小儿腹泻合并惊厥相关因素分析
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浅谈小儿腹泻的相关因素及护理措施
在护理这类病员过程中， 我们采用将病人 口述描述评分法与护士观察 病人面部表情评分法相结合， 观察病人的疼痛感 ｊ 发现病人在使用 Ｖ Ｄ ， Ｓ 的治疗过程中， 病人疼痛感并不强烈， 再加上我们针对性 的心理护理， 病人 都能顺从地配合治疗， 达到了预期的效果。 ’ 通 过我们 细致 的观察 和全方位 的护 理 ， Ｖ Ｄ技 术 的成 功治 疗 提供 了 为 Ｓ 重要保 障。
医学秸 息
临床 与护 理
我们在护理的过程中， 首先密切观察半透明膜是否破损； 管型是否存在， 以Leabharlann Ｎ． ００ ｏ ２１ ９
・２ ４ ・ ５５
的观察及护理［ ］ 国际医药卫生导报，０５ １（０ ：１ —１５ Ｊ． ２０ ，２ １ ）１３ １．
求尽早发现漏气现象并及时处理 ， 并确保整个负压装置的通畅， 保证封闭 式 ［ 林阳， 胡 陈安民， 李锋． 负压封闭引流技术在回肢皮肤软组织缺损中的应 用［］ 生物骨 Ｊ． 科材料与临床研究， ０ ，（ ）１ — ４ ２ ７４ ４ ： １． ０ ２ 负压 引流治疗 的成功 。
临县
０ ３０ ３ ２０
文章编 号 ：０６— ９９ ２ １）一 ９— ５５— ２ １０ １５ （０ ０ ｏ ２４ ０ 乱， 及早补 钾。 ３２３ 呕 吐物及脱水情 况 ： ．． 观察呕 吐物 的内容 、 状 、 、 数和 气味 ， 性 量 次 有异常及 时处理 ， 观察皮肤 弹性 ， 粘膜是 否干 燥 ， 眼窝 、 囟 凹陷程度 及 四肢 前 未梢循环 情况 ， 时有无泪 及排尿情 况 ， 哭 为诊断 治疗 提供依 据。 ３２４ 水 、 ．． 电解质紊 乱的表现 ： 患儿 精神 意识状 态 ， 观察 如小 儿 精神萎 靡 ， 迟钝 ， 反应 四肢肌无 力 ， 心呕吐 ， 恶 腹胀 ， 听诊肠 鸣音 减弱 或消失 ， 心音低 钝 ， 失常 ， 心律 说明有低钾 血症 ； 如小 儿出 现手 足搐 搦 或惊 厥 说明 有低 钙血 症 或低镁血症 ； 患儿精神 萎靡 、 睡 ， 如果 嗜 呼吸 深长 ， 日唇 樱红 ， 明小 儿有 说 酸 中毒的可能 ， 及时报 告医生作 相应处理 。 ３３ 用药护 理。小 儿腹 泻 多 数为 肠道 病 毒 感染 引 起 ， 般 不 用抗 生 ． 一 素， 以免造成 抗生素滥用 。可 以中药调理脾 胃， 抗病毒治疗 ， 导适 当补充 Ｂ 指 族维 生素 ， 同时做好液体 疗法 ， 患儿都 可痊愈 。如果 出现 低血 容量性 休克 及 水、 电解质紊乱时， 给予静脉补液。补液时按照“ 先盐后糖， 先晶后胶， 先快 后慢 。 补钾” 见尿 的原则 。补钾 时浓度 不超过 ０ ３ ， 忌将 钾盐 静脉 推注 ， ．％ 切 否则导 致高钾血 症 ， 及生 命 。密 切观 察补 液 效 果 ， 小 时巡 回记 录 补液 危 每 量， 根据病情 调整补液速度 、 量。 了解 补液 后第 １ 排 尿时 间 ， 计血 容量 次 估 补充情 况。观察患 儿精 神 ， 肤弹性 及各种 脱水情 况 、 量等 以调整 治疗方 皮 尿 案。如果患 儿休克纠正并 能 口服 时 ， 鼓励 尽 快改 用 口服 补液 治疗 。 由侵袭
医学秸 息
临床 与护 理
我们在护理的过程中， 首先密切观察半透明膜是否破损； 管型是否存在， 以Leabharlann Ｎ． ００ ｏ ２１ ９
・２ ４ ・ ５５
的观察及护理［ ］ 国际医药卫生导报，０５ １（０ ：１ —１５ Ｊ． ２０ ，２ １ ）１３ １．
求尽早发现漏气现象并及时处理 ， 并确保整个负压装置的通畅， 保证封闭 式 ［ 林阳， 胡 陈安民， 李锋． 负压封闭引流技术在回肢皮肤软组织缺损中的应 用［］ 生物骨 Ｊ． 科材料与临床研究， ０ ，（ ）１ — ４ ２ ７４ ４ ： １． ０ ２ 负压 引流治疗 的成功 。
临县
０ ３０ ３ ２０
文章编 号 ：０６— ９９ ２ １）一 ９— ５５— ２ １０ １５ （０ ０ ｏ ２４ ０ 乱， 及早补 钾。 ３２３ 呕 吐物及脱水情 况 ： ．． 观察呕 吐物 的内容 、 状 、 、 数和 气味 ， 性 量 次 有异常及 时处理 ， 观察皮肤 弹性 ， 粘膜是 否干 燥 ， 眼窝 、 囟 凹陷程度 及 四肢 前 未梢循环 情况 ， 时有无泪 及排尿情 况 ， 哭 为诊断 治疗 提供依 据。 ３２４ 水 、 ．． 电解质紊 乱的表现 ： 患儿 精神 意识状 态 ， 观察 如小 儿 精神萎 靡 ， 迟钝 ， 反应 四肢肌无 力 ， 心呕吐 ， 恶 腹胀 ， 听诊肠 鸣音 减弱 或消失 ， 心音低 钝 ， 失常 ， 心律 说明有低钾 血症 ； 如小 儿出 现手 足搐 搦 或惊 厥 说明 有低 钙血 症 或低镁血症 ； 患儿精神 萎靡 、 睡 ， 如果 嗜 呼吸 深长 ， 日唇 樱红 ， 明小 儿有 说 酸 中毒的可能 ， 及时报 告医生作 相应处理 。 ３３ 用药护 理。小 儿腹 泻 多 数为 肠道 病 毒 感染 引 起 ， 般 不 用抗 生 ． 一 素， 以免造成 抗生素滥用 。可 以中药调理脾 胃， 抗病毒治疗 ， 导适 当补充 Ｂ 指 族维 生素 ， 同时做好液体 疗法 ， 患儿都 可痊愈 。如果 出现 低血 容量性 休克 及 水、 电解质紊乱时， 给予静脉补液。补液时按照“ 先盐后糖， 先晶后胶， 先快 后慢 。 补钾” 见尿 的原则 。补钾 时浓度 不超过 ０ ３ ， 忌将 钾盐 静脉 推注 ， ．％ 切 否则导 致高钾血 症 ， 及生 命 。密 切观 察补 液 效 果 ， 小 时巡 回记 录 补液 危 每 量， 根据病情 调整补液速度 、 量。 了解 补液 后第 １ 排 尿时 间 ， 计血 容量 次 估 补充情 况。观察患 儿精 神 ， 肤弹性 及各种 脱水情 况 、 量等 以调整 治疗方 皮 尿 案。如果患 儿休克纠正并 能 口服 时 ， 鼓励 尽 快改 用 口服 补液 治疗 。 由侵袭
儿童腹泻病伴惊厥48例临床及病因分析
１ ９ ７ ２ ， １ ３ （ ５ ） ： ６ ９ ４ — ６ ９ ８ ．
［ ３ 】 Ｈ ａ ｌ ｌ Ｒ Ｃ， Ｐ ｏ ｐ ｋ ｉ ｎ Ｍ， Ｓ ｔ ｉ ｅ ｋ ｎ ｅ ｙ Ｓ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ
异常。
回顾性分析 ４ ８例 儿童腹儿 经 治 疗 均痊 愈 出院 。 结 论 儿童 腹 泻病
过程 中出现 惊厥病 因较 多， 常见 的有 热性惊厥 、 电解质 紊乱、 轻
度 胃肠 炎伴婴 幼儿 良性 惊厥 （ ＢＩ ｃ Ｅ ） ， 经合理 治 疗后 绝 大多数
其机制有重要 的临床意义。
参考文献
［ １ 】 Ｌ ｅ ｗ ｉ ｓ Ｄ Ａ， Ｓ ｍｉ ｔ ｈ Ｒ Ｅ． Ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ － ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｓ ： Ａ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ
【 ８ 】 陈凯 ， 姜春燕 ． 中药减轻糖皮质激素副作用的研 究『 Ｊ 】 ＿ 中华 中医药杂
志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ １ ０ ） ： ６ ３ ６ ．
ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ＿ Ｊ Ｎ ｅ ｒ ｖＭｅ ｎ ｔ Ｄ ｉ ｓ ， １ ９ ７ ９ ， １ ６ ７ （ ４ ） ： ２ ２ ９ － ２ ３ ６ ．
预 后 良好 。
【 关键词 】腹泻病
儿童
惊厥
病因
１ ． ４ 治疗 与随访
２ ０例 入 院前 发作 ， ２ ８ 例 入 院后发作 ，
发作后给予地西泮 ０ － ３ ０ ． ５ ｍ ｇ 静脉注射， 对 于反复发作者应
小儿热性惊厥复发的相关因素分析
小儿热性惊厥复发的相关因素分析热性惊厥是小儿神经系统最常见的急性癫痫发作类型之一，通常在6个月至6岁之间发生，主要与发热相关。
热性惊厥的发病率随着气温的升高而增加，因此夏季是其多发季节。
虽然大多数热性惊厥只发生一次，但也有些小儿会在后续的发热过程中再次发生热性惊厥，这被称为热性惊厥的复发。
本文将从多个角度对小儿热性惊厥复发的相关因素进行分析。
一、病因1、生理和遗传因素。
一些研究表明，热性惊厥的发生与遗传因素有一定的关系。
有些小儿可能存在先天性或遗传性的神经元兴奋性增高，这使得这些小儿更容易发生热性惊厥。
2、感染。
热性惊厥的发生与感染相关，大多数复发的热性惊厥也是因为患有感染性疾病，如上呼吸道感染、肺炎、腹泻等。
这些感染会导致小儿体温升高，从而触发热性惊厥的再次发作。
3、药物不良反应。
一些小儿可能对某些药物过敏或存在药物不良反应，如头孢类抗生素、奎宁等，这些药物可导致小儿体温升高，从而发生热性惊厥。
二、发病机制1、铁质代谢异常。
热性惊厥与铁质代谢异常有一定关系。
一些研究发现，铁缺乏和铁过载都可能导致小儿热性惊厥的发生和复发。
铁对于神经元的正常功能和发育至关重要，铁缺乏会影响神经元兴奋性的调节，从而促进热性惊厥的发生。
此外，铁过载也会导致神经元的兴奋性增高，促进热性惊厥的复发。
2、神经元同步放电。
热性惊厥的发生主要是由于神经元的异常放电引起的，大多数复发的热性惊厥也是由于神经元的同步放电导致的。
神经元的同步放电会导致大量的电信号同时发送到脑神经系统中，从而引起热性惊厥。
三、免疫机制1、身体对感染的免疫反应。
当小儿感染时，身体会启动免疫反应来对抗外来病原体。
免疫反应会引起体温升高，从而诱发热性惊厥。
2、神经炎症反应。
炎症反应会造成细胞毒素的释放，引起神经炎症反应，导致神经元兴奋性增高，促进热性惊厥的发生和复发。
总之，小儿热性惊厥的复发可能与生理和遗传因素、感染、药物不良反应、铁质代谢异常、神经元同步放电以及身体免疫机制等多个方面相关。
小儿秋季腹泻并惊厥48例临床分析
１ 资 料 与方 法
２ ． ２治疗疗效 。所有 患儿经综合对症 治疗后 ， 所有患 儿均治愈 出院 ， 其 中大部分患儿均住 院 １ 个 星期后 出院 ， 只有 ４例患儿住院时间延长一周 后 出院 ， 经实验室检查复查患儿的临床治疗情况 ， 所有检查结构 均恢复 正 常， 而脑 电图情况在 ２周后才恢复正常。
２ 结 果
小儿秋季腹泻主要 以大便性状改变 以及 大便 次数增多为 主要临床 特 征， 是 临床较为常见 的一种 消化道综 合征 ， 该病往 往起病 较急 ， 常常会伴 有上呼 吸道感染 以及发热症状 ， 患儿极易发生 惊厥 ， 若采取及 时有效 的处 理， 并不会影 响患儿 的身体 健康 ， 若 处理不 及时或 处理方 式不 当， 极易 导 致病情恶化 ， 影 响患儿 的正 常生长 发育 ， 严重 的话 可能会 威胁 患儿 的 生 命＿ ４ ］ 。临床处理惊厥的关键在于应明确其发病机制 ， 明确病 因， 采取针 对 性 的预 防 和治 疗 措 施 。惊 厥 发 生 的 原 因有 多 种 ， 本文通过血 生化 、 大 便 常 规、 脑脊液 以及脑 电图等实验室检测 ， 结果表 明伴有高热 患儿 ３ ０例 ， 可 能 是 由于患儿年龄较小 ， 大脑 尚未发 育成熟 ， 与成人 相 比， 神经系 统结构 比 较 简单 ， 皮层分化不完全 ， 还 没有完 全形成 髓鞘 ， 神经递 质以及 脑化学 成 分分布不平衡 ， 降低 了惊厥 的阈值 ， 最终导致热性惊厥 。孙茜等 ｌ ４ Ｊ 研究 报 道， Ｒ Ｖ会导致胰腺炎低血糖抽搐 ， 本组 研究表 明抽搐 时有 ２例患儿 出现 ， 与其报道相符 。血镁 降低 ７例 ， 血钙降低 ８例 ， 在 纠正腹泻所 致酸 中毒 症 状后 ， 血钙 含 量 降低 会 导 致 抽 搐 ， 而血钙 、 血 镁 含 量 降 低 也 会 增 加 神 经 肌 肉的兴奋性 ， 最终导致抽搐 。抽搐 时还发现有 ｌ ０例患儿 血钠降低 ， 且 Ｎ ａ ＋浓度 浓 度 与惊 厥 发 生 率 呈 负 相 关 ， 可 能 是 由 于 低 钠 血 症 会 导 致 患 儿 发 生 脑水 肿 ， 颅 内血 液 供 应 不 足 ， 脑 脊 液 系统 受 到 压 迫 ， 增加 了脑脊液 压力 ， 刺激大脑皮层兴奋性增 加 ， 进 而出现惊 厥或 者意识 障碍。同 时在发生 脑 水 肿过程 中， 脑 细胞外 的钾离子浓度增加 ， 加上低钠血症影 响会降低惊 厥 阈值 ， 导致 惊 厥反 复 发作 。 惊 厥 发作 时 可表 现 为全 身 性 发 作 或局 部 发 作 ， 一段持 续时间较 短 ， 只 有 处理 妥 当 ， 一般 预后 良 好 ， 不会 造成神 经系统 后遗症 ， 为 防 止 秋 季 腹 泻 合并惊 厥发生 ， 首先应 有 效预 防小儿 腹泻 ， 注意 密切观 察具 有病 毒性 脑 炎、 高 热 以及 电解 质 代谢 紊 乱等 惊 厥 高 危 因 素 患 儿 的病 情 变 化 ， 进 行 必 要 的 实 验 室 检查 ， 及 早 明确 病 因 ， 采取有 效的对症治疗 ， 对 于控制病情 发展 ， 改 善 患 儿 预后 具 有极 其 重要 的 现实 意 义 。
２ ． ２治疗疗效 。所有 患儿经综合对症 治疗后 ， 所有患 儿均治愈 出院 ， 其 中大部分患儿均住 院 １ 个 星期后 出院 ， 只有 ４例患儿住院时间延长一周 后 出院 ， 经实验室检查复查患儿的临床治疗情况 ， 所有检查结构 均恢复 正 常， 而脑 电图情况在 ２周后才恢复正常。
２ 结 果
小儿秋季腹泻主要 以大便性状改变 以及 大便 次数增多为 主要临床 特 征， 是 临床较为常见 的一种 消化道综 合征 ， 该病往 往起病 较急 ， 常常会伴 有上呼 吸道感染 以及发热症状 ， 患儿极易发生 惊厥 ， 若采取及 时有效 的处 理， 并不会影 响患儿 的身体 健康 ， 若 处理不 及时或 处理方 式不 当， 极易 导 致病情恶化 ， 影 响患儿 的正 常生长 发育 ， 严重 的话 可能会 威胁 患儿 的 生 命＿ ４ ］ 。临床处理惊厥的关键在于应明确其发病机制 ， 明确病 因， 采取针 对 性 的预 防 和治 疗 措 施 。惊 厥 发 生 的 原 因有 多 种 ， 本文通过血 生化 、 大 便 常 规、 脑脊液 以及脑 电图等实验室检测 ， 结果表 明伴有高热 患儿 ３ ０例 ， 可 能 是 由于患儿年龄较小 ， 大脑 尚未发 育成熟 ， 与成人 相 比， 神经系 统结构 比 较 简单 ， 皮层分化不完全 ， 还 没有完 全形成 髓鞘 ， 神经递 质以及 脑化学 成 分分布不平衡 ， 降低 了惊厥 的阈值 ， 最终导致热性惊厥 。孙茜等 ｌ ４ Ｊ 研究 报 道， Ｒ Ｖ会导致胰腺炎低血糖抽搐 ， 本组 研究表 明抽搐 时有 ２例患儿 出现 ， 与其报道相符 。血镁 降低 ７例 ， 血钙降低 ８例 ， 在 纠正腹泻所 致酸 中毒 症 状后 ， 血钙 含 量 降低 会 导 致 抽 搐 ， 而血钙 、 血 镁 含 量 降 低 也 会 增 加 神 经 肌 肉的兴奋性 ， 最终导致抽搐 。抽搐 时还发现有 ｌ ０例患儿 血钠降低 ， 且 Ｎ ａ ＋浓度 浓 度 与惊 厥 发 生 率 呈 负 相 关 ， 可 能 是 由 于 低 钠 血 症 会 导 致 患 儿 发 生 脑水 肿 ， 颅 内血 液 供 应 不 足 ， 脑 脊 液 系统 受 到 压 迫 ， 增加 了脑脊液 压力 ， 刺激大脑皮层兴奋性增 加 ， 进 而出现惊 厥或 者意识 障碍。同 时在发生 脑 水 肿过程 中， 脑 细胞外 的钾离子浓度增加 ， 加上低钠血症影 响会降低惊 厥 阈值 ， 导致 惊 厥反 复 发作 。 惊 厥 发作 时 可表 现 为全 身 性 发 作 或局 部 发 作 ， 一段持 续时间较 短 ， 只 有 处理 妥 当 ， 一般 预后 良 好 ， 不会 造成神 经系统 后遗症 ， 为 防 止 秋 季 腹 泻 合并惊 厥发生 ， 首先应 有 效预 防小儿 腹泻 ， 注意 密切观 察具 有病 毒性 脑 炎、 高 热 以及 电解 质 代谢 紊 乱等 惊 厥 高 危 因 素 患 儿 的病 情 变 化 ， 进 行 必 要 的 实 验 室 检查 ， 及 早 明确 病 因 ， 采取有 效的对症治疗 ， 对 于控制病情 发展 ， 改 善 患 儿 预后 具 有极 其 重要 的 现实 意 义 。
小儿惊厥的原因及处理
小儿惊厥的常见原因及处理惊厥（convulsion）俗称抽筋、抽风、惊风，是指由于大脑运动神经元异常放电导致的局部或全身肌肉的抽动，常伴有不同程度的意识障碍。
是发生在小儿的最常见危急重症之一，占小儿科急诊的１0％一２0％，在一般小儿中发生率为5 ％------１0％，比成人高1０一 1５倍。
小儿的好发年龄为３个月至６岁，其中９0％发生于６个月至３岁。
惊厥发生的根本基础是脑内神经元异常过度放电。
神经元异常放电的扩散途径和范围不同，导致临床上出现各种不同的表现。
常见的主要有以下三种方式：（1）异常放电局限于该神经元群之内，临床表现为局限性发作。
（2）传至附近皮质导致全身性发作。
（3）传播到全脑，波及两半球及皮质下，产生意识丧失。
小儿神经系统发育尚不完善，对皮质下的抑制作用较差，神经髓鞘形成不良，一个较弱的刺激也可能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞的突然异常放电，发生惊厥。
如在发热时就容易产生惊厥。
惊厥影响小儿大脑的发育， 1次惊厥对近记忆的一过性影响与脑震荡所致的损伤相当，而惊厥持续状态可产生严重不可逆脑损害。
小儿惊厥３0分钟以上就可以产生神经元缺血病变，而成人惊厥超过６小时才发生此改变。
大部分惊厥患儿的共同表现：眼凝视、面色苍白、四肢伸直、唇紫钳、口呼吸暂停。
持续时间大多持续几秒或几分钟，严重的可持续数十分钟或反复发作。
抽搐停止后大多人睡。
有几种较为特殊、常见的小儿惊厥的形式应该加以注意：１１新生儿惊厥：．发生于年龄小于２ｄ８的新生儿，症状很不典型，表现为一侧或双侧上肢、可以下胶突然屈曲一下或几下，也可以表现为细微的发作，口角抽如动、双眼凝视，或四肢的“划船样动作” 由于持续时间，可以很短（仅仅几秒钟）不容易被发现，，需反复仔细观察。
新生儿在有其他疾病时突然或频繁出现的呼吸暂停、唇紫给常常是发现惊厥的重要线索。
口１高热惊厥（ｅｒＣｎｕｉ，：．２ＦｂｌｏｖｓｎＦ是发生在小ｉｅｌｏＣ）儿的最常见的一种惊厥，在我国儿童中的发病率为３９占５．％，岁以下儿童惊厥的５％。
小儿惊厥病例分析
屏气发作
显著诱因
有
发作时间
清醒时
呼吸暂停
全出现
紫绀与惊厥关系 先紫绀后惊厥
角弓反张
常见到
脑电图
正常
惊厥 无 日夜均可出现 不一定 先惊厥后紫绀 偶可见到 多数异常
小儿惊厥病例分析
26/30
问题9：如入院后再次惊厥，怎样处理、用药？
普通处理：
去枕平卧—通畅气道 患儿有肺炎，注意痰堵—必要时吸痰 口腔放置压舌板—防咬伤
深入判别检验
血氨、乳酸、尿筛查、串联质谱
小儿惊厥病例分析
14/30
提问3：为深入明确惊厥诊疗，需要完善哪 些化验检验？所做检验目标？
血液生化检验
目标：了解有没有电解质失衡及其它代 谢异常造成惊厥发作。
结果：血糖、血氨、乳酸、电解质、肝 肾功效正常
小儿惊厥病例分析
15/30
问题3：为深入明确惊厥诊疗，需要完善哪 些化验检验？所做检验目标？
小儿惊厥病例分析
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问题11：出院时应交待那些注意事项？
注意预防感染，及时降温，预防接种慎重 服药注意事项：
按时规律服药，切勿自行减药、换药及停药， 注意不要漏服药品
药品用量准确 定时神经科门诊随诊 注意药品相互反应
小儿惊厥病例分析
29/30
小儿惊厥病例分析
30/30
有统计显示无上述任何危险原因者7岁时癫痫发 生率为1%；具一项危险原因者为2%；具2-3项危 险原因者达10%。
小儿惊厥病例分析
22/30
问题7：惊厥、痫样发作与癫痫关系怎样？
惊厥（convulsion)是因为各种原因使大脑神经元 暂时性功效紊乱一个表现，发作时全身或局部骨 骼肌群突然不自主收缩（阵挛、强直、强直阵挛 等），常伴有不一样程度意识障碍。
小儿腹泻病伴惊厥66例临床分析
提示失代偿性代谢性酸 中毒继发性 呼吸性 碱中毒 ５ 。心 肌 例 酶 Ａ Ｔ Ｌ Ｈ Ｃ 、Ｋ Ｍ 增 高 ３ ， ４％ ， Ｓ 、Ｄ 、Ｋ Ｃ ． Ｂ ２例 占 ８ 尤其 是 Ｃ — Ｂ ＫＭ
便常规中无明显 白细胞 者 ５ １例 ， 可见 自细胞 或红 、 白细胞 １ ５ 例， 大便培养 ５ 例 ， 为细菌性 痢疾 。血钠 ＜１０ｍ ｌＬ者 ６ ４例 ３ ｍｏ ／ ８例 ，３ ４ ｍｏ Ｌ者 ５ １０—１９ｍ ｌ ／ ３例 ， ５ ｍ ｌＬ者 ５例。血钙 ＞１０ｍ ｏ ／ ＜ ． ｍ ｌＬ者 ７例 ， ２ ２ｍ ｏ ／ 血镁 ＜ ．８ｍｍ ｌＬ ６例 。血 气分 析 ０ ５ ｏ 者 ／
３ 例； ６ １个月７ ， １ ２ １例， ２ ３ ４ 例。 １ 年龄 — ２ 例 ＞ — 岁 ６ ＞ — 岁 ３ 发病季节 １ ３ １ 例 ， — 月 ７例 ， ９ １ 例 ， 一 ２ — 月 ６ ４ ６ ７— 月 ６ １ １ 月 Ｏ
２ ７例。
中枢神经系统疾病 也是腹 泻伴惊厥 原 因之 一。本组 有 ６ 例病毒感染和细菌毒素作用 引起 脑水肿 、 内压增高 ， 颅 出现惊 厥 。何时军等… 认为其发病机制为发病前有 数天的解 水样 便
激素 （ Ｄ 分泌增加 ， Ａ Ｈ） 导致稀释性低钠 。
我院儿 内科 自２ ０ ０４年 １ 至 ２０ 月 ０ ６年 １ Ｏ月收治ｄ Ｊ 腹泻 ，Ｌ
伴惊 厥 ６ 例 ， 临床 资料进行 回顾性 分析 ， ６ 现对 以寻找 引起惊
厥的病因。
１ 资料与方 法
１１ 临床资料 ． 腹泻伴 惊厥 的患 儿 ６ 例 ， 中男 ３ 例 ， ６ 其 ５ 女
维普资讯
广西区学 ２ ０ ０７年 ５月第 ２ 第５期 ９卷
７ ４９
小儿轻中度腹泻引发惊厥72例临床分析
【关键词 】 ｄ＇，ＪＬ腹泻 ； 惊厥 ； ｌ临床
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１６．０６８
— 直 以来 ，ｄ＇，ＪＬ腹泻都是儿科常见的疾 病，且为多发病 ， ２ 结果
是多病 因引发 的疾病 ，以大便 次数增多及 其形 状改变 为主要
全部患儿 经治疗 ４～８ ｄ后均 治愈 出院 ，没有 出现癫 痫反
顾性分析，现报告如—Ｆｏ
厥，惊 厥基 本 以全 身性强 直 痉挛性 发作为主 ，可能再发作 ，
１ 资 料 与 方 法
脑脊液 正常，大 多预后 良好 ［３－５１ｏ当前，ｄ，ＪＬ腹 泻伴 有惊厥
１．１ 一般 资料 选 择 ２００５年 ５月 一２０１１年 ５月收治 的 ７２例 的患儿 在临床 当中非常常见 ，国内知名学者报 道，抽搐 时无
痉挛性发作 ５４例 ，部 分性 发作患儿 １８例 。患儿惊厥 时间为
本组从 血生化 、脑脊液 常规及其 血液 生化 检查等结果来
２５ ｓ一５ ｍｉｎ，平均 ２．８ ｍｉｎ。首次惊厥出现于病 程第 １天 ３６例 ， 分析，所有患儿 只有 ８例出现弥 漫性 异常慢波 ，全 部未见癫
第 ２天 １８例 ，第 ３天 ｌ４例 ，３天后 ４例 。在全 部患儿 当中， 痫波 ，５周 之后 复查，脑 电图显示正 常方法 全 部患儿在入 院之后均以补液、抗病毒、止 行抗癫痫治疗。本病无 复发率或 复发率 比较低，惊 厥停止 后
惊等对症治疗，大多数患儿每次予以 ９～１０ ｍｇ／ｋｇ苯 巴比妥钠 不再进行抗 癫痫 治疗。１年之后 随访 到患儿全 部未 留神经 系
肌肉注射，部分患儿每次予以 １０％水合氯醛 ０．５～０．８ ｍｌ／ｋｇ灌 统后遗症 ，无再次惊厥产生 。
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１６．０６８
— 直 以来 ，ｄ＇，ＪＬ腹泻都是儿科常见的疾 病，且为多发病 ， ２ 结果
是多病 因引发 的疾病 ，以大便 次数增多及 其形 状改变 为主要
全部患儿 经治疗 ４～８ ｄ后均 治愈 出院 ，没有 出现癫 痫反
顾性分析，现报告如—Ｆｏ
厥，惊 厥基 本 以全 身性强 直 痉挛性 发作为主 ，可能再发作 ，
１ 资 料 与 方 法
脑脊液 正常，大 多预后 良好 ［３－５１ｏ当前，ｄ，ＪＬ腹 泻伴 有惊厥
１．１ 一般 资料 选 择 ２００５年 ５月 一２０１１年 ５月收治 的 ７２例 的患儿 在临床 当中非常常见 ，国内知名学者报 道，抽搐 时无
痉挛性发作 ５４例 ，部 分性 发作患儿 １８例 。患儿惊厥 时间为
本组从 血生化 、脑脊液 常规及其 血液 生化 检查等结果来
２５ ｓ一５ ｍｉｎ，平均 ２．８ ｍｉｎ。首次惊厥出现于病 程第 １天 ３６例 ， 分析，所有患儿 只有 ８例出现弥 漫性 异常慢波 ，全 部未见癫
第 ２天 １８例 ，第 ３天 ｌ４例 ，３天后 ４例 。在全 部患儿 当中， 痫波 ，５周 之后 复查，脑 电图显示正 常方法 全 部患儿在入 院之后均以补液、抗病毒、止 行抗癫痫治疗。本病无 复发率或 复发率 比较低，惊 厥停止 后
惊等对症治疗，大多数患儿每次予以 ９～１０ ｍｇ／ｋｇ苯 巴比妥钠 不再进行抗 癫痫 治疗。１年之后 随访 到患儿全 部未 留神经 系
肌肉注射，部分患儿每次予以 １０％水合氯醛 ０．５～０．８ ｍｌ／ｋｇ灌 统后遗症 ，无再次惊厥产生 。
小儿腹泻伴惊厥30例病因分析
本 组 有 ５例低 镁血 症 ，排第 ４位 。本组 ５例 均有 腹泻 。急 性腹 泻 时 由于镁盐 的摄 人量 不 足 ，丢 失过 多 ，酸 中毒纠 正后 镁盐 沉 积于 骨骼 等也 可致 低血镁 ［ ２ ］ ，此 ５例 惊厥 均在 输入 不含 镁盐 的液 体后 发作 ，故 对 腹 泻毕 幼儿 在 治疗过 程 中要监 测 血液 中镁 的变 化 。
之 得 到纠 正 ，以 防止惊 厥 的发生 。
［ 参 考文 献］
［ １ ］ 全 国卫 生 专 业 技 术 资 料 考 试 专 家 委 员 会 ．儿 科 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ０ ９
２ 讨
论
２ ． １ 低 血 钙
本组 中低 血钙 １ ３例 ，排首 位 。ｄ ， Ｊ Ｌ 腹泻 中低 血钙 引起 惊厥 最 为常见 ，１ ３ 例 中低血钙 并 发佝偻 病 １ ０
例 ，另外 ３例 低血 钙伴 有血 磷 升高 ，可 能 由于这 部分 病例 有不 同程 度 的发热 ，细 胞组 织被破 坏 ，磷 释放
针 对 病 因 ，进 行 及 时对 症 处 理 ， 防止 惊 厥 发 生 。
［ 关 键 词 ］ 腹 泻 ；惊 厥 ； 病 因
［ 中图分类号］Ｒ７ ２ ５ ． ７
［ 文献标志码］Ａ
［ 文章编 号］１ ６ ７ ３ —１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ —０ ０ ３ ０— ０ ２
长 江大 学 学 报 （ 自科版） ２ ０ １ ３ 年１ 月号 医学 下旬刊 第 １ ０ 卷 第３ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ Ｓ ｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ） Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ． １ ０ Ｎｏ ． ３
小儿腹泻病伴惊厥32例病因分析
血 钙 ＜ ． ｍｏ／ ２ ２ ｍ ｌ Ｌ ６例 ， 血 镁 ＜ ． ０７ ｍｍｏ／ ｌＬ ２例 ．血 钠 ＜
本组 患儿 ３ ２例 ， １ 男 ９例 ， １ 女 ３例 ， 发病 年 龄为 ４个 月～ ８岁 。 中＜ 其 １岁 １ ９例 ，～ １ ２岁 ９例 ．～ ３ ８岁 ４例 。所有 患 儿以
医护 论 坛
２０ ９第 ７第５ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
小儿腹泻病伴惊 厥 ３ 例病 因分析 ２
孙 茜
（ 南省 洛 阳市第 三人 民医院儿科 ， 河 河南 洛 阳
４ １０ ） ７ ０ ２
【 摘要】 目的 ： 探讨腹 泻病 伴 惊厥 的可 能原 因 。 方法 ： 回顾分 析 ３ 例 腹泻 病伴 惊厥 的 临床资 料 。 果 ： ２ 结 热性 惊厥 １ ， ３例 低钙 血症 ６例 ， 镁血 症 ２例 ， 低 低钠血 症 ２例 ， 毒性脑 炎 ２例 ， 病 中毒性脑 病 ２例 ， 良性惊 厥 ５例 。结 论 ： 泻病 伴惊 腹
厥原 因较 多 ， 主要 与发热 、 但 电解质 紊 乱有关 ， 大 多数 预后 良好 。 绝
【 词】 泻病 ； 关键 腹 惊厥 ； 小儿 ［ 中图分 类号】 ２ 。 Ｒ７ ５７
【 献标 识码】Ｃ 文
［ 文章 编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ） １ ２ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）９（ 一 ７ — ２
往 生 长 发育 均 正 常 。 １２临 床 表 现 ．
１０ｍ ｏ Ｌ２ ， ３ ｍ ｌ 例 血糖 均 正 常 。⑥ 脑 电图 ： ／ 出现 弥漫 性异 常 慢波 ６ ， 例 均未 见癫痫 波 ， 周 后复 查脑 电 图均 恢复 正 常。⑦ ４
头颅 Ｃ ２ Ｔ：７例 正 常 ， ３例 提示 外部 性 脑 积 水 ， ２例 提 示 脑 水
本组 患儿 ３ ２例 ， １ 男 ９例 ， １ 女 ３例 ， 发病 年 龄为 ４个 月～ ８岁 。 中＜ 其 １岁 １ ９例 ，～ １ ２岁 ９例 ．～ ３ ８岁 ４例 。所有 患 儿以
医护 论 坛
２０ ９第 ７第５ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
小儿腹泻病伴惊 厥 ３ 例病 因分析 ２
孙 茜
（ 南省 洛 阳市第 三人 民医院儿科 ， 河 河南 洛 阳
４ １０ ） ７ ０ ２
【 摘要】 目的 ： 探讨腹 泻病 伴 惊厥 的可 能原 因 。 方法 ： 回顾分 析 ３ 例 腹泻 病伴 惊厥 的 临床资 料 。 果 ： ２ 结 热性 惊厥 １ ， ３例 低钙 血症 ６例 ， 镁血 症 ２例 ， 低 低钠血 症 ２例 ， 毒性脑 炎 ２例 ， 病 中毒性脑 病 ２例 ， 良性惊 厥 ５例 。结 论 ： 泻病 伴惊 腹
厥原 因较 多 ， 主要 与发热 、 但 电解质 紊 乱有关 ， 大 多数 预后 良好 。 绝
【 词】 泻病 ； 关键 腹 惊厥 ； 小儿 ［ 中图分 类号】 ２ 。 Ｒ７ ５７
【 献标 识码】Ｃ 文
［ 文章 编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ） １ ２ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）９（ 一 ７ — ２
往 生 长 发育 均 正 常 。 １２临 床 表 现 ．
１０ｍ ｏ Ｌ２ ， ３ ｍ ｌ 例 血糖 均 正 常 。⑥ 脑 电图 ： ／ 出现 弥漫 性异 常 慢波 ６ ， 例 均未 见癫痫 波 ， 周 后复 查脑 电 图均 恢复 正 常。⑦ ４
头颅 Ｃ ２ Ｔ：７例 正 常 ， ３例 提示 外部 性 脑 积 水 ， ２例 提 示 脑 水
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经元异常放电可导致惊厥 。
本 研 究 中 ２组 间 比较 结 果 显 示 ，发 热 是 引 起 腹 泻 患 儿 惊
厥的相关因素 ， 但是 回归分析显示并 不是危险 因素 ， 考虑可能 是有部分患儿为轮状病 毒感染 ， 虽然发生惊厥 ， 但是体温升高 并不 咀显， 这与热 陛惊厥相关研究并不矛盾Ｉ 引 。轮状病毒不仅
实用 医技杂志 ２ ０ １ ４年 １ １ 月第 ２ ｌ 卷第 ｌ １ 期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ １ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ㈣ １ ｉ Ｉ Ｉ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｈ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ２ １ ，Ｎ ０ ． １ １
中有相 同结构蛋 白区域 Ｖ ｐ ７ ，也就证 明了其对 中枢 神经 系统
的侵袭Ｌ ４ １ 。遗憾 的是 ， 在本研究中 由于临床轮状病毒相关检验 数据不全 ， 没有进行其感染率 的统计 。 但整体数据与其他学者 对轻度 胃肠炎伴 良性婴幼儿惊厥的相关研究结果较为一致［ ３ １ 。 试验组脑 电图异常病例只有 ４例 ，总体数据与其他学者对轮
表 １ 腹泻患儿发生惊厥相关因素分 析
２ ． ２ 多 因 素 分 析 ： 以腹 泻 患 儿 是 否合 并 惊 厥 作 为 应 变 量 ， 以
４ ， Ｊ Ｌ 中枢 神经 系统 发 育 不 完 善 ， 皮层分化不全 ， 神 经 髓 鞘 化 未 完成 ， 兴 奋 性 及 抑 制 性 神 经 递质 的动 态 平 衡 不 稳 定 ， 神 经 冲 动
血锌和血糖 ） 、 有无代谢性酸 中毒 、 ｌ 周后脑 电图变化 。
１ ． ３ 统 计 学 处 理 ：采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 进 ） 或ｔ 检验 （ 计量资料 ） ， 同时根 据单 因 素分析结果进行多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 ，以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统计学意义。
’１ １ ７ ７。
小儿腹泻 合并惊厥相关 因素分析
大 同 市 卫 生 学 校（ ０ ３ ７ ０ ０ ０ ） 宋 志 宇
宋 广叶 山 西省 大 同 市第 一人 民 医院
婴幼儿腹泻较为多发 ，是我国儿童保健 重点 防治的 “ 【 Ｊ ｕ 病” 之一 ， 可 由多种病 原 、 因素引起 ， 严重者常有脱 水 、 电解 质 紊乱及酸 中毒 ， 部分患 儿可伴有惊厥 发生。惊厥是一种暂 时 性脑神经功能紊 乱 ， 是 由于神经细胞 异常放 电引起全 身或局 部骨骼肌群发生不 自主强直性 或阵挛性 收缩 ， 常伴意识 障碍 ， 是儿科常见急症 ， 多见于婴幼Ｊ Ｌ Ｉ ＇ ｌ 。本研究 回顾性分析我院腹 泻合并惊厥患儿的临床资料 ， 探讨腹泻发生惊厥的相关因素 ， 为临床提供早期干预的理论依 据。
患儿发生 惊厥 与发热相关 ， 因４ ， Ｊ Ｌ 机 体 防御能力 差 ， 免疫 功 能不 完善 ， 易发感染性疾病 ， 而感染又多会 出现体温升高 。一
是肠道 内感染导致 腹泻 ， 其 次肠道外感染病 原体也可 同时感
染肠道或 由于发热 和毒素作用 出现消化功能紊乱 导致 腹泻 ；
男性 ４ ７例 ， 女性 ４ ２例 ， 年 龄 ３个 月 至 ７岁 ， 平均（ １ ． ８ ＋ １ ． ４ ）
２ ． １ 经单 因素分析结果显示 ：腹泻 患儿 发生 惊厥 与年 龄 、 发 热、 血生化异常 、 代谢性酸 中毒 因素相关 ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。其余变量差异无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
２ 结 果
１ ． １ 临床 资料 ： 随机选 取大 同市第一 人民 医院儿科 ２ ０ １ ２年
５月至 ２ ０ １ ３年 ４月 ６ ３ 例腹泻合并 惊厥患儿为试验组 ，同期 无惊厥发生 的腹泻患儿 ８ ９ 例作 为对照组 。 试验组中 ， 男性 ３ ３ 例， 女性 ３ ０例 ， 年龄 ３个月至 ５岁 ， 平均（ １ ． ４ ± Ｏ ． ７ ） 岁。对照组
１ 资料 与 方 法
岁。 所有病例符合腹泻和（ 或） 惊厥诊断标准 ， 并排除遗传性疾
病、 癫痫及其他脑损伤病症 。 １ ． ２ 方法 ： 采用 问卷调查方法 ， 自行设计调查 问卷 ， 记录 ２组 患儿性别 、 年龄 、 惊厥发作前有无发热 、 惊厥家族史 、 围生期异 常史 、 ２周内疫苗接种史 、 血生化检查（ 包括血钠 、 血钙 、 血镁 、
可引起肠道感染 ， 还可 以侵犯 中枢神经系统 、 呼吸系统等 引发
３ 讨 论
全身多系统损害。 近些年 ， 关 于轮状病毒感染诱发惊厥越来越 引起广大 临床 医生的重视。相关研究也发现轮状病毒肠 道感 染发生惊厥患儿多数无发热症状 ，有研究发现肠道感染 轮状 病毒患儿 的脑脊液和大便中发现的轮状病毒核糖核酸（ Ｒ Ｎ Ａ）
研究 的相关 因素 为 自变量 进 行 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 方程 多 因素 分 析。 发现年龄小 、 生化检查异常是 影响腹泻患儿惊厥发生 的 ２ 个高危因素 ， 见表 ２ 。
表 ２ 腹 泻 患 儿 发生 惊 厥 多 因 素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分 析
容易泛化 ， 惊厥 阈值低。 发热时不仅体温调节 中枢机能发生改 变， 而且整个神经系统也发生变化 ， 在发热时体温升高引起神
腹泻是 由多种病因引起的综合征 ， 为 儿科常见病 ， 多以婴 幼儿发病 ， 可导致患儿脱水 、 电解质紊乱 。小儿惊 厥是 大脑 皮 质神 经元异常放 电 ， 出现局部 或全身肌 肉不 随意的强直性 收
缩， 少数 患儿 会发展成癫痫 ， 频繁 、 长时 间的惊厥发作会对 患
儿神经系统造成损 害 ， 影 响小 儿 生 长 发 育 。 本研 究 发 现 腹 泻