧，描记12导联心电图。 2 同时备好急救药品，除颤器，以便抢救时使用。 3 注意观察心电示波上心率、心律的变化，同时询问病人的感受，发现异常及
时报告医生处理。 4 静脉滴注时，宜使用粗而清楚的静脉血管给药，避免发生静脉炎。使用过程
• 作为血管扩张剂在法国上市，用于治疗心绞痛 1968年
• Roscnbaum 开始观察抗心律失常作用 1970年
• 美国FDA正式批准胺碘酮可用于危及生命、反复发生室速的患者，随 1985年 之胺碘酮的应用范围不断扩大，直到今日
使用胺碘酮的标准流程
使用胺碘酮的标准流程1. 胺碘酮的简介胺碘酮是一种抗心律失常药物，广泛用于治疗心脏疾病和心律不齐问题。
它通过抑制心脏细胞內向整流钾通道和外向快速钠通道，来延长心肌细胞的动作电位和有效不应期，从而减少心脏电活动的异常节律和传导，使心脏回到正常的节律状态。
2. 使用胺碘酮的标准流程2.1 患者评估在开始使用胺碘酮之前，必须对患者进行全面的评估。
这包括患者的病史、体格检查、心电图和实验室检查等。
2.1.1 病史询问患者的病史，包括症状的持续时间、发作频率和强度等。
也需要了解患者是否有其他心脏疾病或其他慢性疾病，以判断是否适合使用胺碘酮。
2.1.2 体格检查进行全面的体格检查，特别是心脏检查，以评估患者的基本状况。
2.1.3 心电图进行心电图检查，以了解患者的心律情况和心脏电活动的异常表现。
2.1.4 实验室检查进行必要的实验室检查，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，以评估患者的身体状况。
2.2 胺碘酮的剂量和给药途径胺碘酮可通过注射或口服的途径给药，具体的剂量和给药途径需要根据患者的情况来确定。
2.2.1 注射通常在急性病情下，胺碘酮以注射剂的形式给予患者。
剂量的选择需要根据患者的体重、心律失常的类型和程度、和其他相关疾病来确定。
2.2.2 口服对于稳定的心律失常患者，胺碘酮可以口服的形式给予。
口服胺碘酮的剂量和使用频率也需要根据患者的情况来确定。
2.3 疗程持续时间胺碘酮的使用不能超过必要的时间，应该在达到治疗目标后逐渐停药。
具体的疗程持续时间也需要根据患者的病情来确定。
2.4 密切监测和调整在使用胺碘酮期间，患者需要进行密切的监测。
包括心电图监测、血压监测、肝肾功能监测、甲状腺功能监测等。
根据监测结果，可以及时调整胺碘酮的剂量或者停药。
2.5 不良反应和注意事项胺碘酮有一定的不良反应，包括甲状腺功能异常、肝功能异常等。
在使用过程中需要注意这些不良反应的发生，并及时处理。
2.6 结束治疗在达到治疗目标后，可以逐渐停药。
胺碘酮的剂量和使用方法AEWCG-指南
胺碘酮的剂量和使用方法AEWCG-指南2007-06-01 10:14:07 阅读46 评论0 字号：大中小①心脏骤停患者如为室颤或无脉性室性心动过速，初始剂量为300mg溶于20～30ml生理盐水或葡萄糖液内快速推注，3～5分钟后再推注150mg，维持剂量为1mg /分钟持续静滴6小时。
非心脏骤停患者先静推负荷量150 mg（3～5mg/kg），10分钟内注入，后按1～1.5mg /分钟持续静滴6小时，以后根据病情逐渐减量至0.5 mg/分钟维持18小时，最大剂量为10分钟内15 mg/分钟。
对反复或顽固性室颤或室性心动过速，必要时应增加剂量再快速静推150 mg。
一般建议每日最大剂量不超过2g。
由于胺碘酮的使用需要一些时间，在使用时不应该耽误第4或第5次电击或后来肾上腺素的使用。
②有研究表明，胺碘酮相对大剂量(如125 mg/小时)持续24小时(全日用量可达3g)时，对心房纤颤有效。
对房颤可以使用125mg/小时的高剂量，持续静滴24小时。
③其他心律失常可以使用150mg静推10分钟，随后按1mg/分钟的速度静滴6小时，再减量至0.5 mg/分钟持续静滴18小时，对心律失常复发患者可以追加给药150 mg，每日最大剂量不超过2g。
中国心脏起搏与心电生理杂志有关心律失常治疗指南临床医生应用胺碘酮实用指南临床医生应用胺碘酮实用指南Nora Goldschlager,MD;Andrew E. Epstein,MD;Gerald Naccarelli,MD;B rian olshansky,MD;Braman Singh,MD;北美起搏电生理协会临床指南委员会苏加林译任自文审校胺碘酮已经成为了治疗室上性和室性心律失常的一个重要药物，无论住院患者短期应用还是门诊患者长期应用，都是如此。
对于有心律失常和猝死高危风险的患者，胺碘酮可能有改善预后的作用，它在目前已有治疗措施中的位置正在被临床试验所确立。
Arch Intern Med.2000;160:1741-1748.不论是教学医院，还是社区医院，胺碘酮的使用均缺乏统一的规定，虽然仅仅是根据散在的传闻资料，但胺碘酮用量不足和过量的现象可能确实存在。
胺碘酮的给药方法及剂量
胺碘酮的给药方法及剂量胺碘酮有顿服、口服及静脉注射三种给药方法，给药剂量分成负荷量及维持量，但治疗时针对不同的心律失常，不同临床背景的患者，用药剂量需个体化，在此过程中医生的个人经验将起很大作用。
所谓合理用药是指已被推荐的给药方法与个人经验完美的结合，最后获得理想的临床治疗效果。
一、胺碘酮的顿服法胺碘酮的顿服法临床应用较少，相关资料与经验也少。
其主要用于阵发性房颤伴快速心室率，临床需要很快地转复房颤或控制心室率而采取临时服药的一种方法。
顿服法主要治疗偶尔发生的房颧伴快速心室率的事件，属于中度的紧急情况，当病情更为紧急时。
需要采用静脉给药的方法。
1．给药剂量胺碘酮顿服剂量为30mg／kg,例如患者体重60kg时顿服胺碘酮剂量1800mg，以此类推。
2．临床应用有些阵发性房颤患者几个月甚至几年才发作一次，发作时伴有一定症状，发作后用胺碘酮治疗容易转复为窦律。
对这种患者长期每日服药的方法显然不妥。
可以选用房颤发作后顿服胺碘酮的方法。
服用时患者常需住院。
在医生严密监护下完成一次性服药转复房颤的过程。
当多次采用顿服法转复房颤明显有效而又安全时，考虑该患者可以在院外自用胺碘酮顿服法转复阵发性房颤。
应用胺碘酮顿服法时，应排除患者存在以下疾病：病窦综合征、房室阻滞、束支阻滞、长QT综合征、器质性心脏病。
3．临床评价对阵发性房颤不能自行转复的患者，胺碘酮顿服法转复房颤所需时间比口服法短，而对体重较大的患者。
这一剂量实际与推荐的口服剂量的上限已十分接近。
但目前临床顿服法应用较少，不能提供更多的应用经验。
二．胺碘酮的口服法1．适应证口服胺碘酮主要用于可以“择期”治疗的心律失常，这些心律失常需要治疗，但不存在明显的血流动力学障碍，不需要紧急治疗。
2．给药剂量(1)负荷量：住院患者的口服负荷量1.2-1.88g／d，分次服用，直到总量10g后改维持量。
门诊患者的口服负荷量600mg／d，分次服用，总量达10g后改维持量。
胺碘酮注射液用法
胺碘酮注射液用法【通用名】盐酸胺碘酮注射液【商品名】可达龙?【适应证】当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况: -房性心律失常伴快速室性心律:-W-P-W综合征的心动过速;-严重的室性心律失常;-体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
【用法用量】由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。
仅用等渗葡萄糖溶液配制。
不要向输液中加入任何其他制剂。
胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。
可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常，同时进行精确的剂量调整。
通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙，可以按照下表的用法给药。
可达龙注射液推荐剂量-第一个24小时先快:头10分钟给药150mg(15mg/min)。
3ml可选龙注射液(150mg)于100ml葡萄糖溶液(浓度=1.5mg/ml)中。
滴注10分钟。
负荷滴注后慢:随后6h给药360mg(img/min)。
18ml可达龙注射液(900mg)于500ml葡萄糖溶液(浓度=1.8mg/ml)中。
剩余18h给药540mg(0.5mg/min)。
维持滴注将滴注速度减至0.5mg/min 第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min(720mg/24h)，浓度在1,6mg/ml(可达龙注射液浓度超过2mg/ml，需通过中央静脉导管给药)，需持续滴注。
当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加可达龙注射液150mg,溶于100ml的葡萄糖溶液给药。
需10min给药以减少低血压的发生。
维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。
第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药。
然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在2100mg以上，与增加低血压的危险性相关。
初始滴注速度需不超过30mg/min。
基于可达龙注射液临床研究经验，无论病人的年龄，肾功能，左室功能如何，维持滴注达0.5mg/min能谨慎地持续2至3周。
输胺碘酮流程
输胺碘酮流程
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胺碘酮的输注流程
1.病情需要使用胺碘酮，遵医嘱执行胺碘酮用量，使用注射泵控制速度（胺碘酮用葡萄糖稀释，若用生理盐水稀释易引起静脉炎）。
2.注射部位的选择：选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉给药，不宜选择下肢静脉给药。
3.持续注射胺碘酮时每4-6小时更换一次静脉通路，避免长时间使用同一条通路。
4.加强护理巡视查，密切观察局部反应：护士应加强责任心，多巡视病人，巡视时要重视患者主诉，认真观察局部有无红、肿、热、痛情况，注射部位有无条索状的红线，如果有，应立即拔针，更换注射部位并给予处理。
5.停止输液后，应先用5%葡萄糖注射液冲管后再用生理盐水正压封管。
6.输注过程中可在血管上方进行间断热敷，促进血液循环。
7.加强与患者家属的沟通，向患者和陪护介绍胺碘酮的作用及不良反应、注意事项等，以取得患者的主动配合，增强患者的自我防护意识，减少肢体活动，以防止药液外渗。
胺碘酮使用和注意事项
心肺复苏 (VF/无脉VT)
血流动力学 稳定VT
推注剂量
300mg/次
150mg/次
速度
迅速
缓慢（≥10分钟）
静脉维持 循环未恢复不需维持
常需维持
胺碘酮旳口服剂量
为了临床以便应用，可采用下列措施口服：
200mg/d tid X 10 days
200mg/d bid X 10 days
10g
200mg/d 长久维持
胺碘酮使用措施与剂量旳提议
静脉胺碘酮旳使用剂量和措施应根据心律失常旳发作情 况和患者旳其他情况进行个体化调整
应尤其注意使用大静脉，最佳是中心静脉给药 胺碘酮静脉使用必须予以负荷量，需要维持时立即予以
静脉滴注。单纯使用小剂量静脉滴注是不能在短时间内 发挥作用旳 能够考虑从静脉使用旳当日就开始口服
胺碘酮使用措施与剂量旳提议
心动过缓---增长心率旳药物或临时起搏可纠正
静脉胺碘酮治疗旳肝毒性
——阜外心血管病医院单中心1214例调查
肝功能轻度异常（>2倍正常上限）旳发生率为 11.5%，明显异常（ >10倍正常上限）旳发生率为 1.1%
肝功能损害发生在静脉胺碘酮后旳3.6±2.4 天 肝功能损害者减量或停药,并予以保肝治疗后可在
胺碘酮使用措施与剂量旳提议
胺碘酮旳剂量与使用方法
血流动力学稳定旳迅速房性/室性心律失常旳应用
负荷剂量+静脉滴注维持 ——静脉负荷：150mg，用5%葡萄糖稀释，10分钟以上缓慢
注入
——静脉维持：1mg/min维持6小时；随即以0.5mg/min 继续维持18小时
——第一种二十四小时内用药一般为1200mg ——最高不超出2200 mg 复发或对首剂治疗无反应，能够追加负荷量150mg iv 静脉胺碘酮旳使用一般为3～4天
胺碘酮注射液用法
【通用名】盐酸胺碘酮注射液【商品名】可达龙®【适应证】当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：-房性心律失常伴快速室性心律：-W-P-W综合征的心动过速；-严重的室性心律失常；-体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
【用法用量】由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。
仅用等渗葡萄糖溶液配制。
不要向输液中加入任何其他制剂。
胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。
可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常，同时进行精确的剂量调整。
通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙，可以按照下表的用法给药。
可达龙注射液推荐剂量-第一个24小时负荷滴注先快：头10分钟给药150mg（15mg/min）。
3ml可选龙注射液（150mg）于100ml葡萄糖溶液（浓度=1.5mg/ml）中。
滴注10分钟。
后慢：随后6h给药360mg（img/min）。
18ml可达龙注射液（900mg）于500ml葡萄糖溶液（浓度=1.8mg/ml）中。
维持滴注剩余18h给药540mg（0.5mg/min）。
将滴注速度减至0.5mg/min第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h），浓度在1～6mg/ml（可达龙注射液浓度超过2mg/ml，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。
当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加可达龙注射液150mg,溶于100ml的葡萄糖溶液给药。
需10min给药以减少低血压的发生。
维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。
第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药。
然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在2100mg以上，与增加低血压的危险性相关。
初始滴注速度需不超过30mg/min。
基于可达龙注射液临床研究经验，无论病人的年龄，肾功能，左室功能如何，维持滴注达0.5mg/min能谨慎地持续2至3周。
病人接受可达龙注射液超过3周的经验有限。
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胺碘酮的输注流程
1.病情需要使用胺碘酮，遵医嘱执行胺碘酮用量，使用注射泵控制速度（胺碘酮用葡萄糖稀释，若用生理盐水稀释易引起静脉炎）。
2.注射部位的选择：选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉给药，不宜选择下肢静脉给药。
3.持续注射胺碘酮时每4-6小时更换一次静脉通路，避免长时间使用同一条通路。
4.加强护理巡视查，密切观察局部反应：护士应加强责任心，多巡视病人，巡视时要重视患者主诉，认真观察局部有无红、肿、热、痛情况，注射部位有无条索状的红线，如果有，应立即拔针，更换注射部位并给予处理。
5.停止输液后，应先用5%葡萄糖注射液冲管后再用生理盐水正压封管。
6.输注过程中可在血管上方进行间断热敷，促进血液循环。
7.加强与患者家属的沟通，向患者和陪护介绍胺碘酮的作用及不良反应、注意事项等，以取得患者的主动配合，增强患者的自我防护意识，减少肢体活动，以防止药液外渗。