医院门诊质量管理考核标准
门诊综合质量考核标准
3、文明服务，态度和蔼，耐心解答，无冷、硬、推、顶等现象。
5
1、实地查看
2、询问2名患者护士服务态度，是否耐心解答问题。
病人有投诉（经调查情况属实）
2
发现冷、硬、推、顶现象／人·次
1
护士解答患者问题不耐心／人
1
服务用语、行为不规范／人
1
4、认真落实便民服务措施，优先照顾老、弱、危重病人。
2
实地查看
健康教育资料。
2
实地查看
不符合要求／项
1
2、有卫生知识墙报，宣传常见病、多发病、传染病基本知识。
2
实地查看
不符合要求／项
1
3、根据不同患者需求，主动向患者
介绍医院就诊程序及基本情况，为患者提供人性化护理服务。
3
1、询问1名患者护士介绍医院就诊程序及基本情况
2、实地查看
不符合要求／项
1
4、认真听取与征求患者及家属意见与建议，不断改进工作，提高护理质量。
1
3、药品分类放置按层分为内用药、外用药，标签一项不符合要求
1
无菌物品过期
1
4、无菌物品放置无菌柜内，标志醒目，有灭菌日期，无过期，有开启时间。
2
实地查看
无菌物品标志不全、不正确
1
其他一项不符合要求
1
不知晓消毒液配制方法或配置错误
1
5、掌握常用消毒液配制，各种消毒液按要求进行更换，有记录。
其他一项不符合要求各扣
1
门诊综合质量考核标准（2）
项目
质量标准
分值
考核办法
扣分原因
扣分
消
毒
隔
离
20%
1、诊室内整洁，检查床中单每周更换1~2次，垫巾一人一用。
门诊质量考核标准
根据首页 统 计 根据门诊工预站 统 计 根据门诊工预站统计 OA 系统 计
与传月数据比较降扣扣 2 分 与传月数据比较降扣扣 2 分 与传月数据比较降扣扣 2 分 与传月数据比较降扣扣 2 分
告知制度 医 门诊病目 疗 查方质量 文 ：种未请单 书 入院通知单
预据诊疗查门
4
按知情告知制度进行
10 按病目书查规范进行
10 按查方管理规定进行
10 按病目书查规范进行
ห้องสมุดไป่ตู้
2
入院通知单项目填查扣填
10 出专家门诊病专家有病人预据
门诊预据率不专提高
2
仪表端查，穿工预查，佩戴胸胸
劳动纪律
2
按扣查诊，不查放，不擅自离 查
不穿工预查、佩戴胸胸病每项 扣 1分
随机检查查患者者诉
发生1 次不按扣查诊、 迟扣、 查 放扣 1 分
得分
2
2
查门质量
5
医德医风
6
医 门诊诊专与出 2 疗 院诊专符合率 质
量 三次就诊位诊 2 指率 理
医 平均门诊人次 2 疗 医疗自查 自
查 药比比例
2
指
理
社保疗诊自查 2
在工预区不大声喧查，诊人检查病人扣不讨 论 与工预桌关病事 工预扣不进放、不机查机，不干放活不查烟 ， 出门诊日不喝酒 工预情情，耐心解查，文质查桌，桌者诉 桌自红包、放自自自、自回扣抽象
抽查抽查，者三方者诉不符合规定扣 2 分，出具虚假诊 质扣 4 分
检查门诊病目查者诉
未落告告知制度扣 4 分
按门诊病目质量扣分表扣分
每月量管
按查方质量扣分表扣分
按门诊病目质量扣分表扣分
查进行查病末 病目
医院门诊部质量管理考核标准
医院门诊部质量管理考核标准本文档旨在为医院门诊部质量管理制定考核标准，以提高门诊部的服务质量和管理水平。
下面是具体的考核要点和标准：1. 环境卫生- 门诊部应保持整洁、干净的环境，符合卫生规范。
- 考核标准：- 门诊部的设施设备应定期清洁、消毒，并定期进行维护保养。
- 门诊部内应设有清洁卫生区域，用于处理医疗废弃物。
- 门诊部的卫生洗手间应干净整洁，且配备必要的洗手用品。
2. 服务态度- 门诊部的医务人员应友善、热情地对待患者，提供优质的医疗服务。
- 考核标准：- 医务人员应穿着整洁的医生服装并佩戴工作证件，以便患者能够辨认工作人员身份。
- 医务人员应及时、准确地为患者提供诊疗服务，不延误就诊时间。
- 医务人员应保护患者的隐私，严格遵守医疗保密规定。
3. 医疗安全- 门诊部应确保医疗操作的安全性，降低医疗事故的发生率。
- 考核标准：- 医务人员应严格遵守医疗操作规范，如正确佩戴手套、消毒器械等。
- 门诊部应定期对医疗设备进行维护和检修，确保设备的正常运行。
- 门诊部应建立健全的医疗事故处理机制，及时解决可能出现的医疗纠纷。
4. 管理规范- 门诊部应建立健全合理的管理制度，提高工作效率和质量水平。
- 考核标准：- 门诊部应定期进行员工培训和考核，提高员工的专业水平和服务能力。
- 门诊部应有规范的排班制度，确保医生和护士的正常轮班。
- 门诊部应建立健全患者档案管理系统，方便查阅和管理患者信息。
以上是医院门诊部质量管理考核的标准，希望能够对医院门诊部的质量管理工作提供一定的指导和参考。
医院门诊质量管理考核标准
首诊医师不写门诊病历，推诿病人每例次扣2分
传染病上报
4
及时上报传染病
防保办提供资料
漏报、迟报扣4分
医师出诊
4
按时开诊，在岗在位，停诊上报
定期巡查，患者投诉
一项做不到扣2分
会诊制度
4
门诊三次未确诊应申请上级医师会诊
现场抽查，患者投诉
违反者每例次扣2分1
诊断证明管理
4
合法合规出具本专业诊断证明
发生1次不按时开诊、迟到、早退扣1分
2
在工作区不大声喧哗，诊治检查病人时不讨论与工作无关的事
随机检查及患者投诉
发现1次扣2分
2
工作时不进餐、不玩手机，不干私活不吸烟，出门诊日不喝酒
随机检查
发现1次扣2分
服务质量
5
工作热情，耐心解答，文明用语，无投诉
实地查看、患者投诉
发现服务问题扣1分，有效投诉扣2分
医德医风
6
无收红包、私自收费、收回扣现象
实地查看、患者投诉
发现1次扣6分
医疗质量指标
门诊诊断与出院诊断符合率
2
门诊诊断与出院诊断符合率达标
根据首页统计
与上月数据比较降低扣2分
三次就诊确诊率
2
三次就诊确诊率达标
根据首页统计
与上月数据比较降低扣2分
医疗费用指标
平均门诊人次医疗费用
2
平均门诊人次医疗费用
根据门诊工作站统计
医院门诊质量管理考核标准
受检科室：门诊各诊室 考核部门：门诊部
考核项目
分值
考核要点
考核方法
扣分标准
得分
诊室环境要求
2
诊室环境整洁、桌面干净无杂物
医院门诊质量管理考核标准
2、定期检查
3、定期检查
4、查门诊排班表
5、查门诊患者病历记录立登记本，一次扣2分。
2、未执行，发现一次扣1分。
3、人员配置不合理，一次扣1分。
4、未执行扣2分。
5、未执行扣1分。
6、无专业宣传，扣1分。
2、服务态度
1、加强医患沟通，主动服务，用心服务，尊重病人的知情同意权，工作中无因沟通不到位所导致的投诉。
定期抽查
5分
1、返聘老专家管理缺失，扣5分
2、老专家病历、处方、申请单等，每一项书写不规范扣1分。
4、预约挂号
开展诊间预约服务，有登记。
查记录
4分
1、未开展诊间预约服务，扣4分
2、未开展出院复诊患者中长期预约，扣2分。
5、科室质控小组
1、建立质量控制组织、定期质量考核。
2、每月至少一次质控，需记录存在的问题，原因分析，整改措施，同时整改责任落实到人，并记录落实效果。
2、积极参加突发事件模拟演练，并能积极救治病员。
3、严格落实防火、防盗、防患者意外等制度，保证医院、医务人员及患者安全。
查记录
5分
1、一人不了解应急预案，扣1分；未及时妥善应对院内突发事件，扣2分。
2、不参加模拟演练，扣2分。
3、执行制度不利发生意外，扣1分。
医疗质量指标38分
1、医疗文书书写
1、门诊病历书写合格率≥90%。
定期检查
6分
一项不达标，扣2分。
4、窗口管理
1、门诊各窗口服务对象等候时间≤10min。
2、常规检验、检查项目自检查开始到出具结果时间≤30min。急诊常规检查项目出具报告时间≤30min，急诊生化出具报告时间≤2h。
3、大型设备常规检查项目自检查开始到出具检查报告时间≤24h，影像常规检查项目自检查开始到出具检查结果时间≤30min，急诊影像检查项目出具报告时间≤30min。
医院门诊医疗质量考核评分标准
医院门诊医疗质量考核评分标准评估项目：医院门诊医疗质量考核评分标准科室：得分：评估项目：医疗质量考核内容：各科室主任、护士长、质控员组成的“质控小组”每月进行医疗提问，介绍质量自查情况。
自查结果需记录并对查质控手册、科主任手册、护士长手册进行记录。
存在问题时需提出改进措施和意见。
扣分原因：未开展工作扣2分；无记录每本手册扣1分。
评估项目：组织与管理考核内容：2人以上科室不得停诊，单人科室有事停诊须请假。
普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持经医务科及行政院长同意。
否则视为随意停诊。
扣分原因：停诊天天开诊，不得随意停诊、据诊。
现每次扣3分。
责任人根据行政管理规定另行处罚。
评估项目：医疗规章执业医师法执行情况考核内容：检查科室无证照医师，医疗文书是否有上级医师签字，查看病历和处方各10份。
发现1处扣0.5分。
扣分原因：制度不规范。
评估项目：首诊负责制考核内容：接待病人后不得推诿，一旦接诊，需负责到底。
需要帮助病人专科、转诊、收集患者及临床、医技等各部门的头数意见，发生危重病人会诊等。
扣分原因：一次扣5分。
评估项目：医疗安全制度考核内容：查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分。
发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科。
有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医务部处理医疗纠纷一起扣6分，发生大差错、医疗事故不得分。
扣分原因：发生医疗纠纷苗头、不配合医务部处理医疗纠纷、发生大差错、医疗事故。
评估项目：病历书写合格率考核内容：门诊病历及时书写，病历书写合格率需达到95%。
扣分原因：门诊病历不书写，每份扣5分，责任人罚20元。
书写不合格扣1.0分/份。
评估项目：处方合格率考核内容：门诊处方合格率需达到95%。
抽查门诊当日处方20份，一项不达标扣0.5分。
扣分原因：处方不合格。
合理使用抗生素是医疗工作中的重要环节。
门诊患者抗菌药物处方比例不宜超过20%，否则每超过1个百分点扣1分。
每日处方量为10份，如果用药不合理，则每份扣0.5分。
医院门诊护理管理质量综合考核评分标准
完全执行得 5 - 10 分；偶尔违反得 1 - 4 分；经常违反得 0 分
10
环境管理（10 分）
门诊区域环境整洁、卫生，包括地面、墙面、桌面、门窗等无污渍、灰尘
地面、墙面、桌面、门窗等非常干净整洁得 3 - 5 分；有少量污渍或灰尘得 1 - 2 分；污渍灰尘较多得 0 分
5
候诊区、治疗室等区域设施完好，能正常使用
设施完好率高得 3 - 5 分；部分设施损坏得 1 - 2 分；设施大量损坏影响使用得 0 分
5
感染防控（10 分）
正确执行手卫生规范，洗手设施完好且用品齐全
执行良好、设施用品完备得 3 - 5 分；部分执行不到位或设施用品有欠缺得 1 - 2 分；执行差得 0 分
5
医疗废物处理（10 分）
医疗废物分类准确，按照规定的类别（如感染性、损伤性等）进行分类收集
分类完全准确得 3 - 5 分；有少量分类错误得 1 - 2 分；分类混乱得 0 分
5
医疗废物的收集容器标识清晰、正确，且容器符合要求
协作良好得 3 - 5 分；协作一般得 1 - 2 分；协作存在问题得 0 分
5
应急管理（5 分）
制定门诊护理应急预案并定期演练
有完善预案且定期演练得 3 - 5 分；有预案未演练得 1 - 2 分；无预案得 0 分
5
优化环境管理考核项目的评分标准
推荐一些门诊护理管理质量综合考核评分标准的范本
门诊护理管理质量综合考核评分标准的制定应该遵循哪些原则？
解答耐心准确、健康宣教到位得 5 - 10 分；解答基本正确但不耐心得 1 - 4 分；解答错误或不进行宣教得 0 分
医院医疗质量管理考核评分细则
医院医疗质量管理考核评分细则一、考核目的医院作为医疗服务的提供者，医疗质量管理是其重要的职责之一。
为了规范医院的质量管理工作，提高医疗服务水平，制定医院医疗质量管理考核评分细则是必要的。
二、考核内容1. 医疗流程管理：包括患者就诊流程、医疗操作流程、医疗文书管理等。
2. 医疗质量评估：包括医疗技术水平、治疗效果、医疗安全等。
3. 医疗卫生设施管理：包括医疗器械设备的维护管理、医疗场所的清洁卫生等。
4. 医护人员管理：包括医生、护士等医护人员的素质及专业水平、团队合作等。
5. 患者服务管理：包括患者就诊体验、医患沟通、病患权益保障等。
6. 医院管理制度：包括内部管理制度、突发事件处理机制等。
三、评分标准1. 每个考核项目的得分范围为0-100分，满分为100分。
2. 根据医院的实际情况，可以设定考核项目的权重，不同项目的权重可以不同。
3. 考核评分由医院内设专门机构或第三方机构进行，评分结果公开透明。
四、考核结果运用1. 根据考核结果，医院可以及时发现存在的问题，采取相应的措施进行改进。
2. 聘请专业机构对考核结果进行评估，为医院质量管理工作提供参考意见。
3. 考核结果作为医院的重要绩效评价依据，对医院的绩效奖励和惩罚进行指导。
总结医院医疗质量管理考核评分细则的制定和落实，对于医院的质量管理工作至关重要。
只有不断完善考核评分细则，规范医院的医疗服务流程和管理制度，才能提高医院医疗质量，确保患者得到高质量的医疗服务。
希望医院能够认真执行考核评分细则，不断提升医疗服务水平，为广大患者提供更好的医疗保障。
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2、定期检查
3、定期检查
4、查门诊排班表
5、查门诊患者病历记录
6、科室发放宣传材料
11分
1、未建立登记本，一次扣2分。
2、未执行，发现一次扣1分。
3、人员配置不合理，一次扣1分。
4、未执行扣2分。
5、未执行扣1分。
6、无专业宣传，扣1分。
2、服务态度
1、加强医患沟通，主动服务，用心服务，尊重病人的知情同意权，工作中无因沟通不到位所导致的投诉。
3、每月底将科室质控记录上报医务科。
1、检查科室质量控制小组制度、职责、质控记录。
2、检查科室质控记录。
3、检查上报资料。
7分
1、每缺一项扣2分，未随工作的不断延伸完善，扣1分。
2、质控记录不规范，扣3分；未提出整改措施或未落实到人，每一项扣1分。
3、未上报医务科，扣2分。
6、突发事件应急能力
1、熟悉突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案，能及时、妥善处理医院内部发生的突发事件。
7、查病历记录
8、查记录
15分
1、未按要求执行，一次扣1分。
2、不符合要求，一次扣1分。
3、不符合要求，一次扣1分。
4、重度缺陷、中度缺陷、轻度缺陷，根据实际情况处罚。
5、违反规定扣1分/张。
6、不达标，扣1.5分。
7、不达标扣2分。
8、不达标，扣1.5分。
3、传染病管理
1、诊断准确，填写疫情报告卡完整，报卡及时。
6、圆满完成医院下达的各项指令性任务。
1、抽查
2、抽查
3、抽查
4、抽查
5、抽查
6、查资料
7分
1-3、每1人次不符合要求，扣1分。
4-5、每发现一次扣1.5分
6、未按要求完成，扣1分；无记录扣1分；记录不完善扣0.5分。
2、出诊管理
1、门诊专家排班相对固定，每月20日前报门诊部。
2、因故不能按时出诊者，经科主任批准，提前1天报门诊部。
2、病人满意度调查≥90%。
1、查投诉记录
2、定期考核
4分
1、投诉1人次，扣1分。
2、病人满意度调查低于90%，扣2分；每月满意度排名最后2名，各扣1分。
3、诊疗秩序
1、全面使用电子叫号系统接诊，维持良好的就诊秩序，一一医一患。
2、查体等治疗性科室，对病人要给予适当遮挡，以保护病人的隐私。
3、物品摆放整齐有序，环境整洁，无污水、污物。
2、门诊处方书写合格率≥95%。
3、各种申请单合格率≥95%。
1、查门诊病历。
2、查门诊处方。
3、查门诊申请单合格率。
15分
1、每份病历不合格，扣1分。
2、每份处方不合格，扣1分。
3、每份申请单不合格，扣1分。
2、诊疗质量
1、严格落实门诊首诊负责制，记录健全，不得以任何理由推诿病人。
2、急诊抢救病人必须在10min内开始处置，院内急诊会诊必须在10min内到位。
3、对未能明确诊断的门诊患者及时组织会诊、留观或收住院。
无诊疗缺失。
4、严禁无适应症开大处方。
5、门诊与出院诊断符合率≥90%。
6、严格落实门诊会诊制度及多学科综合门诊管理制度，门诊3次确诊率≥95%。
7、急诊抢救成功率≥80%。
1、抽查门诊病历。
2、抽查
3、查记录
4、查病历记录
5、抽查大处方
6、查病历记录
定期抽查
5分
1、返聘老专家管理缺失，扣5分
2、老专家病历、处方、申请单等，每一项书写不规范扣1分。
4、预约挂号
开展诊间预约服务，有登记。
查记录
4分
1、未开展诊间预约服务，扣4分
2、未开展出院复诊患者中长期预约，扣2分。
5、科室质控小组
1、建立质量控制组织、定期质量考核。
2、每月至少一次质控，需记录存在的问题，原因分析，整改措施，同时整改责任落实到人，并记录落实效果。
2、积极参加突发事件模拟演练，并能积极救治病员。
3、严格落实防火、防盗、防患者意外等制度，保证医院、医务人员及患者安全。
查记录
5分
1、一人不了解应急预案，扣1分；未及时妥善应对院内突发事件，扣2分。
2、不参加模拟演练，扣2分。
3、执行制度不利发生意外，扣1分。
医疗质量指标38分
1、医疗文书书写
1、门诊病历书写合格率≥90%。
服务质量指标28分
1、优化服务流程
1、严格执行危急重症患者优先处置的制度和程序。
2、落实首诊负责制，满足患者诉求，改善患者就医体验，不得以任何理由推诿病人。
3、做好弹性排班，缩短高峰时段患者门诊等候时间。
4、开诊双休日门诊、节假日门诊。
5、积极开展同级医疗机构检验结果互认工作，实行“一单通”。
6、开展形式多样的卫生宣教。
定期检查
6分
一项不达标，扣2分。
4、窗口管理
1、门诊各窗口服务对象等候时间≤10min。
2、常规检验、检查项目自检查开始到出具结果时间≤30min。急诊常规检查项目出具报告时间≤30min，急诊生化出具报告时间≤2h。
3、大型设备常规检查项目自检查开始到出具检查报告时间≤24h，影像常规检查项目自检查开始到出具检查结果时间≤30min，急诊影像检查项目出具报告时间≤30min。
2、医护人员严格执行手卫生规范。
3、对确诊的传染病患者及时隔离、治疗、留验、观察、妥善安排处理。
1、查病历记录、疫情卡
2、查洗手依从性、正确性。
3、查登记本
8分
1、诊断错误，每例扣1分；疫情卡填写不完整，扣0.5分，不及时报卡，扣0.5分。
2、未执行，一人次扣0.5分。
3、不及时完成工作，一项扣0.5分。
3、认真落实普通门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。
1、抽查
2、抽查
3、抽查
6分
1、未按时报送排班表，扣2分。
2、擅自换班者，扣1分。
3、职责落实不到位，一次扣1分。
3、返聘老专家管理
1、各科室做好门诊返聘老专家的出诊管理，及时传达医院相关会议精神，做好老专家劳动记录、服务态度、门诊病历、处方、申请单的管理工作等。
医院门诊质量管理考核标准（100分）
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
综合管理指标
34
分
1、组织纪律
1、各科室工作人员要提前到岗，按时开诊。
2、仪表端庄，穿着整齐，佩戴胸牌。
3、坚守岗位，做到不迟到，不早退，不脱岗，不串岗。
4、不得为谋求经济利益向外介绍病人、检查与购药。
5、诊室内严禁医药代表及其它闲杂人员逗留。
定期检查
7分
1、不达标，扣3分。
2、不达标，扣2分。
3、不达标，扣2分。