主动脉球囊反搏
主动脉内球囊反搏泵技术路线
主动脉内球囊反搏泵技术路线？
答：主动脉内球囊反搏泵（IABP）的技术路线主要涉及到其工作原理和手术流程。
首先，在工作原理方面，主动脉内球囊反搏通过在心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时）球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，从而增加心肌供氧。
在心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
其次，在手术流程方面，通常包括以下步骤：
1.选择搏动较强的股动脉，消毒毛巾，局部麻醉，穿刺股动脉，将导针穿入股动脉，然后退出股动脉。
2.在导线的引导下，将扩张器送至动脉，再送至扩张导管，套管外端在体外4m，控制出血。
3.退出扩张器和导丝，扩张导管，留置动脉，取球囊导管，将球囊导管开关与注射器相连，排出球囊内空气，将球囊均匀包裹在导管周围。
2024版主动脉内球囊反搏(IABP)课件
主动脉内球囊反搏(IABP)课件•主动脉内球囊反搏(IABP)概述•IABP设备结构与功能•IABP操作技巧与注意事项•IABP并发症预防与处理•IABP在心血管疾病治疗中的应用•IABP未来发展趋势及挑战01主动脉内球囊反搏(IABP)概述定义与原理定义主动脉内球囊反搏（IABP）是一种通过向主动脉内插入一个可充气的球囊，在心脏舒张期充气、收缩期放气，以增加心脏输出量和改善组织器官灌注的辅助治疗手段。
原理在心脏舒张期，球囊充气，使主动脉内压力升高，从而增加冠状动脉和脑动脉的血流灌注；在心脏收缩期，球囊放气，降低主动脉内压力，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。
发展历程及现状发展历程主动脉内球囊反搏技术自20世纪60年代问世以来，经历了多次技术改进和临床验证，已成为一种广泛应用于心血管危重症患者的有效辅助治疗手段。
现状目前，主动脉内球囊反搏技术已广泛应用于急性心肌梗死、心源性休克、顽固性心绞痛等心血管危重症患者的治疗。
随着技术的不断发展和完善，其适应症范围也在不断扩大。
适应症急性心肌梗死合并心源性休克或泵衰竭；顽固性心绞痛经药物治疗无效；高危PCI患者的辅助治疗；心脏手术后低心排综合征；其他需要改善心脏输出量和组织器官灌注的情况。
禁忌症主动脉夹层动脉瘤；严重的主动脉瓣关闭不全；严重的周围血管病变；凝血功能障碍或血小板减少等出血倾向；其他不适合使用主动脉内球囊反搏的情况。
02IABP设备结构与功能置于降主动脉内，通过充气和放气来增加心脏输出量和改善冠状动脉血流。
主动脉内球囊用于控制球囊的充气和放气，监测患者的心电图和动脉压力波形。
控制主机用于连接主动脉内球囊和控制主机，确保充气和放气的顺利进行。
导管和连接管设备组成及作用工作原理及操作过程工作原理在心脏舒张期，球囊充气，增加主动脉内舒张压，从而提高冠状动脉的血流灌注。
在心脏收缩期前，球囊放气，降低主动脉内收缩压，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。
主动脉球囊反搏术护理
随访时应向医生详细汇报病情变化、用药情况、 生活方式等，以便医生全面了解患者情况。
3
注意事项
随访时应携带相关医疗资料，如出院小结、手术 记录、检查报告等；如有特殊情况，应及时与医 生沟通。
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作用
主动脉球囊反搏术主要用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、严重心肌功能不 全等疾病，通过改善心肌灌注和心功能，降低病死率，提高患者生存率。
适应症与禁忌症
适应症
急性心肌梗死、心源性休克、严 重心肌功能不全、心脏手术后低 心排综合征等。
禁忌症
主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层 、动脉瘤等。
手术过程简介
手术过程
遵医嘱给予必要的术前用药， 如镇静剂、抗菌素等。
饮食指导
指导患者术前饮食，避免过度 饱腹或饥饿，保持适当的营养
和水分。
03
术中护理
手术配合要点确保手术器械和设备 Nhomakorabea备齐全01
在手术开始前，确保所有需要的器械和设备都已准备妥当，包
括主动脉球囊反搏器、导管、监测仪器等。
严格遵守无菌操作
02
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规程，避免感染
家庭护理指导
监测生命体征
定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及下肢血液 循环情况。
观察症状
注意观察患者是否出现胸痛、呼吸困难、下肢水肿等症状，如有异 常及时就医。
预防感染
保持伤口清洁干燥，避免感染；同时注意口腔和呼吸道卫生。
随访计划与注意事项
1 2
随访时间
出院后应按照医生建议的时间进行随访，一般建 议在术后1个月、3个月、6个月和1年进行复查。
主动脉球囊反搏术护理
早读主动脉内球囊反搏(IABP)看这就够了
若发生感染，应立即拔除导管并 给予抗感染治疗，同时加强局部
护理。
02
血小板减少处理
对于血小板减少的患者，可给予 血小板输注、止血药物等支持治
疗。
04
球囊破裂处理
一旦发现球囊破裂，应立即更换 新的球囊并重新调整IABP参数。
IABP研究进展与未
06
来展望
当前研究热点及成果
IABP在急性心肌梗死治疗中的应用
早读主动脉内球囊反搏 (IABP)看这就够了
目 录
• IABP基本概念与原理 • IABP设备结构及功能 • IABP操作技巧与规范 • IABP临床应用及效果评估 • IABP并发症识别与处理 • IABP研究进展与未来展望
IABP基本概念与原
01
理
IABP定义及作用
定义
主动脉内球囊反搏（IABP）是一种通过向主动脉内放置一个可充气的球囊，在 心脏舒张期充气、收缩期放气，以增加心脏输出量和改善血流动力学的辅助循 环装置。
设备使用注意事项
严格掌握适应症 和禁忌症
IABP主要用于治疗心源 性休克、急性心肌梗死 合并心源性休克等严重 心脏疾病。对于存在主 动脉瓣关闭不全、主动 脉夹层等禁忌症的患者 ，应避免使用IABP。
规范操作
医生在使用IABP时，应 严格按照操作规范进行 ，包括穿刺血管、放置 球囊、连接控制主机等 步骤。同时，应密切关 注患者的生理参数变化 ，及时调整设备参数。
作用
IABP通过降低心脏后负荷、增加冠状动脉血流和心肌供氧、减少心肌耗氧等机 制，为心脏提供机械性辅助，以改善心功能不全患者的临床症状和预后。
工作原理与操作过程
工作原理
在心脏舒张期，球囊充气，使主动脉内压力升高，增加冠状动脉血流和心肌供氧 ；在心脏收缩期前，球囊放气，降低主动脉内压力，减少心肌耗氧和心脏后负荷 。
2024主动脉内球囊反搏(IABP)的原理和护理
2024主动脉内球囊反搏(IABP )的原理和护理基本概念主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump , IABP )是将一球囊通过股动脉穿刺方法置入到降主动脉与肾动脉之间，由主动脉球囊反搏泵驱动和控制，在心脏舒张期开始充气，在心脏舒张期末放气，从而达到增加冠状动脉灌注，降低心脏负荷目的的一种治疗方法。
心脏的冠状动脉供血主要在舒张期，冠状动脉血流量取决于舒张期的时间长短和灌注压力，换句话说，主动脉根部舒张压和心率是冠状动脉供血的重要影响因子。
另外，冠状动脉功能和病变以及心室末压也影响冠状动脉供血。
增加心肌耗氧量的因素包括心率、心肌顺应性和心肌收缩力，心肌顺应性可以理解为心腔舒张末或心脏前负荷，心肌收缩力可以理解为心脏后负荷。
临床实践中冠脉供血减少的常见原因包括：严重的冠状动脉狭窄病变或阻塞情况，如血栓或冠状动脉痉挛；左心功能不全，左心室舒张末压增高；严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全；高血压引起的心肌肥厚；心率过快引起心肌舒张期相对缩短；交感神经张力增高引起心脏后负荷增高；各种原因引起的水钠潴留致心脏前负荷增加。
IABP目前已经广泛用于临床，是抢救急危重症心脏病患者的重要治疗手段。
工作原理在心脏舒张期开始，主动脉瓣关闭的瞬间，球囊被迅速充气，使主动脉根部舒张压增高，冠状动脉的灌注压增高，脑、上肢动脉的供血增加，肾动脉及下肢动脉的供血也增加；在下一个心脏收缩期前，球囊被迅速抽空，使主动脉根部形成相对负压状态，左心室射血阻力降低，心脏后负荷下降, 提高左心室排出量，同时左心室舒张末压下降，心肌耗氧量下降。
总之，IABP的血流动力学效应是改善冠脉供血、降低心脏后负荷和室壁张力、中等程度增加心排血量、维持血压等。
组成部分IABP主要由主动脉球囊导管和驱动控制系统两部分组成。
球囊导管置于患者体内，驱动控制系统在患者体外，两者通过气导管和中心压力管相连接。
IABP通过中心腔压力管检测主动脉根部压力，通过体表心电图获取患者信息，控制球囊的充气和放气时相。
主动脉内球囊反搏泵(IABP)详解
心肌缺血
PRIMARY PTCA and the IABP
»PAMI I (Ohman et al 1994) • 急诊 心导管治疗减少8% • 再闭塞率降低22%
»PAMI II (Grines et al 1997) • 再闭塞率无显著统计学差异 • 存在改善预后的趋势
GUSTO-1试验
• 早期接受IABP植入的急性心肌梗死伴心源 性休克的病人，显示了死亡率降低的趋势。
ARROW
ECG
AP 压力测量 游标调节
充气时 机调节 泵开关
警报
ACAT TM 1的显示面板
触发模 式选择
放气时 机调节
打印
气量调节 辅助比率调节
波形显示
心电图是绿色波，以白色部分 突出充放气时间
动脉压是红色波，以白色部分 突出充放气时间
球囊压是蓝色波以mmHg为单 位
√
压力模式 √ √ √
√√
√√√√
内在模拟
√√
辅助比率
1:1， 1:2， 1:4， 1:8
打印系统
• 打印速度可调，25/50 mm/s
• 可打印屏幕上所有内容 • 可设定自动打印的时间 • 可任意选择图表长度
Datascope
动脉压，以粗 线部分突出充 放气时间
球囊压
辅助比率 1:1，1:2，1:3
• 由于PCI的应用，IABP的益处似不如以 上显著。
心肌梗死机械并发症
• 在急性乳头肌断裂、MR或室间隔穿孔的病人，反 搏导致后负荷减少能大量减少返流量和分流量， 改善前向每搏功和心输出量，增加血压和减少肺 毛细血管嵌压。
• 单独应用球囊反搏并不能显著减少心源性休克的 死亡率。对反复缺血和并发机械并发症的心肌梗 死，IABP支持仅是稳定病人危重情况的暂时手段， 以帮助过渡到血液动力学状况稳定时进行冠状动 脉成型术和其它再血管化措施
体外反搏ppt医学课件
演讲人
体外反搏又叫做主动脉球囊反搏，简称IABP。主要是由于 心脏的功能衰竭以及无法做工，造成心脏并没有有效的射血， 无法维持正常的灌注，以及各器官的供血，通过这种机器， 从股动脉伸入导丝把球囊安置在降主动脉，在心脏跳动时， 也就是心脏收缩时，球囊打开使得心脏的供血更加的充分。
主动脉内球囊反搏名词解释
主动脉内球囊反搏名词解释
主动脉内球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）是一种机械辅助循环的方法，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。
已广泛应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。
具体来说，IABP是在主动脉内植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，在心脏舒张期气囊充气，在心脏收缩前气囊排气，从而起到增加心肌血供、减少心肌耗氧量的作用。
IABP的应用使得危重冠心病患者明显获益。
大量研究显示，IABP 不仅增加冠状动脉的氧供，同时使心排血量增加0.5～1.0L/min，最高增加约30%，能有效改善左心室功能，所以IABP也是治疗低心排血量综合征的有效手段之一。
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一、IABP原理
主动脉球囊反搏是一种左心室辅助装置，所以一般用于左心衰竭患者。
心脏舒张期，气囊快速充气，主动脉舒张压升高，冠脉血流增加；心脏收缩前，气囊快速排气，主动脉压力下降，心脏后负荷下降，心肌耗氧量下降
所以主动球囊反搏可以增加正常冠脉血流和降低心肌
耗氧量
IABP球囊为氦气（是因为氦气的的分子结构轻，能进行更快的充气和放气动作，跟上病人的心跳。
原来的IABP用的是二氧化碳，因为二氧化碳可以溶于血液，不产生气栓，但分子结构重，在病人心跳快的时候跟不上充放气。
）二、置入时间
需要5min就可以完成
三、应用指征
1、急性心肌梗死后心源性休克
2、急性心肌梗死后室间隔缺损或二尖瓣关闭不全
3、术后左心衰竭
4、不稳定型心绞痛或是非ST段抬高型心肌梗死的患者
以上四种情况，病情用了各种血管活性药物后
1、心脏指数＜2.0L/（m2·min）。
【正常＞2.5】
2、平均动脉压＜50mmHg
3、左房压＞15mmH【正常5-15mmHg】
4、CVP＞15cmH2O【正常5-10cmH2O】
5、尿量＜0.5ml/kg·h【正常0.5~1.5ml/kg·h】
6、末梢循环差，手足凉
一有指征立刻使用IABP，千万不能犹豫
四、绝对禁忌症
主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤破裂、主动脉动脉瘤、脑出血
五、抗凝
气囊材料血液相容性很好，抗凝要求不是很严格，但是如果球囊停搏，血栓形成概率就会大大的增加。
1、如果术后心包、胸腔、纵膈引流管未拔，可以暂时不用抗凝药物
2、如果术后拔管，或是渗血少，可以用肝素，使ACT在150~200s
六、辅助有效
1、升压压用量减少
2、心脏指数增加
3、血压回升
4、心率恢复
5、尿量增加
6、手脚变暖
七、停用指征
呼吸机与IABP停用前后关系，呼吸机对患者的影响更大，而IABP对于患者更加重要，所以认为现撤呼吸机，再撤IABP，可以反搏频率1：1、1：2、1：3过渡，停搏后立刻拔出体外，不能停留在体内，因为会产生血栓
1、心脏指数＞2.5
2、平均动脉压＞80mmHg
3、尿量＞1ml/kg·h
4、手脚暖
5、已经撤出呼吸机，而且血气正常
6、减少反搏频率，上述指征稳定
7、多巴胺用量少于5ug/kg·min
八、并发症
（1）主动脉及股动脉夹层；（2）动脉穿孔；（3）穿刺点出血；（4）气囊破裂；（5）斑块脱落栓塞；（6）血栓形
成；（7）溶血；（8）血小板减少；（9）感染；（10）下肢缺血
九、使用时间
不能超过两周
十、置管位置及判断方法
（一）位置
（二）判断方法
1、X线；
2、从穿刺点到肚脐+肚脐到胸骨角的距离
十一、球囊直径选择
十二、IABP阻断主动脉的面积
十三、正常动脉波形
十四、IABP波形（1:2搏动，调节充气及放气时机最好是1:2的搏动调节，一次辅助搏动+一次自主搏动）
十五、充气及放气时机比较
（一）充气过早
（二）充气过晚
（三）放气过早
（四）放气过晚
十六、实际操作（一）界面
所以一般情况下用PEAK（心电峰值模式），如果是有电刀干扰或是无心电监测信号或是胸外按压用AP（压力模式）。