慢性肾功能不全护理个案
慢性肾功能不全的护理
慢性肾功能不全的护理
一、护理评估
1、评估既往病史。
2、身体评估：生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。
3、了解患者的实验室检查。
二、护理措施
1、活动与休息：终末期患者绝对卧床休息，患者有躁动不安时上床栏架，以防坠床或其他的意外的发生，并设专人守护。
2、饮食护理：遵医嘱给予易消化、高热量、高维生素、低磷、低盐、优质低蛋白饮食。
3、密切观察病情：及时发现少尿、无尿和神志的改变，及时发现急性左心衰竭、肺水肿等并发症，遵医嘱做好对症处理。
4、控制体液平衡：根据医嘱准确记录 24 小时出入液量、测体重。
5、透析护理：如行腹膜透析者，应做好透析前后的护理，严格无菌操作。
血液透析的患者按血液透析术前准备及术后护理。
6、口腔及皮肤护理：预防口腔感染，防止皮肤破溃。
7、贫血与出血：患者按医嘱输注新鲜血，滴速宜慢，并注意观察输血反应及时处理。
三、健康指导要点
1、用药常识。
2、一周后复诊和就诊的指征。
四、注意事项
1、合理饮食。
2、精神和休息的重要性。
3、预防感染的发生。
慢性肾功能不全护理个案【医学模板】
慢性肾功能不全护理个案患者庄文政，男性，42岁，以“夜尿增多伴泡沫尿半年余”为主诉于6月11日入院。
缘于半年前，患者出现夜尿增多伴泡沫尿，每日尿量在3500-5000ml，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无浮种，无心悸、胸闷、无呼吸困难，无意识障碍等，体检发现肾功能不全，CRE >200 umol/L，曾于福州就诊，行肾活检，诊断为“IgA肾病”予治疗，症状反复。
1周前在174医院住院治疗，诊断为“慢性肾功能不全，IgA肾病，高尿酸血症，肾性高血压”。
予抗炎、免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理后，症状好转出院。
今为进一步诊治，就诊于我院，门诊拟“IgA肾病、肾功能不全”收住我科。
患者既往“高血压病、高脂血症”病史多年，最高血压160/100mmHg；入院查体：T36.2℃，P78次/分，R20次/分，Bp120/70mmHg神志清楚，步行入院，对答切题。
，初步诊断：1、慢性肾功能不全；2、IgA肾病；3、肾性高血压；3、高尿酸血症。
予免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理。
血常规结果示：HGB 119g/L 余未见明显异常；尿沉渣示：RBC 462.5/ul WBC 17.3/ul RBC-HP 83.25/HP XTAL 180.8/ul余未见明显异常；复查肝功等血生化结果示：Urea 8.3mmol/L CRE 141umol/L Ua 567umol/L TG 7.11mmol/L HDL 0.69mmol/L LDL 3.52mmol/L HBDH 184U/L余未见明显异常；血压控制130/80mmHg。
厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号 122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门第一医院健康教育记录单。
慢性肾功能不全的护理汇编
氮质血症（Scr,BUN升高）
慢性肾衰临床表现
各系统表现
消化系统：厌食，恶心，腹胀，腹泻等 病人口气常有尿味 血液系统：贫血，出血倾向，白细胞异常 心血管系统：高血压，心力衰竭，心包炎，动脉粥样硬化 呼吸系统：尿毒症性支气管炎，肺炎，胸膜炎等 神经系统：早期有疲乏失眠等后期出现性格改变、抑郁等 骨骼系统：肾性骨病 内分泌系统：血浆活性维生素D3 EPO降低 其他系统：免疫，生殖，皮肤，肌肉。
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护理措施
对症护理 高血钾的护理 1.观察－心电图、症状 如脉搏不规则、肌无力、心电图改
变。 2.采血标本做生化检查 3.忌食含钾高的食物 如：白菜、萝卜、梨、葡萄、西瓜等 4.忌输入库存血
护理措施
对症护理 体液过多的护理 （1）密切观察液体量过多的症状和体征：如短期内体重迅
速增加、出现水肿或水肿加重、血压升高、意识改变，心 率加快、肺底湿罗音、颈静脉怒张等。 （2）严格控制入液量（入液量一般为400—700ml+前一日 的尿量），已进行透析的病人，应强调量入为出的原则。 减轻病人的烦渴，可用含冰块代替饮水，限制钠盐的摄入。 遵医嘱使用利尿剂和血管扩张剂，观察利尿效果。
血透的适应症与相对禁忌症
相对禁忌症 血透无绝对禁忌症 ，相对禁忌症为凡有严重休克或低血压、
心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重出血或感染、恶心 肿瘤晚期等。
血透中的血液通路及肝素的应用
血液通路 血液通路是血液从人体内引出，再返回到体内 的通道。是血透的必要条件。
（1）动-静脉外瘘 （2）动-静脉内瘘 肝素的应用 （1）常规肝素化 适用于无出血倾向和无心包炎的病人。 （2）边缘肝素化 适用于有轻、中度出血或有心包炎的病人。 （3）局部肝素化 适用于有严重出血的病人。 （4）无肝素 测量病人体重。
慢性肾功能不全病人护理查房
03
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心理护理
建立良好的护患关系，尊重病人的隐私和尊严
01
倾听病人的感受和需求，给予关心和支持
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提供心理疏导和情绪调节方法，帮助病人应对压力和焦虑
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鼓励病人参与治疗和康复活动，增强自信心和自我管理能力
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保持查房秩序
查房结束后，医生和护士应整理好查房资料，确保查房记录完整。
查房过程中，医生和护士应保持安静，避免干扰病人休息。
4
2
病人基本信息
姓名、年龄、性别
病史、现病史、既往史
诊断、治疗方案
生命体征、实验室检查结果
心理状态、情绪变化
药物过敏史、特殊注意事项
家庭情况、社会支持
病人需求、期望
临床表现
水肿：面部、四肢、腹部等部位出现水肿
尿量减少：尿量减少，甚至无尿
恶心、呕吐：消化系统症状，可能与肾功能不全有关
贫血：面色苍白，头晕、乏力等贫血症状
2
饮水量：根据病情和尿量调整饮水量，避免过多或过少
3
营养补充：根据病情和营养状况，适当补充维生素和矿物质
4
药物护理
药物选择：根据病情选择合适的药物，如利尿剂、降压药等
药物剂量：根据病情调整药物剂量，避免过量或过少
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
药物副作用：注意药物的副作用，如电解质紊乱、肾毒性等
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
查房目的
查房内容
护理措施
查房注意事项
1
了解病人病情
掌握病人病情变化：了解病人近期病情变化，及时发现问题
发现潜在问题：及时发现病人潜在的健康问题，提前预防
肾衰竭护理个案
肾衰竭护理个案肾衰竭是一种严重的健康问题，需要专业的护理。
本文档旨在提供肾衰竭患者的护理指南，以帮助提高护士的护理质量。
1. 患者背景患者姓名：年龄：性别：确诊时间：诊断类型：急性肾衰竭/慢性肾衰竭原因： [ ] 其他_________________（请填写具体原因）2. 目标和护理计划根据患者的情况，制定以下目标和护理计划：2.1 目标一：维持水电解质平衡- 监测患者的体重和尿量，及时记录。
- 定期检查患者的血液电解质指标。
- 遵循医生的建议，控制患者的液体摄入量。
- 给予患者适量的补液治疗，以维持水电解质平衡。
2.2 目标二：控制高血压- 定期测量患者的血压，并记录相关数据。
- 遵循医生的药物治疗方案，及时给予患者服药。
- 教育患者如何控制饮食，减少高钠食物的摄入。
- 鼓励患者进行适量的有氧运动，帮助降低血压。
2.3 目标三：监测并管理并发症- 定期监测患者的血红蛋白、血清肌酐等指标。
- 观察患者是否出现贫血、骨质疏松等并发症，并及时采取相应的护理措施。
- 关注患者的心脏功能，防止发生心衰等并发症。
3. 护理要点针对肾衰竭患者的护理，要注意以下要点：- 定期评估患者的尿量、尿液颜色和质地。
- 监测患者的体重变化，及时调整液体摄入量。
- 保持好皮肤的清洁与干燥，预防感染的发生。
- 使用无菌技术操作，避免细菌感染。
- 协助患者进行适当的运动，维持肌肉功能。
- 提供心理支持，关注患者的心理健康。
4. 护理效果评估根据护士的护理行为，及时评估护理效果，并记录相关数据，包括但不限于患者的生理指标、主诉的改善情况等。
5. 参考文献- [参考文献1]- [参考文献2]- [参考文献3]以上是肾衰竭护理个案的指南，请护士按照上述要点进行护理工作，以保障患者的健康和安全。
如有需要，随时向医生和护士长咨询。
慢性肾功能不全患者的护理查房
三、活动无耐力
• 1、告诉患者休息可以减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。 • 2、根据患者心功能分级决定活动量，与患者一起制定活动目
标与计划，坚持动静结合，循序渐进增加活动量。 • 3、告诉患者活动中出现呼吸困难、胸痛、心悸等不适时应停
止活动，并以此为限制最大活动量的指征。
四、有便秘的危险
• 1、养成定时排便的习惯。 • 2、给予饮食指导：①嘱患者进食清淡易消化饮食，多食蔬菜、
病因
各种原发或继发的肾疾病晚期均可导致慢性肾功能不全
1.原发性肾脏疾病：多见，其中慢性肾小球肾炎占50％～60 ％。 主要包括慢性肾炎,肾盂肾炎,多囊肾等
2.继发性肾脏疾病： 主要包括糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。
临床表现
慢性肾衰竭的病变十分复杂，可累及人体各个脏器， 出现各种代谢紊乱，从而构成尿毒症的临床表现。
• 检查及检验 • 体格检查
体温：36.6℃，脉搏：56 次/分，呼吸：19次/分，血压： 140/70mmHg • 心电图：I、avL、V4-6导联ST段压低 T波倒置。
治疗措施
• 口服： 硫酸氢氯吡格雷抗血小板凝集 缬沙坦氨氯地平片降压 稳心颗粒缓解心悸不适 单硝酸异山梨酯缓释胶囊、尼可地尔片抗缺血 阿托伐他汀钙片调脂、稳定粥样斑块 百令胶囊保肾 速尿片、安体舒通片利尿减轻心脏负荷
（八）水、电解质和酸碱平衡紊乱
可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、 代谢性酸中毒等。
（九）易于并发感染
为主要死因之一，与机体免疫功能低下、白细胞功能异常等有关。以肺部和尿路感 染常见，血透病人易发生金黄色葡萄球菌败血症、肝炎病毒感染等。
（十）其他
可有内分泌失调、体温过低、尿毒症性假糖尿症、高尿酸血症等。
慢性肾功能不全的护理
根据肾小球滤过率，慢性肾功能不全可分为5期，即肾功能代偿期、肾功能失代 偿期、肾功能衰竭期、尿毒症前期和尿毒症期。
诊断方法与标准
诊断方法
主要通过血液检查（如尿素氮、肌酐 等）、尿液检查（如尿蛋白、尿比重 等）以及影像学检查（如B超、CT等 ）进行综合判断。
诊断标准
根据肾小球滤过率、血肌酐等指标， 结合患者病史和临床表现，可作出慢 性肾功能不全的诊断。
避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应或降低药效。
遵循正确用药途径
根据药物性质选择口服、注射等适当的用药途径。
副作用监测及应对方案
监测电解质平衡
定期检测血钾、血钙、血磷等指标， 及时调整药物剂量或种类。
观察胃肠道反应
如出现恶心、呕吐、腹泻等症状，应 及时就医处理。
注意过敏反应
如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏 症状，应立即停药并就医。
防范药物中毒
避免长期大量使用肾毒性药物，以免 加重肾脏负担。
患者自我管理能力提升培训
加强疾病认知
通过健康教育，使患者了解慢 性肾功能不全的基本知识，提
高治疗依从性。
培养良好生活习惯
保持规律作息，合理饮食，适 当运动，增强身体抵抗力。
学会自我监测
掌握血压、体重、尿量等指标 的自我监测方法，及时发现病 情变化。
04
并发症预防与处理措施
心血管系统并发症风险降低策略
控制高血压
定期监测血压，遵医嘱按时服用降压药物，保持血压在正常范围 。
改善贫血
通过饮食调整、补充铁剂等方式改善贫血状况，降低心血管系统 负担。
适当运动
在医生指导下进行适当的运动锻炼，增强心血管系统功能。
呼吸系统感染预防方法介绍
慢性肾功能不全护理查房记录（李汉香）
慢性肾功能不全护理查房记录（李汉香）第一篇：慢性肾功能不全护理查房记录(李汉香)慢性肾衰竭患者的护理查房一、相关知识慢性肾功能衰竭又称尿毒症，是由各种原因引起的肾脏疾患并呈进行性恶化，肾功能减退、代谢产物潴留导致全身中毒症状，水电解质紊乱、酸碱平衡失调的临床综合征。
分期：1、肾功能代偿期2、肾功能不全期（氮质血症期）3、肾功能衰竭期（尿毒症期）二、简要病史26床李汉香女75岁2012-6-5 10：10 入院T36.3 P92bpm R20bpm BP147/75mmhg主诉：确诊慢性肾衰竭半年，畏冷发热，咳嗽，咳痰3天客观资料患者于半年前因“双下肢浮肿、乏力”至我院就诊，确诊为慢性肾功能衰竭、肾性贫血。
3天前受凉后出现畏冷发热，咳嗽，咳绿粘痰，不易咳出，伴喷嚏流涕，胸闷乏力，食欲差，恶心欲吐，门诊以“慢性肾功能不全”收入我科。
2012-6-6 肝功能示谷草转氨酶45.8 U/L,乳酸脱氢酶318.5U/L 肾功能示尿素氮25.680mmol/L，肌酐528.4mmol/L,尿酸496.7umol/L 2012-6-11肾功能示尿素氮18.990mmol/L，肌酐526.6umol/L，尿酸546.6umol/LAST 8-40 LDH 103-227 BUN 2.9-8.2 CREA 40-88 UA 155-357三、诊疗计划：1、检查计划：血尿常规、肝肾功能、全胸片、痰培养+药敏、心电图检查。
2、治疗计划：记24h出入量，予抗感染（头孢哌酮舒巴坦针4.5，静滴）祛痰（盐酸氨溴索针90毫克，静滴）扩管、改善循环（血塞通针0.4，静滴）护胃（泮托拉唑针60毫克，静滴）等处理。
3、血液透析治疗。
四、检查护理常规：1.协助病患接受检查：心电图、X光、骨盆腔 X光、抽血检验（血液、生化）。
2.协助安排各项特殊检查：（1）肾脏超音波（2）肾脏活体组织切片(3)动静脉瘘管血管摄影成形术五、护理诊断1、体液过多与肾脏不能排除足够的液体和电解质有关2、营养失调低于机体需要量与患者恶心呕吐，食欲减退相关3、有感染与畏冷发热、咳嗽、咳痰有关4、焦虑和恐惧与疾病的影响对死亡的恐惧六、护理措施（一）休息，卧床休息，必要时予以吸氧。
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慢性肾功能不全护理个案
患者庄文政,男性，42岁,以“夜尿增多伴泡沫尿半年余”为主诉于6月11日入院。
缘于半年前,患者出现夜尿增多伴泡沫尿,每日尿量在3５00-50００ml,无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无浮种,无心悸、胸闷、无呼吸困难，无意识障碍等，体检发现肾功能不全,ＣRE >２０0 umol/L，曾于福州就诊,行肾活检,诊断为“ＩｇＡ肾病”予治疗,症状反复。
1周前在174医院住院治疗,诊断为“慢性肾功能不全,IｇA肾病,高尿酸血症,肾性高血压”。
予抗炎、免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理后,症状好转出院。
今为进一步诊治,就诊于我院，门诊拟“IgＡ肾病、肾功能不全”收住我科。
患者既往“高血压病、高脂血症”病史多年，最高血压160/1０0ｍｍHg；入院查体:T３６.2℃,P7８次／分，R20次／分，Bp1２０/70mmＨg神志清楚，步行入院,对答切题。
,初步诊断：１、慢性肾功能不全;２、IｇA肾病；3、肾性高血压;3、高尿酸血症。
予免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理。
血常规结果示：HGＢ 119ｇ/L 余未见明显异常;尿沉渣示:ＲBＣ4６2.5／ul WＢＣ 17.３/ul RBC-ＨP 83.2５/HP XTＡL 1８0.8／uｌ余未见明显异常;复查肝功等血生化结果示:Ureａ 8.3mmｏl/Ｌ CRE 1４1uｍol/L Ua 567uｍol／L TG 7.１１mmol／Ｌ HDＬ 0.６9mmol／L ＬDL 3．５２mmｏl/Ｌ HＢDH 184U／L余未见明显异常;血压控制130/８０mmHg。
厦门市第一医院杏林分院
慢性肾功能不全护理计划单
姓名庄文政科室内科床号+18 住院号１22459 诊断慢性肾功能不全
厦门市第一医院杏林分院
慢性肾功能不全护理计划单
姓名庄文政科室内科床号 +１８住院号12２459 诊断慢性肾功能不全
厦门市第一医院杏林分院
慢性肾功能不全护理计划单
姓名庄文政科室内科床号＋1８住院号122４5９诊断慢性肾功能不全
厦门第一医院
健康教育记录单
姓名庄文政科室内科床号1４＋18住院号12245９。