脊柱骨折合并截瘫患者围手术期的护理
32例脊柱骨折合并截瘫病人的护理体会
３ ２例脊柱 骨折合并截瘫病 人的护理体会
付Байду номын сангаас梅
摘 要： 目的 ： 讨脊 柱 骨折合 并 截瘫 患 者的 护理 方 法。 方法 ： 性 分析３ 例脊 柱 骨折 合 并 截瘫 患者 的临床 资料 ， 行 统计和 分 析 。 探 回顾 ２ 进 结 果 ： 脊柱 骨折合 并 截瘫 患者 的心 理 问题 和特 点 ， 对 实施有 效 的护 理 干预 ， 患者 能 以 乐观 、 静 的 心情接 受治 疗和 护理 ， 而有利 于 是 平 从 改善 病 情和缓 解疼 痛 ， 促进 疾病 的康 复 ， 高生存 质 量。结 论 ： 提 对脊柱 骨折 合 并截瘫 患者 开展 针 对性 护理 ， 有利 于建立 良好 的遵 医行 为
１６ ５
复期 ， 护理人员应多与患者交谈 ， 做好健康指导 ， 进一步密切护患 关 系。 对心脏 病 患者 和高血 压 患者 多进 行一 些 轻松 交谈 或适 当播 放 轻音 乐 ， 他们 在思 想上 放松 ， 忌 任何 刺激 性谈 话 ， 年患 帮助 切 老 者耐 受力 差 ， 多 开导 和安慰 ， 要 消除思 想 负担 。 ３ ．并发症的观察 ： ．４ ２ 术后 ２ ｈ内严密观察生命 体征变化 ， ４ 尤其对 因 出血 而改 开腹 的患者 ， 腹 腔 引流 出 血量 大 于 １０ ｌ ， 经输 对 ０ ｍ／ 或 ｈ 血输液 血压仍 不稳定者 ， 惕腹腔 出血 的可 能。 应警 如腹腔 引流 出胆 汁样 液体 ， 惕 胆漏 的可 能 ， 应警 注意保 持 腹腔 引 流通 畅 ， 日更换 每 引 流袋 ， 腹部情 况 ， 有压 痛 、 跳痛应 及 时报告 医生 ， 引 观察 如 反 腹腔
２ 护 理
２１ ．心理 与生 活 护 理 ： 由于发 病 突然 ， 患 者 的心理 、 使 生理 都 承受 很大 的压力 ， 之长 期 卧床 ， 不 能 自理 ， 加 生活 短期 内治 疗效 果 不 明 显， 因而 患者 会 出现 情绪 低 落 。 因此 ， 理 人员 应 对 患者 态 度 和 护 蔼 ， 活上 给予 周密 的照 料 ； 在生 以适 当 的方式 向患 者 说 明病情 ， 解 除其顾虑， 帮助其树立战胜疾病的信心 ； 多与患者交谈 ， 向其介绍 治 疗成 功 的病 例 ， 除其 紧 张情 绪 ； 解 定期 评估 患者 肢 体感 觉 、 运动 及 肌张 力 的变化 ， 关节 处 于功能 位 ； 生 活护 理 ， 高患者 保持 做好 提 生 活质 量 ， 于女 性患者 ， 注 意月 经期 间 护理 ； 患 者皮 肤感 对 应 截瘫 觉 丧失 ， 动 不便 ， 防 止 意外 伤 害 的发 生 ， 行 要 同时要 防止 自伤 、 自 杀 等发 生 。 ２ ． ２皮肤 护理 ： 持 床单 位平 整 、 保 松软 、 洁 、 清 干燥 ， 患 者舒适 。 使 将 骨 隆 突受 压部 位 衬垫 气 圈 、 垫 、 圈 、 垫 等 ， 气 棉 棉 以减 轻 局部 组 织 长期受压 ， 有条件者可使用特制翻身床 、 小垫床、 明胶床垫 、 波纹 气垫等特型器具 。为患者更换床单 、 内衣时 ， 一定要抬起患者躯 体 ， 免形成 摩擦 损伤 皮肤 。 避 注意 皮肤 清 洁及 干燥 ， 天用 温水 清 每 洁皮肤 ２ 。对皮 肤易 出汗 部位 可 应用 爽 身粉 或 滑石 粉 ， 禁 次 但严 在 破 溃皮肤 上涂 抹 。 患者 变 换体 位后 ， 受压 部 位进行 按 摩 ， 对 以改 善 局部 血液 循环 ， 促进静 脉 回流 ， 防 压疮 ， 合应 用 ５％乙醇 预 可配 ０ 或 红花 油按 摩 ， 以提 高疗效 。 ２３ ＿肺炎 的预 防和护 理 ： 病人 伤 后 因疼 痛不 敢深 呼 吸 ， 截瘫 不敢 咳 嗽 ， 卧位也 不 利于 呼吸 ， 平 因此 肺及 气 管 内分 泌物 不易 排 出 ， 易 容 发 生肺 炎 ， 别是 颈椎 骨折 病人 ， 间肌 及 腹肌 均麻 痹 ， 剩膈 肌 特 肋 只 作用 ， 因此肺 的膨 胀不 全 ， 容 易发 生肺 炎 。 人 受伤 初期 可 给适 更 病 当的止 痛 剂 以减 轻疼 痛 ， 励 病人 咳嗽 、 痰 、 翻 身更 换 体位 ， ３ 讨 论 鼓 排 多 脊柱 骨折 合并 截瘫 患 者 因病程 长 ， 长期 卧床 ， 发症 多 ， 护 并 如 ＋贵州航 天医院 骨二科 （６０ ３ ５３０ ） ２ １ 年 ２ ５日收稿 ０２ 月 理不当， 随时危及生命。应根据患者的临床特点制订切实可行 的
32例脊柱骨折合并截瘫病人护理论文
内蒙古中医药*贵州航天医院骨二科（563003）2012年2月5日收稿摘要：目的：探讨脊柱骨折合并截瘫患者的护理方法。
方法：回顾性分析32例脊柱骨折合并截瘫患者的临床资料，进行统计和分析。
结果：对脊柱骨折合并截瘫患者的心理问题和特点，实施有效的护理干预，是患者能以乐观、平静的心情接受治疗和护理，从而有利于改善病情和缓解疼痛，促进疾病的康复，提高生存质量。
结论：对脊柱骨折合并截瘫患者开展针对性护理，有利于建立良好的遵医行为和生活方式，减少并发症的发生发展。
关键词：脊柱；骨折；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0156-0232例脊柱骨折合并截瘫病人的护理体会付梅*复期，护理人员应多与患者交谈，做好健康指导，进一步密切护患关系。
对心脏病患者和高血压患者多进行一些轻松交谈或适当播放轻音乐，帮助他们在思想上放松，切忌任何刺激性谈话，老年患者耐受力差，要多开导和安慰，消除思想负担。
3.2.4并发症的观察：术后24h 内严密观察生命体征变化，尤其对因出血而改开腹的患者，对腹腔引流出血量大于100ml/h ，或经输血输液血压仍不稳定者，应警惕腹腔出血的可能。
如腹腔引流出胆汁样液体，应警惕胆漏的可能，注意保持腹腔引流通畅，每日更换引流袋，观察腹部情况，如有压痛、反跳痛应及时报告医生，腹腔引流管一般术后48～72h 拔除，严格无菌操作，预防切口感染。
3.2.5康复护理：术后6h 即可定时帮助患者翻身拍背，嘱患者双手按压伤口，自下而上叩击患者背部，可促进排痰，促进肠蠕动，待肠蠕动恢复，可进流质，逐渐半流质到普食。
术后第2天鼓励患者早期下床活动，反复宣教早活动对预防下肢静脉血栓形成和促进肠蠕动的意义，促进患者早日康复。
3.2.6出院指导：根据不同的健康状况，指导患者选择合理的饮食，以低脂、低盐、高蛋白、高维生素、易消化饮食为宜。
避免刺激性饮食，适当控制饮食量，禁烟、酒，要求患者养成良好的卫生习惯，鼓励适当参加体育锻炼，定期到医院检查。
截瘫护理
（7）排尿训练：
（8）排便训练
A目的：防止膀胱萎缩，泌尿系 A目的：防止便秘
感染 B方法：①夹闭尿管，白天2小 时开放一次，每次放尿5分 钟，晚夜间不输液、喝水少 的情况下3小时放一次。 ②排气后鼓励要求病人喝水， 每日2500至3500ML。 B方法：①排气后，可鼓励病人饮水 2500至3000ML。 ②多吃粗纤维饮食，如蔬菜水果 ③环行腹部按摩，顺时针由右向左按
锻炼结合，以预防肌肉萎缩和关节僵硬，防止发生足下垂。对
完全性瘫痪者，每2 h帮助患者进行肢体被动活动，双下肢肌
肉按摩，以减缓肌肉萎缩的进程，同时鼓励患者主动进行上肢
的锻炼。
第二阶段功能锻炼方法
•
•
时间：术后第六天下地至出院
内容：1、下地前一定戴好围领，先摇高床头70度，让病人适应10 分钟后下地。
术后两周在陪护和康复师的帮助下坐轮椅练习，每日三次，每次
20分钟左右。
• 防治便秘 (1)合理饮食，注意食物品种搭配，适当食用粗
纤维食品，如芹菜、韭菜等。(2)训练定时排便习惯，按 摩患者腹部，方法是沿结肠走向，自上而下在腹壁上按摩， 促进肠蠕动。(3)每日定时做肛门按摩，刺激肛门括约肌， 反射性引起蠕动。通过上述方法使患者形成每日规律性排 便1次，3d以上无大便，可遵医嘱给患者缓泻药物或灌肠。 • 体位护理 胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者，术中后路减压，
•
•
A目的：防止手部功能减退或废用
B用物：根据病人握力程度选择握力器，如果握力差可选择弹性大 的塑料球，如果握力强可以选择弹性大的橡胶圈（颈椎骨折伴截瘫病 人还可加上握笔练习和拾物练习）
•
C方法：嘱病人握住握力器使劲挤压
•
（5）双上肢肌肉关节练习：每日三次，每次10分钟 A目的：防止关节僵硬，肌肉萎缩 B用物：沙袋，哑铃 C方法：嘱病人先活动关节，做碗关节、肘关节 屈伸动 作，肩关节上抬，然后做举沙袋和举哑铃动作，如果 颈椎骨折伴高位截瘫病人上肢力量弱可做被动关节活 动。
如何做好脊柱骨折患者的围手术期护理
医诊通全科如何做好脊柱骨折患者的围手术期护理【摘要】脊柱骨折好发于男性青壮年人群当中，且容易并发神经损伤，会给患者的生活带来很多不便，会大大降低患者的幸福指数，当病情严重时，如没有及时进行治疗，严重影响生命安全。
目前，治疗脊柱骨折的主要方式是手术。
在临床上，为了保证脊柱骨折患者能够顺利完成手术，一定要积极有效实施护理干预，该方法具有十分重要的价值。
【关键字】脊柱骨折；围手术期护理；并发症雪（新疆医科大学第二附属医院骨二、三科）目前，治疗脊柱骨折的主要方式是手术。
如何才能做好脊柱骨折患者的围手术期护理呢？1.术前护理进行手术前，脊柱骨折患者都会有不同程度的消极心理。
对于这些消极心理，医护人员一定要多理解、多鼓励、多安慰，让患者感受到温暖。
在护理期间，医护人员要多给患者普及一些相关的知识以及成功案例，这在一定程度上能够帮助患者树立信心，消除不良心理，使其更加积极主动配合治疗。
护理人员要根据患者的病情进行合理护理。
在护理期间，要求患者在床上进行大小便的练习，进行练习时，要示范相关动作以及注意事项，在指导患者训练期间，语言要温柔，耐心指导每一位患者。
在此基础上，还要为患者提供舒适、干净、温馨的就诊环境。
进行病房护理时，相关医护人员要保证病房空气流通，温湿度适宜，还要定期消毒病房，保证患者在良好环境中接受治疗等。
2.术后护理为避免术后病情恶化，医护人员应密切观察患者情况，如血压、心率、面色、呼吸等，并记录相关数据。
当出现异常情况时，需立即告知医生。
医护人员要告知患者，每天保持充足的睡眠，避免熬夜。
在入睡前，可以听一些柔美动听的音乐助眠。
充足的睡眠能够提高患者的精气神，提高新陈代谢等。
在服用药物期间，医护人员要告知患者以及患者家属，每天需定时定量服用相关药物，在服用药物期间必须忌口，以避免其他并发症出现等。
为了防止患者出现压疮情况，护理人员需要对患者进行皮肤护理，要告知家属以及患者平常需注意的事项，如不能久躺、久坐，要多按摩，这样做的目的是促进血液循环，减轻受压面。
防治脊柱骨折合并截瘫病人早期并发症的护理体会
２ １ ２ 褥 疮 的发 生 部 位 坐 骨 、骶 骨 、躁 部 、肩 胛 、等 骨 隆 ．． 出部 位 。 ２ １３ 褥 疮 的预 防方 法 （） 意 识地 经 常 变 换 体 位 ， ２ ．． １有 每 ～３ 小 时 翻身 １ ，避 免 长 时 间 压 迫 一 个 部 位 ，在 翻 身 时 保 持 截 瘫 以 次 上 和 以 下 部位 同时 翻 身 。 ） 病 人 的 主观 能 动 性 ， 防褥 疮 的发 （ 发挥 ２ 预 生 。每 日病 人 自 己用 双 手 压 、按 、敲 等 方 法 ，刺激 截 瘫 以 下 部 位 的肌 肉 ，促 使 肌 肉被 动 反 应 ，使 其 软 化 ，增 加 活 动 量 ，加 快 新 陈 代谢 。３保持床单被褥 的清洁、 （） 整齐 、 干燥 、 柔软 。４保 持皮肤清 （） 洁 ，勤 换 内衣 、裤 ，避 免 粪便 、汗 液 的 侵 蚀 ，一 旦 污 染 ，及 时 更 ’ 换 ， 清 洗 皮 肤 ， 常 用 ３ ～５ ％ 酒 精 按 摩 骨 隆 出部 位 ， 涂 以 并 经 ０ Ｏ 并 滑石粉。５身体着力部位垫以气圈、 （） 棉垫或棉圈。６应用按摩器每 （） 日２ 次 按摩 ， ～３ 以促 进血 液 及 淋 巴 系 统 的 血 液 循 环 ， 快 受 损 的 加 神 经 细 胞 的 肌 力恢 复 。 ２ 】 ４ 褥 疮 的 护 理 措 施 一 旦 病 人 发 生 褥疮 、病变 部 位 绝 对 ．． 禁止受压 ， 同时 采取 如下 措施 ： 。 褥疮 皮肤 发 红 ， 破 溃 可 用 ５ Ｉ 末 ０ ％ 酒 精 或 热 毛 巾湿 敷 ， 般 ３ ５ 一 ～ 日即 可 痊 愈 。 Ⅱ。 褥 疮 ， 止 继 防 续 感 染 ， 部 应 用 紫 草 油 或 复 方 安 息 香 丁 涂 ， 日 ｌ 次 ， 到 局 每 ～２ 直 痊 愈 。 。 褥疮 处 理 较 为 复 杂 ， 先 应剪 去坏 死组 织 伤 口 清 洁 换 Ⅲ 首 药 ，待 肉芽 长 的 比较 新 鲜 后 ，再 进 行 植 皮 ，促 进 伤 口早 期 愈合 。 本 组 ６ 例 病 例 中 ，入 院 前 己 发 生 褥 疮 的 １ 人 ， 院 后 发 生 ６ ９ 入 Ｉ 褥 疮 的 ｌ 人 ，Ⅱ。 褥疮 的 ２ 经 上 述 治 疗 及 护理 已 治 愈 。 。 ６ 人 其 余 ３ 人未发生褥疮 。 】
脊柱骨折手术病人的围手术期护理要点
脊柱骨折手术病人的围手术期护理要点【摘要】目的分析脊柱骨折手术病人的围手术期护理要点。
方法选取我院2016年4月~2017年12月我院收治的86例脊柱骨折患者为研究对象，进行围术期护理分析。
对比患者护理前后并发症率。
结果患者护理前病症率显著高于护理后，对比发现差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论为脊柱骨折患者进行围术期护理可促进患者康复，降低并发症情况，有临床推广价值。
【关键词】脊柱骨折；围术期护理；并发症脊柱骨折患者手术过程较为复杂，且难度大，患者易合并脊髓神经损伤进而产生瘫痪或死亡的状况。
脊柱为身体重要支柱，受伤后通常都为严重病情，术后并发症较多，因此进行功能锻炼和并发症预防十分重要[1]。
现主要选取我院2016年4月~2017年12月我院收治的86例脊柱骨折患者为研究对象，分析脊柱骨折手术患者于围手术期护理要点，研究结果报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取我院2016年4月~2017年12月我院收治的86例脊柱骨折患者，男50例，女36例，年龄26~57岁，平均（47.24±5.81）岁，其中颈椎骨折20例、腰椎骨折30例、胸椎骨折36例。
所有患者均无脊髓神经损伤，腰椎损伤患者均进行后路椎弓根螺钉固定术，所有患者均签署知情同意书，同意进行本次研究。
1.2 方法术前护理，脊柱骨折往往为突发病情，患者和家属对疾病会在短时间无法接受，进而出现恐惧感。
此时要主动向患者讲解疾病知识，并介绍成功案例提升治疗信心。
术前患者保证均对卧床休息，尽量减少活动，防止出现脊髓损伤。
并未患者提供丰富的食物，防止便秘，可多引导患者进行床上排便连续。
术前密切观察患者脉搏以及心率情况，了解运动情况，和肢体感觉，协同进行药敏试验和身体检查。
术后护理，监测患者生命体征，重视患者意识和血压以及呼吸变化。
对心电监测和保持15~30min进行1次记录。
重视患者下肢温度和颜色，足动脉情况和下肢运动感觉。
术后6h要保证患者绝对平卧，麻醉清醒后适当睡软枕。
脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理措施及效果分析
[1]黄芳.脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理[J].中医正骨, 2017,2(4):89-90.
[2]邓菊.探究胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折围手术期护理及效果[J].大家健康旬刊, 2017, 11,26(3):68-70.
[3]孙建梅.优质护理在58例脊柱骨折并发脊髓损伤患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版）, 2017,6(38):241-243.
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年1月~2019年1月期间收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中随机抽取60例作为观察对象，所有患者均接受手术治疗，将其随机分为两组，30例/组，对照组患者接受基础护理措施，其中男性16例，女性14例，年龄41~75岁，平均（58.5±6.5）岁；观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，共30例，其中男性17例，女性13例，年龄42~76岁，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ均（59.5±6.5）岁；两组患者均无诊断禁忌，排除其他肢体功能障碍疾病，且自愿接受本次研究，其一般资料对比未见明显差异，P＞0.05，临床资料完整，可对比。
1.2方法
对照组患者接受基础护理措施，观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，具体内容如下。（1）针对所有患者予以心理护理，因患者的致伤因素通常为突然性，因此在住院后容易产生类如悲观、焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员需积极主动与其建立沟通，讲解脊柱骨折合并脊髓损伤的病症机理的与治疗方法，同时联合家属共同参与其中，使其明确治疗的有效性，提升依从性。（2）给予全程体位护理，所有患者早期均给予硬板床休养，并定期协助其更换体位，术后初期为2h/次，随后根据患者诉求进行更换，体位更换时保障有2~3人共同参与，若颈椎损伤患者，需保障有4人同时参与，维持躯体安全，避免发生脊髓损伤。（3）加强生活指导，首先为其定制科学的饮食规划，可在腹部按揉后进食，食物选择以高热量、高蛋白类食物为主，提升钙质摄入，保障睡眠充足，视康复进度，予以相应的康复训练。（3）做好生活护理，其中以排尿护理为主，保证2~4h/次的频率，并早期留置尿管，可适当给予膀胱功能训练，避免膀胱肌肉萎缩，随后可开展间歇性排尿处理；同时保障其排便畅通，做好皮肤护理，留意并发症早期征兆，避免并发症影响[2]。
脊柱骨折并发截瘫患者的护理
工作者 的一项艰巨任务 ， 护理工作对于并发症的预防及保 护患 者免受进一步损 伤起 着重要作 用 。笔者现 将脊柱骨 折并发 截 瘫患者 ２ ５例 的护理体会报道如下。
１ 临床 资料
以恢 复 ， 嘱患者上午减少 饮水量 ， 待下午膀胱 有胀满感时再行
插管 ， 更换导尿管时必须注意无菌操作 。（ ） ３ 正确 进行 膀胱 冲 洗 ： 用 １５ ０ 呋 喃 西 林 、 ％ ～３ 硼 酸 水 或 生 理 盐 水 』 可 ：００ ２ ％ 。 （） ４ 变换体位 ， 制饮 食及 感染 ： 意经常变换 体位 ， 行力所 控 注 进 能及 的主 、 被动锻炼 ， 减少 含钙量 高的食物 的摄入 ， 如乳类 ， 并
例 。经 治疗 及 护 理 ， 所有 患者 病 情 均好 转 。 ２ 护 理
（） ２ 口服泻剂或 中药导泻 。（ ） ３ 多进食 含纤维素 丰富的食物及 由于发病 突然 ， 使患者 的心理 、 生理都 水果 。（ ） ４ 指导患者床上排便 ， 被褥一旦污染须及时更换。
２６ 肢体护理 ． （ ） 励 患者进行 四肢 主动或 被动 活动 ， １鼓 如
护 理 ； 瘫 患 者 皮 肤 感 觉 丧 失 ， 动 不 便 ， 防 止 意 外 伤 害 截 行 要 的发 生 ， 同时 要 防 止 自伤 、 自杀 等 发 生 。
上肢外展 、 护胸运动 ， 手做捏橡皮球或 毛巾的训练 ， 双 以及手指
的各种动作 Ｊ ２ 加强 足踝 、 。（ ） 足趾 的运 动 ， 膝关节 的屈 伸 做 运动 ， 按摩下肢肌 肉。（ ） ３ 指导家 属功 能锻炼 方法 ， 以便其 帮
助 、 促患者完成训练。 督
２ ７ 健康 教育 ．
（） １ 保持正确 卧位 ， 维持脊 柱稳 定性 。（ ） ２ 定
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脊柱骨折合并截瘫患者围手术期的护理
脊柱骨折合并截癱是一种很严重的创伤，给患者造成不同程度的残疾，并给劳动和生产带来影响和损失。
因此，如何更好的解决脊柱骨折合并截瘫者的治疗和护理问题，就成了医务工作者的一项重要工作任务。
而对于预防截瘫的宣传工作，更是我们的一项重要工作内容。
在截瘫患者的治疗过程中，护理工作对并发症的预防，以及保护患者不受进一步的损伤等方面，都起着及其重要的作用。
现将我们的主要护理体会报告如下。
1术前护理
1.1心理护理此类患者多在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上及各方面都没有任何准备。
受伤截瘫以后，面对打击，思想上无法接受，而且因为截瘫，起居饮食都不能自理。
多数患者带有悲观情绪。
对病情的预后以及是否能够重新站立、工作等存在很大的焦虑。
另外，对手术能否能否成功也报有很大的疑虑。
护理人员针对这些情况，首先要关爱患者，多与患者谈心，用同俗的语言讲疾病知识、手术原理及手术的安全性，并以手术成功的病例现身说法，解除患者顾虑，鼓励患者有身残志不残的乐观主义思想。
使其能够积极主动地配合治疗护理，愉快地接受手术治疗并尽早康复。
1.2积极控制并发症
1.2.1褥疮的预防及护理截瘫患者很容易发生褥疮。
因为截瘫部位无感觉，体位又不能随意翻动，皮肤及皮下组织很容易因受压、缺血而发生褥疮。
如果护理工作能够做得主动、积极且及时，在多数情况下，褥疮是可以避免的。
加强皮肤护理，定时按摩受压部位，保持床铺干燥整洁是预防褥疮的有效护理措施之一。
同时对于症状较轻的患者进行定时平衡翻身也是预防褥疮的有效护理措施。
1.2.2泌尿系统感染的预防和护理脊柱骨折合并截瘫的患者，伤后多有排尿功能的暂时性或长期性的改变。
这种功能改变的程度和时间长短，决定于神经损伤的程度及平面高低，同时还决定与伤后的适当的处理和认真、负责、细致的护理。
患者因伤后小便失禁需留置尿管，所以，做好留置尿管的护理是预防泌尿系统感染的有效措施。
坚持每天更换引流尿袋，每2～4h开发尿管引流尿液1次。
鼓励患者多饮水，避免尿液浓缩，每天进行会阴护理，尤其是女性患者。
1.2.3大便失禁及便秘的护理脊髓损伤后，肠道的神经机能也和膀胱的情况一样，因受到破坏而发生功能失调。
脊髓受伤部位的高低和损伤程度也直接决定了肠道功能是否恢复。
脊柱损伤后，患者的结肠蠕动大为减慢，但经过有计划的训练也可以象膀胱一样，建立起反射性排便。
因此，护理人员应为患者做饮食指导。
做到饮食定时定量，多食用粗纤维食物及水果，多饮水，少食刺激性食物；同时通过经常按摩小腹促进肠蠕动，或用指压肛门法帮助患者建立反射性排便。
对于个别便秘无法自行排便的患者，可给予缓泻剂或肥皂水灌肠。
1.2.4坠积性肺炎的预防和护理截瘫患者因伤后疼痛而不敢深呼吸，不敢咳嗽；加之平卧位也不利于呼吸，因此，肺及器官内分泌物不易排出，容易发生肺炎。
护理人员针对这种情况，在患者受伤初期可遵医嘱给予适当的止痛剂以减轻疼痛；鼓励患者咳嗽、排痰；多翻身更换体位也可以做到体位引流。
在每次翻身的同时，叩击胸背部也有助于排痰；鼓励患者吹气球也可增进肺泡功能；此外，加强消毒隔离避免着凉防治呼吸道感染也是措施之一。
1.3一般护理做好各种辅助检查，如血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、交叉配血、常规备皮、备血、青霉素皮试及普鲁卡因皮试等；要求吸烟者禁烟，指导患者在床上进行大小便；深呼吸锻炼肺功能；对于精神过度紧张难以入眠者，应适当用镇静药物以保证睡眠。
在患者接入手术室后，病房护士准备好麻醉床、麻醉盘、输液架、吸氧及负压吸引设施等，做好迎接患者术后返回病房的准备。
2术后护理
2.1病情观察者因手术中出血、创伤及麻醉等原因病情不稳定。
故术后返回病房，护士因严格观察神志及生命体征的变化并详细记录；严格记录出入量；注意伤口包扎及渗血情况，发现异常及时报告医生，并随时做好抢救准备。
此外，患者因麻醉药品的作用，会出现全身发冷、体温降低、呼吸困难等症状，故护士还应注意为患者保暖并给予持续低流量吸氧。
2.2疼痛的观察与护理通常术后24h内，患者疼痛较剧烈。
护士因疼痛较剧烈。
护士应遵医嘱及时采用药物止痛措施，防止引起不良反应，如血压升高、心率加快，甚至胸闷、气促等；也可应用转移注意力及松弛疗法使患者精神放松，减轻疼痛。
另外，结合体温的变化，注意伤口有无感染情况。
2.3伤口负压引流管的护理该手术暴露范围较大，术后渗血较多。
故术后须行伤口持续负压吸引，保持引流通畅，吸出渗出液，避免伤口内积血而致感染及术后血肿形成。
护士应观察引流液的量、意思及形状，若引流量多且色鲜红则预示有活动性出血，应及时报告医生。
2.4加强营养支持截瘫患者因长期卧床，活动减少，胃肠蠕动减慢，出现食欲差而导致营养不良。
因此，改善营养状况，增强抵抗力的重要内容。
患者应给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食；对胃纳差进食少的患者，应采用静脉补充营养的方法来改善全身状况，促进疾病早日康复。
3功能锻炼及康复指导
脊柱骨折的患者术后及时正确地进行功能锻炼，对骨折的愈合及肢体功能的恢复有极其重要的作用。
如无特殊不适，大约术后1w即可进行功能锻炼，锻炼强度可根据具体情况逐渐加强。
具体锻炼如下：进行五点支撑练功法，即患者取仰卧位，以头、两肘及两足支撑，抬起腰部，如此反复练习。
一段时间后，在此基础上改为三点支撑练习法，即头及双足支撑，双臂环抱在胸前，抬起腰部进行
练习。
编辑/申磊。