中医护理病情观察目的
中医护理----病情观察
一、病情观察的原则
（一）运用中医基础理论指导病情观察 1.具备“大医精诚”的高尚医德 在临床护理 工作中，护理人员需具备高水平的专业技术 ，对待患者应一视同仁，时刻把患者的生命 安危放在首位，密切观察病情变化，及时发 现一些细微的变化，为患者提供更加安全、 有效、优质的服务。如血证患者，若患者自 诉自觉咽喉部有血腥味，则为咯血或呕血的 先兆，应立即采取止血措施，防止因大出血 而危及患者生命。
1.望诊--望舌色
淡白舌：虚证、寒证。 红舌：热证。 青紫舌：寒证、瘀血、热证。
1.望诊--望舌形
胖大舌：舌体胖大，边有齿痕，多属脾肾阳虚，水 湿内停。 瘦薄舌：舌体瘦小而薄，多属气血阴液不足。 苍老舌：舌质纹理粗糙，干燥皱缩，舌色较暗，多 属实证。 娇嫩舌：舌质纹理细腻，色淡质嫩，多属虚证。 裂纹舌：舌面有明显裂沟，多因精血亏损，舌体失 养所致。 芒刺舌：舌面乳头增生、肥大、高起如刺，摸之棘 手，多因里热炽盛，邪热内结所致。
“传之于脾”，因肝藏血，脾主运化，肝血有赖于脾
的滋生，脾的运化又有赖于肝的疏泄，若肝气郁结 ，疏泄不畅，则脾失健运，可见腹胀、纳呆、恶心 、呕吐、腹泻等症状。 “气舍于肾”,因肝藏血、肾藏精，肝血与肾精互相滋 养，若肾精不足，不能滋养肝阴，而至水不涵木， 在病情观察时可见头痛头晕，目眩耳鸣，腰膝酸软 等症状。 “至肺而死”，因肝主升发，肺主肃降，肝气的升发 条达，有利于肺气的肃降，若肝失疏泄影响肺气的 肃降功能，可见患者胸满喘促，甚则不能平卧等危 重症候。
1.望诊
望诊：是指运用视觉，对患者全身和局部的
病情，如色、神、形、态、头颈、五官、躯 体、四肢、皮肤、络脉，以及排泄物、舌象 等，有目的地进行观察，以推断体内的变化 ，作为辨证施护的依据。
病情观察
3. 呼
吸
应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸 的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。 呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮 式呼吸。 成人呼吸频率超过40次/min或少于8次 /min，都是病情严重的征象。
4. 血
压
应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、 脉压等。
对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。 若舒张压持续高于95mmHg 以上，或收缩压持 续低于90mmHg以下或血压时高时低，均为异 常的表现。
病情观察的方法
直接观察法:利用感觉器官观察病人的方法包
括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊护士用自己的 眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者 的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病 情最基本的方法。
间接观察法 :医生、家属交流、交接班阅读病
历、检验报告借助仪器，如心电监护仪、血糖检 测仪等。
破伤风病人的苦笑面容
急性病容
二尖瓣面容
粘液性水肿
面具面容（帕金森氏病）
肾上腺肿瘤
急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安， 鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛 苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾 等病人。
慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔 悴，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病，如恶 性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。
意识反应：包括清醒、嗜睡、 昏迷：RLS 4 8 意识模糊（RLS 1 3）
清醒（RLS 1级）
神志清楚
定向准确（对于气管插管/气管切开的
患者） 没有反应的延迟
嗜睡（RLS 2级）
患者处于倦睡状态 轻度刺激后表现有反应的延迟
中医护理基础-病情观察
19:6
（一）望诊
望小儿指纹： 1.望神 通过观察3岁小儿食指内 2.望色 侧络脉的形色（粗细和五种 3.望形体、望姿态 颜色）、浮沉、长短（有风、 4.望头颈五官 气、命三关），来判断疾病 性质、轻重及预后 。 5.望皮肤 白色 6.望小儿指纹 7.观察排泄物 8.望舌
（１）望形体：形体强壮者其五脏功能旺盛。病 （ 1）得神：目光炯炯有神，神志清楚，语言 （１）观察头面颈项：病人头形过大（脑积水） 通过观察通过观察排泄物 如大便、小便、呕吐物、 人虚胖，面色苍白，多为阳气不足；形瘦肌削、 清晰，反应灵敏，身体活动自如，表示正气充 或过小；颜面或四肢浮肿；颈部痰核或瘰疬；病 痰涎的形、色、质、量的变化，以了解各有关脏腑 面色苍黄，多为阴血不足； 畸形如鸡胸龟背， 沛，预后良好。 人头项强直；头项软弱，不能昂首等。 的病变和邪气的性质。 头长颈细，多见先天肾气不足，或后天脾胃失养。 望皮肤： 主要是观察皮肤色泽和皮疹等。 1.青色 ：主寒证、痛证、瘀血或惊风 （ 2 ）失神：目光呆滞，语无伦次，反应迟钝， （２）观察头发：头发状态反映精血的盛衰。正 （１）观察大便 ：大便色黄如糜且恶臭；大便泻下 病人动作异常，如见病人眼、面、手足趾 出现 皮肤色黄伴目黄、尿黄的属黄疸，色鲜明为阳黄， 寒邪凝滞，经脉瘀阻 动作迟缓，或撮空理线（出现幻觉），四肢冰 常人发黑浓密而润泽；发黄稀疏，干枯不荣；头 如水或夹有未消化食物；腹泻肠鸣、身重倦怠；大 震颤、抽搐，是热盛动风，或阴虚、血虚动风。 色暗晦为阴黄。皮肤发斑，斑色红为温热之邪入营 发大量可见脱落或花白干枯。 冷，大肉瘦削等，是病人脏腑功能衰败的表现， 便有血，色鲜红且先血后便的是近血（来自肠道、 若见四肢抽搐或拘挛、项背强直、角弓反张，属 血，红润为顺，暗红或紫赤则为逆；皮肤斑疹，如 提示预后不良。介于得神与失神之间称为“少 （３）观察五官：包括观察目、耳、鼻、口唇。 肛门），色黑褐且先便后血的是远血（来自胃幽门 2.赤色：主热证（实、虚） 于痉证（破伤风）。 粟米高出皮肤者为疹，不出皮肤者为斑。麻疹色红 神”。 病人双目白晴发黄为黄疸，白晴红赤为热证；目 以上部位），脓血便伴腹痛里急后重的是痢疾。 （２）望姿态 ：观察病人的动静姿态体位状态可 邪热亢盛，脉络贲张或阴虚阳亢，虚火上炎 润，依次出疹为顺，赤紫暗滞则为热毒内盛，淡而 （ 3 ）假神： 危重久病之人，突然精神好转， 巢浮肿，两目斜视，两目上。耳内流脓，耳轮干 （２）观察小便 ：小便清长，短少赤涩。艰涩疼痛； 推知病情。如病人喜动者多属阳；喜静者多属阴； 不红或突然蜇伏不见是正虚邪气内陷，是属逆象， 欲见亲人，目光转亮，言语不休，语音清亮， 枯焦黑；鼻翼煽动；鼻柱溃烂塌陷；口唇淡白； 尿如脂膏，尿中有沙石。 病人卧时喜面向里避光，伴精神差，多为阴寒、 应当提高警惕。皮肤白瘩是白色丘疹，晶莹透亮， 饮食突然大增等，意谓患者陷入阴阳即将离绝 口唇红赤；口唇暗紫；病人口开不闭；口眼歪斜； 3.黄色：主湿盛：湿热或寒湿 （３）观察呕吐物 ：清稀味淡；呕吐物酸臭且夹杂 虚证；病人喜仰面露足，常揭去衣被，多属热证； 属湿郁热盛；皮肤干枯无弹性，是热盛伤津或肺阴 状态，多见于濒死前。 口噤不语。 未消化食物；咳吐鲜血或痰中带血，含有食物残渣。 内外寒湿，或中寒脾虚湿盛 病人躺卧缩成一团，喜加衣被，或喜热者，多属 亏损。 （４）观察齿、龈、咽喉：牙根疼痛，牙龈红肿， （４）观察痰涎 ：痰色清淡，有泡沫，无泡而黏； 寒证。病人坐而仰首喘息为痰涎壅盛肺实证；病 观察皮肤形态还应观察有无疔、疖、疽、痈等。 4. 痰白滑；痰黄而稠；咳唾之物脓如米粥，或见脓血 ：虚证、寒证、血虚 牙根松动而隐隐作痛，牙龈易出血。咽喉红肿疼 人坐而俯首，气短懒食，则属肺气虚或肾不纳气。 寒邪、失血或久病气虚血亏 痛或化脓，咽峡娇嫩鲜红；咽喉间若见白膜，刮 腥臭；多唾者；口苦涎黏。 病人坐而不得卧，属心阳不足，水气凌心之重证。 之不除，重刮则出血又生白膜的为白喉。 5.黑色：肾虚、寒、痛证、水饮或血 肾亏、寒凝、水泛、血瘀
中医护理查房护士长总结
中医护理查房护士长总结标题：中医护理查房护士长总结引言：中医护理是一门源远流长的医学体系，以自然界的法则和人体的整体调理为基础，注重治疗与养生的结合。
作为中医护理查房的护士长，我在过去的日常工作中不断总结经验和反思，将在本文中分享中医护理查房的要点以及对中医护理的理解和观点。
一、中医护理查房的重点和方向中医护理查房是为了全面了解病情，及时调整护理方案，提高患者的康复速度。
在查房过程中应重点关注以下几个方面：1. 病情观察：通过面诊、望闻问切等传统中医辨证方法，观察患者的气色、眼神、语言、呼吸、扶正、扶倒、痰音、脉象等指标，从而判断病情的变化和转归。
2. 处方调剂：查房时要仔细了解中医医师开具的中药处方，根据患者的病情和体质情况，对中药剂量、配伍、服用时间等进行必要的调整和修改。
3. 推拿按摩：中医护理中的推拿按摩是一种常用的治疗手段，通过对穴位和经络的刺激，调理气血运行，促进身体的康复。
4. 营养调理：中医强调饮食与身体健康的关系密切，查房时要关注患者的饮食情况，并根据病情合理调整膳食，增加营养摄入。
二、我的观点和理解作为护士长，我深刻理解中医护理的重要性和价值。
中医护理注重整体观察和治疗，与现代医学的“个体化医疗”理念相契合，可以为患者提供更全面、个性化的护理服务。
以下是我对中医护理的观点和理解：1. 整体调理：中医护理强调平衡人体的阴阳，调节气血等，关注人体整体的协调运行。
这与现代医学注重治疗症状的方式形成鲜明对比，中医护理的特点在于其更全面和综合的治疗手段。
2. 预防和养生：中医护理不仅注重疾病的治疗，更强调预防和养生。
中医讲究“未病先防”，通过调理身体，增强机体的抵抗力和免疫力，减少疾病的发生。
这与现代医学倡导的健康管理理念相契合。
3. 治未病：中医护理注重预防，在查房过程中，不仅要关注患者的病情，还要注意早期发现体内的不平衡现象，并及时进行调理，防止疾病的进一步发展。
中医强调“治未病，正则不病”，通过对患者的查房和护理，可以帮助患者保持身体的健康。
中医护理基础知识-病情观察
结果记录客观真实
对观察结果要及时进行细致、 准确的记录
观察方法科学有效
掌握各种病情的观察方法、及 时、准确地了解病情的变化
病情观察的 方法
病情观察 内容
在此输入您的标题文字
四诊
望、闻、问、切是中医收集病情 资料的基本方法
辩证
运用各种辩证的方法进行分析， 进一步判断与确定疾病的性质、 部位
01
舌象
. 判断疾病 转归和预 后的重要 依据
02
03
脉象
反映全身脏 腑功能、气 血、阴阳的 生理信息.
排泄物
观察大小便、 呕吐物、痰液、 汗液 、经带等 排泄物的性状、 量、色、次数
小结
病情观察
病情观察的目的和要求
病情观察的方法和内容
参考资料 《中医护理学》第4版 孙秋华主编 人民卫生出版社
谢 谢！
中医护理基础知识
第五节 病情观察
目录
01/ 学习目标 03/ 掌握病情观察的要求、舌象
的观察
02/ 熟悉病情观察的目的、方法 和内容
病情观察的 目的和要求
病情观察 方法和内容
壹
为制订护理计划提供依据
贰
判断疾病的转归与预后
叁
及早发现危重证候和的
观察内容重点明确
护士应熟悉病人病情和当前治 疗护理的要求，有重点、有目 的的对疾病的症候进行观察
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二、劳逸适度
（一）避免过劳 久视伤血、久立伤骨、久行伤筋、 神劳（久思）
（二）避免过逸 久卧伤气、久坐伤肉
三、环境适宜
（一）病室安排恰当：
寒证、阳虚证： 热证、阴虚证：
（二）通风整洁 （三）温湿适宜 （四）光线适度
健康真好
从广义上讲，心理健康是指一种高 效而满意的、持续的心理状态。
从狭义上讲，心理健康是指人的基 本心理活动的过程内容完整、协调一致， 即认识、情感、意志、行为、人格完整 和协调，能适应社会，与社会保持同步。
第三节 情志护理
一、情志与健康的关系
（一）情志正常，脏器调和
脏腑 气血 阴阳 调和
情志 正常
调畅脏气 助正抗邪 促进健康
一、情志与健康的关系
（二）情志异常，内伤脏腑 1.直接伤及内脏 易伤及心、肝、脾三脏 2.影响脏腑气机 3.影响病情变化
疗法
激怒
• 怒可以治思，以污辱期罔之言触之；
疗法
• 思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。 思虑
疗法
张子和.《九气感疾更相为治衍》
五、情志护理的方法
药食法 暗示法
说理 开导
以情 胜情
顺情 从欲
发泄 解郁
移情 解惑
六、预防七情致病的方法
（一）清静养神：淡泊宁静、意守 （二）情志舒畅：乐观、开朗 （三）修身养性 （四）平和七情
四、情志护理的原则
（一）诚挚体贴，全面照顾（护理提供）
（二）因人施护，有的放矢（护理提供）
（三）乐观豁达，怡情养性（护患双方）
夫养性者，欲所习以成性，性自为善，不习无不利也。
性既自善，内外百病自然不生，祸乱灾害亦无由作，此养性
中医内科护理病情观察
中医内科护理病情观察一、病情观察的意义：病情观察对中医内科护理至关重要。
通过仔细观察患者，护士可以掌握患者的病情变化，迅速发现问题，并及时调整护理措施。
而且，观察病情还有助于与医生进行沟通，共同制定最佳的治疗计划。
二、病情观察内容：1.生命体征的观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量和观察。
通过观察患者的生命体征可以判断患者的病情严重程度和病情变化。
2.病情表现：观察患者的主诉、症状和体征，包括患者的味觉、食欲、排尿、排便等方面的改变。
尤其注意病情的恶化或者突然变化，如突然出现呼吸困难、胸痛等症状。
3.患者行为和精神状态的观察：观察患者的行为活动、精神状况、睡眠质量等方面的变化。
例如，对于抑郁症患者，要关注其情绪的波动，是否出现自残倾向等。
4.皮肤的观察：观察患者的皮肤颜色、湿度、温度、弹性等情况，了解患者的体液情况和水肿程度。
5.疼痛的观察：观察患者的疼痛程度、位置、性质以及对疼痛的感受等。
可以使用视觉模拟评分法或面部表情法来评估患者的疼痛程度。
6.实验室检查结果的观察：观察患者的实验室检查结果，如血常规、尿常规、血生化等，了解患者的病情变化。
三、病情观察的方法与技巧：1.定期观察：根据患者病情的需要，制定观察的时间表，定期观察患者的状况。
及时记录观察结果，与之前的结果比较，发现问题时，及时向医生报告。
2.聆听患者的诉求：与患者进行充分的沟通，鼓励患者自主表达症状和感受，注意及时发现患者病情变化。
3.观察整体：观察患者所呈现的整体状况，包括面部表情、体态、行走步态等。
通过观察整体可以初步判断患者的一般状况。
4.观察细节：观察患者的细节，如皮肤颜色是否正常、呼吸是否平稳等。
通过观察细节可以发现患者的特殊状况。
5.联合多学科观察：在观察患者病情时，可以联合多学科进行观察。
中医内科护士可以与医生、营养师、心理医生等进行合作，共同观察患者的病情变化。
四、结语：通过对患者的病情进行观察，可以及时发现病情的变化，做出相应的护理干预。
中医护理学第十二章病情观察
中医基础知识 11/5第七章第一节病情观察一、病情观察的目的（一）为提出护理诊断、制定护理计划、实施护理措施提供依据（二）了解病势，准确判断预后（三）及时发现危重证及并发症，为抢救赢得时间（四）了解治疗效果和反应二、病情观察的要求（一）用中医理论指导病情观察（二）必须具备“大医精诚”的高尚医德（三）熟练掌握抢救技术三、病情观察的方法（一）运用四诊方法，观察病情变化（二）开展辨证分析,实施护理计划四、病情观察的内容（一）一般状况（二）主要症状与体征（三）舌象与脉象（四）各种排泄物（五）药物效果与反应（六）情志变化病人烫伤的防护措施【预防措施】1. 对患者进行风险评估，及时发现烫伤高风险患者，报告护士长及主管医生，并落实预防措施。
2. 需保暖的患者：使用热水袋时，外加布套；加强巡视，班班交接，检查病人皮肤情况。
3. 使用烤灯时严格遵循操作规程，防止烫伤。
4. 向病人及家属做好宣传工作，妥善放置暖瓶及开水、热汤等热源物质，防止发生烫伤。
5. 加强开水房的管理，防止儿科病人误烫伤。
【程序】————【应急预案】1.发生烫伤后，报告护士长、科主任及主管医生，根据情况处理，记录详细情况（发现时间、烫伤范围、深度）。
2.班班交接烫伤创面，直到愈合。
3.护士长24小时内填写“医疗安全不良事件及隐患报告表”上报护理部和医务部。
【程序】————中医基础知识 11/12第七章第二节生活起居护理概念：生活起居护理是指病人在住院期间病患罹身，生活起居方面不能自理，按照医院的等级护理制度和护理计划，分别给予病人合理的护理和照料。
一、目的：1、保养病人机体的元气2、提高自身驱邪与修复机制。
3、使体内阴阳达到平衡，祛病康复。
二、内容：顺应四时调阴阳，避时邪养形神。
顺应四时调阴阳，避时邪养形神指顺从四时阴阳寒暑的变化以及四季生长化收藏的规律，来调养病人的形神，才能防止疾病的发生，保持身体健康。
这些认识，体现了中医学“天人相应”的整体观思想。
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中医护理病情观察目的
病情观察是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程。
病史方面，包括病人患病前后的精神体质状况、环境及可能引起疾病的有关因素等情况；现状是指病人对当前病状的诉述。
护理人员运用望、闻、问、切四种诊法，对病人的精神、音容、举止、言谈等情况进行细致观察，为诊断、治疗和护理提供可靠的依据。
病情观察目的
1、为疾病的诊断和施护提供依据疾病对机体的损害达到一定程度后，机体便会产生一定的反应，这些反应以一定形式表现于外，即是症状、体征和证候。
由于病性、病位和病因的不同，表现证候亦不一样。
护理人员可以通过这些表现及其发展过程的观察、综合分析，判断为何病何证及其病因、病位和病性，医生诊断和拖护提供依据。
2、判断疾病的发展趋向和转归，做到心中有数病情的轻重与病人的表现有一定关系，藉助于病情观察，可预测疾病的发展趋向和转归。
（1）原有症状减轻说明病情好转，反之为加重。
（2）在原有症状基础上又出现新的症状，常说明病情恶化。
如神昏病人出现高热、抽搐、呕血、便血等。
（3）病情变化幅度大，如体温骤降、血压忽高忽低、呼吸时快时慢，常为正气虚衰、病情恶化之兆。
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（4）舌象及脉象变化显著，常表示病情轻重。
如正常淡红舌转为红色，表示有热，病邪由表入里，苦由红色转为红绛舌，说明邪入营血，病情危重。
脉象由浮数转洪数，表示病邪由卫分入气分。
反之为病情好转。
（5）一般情况，特别是病人的精神状态、食欲，常是病情变化的重要标志。
精神充沛，常是正气未衰，有抗邪能力；精神萎靡，正气已衰，病情重。
食欲是表示"胃气"的强弱、有无的重要指征。
食欲佳，说明"胃气"和顺，病情不重；食欲不佳，表示"胃气"已伤，病虽轻痊愈也较慢。
重病后渐知饥能食，多表示"胃气"来复，病将向愈。
3、了解治疗效果和用药反应在疾病治疗过程中，病情的好转常表示治疗护理有效，反之，为无效。
用药后常出现各种反应，有些是正常的，如服解表药后的周身汗出，表示为表解之象；服攻下剂后的腹泻，表示已达釜底抽薪之良效。
但如果超过一定限度，便会损害人体的正气，成为不良反应。
如大汗淋漓会使病人气随汗脱；泻下不止会伤津耗气等。
尤其是药物的毒性反应，更应仔细观察。
4、及时发现危重症或发症，防止病情恶化疾症治疗中常可能出现突变或并
发症，应严密观察随时捕捉其先兆。
例如高热病人突然出现体温骤降、面色苍白、大汗淋漓、脉微欲绝的亡阳证候；胃脘痛病人出现呕血、便血等症。
如观察细致，发现及时，抢救护理得当，可使病人转危为安。
否则，后果严重。