青年冠心病42例临床分析
青年人急性心肌梗死42例临床分析
青年人急性心肌梗死42例临床分析作者：谢建伟来源：《中国实用医药》2010年第14期【摘要】目的探讨青年人急性心肌梗死的危险因素、临床特点及预后。
方法对2003年1月至2009年9月期间辽宁省大石桥陆合医院心内科收治的42例青年人急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。
结果吸烟、肥胖(体重指数≥24)、高脂血症、高血糖、高血压及有冠心病阳性家族史是青年人急性心肌梗死的主要危险因素,大量吸烟、过度劳累、酗酒、情绪激动是其主要诱因。
青年人急性心肌梗死以男患为主,发病急,前驱症状少,剧烈胸痛是青年人急性心肌梗死突出的临床表现,但也有极少数患者以严重心律失常就诊,梗死面积大及有严重心律失常者死亡率高,其余患者预后较好。
结论改变不良生活习惯及饮食习惯、控制高血脂、高血糖、高血压对防治青年人急性心肌梗死至关重要。
对梗死面积大、严重心律失常患者要引起高度重视,其预后凶险,死亡率高。
【关键词】急性心肌梗死;青年人;危险因素;预后冠心病是心血管常见病和多发病,为当今影响全球人群死亡和功能障碍的主要原因。
我国冠心病发病率逐年上升并呈年轻化趋势,青年人心肌梗死(AMI)正越来越引起人们的关注。
其起病急,病情重,死亡率高。
为探讨青年人急性心肌梗死发病特点,现将本院心内科2003年1月至2009年9月期间收治的42例青年人急性心肌梗死进行分析如下。
1 临床资料对本院2003年1月至2009年9月期间收治的42例青年人急性心肌梗死患者的资料进行回顾性分析,所有病例均符合WHO诊断标准,其中男39例、女3例,年龄21~45岁,平均年龄41.5岁,胸痛38例,占90%;胸闷3例,占7%;心悸伴呼吸困难1例,占2%。
吸烟者29例,占69%;有冠心病阳性家族史19例,占45%;肥胖者5例,占12%;高脂血症16例,占38%;糖尿病9例,占21%;高血压病8例,占19%;过度劳累13例,占31%;暴饮暴食、酗酒11例,占26%;情绪激动5例,占12%。
青少年冠心病临床特点分析
首次住 院并行 冠状动脉 造影 检查 的男性 患者 （ 有完 整 的病 例 资 ４ 讨 论 均 吸烟是 冠心 病（ Ｈ 最 主要 的独立 危险 因素 。 Ｃ Ｄ） 男性 吸烟者发 料 ）０ ， 成两组 ： ６名 分 年龄在 ２—４岁之间 ３ ； ２４ Ｏ名 ４ 以上 ３名 。 ４岁 Ｏ ２ 研 究方法 生 Ｃ Ｄ猝死的相对危险较不吸烟者高 １ 倍，女性高 ４５ Ｈ Ｏ ．倍。美 英 加拿 大和 瑞典 １０ 万人 库 的观察 结果 表 明 ， 中吸 ２０ 男性 人 院时采集 全部病 人 的吸 烟史 、 史 、 酗酒 高血 压病 史 、 尿病 国 、 国、 糖 ． ６ 史 、 心病 家族 史 。人 院后 次 日清晨 空腹 抽静 脉 血 ， 总 胆 固 烟者 的总死 亡率 、心 血管 病发 病 率和死 亡率 比不 吸烟者 增加 １ 冠 测定 倍 。本组 调查发 现青 年男 性 Ｃ Ｄ患者 吸烟率 （６ ％：６ ％） Ｈ ７． ５． 显著 ７ ７ 醇、 低密 度脂蛋 白、 高密 度脂 蛋 白和甘 油三 醋和血 糖 。 冠状 动脉 造影 结果 分析 ：所有 病 例均 采用 Ｊｄｉｓ ｕｋｎ 法行 选择 高于老年冠心病组 ， 吸烟可使血液中一氧化碳浓度升高 ， 造成血 性左、 右冠 状动 脉造 影 ， 多 体位 、 进行 多角 度投 照 ， 以冠状 动 脉及 管内皮缺氧性损伤， 内膜下层脂肪酸增多 ， 前列环素释放减少， 血 其主要分支管腔狭窄／５％为标准判断为冠状动脉有意义狭窄 ， 小板 易于集 聚于 动脉壁 ， 动脉 粥样 硬化 。 ＞ ０ 引起 左主干 、 前降 支、 回旋 支及 右冠 状动 脉 ， 左 左 为冠 状动 脉 系统 主 要 冠 心 病 阳性 家 族 史 是 青 年 Ｃ Ｄ 患 者 的 独 立 危 险 因 素 。 Ｈ 的 ４ 分动脉 ， 据上 述动脉 受 累数量 分为 单支 、 部 根 双支 三支病 变。 Ｃ Ｄ有 明 显 的遗 传 倾 向 。在 冠 心 病 阳 性 家族 史 中发 现 在 家族 Ｈ ３ 结 果 内有相似不 良生活方 式如 ： 高热量 、 高盐 、 低钾食物 的延袭 和 ３ 一般危 险 因素 比较 ：青 年冠 心病 组 中具 有吸 烟史 的 比例 明显 高 血 压 、 脂 代 谢 异 常 、 尿 病 发 病 较 正 常 人 更早 出现 。 本研 ． １ 血 糖 高于 老年 冠心 病组 （６ ％： ． ，＜ ． ）在 高 血压 病 史和 糖 尿 究 中 在 青 年 男 性 Ｃ Ｄ 患 者 中 有 冠 心 病 阳 性 家 族 史 者 占 ７． ５ ７ Ｐ ０ １ ； ７ ６％ ０ Ｈ 病史 方 面明显 低 于老 年冠 心病 组 （Ｏ ８％，＜ ．；． ％： ％， ９７ 但 两 组 间无 显 著 性 差 异 ， 国 内外 学 者研 究 报 道 ３％左 ２％： Ｏ Ｐ ０ ８ ７ ３ ．％， Ｏ ５ ０ 与 ０ Ｐ ０ １。 ＜ ． ）在酗酒 史 （８ ２ ％） 心病 阳性 家族史 方面 两组无 差 右 不 一 致 ，可 能 是 与 本 研 究 病 例 数偏 少 或本 地 区经 济 和 医疗 ０ １％： ０ 和冠 异（． ５ Ｐ ０ ５ 。 ３ ％： ３ ％，＞ ． ） ０ 水平较落后等 因素影响有关。 ３ 危险 因素个 数 的 比较 ：青 年 冠心 病 组 中有 任 １ ． ２ 个危 险 因素 多 本研究显示 ，青年男性 Ｃ Ｄ患者冠状动脉单支病变的比例 Ｈ 于老 年冠 心病 组 （１ ％： ． Ｐ ０ １； ３． １４ ０ ２ ％，＜ ． ）有任 ３ 危 险 因素 少 于 显著高于老年冠心病组，而三支病变明显低于老年冠心病组， ０ 个 随 老年 冠 心病 组 （２ ％： ． Ｐ ０ １ ； 任 ｔ４个 危 险 因素 少 于 着危 险 因素个 数 的增 加 ， 动脉 病变 支数 明显增力 。 因 ： １． ２ ５ ＜ ． ）有 ＞ ４ ６ ％， ０ 冠状 原 发现 老年冠 心病组 （３ ｌ． Ｐ ００ ） ８％： １ ＜ ． 。在 ０ 危险 因素 和任 ２ 危 冠状 动脉粥样 硬 化程 度随 着年 龄增 长 而增加 ，随着 年龄增 长 ， ７ ％， １ 个 个 脂 险因素两 组 问无 差异 。 质 的沉积 、 围坏 死组 织 以及在 斑块 病变 中产 生 的胶 原纤 维和 弹 周 ３ 冠脉病 变支数 的 比较 ：青年 冠 心病 组单 支冠 状动 脉病 变 比例 性纤 维增 多 ， ． ３ 导致 动脉 粥样 硬 化 向 中后期 发展 ，Ｈ Ｃ Ｄ的发病 率和 明显多 于老 年冠 心病组 （３８ ３． ，＜ ． ）三 支病 变所 占的 死亡率随年龄增长而增加。 ５． ％：１ ％ Ｐ ０ １ ； ８ ０ 动脉粥样硬化的程度和范围随年龄增 比例 明显低 于老 年冠 心病组 （３ ％：２３ Ｐ ００ ）两 组 间差 异 长而 增加 ，Ｈ １． ３ ． １ ％，＜ ． ， １ Ｃ Ｄ的发病 也随着 年龄 增长 而增加 。 显著 。而双 支病变 方面 在两组 间无 明显差 别 （ Ｏ ５ 。青 年冠 心 参 考文献 ．） ０ 【 江凤 林， １ 】 吴明祥 ， 宋丹， ． 年 冠心 痛 的危 险 因素及造 影分 析『． 等青 Ｊ ］ ＋ 云南省大 理学院 附属医 院（７００ ６ １０ ） 临床 心血 管病 杂志， ０２ １（ ）６ １６ ３ ２０ ， ８１ ： ５— ５． ２ ２１ 年 １ １ ｌ ００ 月 ０Ｅ收稿
简述青年冠心病患者临床特点分析
简述青年冠心病患者临床特点分析近年来我国青年冠心病发病呈上升趋势，本研究拟初步探讨青年冠心病患者的临床特点，并与老年冠心病患者相比较，为探索早发冠心病机制提供方向与思路。
标签：青年；冠心病；临床特点近年来，冠心病史青年群体频繁发生的一种病例之一，我国冠心病发病率的速度处于一直上升趋势，并且死亡率开始出现增长势态，并且一些相对来说比较年轻的患者增长幅度也比较大，结合我国心血管病报告统计来说，2009年和2006年这两年相比，60岁患者，尤其是男性心肌梗死患者，上述两个年龄组死亡率增长分为1.5倍比1.4倍。
为了能够对青年冠心病患者临床特点进行充分的了解，为冠心病机制提供新的思路和方向，本文主要对部分≤40岁青年冠心病患者在临床上的特点进行研究。
1 资料与方法1.1一般资料让部分人员进行冠状动脉造影，至少存在一支冠状动脉官腔内径狭窄≥50%被进一步的诊断为冠心病，年龄≤40岁的患者属于青年组。
在一定程度上随机抽取同期≥60岁的冠心病患者为老年组。
对着两组患者在临床上的资料进行相应的收集和整理，其中包含病史以及诊断、实验室相关一系列的检查以及冠状动脉造影结果，对其进行回顾性分析以及比较。
1.2统计学分析测量数据以均值±标准差（x±s）表示，计量过程中的资料使用t进行检验，计数资料采用χ2检验，SPSS 8.0统计软件进行相应的分析，P＜0.05为差异统计学具有一定意义。
2 结果2.1入选患者基本特征和临床特点及冠状动脉造影结果青年组与老年组两组患者平均年龄分别为（36.7±3.7）岁和（67.8±6.1）岁（P＜0.01）。
青年组比老年组男性比例更高，为94.0%比73.7%（P=0.01）。
冠状动脉造影结果显示，两组相比青年组患者单支病变更多（56.2%比20.9%，P=0.01），二支病变（20.3%比33.6%，P=0.05），三支病变（23.5%比45.5%，P=0.01）显著低于老年组。
青年冠心病患者的临床特征与疾病相关因素分析
青年冠心病患者的临床特征与疾病相关因素分析目的：对青年冠心病患者的临床特征与疾病相关因素进行分析研究。
方法本次采取回顾性分析法，将我院2015年1月—2017年12月收治的74例青年冠心病患者作为研究的对象，进一步纳入青年人冠心病发病的单因素进行分析。
结果（1）青年冠心病患者主要的临床特征为：①发病集中于男性;②年龄集中在40岁左右;③诊断为以急性心肌梗死和不稳定性心绞痛为主;④烟龄偏长，集中在5-25年;⑤大部分存在既往吸烟史，日平均吸烟支数>20支;⑥少数存在既往饮酒史，酒龄偏长，日平均饮酒量159ml左右;⑧大部分总胆固醇水平偏高;⑨体质量指数（BMI）偏高。
（2）经多因素Logistic回归分析，发现：男性、烟龄≥5年、酒龄≥5年、总胆固醇水平偏高及BMI指数偏高是青年冠心病发病的独立高危因素。
结论青年冠心病患者临床特征较多，高危发病因素包括：男性、烟龄≥5年、酒龄≥5年、总胆固醇水平偏高及BMI指数偏高等;因此，需指导高危群体戒烟酒、养成好的生活习惯等，以此起到防控青年冠心病的作用。
标签：青年冠心病;临床特征;发病因素;防控对策冠心病是心内科的常见病、多发病，居各心血管疾病死因的首位，有研究显示，冠心病的发病呈现明显的年轻化趋势[1]，尤其是男性心肌梗死的患者，速度明显高于60岁以上的老年患者[2]，本课题重点围绕“青年冠心病患者的临床特征与青年人冠心病发病相关因素”进行分析研究，具体的研究成果如下：1.资料与方法1.1一般资料本次将我院2015年1月—2017年12月收治的74例青年冠心病患者作为研究的对象，对患者的临床信息资料进行分析研究。
其中，男性67例、女性7例;年龄分布在29-45岁，平均年龄为40.22岁。
此外，所有入选的青年冠心病患者均经冠脉造影确诊冠心病，且均经医院医学伦理委员会审批通过。
1.2方法在我院心内科及时成立分析小组，由小组成员采取回顾性分析法，并纳入：性别、烟龄、日吸烟支数、酒龄、日饮酒量、血脂、BMI指数等相关单因素，进一步筛查发生青年冠心病的高危因素;以期降低青年冠心病发病率。
青年人冠心病危险因素的临床分析
３ 讨
论
过去一般认 为冠心病 属于老年人专属的疾病 ，
但 实 际上 Ｃ Ｈ Ｄ的病 理改 变甚 至能 发生 于胎儿 期 。 ２ ０
１ ． ２ ． １ 调查 问卷
采 用 自编 调查 问卷 ，调 查 患者 的
多岁时便可显示 出 Ｃ Ｈ Ｄ的典型症状如心绞痛和心
作 者简介 ： 杨 晓慧 ， １ ９ ７ ６年 生 ， 女， 汉族 ， 四川 西充人 ， 本科 学历 ， 主治 医师 ， 现 主要从 事心血管 内科 相关工作研 究。
６ ０ ～ ８ ３岁 ， 平均（ ６ ７ ． ３ ± １ １ ． ５ ） 岁。
１ ． ２ 研 究方 法
青年组患者 的 Ｔ Ｇ值显著高于老年组 ，差异有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。而 两 组 患 者 在 Ｔ Ｃ 、 ＨＤ Ｌ和
Ｌ Ｄ Ｌ上 的差异 均 无统 计 学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。详情 见 表
性别 、 家族 史 、 高 血压 史 、 糖 尿 病史 、 吸 烟史 、 肥 胖 与
平 日益 提 高 ，冠 状 动 脉 心 脏 病 （ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ Ｈ Ｄ） 的发 生 率 有 上 升 趋 势 ， 并 且 有 逐 渐 年 轻 化 的倾 向 。 有研 究发 现 ， 相 同程度 的冠 心 病在本 世 纪较 ２ Ｏ世 纪 ８ ０年 代 提 前 了 ５ ～ １ ０年 ，且 病情 比老 年 患者 的病 情 要急 ＿ １ ｌ 。因此 青年 患者 患病 后 ， 对 自我
否（ Ｂ Ｍ Ｉ ≥２ ８ ） 等指标。
１ ． ２ ． ２ 血脂 指 标 在 入 院后 次 日早晨采 取空 腹静 脉
香丹注射液治疗冠心病42例疗效观察
长都将成为障碍,势必给家庭和社会带来很大负担。
因此,必须从母亲妊娠开始着手,搞好孕期保健,积极采取各种有效措施,预防畸形儿发生,同时,产前检查,提高宫内诊断技术,一旦发现,应及时终止妊娠。
213 颅内出血:占本组死因第三位,共9例。
颅内出血可分为产伤性和缺氧性两种,产伤性颅内出血常与分娩方式有关,以臀位产发生颅内出血最多。
故产前应矫正胎位,必要时适当放宽剖腹产指征,以降低颅内出血的发生。
缺氧性颅内出血与产科并发症有关,如脐带脱垂、脐带异常、脐带受压等影响胎儿和氧供给,过期产、妊高征致胎盘功能低下,滞产、胎盘早剥、前置胎盘、早产等因素可导致产前及产时严重缺氧(5)。
因此,提高胎盘早剥等产科急症的诊断和治疗技术,了解病情发展的程度,积极创造手术条件,及时终止妊娠,才能保证母婴安全,进一步降低新生儿的病死率。
对颅内出血的患儿应给予及时的诊断和处理,并定期随访。
参考文献1 赵祥文1提高儿科急救水平把我国5岁以下儿童死亡率降下来1中华儿科杂志 1997;35(10):5072 许植之,程 锐,董自巧,等1降低低出生体重儿病死率的措施探讨1新生儿科杂志 1998;13(3):1123 王大亮,李宝珠1532例围产儿先天性畸形尸检分析1新生儿科杂志 1999;14(1):94 Hoff m an J IE1Investigati on of the incidence of congenital heart diseases in the neonates1Pediatr C lin N o rth Am 1991;37(1):255 H egyi T,Carbone T,A nw ar M,et al1T he apgar sco re and its components in the p reter m infants1Pediatrics 1998;101:77香丹注射液治疗冠心病42例疗效观察广西防城港市港口区企沙镇卫生院(538002) 黄乃新 冠心病是由冠状动脉病变引起的心脏病。
年轻人患冠心病的临床分析
年轻人患冠心病的临床分析1资料我院自2007年1月至2009年12月在循环内科住院的冠心病患者共3025例，男性1449例，女性1576例。
其中2007年901例，男性490例，女性1576例；2008年982例，男性424例，女性558例；2009年1142例，男性535例，女性607例。
年龄在45岁以下的（含45岁）213例，男性152例，女性61例，其中2007、2008、2009三年男性分别是48例、51例、53例；女性的20例、13例、28例，均符合冠心病的临床诊断标准。
2方法所有在循环内科住院患者均做血脂、血糖、血流变测定、心脏彩超、心电图、24小时动态心电图监测头颅CT。
3结果统计结果表明，年轻人冠心病的主要危险因素（表1）是：吸烟、高血压、糖尿病或血糖升高、高血脂，依次占百分比为82%、66%、55%、54%，其中男性吸烟率达100%。
高血压、高血糖、高血脂占半数以上，而女性危险因素排第一位的是高血压，占57%其他危险因素如吸烟、高血脂、高血糖差异不大。
血脂异常（表2）以高水平TC、TG、LDL_C常见。
HDL_C降低和TG升高加HDL_C 降低所占百分比相平行。
啊213例年轻人冠心病中全血粘度升高百分之百。
以及新官卖综合症首发的56例，其中男性97例，女性22例，合并心律失常145例，半数以上的有主动脉硬化或弹性降低及二、三尖瓣、主动脉瓣不同瓣膜反流。
57例合并脑梗，均为男性。
其中年龄最轻的27岁，I型糖尿病、前壁、下壁心肌梗死、脑梗。
4讨论从临床实践中发现冠心病发病年龄趋于年轻化，不在是老年人所特有。
已明确冠心病的主要危险因素与吸烟、高血脂症、肥胖、高血压和糖尿病有关。
其他心血管危险因素是缺乏体力活动和致粥样硬化性饮食是缺血性心血管发病过程中的更上游的两项主要危险因素。
现在年轻人饮食不健康，缺乏体育运动，吸烟等导致“三高”而突发心血管事件。
高血压对我国人群心血管发病的影响远大于其他危险因素，是我国人群发生心血管病事件的首要危险因素，其独立致病的相对危险为3.4。
青年冠心病患者临床特征分析
青年冠心病患者临床特征分析目的分析青年冠心病患者临床特征。
方法选择2014年6月～2015年5月在我院治疗的青年冠心病患者138例为冠心病组，同期因怀疑冠心病而在我院内科性冠状动脉造影，并证实血管无狭窄或者狭窄程度<50%的患者82例为对照组。
比较两组基线资料、生化指标等，分析青年冠心病的临床特征。
结果青年冠心病男性的发病率较高，具有较高的高血压发病率，吸烟率较高，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
青年冠心病患者cTnT、BNP、TC、LDL-C、Fib较高，而TBIL、DBIL水平较低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论青年冠心病男性发病率较高，患者大多合并高血压病史、吸烟史，具有较高的cTnT、BNP、TC、LDL-C、Fib水平。
标签：青年；冠心病；临床特征；冠状动脉我国冠心病的发病年龄近年来有年轻化的趋势。
青年冠心病是指发病年龄45岁以下的冠心病，与老年冠心病的临床特征存在差异，在治疗上与老年冠心病也存在差异。
并且青年冠心病在预后、劳动力丧失、医疗费用、生活质量等方面对患者的影响也更大。
了解青年冠心病的临床特点，对早期防治具有重要的临床意义。
本研究回顾性分析青年冠心病138例的临床资料，分析青年冠心病的临床特征，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年6月-2015年5月在我院治疗的138例青年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析。
纳入标准：所有患者均在心内科行冠状动脉造影，诊断为心肌梗死确诊为青年冠心病，临床资料完整。
另选择怀疑冠心病而在我院内科性冠状动脉造影，并证实血管无狭窄或者狭窄程度<50%，临床上无心肌缺血证据，也不能判断为心肌梗死者82例为对照组。
两组患者均排除近期有创伤史、外科手术史、急性感染、免疫系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等。
冠心病组男125例，女13例，年龄36～45岁，平均（41.1±3.9）岁；对照组男55例，女27例，年龄34～45岁，平均（40.8±4.1）岁。
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【 关键词 】冠Hale Waihona Puke 病青年人冠状动脉病变
危 险因素
２ 高危因素分析 。青年冠心病与一般冠心病患者类似， ． ２
近年来 ， 心病 的发 病年龄有 提前趋势 ， 冠 青年冠心 病在冠 心病 中所 占的比例逐渐增加。我院 ２０ ０ ４年 ８月一２ １ 年 ２月 ０１ 共收治青年 冠心病 ４ ２例 ，其 中 ２ 给予 介入治疗 ， 例因 同 ５例 １
发作性胸骨后或心前 区疼痛伴心 电图 ｓ Ｔ段压低 。行 冠状 动脉
造影 ３ ８例 ：其 中 １ ６例急性心肌梗死患 者均行 冠状动脉造影 ，
１ Ｏ例显 示 前 降支 近 中段 ７ ％狭 窄 １０ ５ ０ ％闭 塞 ， 回旋 支 病 变 ２例 ， 合并 右冠病变 ４例 ；６例 心绞痛患者 中行冠状 动脉造影 ２ ２ 例， 中 ｌ ２ 其 ２例为前降支病变 ， ４例为右冠病变 ， 为回旋支 ２例 病变 ， ４例未 见异常 ， 考虑其为冠状动脉痉挛所致心绞痛。全部
时合并风湿性心 脏病行换瓣加 冠状动脉旁路移 植术 ， １例因合 并 室间隔穿孔行冠状动脉旁路 移植 加室间隔缺损修补术 ， 余 其
ｌ ５例给予规范药物治疗 ， 均取得 良好效果 ， 现报告 如下 。
１ 临床 资料
烟 ２年以上 ， 即可造成冠脉严重损伤。尼古丁可引起冠脉痉挛 并损 伤冠脉 内膜 ， 减少 内皮 细胞 衍生舒 张因子释放 ， 兴奋交感 神经增强血小板聚集等。 本组 ３ 例男性 中 ３ ８ ６例有长期大量吸 烟史 ， 中有 ２ 其 ５例仅有 吸烟一项危 险因素， 且多为 大量 吸烟。
■ 嘧扇臼赛固
青 年 冠心 病 ４ ２例 临床 分 析
陈洪喜 李舒 怀 ｚ
（ 安徽省 红十字会 朝阳医院 ， １ 安徽 淮南 ２ ２ ０ ） ３０ ７
（ 淮南东方医院集团谢三医院 ， ２ 安徽 淮南 ２ ２ ５ ） ３０ ２
【 摘要 】 目的
探 讨青年 冠心病 患者的心 血管危 险 因素，
２３ 职业特点与冠心病 。通过对本组患者 的职业分析， ． 发
２例提示合并室壁瘤形 成， 例合并室间 隔穿孔 ，余 １ １ ６例未见 异常 。易患 因素 ：８ ２ 例男性 中有 ２ 例有 长期 大量吸烟史 ， 例 ６ １ 女性 无任何 易患 因素 ， 肥胖 １ Ｏ例 ， ６例喜食 高 脂饮食 ， 血压 高
介入治疗 ， 例药物治疗 ， 例合并风湿性心脏病行二尖瓣置换 １ １
冠状动脉痛 变特点。方法 对青年（ ０岁） ≤４ 冠心痛 患者 ４ ２例
的临床 资料（ 包括 冠状动脉造影 结果 ） 进行 回顾性 分析 。 结果 青年 冠心病吸 烟、 大量饮 酒、 胖、 肥 心血 管病 家族 史 明显 较 多， 男性患者 多， 油三酯 高， 甘 冠状 动脉 单支病 变多。结论
病例均行 心脏彩超 检查 ， 中 ２ 其 ３例提示室壁节段性运 动异常 ，
肌梗死相关动脉咆 括紧急溶栓和急诊冠状动脉成形术（Ｔ Ａ ＰＣ ）
加支架置入术１以挽救尽可能多的存活心肌。青年心肌梗死住 ， 院期 间 并 发 症 少 ， 后 佳 闭 本 组 ２ 预 。 ５例 患 者 介 入 治 疗 、 １ 例单纯药物治疗 、 ５ ２例外科手术治疗 ， 均效果 良好 出院。
心病患者中， 高血压较少， 仅有 １ 例糖尿病 。这也从另一方 面提
示上述危险 因素对冠 脉粥样硬 化发生发展 的影响可 能需 要更 长时间， 即不仅与异常程度 有关 ， 还与异常持续的时间有关 。对 于有冠心病高危 因素 的青年患者发 生符合 急性冠脉综合 征的 胸部不适时要进一步明确是否急性心肌梗死 ，包括及时行 １导 ８ 联心 电图检查和心肌损伤标志物检查 ， 并应 注意心电图和心肌 损伤标志物 的动态变化 。一旦 明确急性心肌梗死 ， 早开通心 及
家 族 史 ９例 。
剧烈的胸骨后疼痛 ， 持续 不缓解 ， 心电图 Ｓ — 典型急性心肌 Ｔ Ｔ呈 梗死演变 图形伴 心肌坏死标 志物升高 。２ ６例心绞痛患者 均有
要意义， 中有 接近 １ 本文 ／ ２的患者有 阳性家族史， 且多为一级亲 属患冠 心病，说 明遗传因素在 青年冠 心病 的发病 中起 重要作 用 。高血压 、 糖尿病是公认 的冠心病危险因素， 但在本组青年冠
险 因素 。
加冠状动脉旁路移植术 ， 例 行冠状动脉旁路 移植术加室间隔 １
修 补术 ；６例心绞痛患者 １ ２ ２例行介 入治疗 ，４例药物治疗 。 １ 均
取得 良好效果 出院 。
２ 讨 论
吸烟 、
大量饮 酒、 肥胖 、 心血 管病 家族 史是青年 冠心病 患者突 出的危
２１ 有报告青年冠 心病患者 ５ ％为单支病变 ，前降 支受 ． ０ 累多见 ｆ 本组 中有 ２ ｌ １ ， ３例冠状动 脉造影证实前 降支受 累 ， 与之 相符 。
主要包 括急性心 肌梗死 、 心绞痛及 隐匿型冠 心病 ， 主要危 险 因 素包括高血压 、 糖尿病 、 高脂血症 、 肥胖及吸烟 。有报告青年心
肌梗死病 因仍 以动脉 粥样硬化 为主 ， 吸烟是青年心肌梗死最重 要 的危 险因子嘲， 且有 加重其他 冠心病 危险 因素 的作 用 ， 并 吸
因此青年冠心病危险因素占第 １ 位的是吸烟。 而家族史也有重
１１ 一般资 料 ．
本组 ４ ２例患 者 ， ３ 男 ８例 ， ４例 ， 女 年龄
２ ８岁 ～ ０ ， ４ 岁 平均年龄 ３ ．岁 。 ４６ 急性心肌梗死 １ ６例（ 下壁 ６ ， 例
其 中下壁合并正后壁 １例 ， 下壁合并 右室 ２例 ； 前壁 ７例 ， 中 其 合并风 湿性心脏病 １ ； 例 广泛前壁 ３例 ， 中 ２例合并 室壁瘤， 其 １ 例合 并室 间隔穿孔 ）心绞痛 ２ ， ６例 （ 稳定 型 １ ； ７例 不稳 定型 ９例 ， 中 １ 其 例合并 陈旧性 下壁 心肌梗死 ） 。 １ 病史 与诊断 ． ２ ｌ ６例急性心肌梗死 患者 ，发病时均有