脊柱损伤后上升性截瘫的MRI表现及临床意义：3例报告并文献复习
核磁共振诊断脊柱损伤的影像学表现探析
１ １ 一般 资料 ．
选取 ２ １ ０ ０—１ ２ １ ２期问 收治的脊 ０— ０ １—１
角就属异 常。 １３ ３ 椎 间盘损伤 ．． ＭＲ 矢状 面或冠 状面是椎 间盘损 伤 Ｉ 显示 的最 佳方法 ； 间盘损 伤碎裂 后在核磁共 振上 表现为 椎 形态失 常、 信号不均 。 １３ ４ 韧带损伤 ．． 以 加权像显示 为佳 ， 损伤部位前 、 后
等。
序列 出现灶性高信号 ， 明有韧带损伤 。 说 １３５ 脊髓损 伤 ．． 使用 ＭＲ 可清晰地 观察到脊髓 与椎体 Ｉ 的损伤程度 以及脊髓受 压 的范 围和继发 病变 ， 急性期 的脊 髓水肿 常表现 长 Ｔ １长 Ｔ ２信号 。 １４ 统计学方法 ． 本组诊断 的数据经 卡方软件 Ｖ ． ｌ版 １６ 本检 验 ， Ｐ＜ ． ５为有统计学意义 。 以 ００
关键词 脊 柱 ： Ｉ脊 柱 损 伤 ； 像 学 ＭＲ ； 影 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２ ９ ０５—１３ ．０ ２ ０． ２ ４ ４ ２ １ ．５ ０ １ 中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ；４ ５ ６ ３ Ｒ ４
人类 脊柱 是 由 ２ ４块椎 骨 、 １块骶 骨和 １块 尾 骨借 韧 带 、 节和椎间盘连接 而成 的。脊 柱损伤 是一种 较为 常见 关
第２卷 第５ ３ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志
２１年５ ０ ２ 月５３来自５ 核 磁 共 振 诊 断 脊柱 损 伤 的影 像 学 表 现 探 析
崔 钟 鸣
（ 阳二 四 二 医 院 ， 阳 沈 沈 １０ ３ ） １０ ４
脊柱疾病MRI影像的分析要点(全文)
脊柱疾病MRI影像的分析要点（全文）脊柱疾病MRI 影像的分析要点核磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging，简称NMRI 或MRI）过程中，质子受周围分子磁场影响而发生的弛豫，称为自旋-晶格弛豫（T1 弛豫）；质子受外磁场影响而发生的弛豫，称为自旋-自旋弛豫（T2 弛豫）。
通过调节扫描参数，使所得信号中某种信号所占的比例增大，称为加权成像，如T1 加权（T1WI）、T2 加权（T2WI）、质子加权（PdWI）等。
不同组织在MRI 不同弛豫像上有不同表现：脂肪、骨髓在T1WI、T2WI 上均为高信号；骨皮质、钙化在T1WI、T2WI 上均为低信号；软骨组织在T1WI 上为低信号，T2WI 上为较低信号；神经组织在T1WI、T2WI 上均为中等信号；水在T1WI 上为较低信号，在T2WI 上为高信号。
MRI 增强是应用造影剂GDPA，使病灶异常信号在T1 加权像上实现强化；脂肪抑制是一种反转恢复序列（IR），通过抑制脂肪信号，更好显示被脂肪信号遮蔽的病变。
因此，通过MRI 不同时像上的不同信号表现，可分辨脊柱不同部位、结构的不同组织及其病理变化，进而为疾病诊断提供依据。
脊柱炎症在MRI 上的表现：脊柱炎症性疾病包括无菌性炎症和感染。
无菌性炎症常见的表现为退变性和创伤性炎性病变如终板炎、椎间盘退变、脊柱手术术后等。
Modic 于1988 年根据终板的MRI 影像学表现，将其分为三期：I 型为水肿；II 型为脂肪变性；III型为致密骨化。
其在MRI 上的影像学表现为：Ｉ型为T1 加权像低信号，T2 加权像高信号，其组织学改变为椎体水肿、终板裂缝、伴局部退变、再生和新生血管肉芽组织；II 型为T1 加权像高信号，T2 加权像等信号或轻度高信号，其组织学改变为黄骨髓对红骨髓的替代（脂肪变性）；Ⅲ型为T1 和T2 加权像上均表现为低信号，其组织学改变为软骨下骨的硬化。
MRI诊断脊柱损伤的影像学研究
MRI诊断脊柱损伤的影像学研究目的对MRI检查在脊柱损伤诊断中的影像学特点进行分析探讨，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。
方法随机抽取2010年1月～2012年12月本院收治的脊柱损伤临床患者58例，对其分别展开CT检查和MRI检查，而后将检查结果同手术结果进行对比。
结果本组58例患者中，损伤类型包括有椎骨骨折、椎体脱位、椎间盘损伤、韧带损伤以及脊髓损伤等，MRI检查结果与手术结果符合率较CT检查高（P < 0.05）。
结论对脊柱损伤者展开MRI检查能够对脊柱形态、位置以及骨折碎片同脊髓的关系等病理改变进行清晰的显示，从而为临床治疗提供可靠的参考依据，值得应用。
标签：磁共振；脊柱损伤；影像学；临床价值目前在临床上脊柱损伤为一种常见的骨科病变，在全身关节外伤中占3%左右。
曾有研究指出脊柱损伤多数情况下会合并有脊髓以及脊神经损伤，甚至会对内脏的生理功能产生影响，严重时会导致患者截瘫甚至是死亡。
目前在临床上常见的脊柱损伤包括椎骨骨折、椎体脱位、椎间盘损伤、韧带损伤以及脊髓损伤等，临床确诊以影像学检查为主要依据[1]。
近年来MRI技术得到了广泛的应用，提高了脊柱损伤的诊断能力。
本研究中出于对MRI检查在脊柱损伤诊断中的影像学特点进行分析探讨的目的，对本院收治的脊柱损伤临床患者病例展开了CT和MRI检查，并对比分析了检查结果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来源于本院收治的脊柱损伤临床患者，抽取其中的58例作为研究对象，男31例，女27例，年龄18～72岁，平均（41.6±14.8）岁。
致伤原因：交通事故伤28例，高处坠落伤19例，外力砸伤8例，跌伤3例。
患者临床表现为患处疼痛、软组织肿胀、有压痛、活动受限以及强迫体位等。
1.2 方法1.2.1 研究方法研究对象在入院后分别展开CT检查和MRI检查，而后总结两种检查方法的影像学结果，而后同临床结果进行对比分析。
1.2.2 检查方法CT检查所用仪器为美国GE 4排螺旋CT扫描机，对患者展开脊柱记性CT 扫描，扫描检测的相关数据采用配套软件进行处理，并将诊断结果与手术病理结果进行对比MRI检查：所用仪器为美国GE1.5TMRI扫描机，对患者展开脊柱扫描，所得相关扫描的数据经配套数据软件进行处理，而后将诊断结果同手术病理结果进行对比分析[2]。
MRI诊断脊柱脊髓损伤的价值(附55例报告)
［］ 雷 １
［］ 耿 ２
嘉． 宫腔镜在子宫异常出血中的应用［］微创 医学， ０ ， Ｊ． ２ ６ｌ ０
英， 殷红莉 ． 张志茹 ， 应用宫腔镜与 Ｂ超联合定位活组织 等．
妇科 医生 ， 刮宫后 内膜残留率仍高达 ２ ％ ～３ ％ｐ ， ０ ０ 而宫腔镜 可 以直接清晰全面地观察 到宫腔 内的 占位病 变 ， 可作 相应 并
官腔镜检查作为 临床上一种 检查诊 断手 段 ． 如果操 作不
・
临床研究 ・
Ｍ Ｉ 断脊 柱脊 髓 损伤 的价值 （ ５ Ｒ诊 附 ５例 报 告 ）
张爱华 黄 建 宁 王大成 陈忠 义 ２
（ 广 西 南宁市 第二人 民 医院放 射科 ， 宁市 ５ ０ ０ ； 西工人 医院 ， １ 南 ３ ０ １ ２广 南宁 市 ５ ０ ０ ） ３ ０ １
５ ］
检查与诊断性刮宫 诊断子宫疾病 的比较 ［ ］ 中华 妇产科杂志， Ｊ．
２０ ．８ ２ ：０ １ ０ ３ ３ （ ） １９ ．
［ ］ 夏恩兰主编． ３ 妇科内镜学［ ］ 北京 ： Ｍ ． 人民卫生 出版社 ， ０ ．９ ２ １５ ． ０
［ ４］ 蓝爱琴， 王丹霞 ， 蔡 健 ， 官腔镜诊治难治性官 内组织残留４ 等． ３ 例的体会 ［ ］ 广西 医学 ，０ ６２ （ ：４０—１５ ． Ｊ． ２ ０ ，７ ９） １５ ４ １ Ｔ ｗ ｉ Ｎ Ｇｖ ｚａ Ｉ Ｍ ｒｈ Ｃ Ｏ ｃ ｙｔｒ ｃｐ ｅ ， ｍ ｂ Ａ， ｉ ｄ Ｍ， ａｃ Ｍ． ｆ ｅ ｈ ｓ ｏ ｏｙＶＩ１ ｎ ａ ｉ ｅｓ ￣８
忌证 ， 规范操作 ， 提高操作技巧 ， 尽可能减少并发症的发生。 总之 ， 宫腔镜检查直观 、 安全可靠 、 诊率低 ， 漏 在妇科子宫
脊柱损伤的MRI诊断及临床应用
椎板骨折及韧带断裂 ， 脊柱严 重不稳 ， 围软组织 挫伤 ， 周 椎管 内血肿形 成 ， 脊髓水肿 、 挫伤 出血 ， 受压 、 位， 重者不 全断 移 严 离或完全断离 。损伤椎体呈 Ｔ ＷＩ 、 、 １ 低 等 高混杂 信号 ， ２ ＴＷＩ 高信 号 ， 椎管内髓 外血肿 呈 Ｔ ＷＩ 高 信号 ， ２ 不均 高信 稍 Ｔ ｗＩ 号 ， 内见 Ｔ ｗＩ 高或 等信号 ， ２ 不 均 高信号 灶 （ ４ 髓 稍 Ｔ ＷＩ 图 ，
运动和感觉障碍 ４ ； 例 双侧下 肢麻 木， 动和感 觉障碍 ６ ； 运 例
双下肢截瘫 ｌ 例 ； ５ 全身瘫痪 １ 例 ； Ｏ 大小便 困难 ８例 。就诊 时 间为伤后 ２ ～４年 ， ｈ 损伤部 位包 括颈段 １ ８例， 胸段 ２ １例 ， 腰 段 １ 例 ， 中多节段 损伤 ５例 。伤及 Ｃ～ １ （ ５ １ ） 占 ４ 其 ４ ５例 １／ ８ ，
采用 Ｐ Ｌ Ｐ ｒｓａ ５Ｎ Ｈ［ ＩＳＧｙｏｃｎＴ 一 Ｔ磁共振成像 系统 ， 体表线
圈， 患者取仰 卧位 。行矢状位 、 断位及冠状位 Ｔ ＷＩＴ Ｔ 横 （ Ｒ／ Ｅ
带。韧带断裂是指其附着部位低信号连续性中断； 棘上及棘
间韧带 的损伤表现为附着部位 出现片状高信号。
椎 间盘损伤主要表 现为突 出和 变性 ， 少数 导致纤维 环破
８． ； １ ３ ３ Ｔ１ ～ １ 例（ ９ ３ ） 占 ６ ． 。 ９ １／ ０ ， ３ ３
５； ）④无骨折无脱位 ５ 检查 中未发现骨折或脱位， 例： 但有脊
髓损伤后 的信号改变及临床症状 （ ６ 。 图 ） 脊柱韧带 主要包 括前 、 韧 带 ， 韧带 和棘 上及 棘 间韧 后 黄
觉障碍 ， 重则出现截瘫 ， 甚至立 即死亡 。正确诊 断其损伤程度
MRI在脊柱损伤患者诊断中的价值研究
MRI在脊柱损伤患者诊断中的价值研究目的：研究核磁共振成像在脊柱损伤病患疾病诊断中的临床价值。
方法：将本院于2008年11月-2012年12月收治的64例脊柱损伤病患按照1：1的人数比例分为实验组和对照组，实验组病患采用核磁共振成像诊断脊柱损伤，对照组病患采用CT诊断，比较两者的效果差异。
结果：核磁共振成像对韧带损伤、神经根损伤、软组织损伤、椎体挫伤和椎弓根骨折的诊断正确率分别为93.75%、90.63%、96.86%、93.75%和100%，CT的诊断正确率分别为59.36%、62.50%、87.50%、81.25%和84.38%。
结论：核磁共振成像相较于其他检测方法在脊柱损伤病患的诊断中更为准确，值得临床推广。
标签：脊柱损伤；MRI诊断脊柱损伤是一种常见且危害性极大的骨科疾病，它不仅会对病患脊椎产生直接的影响，还有可能并发脊神经疾病甚至是伤害病患的内脏健康。
临床上对脊柱损伤一般采用CT进行诊断，但是随着核磁共振成像技术的推广，其在脊柱损伤诊断上的作用日以为人重视[1]。
为此，笔者将本院2008年11月-2012年12月收治的64例脊柱损伤病患作为研究对象，比较研究了核磁成像共振技术和CT 在诊断脊柱损伤上的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择将本院于2008年11月-2012年12月收治的64例脊柱损伤患者为研究对象，年龄16～69岁，平均（41.6±14.8）岁。
其中男37例，年龄16～54岁，平均（32.1±10.7）岁，女27例，年龄24～69岁，平均（45.6±12.2）岁[2]。
1.2 研究方法笔者将64例脊柱损伤病患按照1：1的人数比例分为实验组和对照组，实验组病患采用核磁共振成像诊断脊柱损伤，对照组病患采用CT诊断，比较两者的效果差异。
MRI检查使用SIEMENS Symphony1.5T高场MR扫描仪和SIEMENS Concerto0.2T永磁低场MR扫描仪，原产地为德国。
MRI在脊柱损伤临床诊断中的应用价值
MRI在脊柱损伤临床诊断中的应用价值目的探讨MRI在脊柱损伤中的临床诊断价值。
方法将2013年3月～2014年12月我院收治的120例脊柱损伤患者按照诊断方法不同随机分成MRI诊断组和CT诊断组，每组60例，均行对应诊断，将两组诊断结果与手术诊断结果对比。
结果MRI诊断组在韧带损伤、神经根损伤、软组织损伤、椎体挫伤、椎弓根骨折方面的诊断符合率均明显高于CT诊断组，P＜0.05，有统计学意义。
结论MRI与其他常规诊断方法相比，在脊柱损伤诊断方面具有更高的应用价值，值得临床进一步推广。
标签：MRI；脊柱损伤；诊断价值脊柱损伤是一种比较常见的骨科疾病，约占全身骨折的5%，脊柱损伤不仅会直接危害患者脊柱，还有可能影响脊神经和内脏，约有10%的脊柱损伤患者合并脊髓损伤，严重者可能丧失劳动能力，留下终身残疾，因此，对于脊柱损伤患者应当及时采取有效的诊疗措施，预防脊髓损伤[1]。
临床上关于脊柱损伤的诊断多采用CT，但是常规CT诊断存在一些技术缺陷，随着核磁共振成像技术的发展，其在脊柱损伤中的诊断价值逐渐受到人们的重视。
为进一步分析MRI在脊柱损伤中的临床诊断价值，本文回顾性分析2013年3月～2014年12月我院收治的120例脊柱损伤患者的临床资料，比较分析了MRI和CT在诊断脊柱损伤方面的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料资料来源于2013年3月～2014年12月我院收治的120例脊柱损伤患者的临床资料，入选病例均知晓本次研究目的，并自愿签署《知情同意书》，本次研究课题已报批伦理委员会讨论通过。
将120例患者按照诊断方法不同随机分成两组，其中，MRI诊断组60例，男34例，女26例，年龄在17～56岁，平均年龄为（35.45±5.47）岁，CT诊断组60例，男35例，女25例，年龄在16～54岁，平均年龄为（36.75±4.81）岁，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，P>0.05，有可比性。
常见脊柱MRI的异常征象及临床意义
常见脊柱MRI的异常征象及临床意义常见脊柱MRI的异常征象及临床意义xxxx人民医院骨科xxMRI是脊柱脊髓疾病非常灵敏的检查方法，临床应用广泛，现收集了八种常见脊柱的MRI异常征象，就其MRI表现及临床意义分述如下：（一）Romanus病灶（又称椎角炎或椎缘炎）Romanus病灶是由Romanus 和Yden于1952年率先提出并命名的，是AS常见的MRI表现，其病理基础是发生于前后纵韧带在椎体和纤维环交界区附着点处的炎症所致的骨髓水肿和随后发生的一系列修复反应，发生在椎体四角中的一角或多角，呈边界清楚的三角形或圆形，不累及整个终板，影像学上可分为急性和慢性病变。
（1）急性Romanus病灶：急性炎症表现为韧带附着点周围的骨髓水肿，在T1WI上呈低或略低信号，在T2FS及STIR上呈高信号。
增强造影后脂肪抑制T1WI相应区域明显强化。
（2）慢性Romanus病灶：可因脂肪沉积，在T1WI、T2WI均为高信号，T2FS及STIR呈低信号，或因骨质硬化于T1WI、T2WI均为低信号（此时X片或CT上表现为椎角密度增高，成为亮角征）。
Romanus病灶可导致椎体前方韧带骨赘形成，并可使两个邻近椎体间形成骨桥。
是晚期AS特征性改变。
Romanus病灶常见于AS，亦可以出现于脊柱退行变患者，甚至无任何症状的患者，但AS患者发生率明显高于机械性腰痛患者，且为多发病灶，好发生于胸腰椎交界处，而机械性腰腿痛患者Romanus病灶常为单发，且好发生于下腰椎，并且随年龄增加而发生率高。
脊柱各段中，以下胸椎的Romanus病灶有相对较高的诊断意义，急性Romanus病灶的诊断意义高于慢性Romanus病灶，以脊柱急性Romanus诊断中轴SPA时有较高的特异性，但以脊柱Romanus病灶诊断中轴SPA时的敏感性及阳性似然比尙不足以将之定为诊断标准，下胸段的急性Romanus病灶对SPA有一定的提示作用。
有报道Romanus病灶≥2个作为标准，其诊断AS的敏感性为52.9%（），特异性为94.1%（），当Romanus病灶≥3个作为标准，诊断AS的敏感性为43.1%（），特异性为98.0%（），所以Romanus病灶对脊柱关节炎不足以定为标准，但当Romanus病灶数≥2个时，诊断SPA有较高的特异性。
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（ 济南 军 区总 医 院骨 病 科 山东
济南 ２ ５ ０ ０ ３ １ ）
【 摘 要 】 目的
探 讨 脊 柱 骨 折 后 上 升 性 截 瘫 脊 髓 ＭＲ Ｉ 改 变 与 发 生 机 制 的相 关 性 。方 法
综 合 回顾 分 析 我们 所 诊 治 的
３例 以及 文 献 报 道 的 １ ４例 患 者 ， 共 １ ７例 患 者 的 ＭＲ Ｉ 表 现 。结 果 １ ７例 患 者 于 伤 后 ５ ｈ ～ １年 不 同 时 间 段 行 ２ ８例 次
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ４ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ９ ０ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ １ １ ３ － ０ ４
ＭＲＩ ｏ ｆ ｓ ｕ ｂ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｓ ｃ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ：ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ
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医学 影 像 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ３卷 第 １期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖｏ １ ． ２ ３ Ｎｏ ． １ ２ ０ １ ３
脊 柱 损伤 后 上 升性 截 瘫 的 ＭＲＩ 表 现 及 临 床 意义 ： ３例 报 告并 文 献 复 习
黄伟 敏 ， 于 秀 淳， 梁 进
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ＭＲＩ 。伤 后 ２周 以 内主 要 表 现 为 脊 髓 弥 漫性 的 肿 胀 ； ２ ～ ４周 可 见 脊 髓 肿 胀 逐 渐 消 退 ； ４周 以 后 表 现 为 脊 髓 萎 缩 变 细 。病 变 主要 发生 在 脊 髓 中 央 区 ， 为 Ｔｚ ｗＩ 信 号 异 常 高 信 号 。 结 论 ＭＲ Ｉ的 临 床 应 用 为 观 察 上 升 性 截 瘫 发 生 后 的脊 髓 形 态 信 号变化提供 了可能 ， 支 持 了静 脉 栓 塞学 说 在 脊 髓 损 伤 后 上 升 性 截 瘫 发 病 中 作 用 。 【 关 键 词】 脊 髓 损 伤 ； 上升性哉瘫 ； 磁共 振成像 ； 机 制
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｃ ｏ ｒ ｄ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ＭＲ Ｉ ｉ ｎ ｓ ｕ ｂ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｓ ｃ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｍｙ ｅ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ