踝臂指数对冠心病三支病变或左主干病变的预测价值
高血压患者踝臂指数与冠状动脉狭窄严重程度的相关性研究
Ｃ ｒ ｓｏｄ ｎ ｕ ｏ ： Ｕ ｏｒ ｐ ｎ ｉｇａ ｔ ｒ Ｇ Ｏ ｅ ｈ
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ ｏｏｓｒ ｅｃｒ ｌ ｉ ｅ ｅｎａｋｅｂａｈａ ｉ ｅ Ａ Ｉ ｎ ｅｒｅｏ ｃｒｎｒ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ Ｔ ｂｅｖ ｔ ｏ ｅ ｔ ｎｂｔ ｅ ｎｌ—ｒｅｉ ｄ ｘ（ Ｂ）ａｄｄｇｅ ｆ ｏ ａ ｒ ｖ ｅ ｈ ｒａｏ ｗ ｌｎ ｏ ｙ
岁 ） 行 研 究 ， 据 冠 状 动 脉 造 影 结果 分 为 无 病 变 组 （ ６例 ） 单 支 病 变 组 （ ０例 ） ２支 病 变 组 （ ８例 ） ３支 或 进 根 １ 、 ２ 、 ２ 、 左 主 干病 变组 （２例 ） ９ 。对 所有 患者 进 行 病 史 采 集 、 液 化 验 检 查 和 踝 臂 指 数 测 量 ， 对 踝 臂 指 数 与 冠 状 动 脉 血 并
高血 压 患者 踝 臂 指数 与冠 状 动 脉狭 窄严 重 程 度 的 相 关 性 研 究
张红 ， 梁军 ， 永和 郭
［ 摘要 ］ 目的 观察老年高血压 患者踝臂指数与冠状动脉狭窄严重程 度的相关性 ， 价踝 臂指数对冠状 评 动脉狭窄严 重程度 的预测价值 。方法 连续入选 １６例接受冠状动脉造影 检查的老年 高血压患者 （ ５ 年龄 ≥６ ５
ｌｃ ｉｎ， ｌｏ ｅ ｔａ ｄ ＡＢＩｅ ａ ｉａｉ ｎ．Ｔｈｅ ｃ ｒｅａｉ ｎ ｂ ｔ ｅ ｅ ｔｏ ｂｏ ｄ ｔｓ ｎ ｘ ｍ ｎ ｔｏ ｏ ｒ ｌｔｏ ｅ ｗｅ ｎ ＡＢＩ ａ ｎ ｉｉｓ ｏ ｅ ｆｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅ ｒ ｎ — ｎｄ Ｇｅ ｓｎ ｃ ｒ ｓ ｏ ｏ ｏ ａ ａｔ ｒ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｙ ｌｓ ｄ Ｒｅ ｕｌｓ ＡＢＩ ａ ｄ ｎ ｉ ｉＳ ｏ ｅ ｈｏ ｄ ａ ｎ ｇ ｔｖ ｏ ｅａ ｉｎ． ＡＢＩｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｎ ｔ ｅ ３－ｅ ｓ ｌｏ ｙｅ． ｓ ｔ ｎ Ｇｅ ｓｎ ｃ ｒｓ ｓ ｗｅ ｅ ａｉｅ ｃ ｒ ｌｔｏ ｅ ｒ ａ ｅ ｉｎｆ ａ ｔｙ ｉ ｈ ｖ ｓ ｅ ｒ ｉ
踝臂指数与冠心病严重程度的相关性分析
踝臂指数与冠心病严重程度的相关性分析【摘要】目的：研究探讨踝臂指数与冠心病严重程度的相关性并评价其预测价值。
方法：笔者所在医院2009年2月-2012年3月收治的98例冠心病患者为冠心病组，根据冠状动脉造影结果中病变数量分为单支病变组（41例）和多支病变组（57例），根据严重程度分为轻度病变组（72例）和严重病变组（26例），同时选择同期的健康体检者50例作为健康组，对比健康组和冠心病组、单支病变组和多支病变组、轻度病变组和严重病变组的踝臂指数差异。
结果：冠心病组患者踝臂指数明显低于健康组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 冠状动脉造影采用全数字平板血管造影机对98例冠心病患者进行多体位的选择性的冠状动脉造影，其结果由两名医师进行判断，评价患者病变的狭窄程度[3]。
同时根据冠状动脉造影结果，患者左前降支、右冠状动脉、回旋支等狭窄程度在50%以上为病变，将98例冠心病患者分为单支病变组41例和多支病变组（包括二支病变、三支病变等）57例；依据病变严重程度分组，严重病变指有左主干病变或有三支血管的病变，轻度病变为单支病变或二支病变[2]，分组结果为轻度病变组72例和严重病变组26例。
1.2.2 踝臂指数测量采用aha推荐方法[4]，被测者采用标准的仰卧位，检查前休息5 min，四肢血压袖带分别缚于上臂和下肢位置，上臂的袖带气囊对准肱动脉，下缘则处于肘窝横纹上约2 cm处，袖带的松紧以能放入一指为宜，下肢的袖带气囊对准下肢内侧，下缘位于内踝上2 cm处。
标准台式水银血压计连续测量3 d双侧肱动脉、踝动脉血压，患者测量时均重复进行两次，两次差值在10 mm hg以下，并取平均值。
单侧踝臂指数=单侧踝动脉收缩压/双侧肱动脉收缩压最高值，计算两侧踝臂指数的低值记为踝臂指数。
正常踝臂指数在1.0以上。
测量顺序对双侧踝动脉压有一定影响，一般顺序为右肱动脉→右足背动脉→右胫后动脉→左足背动脉→左胫后动脉→左肱动脉。
冠心病患者冠状动脉狭窄与踝臂指数的关系
窄、 ２支狭窄、 支及 以上狭窄患者 的 Ａ Ｉ 分别为 ３ Ｂ值 （ ．８士０ ０ ） （ ． ５４０ １ 、 ０ ９ １０ ． ９ ． ０ ９ － ． ４） （ ． ４±０ １ 、 ．５） （ ．８± ．７ ， ０７ ０ １ ） 观察组 的 Ａ Ｉ Ｂ 值低于对照组 （ Ｐ＜ ００ ） ３ ．５ ， 支及 以上狭窄者 的 Ａ Ｉ Ｂ 值低于单支狭窄和 ２支狭窄者（ Ｐ均 ＜ ．５ 。 ００ ）
００ ） ．５ 。结论 ＡＩ Ｂ 与冠状 动脉狭 窄数量有关 ， 可作 为冠心病病情的预测指标 ［ 关键词 ］ 踝臂指数 ； 心肌缺血 ； 冠状动脉狭 窄
பைடு நூலகம்
［ 图分 类号］ Ｒ ４． 中 ５ １４
【 文献 标识码 ］ Ｂ
［ 文章 编号］ １０ － ６ （０９ １－ ５ － ０２２ Ｘ ２０ ）３ ０５ ２ ６ ０ ０
近年国内外研究表 明， 踝臂指数又称踝肱指数
（ Ｂ ） 被认 为 是 诊 断 外 周 动 脉 疾 病 （ Ａ 的最 佳 Ａ Ｉ， Ｐ Ｄ）
较用 ￡ 检验 ， 多个样本均数间 比较用方差分析 ， 率的
比较用 检验 ， ≤ ．５为有统计学差异。 尸 ｏ０
２ 结 果
无创指标 ¨ ， Ｊ是全身动脉硬化及其严重程度的强 预 测 因子 】低 Ａ Ｉ 心 、 ， Ｂ是 脑血 管 的 独立 危 险 因子 ， 且
山东 医约 ２０ ０９年笫 ４ 卷第 １ 期 ９ ３
冠 心 病 患 者 冠 状 动 脉 狭 窄 与踝 臂 指 数 的
．
大 尕
踝臂指数及肱-踝脉搏波传导速度对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值
４２
ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ ２０１８年 １月
踝臂指数及肱 －踝脉搏波传导速度对老年冠心病患者 冠状动脉病变程度的预测价值
余 飞 洪贵平 程铁牛 刘 芳 朱 彦 严 凌 汪 坤
［摘 要］ 目的 探讨踝臂指数（ＡＢＩ）及肱 －踝脉搏波传导速度（ｂａＰＷＶ）对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价
２０１８年 １月 ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ
４３
计数资料以例和百分率表示，采用 χ２ 检验；各因素间 龄、体质指 数、肌 酐、血 尿 酸 等 பைடு நூலகம் 异 均 无 统 计 学 意 义
相关关系采用 Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析；采用多元线性 （Ｐ＞００５），而吸烟在严重病变组与单支病变组间的
值。方法 以 ２０１２年 １１月至 ２０１５年 ４月铜陵市人民医院心内科收治的 １４５例老年冠心病患者为研究对象（年龄≥６５岁）。根据 冠状动脉造影结果分为正常组 ５７例、单支病变组 ３８例、双支病变组 １６例、严重病变组 ３４例（三支病变及左主干病变）。所有患者 行 ＡＢＩ、ｂａＰＷＶ检测，并收集各组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、脑卒中、吸烟、体质指数、肌酐、血尿酸等临床资料。分析 ＡＢＩ、 ｂａＰＷＶ、Ｇｅｎｓｉｎｉ评分与不同病变组之间的关系，评价 ＡＢＩ、ｂａＰＷＶ与 Ｇｅｎｓｉｎｉ评分的相关性。结果 单因素方差分析显示，严重病变 组［（１６７５６２±３２８０５）ｃｍ／ｓ］、双 支 病 变 组 ［（１７７８００±３０７６６）ｃｍ／ｓ］、单 支 病 变 组 ［（１７５３１６±３４８５２）ｃｍ／ｓ］及 正 常 组 ［（１６８３４２±３３３７２）ｃｍ／ｓ］之间，ｂａＰＷＶ差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；严重病变组（１０１±０１１）、双支病变组（１０７±０１２）、单 支病变组（１１４±００９）、正常组（１１４±００９）之间，ＡＢＩ差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；严重病变组［（６７４４±３７６）分］、双支病变 组［（３９０６±２５８３）分］及单支病变组［（１８５８±１４９６）分］之间，Ｇｅｎｓｉｎｉ评分差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关 分析显示，严重病变组 Ｇｅｎｓｉｎｉ评分与 ＡＢＩ呈负相关（ｒ＝－０５９３，Ｐ＜００５），各病变组 ｂａＰＷＶ与 Ｇｅｎｓｉｎｉ评分均无相关性（Ｐ＞ ００５）。多元线性回归分析显示，以 ＡＢＩ为因变量，影响因素为 Ｇｅｎｓｉｎｉ评分；以 ｂａＰＷＶ为因变量，影响因素为年龄、高血压史、低密 度脂蛋白胆固醇。结论 ＡＢＩ对老年冠心病及病变程度有较好的预测价值，ｂａＰＷＶ对老年冠心病及病变程度无预测价值。
冠脉病变程度与踝臂指数的相关性研究_徐忠武
程和分娩结局的影响。
两组均为单胎、头位，初产妇年龄、身高、体重、孕龄等一般情况比较，差异无统计学意义；另两组产妇的血压、心率、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度和胎心变化差异无统计学意义。
专家认为［5］，宫颈和子宫下段扩张是第一产程中产生疼痛的主要原因，其疼痛由外周神经传至T10 L1背根。
第二产程中另有一些因素，如胎头下降和会阴扩张会引起疼痛，其疼痛由阴部神经传至S1 S2背根。
本研究结果表明，镇痛组产痛程度较对照组明显降低，硬膜外分娩镇痛时药物可通过多种途径扩散到脊神经根，能阻断或减轻产程中疼痛传导，罗哌卡因和舒芬太尼两者协同作用使镇痛效果更强，且对运动神经阻滞无明显影响［4］。
本研究发现，镇痛组催产素使用率明显高于对照组，可能是硬膜外分娩镇痛时，抑制了Ferguson反射，使脑垂体分泌的催产素减少，导致宫缩减弱，故应补充外源性催产素，增强了子宫收缩力。
本研究镇痛组第一产程活跃期明显短于对照组，第二、第三产程比较，差异无统计学意义。
本研究镇痛组剖宫产率明显低于对照组，分析病例发现对照组剖宫产率高的首要原因是绝大多数产妇因不能忍受或害怕产痛而要求实行剖宫产，以快速结束分娩；另有研究显示，硬膜外分娩镇痛可明显减轻应激反应，有利于改善胎儿氧合状态，缩短产程，降低剖宫产率［6］。
本研究结果显示，两组产妇产后出血、不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05），镇痛组选用了0．1%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼下肢麻木发生率小，程度轻。
有研究显示［7］，舒芬太尼剂量与恶心呕吐、皮肤瘙痒发生有一定关系，本研究镇痛组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率较低与舒芬太尼剂量选择有关。
综上所述，硬膜外分娩镇痛安全有效，能满足产妇的镇痛需要，对分娩结局无不良影响。
4参考文献［1］任朝芝，刘霞．240例临产孕妇产前教育的调查分析［J］．四川医学，2008，29（9）：1270．［2］黄文起，陈秉学，黑子清，等．产妇分娩硬膜外镇痛临床研究［J］．广东医学，2000，5（21）：359．［3］盛娅仪，陈杰．不同浓度罗哌卡因复合芬太尼可行走硬膜外分娩镇痛的临床观察［J］．临床麻醉学杂志，2007，6（23）：514．［4］陈莉，孙文涛．分娩镇痛对产妇及新生儿的影响［J］．中国妇幼保健，2011，15（16）：2282．［5］Eltzchig HK，Lieberman ES，Camann WR．Regional anes-thesia and analgesia for labor and delivery［J］．N Engl J Med，2003，348（18）：319．［6］罗云，吴诗琦，盛传洪，等．低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察［J］．重庆医学，2002，9（31）：868．［7］周朝明，农君，农木本，等．舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛不良反应的临床观察［J］．现代医药卫生2008，16（24）：2421．［收稿日期：2012－10－17编校：郑英善］冠脉病变程度与踝臂指数的相关性研究徐忠武，李平（广西医科大学附属玉林市第一人民医院，广西玉林537000）［摘要］目的：探讨冠心病冠脉病变程度与踝臂指数（ABI）的相关性和意义。
踝臂指数
踝臂指数（ABI）在下肢动脉粥样硬化疾病中的诊断价值下肢动脉粥样硬化疾病(Lower Extremity Atherosclerotic Disease，LEAD) 是指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞，使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病,是冠心病的等危症。
ABI是目前诊断LEAD最常用、最普遍的无创性辅助检查，低ABI值（＜0.9）对评估LEAD的病变程度、病程进展、预后判断均具有重要价值。
ABI测定意义1.1判断从心脏到踝部之间是否存在严重循环阻塞性疾病；1.2对阻塞严重程度提供初步评估的依据；1.3有助于鉴别诊断，如患者存在其他原因引起的下肢疼痛，则ABI可以正常或踝部动脉压力与症状不符；1.4可用于预测肢体存活程度，伤口愈合情况和患者生存率；1.5可用于检测无症状肢体的血管病变。
2ABI的诊断标准2.11988年Fowkes FGR制定的一个详细的ABI诊断标准2.1.1下肢动脉硬化闭塞症0.9～1.1是正常；2.1.2下肢动脉硬化闭塞症0.7～0．89是轻中度动脉度动脉硬化狭窄；2.1.3下肢动脉硬化闭塞症小于0.7提示中重度狭窄。
2.21993年美国心脏协会和美国心脏学会(ACC/AHA)指南推荐ABI＜0.90作为诊断外周动脉疾病的界值标准其判断标准为：2.2.10.9＜ABI＜1.3为正常；2.2.2ABI≤0.9为有动脉阻塞的可能性；2.2.3ABI≤0.8为动脉阻塞的可能性极高；2.2.40.5≤ABI＜0.8为至少有一处动脉阻塞；2.2.5ABI＜0.5为有多处动脉阻塞存在；2.2.6ABI≥1.3为血管有疑似钙化。
2.32007年《下肢动脉粥样硬化疾病诊治中国专家建议》中，ABI的诊断标准：2.3.1静息ABI＜0.9：通常可确诊LEAD，其检出血管造影阳性的周围动脉疾病的敏感性为90%左右，特异性约95%；2.3.2ABI;0.4～0.9：提示轻一中度周围动脉疾病；2.3.3ABI＜0.4：提示重度周围动脉疾病；2.3.4ABI＞1.3：需进一步检查是否存在周围动脉疾病，如用二维超声或血管功能仪检查；2.3.5ABI0.9～1.3：属临界值，需行平板运动试验。
脉搏波传导速度、踝臂指数、血尿酸对冠心病的预测价值
１ ９±０ ２ ０ ．９
１ ． ７ ± ９ Ｏｌ ８９ ｌ０ ２ ７ ． ９± ３ ． ｌ ６ ２
Ｇ Ｔ、Ｄ 用 日本无 创 动 脉 硬化 测 定 仪 测 定 Ａ Ｉ Ｏ Ｌ Ｈ， Ｂ、 Ｐ ＷＶ。冠 心 病 诊 断 依 据 冠 状 动 脉 造 影 ， 果 评 定 结 按美 国心 脏 病 协 会 的标 准 Ｊ冠 状 动 脉 狭 窄 程 度 ， 分 为 ２ ％ 、０ 、５ 、０ 、９ （ 全 闭 塞 ） ５ ５％ ７％ ９％ ９ ％ 次 和 １０ （ 全 闭塞 ）采 用 Ｇ ｎｉｉ 分 法 Ｊ对 各 支 ０％ 完 ， ｅｓ 评 ｎ ， 冠 状动 脉 狭 窄 病 变 定 量 评 定 ， 乘 以病 变 所 在 血 再
１ 临床 资料
１１ 对象 ． 选择 ２ ０ ０ ８年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １ 在 本 月
组 间均数 比较 采 用 方 差 分 析 ； 因 素 之 间 相 关 性 两
学意 义 ห้องสมุดไป่ตู้
一 ～ 一
采用 二元 变量 相 关 分 析 。Ｐ＜００ ．５为差 异 有 统 计
科 行冠 状 动 脉 造 影 的患 者 中符 合 条 件 者 ， １１ 共 ４ 例 。入 选标 准 ： 龄 ≥１ 年 ８岁 ， 胸痛 拟 诊 为 心绞 痛 或 Ａ 病 情 稳定 ２周 后 行 选 择 性 冠 脉 造 影 者 。排 除 ＭＩ 标 准 ： 质 性 心 脏 瓣 膜 病 、 肌 病 、 性 炎 症 性 病 器 心 急 变 、 性 感 染 急 性 期 、 瘤 、 重 肝 肾 疾 病 、 液 慢 肿 严 血
表 １ 两 组 患 者 检 查 指标 比 较 （ ±ｓ ）
正常组
１ ７． ３ ３ｌ±２ ． ７ ０ ７
血尿酸、脉搏波传导速度和踝臂指数与冠心病的关系
２ ・ ０
Ｍｏ ｅ Ｐ ａｔ ａＭ ｅｉｉｅ Ｊｎ ａ ０ ２ Ｖ １ ４ Ｎｏ１ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ， ａｕ ｒ ２ １ ， ｏ． ， ． ｃ ｙ ２
血尿酸 、 脉搏波传导速度和踝臂指数 与冠心病 的关系
王云 乡， 胡智星， 童跃锋 【 摘要】 目的 探讨血尿酸（ｕ 、 ｓ Ａ）脉搏波传导速度（ｗＶ） Ｐ 和踝臂指数（ Ｉ ＡＢ ） 与冠心病 的关系 。方法 根据冠
［ ｂｔａｔＯ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅ ｓｏｉ ｉ ｅ ｅ ｒｍ ｒ ｃ （Ｕ ， ｕｓ ｗａｅ ｅ ｃ ｙＰ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｆ ｅ ｏｉ ｅｔ ａ ｓｃ ｔ ｎｂｔ ｎｓ ｕ ｕｉ ａｉ Ｓ Ａ）ｐ ｌ ｖ ｌ ｉ （ＷＶ） ｒ ｉ ｎ ｉ ｅｈ ａ ａｏ ｗｅ ｅ ｃ ｄ ｅ ｖ ｏｔ ，
状动脉造影结果将 １２ 患者分为冠心病组 （５ 和非冠心病组 （７例） 冠心病组又分 为单支病变组 （５ ３例 ８ 例） ４ ， ３
例 ） 双支 病 变 组 （６ ） 多支 病 变 组 （４例 ）测 定 Ｓ Ａ、ｗＶ 和 ＡＢ 水 平 。 果 、 ２例 和 ２ ， Ｕ Ｐ Ｉ 结 冠 心 病 组 的 Ｓ Ａ、 ＷＶ Ｕ Ｐ
ｕ ＜ ００）ｂ ｔ １ ｒ ｗ ｒ ｐ ． ，ｕＡＢ ｅｏ ｅ（ ５ ｗｅ ｌ Ｐ＜ ０ １．ＵＡａｄ ｗＶ ｃｅｓｄｉｔｅ ｒｕ ｓ ｉ ｒ ａｃ ｅ ｉ ｅ— ． ）Ｓ ０ ｎＰ ｉ ｒａｅ ｏｐ ｔｍｏｅ ｒｎｈ ｓ ｔ ｓ ｎ ｎ ｎｈ ｇ ｗｈ ｂ ｗ ｈｔ ｏｉＰ＜ ００）Ａ Ｉｎｓ ｎ ｓ ｆ ｔｂａｃｅ ｏｐｗａ ｇ ｉｃ ｔ ｗｅ ｔａ ａ ｉ ｓ ｇｅ ｒ ｃ ｄｔｏ ｓ（ ｓ ． ． Ｂ ｅｏｉ ｏ ｉ ｒｎｈ ｓ ｕ ｓ ｉ ｆ ａ ｌ ｌ ｒｈｎｔ ｔｎ ｉ ｌｂａ ｈａ ５ ｉ ｔ ｓ ｍｕ — ｒ ｇ ｓ ｎｉ ｎ ｙ ｏ ｈ ｎ ｎ ｎ ｗ
脉搏波传导速度及踝臂指数在心血管疾病中的应用
从以上研究可 以发现 ， ｗＶ的绝 大部分 影响 因素 同时 Ｐ 也是动脉粥样硬化及心血管疾病的危险因素 ， 这从一个侧面 表明 了 Ｐ ｗＶ与心血管病危险因素的关 系及其对心血管疾病
的预测价值。 １４ Ｐ ． ＷＶ 与冠 心 病 上 述研 究 表 明 ， ｗＶ可 以 反 映 绝 大 部 分 动 脉 粥 样 硬 化 Ｐ
毛 雯 何 青
心血管疾病是严重危害人类健康的疾病 。虽然其诊 断、 治疗 和预 防近年来 已有很大进步 ， 但仍是发展中国家的主要
疾 病 死亡 原 因之 一 。随 着 对 冠 心 病 等 心 血 管 疾 病 的研 究 深 入 ， 们 逐 渐 认 识 到 血 管 壁 病 变 通 常 要 早 于 管 腔 病 变 ， 壁 人 管
病变的发生发展是各种心血管事件的基础… ， 而动脉硬化在 管壁病变中起着重要作 用 。作为评估 动脉硬 化的无创 检测 指标 ， 脉搏波传 导速度 （ ｕｓ ａｅｖｌ ｉ ，ＷＶ） ｐ ｌ ｗ ｖ ｅ ｃｙ Ｐ ｅ ｏｔ 与踝 臂指 数 （ｎｌ．ｒｃｉ ｄｘＡ Ｉ的检测为心血管疾病 的早期预 ａｋｅｂａｈ ｌｎ ｅ ， Ｂ ） ａｉ 防带来了福音 。笔者主要对 脉搏波传 导速度及 踝臂指脉搏波波速 （ ａＷＶ 主要反 ｂＰ ）
映大中动脉僵硬度 ， 测量值 略高于 ｃＰ 其 ｆＷＶ， 主要 原因是周
围肌性 动脉 的 Ｐ ｗＶ显著高于主动脉 。Ｓ ｇｗ ｒ 等 的一项 ｕ ａ ａａ
大 样 本 研 究 结 果 显 示 ， ｆＷＶ 与 ｂＰ ｃ Ｐ ａＷＶ 相 关 性 强 （ ｒ＝
１３ Ｐ ． ＷＶ 的影 响 因素
Ｔｍｉ ｍ 等 ‘ １ １ ｏ ｙ ａ ａ 在 ２ ７名无心血管病 史的健康 人中进 ５
踝臂指数对冠状动脉狭窄程度预测价值的临床分析
［ 词］ 踝臂指数 ； 关键 冠心病 ； 动脉造影 ； 冠状 心脏 Ｃ’ Ｉ 冠脉成像
中图分类 号 ：５ １４ ｔ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ０＿１ｘ（００ Ｏ＿２５ｏ １ ９８６ ２ １）４０７－３ ０
（４ ７ 。 ３ ． ％）
实 验 室检 查 ： 有 病人 采 集 空腹 血 标 本 ， 量 血 所 测 糖、 血小 板 、 脂 。 血
１１ 一 般 资 料 ： 集 ２０ ． 收 ０６年 ３月 至 ２０ ０９年 １ 期 Ｏ月 间曾行 冠状 动 脉 造 影 或 心 脏 Ｃ１ 脉 成 像 并 在 我 院 Ｉ冠 住 院病 人 ７ 例 。根 据 冠 状 动 脉 造 影 和心 脏 Ｃ ６ Ｔ冠 脉 成 像结 果分 为 正常 组 、 支 病变 组 、 支病 变组 、 单 两 三支
１ 资 料 和方 法
狭窄程 度在 ５ ％以上 ； ０ 两支 组 为两 支 主要 血管 狭 窄程 度都在 ５％以上 ； ０ 三支 组 为三 支 主要血 管 或左 主 干病 变狭 窄程度 都在 ５％以上 。排 除 ：１因下 肢 外 伤 、 ｏ （） 截 肢 或重度浮肿 等原因不能行 Ａ Ｉ Ｂ 测量 的病人 ；２不 同 （）
作者简介 ： 周公民 （ ７一 ， ， １ ２ ）男 主治医师 ， ９ 从事老年医学工作。
１２ 方法 ：１Ａ Ｉ ． （） Ｂ 测量及计算 ： 病人去枕仰 卧体位 ， 安静平卧 ５ 分钟 ， 将血压袖 带缚 于上臂和下肢踝部。 上 臂袖 带气囊 标 志处对 准 肱动 脉 ， 带下 缘距 离肘 窝 袖 横 纹 ２ ｃ 袖带松 紧度 以恰 好 能放 进一 指 为 佳 ； ～３ｍ， 下 肢 袖带 气囊标 志 处位 于下 肢 内侧 ， 带 下缘距 离 内踝 袖 １ ２ｍ， 带 松 紧 度 同上 。Ａ Ｉ 量 由一 人 负 责 ， ｃ 袖 Ｂ测 采 用普通 台 式 血 压计 测 量 四肢 血 压 ， 日晨 起 测 量 血 每 压， 连续三天 ， 计算平均值。Ａ Ｉ Ｂ 的计 算方法为分别 以一侧足背动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高 值之 比。最后取左右两侧 Ａ Ｉ Ｂ 的低值作为该病人 的 Ａ Ｉ 进行 分析 。 （） 状动 脉钙 化 积分 （ Ｃ ）按美 Ｂ值 ２冠 ＣＳ： 国心脏病 协会所 规 定 的冠 状 动脉 血 管 图像 记 分 分段 评价 标 准 ， 采用 Ｇｍｉｉ 分系统 ， ｅ ｎ积 将各 组 病人 冠 状 动 脉病 变 程度进 行评 分 。 １３ 统计学方法 ： ． 软件采 用 ＳＳ ４０ 计量 资料以 Ｐ Ｓ１．，
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Ｄ ｐｒ ｅ ｔ ｆＣ ｒｉｏｙｔｅＴ ｉ ｆｌｔ ｏｐｔ ｆＱｑｈｒＭ ｄｃｌＣ ｌｇ ｎ Ｈ ｉ ｎｊ ｎ ，Ｑｑｈｒ１ １０ ，ｈｎ ｅａｔ ｎ ａｄｏ ｇ ， ｈｒ Ａ ｉａｅ Ｈ ｓｉｌｏ ｉ ａ ｅ ｉ ｏ ｅｅ ｉ ｅ ｏｇ ａｇ ｉｉ ６ ０ ０ Ｃ ｉａ ｍ ｏ ｌ ｈ ｄ ｉ ｄ ａ ｉ ａ ｌ ｌ ｉ ａ
２ 年 月 ４ 第４ ０ ８第８ ２ １ ０ 卷 期
・ 临床 探 讨 ・
踝 臂指数对冠心 支病变或 病三 左主干病变的 预测价 值
姜 春玉 邵海峰 汤柏赞 李 强 （ 齐齐哈尔医学院第三附属医院心内科 ， 黑龙江齐齐哈尔 １ １０ ） ６ ０ ０ 【 摘要】目的 研究踝臂指数 对预测冠 状动脉粥样硬化性心脏病三支病变或左 主干病 变的价值 。方法 将 １４例患者根据冠 ３ 状动脉造影结果分为三支或左主干病变组 、 双支病变组 、 单支病变组 、 照组 ， 对 所有 患者均测踝臂指数 、 收缩 压 、 张压 、 舒 血 糖、 甘油三酯 、 固醇 ， 胆 采集年龄 、 性别 、 吸烟史 、 高血压史 、 尿病史等临床资料 。结果 三支或左主干病变组 Ａ Ｉ ０ 糖 Ｂ￣ ． ＜ ９的例 数与双 支病变组 、 单支病变组 、 对照组 比较 ， 差异有统计学 意义 （ ＜０ １ 。结论 冠状动脉病变支数及严重病 变与 Ａ Ｉ 间 Ｐ ． ） ０ Ｂ之
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冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 （ｏｏａ ｔｅｏｃ ｍｔ ｅｒ ｃｒｎｒ ａ ｒｓｌ ｉ ｈａｔ ｙ ｈ ｅ ｅ ｄｓａｅ Ｃ ｉ ｓ， ＨＤ） ｅ 已成 为 当今 人 类 死 亡 的最 主 要 疾病 。 能早 期 预 测 冠
存 在 明显 的负 相 关 。
［ 关键词］ 踝臂指数 ； 冠心病 ； 险因子 ； 危 外周 动脉疾病
【 中图分类号】Ｒ ４ ． 【 ５１ 文献标识码】 Ａ 【 ４ 文章编号】 １７ ａｌ ｎｄｅ ｅ Ｂｒ ｈｉ Ｉ ｘ ａｓ ｅｄｉ ｔ ｆ Ｃｏｍ ｐｌ ａ Ｐｒ ｃ ｏｒ ｏｒ ｅｘ Ｌｅ ｉ ｓ ｏｎ Ｍ ｏｒ ｐｈｏｌ ｙ ｏｇ ｏｆ Ｃｏｒ ｏｎａ ｙ ｒ ｅｒ Ｄｉ ｅ ｅ ｒ Ａ ｔ ｙ ｓ ａｓ
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