高同型半胱氨酸血症与眩晕
《镇肝熄风汤加味治疗阴虚阳亢型H型高血压的临床疗效观察》
《镇肝熄风汤加味治疗阴虚阳亢型H型高血压的临床疗效观察》摘要本文通过对镇肝熄风汤加味治疗阴虚阳亢型H型高血压的临床实践进行观察，分析其治疗效果及安全性。
研究结果显示，镇肝熄风汤加味在改善患者血压水平、临床症状及生活质量方面具有显著效果，且无明显不良反应。
本文旨在为临床治疗H型高血压提供新的思路和方法。
一、引言H型高血压是一种常见的心血管疾病，其特点为血压升高并伴有高同型半胱氨酸血症。
随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，H型高血压的发病率逐年上升，成为危害人类健康的重要疾病之一。
目前，西医治疗H型高血压多采用降压药物及补充叶酸等方法，但疗效并不理想，且存在复发率高、副作用明显等问题。
中医在高血压的治疗中，强调辨证施治，以整体调节和个体化治疗为特点。
本文旨在观察镇肝熄风汤加味在治疗阴虚阳亢型H型高血压的临床效果及安全性。
二、研究方法2.1 研究对象选择符合阴虚阳亢型H型高血压诊断标准的患者作为研究对象，随机分为两组，其中一组为对照组，采用常规西药治疗；另一组为实验组，采用镇肝熄风汤加味治疗。
2.2 治疗方法对照组患者采用常规西药治疗，包括降压药物及叶酸等。
实验组患者在常规西药治疗的基础上，加用镇肝熄风汤进行加味治疗。
镇肝熄风汤主要由中药材组成，如珍珠母、决明子、白芍等，根据患者个体情况加减药物。
2.3 观察指标主要观察患者的血压水平、临床症状改善情况及生活质量变化等指标。
同时记录患者的不良反应情况。
三、结果3.1 血压水平变化经过一段时间的治疗，实验组患者的血压水平明显低于对照组，且稳定程度更高。
具体表现为收缩压和舒张压均有显著下降，且下降幅度大于对照组。
3.2 临床症状改善情况实验组患者在治疗后的临床症状改善情况明显优于对照组。
如头痛、眩晕、心悸等症状得到明显缓解，且持续时间较短。
3.3 生活质量变化实验组患者在治疗后生活质量评分明显高于对照组。
具体表现为睡眠质量改善、精神状况好转、日常活动能力提高等。
后循环缺血性孤立性眩晕的相关危险因素分析
后循环缺血性孤立性眩晕的相关危险因素分析伍卓芳【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2024(26)3【摘要】目的探讨后循环缺血性孤立性眩晕(IV)的相关危险因素。
方法回顾性分析2020年1月~2022年12月我院收治的105例IV患者临床资料,均行颅脑CTA 或DSA检查,依据是否存在后循环缺血分为两组,收集两组患者年龄、性别、体质指数、吸烟史、饮酒史、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、合并冠心病、卒中史、同型半胱氨酸(Hcy)水平等基础资料,先行单因素分析后开展多因素Logistic回归分析,获得影响后循环缺血性IV的独立危险因素。
结果105例IV患者共检出46例存在后循环缺血,发生率为43.81%(46/105);两组患者年龄、性别、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、卒中史、Hcy水平相比,差异有统计学意义(P<0.05);将是否发生后循环缺血作为因变量,并将单因素分析中存在统计学差异的因素纳入自变量,开展多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄≥60岁(OR=2.550,95%CI:1.150~5.657)、性别男(OR=11.212,95%CI:4.095~30.702)、合并高血压(OR=14.100,95%CI:5.481~36.271)、合并糖尿病(OR=5.039,95%CI:2.186~11.616)、合并高脂血症(OR=5.206,95%CI:2.253~12.031)、卒中史(OR=2.926,95%CI:1.058~8.092)、Hcy≥14μmol/L(OR=10.417,95%CI:4.095~26.499)为影响后循环缺血性IV的高危因素(P<0.05且OR>1)。
结论后循环缺血性IV在眩晕中占比较高,后循环缺血与年龄≥60岁、性别男、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、卒中史、Hcy≥14μmol/L关系密切,需做好高危因素的识别及干预。
中医药治疗脑血管病患者高同型半胱氨酸血症的进展
中医药治疗脑血管病患者高同型半胱氨酸血症的进展申太明【摘要】同型半胱氨酸已成为血管性疾患的重要危险因素及预测指标,高Hcy血症已引起学术界的广泛关注并做了大量研究工作.笔者就中医学治疗脑血管病中高半胱氨酸血症以及其病因辨证分型研究的最新进展进行综述.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2017(030)001【总页数】5页(P156-160)【关键词】脑血管病;高同型半胱氨酸血症;中医药【作者】申太明【作者单位】桂林市中医医院,广西桂林541002【正文语种】中文【中图分类】R743高同型半胱氨酸血症是指血浆或血清中的同型半胱氨酸(Hcy)水平升高，近年来中医对高Hcy病因病机、中医药治疗、高Hcy与脑血管病中医证型的关系等的研究取得了一定的成果，尤其是对中医证型客观化，避免辨证施治因医生经验不足而存在的主观性和盲目性，随着临床防治高Hcy血症及其相关疾病研究的深入，中医药显示了良好的防治作用，现将脑血管病临床治疗中高同型半胱氨酸血症的中医药治疗及其相关性研究进展综述如下。
中医学对高Hcy血症的病因目前多认为是本虚标实，由虚而发，虚实夹杂。
本虚以脏腑亏虚为主，标实以血瘀痰浊为主。
血中Hcy水平升高，能损伤血管内皮，高Hcy既是病理产物，其本身又是致瘀成痰之病因。
姚海强等[1]从中医体质学的角度对高同型半胱氨酸血症与痰湿体质共同的遗传及环境因素进行分析，以及从氧化应激、胰岛素抵抗等病理机制进行探讨，论述了痰湿体质是高同型半胱氨酸血症的发病土壤，并提出可从中医体质学及调整痰湿体质的角度入手，为高同型半胱氨酸血症的治疗以及其并发症的预防提供新的视角和切实可行的干预措施。
徐业等[2]将326例高Hcy血症患者的四诊资料进行体质判定，同时应用证素辨证方法行证素判断，分析体质与证素的相关性。
结果显示调查人群中高Hcy血症患病率为24.77%，其中平和质6例，偏颇体质 320 例。
偏颇体质中痰湿质、瘀血质、气虚质分别为110，73，59例。
高同型半胱氨酸血症患者中医体质与证素的相关性研究
高同型半胱氨酸血症患者中医体质与证素的相关性研究目的探讨高同型半胱氨酸（HCY）血症患者中医体质类型分布与中医证素的关系。
方法对本院1316例糖尿病、冠心病、高血压及脑梗死患者进行调查，纳入326例高HCY血症患者的四诊资料，进行体质判定，同时应用证素辨证方法行证素判断，分析体质与证素的相关性。
结果调查人群中高HCY血症患病率为24.77%，其中平和质6例，偏颇体质320例。
偏颇体质中痰湿质、瘀血质、气虚质分别为110、73、59例。
血瘀、痰浊、气虚、湿为高HCY血症患者的主要证素，分别为100、98、73、37例。
痰湿体质与证素痰一致性最强（Kappa=0.89，P＜0.05）。
结论痰湿质、瘀血质、气虚质是高HCY血症患者的常见体质，血瘀、痰浊、气虚、湿为高HCY血症患者的主要病性证素特点，两者结果存在一致性，证素痰浊与痰湿体质一致性最强。
标签：高同型半胱氨酸血症；中医证素；痰湿；血瘀；气虚；体质外周血中经过还原作用后生成的同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）含量升高，超过血液正常水平的病症称为高HCY血症。
高HCY血症与吸烟、高血脂均为缺血性心脏病及认知障碍等疾病的独立危险因子。
证素即辨证基本要素，它反映了中医疾病的病理本质，高HCY血症与中医证素痰浊、血瘀密切相关[1]。
中医体质是在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，体质影响证素的形成及其性质。
本研究旨在探讨高HCY血症患者体质分布特点及其与证素的相关性，为基于中医体质防治高HCY血症提供依据。
1 临床资料1.1 一般资料选择2012年4月-2013年5月于本院就诊的1316例糖尿病、冠心病、高血压、脑梗死等患者进行调查，血浆HCY高于正常参考值者（即空腹血浆总HCY 含量>15 μmol/L）326例纳入本研究。
其中，男195例，女131例；年龄30～84岁，平均（57.9±8.6）岁。
H型高血压的研究现状
H型高血压的研究现状【摘要】 H 型高血压是指高血压病合并高同型半胱氨酸血症，其对心脑血管的危害已经得到国内外诸多专家学者的认同，发病机制涉及血管内皮功能障碍，血管平滑肌细胞增殖，血脂代谢紊乱，凝血系统异常等多个方面，目前通过补充依那普利加服叶酸片及固定复方治疗已成为控制 H 型高血压的有效手段。
【关键词】 H 型高血压；高同型半胱氨酸血症；流行病学；影响因素；发病机制；治疗【中图分类号】R544.1 【文献标识码】 B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.05..04同型半胱氨酸（ Homocysteine ，Hcy）是人体内蛋氨酸代谢过程中形成的一种含硫氨基酸，是腺苷蛋氨酸酶水解后的反应产物 [1] 。
当 Hcy 代谢受阻，在血中浓度超过15 ?mol/L时即为高同型半胱氨酸血症[2] 。
而高血压病和高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteinmia ，HHcy）在加重靶器官损伤、增加心脑血管发病率上具有明显的协同作用，其风险比高达 11.3[3] 。
根据国情，合并 HHcy 的高血压病，即“ H 型高血压”（ H-type Hypertension ），这一新称谓的提出和重视对于防治心脑血管疾病具有重要意义[4] 。
1 H 型高血压流行病学证据6 大城市调查结果显示我国HHcy 发病率南北方分别为7%和 28%，高血压患者约有75%伴 Hcy 升高，其中男性91%，女性 63%，同时，高血压患者Hcy 水平明显高于普通人群[5] 。
横向比较，我国高血压人群的血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平明显低于美国，但平均 Hcy 水平约为15 ?mol/L[6] ，较美国人群高出约 50%[7] 。
2 H 型高血压的危害早在1969 年，哈佛大学病理学教授McCully 就通过尸检发现高Hcy 血症患者动脉中有粥样硬化斑块和血栓形成[8] ，90 年代，欧洲九国19 个研究中心验证了HHcy 是动脉粥样硬化的又一独立危险因素，即Hcy 每升高 5 ?mol/L ，卒中、冠心病风险分别增加59%和32%[9]。
良性阵发性位置性眩晕的发病机制和治疗研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(7), 11387-11394 Published Online July 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1371592良性阵发性位置性眩晕的发病机制和治疗研究进展张雅莉1，袁 芳2*1青海大学研究生院，青海 西宁2青海省人民医院耳鼻咽喉头颈外科，青海 西宁收稿日期：2023年6月18日；录用日期：2023年7月13日；发布日期：2023年7月20日摘 要良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysm Positional Vertigo, BPPV)是最常见的周围性前庭疾病，也是引起眩晕的常见原因之一。
BPPV 在人群中发病率约为1.6%，以女性多发，老龄化、骨质疏松、维生素D 缺乏、心血管疾病等危险因素可引起该病。
BPPV 主要通过变位试验来确诊，其主要治疗方法是手法复位，BPPV 的频繁复发及头晕、头昏、站立不稳等残余症状，严重影响患者的日常生活。
现临床中对BPPV 的治疗也日益改进，为进一步了解BPPV 治疗现状，本文就BPPV 的治疗进展予以阐述，以便为患者提供更有效的治疗方案。
关键词良性阵发性位置性眩晕，周围前庭性疾病，变位实验，手法复位，治疗Research Progress on the Pathogenesis and Treatment of Benign Paroxysmal Positional VertigoYali Zhang 1, Fang Yuan 2*1Graduate School of Qinghai University, Xining Qinghai 2Otolaryngology Head and Neck Surgery Department of Qinghai Provincial People’s Hospital, Xining Qinghai Received: Jun. 18th , 2023; accepted: Jul. 13th , 2023; published: Jul. 20th , 2023*通讯作者。
良性阵发性位置性眩晕临床特征及危险因素分析
中脱落到半规管是 ＢＰＰＶ 症状发生的主要原因ꎬ因
此大多数患者通过耳石复位即可缓解症状ꎮ 然而对
于无症状 ＢＰＰＶ 患者其发病机制和病因则尚不明
[ 作者单位] 河南省安阳市内黄县人民医院 神经内科ꎬ４５６３００
[ 作者简介] 王彦忠(１９７７ － ) ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ大学ꎮ
料旨在通过较全面的观察首发 ＢＰＰＶ 患者临床特
[７] 江海炜. 床旁彩超监护宫腔镜下清宫术治疗Ⅰ型子宫疤痕妊
娠的临床研究[ Ｊ] . 黑龙江医药ꎬ２０２０ꎬ３３(６) :１２３９￣１２４１.
[８] 鲜春梅. 对子宫畸形的妊娠女性进行超声引导下清宫术的效
果研析[ Ｊ] . 当代医药论丛ꎬ２０１９ꎬ１７(１８) :９３￣９４.
[９] 卢颖ꎬ岳秀英. 宫腔镜下可视清宫术和超声引导下清宫术在
图 １ꎮ
健康对照组相比差异有统计学意义( Ｐ < ０ ０５) ꎮ 见
表 １ꎮ
表 １ ２ 组临床特征比较
ＢＰＰＶ 组
项目
年龄 / 岁
男/ 女/ 例
ＢＭＩ / (ｋｇ / ｍ )
ＢＢＰＶ 家族史 / 例
２
ＢＢＰＶ 类型 / 例
后半规管
水平半规管
既往史 / 例
健康对照组
χ２ 值
Ｐ值
(ｎ ＝ １１８)
« 淮海医药» ２０２１ 年 ５ 月 第 ３９ 卷 第 ３ 期 Ｊ Ｈｕａｉｈａｉ ＭｅｄꎬＭａｙ ２０２１ꎬＶｏｌ ３９ꎬＮｏ ３
震颤ꎻ(３) 接受相关临床检查ꎮ 排除标准:(１) 中枢
性眩晕者ꎻ(２) 既往有梅尼埃病、前庭神经元炎、偏
头痛等疾病者ꎻ(３) 伴有听力障碍或耳结构畸形者ꎻ
续表
ＢＰＰＶ 组
ＢＰＰＶ 提供客观依据ꎮ
中医药治疗H型高血压的研究进展
中医药治疗H型高血压的研究进展作者：吴巧邹盛鸿张祺杰张乃月来源：《中国民族民间医药·下半月》2024年第04期【摘要】文章通过对近年来中医药治疗H型高血压相关文献的整理研究，从本病的病因病机、辨证施治、中药内服和中医外治等方面总结目前中医对H型高血压的认识，以期为中医药治疗H型高血压疾病提供参考。
【关键词】 H型高血压；中医药治疗；研究进展【中图分类号】R544.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2024）08-0069-05DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.08.zgmzmjyyzz202408015Research Progress of TCM The Rapy for H-typehypertensionWU Qiao 1 ZOU Shenghong 2 ZHANG Qijie 1 ZHANG Naiyue 11.Chongqing Three Gorges Medical College，Wanzhou 404120，China;2.Department of Geriatrics，Chongqing Kaizhou Hospital of TCM，Kaizhou 405400，ChinaAbstract： Through the collation and research of the literature review related to the treatment of H-type hypertension with traditional Chinese medicine（TCM） in recent years，summarizing the understanding of TCM on H-type hypertension from the aspects of etiology and pathogenesis，syndrome differentiation and treatment，herbaloral administration，and external treatment of TCM.Toprovide reference for the treatment of H-typehypertension with traditional Chinese medicine.Key words： H-typehypertension;TCM Treatment;Research Progress高血压疾病是以体循环动脉压持续升高为主要临床症状的心血管综合征，在我国属常见病、多发病［1-2］。
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高同型半胱氨酸血症与眩晕
:眩晕是临床的常见症状,可因为由于同型半胱氨酸在体内蓄积造成的高同型
半胱氨酸血症引发。通过对高同型半胱氨酸血症的干预治疗,可以缓解头晕症状,
为临床治疗眩晕提供新的思路。
标签：:高同型半胱氨酸血症;眩晕;治疗
1眩晕
眩晕(vertigo),是神经内科门诊病人中常见的主诉。眩晕的产生与平衡密切相
关的神经结构,特别是前庭系统的病变与有关的神经冲动整合失谐可致。前庭系
统是人体维持平衡的最主要的神经结构。包括大脑皮层的前庭代表区位于颞上回
后上、颞顶叶交界及岛叶上部,还包括内耳迷路、Ⅷ颅神经、脑干内的前庭神经
核及中枢结构内的传导通路等结构。整个前庭系统可分为前庭中枢部分(以前庭
神经核为界,包括前庭神经核及以上部分)和前庭周围部分(前庭神经核以下部
分)。前者病变产生前庭中枢性眩晕,后者病变则出现前庭周围性眩晕。前庭周围
性眩晕,特点是患者主观感觉天旋地转、翻江倒海,不能站立,不能走动,静卧床上也
有床翻动感觉,恶心、呕吐不止,运动错觉明显,常出现眼球震颤,且程度与眩晕程度
相关,伴有恶心、呕吐、出汗等较为明显的自主神经症状,也常伴耳鸣,耳聾等症状。
代表性疾病有梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎等。相对的,前庭中枢性眩晕,特
点是患者眩晕的程度和性质不重,但眩晕持续时间较长,自主神经症状较少或不明
显,也无耳鸣、耳聋等耳蜗受累的症状。代表性疾病有椎基底动脉供血不足、脑
干梗死等。
另外其他原因如:低血压,高血压,阵发性心动过速,房室传导阻滞,中等贫血,急
性发热性疾病,肾炎,眼源性,头部外伤后,颈椎损伤性也可引起眩晕。
2高同型半胱氨酸血症
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种含巯基的氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨
酸代谢过程中一个重要的中间产物,其本身并不参加蛋白质的合成。在体内,蛋氨
酸在ATP的参与下形成S-腺甘甲硫氨酸并在甲基转移酶作用下生成S-腺甘同型
半胱氨酸,再脱去腺甘生成同型半胱氨酸。生成的Hcy约有50%在蛋氨酸合成酶
的作用下以维生素B12为辅因子,以N5-甲基四氢叶酸为甲基供体,发生再甲基化,
重新合成蛋氨酸。另外的约50%的Hcy则在胱硫醚-β-合成酶催化下,以维生素B6
为辅因子,与丝氨酸缩合形成胱硫醚,继而在胱硫醚-γ-裂解酶作用下代谢成为半胱
氨酸、α-酮丁酸及NH4+,这些产物可合成蛋白质、谷胱甘肽,或进入三羧酸循环
氧化供能[1]。
在正常的代谢循环中,Hcy的生成和降解保持着严格的平衡状态。如果食物
中的维生素(特别是B族维生素)摄入不足,就有可能引起同型半胱氨酸在体内的
蓄积,从而导致高同型半胱氨酸血症(hypohomocysteinemia)。
3高同型半胱氨酸血症与眩晕
当Hcy在体内蓄积时,高水平的Hcy使凝血系统的功能显著增强,抗凝血、纤
溶系统功能显著降低,使血液呈高凝状态[2]。同时高水平的Hcy也可以使血管内
皮细胞功能障碍,促进血管平滑肌增值,加速动脉硬化[3]。从而出现脑组织,特别是
前庭系统的灌注减少,供血不足,造成眩晕等前庭神经障碍的症状。
4高同型半胱氨酸血症眩晕的治疗
目前,对高同型半胱氨酸血症的主要治疗措施是,在改善膳食结构、戒烟、戒
酒的基础上,增补与Hcy代谢有关的药物:维生素,特别是B族维生素和叶酸,也是
最经济和最有效的方法。通常4～6周后Hcy浓度会得到很大改善[4]。
当血液中Hcy的水平下降,血液的高凝状态得到缓解,动脉硬化的诱发因素被
抑制,从而脑组织灌注增加,供血不足得到缓解,相应的,眩晕症状也会得到极大的
改善。
5病案举隅
姜╳╳,男性,78岁。
2009年9月7日,初诊。
患者诉眩晕4个月余,眩晕平卧时不缓解,且与头部位置改变无关,无明显耳
鸣、听力下降,无头痛。周身乏力,不思饮食。血压控制平稳,维持在140/90mmHg
左右,近期查血脂处于参考范围内,否认糖尿病史。查Hcy:23.5μmol/L。
诊断:高同型半胱氨酸血症。
予:维生素B1,10mg,Tid,口服;维生素B2,5mg,Tid,口服;维生素B6,10mg,Tid,口
服;复合维生素B片,1片,Tid,口服;叶酸,5mg,Tid,口服;维生素C,100mg,Qd,口服。
连续服用4周。
2009年10月21日,复诊。
患者诉眩晕症状缓解明显,周身乏力较前改善。复查Hcy:16.6μmol/L。嘱继
续用药,定期复查Hcy。
6小结
眩晕是临床的一种常见症状,与多种原因相关。眩晕可以单独由高同型半胱
氨酸血症引发,也可由高同型半胱氨酸血症伴随其他原因共同导致。通过在对其
他病因治疗的基础上,对Hcy水平的检测与干预,缓解眩晕症状,不失为眩晕治疗
的一种新思路。
参考文献
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