素问·咳论
《素问·咳论篇第三十八》[题解]本篇专论咳证,故名[内容提要.解读
![《素问·咳论篇第三十八》[题解]本篇专论咳证,故名[内容提要.解读](https://img.taocdn.com/s3/m/489d713d5901020207409c7b.png)
二、咳嗽的五脏六腑 分证及治疗大法
1.五脏咳的病候
* 肺咳:咳而喘息有音,甚则唾血. * 心咳:咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹. * 肝咳:咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满 * 脾咳:咳则右胁下痛,阴阴痛引肩背,甚则不可以动, 动则咳剧. * 肾咳:咳则腰背相引而痛,甚则咳涎.
2.六腑咳的病机和病候
内容分析
一、五脏六腑皆令人咳
1 咳嗽的病变部位
《素问· 宣明五气》 “肺为咳” 《素问· 阴阳应象大论》：肺“在变动为咳”。 《素问· 厥论》“手太阴厥逆，虚满而咳。”
咳不离乎肺，然不止于肺
2 咳嗽的病因病机 外被风寒等邪气 所伤 “皮毛先受邪气”
内外合邪
寒饮停聚 “寒饮食入 胃”，其寒邪 “从肺脉上至 于肺”
意义
咳嗽的论治要辨明咳嗽的病因病机及其标本 关系， 用脏腑相关的整体观念认识咳证病机.或治本， 或治标，或标本兼治。
外邪犯肺，肺失清肃之咳嗽 肝火犯肺之咳 肾阳虚衰之咳 脾虚湿盛之咳
张镜人医案 慢性支气管炎（咳嗽) 许某，女 49岁 ，初诊1982年3月18日 主诉：咳嗽痰多。 病史：咳嗽数载，每值秋冬频发，易感冒，近来咳嗽加剧，痰多浓 稠，咽干，胸闷，大便带溏。舌苔薄黄，脉细滑。 检查：胸片示慢性支气管炎。
复习思考题
1.为什么“五脏六腑皆令人咳”?这一理 论有何临床意义? 2.“聚于胃，关于肺”说明什么问题?对临 床有何指导意义? 3.解释:(1)五脏各以其时受病;(2)聚于胃, 关于肺.
膀胱咳治验1倒
• 徐某某，女．52岁，教师，1990年11月24日初诊，患者自述 有慢性支气管炎病史．此次受风寒而作40余日，经治疗症状 减轻，但近1周来每当咳嗽则小便自遗，十分痛苦， 西医治 疗不效 刻诊：气短乏力．声音低怯 面色恍白，食欲不振， 肢倦神疲 舌淡苔白，脉沉弱。 •辨证属肺脾气虚．治以补中益气汤加减：黄芪60g，党参30g， 白术1 2g．甘草6g．当归 ，陈皮 ，柴胡6g 升麻6g，制半夏9g ， 水煎服 连服7剂病愈 •按：此症与现代医学“应力性尿失禁”极相吻台-多见于女性。 它是由于尿道括约肌张力降低，· 骨盆底部肌肉和韧带松弛， 咳嗽时腹压增加，致尿液不可控制地流出， 祖国医学认该症 常因咳嗽日久，迁延不愈，耗伤中气，致肺脾气虚．无约束之 力．而出现”咳而遗溺“ 故临床应用补中益气汤加大黄苠、 党参用量，卉举中气，补益肺脾而取效。 《山西中医》
《黄帝内经·素问·咳论》五脏六腑皆令人咳
《黄帝内经·素问·咳论》五脏六腑皆令人咳五脏六腑咳是《素问·咳论》对咳证的五脏六腑分类方法，是一种掌握特征的方法。
它为咳嗽的辨证论治奠定了理论基础。
虽然经文所述症状尚不全面，但后世医家在此基础上，对咳证的分类、名称、辨治等有了发展。
如从致病因素上看，多分为外感、内伤两大类。
名称上多不直接叫某脏咳、某腑咳，而是称为风寒咳嗽、风热咳嗽、痰湿咳嗽、痰热咳嗽，在辨证治疗上，也不局限于肺，而注意到治脾胃、治肾的整体疗法。
•中文名五脏六腑咳•类别中医基础术语•出处《黄帝内经》概念《素问·咳论篇》就咳嗽的成因、分类、症状、病理传变及针治大法等分别进行了讨论。
并着重指出咳虽属肺，而五脏六腑之病，又皆能令人作咳，说明了脏腑之间的相互关系，在《咳论篇》中还列举了五脏六腑致咳的不同症状。
解读咳不离乎肺，邪犯于肺则令人咳。
因肺脏本身病变所致者，属直接关系，五脏六腑任何一个脏腑受邪，影响及肺而令人作咳者，是间接关系。
反之，肺咳久延不愈也有可能影响其他脏腑的功能。
如肺痨之咳可影响脾胃及肾。
古人认为咳嗽的兼证多与脏腑功能及脏腑的经脉循行路线有关，总结出咳嗽以五脏六腑辨证分类的方法。
但不能误解为除肺咳之外，其他脏腑(心、肝、脾、肾等)会直接出现咳嗽。
1、肺咳“肺之令人咳”，是因为外邪先侵入皮毛，皮毛乃肺所主。
因此，邪合于肺，影响肺脏主气、司呼吸之功能，肺气不畅，呼吸不利，发为咳嗽。
后世医家对此论述亦较精辟。
如喻嘉言云：“咳者，肺之本病也。
”汪昂亦言：“肺主气，又属金，主声，故咳必由于肺也。
”其根本机制都是肺脏在致病因素作用下，影响了肺的宣发与肃降的生理功能而引起。
故张景岳云：“咳嗽虽多，无非肺病。
”陈修园《医学三字经·咳嗽第四》中云：“咳嗽不止于肺，而不离乎肺也。
”2、五脏咳五脏咳，《内经》云：“五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。
”这是从天人相应的观点出发来讲的。
五脏各有其主时，如春季是肝脏的主时，夏季是心脏的主时。
咳嗽的辩证论治—中医内科
三
（一）风寒袭肺 临床表现 :
分证论治
主症：咳嗽(急短重),气急咽痒,咯痰稀薄色白
次症：风寒表证（鼻塞、流清涕、头痛，肢体酸 楚、恶寒发热、无汗。 ） 舌脉象：舌苔薄白,脉浮或浮紧。
治疗原则 : 疏风散寒，宣肺止咳 代表处方: 三拗汤合止嗽散加减 加减应用: 1.临证注重祛痰下气,上方加法夏以配陈皮； 2.咳嗽甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳； 3.表寒重者加防风、桂枝,以加强辛温解表； 4.风寒咳嗽兼咽痛声嘶，口渴心烦，痰黄稠， 此为风寒外束，肺内郁热之寒包火，加石 膏、黄芩、桑白皮以解表清里。
５.咽痒者加薄荷、蝉衣； 6.鼻塞声重者加辛夷花、苍耳子； 7.挟痰湿，症见痰粘胸闷、舌苔腻，加法 夏、厚朴、云苓以燥湿祛痰。 8.素有寒饮伏肺，除风寒表证外，尚有咳 痰清稀、胸闷气促、舌苔白滑等，治宜 疏散风寒，温化寒饮，小青龙汤加减。
（二）风热犯肺 [临床表现]： 1. 主症：咳嗽频剧，咳声粗亢或音哑，咽 喉干痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄稠。 2. 兼次症：咳时汗出，鼻塞流黄涕，发热 恶风，口渴，头痛肢楚。 3.舌象：舌质红，舌苔薄黄。 4. 脉象：脉浮数或浮滑。 [治疗原则]：疏风清热，宣肺止咳。 [代表处方]：桑菊饮
[代表处方]：清金化痰汤 [加减应用]： 1. 痰黄而脓有热腥味加鱼腥草、浙贝母、 冬瓜仁、生苡仁以清热化痰解毒。 2. 胸满咳逆，痰多，便秘者加葶苈子、大 黄泻肺逐痰。 3. 痰热甚者，加胆南星、天竺黄、竹茹以 清化痰热。 4.痰热伤津，加南沙参、天冬、天花粉养 阴生津。
Hale Waihona Puke （六）．肝火犯肺 [临床表现]： 1.主症：气逆咳嗽阵作，咳时面红目赤，引胸胁 作痛，可随情绪波动增减。 2.兼次症：烦热咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出， 量少质稠，或痰如紊条，口干口苦，胸胁胀痛。 3.舌象：舌边红，苔薄黄少津。 4.脉象：脉弦数。 [治疗原则]：清肺泻肝，止咳化痰。 [代表处方]：黛蛤散加黄芩泻白散
《内经》第12讲 素问·咳论
久咳不已，三焦咳状，咳而腹满。
3. 咳嗽久而不愈的传变趋势
“五藏之久咳，乃移于六府”
五脏咳久不愈，病情进一步发展才 形成六腑咳。因此，六腑咳标志着病位 扩散，病势发展，病情加重，疾病从单 纯转为复杂，绝不能从病证由阴转阳， 由里出表来理解。
[复习思考题]
1.“五藏六府皆令人咳”的含义是什么?有什么指导价值? 2.引起咳嗽的病因是什么?它在发病上有何特点? 3.五藏咳和六府咳的临床表现有哪些?它们的传变规律如
何？ 4.“聚于胃，关于肺”说明什么问题?对临床有何指导意
义? 5.解释:(1)五脏各以其时受病;(2)聚于胃,关于肺。 6.背诵：“五脏六腑皆令人咳……甚则为泄痛。”
林佩琴《类证治裁》
“以四时论之，春季咳，木气升也，治 宜兼降，前胡、杏仁、海浮石、瓜蒌仁之 属；夏季咳，火气炎也，治宜兼凉，沙参、 花粉、麦冬、知母、玄参之属；秋季咳， 燥气乘金也，治宜清润，玉竹、贝母、杏 仁、阿胶、百合、枇杷膏之属；冬季咳， 风寒侵肺也，治宜温散，苏叶、川芎、桂 枝、麻黄之属。”
4.五藏六府皆令人咳，非独肺也。
五脏六腑先受邪气
肺脏先病
肺咳
五脏六腑
五脏六腑咳
意义
咳嗽的论治不只是治肺，而且必须同时考 虑五脏六腑的影响而调理五脏六腑的病变。
论治时要辨明咳嗽的病因病机及其标本关 系，或治本，或治标，或标本兼治。
如
外邪犯肺，肺失清肃之咳嗽， 肝火犯肺之咳， 肾阳虚衰之类“肾咳”， 脾虚湿盛之咳。
5.针刺治疗原则
治脏者治其俞 治腑者治其合 浮肿者治其经
（三）小 结
内经临床运用（疾病）9.11.素问·咳论
内经临床运用（疾病）9.11.素问·咳论宏五学堂 2022-06-24 04:29 发表于天津内经临床运用（疾病）9.11.素问·咳论音频：00:0010:18经文分析（一）咳嗽的病因、病理本篇认为咳嗽的病位在肺，但五脏六腑的病变皆可影响于肺而致咳。
篇中首先指出肺咳的成因一是外邪从皮毛入肺;二是内伤寒饮食，邪从中焦胃循肺经上入于肺，"内外合邪"，影响肺之宣发肃降机能，肺气上逆，从而导致咳嗽。
这说明咳嗽的病因虽有外感、内伤之不同，但其根本机理都是影响了肺之宣肃功能，才能引|起咳嗽，首先明确肺与咳嗽的关系最为密切，然而，从整体观出发，咳嗽虽属肺的病变，但与五脏六腑都有关，即"五脏六腑皆令人咳，非独肺也"。
肺主一身之气，朝百脉，五脏六腑皆通过经脉与肺相联系，故肺与各脏腑生理上关系密切、病理上亦可相互影响，当其他脏腑生病时，均可影响到肺而发生咳嗽。
此外，本文从"人与天地相参"的观点出发，指出咳嗽的发病与时令气候变化有密切关系。
（二）咳嗽的五脏六腑分证及其传变规律五脏咳、六腑咳，是古人把咳嗽与其兼见症状，按脏腑经络和脏腑功能进行归类的分证方法，用以分析综合各种证候，指导临床辨证施治，为后世脏腑辨证提供了范例。
至于六腑咳的形成，认为是"五脏之久咳，乃于六腑"。
移，蔓延传变之意，言五脏久咳不愈，通过脏腑表里相合关系，蔓延移及于六腑，这是病势发展，疾病加重的表现，而不同于一般外感热病的传变规律，应注意加以区分。
文中分别叙述六腑咳嗽原因虽多，但与肺胃的关系最为密切，这样对咳嗽的辨证论治，更有重点可以掌握。
此观点实为后世"脾为生痰之源，肺为贮痰之器"这一理论的渊源。
（三）咳嗽的针治大法治疗五脏咳，应取其俞穴;治疗六腑咳，应取其合穴;凡有浮肿者，可取脏腑之经穴而分治之。
此虽指针法而言，然其指导思想，亦重在辨证论治，因势利导，以达到祛除病邪的目的。
中医内科学—咳嗽(2)
类证鉴别
2、肺虚咳嗽当与肺痨、肺痿相鉴别：严 格讲肺痨、肺痿均属肺虚咳嗽之中，然 肺痨咳嗽以咳嗽伴有消瘦、咳血、潮热、 盗汗为特征，而肺阴虚咳嗽不一定都是 肺痨；肺痿是因肺脏的慢性虚损所致的 肺叶痿弱不用。临床以咯吐唾沫为主症， 咳嗽并非必见。无论虚寒或虚热肺痿病 情均较重，且病程长。
类证鉴别
3、与喘证鉴别
喘证也可以兼有咳嗽症状，但是主要以呼吸困难，甚 则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。咳嗽日久 不愈，可转变为喘证。
4、与肺胀鉴别
肺胀是多种慢性肺系疾病反复迁延而致，除咳嗽症状 外，并有胸部膨满，喘咳上气，烦躁心慌，甚则肢体 浮肿，面色晦暗等，病机为肺脾肾功能失调，痰浊、 水饮与瘀血互结，病情缠绵，经久难愈。
4、“清”：清法指用清肺化痰，清肺泻火， 清暑益肺等方药治疗咳嗽的方法。常用药物一 般有桑皮、栀子、生石膏、寒水石、黄芩、知 母、青黛、滑石、板蓝根、大青叶、鱼腥草、 锦灯笼等。
5、“润”：润法是运用生津润肺、滋阴润肺， 润燥化痰等方药治疗咳嗽的方法。常用药物一 般有麦冬、沙参、阿胶、天冬、梨及梨皮，生 地、元参、杏仁泥、柿霜等。
《诸病源候论·咳嗽候》有十咳之称，除五脏咳外，尚 有风咳、寒咳、久咳、胆咳、厥阴咳等。
《景岳全书·咳嗽》中，首次执简驭繁地把咳嗽归纳为 外感、内伤两大类，论述了外感咳嗽和内伤咳嗽的病 理过程，丰富了辨证论治的内容。
在分类上，有繁有简，明李挻以因分证，《医学入门》 曰咳嗽诸证，有风嗽、寒嗽、湿嗽、热嗽、郁嗽、劳 嗽、食积嗽、气嗽、痰嗽、干嗽、血嗽、酒嗽、久嗽、 夜嗽、天行嗽共15种；张景岳在《景岳全书》中提纲 挈领提出咳嗽一证，“诸家立治太繁、以余观之，止 惟二证，一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。”以后医 家多拥景岳之说，如叶天士亦云“咳嗽一证，有外感 内伤之分，阴阳虚实之别。”
内经讨论一咳嗽
外和内邪，肺气上逆：《素问••咳论》：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。
”外有寒邪犯肺，内有寒饮食入胃，其寒气从肺脉上至于肺，两寒相感，则肺寒甚不堪，如此外内合邪，肺气当然宣发肃降失司，气逆而咳。
此外，若患者本身体内故有饮邪，若寒邪外受，则可引动水气上逆，迫肺而咳，《灵枢•邪气藏府病形》曰：“形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。
”
临床应用
1．清热泻肺治疗“咳出青黄涕”
《素问•评热病论》在论述劳风时指出：劳风“咳出青黄涕，其状如脓”。
这里的“涕”字，谓吐稠痰也。
《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》称其为肺痈；“咳而胸满者，振寒脉数，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
”《备急千金要方》用苇茎汤排脓消痈。
2．XX温胃散寒治疗“形寒寒饮则伤肺”
《素问•咳论》：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。
”《灵枢•邪气藏府病形》亦说：“形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。
”
3．散气除湿止咳治湿嗽
《素问•阴阳应象大论》明言：“秋伤于湿，冬生咳嗽”，《素问•生气通天论》再言“秋伤于湿，上逆而咳”，可知秋冬咳不必尽责之于燥，以润燥敛肺为治，反应求之于痰湿，治当燥湿化痰止咳。
《儒门事亲•湿形》：“赵君王……”不用了把？？。
素问·咳论
2.概括咳嗽的病因病机：
病因：胃中饮食寒邪循肺经入肺，胃为气血之源， 脾胃虚则肺失养而易致咳。
病机：胃气上逆易引动肺气上逆；脾胃受伤，水津 失运，停聚于胃为痰饮，上逆于肺为咳
嗽。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”
《素问·咳论》
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
四、咳嗽的治疗
治脏者治其输，治腑者治其合，浮肿者治其经。
《素问·咳论》
《素问·咳论》
《素问·咳论》
《素问·咳论》
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
素问·咳论
一、咳嗽的机理
1. 肺令人咳
（1）皮毛受邪以从其合。 （2）寒饮食入胃，寒邪循肺经入肺。
2. 五脏六腑皆令人咳
五脏主时，于当令之季受邪而传于肺。
《素问·咳论》
二、五脏六腑咳的症状和病机
微则为咳，甚则为泄，为痛。
肺咳 心咳 肝咳 脾咳 肾咳
喘，甚则唾血。 心痛，咽肿，喉痹。 胁痛，胠满 右胁痛，引肩背，动则咳剧。 腰背引痛，咳涎。
《素问·咳论》
胃咳 呕，甚则长虫出。 胆咳 呕胆汁。 大肠咳 遗失。 小肠咳 失气。 膀胱咳 遗溺。 三焦咳 腹满，不欲饮食，多涕唾，
面浮肿气逆。
《素问·咳论》
总结：
（1）咳嗽由五脏向六腑传变。 （2）五脏咳为五脏经气不利，多实证。 （3）六腑咳为六腑功能失常，兼虚证。
《素问·咳论》
三、此皆聚于胃，关于肺。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.六腑咳--各腑功能失调的证候 胃咳，咳而呕，呕甚则长虫出。 胆咳，咳呕胆汁。 大肠咳，咳而遗失。 小肠咳，咳而失气，气与咳俱失。 膀胱咳，咳而遗溺。 久咳不已，三焦咳状，咳而腹满。
精品课件
3. 咳嗽久而不愈的传变趋势
“五藏之久咳，乃移于六府”
五脏咳久不愈，病情进一步发展 才形成六腑咳。因此，六腑咳标志 着病位扩散，病势发展，病情加重， 疾病从单纯转为复杂，绝不能从病 证由阴转阳，由里出表来理解。
精品课件
[复习思考题]
1.“五藏六府皆令人咳”的含义是什么? 有什么指导价值?
2.引起咳嗽的病因是什么?它在发病上有 何特点?
3.五藏咳和六府咳的临床表现有哪些?它 们的传变规律如何？
4 “聚于胃，关于肺”说明什么问题?对 临床有何指导意义?
5.解释:(1)五脏各以其时受病;(2)聚于胃,
关于肺。
1 咳嗽的病变部位：
咳不离乎肺，然不止于肺
《素问·宣明五气》 “肺为咳” 《素问·阴阳应象大论》：肺“在变动为 咳”。 《素问·厥论》“手太阴厥逆，虚满而咳。”
精品课件
2 咳嗽的病因：
外被风寒等邪气 所伤 “皮毛先受邪气”
内外合邪
寒饮停聚 “寒饮食入胃”， 其寒邪“从肺脉 上至于肺”，
“形寒寒饮则伤肺”
精品课件
精品课件
咳嗽与胃的关系
其一，胃(脾)为五脏六腑之海--抗病力 其二，胃属土，为万物所归，肺之经脉“起
于中焦，下络大肠，还循胃口”—经络 其三，脾为生痰之源—痰
精品课件
意义
肺胃所致之咳是临床上最常见的咳嗽 对于各种咳嗽的治疗，除了注意治肺外，还应
注重治胃(脾)。 在防治上 理肺强卫来预防-外邪从皮毛及鼻咽而直接入肺 健脾强胃来增强--后天之本，濡养五脏六腑
素问·咳论
精品课件
题解
咳，即咳嗽。 本篇主要讨论了咳嗽的病因、 病机、分型、临床表现及治疗原 则，故名篇。
精品课件
内容提要
本篇是《内经》讨论咳嗽的专篇， 文中系统深入地论述了咳嗽的成因、 机理、辨证分型、证候表现、传变规 律，以及针刺治疗原则，提出了“肺 之令人咳”和“五脏六腑皆令人咳， 非独肺也”、“此皆聚于胃，关于肺” 等著名论断。
精品课件
4.“聚于胃，关于肺”
痰饮困聚脾胃，上渍于肺的病机。所以， 若咳嗽剧烈，或久延不愈，又每能见到 “多涕唾而面浮肿气逆”的症象。
反映了《内经》在治疗咳嗽时对肺胃的 高度重视，可视之为临床辨治咳嗽的纲 领。咳嗽虽然与五脏六腑均相关，但是 其中有一个孰轻孰重的问题。咳为肺之 本病，咳与肺的关系自不待言，然而咳 与胃的关系又为什么那样重要呢?
脾虚湿盛之咳
精品课件
（二）五脏六腑咳的证候以及针治原则
1.五脏咳--各脏功能失调或经气运行障碍方面的证 候， 心咳，咳则心痛，喉中阶阶如梗状，甚则咽肿、喉 痹”。 肝咳，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下 满。 脾咳，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动， 动则咳剧。 肾咳，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
三、对于咳嗽的病因，本篇从外感和内伤两 方面进行认识。并且提出“外内合邪”这一 重要的发病学概念。
精品课件
四、从对五脏咳和六腑咳的描述中，可以了解到咳嗽 的大致病程转归。同时体现了脏腑辨证的特色，为 后世脏腑辨证的发展和完善提供了依据。
五、在治疗上提出了具有分经论治思想的针刺治咳原 则，这不但对后世治疗咳嗽有所启发，而且对于中 医辨证论治体系的建立也有重大指导意义。
精品课件
4.五藏六府皆令人咳，非独肺也。
五脏六腑先受邪气
肺脏先病
肺咳
五脏六腑
五脏六腑咳
精品课件
意义
1.咳嗽的论治不只是治肺，而且必须同时考虑五 脏六腑的影响而调理五脏六腑的病变。
2.论治时要辨明咳嗽的病因病机及其标本关系， 或治本，或治标，或标本兼治。
如
外邪犯肺，肺失清肃之咳嗽 肝火犯肺之咳， 肾阳虚衰之类“肾咳”，
精品课件
5.针刺治疗原则
治脏者治其俞 治腑者治其合 浮肿者治其经 俞、合、经指穴位，分别是气血注入之地，亦 为邪气侵袭及外出之地。 基本精神：辨证论治
精品课件
（三）小 结
一，本篇是系统论述咳嗽的病因、病机、症 状、治则的专篇。
二，本篇认为咳嗽虽主于肺，但与五脏六腑 亦皆有关，其中尤以肺与胃的关系最为密切。
《灵柩·邪气脏腑病形》 精品课件
3.咳与四时气候的关系
“五藏各以 其时受病”
“乘秋则肺先受邪，
咳病
五脏对相应季节时邪的易感性， 也反映出《内经》四时五脏发病观。
精品课件
林佩琴《类证治裁》
“以四时论之，春季咳，木气升也，治 宜兼降，前胡、杏仁、海浮石、瓜蒌仁 之属，夏季咳，火气炎也，治宜兼凉， 沙参、花粉、麦冬、知母、玄参之属； 秋季咳，燥气乘金也，治宜清润，玉竹、 贝母、杏仁、阿胶、百合、枇杷膏之属； 冬季咳，风寒侵肺也，治宜温散，苏叶、 川芎、桂枝、麻黄之属。”
精品课件
目的要求
1、掌握“内外合邪”的致咳原理及其临床意义。 2、掌握“五脏六腑皆令人咳”的病理整体观及其临床
意义。 3、理解咳“皆聚于胃、关于肺”的病理学意义及其临
床意义。 4、了解五脏六腑咳的分证要点。 5、了解咳症的治疗原则。 6、背诵：“五脏六腑皆令人咳……甚则为泄、为痛。”
精品课件
(一)咳嗽的病因、病机