腰椎滑脱及术后护理健康指导
腰椎开放手术术后护理常规
腰椎开放手术术后护理常规腰椎开放手术是一种治疗腰椎滑脱的方法，包括内固定、全椎板、半椎板和小开窗等。
这种手术的优点是可以迅速、彻底地解除压迫，视野大，能够处理复杂情况，同时还可以减轻疼痛，不会对劳动力产生太大影响，花费也比较小。
但是缺点也很明显，包括创伤大、恢复慢、对劳动质量有限制要求、生理干扰等，患者接受有困难，还有可能会复发。
在进行腰椎开放手术后，需要进行心理护理。
术后患者往往会出现焦虑、担心等情绪，特别是伴随脊髓损伤的患者。
护士需要细致耐心地观察病人，进行心理疏导，给予温暖，使其树立信心，积极配合医生护士的治疗护理，安慰患者。
此外，还可以有意识地组织同类手术较成功的病例进行交流，增强病人的信心。
采取正确的体位对术后恢复和防止并发症都有重要作用。
需要注意的是，患者手术完毕回病房时，搬运应由2～3人进行，保持躯干与肢体于平直位。
术后2小时予平卧，以减轻麻醉反应及达到压迫止血的目的。
2小时后协助患者翻身，每2～3小时翻身1次，以预防褥疮等并发症的发生。
翻身时要用力均匀，成轴样翻身，保持脊柱成一直线。
术后还需要进行病情观察。
需要定时监测病人面色表情、生命体征、切口敷料密切观察各管道是否通畅，详细观察引流液的量及性状，并准确记录。
如果1小时内引流超过200毫升，应及时通知医生。
观察有无脑脊液漏，术后48～72小时引流量明显减少即可拨出引流管。
重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况，病情出现特殊情况需要由主管医生和护士解释原因并及时处理。
饮食方面，术后返回病房时需要告知患者6小时内继续禁饮食，6小时后可进食清淡易消化的流质饮食，忌食牛奶、甜食，以免引起腹胀。
术后第二日可正常饮食，但需要粗纤维高蛋白饮食，以预防便秘及促进伤口愈合。
最后需要注意并发症的预防与护理，切口感染是其中的一种。
其原因可能包括术前手术区皮肤未作清洁或清洁不干净、硬膜外麻醉或手术切口区消毒不严格、手术野内污染、术中操作粗暴、组织破坏严重，致组织坏死液化、手术野暴露时间过长、术中止血不彻底致组织间隙积血继发感染等。
腰椎手术后专业护理措施
腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段，手术的成功与否与术后的护理密不可分。
术后专业护理对于患者康复至关重要，以下是一些腰椎手术后专业护理措施：一、术后生命体征观察1. 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常及时通知医生处理。
2. 注意观察患者的意识、表情、言语等，如有异常及时通知医生。
3. 观察患者的尿量、颜色、气味等，如有异常及时通知医生。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁干燥，每日更换敷料，避免感染。
2. 观察伤口愈合情况，如有异常及时通知医生。
3. 遵医嘱进行切口拆线，避免拆线过早或过晚。
三、体位护理1. 术后患者应保持平卧位，避免侧卧和俯卧。
2. 卧床期间，每2小时协助患者翻身一次，防止压疮发生。
3. 术后1-2周，患者可逐渐过渡到半卧位，以利于呼吸和减轻腰痛。
四、疼痛护理1. 观察患者疼痛的程度、性质、部位等，评估疼痛程度。
2. 遵医嘱给予止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
3. 教会患者疼痛缓解技巧，如深呼吸、放松肌肉等。
五、饮食护理1. 术后患者应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的易消化饮食。
2. 鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以促进新陈代谢。
3. 避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、酒等。
六、功能锻炼1. 术后早期，患者应进行床上功能锻炼，如四肢关节活动、深呼吸等。
2. 术后1-2周，患者可进行腰背肌功能锻炼，如飞燕式、五点支撑等。
3. 术后3-6周，患者可逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。
七、并发症预防及护理1. 预防压疮：定时翻身，保持床铺清洁干燥，避免局部受压。
2. 预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时给予雾化吸入。
3. 预防泌尿系感染：鼓励患者多饮水，保持尿路通畅。
4. 预防下肢深静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，必要时给予抗凝治疗。
5. 预防神经根粘连：鼓励患者进行腰背肌功能锻炼，防止神经根粘连。
八、心理护理1. 倾听患者的心理需求，给予心理支持。
腰椎术后护理诊断护理措施
一、引言腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将针对腰椎术后护理的诊断与措施进行详细阐述。
二、腰椎术后护理诊断1. 创口愈合情况：观察患者腰部切口是否有红肿、渗液、疼痛等症状，判断切口愈合情况。
2. 腰部活动度：评估患者腰部活动范围，了解术后恢复情况。
3. 肌肉力量：评估患者腰背肌肉力量，判断肌肉萎缩情况。
4. 日常生活能力：观察患者术后日常生活活动，如行走、穿衣、进食等，了解患者恢复情况。
5. 心理状态：评估患者术后心理状况，如焦虑、抑郁等。
6. 并发症：观察患者是否有术后并发症，如感染、神经损伤等。
三、腰椎术后护理措施1. 创口护理（1）保持创口清洁、干燥，避免感染。
（2）按时更换敷料，观察敷料是否潮湿、污染，及时更换。
（3）避免腰部受压，减少创口摩擦。
2. 腰部活动度（1）术后初期，患者应保持卧床休息，避免腰部负重。
（2）在医生指导下，逐步进行腰部活动，如坐起、站立等。
（3）术后3个月内，避免剧烈运动和腰部扭转。
3. 肌肉力量（1）指导患者进行腰背肌肉锻炼，如俯卧撑、仰卧起坐等。
（2）术后早期，患者可在床上进行被动锻炼，如足背屈伸、踝关节旋转等。
（3）术后中期，患者可在医生指导下进行主动锻炼，如直腿抬高、桥式运动等。
4. 日常生活能力（1）指导患者正确穿衣、进食、如厕等日常生活活动。
（2）鼓励患者使用辅助工具，如拐杖、轮椅等。
（3）术后3个月内，避免长时间站立、行走。
5. 心理状态（1）与患者保持良好沟通，了解患者心理需求。
（2）给予患者心理支持，减轻焦虑、抑郁情绪。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，树立信心。
6. 并发症预防与处理（1）预防感染：保持创口清洁、干燥，按时更换敷料，观察体温、白细胞计数等指标。
（2）预防神经损伤：观察患者下肢感觉、运动功能，及时发现并处理。
（3）预防深静脉血栓：鼓励患者多饮水，进行下肢肌肉锻炼，必要时给予抗凝治疗。
腰椎术后护理要点
腰椎术后护理要点腰椎术后护理要点概述：腰椎手术是常见的外科手术之一，术后护理的质量直接关系到患者的康复效果和生活质量。
在腰椎术后的护理中，医护人员需要注意以下要点。
一、术后疼痛管理：腰椎手术后，患者常常会感受到不同程度的疼痛。
为了减轻患者的疼痛感，护士应及时观察患者的疼痛程度和疼痛类型，并采取相应的措施。
可以通过药物镇痛、物理疗法、心理疏导等方式来缓解患者的疼痛感。
二、担心并发症的观察：在腰椎手术后，患者可能会出现一些并发症，例如感染、出血、坏死等。
护士应密切观察患者的体温、伤口情况、尿量等指标，及时发现并处理可能出现的并发症，保证手术后的恢复顺利进行。
三、预防血栓：术后长时间卧床不动容易导致血液淤积，形成血栓。
因此，在腰椎术后的护理中，应注意进行预防性措施。
护士可以帮助患者进行肢体活动，使用药物预防血栓的形成，及时更换体位，促进血液循环，减少血栓的风险。
四、康复训练：腰椎术后的康复训练非常重要，它可以帮助患者恢复脊柱的功能和活动能力。
护士应指导患者进行合理的康复训练，包括术后恢复体操、适量的运动和物理疗法等。
护士还可以向患者提供腰椎保护知识，让患者在日常生活中注意腰部的保护，减少再次损伤的风险。
五、心理关怀：腰椎术后的患者常常会面临疼痛、生活受限等困扰，护士应给予患者充分的心理支持和关怀。
护士可以通过开导、鼓励和指导来帮助患者克服心理困难，保持乐观的心态，促进康复进程。
六、饮食与排便：腰椎术后的患者可能会出现便秘等问题，护士要关注患者的饮食和排便情况。
护士可以向患者提供合理的饮食建议，推荐高纤维食物，保持充足的水分摄入。
如果患者出现便秘，可以帮助患者进行适当的腹部按摩，使用轻泻药物等。
七、定期复诊：腰椎术后的患者需要定期复诊，以便医生对其康复情况进行评估和调整治疗方案。
护士可以协助患者预约复诊时间，提供必要的医疗资料，帮助患者与医生保持良好的沟通。
总结：腰椎术后的护理要点包括术后疼痛管理、并发症观察、血栓预防、康复训练、心理关怀、饮食与排便、定期复诊等。
腰椎手术病人的健康宣教
腰椎手术病人的健康宣教
入院后
1、入院宣教
2、饮食指导：营养丰富、易消化饮食，多饮水
3、戒烟戒酒，停止服用阿司匹林等药物
4、安全防范措施
5、心理护理
6、深呼吸、咳嗽、扩胸练习
7、床上大小便练习
8、床上翻身的练习
9、仰卧练习：术前3-5天开始练习，2-3次每日，循序渐
进。
手术前一天
1、术区皮肤的准备
2、术前遵医嘱完成交叉备血及术后抗生素过敏试验
3、物品的准备：腰椎前路：浴巾、尿壶、腹带、腰背部
支具；腰椎后路：浴巾、尿壶、腹带、腰围
4、手术前给与充分的肠道准备，术前禁食水12小时
5、嘱患者术前晚洗澡，更换清洁病号服，剪指甲，去除
身上饰品，假牙，隐形眼镜等
6、术前根据病人情况给与镇静剂，减轻病人的紧张感，
保障休息和睡眠
手术当天
术前
1、术日晨起测生命，如有异常及时报告医生
2、晨起禁食水，排空大小便
3、询问女患者是否月经来潮，如来月经及时告知医生
4、将患者病号服上衣反穿，内衣内裤勿穿
5、禁止化妆
6、如感到饥饿，告知护士，遵医嘱给予补液
7、如有必遵医嘱给予术前针
术后
1、准备床单位，备氧气、心电监护、输液架、负压吸引
装置、急救物品及药品，各种仪器调试好备用
2、密切观察患者生命体征及尿量
3、观察双下肢感觉及运动功能
4、观察伤口渗血、渗液情况有无皮下血肿
5、引流管的护理
6、尿管的护理
7、皮肤的护理
8、评估患者是否排气，排气后可进少量流食，循序渐进
进食，防止腹胀
9、密切观察术后并发症
10、双下肢向心按摩。
腰椎滑脱症手术护理
腰椎滑脱症手术护理常规一、疾病概念腰椎滑脱症指因组成腰椎管的骨性或纤维性组织异常，引起椎管有效容量减少，以致位于管道中的神经组织受压或受刺激而产生的功能障碍及一系列症状。
二、健康指导1、术前护理(1)按骨科术前一般护理常规护理。
(2)身心评估：①心理评估：心理状态、病人对疾病的认识程度及需求，家庭及亲友的配合状况。
②全身情况：病人步态、脊柱处有无畸形、椎间隙的棘突旁是否有压痛受压神经根感觉是否有异常情况。
(3)心理护理：病人人院后责任护士应给予情感支持和心理安慰，减轻病人心理负担，消除紧张情绪，使病人安然接受手术治疗。
(4)限制活动：人院后即嘱咐病人减少不必要的久站、久行等活动，多卧床休息。
同时训练床上排便，以适应术后卧床排便的需要。
(5)呼吸功能锻炼：人院后即指导病人进行呼吸训练，常见的方法有：向装有水的瓶子里吹气、吹气球、扩胸运动，以增加肺活量。
(6)其他准备：病人除做好骨科术前的常规准备，如戒烟戒酒，术前禁食水6～8h.沐浴、更换病员服等，还应控制原有的内科疾病，如高血压、糖尿病等，l将疾病控制在可耐受手术的范围内。
(7)术晨准备；监测生命体征，准备术前用药及×线片等物品，并与手术室护土交接、确认并签字。
2、术后护理(1)按骨科术后一般护理常规护理。
(2)生命体征的监测：术后应加强生命体征的观察，持续监测血压、脉搏、血氧饱和度及心率变化。
观察病人的面色及有无头晕、呕吐、恶心，同时密切观察病人意识、尿量情况、及时记录。
(3)脊髓神经功能的的观察：术后密切观察病人双下肢的感觉及运动功能、括约肌功能，有神经根刺激症状运动功能括约肌功能，发现异常及时报告医生。
有神经根刺激症状者，除遵医嘱处理外，应对病人肢体适当按摩。
(4)切口引流管的护理：保持引流管末端的负压球呈负压状态，妥善固定引流管，避免引流管滑脱。
注意引流液的颜色、量、性状并记录。
引流液达到负压球2/3时及时倾倒。
若引流管堵塞及时状并记录。
腰脱术后三月康复训练方法
腰脱术后三月康复训练方法
腰脱术是一种常见的治疗腰椎间盘突出症的手术。
手术后的康复训练非常重要，可以帮助患者尽快恢复身体功能，减轻疼痛，提高生活质量。
下面介绍腰脱术后三个月的康复训练方法。
1. 术后第一周：卧床休息
术后第一周是恢复期的关键时期，患者需要卧床休息，避免剧烈运动和过度活动。
此时，患者需要注意保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，以免造成肌肉僵硬和疼痛。
2. 术后第二周：逐渐增加活动量
术后第二周，患者可以逐渐增加活动量，但需要避免弯腰、扭转和举重等动作。
可以进行一些轻度的活动，如散步、瑜伽、普拉提等，以帮助加强肌肉和提高身体柔韧性。
3. 术后第三周至第六周：逐渐增加运动强度
术后第三周至第六周，患者可以逐渐增加运动强度，进行一些适当的康复运动，如腰部伸展、腹肌收缩、臀部收缩等。
这些运动可以帮助
加强腰部肌肉，提高腰部稳定性，减轻疼痛。
4. 术后第七周至第十二周：逐渐恢复正常活动
术后第七周至第十二周，患者可以逐渐恢复正常活动，如步行、跑步、游泳等。
但需要注意避免剧烈运动和过度活动，以免对腰部造成损伤。
总之，腰脱术后三个月的康复训练需要根据患者的具体情况进行个性
化设计，逐渐增加运动强度和活动量，帮助患者恢复身体功能，减轻
疼痛，提高生活质量。
同时，患者需要注意保持良好的姿势，避免长
时间保持同一姿势，以免造成肌肉僵硬和疼痛。
腰椎手术护理注意事项
腰椎手术护理注意事项
1. 术后患者应保持平卧，以保证穿刺点止血。
2. 患者于手术后几小时出现异物感、呕心、呕吐或突然背部剧痛等症状时，应立即通知主治医师。
3. 患者在床上转移、翻身时须轻柔，避免施力过重。
4. 患者术后禁止直接位于硬垫子上，应使用硬度适中的床垫。
5. 患者术后需注意保持饮食清淡，避免过于油腻、刺激性的食物。
6. 患者术后应注意卫生习惯，避免受凉感冒，防止污染伤口。
7. 患者术后应坚持进行康复训练，按时进行康复锻炼，加速康复进程。
8. 患者术后应保持良好的心态，积极面对治疗，减轻心理压力。
9. 患者术后应定期进行康复检查，及时了解康复进展情况，避免康复滞后。
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术中护理
1、麻醉方式：气管插管全麻 2、手术体位：俯卧位 3、术中护理注意事项： ① 保暖，防止低体温 ② 防止眼部、胸部、髋部、膝部受压 ③ 保持管道通畅（包括静脉通道、尿管等） ④ 选择合适部位贴电刀负极板，防止烫伤 ⑤ 术前半小时使用抗生素
腰椎滑脱的护理
• 术后护理
1、保持引流通畅，妥善固定，防止引流管扭曲、打 折、脱落、受压。为防止伤口感染和硬膜外血肿 ，术后应行负压引流，负压过大，将加重出血； 负压过小，达不到引流目的。严密观察伤口引流 液的颜色、量和性状。手术剥离创面大，术后第1 天24h引流量达550ml，第2天24h约170ml，第 3天24h引出120ml，术后第五天拔除引流管。若 引流液多呈血性，血压偏低时应立即报告医生暂 停吸引并及时遵医嘱输血治疗。
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腰椎滑脱症的手术治疗方法
• 手术方式、步骤： ①椎管减压； ②滑脱复位； ③内固定术； ④植骨融合。
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腰椎滑脱的护理
• 术前护理：
做好各项检查:
1、患者入院后即行常规术前检查
2、协助医生做好神经系统的检查，如双下肢 肌力测定，有无麻木等，掌握双下肢感觉 、运动情况，以利术后及时发现患者有无 神经系统症状及迟发性截瘫。
腰椎滑脱症的保守治疗方法
• 1、卧床休息 减轻腰部负荷
• 2、制动：腰围、外固定支具 外界加强稳定性
• 3、牵引 缓解肌肉紧张、调整小关节位置
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(二)手术治疗的目的
• 目的是解除疼痛,矫正脊柱畸形, 解除神经根压迫,加强腰椎稳定 性
腰椎滑脱症的手术治疗适应证
• 无或有症状,青少年>50%进行性滑脱者 • 保守治疗无效者 • 保守治疗无法矫正畸形和明显步态异常者 • 下肢出现神经症状或马尾综合症
术后护理
2、观察切口渗血情况，如渗血过多，应及时更 换敷料。
3、加强皮肤护理，定时翻身（每2小时），保 持胸、腰、臀一条直线，轴线翻身，防止腰 部扭曲。
4、导尿病人预防泌尿系感染，给予会阴擦洗 Bid，拔除尿管后鼓励病人尽早床上解小便 ，排尿诱导排尿失败可给予 导尿，解除尿潴留。
术前护理
• 功能训练
1、对肺功能不全患者，指导练习深呼吸及 吹气球，3次/d,每次20下,连续7天,肺功能 恢复正常.
2、患者入院即指导其练习床上大小便。
• 术前准备
术前1天遵医嘱静脉输入抗生素，备血。
心理护理
• 腰椎滑脱患者均乐于接受手术治疗，但因 对手术不了解，担心效果不佳和害怕手术 而产生紧张、恐惧心理。对此，应主动热 情地与他们交谈。做好生活、饮食方面的 护理。根据其文化程度、接受能力进行针 对性的健康教育。让患者了解手术后注意 事项及手术效果，使之充分了解术后能象 正常人一样生活、工作，消除恐惧心理， 主动配合手术。
5、观察双下肢感觉、运动情况（禁热敷，防烫 伤），观察手术效果，防止血肿压迫神经， 导致瘫痪。
术后护理
6、术后3天，开始指导直腿抬高运动，防 止神经根粘连。
7、排气后可给予少量多次流质饮食，逐步 过渡到半流质，普食。
8、拆线后，进行“三点式”“五点式”功 能锻炼。
9、指导病人佩戴好腰围起床的方法。
腰椎滑脱的护理和健康指导
手术室
腰椎滑脱的定义
腰椎滑脱指腰椎椎体（多为腰椎4、5） 因失去椎弓的连系而向前滑脱，导致椎管 内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变 异，出现以腰痛或下肢麻痹、疼痛为主要 表现的疾病。
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腰椎滑脱的分类
腰椎滑脱分为发育不良性（包括高度 发育不良性及低度发育不良性）、峡部裂 性、退变性、创伤性和病理性等6种。其中
又以峡部裂性及退变性多见。
腰椎滑脱的病因
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腰椎滑脱的临床表现
• 下腰痛：长期反复发作，站立行走、负重 及弯腰加重，卧床休息减轻；
• 坐骨神经痛：下肢相应神经支配区疼痛、 麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试 验(+)；
• 椎管狭窄表现：间歇性跛行；
• 马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下 肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪
10、腰背肌锻炼
腰椎滑脱的健康指导
1.视病情卧床休息3个月，下床活动时，应注 意保持腰部挺直，避免弯腰动作。
2.下床活动应佩戴腰围，卧床时避免使用， 以防形成腰背肌无力。
3.3个月可去除腰围活动，活动幅度应循序渐 进。
4.半年内避免重体力劳动，禁搬重物。 5.加强营养。多食含钙丰富的食物，多食蔬
菜水果，预防便秘。 6.术后3个月门诊复查。
谢 谢！
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腰椎滑脱症的治疗
• 保守治疗：卧床、牵引、理疗、支具或腰 围、药物、手法、腰部肌肉锻炼等达到消 炎止痛、缓解肌肉紧张、促进局部循环、 调整小关节位置；
• 手术治疗：矫正畸形、解除神经根压迫、 加强腰椎稳定、提供骨融合、解除疼痛。
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（一）腰椎滑脱症的保守治疗指征
• 滑脱程度较轻（<25%） • 症状 体征不明显 • 年龄大 体质差 不能耐受手术 • 减轻症状 防止滑脱进一步进展