青年冠心病患者临床特点分析
青年冠心病患者临床特点分析
目的 探讨青年冠心病患者的临床特点。方法 选取2015年1月～2016年6月我院收治的青年（≤40岁）冠心病患者120例作为观察组，随机选择同期老年（≥60岁）冠心病患者120例作为对照组，对比两组冠心病患者的临床特点。结果 青年组患者中的发病诱因比例高达89.1%，显著高于对照组的32.6%，主要以暴饮暴食、过度饮酒、劳累和熬夜等造成；青年组中患者主要以急性心肌梗死为主要临床表现，观察组患者则以心绞痛为主要临床表现，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对青年冠心病患者的临床特点进行分析，然后采取针对性治疗和干预措施，可降低冠心病的发病率，加快患者康复。
标签：青年；冠心病；临床特点
近年来，随着社会工作环境的改变，我国冠心病发病年龄日趋年轻化。青年冠心病，主要是指年龄≤40岁的冠心病患者群体，其同老年冠心病群体的临床表现和特征具有很强的差异性，相应的临床治疗方法也有所差异，同时青年冠心病患者在生活质量、劳动力丧失以及医疗费用等方面对患者的影响也更大[1]。本研究探讨了青年冠心病患者的临床特点，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年6月我院收治的青年（≤40岁）冠心病患者120例作为观察组，随机选择同期老年（≥60岁）冠心病患者120例作为对照组，观察组中男109例，女11例；年龄32～38岁，平均年龄（35.8±2.1）岁。对照组其中男90例，女30例，年龄61～78岁，平均年龄（72.1±2.3）岁。经临床确诊，两组患者均确诊为冠心病。排除标准：患者存在恶性肿瘤、血液系统疾病、感染性疾病、甲状腺功能亢进以及肝肾功能不全等。
1.2 方法
在本次研究中，相應的临床特点分析主要包括如下几点，即：（1）收集危险因素。调查统计和分析两组患者存在的血脂情况、早发冠心病家族史、高血压、糖尿病、饮酒和吸烟等危险因素，结合患者的身高和体重等情况来计算体质指数；（2）检测两组患者的生化指标，主要包括空腹血糖、LDC-C、HDL-C、TC和TG等。（3）诊断患者冠状动脉造影检查结果，具体就是在患者入院一周时间后，对患者的右冠状动脉、回旋支、前降支和左冠状动脉左主干等主要冠状动脉系统的血管病变情况进行检查，待出现2个及以上体位检查问题后即可确诊为冠心病。
1.3 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者冠心病危险因素情况比较
青年组中患者所涉及到的危险因素主要以吸烟、肥胖、家族史和男性为主，对照组危险因素主要以糖尿病和高血压为主。见表1。
2.2 两组患者冠心病生化指标比较
两组患者在LDC-C、HDC-C和TC等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；青年组TG显著高于老年组，血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者冠心病临床特点比较
青年组患者中的发病诱因比例高达89.1%，显著高于对照组的32.6%，主要以暴饮暴食、过度饮酒、劳累和熬夜等造成；青年组中患者的胸痛症状比较典型，占比达93.3%，主要以急性心肌梗死为主要临床表现，其中前臂和前间壁的占比高达59.1%，观察组患者则以心绞痛为主要临床表现，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨 论
青年冠心病，主要是指那些年龄≤40岁的冠心病患者群体，其同老年冠心病群体的临床表现和特征具有很强的差异性，相应的临床治疗方法也有所差异，同时青年冠心病患者在生活质量、劳动力丧失以及医疗费用等方面对患者的影响也更大[2]。因此，为了更好地防治青年冠心病，有必要对青年冠心病患者的临床特点进行分析。通过本次研究可知，血脂异常、肥胖、患有早发冠心病家族史、吸烟等≤40岁男性群体出现冠心病的主要因素包括暴饮暴食、酗酒、过度劳累以及熬夜等[3]。
通过本次研究可知：青年组患者中的发病诱因比例高达89.1%，显著高于对照组的32.6%，主要以暴饮暴食、过度饮酒、劳累和熬夜等造成；青年组中患者的胸痛症状比较典型，占比达93.3%，主要以急性心肌梗死为主要临床表现，其中前臂和前间壁的占比高达59.1%，观察组患者则以心绞痛为主要临床表现，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，对青年冠心病患者的临床特点进行分析，然后采取针对性治疗和干预措施，可以大大降低冠心病的发病率，加快患者康复，值得临床进行大力推广和应用。
参考文献
[1] 杨惠月，边云飞.等.青年冠心病患者临床危险因素分析[J].山西医科大学学报，2015，（5）：396-397.
青年人急性心肌梗死临床及冠状动脉造影特点分析
７４８
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青年人急性心肌梗死临床及冠状动脉造影特点分析
汪凤兰 （河南省濮阳市人民医院心内科，４５７０００） ［文章编号］１６７３－７７６８（２００７）０５－０７４８－０２
［摘要］ 目的 分析青年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床及冠状动脉（冠脉）造影特点，进一步探讨其可能的发病机制。 方法回顾性对照分析５１例年龄≤４５岁（青年组）及同期２０５例＞１５０岁的（非青年组）ＡＭＩ患者的危险因素及诱因，临床、心电图表
现及冠脉造影特点。结果２组患者危险因素存在差异，青年组吸烟明显多于非青年组，心电图ｓＴ段抬高性心肌梗死（ＳＴＥＭＩ）显著
高于非青年组，冠脉造影无明显狭窄、Ａ型病变、单支病变者显著高于非青年组。结论青年人ＡＭＩ常有明显诱因，冠脉造影狭窄程
度轻，Ａ型病变及单支病变常见。 ［关键词］心肌梗死；冠状动脉狭窄；青年人；分析
［中图法分类号］ Ｒ ５４１．４ ［文献标识码］ Ａ
近年来，我国冠心病的发病率明显上升，且有年轻化趋势，
已引起人们的日益关注。本文回顾性对照分析了青年人冠心
病急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）患者的危险
因素、临床表现及冠脉造影特点，以探讨早发ＡＭＩ的机制，减少
疾病的发生。
ｌ资料与方法
１．１一般资料２０ｏ４年１月至２００６年１２月问在我科住院并
行冠脉造影确诊的ＡＭＩ患者。青年组５１例，年龄２８～４５岁，
平均年龄（３８．３±５．９）岁，其中男４９例，女２例；非青年组２０５
例，年龄５０～７５岁，平均（６１．２±９．７）岁，其中男１５８例，女４７
例。冠心病ＡＭＩ诊断符合ＷＨＯ １９７９年制定的标准。
１．２方法详细询问病史，比较两组间性别、年龄、家族史、体
重指数、吸烟、高血压、糖尿病及高脂血症等动脉硬化危险因素
及有无过度劳累情绪异常等诱发因素，比较心电图表现、左室
中青年冠心病患者危险因素分析及护理对策
・３９６・ 南通大学学报（医学版 Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｎａｎｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ
中青年冠心病患者危险因素分析及护理对策 刘洪珍．吴 蕾 （东南大学医学院附属江阴医院心内科，江阴２１４０４１） 【摘要】 目的：观察中青年冠心病患者的危险因素及冠脉病变情况，从而提出有效的护理干预措施。方法：人选 ３８５例经冠状动脉造影证实为冠心病的患者，按年龄进行分组，对冠心病的危险因素及冠脉病变情况进行比较。结果：中 青年组冠心病患者男性及吸烟者比例较高，体重指数（ＢＭＩ）和甘油三酯（ＴＧ）较高，高密度脂蛋白（ＨＤＬ—Ｃ）低于老年组，而 患高血压、糖尿病及高脂血症的比例较老年组低，２组间低密度脂蛋白（ＬＤＬ—Ｃ）及空腹血糖未见统计学差异。中青年组的 单支病变较多，复杂及弥漫性病变较老年组低。结论：中青年冠心病患者的危险因素及冠脉狭窄情况有自身的特点，临 床工作中应有的放矢地进行护理工作。 ［关键词】冠心病；危险因素；护理对策；中青年 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码］Ｂ ［文章编号］１６７４—７８８７（２０１０）０５—０３９６—０３ 冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是现 代社会威胁人类健康的主要疾病之一，在欧美等发 达国家冠心病的发病率居高不下，而在我国，随着人 们生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病的患 病率逐年增加，发病年龄也呈现年轻化趋势 １。冠心 病发病机制涉及环境因素、遗传背景等多个方面。本 文旨在研究中青年冠心病患者的危险因素。从而采 取积极有效的护理干预措施。 １资料与方法 １．１ 研究对象 ３８５例冠心病均经过冠脉造影确 诊，即主要冠状动脉ｆ右侧冠状动脉、左前降支、左回 旋支）或其分支狭窄＞１５０％。分别观测左前降支 （ＬＡＤ１、回旋支（ＬＣＸ）及右冠状动脉（ＲＣＡ１，根据上述 动脉受累数量分为单支、双支及三支病变，左主干狭 窄定义为双支病变。弥漫性血管病变的定义为：（１）病 变长度Ｉ＞２０ ｍｍ；（２）一支血管多处病变；（３）血管全程 或大部分纤细、僵硬或明显迂曲僵硬。２名有经验的 心血管病医师在不知道患者是否参与实验的情况下 对冠脉造影结果进行评判。根据年龄分为２组，≤６０ 岁为中青年组，＞６０岁为老年组。中青年组１８８例，男 １６１例，女２７例；老年组１９７例，男１４３例，女５４例。 １．２ 资料采集 所有研究对象都是通过问卷调查 排除心血管病家族史，心肌病，出血性疾病，肾脏疾 病，放、化疗及恶性肿瘤病史的江苏省或江苏省附近 的无血缘关系的汉族人。入院２４ ｈ内空腹完成血 糖、血脂的采集，全程监测血压，并完成身高、体重的 测量。 １．３ 方法 所有研究对象在空腹１２ ｈ后采取外周 静脉血，２ ０００ ｒ／ｍｉｎ离心１５ ｍｉｎ，分离血浆。酶法测定 总胆固醇 Ｃ），ＴＧ，脂蛋白ａ［Ｌｐ（ａ）］，ＨＤＬ－Ｃ和ＬＤＬ－Ｃ， 葡萄糖氧化酶法测定血糖。高血压定义为收缩压≥ １４０ ｍｍＨｇ和／或舒张压≥９０ ｍｍＨｇ，或者正在使用 降压药治疗。糖尿病定义为空腹血糖≥７．８ ｍｍｏｌ／Ｌ， 餐后血糖≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ或者需要糖尿病饮食控 制，或需要降糖药治疗。高血脂定义为总胆固醇≥ ６．２ ｍｍｏｌ／Ｌ或正在使用降脂药物治疗。吸烟定义为 每日≥１０支。 １．４统计学方法Ｋｏｌｍｏｇｏｒｏｖ—Ｓｍｉｏｍｏｖ检验用于 定量资料正态性分析。如果属于正态分布，则用ｘ＋ｓ 表示，并用ｔ检验比较２组间差异。如果属于非正态 分布，则用中位数和十分位数表示，用Ｕ检验比较２ 组间差异。定性资料用频数及百分位数表示，用 检验比较２组间差异。统计分析采用ＳＰＳＳ１３．０进 行，统计检测均基于双尾检验。１９＜０．０５定义为差异有 统计学意义。 ２结 果 ２．１ ２组危险因素比较 中青年组中男性冠心病患 者居多，体重控制较差，吸烟者较多，有较高的ＴＧ 和较低的ＨＤＬ—Ｃ，血浆致动脉粥样硬化指数（ＡＩＰ， 指ＴＧ／ＨＤＬ—Ｃ比值的对数值。其数值与ＬＤＬ颗粒大 小呈明显负相关，可直接反映受试者动脉粥样硬化 发生的危险性）明显高于老年组，而患高血压、糖尿 病及高脂血症的比例较老年组低，２组间ＬＤＬ—Ｃ及 空腹血糖未见统计学差异ｆ表１１。 ２．２ ２组冠脉病变情况比较 中青年组的单支病变 较多，复杂及弥漫性病变较老年组低（表２）。
中青年冠心病90例不良心态分析及护理对策
１３４ 道通畅，持续氧气吸人，给予心电监护及体温监测，并记录各项 指标的变化和病人的主诉，随时调整治疗护理方案。因心血管 病人多为老年及危重病人，而输液反应又是突如其来，缺乏心 理准备，病人和家属都表现为情绪紧张，惊恐不安。医务人员 在各项护理操作中要镇静、果断、准确熟练地工作，以搏得病人 和家属的信任，产生安全感，稳定病人的情绪。 ２．３提供信息早日康复或好转是病人求医的最终目的，因 此，病人不仅期待可信赖的医务人员，优质的医疗护理质量，显 著的疗效，同时还希望不出差错事故，不发生并发症后遗症。 而治疗中发生的输液反应是始料未及的，病人及家属会产生许 多猜疑，一旦出理输液反应首先认为是用错了药，为了打消顾 虑，更换下的液体及输液器和家属一起记录液体、药物的名称、 剂量，药物及器材的生产厂家、有效期、批号，一式两份，并共同 签名，双方各持一份，并把药液及输液器封存送检，检验结果出 来后及时反馈给病人及家属，避免不必要的医疗纠纷，打消心 头顾虑。 ２．４心理支持输液反应多为无准备状态发生，起病急，发展 快，病人及家属一时半会很难转过弯，故医护人员要以亲切、诚 恳的态度与病人和家属接触，多层次、多渠道的解释，做好精神 安慰，一直陪伴在病人身边，在病人寒战的时候及时给病人保 嗳或使用空调，高热的时候及时给予擦汗更衣，在不影响监护 和治疗的前提下，允许家属及亲友探视，多接触病人作必要的 解释，让病人实实在在感觉到被重视、被尊重，打消顾虑建立诚 信。由于紧张、恐惧，及一些不利言语刺激，交感神经系统将被 ，’＋。＋ ＋‘＋ ＋ ＋ ＋。＋ 、 ｛教学・管理・护理ｉ ＋。＋ ＋．＋．＋ ＋．＋ ＋， 立调动起来，可导致心跳加强加快，呼吸加速，血压升高，机体 耗氧量增加＿４］，如不及时控制会诱发心脏病发作或加重原发 病。 ３体会 国内流行病学调查显示，往院病人的平均输液率为７３． ３５％ ，可见输液治疗乃是临床应用较多的一项治疗方法，风 险客观存在。传统的输液安全管理强调护士要严格无菌操作 和技术操作规则，加强巡视，注意观察，发现不良反应进行处理 的输液管理模式。处理不当，会给病人增加不必要的痛苦，增 加医疗费用，甚至危及病人生命。因此应借鉴国外的安全输液 管理模式，成立静脉输液安全管理委员会，进一步规范我院静 脉输液操作，防患于未然，将问题解决在萌芽状态，使护理投 诉、护理事故降低到最低限度是有必要的。 参考文献 ［１］ 和瑞芝．王家富，陈命家．病理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００４：２５７． ［２］刘均娥．急诊护理学［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社．２００４：８２． ［３］ 张丹参，于肯明，王建刚．药理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社． ２００５：１７６． ［４］ 刘玲爱，白波，张敏．生理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版杜． ２００３：２１６． ［５］朱建英，张玲玲，韩文军，等．静脉输液安全管理的方法及效果 ［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（２）：１５３—１５５． ［文章编号］１６７３－７７６８（２００９）０１－０１３４－０２ 中青年冠心病９Ｏ例不良心态分析及护理对策 陆文静（广西桂东人民医院，梧，ｋｌ１市５４３００１） ［关键词］ 中青年冠心病；不良心理；护理 ［中圈法分类号］Ｒ ５４１．４ ［文献标识码］ Ｂ 随着人们生活水平及生活方式的改变，中青年冠心病患者 逐年增多。中青年人肩负着社会、家庭的重任，患病后心理反 应极为复杂…，常有焦虑、恐惧、抑郁、内疚、悲观失望等不良心 态。对疾病的治疗及预后极为不利。护理人员在工作中善于发 现患者心理问题并采取积极有效的护理措施，可使患者尽快恢 复身心健康，回归社会。本研究通过对９Ｏ例中青年冠心病患 者实施护理干预，取得满意效果。现总结如下。、 １ 临床资料 １．１一般资料本组９０例为２００５年１月至２００７年１２月入 我院冠心病患者，男６４例，占７１．１１％；女２６例，占２８．８９％。 年龄３１～５９岁，平均年龄５０±６．９３岁。诊断标准：根据典型 病史、症状、体征和心电图表现。本组表现为无症状性心肌缺 血者１８例，有反复心绞痛发作史者４７例，发生急性心肌梗死 者２５例。经选择性冠状动脉造影检查确诊者５３例，已行冠状 动脉腔内成形术并植入支架者２６例，仅行冠状动脉腔内成形 术者１０例。文化程度小学２２例，初中３４例，高中ｌ５例，中专 以上１９例；初诊３８例，复诊５２例；经济来源有保障５６例，无保 障３４例。 １．２方法采用抑郁及焦虑自评量表（ＳＤＳ及ＳＡＳ）内容自制 表格，包括病人思维、情感、人际关系、生活习惯等４Ｏ个项目， 于患者人院一周内发放，收集患者一般资料及心理反应情况。 根据患者文化程度及理解能力，由专人采用统一指导性语言对 患者进行讲解，然后由患者自评或协助其完成问卷调查，最后
小于40岁青年女性冠状动脉疾病病因及临床特点的研究
２６２ 心肺血管病杂志２ｏ１３年５月第３２卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣａｒｄｉ０ｖａｓｃｕｌａｒ＆Ｐｕｌｍｏｎａｒｃ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｍａｙ ２０１３，Ｖ０１．３２，Ｎ０．３
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—５０６２．２０１３．０３．００７
小于４Ｏ岁青年女性
及临床特点的研究 冠状动脉疾病病因
刘宇扬 刘巍 刘媛媛 于一 史冬梅 李昭 周玉杰 ・临床论著・
［摘要］ 目的：本文通过对年龄＜４０岁的青年女性冠心病患者的易患因素，冠状动脉造影特点及 血运重建进行回顾性研究，进而对病因及临床特点进行探讨。方法：本研究采用回顾性的方式，人选 ２００５年１月至２０１１年１２月入院，年龄为２０～４０岁，冠状动脉造影证实冠心病的１０７例青年女性患者， 对其冠心病易患因素，冠状动脉造影特点，血运重建治疗特点进行研究，并与同时期住院的２０～４０岁的 ３２０名青年男性患者进行对比。结果：患者平均年龄（３７．５３－４－３．１１）岁。其中急性心肌梗死占２０．６％， 最常见的冠心病易患因素为高血压（５１．４％），其次为高脂血症（４０．２％），糖尿病患者占２０．８％。冠状 动脉造影示病变以单支病变为主占５９．４％。绝大多数合并前降支病变（８１．１％）。左主干病变占 １２．３％，３支病变为９．３％。糖尿病或合并有２种以上易患因素者患多支病变的比例明显增加。７１．７％ 的患者接受ＰＣＩ治疗，平均置入（１．４±１．１）枚支架，１７．９％的患者接受外科手术治疗。１３例可能为非传 统易患因素所致冠状动脉疾病，其中多发性大动脉炎４例，系统性红斑狼疮２例，１例患者为川崎病，１ 例患者为马方综合征出现主动脉夹层累及右冠状动脉，２例为产后自发性冠状动脉夹层。结论：青年女 性冠心病患者易患因素及临床表现有其特殊性，需要建立多中心的大样本研究以增进青年女性冠心病 病因及临床特点的理解。 ［关键词］青年女性；冠心病；冠状动脉造影；冠状动脉介人治疗 ［中图分类号］ Ｒ５４ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００７－５０６２（２０１３）０３－２６２－０４
冠心病有哪些类型
冠心病有哪些类型
冠心病可分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死五种类型。其中心绞痛和心肌梗死最常见。冠状动脉从正常到狭窄再到完全闭塞是一个病变发展的过程。如果冠状动脉只是轻微阻塞或狭窄，对心脏的供血就会减少。病人的心脏供血减少，心功能下降。如果患者没有发现任何不适症状，即无症状心肌缺血。当心脏供血进一步减少时，随着心脏血管的狭窄，病人会出现胸闷和心前区疼痛，即心绞痛；当供血心脏某一部分的血管分支完全阻塞时，这一部分心脏组织会因血液流动和营养缺乏，称为心肌梗死；当大面积心肌梗死或多发性心肌梗死导致心脏不能正常泵血时，可导致患者迅速死亡，下面便是关于这五种类型的相关介绍。
一、心肌梗死
1、年轻人的发病原因。
导致年轻人出现心肌梗死，主要是以下原因：第一，平时的饮食不规律，暴饮暴食，而且吃的比较油腻，这种情况有可能会导致肥胖，尤其是过度饮食。对于这种情况，很容易诱发急性心肌梗死。第二，就是平时的生活不规律，长期的熬夜，大量地吸烟饮酒，应酬比较多。长期以往的话，就有可能会导致冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉斑块形成。一旦发生血管的破裂，就有可能会出现急性的心肌梗死。第三，就是合并一些危险因素，比如有家族性的冠心病病史，而且有原发性的高血压、高脂血症、糖尿病这些情况。因为目前这些病发病年龄越来越年轻，所以说如果年轻人合并这些危险因素的话，那么有可能也会早期就会出现冠心病。
一旦某些诱发因素，比如说熬夜、紧张、劳累、情绪激动就有可能会导致冠状动脉内斑块破裂，形成急性心肌梗死。
2、老年人的发病原因。 老年人由于年龄较大，所以可导致其患病的原因相对较容易在生活中出现，且较为严重。最容易导致老年人发生心肌梗死的原因是冠心病。第一 缺乏体力活动：脑力劳动者冠心病患病率是高体力劳动者的2.6—3.8倍，身体缺乏体力活动是本病的危险因素。定期进行体育锻炼能降低冠心病的危险性，活动量愈大，冠心病的危险性愈小，而引发心肌梗死的发病率也就会降低。定期而适度的体力锻炼比间断而剧烈运动的效果要好。第二是社交活动：冠心病是一种心理性疾病，易受心理因素的影响。老年人因各方面原因使社交活动减少，易产生孤僻感、抑郁等。已成为老年人特有的危险因素。因此，增加老年人社交活动和培养老年人的个人爱好（种花、锻炼等）将有益于健康。第三诱发因素较少：老年心肌梗死发作前有诱因者仅占53.3%，这明显少于中青年患者（70%—83%），无诱因的老年人通常在休息或者睡眠中发病。老年人最为常见的诱因依次为劳累、激动、饱餐、感染、饮酒、寒冷、消化道出血及排便用力等。有大多数的老年人同时会有2种以上的诱因。虽然老年人发病前的诱因与年轻人相比相对较少，但去除或避免诱因在预防心肌梗死中的重要性不能忽视。
青年与老年急性心肌梗死患者的临床特点
・经验交流・ 青年与老年急性心肌梗死患者的临床特点 李迎新，史春青，陈洪博 （莒县中医医院，山东莒县２７６５００） 近年来，急性心肌梗死（ＡＭＩ）的发病年龄明显提前，其 患病特征亦有特殊表现。２００３—２００７年，我们对青年ＡＭＩ 和老年ＡＭＩ患者进行危险因素、诱发因素、临床表现、治疗 状况及临床转归对比分析。现报告如下。 临床资料：选择我院收治的３８例青年ＡＭＩ患者（青年 组）和６ｏ例老年ＡＭＩ患者（老年组），均经临床、心电图和心 肌酶学检查，符合ＷＨＯ制定的诊断标准。青年组男３６例、 女２例，年龄３２—４５岁、平均３９．５岁；老年组男３５例、女２５ 例，年龄６ｏ～８２岁、平均７０岁。 方法与结果：分析两组的危险因素、诱发因素、临床表 现、治疗情况及临床转归。①危险因素：青年组高血脂２５ 例，高血压２３例，吸烟２３例，糖尿病ｌ０例，肥胖ｌ０例，家族 史６例；老年组分别为３９、２８、４ｌ、１５、１３、１０例。②诱发因 素：青年组均有明显诱因，包括饮酒、剧烈活动、情绪激动、外 科手术等。老年组无明显诱因１８例（３０．００％），因饮酒、饱 餐、感染、劳累或情绪激动诱发４２例。③临床表现：青年组 均有典型胸痛症状，伴有或不伴胸闷、气短、头晕、乏力及放 射性疼痛。发生心力衰竭８例、心源性休克３例、心律失常 ２３例。老年组有典型胸痛症状３２例，放射性疼痛７例，无典 型胸痛症状，而以胸闷、气短、头晕、乏力为主要临床表现２ｌ 例。发生心力衰竭３５例、心源性休克５例、心律失常４５例。 ④治疗情况：在常规治疗ＡＭＩ基础上，对符合静脉溶栓治疗 者进行溶栓治疗。青年组溶栓２３例，再通１５例，再通率６５． ２２％；老年组溶栓２２例，再通８例，再通率３６．３６％。⑤临床 转归：青年组２例（５．２６％），死因为广泛前壁ＡＭＩ猝死；老 年组死亡８例（１３．３３％），死因为广泛前壁ＡＭＩ猝死４例， 心源性休克死亡２例，前壁ＡＭＩ猝死１例，下壁合并右室 ＡＭＩ发生心源性休克１例。 讨论：近年来，冠心病及ＡＭＩ的发病年龄明显提前，分 东医药２００８年第４８卷第２８
青年急性心肌梗死患者的临床特点分析
青年急性心肌梗死患者的临床特点分析
摘要：目的 探讨青年（20支/天，10年以上），饮酒史（每天超过25 g酒精，10年以上），家族史，有无过度疲劳或精神压力等明确诱因相关危险因素资料。观察胸痛特点，是否并发心功能下降、恶性心律失常、心源性休克及病死率。全部患者于入院7 d～14 d行冠脉造影，冠脉造影术示冠脉血管狭窄超过50%者诊断为冠心病，病变累及左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中的一支为单支病变，两支及以上者为多支病变。
1.3 统计学处理 应用spss12统计分析，采用χ2检验。
2 结 果
2.1 两组发病危险因素比较（见表1） 青年组中男性为主要危险因素，其次为吸烟史、过度劳累或精神压力、大量饮酒、家族史、高血压病、高血脂病及糖尿病等。两组在性别、高血压病、高血脂病、糖尿病、大量饮酒史及存在过度劳累方面有统计学意义（p<0.01），即青年组ami中男女比例差异大，男性发病率明显高于女性，饮酒史、家族史及过度劳累诱因较中老年组多见；中老年组高血压病、高血脂、糖尿病病史比例较青年组高。两组在吸烟方面无统计学意义。
青年人急性心肌梗死临床及冠脉造影特征分析
２０１０年２月 ６７
青年人急性心肌梗死临床及冠脉造影特征分析 李荣 郑义’张明吉 肖艳平 摘要：目的：探讨青年人急性心肌梗死临床及冠脉病变的特征。方法：回顾分析ｌｌ７例不同年龄急性心梗患者临床特征及冠脉造影结 果。结果：青年组的吸烟史明显高于老年组（Ｐ（０．０１）；高血压，糖尿病病史低于老年组（氏Ｏ．０１）；甘油三酯（ＴＧ）明显高于老年组（尸＜ Ｏ．０１）。青年组单支病变多于老年组（Ｐ＜Ｏ．０１）；三支病变低于老年组（Ｐ＜０．０１）；双支病变在两组间无统计学差异（ ．０５ ｏ青年组冠脉严 重狭窄程度明显低于老年组（Ｐ＜０．０１）；冠脉痉挛明显大于老年组（尸＜０．０１）；室壁瘤形成两组闯无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论：过量吸 烟、高甘油三酯、过度劳累、精神紧张可能是青年人急性心肌梗死的重要危险因素。青年人冠脉病变以单支狭窄为主，严重狭窄程度 低，且冠脉痉挛较多。 关键词：青年人；急性心肌梗死；危险因素；冠脉造影 中圈分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１０）０４－００６７－０１ 青年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）在临床上越来越多见，因此探讨 青年人ＡＭＩ的危险因素与冠脉病变特征对青年人ＡＭＩ的防治有 重要意义【１】ｏ Ｉ资料与方法 １．１一般资料：收集２ＯＯ６年５月至２００９年５月我院ＣＣＵ病房收 治的１１４例ＡＭＩ病人，按年龄段分为２组。青年组（＜４ｏ岁）５４例， 男５２例，女２例；平均年龄３６￣２．１７岁。老年组（＞５５岁）６３例，男 ５０例女１３例；平均年龄５８￣２．３２岁。所有人选者均符合ＡＭＩ诊断 标准。 １．２方法：入院时采集病史包括：高血压病史、糖尿病病史、吸烟 史、饮酒史、心血管病家族史，并于次Ｅｔ给与空腹行生化全项检 查。于３０天内行冠脉造影检查。 １．３统计学处理：所有数据均用ＳＰＳＳ １３．０统计软件处理，计量资 料用均数±标准差（又±ｓ）表示，计数资料用率（％）表示，各组间的 均数比较采用ｔ检验，率的比较用Ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统 计学意义。 ２结果 ｌ危险因素比较：青年组在吸烟史方面明显高于老年组（Ｐ＜０．Ｏ１）， 在高血压病病史和糖尿病病史方面明显低于老年（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），饮酒 史和心血管病家族史无统计学差异（ Ｏ．ｏ５）。见表１。 表１青年组与老年缀危险因素的比较（１ｌ＇％）
青年急性心肌梗死患者的临床及冠状动脉造影特点
山东医药２００８年第４８卷第ｌ６期
青年急性心肌梗死患者的临床及冠状
动脉造影特点
孙长喜
（天津市第五中心医院，天津３００４５０）
［摘要］ 回顾性分析３２例青年（＜４５岁）急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的临床及冠状动脉造影特点，并与６８例
老年（＞６０岁）ＡＭＩ患者进行比较。结果两组性别、典型心绞痛、合并高血压糖尿病以及吸烟史、心血管病家族史、 精神压力因素构成比差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５，＜０．０１）。与老年组ＡＭＩ比较，青年ＡＭＩ患者冠状动脉病变
以单支病变多见Ｐ＜０．０１），心力衰竭、心律失常发生率及病死率均较低（Ｐ＜０．０５）。认为青年ＡＭＩ患者临床表现
典型，冠状动脉狭窄程度轻，并发症少，预后好。 ［关键词］心肌梗死，急性；危险因素；冠状动脉造影术
［中图分类号］Ｒ５４１．４ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００２－２６６Ｘ（２００８）１６－００７７－０２
为探讨青年急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床特点及
临床预防和治疗措施，本文回顾性分析了３２例青年
人ＡＭＩ的临床资料，并与同期老年ＡＭＩ患者进行了
比较。现报告如下。
１资料与方法
１．１临床资料选择我科２００３年６月～２００７年９
月住院资料完整的ＡＭＩ患者１００例，其临床表现、
心电图改变及心肌酶学变化均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊
断标准。根据发病年龄分为青年组（年龄＜４５岁）
３２例，男３０例、女２例，年龄（３８．６±４．１）岁；老年
组（年龄≥６０岁）６８例，男４２例、女２６例，年龄
（６８．３±６．２）岁。两组患者均进行冠状动脉造影
（ＣＡＧ）检查，其ＡＭＩ治疗方面差异无统计学意义。
１．２方法记录每例患者血压、血脂、吸烟量、家族
史、体质量指数等冠心病危险因素以及临床发病情 住院期间有无心律失常、休克、心力衰竭发生，记录
心电图特征，同时记录ＣＡＧ结果。吸烟为现在吸烟
且吸烟史＞３ ａ，高血压病、糖尿病按ＷＨＯ诊断标
准，高血脂症按血脂异常防治建议。一级亲属冠心
中青年冠心病患者的心理特点及健康教育对策
实用医药杂志２００８年０４月第２５卷第０４期Ｐｒａｅ Ｊ Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ ２５．２００８－０４ Ｎｏ．０４ 戴防护衣镜，慎防药液接触眼睛和皮肤。 ２．５ 自我保健，提高防病能力护士有计划锻炼身体，注意 安排休息．注意饮食卫生。注意妊娠期的卫生保健．每年进行 ・一次全面体检，有计划性的进行预防接种。山于采用有效防 护措施并形成制度认真执行．笔者所在科护士无ｌ例因职业 危害而发生感染。 ３讨论 ３．１肝病科职业危害防护不可忽视据有关资料表明．含 病毒浓度高的血液和体液分别为血液、患者分泌物、胸腔及 腹腔积液等。而护士在为患者整理床铺、更换被褥：配合医师 完成胸腹穿刺、肝穿刺、骨穿刺、腹水回输等治疗操作过程 中，接触患者体液的机会非常多．这些穿刺物及液体都是潜 在的感染原，既污染了环境又对护士造成极大的威胁。有资 料显示：眼、口腔暴露于血液和体液感染Ｈ１Ｖ的概率为 ０．１％，暴露含有ＨＢＶ的血液或体液的感染率为６％～３０％。 ３．２护士职业存在潜在危险①护士几乎都是女同志．男 性比例非常小，既要承担繁重的护理工作，又要担负琐碎的 家庭事务，还要经历妊娠期，极为易感；②据报道。每年至少 发生１００万意外针刺伤，针刺伤时．只需０．Ｏ０４ｍｌ带有ＨＢＶ 的血液足以使受伤者感染。其乙型肝炎的感染率为２％～４％。 ３－３加强培训是防护的关键点做好岗前培训和岗后管 理。肝病科护士应熟悉掌握常见传染病的病原学特点、传播 途径，熟练掌握本科各项操作技能过程中的环节防护，教育 护士充分认识安全防护的作用和意义。改进护理操作不安全 流程。在工作中专注认真．做到手到、眼到、心到、尽量避免意 外伤害的发生。切实把安全防护变成自己的一种自觉行为。 【收稿日期：２００７—１２一ｏ５１ 【本文编辑：王宣】 中青年冠心病患者的心理特点及健康教育对策 程雪敏曹凤琳 （山东省军区门诊部，山东济南２５００１３） 【关键词】中青年冠心病 ６，Ｎ特点 健康教育 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 随着生活方式的不断变化．冠心病发病年龄日趋年轻 化，中青年冠心病发病率增加。由于中青年人身体基本素质 好、工作忙碌、生活阅历较浅等因素，对疾病防治的重要性认 识不足、重视程度不够，不能进行有效的二级预防。因此，必 须根据不同年龄、不同知识层次的巾青年冠心病患者，实施 有针对性地健康教育，使其积极参与二、三级预防，减缓疾病 的发展速度．提高患者的生活质量和生命质量。现结合临床 实践经验．就巾青年冠心病患者的心理特点及健康教育对策 作一浅谈。 １ 中青年冠心病患者的心理特点 １．１我行我素，满不在乎存在此种想法的患者多数年龄 较小，大都在３５岁以内。平素身体健康，症状轻微，不影响工 作、学习、生活和娱乐，认为医护人员是危言耸听、夸大其词， 对防治措施落实不严格。此种患者潜在的危险性更大，易发 生急性心肌梗死．，甚至心脏猝死。 １．２自暴自弃，精神颓废平素身体健康的中青年人，一旦 发现自己得了冠心病．或通过冠状动脉造影证实自己的病情 较重．特别是日常生活中谈病色变的中青年人，认为自己的 一生前途无望、事业无成。因此，整天郁郁寡欢．破罐子破摔． 过一天算一天，拒绝康复治疗。 １－３思想焦虑，心理恐惧有的中青年冠心病患者，过于注 意自身疾病，感到自己患了不治之症，每天小心翼翼，害怕自 己不小心而发生意外。这类患者多数在４５岁以上。因其身兼 多种社会角色，上有父母、下有子女，工作压力大、思想负担 重，顾虑重重而处于焦虑、恐惧状态。 １．４忘我工作，忽视健康不少中年人事业有成。注重自己 的前途，ｘ，ｔ－ｒ作认真负责，往往疏忽自己的身体健康．确诊冠 护 理