小儿流行性感冒
2023儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南
儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南1范围本文件提出了儿童流行性感冒的术语、定义、诊断和治疗建议。
本文件适用于18周岁以下人群流行性感冒的诊断和治疗。
本文件适合于各等级医院儿科专业或小儿呼吸内科专业的临床执业医师，相关的护理人员和药师也可参考。
2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。
其中，注明日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）适用于本文件。
国际疾病分类标准编码[ICD-11](2018年，世界卫生组织)GB/T16751.2-2021中医临床诊疗术语第2部分：证候GB/T16751.2-2021中医临床诊疗术语第3部分：治法3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
流行性感冒influenza流行性感冒（ICD-11编码：L1-1E3）简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，经呼吸道飞沫、易感者与感染者之间的接触或与被污染物品的接触传播，传播力强，在世界范围内流行，人群普遍易感[2]。
本病中医范畴归属于时行感冒、风温、时疫感冒等。
4诊断[3]4.1西医诊断临床问题1：儿童流行性感冒有何临床表现？推荐意见：儿童流行性感冒临床可见普通病例和重症病例。
普通病例：起病急伴发热，多为高热，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等，儿童流感消化道症状多于成人，常见于乙型流感患儿。
婴幼儿流感的临床症状往往不典型。
新生儿流感少见，但易合并肺炎等。
大多数无并发症的流感患儿症状在3～7天缓解，但咳嗽和体力恢复常需1～2周。
重症病例：病情发展迅速，体温多持续在39℃以上，常发生肺炎合并症，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、脓毒性休克、心力衰竭、肾衰竭，甚至多器官功能障碍。
主要死亡原因是呼吸系统并发症和流感相关性脑病或脑炎。
合并细菌感染可增加流感病死率，常见细菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及其他菌属细菌。
小儿流行性感冒护理业务学习
康复与预防
预防感冒的传播：加强个人卫生，定期 接种流感疫苗。
总结
总结
小儿流行性感冒是一种常见的 传染病。 护理方法包括手部卫生、口鼻 卫生、室内通风、饮食调理等 。
总结
重点在于严格安排休息时间、保持室内 舒适环境、观察病情变化等。
康复后需逐渐恢复日常活动，并加强预 防感冒的传播。
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护理方法
常用物品卫生处理：避免与他人共用毛 巾、杯子等个人物品。 加强室内通风：保持室内空气流通，减 少病毒滋生。
护理方法
注意饮食调理：提供富含营养的饮 食，增强免疫力。 多喝水：保持充足的水分摄入，防 止脱水。
护理要点
护理要点
严格安排休息时间：休息有助于身体康 复，减轻症状。 保持室内舒适环境：温度适宜、湿度适 当，有利于身体恢复。
小儿流行性感冒护理业务学 习
目录 介绍 护理方法 护理要点 康复与预防 总结
介绍
介绍
流行性感冒定义：流行性感冒又称 为普通感冒，是一种由流感病毒引 起的传染病。 流行性感冒症状：发热、咳嗽、喉 咙痛、流鼻涕等。
介绍
流行性感冒的传播途径：飞沫传播、接 触传播等。
护理方法
护理方法
定期手部卫生：勤洗手，使用 洗手液或者酒精消毒液。 注意口、鼻卫生：避免用手触 摸口鼻，使用纸巾或肘部遮挡 。
护理要点
注意观察并记录病情：及时发 现异常情况，避免并发症的发 生。 饮食调理：根据孩子的胃口， 提供易消化、营养丰富的食物 。
护理要点
注意用药安全：按照医生的指导，在合 适的时间和剂量给予药物。
康复与预防
康复与预防
完全休息：症状缓解后，还需适当 休息，预防复发。 康复后逐渐恢复日常活动：避免剧 烈运动，防止身体虚弱。
婴幼儿流行性感冒护理查房PPT课件
将收集到的患儿信息进行分类整理， 包括基本信息、病史、症状、体征、 诊断结果等，以便更好地了解患儿的 病情和护理需求。
查房用品准备及消毒处理
准备查房用品
根据查房需要，准备相应的查房用品，如体温计、听诊器、血压计、手电筒等 。
消毒处理
对查房用品进行严格的消毒处理，确保用品的无菌性和安全性，避免交叉感染 的发生。
执行监督
定期对预防措施的执行情况进行检查和评估，确保各项措施得到有效落实。
发现异常情况上报流程
发现异常情况
当婴幼儿出现高热不退、呼吸急促、咳嗽加重等症状时，应高度警惕并发症的发 生。
上报流程
立即向医生或护士报告，由医生或护士进行初步评估和处理，必要时请相关科室 会诊或转科治疗。
治疗方案调整建议
治疗方案调整
婴幼儿流行性感冒护理 查房
汇报人：xxx
2024-05-02
目录
Contents
• 流行性感冒概述 • 婴幼儿患者特点与评估 • 护理查房准备工作 • 护理查房实施过程 • 并发症预防与处理策略 • 总结反馈与持续改进
01 流行性感冒概述
流感定义与传播途径
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和快速传播的 特点。
经验分享交流活动安排
定期组织经验分享会
01
邀请有经验的护理人员分享他们在婴幼儿流行性感冒护理过程
中的成功经验和注意事项，以提高整个团队的护理水平。
开展病例讨论会
02
选取典型的婴幼儿流行性感冒病例进行讨论，分析护理过程中
的难点和重点，共同学习提高。
鼓励参加学术交流活动
03
鼓励护理人员积极参加相关领域的学术交流活动，了解最新的
幼教知识-幼儿常见传染性疾病及预防(流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎)
幼儿常见传染性疾病及预防（流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎）流行性感冒简称“流感”，是流行性感冒病毒引起的护理刀传染病，传播力强。
流感病毒易发生变异，人群对流感普遍易感，可发生流感大流行。
1.病因由流感病毒引起流行性感冒。
流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。
甲型H1N1也就是甲型一种。
本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等重并发症而导致死亡。
2.流行特点患者为主要传染源，主要通过空气中的飞沫、人与之间的接触或与被污染物品的接触传播。
病2～3日内传染性很强，人群对流感普遍易，感染后获得对同型病毒的免疫力，但一般仅维持8～12个月，不超过两年。
幼儿及少年患此病者多。
3.症状潜伏期为数小时至数日，起病急，寒战、发热，体温可高达39℃以上，伴有头痛、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、关节肌肉酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。
幼儿患流感容易并发肺炎、喉炎、气管炎等。
4.预防及护理首先，增强幼儿体质，适量进行体育锻炼，增加户外活动，多晒太阳。
流感流行时，避免去公共场所，将减少聚会。
勤洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。
保持室内空气清新，注意随天气变化及时增减衣物。
接种流感疫苗。
其次，患儿应卧床休息，打喷嚏是应使用纸巾或毛巾，避免飞沫传播。
高热时应及时降温，退热后不要急于活动，多饮水，饮食宜清淡、易消化。
麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病，婴幼儿常见，预后良好，重症病死率高。
1.病因麻疹是由麻疹病毒感染引起的。
以春冬季节多见，为6个月～5岁小儿发病率最高。
2.流行特点患儿是唯一传染源。
患儿自接触麻疹后7天至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物有传染性，前驱期传染性最强，疹消退时已无传染性恢复期不带病毒。
主要通过呼吸道飞沫传染，也可通过污染的日用品、衣物等间接传播。
3.症状潜伏期为6～18日。
流行性感冒健康教育宣传知识
流行性感冒健康教育宣传知识一、症状：突然快速而至的高热畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。
可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。
少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。
婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。
B型流感的病童会有小腿痛、肚子痛等不典型的流感症状，A型流感和B型流感的发烧、全身痠痛、咳嗽、流鼻水的症状大同小异，只是B型流感更容易引起肌肉发炎，常有小病人因小腿痛不想走路，被家长抱着进诊间。
此外，大约2到3成病童会嚷着肚子痛，这是疼痛转移的现象。
如果发烧超过3天，喘不过气、心跳加速或意识不清楚时，当心病情恶化。
B型流感症状缓解速度较慢，即使在发病48小时内服用「克流感」抗病毒药，仍然可能1星期才完全煺烧。
二、分类：1.轻型流感起病急、病情较轻，全身症状(全身酸痛、软弱无力)与呼吸道症状(喉咙痛、流鼻涕、咳嗽、鼻塞、流眼泪)均很轻。
2.典型流感开始可表现为畏寒、发热，体温可高达39-40℃，同时患者感到头痛、全身酸痛、软弱无力，也伴随着眼眼睛干涩、喉咙干燥、轻微的喉咙痛。
除了上述症状，部分患者可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，有时也会伴随有胃肠道症状，加恶心、呕吐、腹泻等。
发热与上述此状一般于1-2天达高峰，3-4日内热退，症状随之消失。
乏力与咳嗽可持续l-2周。
3.流感病毒肺炎即流感病毒性肺炎，24小时内病情迅速加重，表现为高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀，咳有血痰，双肺密布湿性罗音和喘鸣，脉快细弱，病死率较高。
此类病人较少见，主要发生于原有心脏病、慢性肺病患者或妊娠妇女、主要常见于小儿、老人或体弱多病、免疫力低下者。
起病时与单纯型流感相似，但在发病24小时内，出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸困难、咯血、紫绀等症状。
小儿流行性感冒讲课PPT课件
恶心呕吐： 食欲不振、 恶心呕吐
小儿流行性感冒的并发症
肺炎：由于流 感病毒影响肺 部，导致肺炎
心脑血管疾病： 流感病毒可能 引起心脏疾病 或中风等心脑 血管事件
神经系统疾病： 流感病毒可能 影响神经系统， 导致脑膜炎、 脑炎等疾病
肾脏疾病：流 感病毒可能引 起肾脏疾病， 如急性肾小球 肾炎
小儿流行性感冒的诊断与鉴别诊断
注意事项：避免带孩子去人群密集场所，注意室内通风等。
避免带孩子去人群密集场所 注意室内通风 小儿流行性04感冒的预防
与控制
疫苗接种的重要性
疫苗是预防和控制小儿流行性感冒的有效手段，可以显著降低感染风险 和重症病例的发生率。
疫苗接种能够建立群体免疫屏障，有效阻断病毒传播，保护易感人群， 减少流行性感冒的爆发和流行。
疫苗接种对于儿童和青少年等高危人群尤为重要，可以大大降低因流行 性感冒引起的并发症和死亡率。
选择易消化的食物，如 稀饭、面条等
多吃蔬菜水果，补充维 生素和矿物质
心理支持与疏导
讲解疾病相关知识，增强 患儿及家长的治疗信心
关注患儿情绪变化，及时 给予安慰和鼓励
提供心理疏导，缓解焦虑 和恐惧情绪
鼓励家长与医护人员合作， 共同参与患儿的护理与照
顾
康复期的注意事项
继续监测体温变化，避免反复高热。 保证充足的水分摄入，饮食清淡易消化。 保证充足的休息，避免剧烈运动。 保持良好的卫生习惯，避免交叉感染。
诊断标准：根据临床表现和实验室检查进行诊断，如发热、咳嗽、流涕等。 鉴别诊断：需与其他儿童常见呼吸道疾病进行鉴别，如普通感冒、肺炎等。 并发症：可引起肺炎、心脏疾病等严重并发症。 预防与控制：采取疫苗接种、加强个人卫生等措施预防和控制流行性感冒的传播。
婴幼儿流行性感冒护理查房PPT课件
。
药物降温
在医生建
清除鼻腔分泌物
使用吸鼻器或棉签清除鼻腔内 的分泌物，保持呼吸道通畅。
湿润呼吸道
保持室内空气湿度，可使用加 湿器或悬挂湿毛巾等方法。
鼓励患儿多饮水
多喝水有助于稀释痰液，促进 痰液排出。
注意药物相互作用
在使用抗病毒药物时，要注意与其他药物的相互作用，避免不良反应 的发生。
对症治疗药物选择
解热镇痛药
针对流感引起的高热、头痛等症状，可选用适当的解热镇痛药进 行治疗。
止咳祛痰药
对于流感引起的咳嗽、咳痰等症状，可选用相应的止咳祛痰药进行 对症治疗。
注意药物副作用
在使用对症治疗药物时，要关注药物的副作用，确保用药安全。
引导家属参与护理
鼓励家属积极参与婴幼儿 的护理过程，减轻其无助 感，同时增强其对医护人 员的信任。
健康教育内容设计
流感知识普及
向家属介绍流感的病因、 传播途径、临床表现及治 疗方法等，提高其对流感 的认识。
护理技能培训
指导家属掌握正确的婴幼 儿护理技能，如测量体温 、观察病情、物理降温等 。
预防措施宣传
保证营养摄入
适量增加蛋白质和维生素的摄入，如鸡蛋、鱼肉 、新鲜蔬果等。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免 加重病情。
04 药物治疗与注意 事项
抗病毒药物使用指南
早期使用
在流感病毒感染初期，尽早使用抗病毒药物可以有效减轻症状、缩 短病程。
选择适当药物
根据病毒类型和患者年龄、病情等因素，选择适当的抗病毒药物进 行治疗。
毒措施等。
查房后总结与反馈
01
幼儿园流行性感冒应急预案
幼儿园流行性感冒应急预案
一、预防措施
加强健康教育。
通过家长会、微信群等方式，向家长普及流感的预防知识，提醒家长注意孩子的日常健康管理。
同时，教育幼儿养成良好的个人卫生习惯，比如勤洗手、不随地吐痰等。
做好日常消毒工作。
对教室、玩具、餐具等进行定期消毒，保持环境清洁，减少病毒滋生的机会。
二、监测与报告
一旦发现幼儿出现流感症状，如发热、咳嗽等，立即将其隔离，并通知家长带其就医。
同时，上报园长和当地疾控中心，做好病例登记。
三、应急响应
根据流感疫情的发展，启动相应级别的应急响应。
轻度疫情时，加强监测和消毒；中度疫情时，暂停集体活动，减少人员聚集；重度疫情时，考虑暂时闭园，以阻断病毒传播链。
四、医疗救治
与附近医院建立联系，确保患病幼儿能够得到及时有效的治疗。
对于重症病例，迅速转送至定点医院救治。
五、信息公开与心理疏导
及时向家长和社会公布疫情信息，避免恐慌情绪蔓延。
同时，为幼儿和家长提供心理疏导服务，帮助他们正确面对疫情。
六、总结与改进
疫情结束后，组织总结会议，分析此次应急处理的得失，完善预案内容，提高未来应对类似事件的能力。
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诊断—流感临床早期诊断的重要性
• 早期诊断指流感发病后1~2日内就作出流感诊断/临床拟 诊 • 病原学检测的耗时与早期确诊的时限存在矛盾（时间差） • 早期诊断是早期病原治疗的基础 • 只有早期给予流感病原治疗，才能取得最佳疗效
治疗—抗病毒药物使用原则
• 对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发 病超过48小时亦可使用
治疗—神经氨酸酶抑制剂
• 奥司他韦（Oseltamivir）： • 治疗用药 成人75mg，2次/日×5d ≧2周龄以上儿童2mg/kg· 次，2次/日×5d • 暴露后预防成人 75mg qd×7~10d • ≧1岁儿童 2mg/kg· 次，1次/日×5d • 季节性预防75mg qd ×6周 ≧1岁儿童 2mg/kg· 次，1次/日×6周
诊断
• 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功 能衰竭者为重症病例。
鉴别诊断
• 应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性 流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染 性非典型肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、 腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病 鉴别诊断 • 鉴别诊断主要依靠病原学检查。
诊断
• 流行病学史：发病前1周内与禽类及其分泌物、排 泄物等有接触史 • 诊断标准：
►疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗
原阳性，或有流行病学接触史
►确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接
触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感 病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双 份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以 上升高
治疗
• 对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。 • 对症治疗—吸氧、退热、止咳祛痰等。 • 抗病毒治疗—应尽早应用抗流感病毒药物 （见附件）
治疗—抗病毒药物使用原则
• 在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。 • 抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。
治疗—抗病毒药物使用原则
重点在以下人群中使用： • ①人感染H7N9禽流感病例 • ②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例 • ③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测 的流感样病例
治疗—抗病毒药物使用原则
具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物： • A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症 状者； 发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的 流感样病例； • B.有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流 感样病例； • C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药 物的流感样病例； • D.其他不明原因肺炎病例。
• 流感恢复期主要产生3种抗体： ►血凝素抗体,能中和病毒,是主要的保护性抗体,对防止再 感染起主导作用； ►神经氨酸酶抗体,能抑制病毒从细胞表面释放而再感染其 他细胞,从而减少病毒繁殖； ►核蛋白抗体,具有型特异性,但没有保护作用,只能用于诊 断和新分离毒株的型别鉴定。
小儿流感并发症
• (1)肺炎最常见,其次是中耳炎及鼻窦炎,多发生于恢复期的早期 • (2)急性肌炎常发生在流感恢复期的早期突然发生两腿腓肠肌和 比目鱼肌的剧烈疼痛和触痛,也可累及其他肌群 • (3)肝脑综合症(瑞氏reye syndnome) 在小儿时有发生,肝脂肪变 性与脑水肿并存。表现于恢复期时,先有恶心、呕吐,1～2 天后 出现的严重的神经症状(嗜睡、谵妄、昏迷、惊厥)。多不发热, 血转氨酶和血胺增高,而脑脊液无明显变化 • (4)并发脑炎在小儿中偶见 • (5)格林—巴利综合征 • (6)横断性脊髓炎 • (7)心脏并发症中偶见心肌炎 • (8)猝死,有少数婴儿猝死病例与流感有关
临床表现—胸部影像学检查
• 发生肺炎的患者肺内出现片状影像 • 重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影 及肺实变影像，可合并少量胸腔积液 • 发生ARDS时，病变分布广泛
临床表现—预后
• 人感染流感重症患者预后差 • 影响预后的因素：可能包括患者年龄、基础疾病、 合并症等
临床表现—预后
• 有基础疾病的人群
►慢性心血管疾病、肺部疾病（包括哮喘）或代谢性疾病
（如糖尿病等）的人群
►肾功能不全、血液病、免疫功能低下人群
• 年龄＞50岁或＜6个月的人群 • 护理中心（养老院）或慢性病护理中心的人群或日托机构 的儿童 • 有呼吸道疾病的儿童
诊断—流感临床早期诊断的重要性
• 早期诊断指流感发病后1~2日内就作出流感诊断/临床拟诊
诊断
• 根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果， 可作出人感染H7N9禽流感的诊断 • 在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检 查和实验室检测结果 • 特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感 病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测 双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上 升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断
小儿流行性感冒的诊疗及预防对 策
临床表现—实验室检查
• 1.血常规：白细胞总数一般不高或降低。重症患 者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板 降低 • 2.血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天 门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高， C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高
临床表现—实验室检查
流感样疾病ILI (Influenza Like Illness)
• 主要症状特点
►急性起病，突发性发热（可伴有畏寒）、
全身酸痛、肌肉痛、乏力、咳嗽、头痛、 头晕、等症状
►WHO的标准：必须有发热（口表
37.8℃）、全身酸痛、乏力、咳嗽
KA Fitzner,HKMJ 1999;5:87-94
流感的高危人群
• 3.病原学及相关检测：抗病毒治疗之前必须采集呼 吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管 吸出物或呼吸道上皮细胞） • 有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测 • 无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机 构检测
临床表现—实验室检查
• 甲型流感病毒抗原筛查：呼吸道标本甲型流感病 毒抗原快速检测阳性，但仅可作为初筛实验 • 核酸检测：对患者呼吸道标本采用real time PCR （或RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸 • 病毒分离：从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感 病毒 • 动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水 平呈4倍或以上升高