青年冠心病患者临床特点分析
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中青年冠心病早期发现要点和注意事项
中青年冠心病早期发现要点和注意事项【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0858―01我们这里地处边疆地区，随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，但受民族传统饮食习惯的影响，如喜好喝烈性酒，偏向肉食等，这些都易导致冠心病的发生日趋年轻化，临床上常常见到二十多岁就发生心肌梗死的患者，即使及时抢救过来，但是以后也会严重影响生活质量，这些后果都是由于年轻人生活阅历及对待疾病的看法不同，不能对本身的疾病有充分认识和重视，不能进行有效的一级和二级预防。
因此，我们要针对不同年龄，不同层次的患者施以宣传教育，重视冠心病的早期发现和注意事项，预防、控制冠心病的发生、发展。
根据这些年来我的实践，整体化护理的经验，现将我们对中青年冠心病患者提供了早期发现的要点，总结如下：1 医学工作者为了帮助人们了解冠心病，提出了发现早期冠心病的要点。
1.1劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧缩样痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。
1.2体力活动时出现胸闷、心悸、气短、休息时能自行缓解者。
1.3出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
1.4饱餐、寒冷时出现胸痛者。
1.5夜晚睡眠枕头低位时、感到胸闷，憋气，需要高枕卧位方感舒适，熟睡或白天平卧时突感胸痛，心悸，呼吸困难，需要立即坐位或站位方能缓解。
1.6性生活或排便时出现心慌，胸闷，气急或胸部不适。
1.7听到噪音便感到心慌，胸闷者。
1.8反复出现脉搏不齐，不明原因心动过速或过缓者。
1.9好发季节，春季在3至4月，冬季在11月至元月。
为早期发现冠心病，30岁以上的人应每年定期作出以下检验：至少查一次血压，一次血糖，如有异常，应考虑心电图检查，若需要进一步检查，医生会安排一项运动试验，以测出踩运动平板时的心电图。
大多数患者得了冠心病后第一反应是治疗，这种积极的治疗态度是我们所提倡的，然而只注重治疗，忽视生活中冠心病的注意事项，必然会对治疗效果产生消极的影响，会抵消部分治疗效果。
中青年人心脑血管疾病危险因素的临床分析
管疾 病 危 险 性 增 加 的 原 因。
在危 险 因素 中， 疾病 组 的三酰甘 油
（Ｇ 、 Ｔ ） 血浆 总胆 固醇 （ Ｃ 、 Ｔ Ｈ） 血糖 （ Ｌ 水平值 明显 高于对照组 （ ０ ０ ） Ｇ Ｕ） Ｐ＜ ．５ 。疾病组 中一项及 二项 以上危险 因素者 明 肥胖 、 高血压 、 吸烟 、 Ｇ、 Ｇ Ｕ、 Ｔ Ｈ危险 因素的聚 集可能是 中青 年人 心脑血 高Ｔ 高 Ｌ 高 Ｃ
维普资讯
・
８ ・ ４
Ｊｕ ａ ｌ ｉ ｌ ｎ ｘｅｍｅｔｌ ｄ ｉ ｏ． ，Ｎ ． Ａ ｇ ２０ ｏｒ ｌｆＣｉ ｃ ｄＥ ｐｒ ｎａ Ｍｅｉ ｎ Ｖ１７ ｏ８ ｕ ． ０ ８ ｎ ｏ ｎａ ａ ｉ ｃｅ
中青 年人 ， 血 管 疾 病 危 险 因素 的 临床 分 析 ｂＮ
血压和高胆固醇 、糖尿病 、缺乏体力活动及吸烟 、 酗酒等是心脑 ２ ３ 两 组 危 险 因素 分布 比较 有 一项 危 险 因素 者疾 病 组 占 ．
５ 对照组 占 ３ ％ ； ８ 具有 ２项以上者 分别 占 ７ ％和 １％ ， ０ ０ 差异 血管疾病 发病 和死亡 的重 要危险 因素。对于这些 危险 因素的研 ９ ％ ， 究和干预越来越受 到人们 的重视 ， 但大 多数研究是 以中老年人为 均有显著性 （ ＜ ．５ 。见表 ２ Ｐ ００ ） 。 对象 ， 而对年轻人心脑血管疾病患者 的研究较少 。故本研究就我 院近 ２年发生 的中青年心脑血管 疾病 患者进行 临床研究如下 。
【 关键词 】 中青年
心脑 血管疾病
危险 因素
近年来 ， 临床 中青年心脑血 管疾病发病 率逐 年增 加 ， 情较 史为 ６例 ， １％ 。疾病病组 高血压者 ３ 病 占 ０ ２例 ， ４ ％ ， 占 ４ 对照组 高 老年心脑血管疾病 患者更急 ， 其对 患者身心损 害及家庭危害性更 血 压 为 ５例 ， ８ 水 平 。疾 病组 与对 照 组 一 般 情 况 比较 （ 胖 ， 占 ％ 肥 大， 逐渐引起临床工作者的重视 Ｊ 。许 多大规模 研究表 明 ： 高 高 血 压 ， 烟 ， 族 史 ） 异 均 有 显 著 性 （Ｐ ＜ ．５ 。 吸 家 差 ０ ０ ）
在危 险 因素 中， 疾病 组 的三酰甘 油
（Ｇ 、 Ｔ ） 血浆 总胆 固醇 （ Ｃ 、 Ｔ Ｈ） 血糖 （ Ｌ 水平值 明显 高于对照组 （ ０ ０ ） Ｇ Ｕ） Ｐ＜ ．５ 。疾病组 中一项及 二项 以上危险 因素者 明 肥胖 、 高血压 、 吸烟 、 Ｇ、 Ｇ Ｕ、 Ｔ Ｈ危险 因素的聚 集可能是 中青 年人 心脑血 高Ｔ 高 Ｌ 高 Ｃ
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Ｊｕ ａ ｌ ｉ ｌ ｎ ｘｅｍｅｔｌ ｄ ｉ ｏ． ，Ｎ ． Ａ ｇ ２０ ｏｒ ｌｆＣｉ ｃ ｄＥ ｐｒ ｎａ Ｍｅｉ ｎ Ｖ１７ ｏ８ ｕ ． ０ ８ ｎ ｏ ｎａ ａ ｉ ｃｅ
中青 年人 ， 血 管 疾 病 危 险 因素 的 临床 分 析 ｂＮ
血压和高胆固醇 、糖尿病 、缺乏体力活动及吸烟 、 酗酒等是心脑 ２ ３ 两 组 危 险 因素 分布 比较 有 一项 危 险 因素 者疾 病 组 占 ．
５ 对照组 占 ３ ％ ； ８ 具有 ２项以上者 分别 占 ７ ％和 １％ ， ０ ０ 差异 血管疾病 发病 和死亡 的重 要危险 因素。对于这些 危险 因素的研 ９ ％ ， 究和干预越来越受 到人们 的重视 ， 但大 多数研究是 以中老年人为 均有显著性 （ ＜ ．５ 。见表 ２ Ｐ ００ ） 。 对象 ， 而对年轻人心脑血管疾病患者 的研究较少 。故本研究就我 院近 ２年发生 的中青年心脑血管 疾病 患者进行 临床研究如下 。
【 关键词 】 中青年
心脑 血管疾病
危险 因素
近年来 ， 临床 中青年心脑血 管疾病发病 率逐 年增 加 ， 情较 史为 ６例 ， １％ 。疾病病组 高血压者 ３ 病 占 ０ ２例 ， ４ ％ ， 占 ４ 对照组 高 老年心脑血管疾病 患者更急 ， 其对 患者身心损 害及家庭危害性更 血 压 为 ５例 ， ８ 水 平 。疾 病组 与对 照 组 一 般 情 况 比较 （ 胖 ， 占 ％ 肥 大， 逐渐引起临床工作者的重视 Ｊ 。许 多大规模 研究表 明 ： 高 高 血 压 ， 烟 ， 族 史 ） 异 均 有 显 著 性 （Ｐ ＜ ．５ 。 吸 家 差 ０ ０ ）
中青年冠心病患者对危险因素的认知及健康行为影响因素分析
中青年冠心病患者对危险因素的认知及健康行为影响因素分析摘要】目的了解中青年冠心病患者对危险因素的认知，并分析其影响因素。
方法入选102例经冠脉造影诊断为冠心病的中青年患者，其中男性 96例（94.2%），女性6例（5.8%），采用调查问卷的方法分析其对危险因素的认识及其健康行为的影响因素。
结果 102例中青年冠心病患者，68%的患者具有良好的健康行为。
结论冠心病预防应从青年人开始，尤其对那些有冠心病家族史、高血总胆固醇水平及吸烟者应重视早期干预。
【关键词】中青年冠心病危险因素影响因素【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-392-02冠心病是一种最常见的心脏病，目前已公认的危险因素有年龄，性别，体力劳动，饮食习惯，吸烟史，家族史，体重，血压，血脂，血糖，精神压力等，另外有研究表明，血清Ox-LDL已成为中青年冠心病患者的独立因素[1]。
本研究旨在中青年对冠心病的危险因素的认识，并分析其健康行为的影响因素，促进其身心健康，现报告如下。
1.对象与方法1.1 调查对象入选2012年1月-2013年6月在我院心内科住院确诊冠心病的中青年（<=55岁）患者，102例均符合2002年美国心脏病协会制定的冠心病诊断标准，所有患者均有阵发性或持续性心前区痛，经冠状动脉造影示冠状动脉狭窄50%以上，或心电图及心肌酶学检查诊断为急性心肌梗死[2]。
年龄（40±11），病情稳定，能进行语言或文字交流，知情同意，愿意参加本次调查。
1.2 方法由研究者本人对患者进行一对一的问卷调查。
对符合条件的患者进行问卷调查，采用不记名方式进行。
共发放问卷120份，回收问卷120份，回收率100%，其中有效问卷102份，有效率85.0%。
调查项目为冠心病患者对冠心病危险因素的认知程度，包括高血压的诊断标准、糖尿病的诊断标准、吸烟史定义、高血脂的危害、冠心病患者血脂达标水平、高胆固醇的危害、正常体重的范围、健康的生活方式、是否按时服药及复查、出院注意事项等。
青少年冠心病临床特点分析
１ 研 究对象 选 择某 大学 附属 医 院 ２０ Ｏ０年 １ 月至 ２０ ０９年 ８ 因冠 心病 月
首次住 院并行 冠状动脉 造影 检查 的男性 患者 （ 有完 整 的病 例 资 ４ 讨 论 均 吸烟是 冠心 病（ Ｈ 最 主要 的独立 危险 因素 。 Ｃ Ｄ） 男性 吸烟者发 料 ）０ ， 成两组 ： ６名 分 年龄在 ２—４岁之间 ３ ； ２４ Ｏ名 ４ 以上 ３名 。 ４岁 Ｏ ２ 研 究方法 生 Ｃ Ｄ猝死的相对危险较不吸烟者高 １ 倍，女性高 ４５ Ｈ Ｏ ．倍。美 英 加拿 大和 瑞典 １０ 万人 库 的观察 结果 表 明 ， 中吸 ２０ 男性 人 院时采集 全部病 人 的吸 烟史 、 史 、 酗酒 高血 压病 史 、 尿病 国 、 国、 糖 ． ６ 史 、 心病 家族 史 。人 院后 次 日清晨 空腹 抽静 脉 血 ， 总 胆 固 烟者 的总死 亡率 、心 血管 病发 病 率和死 亡率 比不 吸烟者 增加 １ 冠 测定 倍 。本组 调查发 现青 年男 性 Ｃ Ｄ患者 吸烟率 （６ ％：６ ％） Ｈ ７． ５． 显著 ７ ７ 醇、 低密 度脂蛋 白、 高密 度脂 蛋 白和甘 油三 醋和血 糖 。 冠状 动脉 造影 结果 分析 ：所有 病 例均 采用 Ｊｄｉｓ ｕｋｎ 法行 选择 高于老年冠心病组 ， 吸烟可使血液中一氧化碳浓度升高 ， 造成血 性左、 右冠 状动 脉造 影 ， 多 体位 、 进行 多角 度投 照 ， 以冠状 动 脉及 管内皮缺氧性损伤， 内膜下层脂肪酸增多 ， 前列环素释放减少， 血 其主要分支管腔狭窄／５％为标准判断为冠状动脉有意义狭窄 ， 小板 易于集 聚于 动脉壁 ， 动脉 粥样 硬化 。 ＞ ０ 引起 左主干 、 前降 支、 回旋 支及 右冠 状动 脉 ， 左 左 为冠 状动 脉 系统 主 要 冠 心 病 阳性 家 族 史 是 青 年 Ｃ Ｄ 患 者 的 独 立 危 险 因 素 。 Ｈ 的 ４ 分动脉 ， 据上 述动脉 受 累数量 分为 单支 、 部 根 双支 三支病 变。 Ｃ Ｄ有 明 显 的遗 传 倾 向 。在 冠 心 病 阳 性 家族 史 中发 现 在 家族 Ｈ ３ 结 果 内有相似不 良生活方 式如 ： 高热量 、 高盐 、 低钾食物 的延袭 和 ３ 一般危 险 因素 比较 ：青 年冠 心病 组 中具 有吸 烟史 的 比例 明显 高 血 压 、 脂 代 谢 异 常 、 尿 病 发 病 较 正 常 人 更早 出现 。 本研 ． １ 血 糖 高于 老年 冠心 病组 （６ ％： ． ，＜ ． ）在 高 血压 病 史和 糖 尿 究 中 在 青 年 男 性 Ｃ Ｄ 患 者 中 有 冠 心 病 阳 性 家 族 史 者 占 ７． ５ ７ Ｐ ０ １ ； ７ ６％ ０ Ｈ 病史 方 面明显 低 于老 年冠 心病 组 （Ｏ ８％，＜ ．；． ％： ％， ９７ 但 两 组 间无 显 著 性 差 异 ， 国 内外 学 者研 究 报 道 ３％左 ２％： Ｏ Ｐ ０ ８ ７ ３ ．％， Ｏ ５ ０ 与 ０ Ｐ ０ １。 ＜ ． ）在酗酒 史 （８ ２ ％） 心病 阳性 家族史 方面 两组无 差 右 不 一 致 ，可 能 是 与 本 研 究 病 例 数偏 少 或本 地 区经 济 和 医疗 ０ １％： ０ 和冠 异（． ５ Ｐ ０ ５ 。 ３ ％： ３ ％，＞ ． ） ０ 水平较落后等 因素影响有关。 ３ 危险 因素个 数 的 比较 ：青 年 冠心 病 组 中有 任 １ ． ２ 个危 险 因素 多 本研究显示 ，青年男性 Ｃ Ｄ患者冠状动脉单支病变的比例 Ｈ 于老 年冠 心病 组 （１ ％： ． Ｐ ０ １； ３． １４ ０ ２ ％，＜ ． ）有任 ３ 危 险 因素 少 于 显著高于老年冠心病组，而三支病变明显低于老年冠心病组， ０ 个 随 老年 冠 心病 组 （２ ％： ． Ｐ ０ １ ； 任 ｔ４个 危 险 因素 少 于 着危 险 因素个 数 的增 加 ， 动脉 病变 支数 明显增力 。 因 ： １． ２ ５ ＜ ． ）有 ＞ ４ ６ ％， ０ 冠状 原 发现 老年冠 心病组 （３ ｌ． Ｐ ００ ） ８％： １ ＜ ． 。在 ０ 危险 因素 和任 ２ 危 冠状 动脉粥样 硬 化程 度随 着年 龄增 长 而增加 ，随着 年龄增 长 ， ７ ％， １ 个 个 脂 险因素两 组 问无 差异 。 质 的沉积 、 围坏 死组 织 以及在 斑块 病变 中产 生 的胶 原纤 维和 弹 周 ３ 冠脉病 变支数 的 比较 ：青年 冠 心病 组单 支冠 状动 脉病 变 比例 性纤 维增 多 ， ． ３ 导致 动脉 粥样 硬 化 向 中后期 发展 ，Ｈ Ｃ Ｄ的发病 率和 明显多 于老 年冠 心病组 （３８ ３． ，＜ ． ）三 支病 变所 占的 死亡率随年龄增长而增加。 ５． ％：１ ％ Ｐ ０ １ ； ８ ０ 动脉粥样硬化的程度和范围随年龄增 比例 明显低 于老 年冠 心病组 （３ ％：２３ Ｐ ００ ）两 组 间差 异 长而 增加 ，Ｈ １． ３ ． １ ％，＜ ． ， １ Ｃ Ｄ的发病 也随着 年龄 增长 而增加 。 显著 。而双 支病变 方面 在两组 间无 明显差 别 （ Ｏ ５ 。青 年冠 心 参 考文献 ．） ０ 【 江凤 林， １ 】 吴明祥 ， 宋丹， ． 年 冠心 痛 的危 险 因素及造 影分 析『． 等青 Ｊ ］ ＋ 云南省大 理学院 附属医 院（７００ ６ １０ ） 临床 心血 管病 杂志， ０２ １（ ）６ １６ ３ ２０ ， ８１ ： ５— ５． ２ ２１ 年 １ １ ｌ ００ 月 ０Ｅ收稿
首次住 院并行 冠状动脉 造影 检查 的男性 患者 （ 有完 整 的病 例 资 ４ 讨 论 均 吸烟是 冠心 病（ Ｈ 最 主要 的独立 危险 因素 。 Ｃ Ｄ） 男性 吸烟者发 料 ）０ ， 成两组 ： ６名 分 年龄在 ２—４岁之间 ３ ； ２４ Ｏ名 ４ 以上 ３名 。 ４岁 Ｏ ２ 研 究方法 生 Ｃ Ｄ猝死的相对危险较不吸烟者高 １ 倍，女性高 ４５ Ｈ Ｏ ．倍。美 英 加拿 大和 瑞典 １０ 万人 库 的观察 结果 表 明 ， 中吸 ２０ 男性 人 院时采集 全部病 人 的吸 烟史 、 史 、 酗酒 高血 压病 史 、 尿病 国 、 国、 糖 ． ６ 史 、 心病 家族 史 。人 院后 次 日清晨 空腹 抽静 脉 血 ， 总 胆 固 烟者 的总死 亡率 、心 血管 病发 病 率和死 亡率 比不 吸烟者 增加 １ 冠 测定 倍 。本组 调查发 现青 年男 性 Ｃ Ｄ患者 吸烟率 （６ ％：６ ％） Ｈ ７． ５． 显著 ７ ７ 醇、 低密 度脂蛋 白、 高密 度脂 蛋 白和甘 油三 醋和血 糖 。 冠状 动脉 造影 结果 分析 ：所有 病 例均 采用 Ｊｄｉｓ ｕｋｎ 法行 选择 高于老年冠心病组 ， 吸烟可使血液中一氧化碳浓度升高 ， 造成血 性左、 右冠 状动 脉造 影 ， 多 体位 、 进行 多角 度投 照 ， 以冠状 动 脉及 管内皮缺氧性损伤， 内膜下层脂肪酸增多 ， 前列环素释放减少， 血 其主要分支管腔狭窄／５％为标准判断为冠状动脉有意义狭窄 ， 小板 易于集 聚于 动脉壁 ， 动脉 粥样 硬化 。 ＞ ０ 引起 左主干 、 前降 支、 回旋 支及 右冠 状动 脉 ， 左 左 为冠 状动 脉 系统 主 要 冠 心 病 阳性 家 族 史 是 青 年 Ｃ Ｄ 患 者 的 独 立 危 险 因 素 。 Ｈ 的 ４ 分动脉 ， 据上 述动脉 受 累数量 分为 单支 、 部 根 双支 三支病 变。 Ｃ Ｄ有 明 显 的遗 传 倾 向 。在 冠 心 病 阳 性 家族 史 中发 现 在 家族 Ｈ ３ 结 果 内有相似不 良生活方 式如 ： 高热量 、 高盐 、 低钾食物 的延袭 和 ３ 一般危 险 因素 比较 ：青 年冠 心病 组 中具 有吸 烟史 的 比例 明显 高 血 压 、 脂 代 谢 异 常 、 尿 病 发 病 较 正 常 人 更早 出现 。 本研 ． １ 血 糖 高于 老年 冠心 病组 （６ ％： ． ，＜ ． ）在 高 血压 病 史和 糖 尿 究 中 在 青 年 男 性 Ｃ Ｄ 患 者 中 有 冠 心 病 阳 性 家 族 史 者 占 ７． ５ ７ Ｐ ０ １ ； ７ ６％ ０ Ｈ 病史 方 面明显 低 于老 年冠 心病 组 （Ｏ ８％，＜ ．；． ％： ％， ９７ 但 两 组 间无 显 著 性 差 异 ， 国 内外 学 者研 究 报 道 ３％左 ２％： Ｏ Ｐ ０ ８ ７ ３ ．％， Ｏ ５ ０ 与 ０ Ｐ ０ １。 ＜ ． ）在酗酒 史 （８ ２ ％） 心病 阳性 家族史 方面 两组无 差 右 不 一 致 ，可 能 是 与 本 研 究 病 例 数偏 少 或本 地 区经 济 和 医疗 ０ １％： ０ 和冠 异（． ５ Ｐ ０ ５ 。 ３ ％： ３ ％，＞ ． ） ０ 水平较落后等 因素影响有关。 ３ 危险 因素个 数 的 比较 ：青 年 冠心 病 组 中有 任 １ ． ２ 个危 险 因素 多 本研究显示 ，青年男性 Ｃ Ｄ患者冠状动脉单支病变的比例 Ｈ 于老 年冠 心病 组 （１ ％： ． Ｐ ０ １； ３． １４ ０ ２ ％，＜ ． ）有任 ３ 危 险 因素 少 于 显著高于老年冠心病组，而三支病变明显低于老年冠心病组， ０ 个 随 老年 冠 心病 组 （２ ％： ． Ｐ ０ １ ； 任 ｔ４个 危 险 因素 少 于 着危 险 因素个 数 的增 加 ， 动脉 病变 支数 明显增力 。 因 ： １． ２ ５ ＜ ． ）有 ＞ ４ ６ ％， ０ 冠状 原 发现 老年冠 心病组 （３ ｌ． Ｐ ００ ） ８％： １ ＜ ． 。在 ０ 危险 因素 和任 ２ 危 冠状 动脉粥样 硬 化程 度随 着年 龄增 长 而增加 ，随着 年龄增 长 ， ７ ％， １ 个 个 脂 险因素两 组 问无 差异 。 质 的沉积 、 围坏 死组 织 以及在 斑块 病变 中产 生 的胶 原纤 维和 弹 周 ３ 冠脉病 变支数 的 比较 ：青年 冠 心病 组单 支冠 状动 脉病 变 比例 性纤 维增 多 ， ． ３ 导致 动脉 粥样 硬 化 向 中后期 发展 ，Ｈ Ｃ Ｄ的发病 率和 明显多 于老 年冠 心病组 （３８ ３． ，＜ ． ）三 支病 变所 占的 死亡率随年龄增长而增加。 ５． ％：１ ％ Ｐ ０ １ ； ８ ０ 动脉粥样硬化的程度和范围随年龄增 比例 明显低 于老 年冠 心病组 （３ ％：２３ Ｐ ００ ）两 组 间差 异 长而 增加 ，Ｈ １． ３ ． １ ％，＜ ． ， １ Ｃ Ｄ的发病 也随着 年龄 增长 而增加 。 显著 。而双 支病变 方面 在两组 间无 明显差 别 （ Ｏ ５ 。青 年冠 心 参 考文献 ．） ０ 【 江凤 林， １ 】 吴明祥 ， 宋丹， ． 年 冠心 痛 的危 险 因素及造 影分 析『． 等青 Ｊ ］ ＋ 云南省大 理学院 附属医 院（７００ ６ １０ ） 临床 心血 管病 杂志， ０２ １（ ）６ １６ ３ ２０ ， ８１ ： ５— ５． ２ ２１ 年 １ １ ｌ ００ 月 ０Ｅ收稿
中青年冠心病90例不良心态分析及护理对策
者 实 施 护理 干 预 ， 得 满 意效 果 。现 总 结 如下 。 、 取
１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ３
道通 畅 ， 续 氧气 吸 人 ， 予 心 电监 护 及 体 温 监 测 ， 记 录各 项 持 给 并 指标 的变 化和 病人 的主 诉 ， 时 调 整 治 疗 护 理 方 案 。 因心 血 管 随
立调动起来 ， 可导致心 跳加强 加快 ， 呼吸加速 ， 血压升高 ， 体 机
耗 氧 量增 加 ＿ ， 不 及 时 控 制 会 诱 发 心 脏 病 发 作 或 加 重 原 发 ４如 ］
随 着人 们 生 活水 平 及 生 活 方 式 的 改 变 ， 中青 年 冠 心 病 患 者 血者 １ ８例 ， 有反 复心绞痛发作 史者 ４ ７例 ， 发生急性心肌梗死
逐年增多。中青年人肩负 着社会 、 家庭 的重任 ， 患病后 心理反 应极为复杂… ， 常有焦虑 、 恐惧 、 抑郁 、 内疚 、 悲观失望等不 良心 态。 对疾病的治疗及预后极为不利 。护 理人员在工作 中善于发 现患者心理问题并采取积极有效的护理措施 ， 可使患者尽快恢 复身心健康 ， 回归社会。本研究通过 对 ９ Ｏ例 中青年冠心病患
［ ］ 刘玲爱 ， ４ 白
２ ０ ２ ６． ０ ３： １
波， 张
敏． 生理 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版杜． 人
嗳或使用空调 ， 高热 的时候 及时 给予擦汗更 衣 ， 在不影 响监 护 和治疗的前提下 ， 允许 家属及亲友 探视 ， 多接触病 人作 必要 的
解 释 ， 人 实 实在 在 感 觉 到 被重 视 、 尊 重 ， 消 顾 虑 建 立 诚 让病 被 打 信 。 由 于紧 张 、 恐惧 ， 一些 不利 言 语 刺 激 ， 感 神 经 系 统 将 被 及 交
１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ３
道通 畅 ， 续 氧气 吸 人 ， 予 心 电监 护 及 体 温 监 测 ， 记 录各 项 持 给 并 指标 的变 化和 病人 的主 诉 ， 时 调 整 治 疗 护 理 方 案 。 因心 血 管 随
立调动起来 ， 可导致心 跳加强 加快 ， 呼吸加速 ， 血压升高 ， 体 机
耗 氧 量增 加 ＿ ， 不 及 时 控 制 会 诱 发 心 脏 病 发 作 或 加 重 原 发 ４如 ］
随 着人 们 生 活水 平 及 生 活 方 式 的 改 变 ， 中青 年 冠 心 病 患 者 血者 １ ８例 ， 有反 复心绞痛发作 史者 ４ ７例 ， 发生急性心肌梗死
逐年增多。中青年人肩负 着社会 、 家庭 的重任 ， 患病后 心理反 应极为复杂… ， 常有焦虑 、 恐惧 、 抑郁 、 内疚 、 悲观失望等不 良心 态。 对疾病的治疗及预后极为不利 。护 理人员在工作 中善于发 现患者心理问题并采取积极有效的护理措施 ， 可使患者尽快恢 复身心健康 ， 回归社会。本研究通过 对 ９ Ｏ例 中青年冠心病患
［ ］ 刘玲爱 ， ４ 白
２ ０ ２ ６． ０ ３： １
波， 张
敏． 生理 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版杜． 人
嗳或使用空调 ， 高热 的时候 及时 给予擦汗更 衣 ， 在不影 响监 护 和治疗的前提下 ， 允许 家属及亲友 探视 ， 多接触病 人作 必要 的
解 释 ， 人 实 实在 在 感 觉 到 被重 视 、 尊 重 ， 消 顾 虑 建 立 诚 让病 被 打 信 。 由 于紧 张 、 恐惧 ， 一些 不利 言 语 刺 激 ， 感 神 经 系 统 将 被 及 交
新疆青年女性冠心病临床特点分析
因素 、 脉 病 变情 况 进行 分 析 。结 果 ： 冠 青年 女 性 冠 心病 患 者 的 临床 特 点 多 变 ， 易误 诊 ， 容 冠脉 造 影 显 示 多支病 变 多见 ， 受 Ｐ Ｉ 疗 率较 高 ， 后 预 后 良好 ， 接 Ｃ治 术
并发 症 罕 见 。
【 关键词】 青年； 冠心病 ； 冠脉造影
活性 ， 降低低密度胆固醇 、 纤维蛋 白原水平和血小板 聚集程度从而降低冠心 病的患病风险和总体死亡率。本研究资料中传统 的冠心病高危因素如高血
压 、 尿病 、 糖 肥胖 等 发病 率 较 低 ， 示 青 年 女 性 冠 心 病 的 发 病 机 制 有 别 于老 提
年冠心病 。本组 ４ ５例冠脉造影显示 ２支病变 ， 多支 、 分叉以及左主干病例并 不罕见， 提示相对年轻女性一旦 发生 Ｃ Ｄ进展 较男性更快 ． Ｈ 病情 比同龄男 绝经 ２ ６例 ， 郁 表现 ６例 。 抑 性更加严重 ＿５。由于早期冠心病 临床实验多以男性为主 ， ４ ｜ Ｊ 但是临床结论却 １３ 冠 脉 造影 ：５例 冠 脉 造影 显 示 ： 冠 状 动 脉 狭 窄 程度 较 轻 （ 腔 用 于 指 导男 女两 性 人 群 ， 有 充 分 考 虑 到 各 种 心 脏 病 病 理 、 理 的性 别 差 ． ４ ５例 管 没 生 ＜５ ％狭窄）， ７例病 变狭窄程度 为 ５ ％ ～７ ％，３例 病变程 度较重 为 异 ， ０ 有 ０ ０ ３ 因而某些标准可能不适合女性导致女性 心脏病 的误诊、 漏诊率较高 ， 预 ７ ％ 一１０ ０ ０ ％。单支血管病变 １ ， ０ ； ８例 占４ ％ ２支血管病 变 １ ２例， ２ ％ ； 后较差 ， 占 ７ ３ 因此我们有必要提高医生及公众对女性冠心病 的关注与认识 。 支血管病变 ｌ ， ２ 左主干病变 ５例 ， １％。病变共 ７ Ｏ例 占２ ％； 占 １ ７处 ， 中长 其 参 考 文 献 病 变 （ ０ ｍ 以上 ）７处 ， 全 闭 塞 血 管 ｌ ￣２ ｍ ｌ 完 ２处 ， 全 闭 塞 １ 次 １例 ， 口病 变 开 ［ ］ 陈灏珠． １ 实用内科学． ｌ 第 Ｏ版． 北京 ： 人民卫生 出版社 ，０２ １ １． ２０ ：２ ８ １ ２处 ， 成角病变 １ ， ８处 病变处血栓 ７处 ， 局限性狭窄病变 ７处 。 ［ ］ Ｍｅｓｏ ，ａｅ Ｓ Ｃａ Ｅ Ｅ ｔ ｇｎｉｃ ａｅｉＯ ｘｒｓｉ ｅ ２ ｒ ｎ儿 Ｂｋ ｒ ，ｌｒ Ｋ ． ｓｏｅ ｒ ｓ Ｓｅｐｅｓ ｎｉ ｔ ｈ Ｒ ｋ ｒ ｎｅ Ｎ ｏ ｎｈ ２ 治疗 及 结 果 ． ｏｉ ｃｒｎｒ ｒ ｒ ＪＪ ｍ Ｈｅｒ，０ ２ （ ） １６ ｖ ｏｏａｙａｔｙ ．Ａ ａｔ ０ ，３ ：１９—１８ ． ｎ ｅ ２ １０ 所 有 患 者 予 以抗 血 小 板 抗 凝 、 汀 类 药 物 、 酸 酯 制 剂 及 Ｂ阻 滞 剂 治 他 硝 ｆ Ｍ ｒ ｉ Ｍ Ｗｏ ｎ ａｄ ｃｒ ｉ ａ ｕａ ｄｓａｅ ｃ ｎｒ ｕｉ ｓｆ ｍ ｔｅ １ ３ ｕ ａｂｔ Ｊ ｍｅ ｎ ａｄｏ ｓ ｌ ｉ ｓ ： ｏ ｔ ｂ ｔ ｎ ｒ ｈ ｏ ｖｃ ｒ ｅ ｌ ｏ ｏ 疗， 心梗患者予 Ａ Ｅ 治疗 ， 中 ３ ＣＩ 其 ２例冠脉狭窄较重 的患者 中接受 了 Ｐ Ｃ ＴＡ Ｆ ａ ｉｇ ａ ｅｒｓ ｄ ．ａ ｒ ｄ，０ ５ （ ） ３ ３ ． ｒｍ ｎ ｈ ｍ ｈ ａ ｔ ｙＪ Ｊｍ ｅ ２ ０ ， １ ： ５— ９ ｕ ｅ ＋ 支架治疗 ， 术后低分子肝素抗凝治疗 ３ ７ ， 例 行冠脉搭桥手术 ， — 天 １ ３ ０例 ［ ］ Ｃ ｅ ， ｈｓ ｒ Ｋ ｓｉ Ｃ Ｃｉｉ ｌａｔｒ ａｄａｇｏｒｐ ｉｆａ ｒｓ － ５ ｈｎＬ Ｃ ｅｔ ａｋ ． ｌ ｃ ｃ ｓ ｎ ｎ ｉ ａｈｅ ｅｔ ｅ ｅ Ｍ， Ｊ ｎ ａｆ ｏ ｇ ｕ ａ ｓ 患者心绞痛症状完全消失 ，例心绞痛发作次数显著减少 ， ３ 程度减轻 。 ｓ ｉ ｅ ｉ ｒ ａ ｒ ｃｒ ａ ｔ ｙ ｉ ａ ［ ］ Ｃ ｅ ，９ ５ １８ ２ ： ｏ ａ ｄ ｔ ｐ ｍ ｔ ｅ ｏ ｎ ｒ ａｃ ｓ ｓ Ｊ ． ｈｓ １ ， （ ） ｅ ｔ ｗ ｈ ｅ ｕ ｏ ｙ ｒｒ ｄｅ ｅ ｔ ９ ０ ３ 结论 ． ３ ４ — ３ ９． ６ ６ 冠心病是当今威胁女性生命 和健康的主要疾病 之一 ， 国的女 性死因 中 ［ ］ Ｖ ｅａｉ Ｐ ｓｎ ， ｖｒ Ｒ，ｔ １ｓｘａｅ ｉｅｅｃｓｉ ｅｒ ｏｔ— ４ ａｅｒ ｎＶ，ａ ｏｓＥ ｅ Ｎ ｅ ａ ｅｂｓｄｄｆｒｎｅ ａｌ ｍ ｒ ｌ ｏ ｒ ｙ ． ｆ ｎ ｙ ａ 排序中， 因冠心病死亡 已超过脑卒中 ， 成为首要死亡原 因， 但是 ， 女性冠心病 ｉ ｆ ｒｍｙ ｃ ｄ ａ ｎ ａｅ ｉ ． ａｉｎ ｌｒ ｇｓｒ ｆ ｏ ａｄ ａ ａ ａｅ ｉｎ２ ｐ － ｔ ａｔ ｙ ｅ ｏ ａ ｉｌｉｆ ｒｔｎ ｎ ｔ ａ ｅ ｉ ｙ ｏ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉ ｆ ｔ ｒ ｏ ｔ ｒ ｏ ａ ｒ 的研究 和 预 防 工 作 一 直 没 有 受 到 应 有 的 重 视 。传 统 观 念 认 为 除 老 年 女 性 ｔ ｉ ｎｓ ｅ ｎ Ｊ ｄ ２ ０ ，４ ： ２ ５ ｉ ｐ ｔ ｊＮ ｇ ｌ Ｍｅ ，０ ６ ３ １ ２— ２ ． ｃａ 外 ， 年龄 段 女 性冠 心 病 的 发 病 率 均 低 于 同龄 男 性 ， 有 证 据 表 明 ， 性 发 各 但 女 ［ ］ Ｈ ｅｎｒ ｅｎ ｉ Ｍａｏ Ｃ ｔ ａ ｅ １Ｇ ｎｅ ａ ｏ ｎｒ ５ ｏｈｅ —ｅｌｉ ｅ Ｄ， ｎｒ０，ｏｚ ｍ ０，ｔ ． ｅｄｒｇｐｉ ｃｒ ａ ｋｒ ｎ ａ ｎ ｏ ｙ 病率低与其漏诊率高有关。女 性冠心病患者的临床症 状常常不典 型， 慢性 ａ ｔｒ ｉｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｅｅ ｔｎ ，ｅ ｅｉ ｎ ｓ ａ ｔ ｍ ｌ ａ ｄ ｒｅｙ ｄ ｓ ａ ： ｏ ａｉｏ ｆｔ ｘ ｅ ｔ ｓ ｖ ｒ ｙ ａ ｄ ｒ ｋ ｆｃ ｏ ｉ ｍｅｔ ｎ ｓ ｈ ｔ ｉ ｎ 心 绞 痛患 者 痛 阈 变化 范 围个体 差 异 较大 ， 分 患 者 胸 痛 虽 然 持 续 时 间长 ， 部 但 ｗ ｍ ｎａｅ ５— ５ｙａ ． ａｄｏ ｇ，０２ （ ） １ ２ ． ｏ ｅ ｇｄ４ ６ ｅｒ ＪＣ ｉｏｙ２０ ， １ ：８— ３ ｓ ｒ ｌ 是 程度 较 轻 ， 疼 痛 范 围 小 。多 数 患 者 则 主 诉 气 短 、 乏 、 悸 、 闷 等 症 且 疲 心 胸
并发 症 罕 见 。
【 关键词】 青年； 冠心病 ； 冠脉造影
活性 ， 降低低密度胆固醇 、 纤维蛋 白原水平和血小板 聚集程度从而降低冠心 病的患病风险和总体死亡率。本研究资料中传统 的冠心病高危因素如高血
压 、 尿病 、 糖 肥胖 等 发病 率 较 低 ， 示 青 年 女 性 冠 心 病 的 发 病 机 制 有 别 于老 提
年冠心病 。本组 ４ ５例冠脉造影显示 ２支病变 ， 多支 、 分叉以及左主干病例并 不罕见， 提示相对年轻女性一旦 发生 Ｃ Ｄ进展 较男性更快 ． Ｈ 病情 比同龄男 绝经 ２ ６例 ， 郁 表现 ６例 。 抑 性更加严重 ＿５。由于早期冠心病 临床实验多以男性为主 ， ４ ｜ Ｊ 但是临床结论却 １３ 冠 脉 造影 ：５例 冠 脉 造影 显 示 ： 冠 状 动 脉 狭 窄 程度 较 轻 （ 腔 用 于 指 导男 女两 性 人 群 ， 有 充 分 考 虑 到 各 种 心 脏 病 病 理 、 理 的性 别 差 ． ４ ５例 管 没 生 ＜５ ％狭窄）， ７例病 变狭窄程度 为 ５ ％ ～７ ％，３例 病变程 度较重 为 异 ， ０ 有 ０ ０ ３ 因而某些标准可能不适合女性导致女性 心脏病 的误诊、 漏诊率较高 ， 预 ７ ％ 一１０ ０ ０ ％。单支血管病变 １ ， ０ ； ８例 占４ ％ ２支血管病 变 １ ２例， ２ ％ ； 后较差 ， 占 ７ ３ 因此我们有必要提高医生及公众对女性冠心病 的关注与认识 。 支血管病变 ｌ ， ２ 左主干病变 ５例 ， １％。病变共 ７ Ｏ例 占２ ％； 占 １ ７处 ， 中长 其 参 考 文 献 病 变 （ ０ ｍ 以上 ）７处 ， 全 闭 塞 血 管 ｌ ￣２ ｍ ｌ 完 ２处 ， 全 闭 塞 １ 次 １例 ， 口病 变 开 ［ ］ 陈灏珠． １ 实用内科学． ｌ 第 Ｏ版． 北京 ： 人民卫生 出版社 ，０２ １ １． ２０ ：２ ８ １ ２处 ， 成角病变 １ ， ８处 病变处血栓 ７处 ， 局限性狭窄病变 ７处 。 ［ ］ Ｍｅｓｏ ，ａｅ Ｓ Ｃａ Ｅ Ｅ ｔ ｇｎｉｃ ａｅｉＯ ｘｒｓｉ ｅ ２ ｒ ｎ儿 Ｂｋ ｒ ，ｌｒ Ｋ ． ｓｏｅ ｒ ｓ Ｓｅｐｅｓ ｎｉ ｔ ｈ Ｒ ｋ ｒ ｎｅ Ｎ ｏ ｎｈ ２ 治疗 及 结 果 ． ｏｉ ｃｒｎｒ ｒ ｒ ＪＪ ｍ Ｈｅｒ，０ ２ （ ） １６ ｖ ｏｏａｙａｔｙ ．Ａ ａｔ ０ ，３ ：１９—１８ ． ｎ ｅ ２ １０ 所 有 患 者 予 以抗 血 小 板 抗 凝 、 汀 类 药 物 、 酸 酯 制 剂 及 Ｂ阻 滞 剂 治 他 硝 ｆ Ｍ ｒ ｉ Ｍ Ｗｏ ｎ ａｄ ｃｒ ｉ ａ ｕａ ｄｓａｅ ｃ ｎｒ ｕｉ ｓｆ ｍ ｔｅ １ ３ ｕ ａｂｔ Ｊ ｍｅ ｎ ａｄｏ ｓ ｌ ｉ ｓ ： ｏ ｔ ｂ ｔ ｎ ｒ ｈ ｏ ｖｃ ｒ ｅ ｌ ｏ ｏ 疗， 心梗患者予 Ａ Ｅ 治疗 ， 中 ３ ＣＩ 其 ２例冠脉狭窄较重 的患者 中接受 了 Ｐ Ｃ ＴＡ Ｆ ａ ｉｇ ａ ｅｒｓ ｄ ．ａ ｒ ｄ，０ ５ （ ） ３ ３ ． ｒｍ ｎ ｈ ｍ ｈ ａ ｔ ｙＪ Ｊｍ ｅ ２ ０ ， １ ： ５— ９ ｕ ｅ ＋ 支架治疗 ， 术后低分子肝素抗凝治疗 ３ ７ ， 例 行冠脉搭桥手术 ， — 天 １ ３ ０例 ［ ］ Ｃ ｅ ， ｈｓ ｒ Ｋ ｓｉ Ｃ Ｃｉｉ ｌａｔｒ ａｄａｇｏｒｐ ｉｆａ ｒｓ － ５ ｈｎＬ Ｃ ｅｔ ａｋ ． ｌ ｃ ｃ ｓ ｎ ｎ ｉ ａｈｅ ｅｔ ｅ ｅ Ｍ， Ｊ ｎ ａｆ ｏ ｇ ｕ ａ ｓ 患者心绞痛症状完全消失 ，例心绞痛发作次数显著减少 ， ３ 程度减轻 。 ｓ ｉ ｅ ｉ ｒ ａ ｒ ｃｒ ａ ｔ ｙ ｉ ａ ［ ］ Ｃ ｅ ，９ ５ １８ ２ ： ｏ ａ ｄ ｔ ｐ ｍ ｔ ｅ ｏ ｎ ｒ ａｃ ｓ ｓ Ｊ ． ｈｓ １ ， （ ） ｅ ｔ ｗ ｈ ｅ ｕ ｏ ｙ ｒｒ ｄｅ ｅ ｔ ９ ０ ３ 结论 ． ３ ４ — ３ ９． ６ ６ 冠心病是当今威胁女性生命 和健康的主要疾病 之一 ， 国的女 性死因 中 ［ ］ Ｖ ｅａｉ Ｐ ｓｎ ， ｖｒ Ｒ，ｔ １ｓｘａｅ ｉｅｅｃｓｉ ｅｒ ｏｔ— ４ ａｅｒ ｎＶ，ａ ｏｓＥ ｅ Ｎ ｅ ａ ｅｂｓｄｄｆｒｎｅ ａｌ ｍ ｒ ｌ ｏ ｒ ｙ ． ｆ ｎ ｙ ａ 排序中， 因冠心病死亡 已超过脑卒中 ， 成为首要死亡原 因， 但是 ， 女性冠心病 ｉ ｆ ｒｍｙ ｃ ｄ ａ ｎ ａｅ ｉ ． ａｉｎ ｌｒ ｇｓｒ ｆ ｏ ａｄ ａ ａ ａｅ ｉｎ２ ｐ － ｔ ａｔ ｙ ｅ ｏ ａ ｉｌｉｆ ｒｔｎ ｎ ｔ ａ ｅ ｉ ｙ ｏ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉ ｆ ｔ ｒ ｏ ｔ ｒ ｏ ａ ｒ 的研究 和 预 防 工 作 一 直 没 有 受 到 应 有 的 重 视 。传 统 观 念 认 为 除 老 年 女 性 ｔ ｉ ｎｓ ｅ ｎ Ｊ ｄ ２ ０ ，４ ： ２ ５ ｉ ｐ ｔ ｊＮ ｇ ｌ Ｍｅ ，０ ６ ３ １ ２— ２ ． ｃａ 外 ， 年龄 段 女 性冠 心 病 的 发 病 率 均 低 于 同龄 男 性 ， 有 证 据 表 明 ， 性 发 各 但 女 ［ ］ Ｈ ｅｎｒ ｅｎ ｉ Ｍａｏ Ｃ ｔ ａ ｅ １Ｇ ｎｅ ａ ｏ ｎｒ ５ ｏｈｅ —ｅｌｉ ｅ Ｄ， ｎｒ０，ｏｚ ｍ ０，ｔ ． ｅｄｒｇｐｉ ｃｒ ａ ｋｒ ｎ ａ ｎ ｏ ｙ 病率低与其漏诊率高有关。女 性冠心病患者的临床症 状常常不典 型， 慢性 ａ ｔｒ ｉｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｅｅ ｔｎ ，ｅ ｅｉ ｎ ｓ ａ ｔ ｍ ｌ ａ ｄ ｒｅｙ ｄ ｓ ａ ： ｏ ａｉｏ ｆｔ ｘ ｅ ｔ ｓ ｖ ｒ ｙ ａ ｄ ｒ ｋ ｆｃ ｏ ｉ ｍｅｔ ｎ ｓ ｈ ｔ ｉ ｎ 心 绞 痛患 者 痛 阈 变化 范 围个体 差 异 较大 ， 分 患 者 胸 痛 虽 然 持 续 时 间长 ， 部 但 ｗ ｍ ｎａｅ ５— ５ｙａ ． ａｄｏ ｇ，０２ （ ） １ ２ ． ｏ ｅ ｇｄ４ ６ ｅｒ ＪＣ ｉｏｙ２０ ， １ ：８— ３ ｓ ｒ ｌ 是 程度 较 轻 ， 疼 痛 范 围 小 。多 数 患 者 则 主 诉 气 短 、 乏 、 悸 、 闷 等 症 且 疲 心 胸
50例青年冠心病临床研究分析
青 年 冠 心病 （ ４ ） 者 和 ６ 老 年 冠心 病 （ ６ ≤ ５岁 患 ５例 ≥ Ｏ岁） 者 的 发 病 危 险 因素 及 冠 脉 病 变特 点 。结 果 患 青 年 冠 心病 与老 年 冠 心 病 比 较 分 析 ，） 病 危 险 因 素 ： 年 冠 心 病 患者 血 脂 增 高 明显 ， １发 青 男性 多见 ， 性 家 阳
２ 结 果
近 年 随 着 人 民生 活 水 平 的提 高 ， 心 病 发 病 率 逐 步 上 升 ， 冠
已 成 为 威 胁 人 类 健 康 的头 号 杀 手 ， 且 随 着 生 活 节 奏 的加 快 ， 并
工 作 生 活 压 力 加 大 ， 心 病 发 病 年 龄 逐 步 年 轻 ， 亡 率 逐 渐 提 冠 死 高 ， 为 威 胁 年 轻 人 生 命 的 重 要 疾 病 ， 研 究 通 过 对 ２ ０ ～ 成 本 ０６ ２ １ 我院住院的 ５ ０ ０年 Ｏ例 青 年 冠 心 病 和 ６ ５例 老 年 冠 心 病 患 者 的 资 料 进 行 对 比研 究 ， 解 青 年 冠 心 患 者 群 发 病 高 危 因 素 了 及冠 脉病变特点 ， 以指 导 青 年冠 心病 治疗 及 预 防 。
经 我 院 全 自 动 生 化 分 析 仪 获 得 ， 括 血 脂 、 Ｇ、 Ｄ Ｃ、 包 Ｔ Ｌ Ｉ一
ＨＤＬ —Ｃ 载脂 蛋 白 Ａ 血 尿 酸 等 。 １２ ４ 起 病 形 式 ．． 包 括 稳 定 及 不 稳 定 性 心 绞 痛 、 性 Ｓ 段 急 Ｔ
族 史和 吸 烟 者较 多 ， 尿 酸 升 高 明显 ；） 脉 病 变 特 点 ： 血 ２冠 青年 冠 心 病 冠 脉 病 变 以 单 支 病 变 为 主 ， 脉 积 分 冠 较 低 。结 论 青 年 冠 心病 患 者 危 险 因 素 中 ， 男性 、 性 家 族 史 、 烟 、 脂 升 高起 重 要 作 用 ， 脉
青年人急性心肌梗塞特点的探讨论文
青年人急性心肌梗塞特点的探讨【摘要】对22-45岁青年组心肌梗塞48例与46-70岁中老年组心肌梗塞60例进行对照研究。
所有病例均进行选择性冠状动脉造影。
青年组中90％病例否认有胸前驱的心绞痛病史，。
所有青年组急性心肌梗死病例起病症状均为严重胸痛。
选择性冠状动脉造影显示青年组冠状动脉粥样硬化病变的程度较轻。
其中有30％病例正常，60％为单支血管病变，虽侧支循环少，但临床心功能良好。
【关键词】青年心肌梗塞；冠心病【中图分类号】r542.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0389-01青年人急性心肌梗塞的发病率逐年增加，为探讨导致青年人心肌梗塞的可能因素，研究青年人急性心肌梗死的临床及冠脉病变的特点，我总结了自1996年以来48例住院的青年人心肌梗塞的特点，报告如下：1 一般资料均选自住院病人。
青年组心肌梗塞患者48名，年龄22-45岁，男45例，女3例。
中老年组心肌梗塞患者60名，年龄46-70岁，男55例，女5例。
两组病例均有典型的急性心肌梗塞的临床表现、心电图改变及酶学变化，急性期后遗症留病理性q波。
108例均在急性心肌梗塞后30-50天内行选择性冠状动脉造影。
2 冠状动脉粥样硬化病变情况（1）累及血管数，青年组：冠状动脉正常14例，单支狭窄29例，2支狭窄5例。
中老年组：冠状动脉正常4例，单支狭窄9例，2支狭窄27例，3支狭窄20例。
因此中老年组以多支病变居多（p ＜0.01）。
（2）冠状动脉狭窄程度：其中重度狭窄（＞75）以上者，青年组12例(25％),中老年组45例（75％），两组差异非常显著（p ＜0.01）。
（3）侧支循环建立：青年组5例（10.4％），中老年组32例（53％），两组差异非常显著（p＜0.01）。
（4）冠状动脉痉挛：青年组16例（33％），中老年组6例（10％），两组有非常显著差异（p＜0.01）。
（5）室壁瘤发生率：青年组22例（46％），中老年组（43.3％）。
不同年龄冠心病患者冠状动脉介入治疗临床特征分析
采用 ｘ 检 验或 Ｆｓｅ 精确检 验 ， 量资料 以均 数 ± ｉ ｒ ｈ 计
标 准差表示 ， 用 ｔ 采 检验 和方 差分 析 ， ００ Ｐ＜ ．５差
异有 统计学 意义 。使 用 Ｓ Ｓ ０ ０统计软 件包 。 Ｐ Ｓ １．
结 果
长寿老人 。２ ０ 我 国普 查 结 果 显示 人 均 寿 命 ０ ３年
［ ｅ ｏｄ ］ Ｃ ｒｎｒ ａ ｅ ｉ ａｅ Ｐｒｕａｅｕ ｏｏａ ｔ ｖｎｉ ； ｅｏ ｄｒ ｐｅｅ ｔｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏｏａｙ ｒ ｒ ｄ ｅｓ ； ｅ ｔ ｏｓ ｒ ｒ ｉ ｅ ｅｔ ｎ Ｓ ｃｎ ａ ｒｖｎｉ ｔ ｙ ｓ ｃ ｎ ｃ ｎｙ ｎ ｒ ｏ ｙ ｏ
作 者 单位 ：００ ９ 北 京 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 安 贞 医 院 － 京 市 １０ ２ 北 心 肺 血 管疾 病 研 究 所 心 内科
前期及老年组 。 ． ２ 各年龄组患者人 院时有血脂异常和糖尿病的 比例均较低 ， 而合并高血压的 比例较高 。 ３ ．青年（ ５岁以下） 中年（５～ ９岁 ） 老年前期（ ０～ ４岁） ４ 、 ４ ５ 、 ６ ７ 和老年（ ５～８ ７ ９岁） 各年龄组患 者人 院时
有 高 血 压 、 尿病 的 比例 随 着 年 龄 的增 加 而 增加 ， 吸 烟 、 酒 等 不 良生 活 习 惯 的 患 者 比 例 随 着 年 龄 的 糖 而 饮 增 加 而 减 少 。４ ．各 年龄 组 患 者 入 院 时 血 压 、 糖 及 血 清 胆 固 醇 的 控 制 状 况 均 较 差 。 结 论 ： 血 目前 住 院接 受 Ｐ Ｉ 疗的患者中 ， 、 Ｃ治 青 中年 患者 占 了 近 ５ ％ ， 且 大 部 分 患 者 血 压 、 糖 和 血 清 胆 固 醇 均 在 正 常 范 ０ 并 血 围， 因此 ， 冠 心 病 的 一级 预 防 和 二 级 预 防 中除 了控 制 传 统 的危 险 因 素 外 ， 应 研 究 和 预 防其 它 心 血 管 在 还
年轻男性冠心病临床特点和危险因素分析
六、 家族病 史【，］冠心病家族史是青年冠 心病 患者 的 ４５ｊ 独立危险因子 。有研究发现发生初次急性心肌梗死（ Ｍ Ｉ Ａ ）
时越年轻 ，在其亲属 中冠心病 的发 生越 普遍 ，６岁前发生 ４ Ａ 的患者其 同胞发生冠心病的危险性增加 １ ＭＩ ０倍 ，这些
表 明冠心病 有明显 的遗传倾 向。在冠心病 阳性家族史 中发
２１ ０ ０年 ９月 上 第 ２卷 第 １ ７期
Ｓ ｐ ｅ ｅ ０１ Ｖｏ． ｅ ｔｍｂ ｒ ２ ０ １ ２ Ｎｏ １ ．７
中国中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ Ｍ ｎ ｎ ｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｈ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄ ｏ ｉ Ｃｈ ｅｌ ￣ｒ ｔ ｏ ・１ ２９・
一
总结 ：
总之 ，通过分析 ２８ ４ 例年轻男性 冠心病患者病例 ， 我
们 发 现 这 些 疾病 主要 与 不 良的 生 活 习惯 有 关 ， 如高 热 量 、 比
、
高盐等 ， 临床上 ， 在 主要表现为血脂异 常以及糖尿病等并发 疾病 。面对如此高的发病率和发病趋势 ， 年轻人 ， 特别是男 性 应 该 摒 弃 一 些 不 良 的生 活 习惯 ， 烟 、 酒 ， 戒 戒 多食 用 水 果 和蔬菜 ， 合理 的调节 自己的Ｔ作 ， 保持愉悦 的心情来 面对生
本 文 研 究 了 ２０ ０ ８年 至 ２ １ 在 我 院 住 院 治疗 的 ２ ８ ０ ０年 ４ 例 年 龄小 于 ４ ０岁 男 性 冠 心 病 患 者 ，其 中 ２ ５岁 以下 ２例 （ ． ）２ ０８ ，５岁 一 ０岁 患 者 ５ ％ ３ ６例 （ ２ ％）３ — ５岁 患 者 ８ ２ ． ，０ ３ ６ ９ 例 （ ５ ％）３ — ０岁 以 上 患 者 １ ｌ （ ０７ ） 通 过 数据 分 ３ ． ，５ ４ ９ ０ 例 ４． 。 ％
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【 摘要 】目的 探讨 青年 冠心病 患者 的临床特 点 。方 法 选取 ２ Ｏ ｌ ５ 年１ 月 ～２ ０ １ ６ ＃ － ６ 月我 院收 治的青年 （ ≤４ ０ 岁）冠心病 惠者 １ ２ Ｏ 例作 为观 察组，随机选择 同期 老年 （ ≥６ ０ 岁）冠心病患者１ ２ ０ 例作 为对照 组，对 比 两组 冠心病患者的临床 特点 。结果 青年 组患者 中的发病诱 因比例高达８ ９ ． １ ％，显著 高于对照组的３ ２ ． ６ ％，主
２ 】 。因 此 ，为 了更 好 地 防 治 青 年 冠 心 病 ， 有 酒和 吸烟 等危 险 因素 ，结合 患者 的身 高和 体重 等情况 来计 者 的 影 响 也 更 大 ［ 必要对 青年 冠心病 患者 的临床特 点进行 分析 。通 过本 次研 算体 质指数 ； （ ２ ）检测两组 患者 的生 化指标 ，主 要包括空
中西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志
２ ０ １ ６ 年 ９月 Ｃ第 ４ 卷第 ２ ７期
Ｓ ｅ ｐ ． Ｃ２ ０ １ ６Ｖ ｏ １ ． ４Ｎｏ ． ２ ７
Ｃａｒ ｄ ｉ ｏｖ ａｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ Ｊｏ ｕｒ ｎａｌ ｏ ｆ ｉ ｎｔ ｅ ｇ ｒ ａｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ
者 的临床特 点进行 分析 ，然后 采取 针对性治疗和干预措施 ，可 降低冠心病 的发病率 ，加快患者康 复。 【 关键词 】青年 ；冠心病 ；， 『 盏 床特点 【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ １ ． ４ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ７ ． ０ ３ １ ． Ｏ １
近 年来 ，随着 社会 工作 环境 的改变 ，我 国冠 心病 发病 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）；青年组Ｔ Ｇ显著高于老年组 ，血糖 年龄 日趋年 轻化 。青 年冠心 病 ，主要是 指年龄 ≤４ ０ 岁 的冠 水平低于对照组 ，差异有统计学意义 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ）。 心病 患者群 体 ，其 同老年冠 心病 群体 的临床 表现 和特 征具 有 很 强的差 异性 ，相 应的 临床治 疗方法 也有 所差异 ， 同时 青年 冠心病 患者 在生 活质量 、劳 动力丧 失 以及医疗 费用 等 方面对患者 的影响也更大 ＿ １ ＿ 。本研 究探 讨 了青年冠心病 患者
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
３ ｌ
青 年 冠 心 病 患 者 临 床 特 点 分 析
杨静博’ ，安志斌 ，李硕峰 ’ ，田消 消’ （ １ ．华北理工大学基础 医学 院，河北 唐 山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ；２ ．行唐县人民医院心 内科 ，河北 石家庄 ０ ５ ０ ６ ０ ０ ）
要 以暴 饮 暴 食 、 过 度 饮 酒 、 劳 累和 熬夜 等 造 成 ；青 年 组 中 患者 主 要 以 急性 心 肌梗 死 为 主要 临床 表 现 ，观 察 组 患者 则 以心绞 痛为主要 ， 『 每 床 表现 ，组间比较 ，差 异有统计 学意义 （ Ｊ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结 论 通过对青年 冠 ＤＬ ． Ｃ、Ｔ Ｃ 和Ｔ Ｇ等 。 （ ３ ）诊 断患者冠 究可知 ，血脂 异常 、肥胖 、患有 早发冠 心病家族 史 、吸烟 等 ≤４ ０ 岁 男性群体 出现冠 心病 的主要 因素包括暴 饮暴食 、 状 动 脉 造 影 检 查 结 果 ，具 体 就 是 在 患 者 入 院 一 周 时 间 后 ， ］ 。 对 患者 的右冠 状动脉 、回旋支 、前 降支和 左冠 状动脉 左主 酗酒、过度 劳累 以及熬夜 等 干等 主要 冠状 动脉系 统 的血管病 变情 况进 行检 查 ，待 出现 ２ 个及 以上体 位检查 问题后 即可确诊为冠 心病 。
（ ≤４ ０ 岁 ）冠心病患者 １ ２ ｏ Ｎ作为观 察组 ，随机选 择 同期老 照组的３ ２ ． ６ ％，主要 以暴饮 暴食、过度饮酒 、劳 累和 熬夜等 年 （ ≥６ ０ 岁 ）冠 心病 患者 １ ２ Ｏ 例 作为 对照 组 ，观 察组 中男 造 成；青年组 中患者的胸痛症状 比较 典型， 占比达９ ３ ． ３ ％， １ ０ ９ 例 ，女 １ １ Ｎ ；年龄３ ２ ￣３ ８ 岁，平均年龄 （ ３ ５ ． ８ ±２ ． １ ）岁 。 主 要 以急性心肌 梗死为 主要 临床表 现 ，其 中前臂 和前 间壁 对 照组 其 中 男９ Ｏ 例 ，女 ３ ｏ Ｎ ，年龄 ６ Ｉ ～７ ８ 岁 ，平均 年 龄 的 占 比 高 达 ５ ９ ． １ ％，观察 组 患者则 以心绞 痛为主 要 临床表 （ ７ ２ ． １ ±２ ． ３ ）岁 。经 临床确 诊，两组患者均确诊为冠心病 。 现 ，组 间 比较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ 尸＜０ ． ０ ５ ）。 排除 标准 ：患者 存在 恶性 肿瘤 、血液 系统 疾病 、感染 性疾
病 、 甲状 腺 功 能 亢 进 以及 肝 肾功 能 不 全 等 。 １ ． ２ 方 法
３ 讨
论
青 年 冠 心 病 ， 主 要 是 指 那 些 年 龄 ≤４ ０ 岁 的 冠 心 病 患 者
在 本 次研 究 中，相应 的 临床特 点分 析主要 包括 如下 几 群体 ，其 同老年冠 心病群 体 的临床表 现和特 征具有很 强 的 点，即 ： （ １ ）收集危险 因素 。调 查统计和分 析两组患者存 差异 性 ，相 应 的临床治疗 方法 也有所差 异 ，同时青年 冠心 在 的血 脂情 况 、早发冠 心病 家族 史、 高血压 、糖尿 病 、饮 病 患 者 在 生 活 质 量 、 劳 动 力 丧 失 以及 医 疗 费 用 等 方 面 对 患
的 临床 特 点 ，现 报 告 如 下 。
表１ 两组患者危险因素情况比较
［ ｎ（ ％）］
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资料
选取２ ０ １ ５ 年 １ 月～２ ０ １ ６年 ６月 我 院 收 治 的 青 年
２ ． ３两组 患者 冠心病临床特点 比较 青 年组患者 中的发病诱因 比例高达８ ９ ． １ ％，显著 高于对
２ 】 。因 此 ，为 了更 好 地 防 治 青 年 冠 心 病 ， 有 酒和 吸烟 等危 险 因素 ，结合 患者 的身 高和 体重 等情况 来计 者 的 影 响 也 更 大 ［ 必要对 青年 冠心病 患者 的临床特 点进行 分析 。通 过本 次研 算体 质指数 ； （ ２ ）检测两组 患者 的生 化指标 ，主 要包括空
中西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志
２ ０ １ ６ 年 ９月 Ｃ第 ４ 卷第 ２ ７期
Ｓ ｅ ｐ ． Ｃ２ ０ １ ６Ｖ ｏ １ ． ４Ｎｏ ． ２ ７
Ｃａｒ ｄ ｉ ｏｖ ａｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ Ｊｏ ｕｒ ｎａｌ ｏ ｆ ｉ ｎｔ ｅ ｇ ｒ ａｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ
者 的临床特 点进行 分析 ，然后 采取 针对性治疗和干预措施 ，可 降低冠心病 的发病率 ，加快患者康 复。 【 关键词 】青年 ；冠心病 ；， 『 盏 床特点 【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ １ ． ４ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ７ ． ０ ３ １ ． Ｏ １
近 年来 ，随着 社会 工作 环境 的改变 ，我 国冠 心病 发病 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）；青年组Ｔ Ｇ显著高于老年组 ，血糖 年龄 日趋年 轻化 。青 年冠心 病 ，主要是 指年龄 ≤４ ０ 岁 的冠 水平低于对照组 ，差异有统计学意义 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ）。 心病 患者群 体 ，其 同老年冠 心病 群体 的临床 表现 和特 征具 有 很 强的差 异性 ，相 应的 临床治 疗方法 也有 所差异 ， 同时 青年 冠心病 患者 在生 活质量 、劳 动力丧 失 以及医疗 费用 等 方面对患者 的影响也更大 ＿ １ ＿ 。本研 究探 讨 了青年冠心病 患者
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
３ ｌ
青 年 冠 心 病 患 者 临 床 特 点 分 析
杨静博’ ，安志斌 ，李硕峰 ’ ，田消 消’ （ １ ．华北理工大学基础 医学 院，河北 唐 山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ；２ ．行唐县人民医院心 内科 ，河北 石家庄 ０ ５ ０ ６ ０ ０ ）
要 以暴 饮 暴 食 、 过 度 饮 酒 、 劳 累和 熬夜 等 造 成 ；青 年 组 中 患者 主 要 以 急性 心 肌梗 死 为 主要 临床 表 现 ，观 察 组 患者 则 以心绞 痛为主要 ， 『 每 床 表现 ，组间比较 ，差 异有统计 学意义 （ Ｊ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结 论 通过对青年 冠 ＤＬ ． Ｃ、Ｔ Ｃ 和Ｔ Ｇ等 。 （ ３ ）诊 断患者冠 究可知 ，血脂 异常 、肥胖 、患有 早发冠 心病家族 史 、吸烟 等 ≤４ ０ 岁 男性群体 出现冠 心病 的主要 因素包括暴 饮暴食 、 状 动 脉 造 影 检 查 结 果 ，具 体 就 是 在 患 者 入 院 一 周 时 间 后 ， ］ 。 对 患者 的右冠 状动脉 、回旋支 、前 降支和 左冠 状动脉 左主 酗酒、过度 劳累 以及熬夜 等 干等 主要 冠状 动脉系 统 的血管病 变情 况进 行检 查 ，待 出现 ２ 个及 以上体 位检查 问题后 即可确诊为冠 心病 。
（ ≤４ ０ 岁 ）冠心病患者 １ ２ ｏ Ｎ作为观 察组 ，随机选 择 同期老 照组的３ ２ ． ６ ％，主要 以暴饮 暴食、过度饮酒 、劳 累和 熬夜等 年 （ ≥６ ０ 岁 ）冠 心病 患者 １ ２ Ｏ 例 作为 对照 组 ，观 察组 中男 造 成；青年组 中患者的胸痛症状 比较 典型， 占比达９ ３ ． ３ ％， １ ０ ９ 例 ，女 １ １ Ｎ ；年龄３ ２ ￣３ ８ 岁，平均年龄 （ ３ ５ ． ８ ±２ ． １ ）岁 。 主 要 以急性心肌 梗死为 主要 临床表 现 ，其 中前臂 和前 间壁 对 照组 其 中 男９ Ｏ 例 ，女 ３ ｏ Ｎ ，年龄 ６ Ｉ ～７ ８ 岁 ，平均 年 龄 的 占 比 高 达 ５ ９ ． １ ％，观察 组 患者则 以心绞 痛为主 要 临床表 （ ７ ２ ． １ ±２ ． ３ ）岁 。经 临床确 诊，两组患者均确诊为冠心病 。 现 ，组 间 比较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ 尸＜０ ． ０ ５ ）。 排除 标准 ：患者 存在 恶性 肿瘤 、血液 系统 疾病 、感染 性疾
病 、 甲状 腺 功 能 亢 进 以及 肝 肾功 能 不 全 等 。 １ ． ２ 方 法
３ 讨
论
青 年 冠 心 病 ， 主 要 是 指 那 些 年 龄 ≤４ ０ 岁 的 冠 心 病 患 者
在 本 次研 究 中，相应 的 临床特 点分 析主要 包括 如下 几 群体 ，其 同老年冠 心病群 体 的临床表 现和特 征具有很 强 的 点，即 ： （ １ ）收集危险 因素 。调 查统计和分 析两组患者存 差异 性 ，相 应 的临床治疗 方法 也有所差 异 ，同时青年 冠心 在 的血 脂情 况 、早发冠 心病 家族 史、 高血压 、糖尿 病 、饮 病 患 者 在 生 活 质 量 、 劳 动 力 丧 失 以及 医 疗 费 用 等 方 面 对 患
的 临床 特 点 ，现 报 告 如 下 。
表１ 两组患者危险因素情况比较
［ ｎ（ ％）］
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资料
选取２ ０ １ ５ 年 １ 月～２ ０ １ ６年 ６月 我 院 收 治 的 青 年
２ ． ３两组 患者 冠心病临床特点 比较 青 年组患者 中的发病诱因 比例高达８ ９ ． １ ％，显著 高于对