全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的比较
·论著·基金项目：辽宁省大连市医学科学研究计划项目（２０Ｚ１１０１０）作者简介：易东升，副主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｃｙａｎ１６８７４＠１６３．ｃｏｍ全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的比较易东升１ａ，林琳１ｂ，徐晓峰１ａ，应凯１ａ，高峰２，王兆云３，单郑鹏４（１．辽宁大连市第二人民医院，ａ骨外科，ｂ康复科，大连１１６０００；２．大连医科大学杂志社；３．大连医科大学附属第二医院骨外科；４．辽宁大连市中西医结合医院）［摘要］ 目的 探讨全髋关节置换术（ＴＨＡ）和半髋关节置换术（ＨＡ）治疗老年股骨颈骨折的效果。
方法 选取２０１８年１月至２０１９年１月大连市第二人民医院收治的１０４例老年股骨颈骨折患者。
按随机数字表法分为对照组与研究组，各５２例。
对照组采用ＨＡ治疗，研究组采用ＴＨＡ治疗。
比较两组治疗效果。
结果 对照组手术时间短于研究组，术中出血量少于研究组（Ｐ＜０．０５）；对照组术后并发症发生率１９．２３％，高于研究组３．８５％（Ｐ＜０．０５）；术后３ｄ，对照组髋关节疼痛程度高于研究组（Ｐ＜０．０５）；术后６个月、１２个月，对照组髋臼前倾角小于研究组，髋臼外展角大于研究组，Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能评分低于研究组（Ｐ＜０．０５）。
结论 ＴＨＡ具有疼痛程度轻、并发症少、关节功能较好等特点，但手术时间长、出血多；而ＨＡ具有手术时间短、出血少，但术后疼痛明显，并发症多，关节功能恢复慢。
［关键词］ 股骨颈骨折；关节成形术，置换，髋；老年人ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２１．０１．０２４ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＴＨＡａｎｄＨＡｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ ＹｉＤｏｎｇｓｈｅｎｇ ，ＬｉｎＬｉｎ，ＸｕＸｉａｏｆｅｎｇ，ＹｉｎｇＫａｉ，ＧａｏＦｅｎｇ，ＷａｎｇＺｈａｏｙｕｎ，ＳｈａｎＺｈｅｎｇｐｅｎｇ（ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＤａｌｉａｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｌｉａｎ１１６０００，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＴＨＡ）ａｎｄｈｅｍｉａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＨＡ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １０４ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１９ａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，５２ｃａｓｅｓｅａｃｈ．ＨＡｗａｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄＴＨＡｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ１９．２３％，ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｈｉｐｊｏｉｎｔｐａｉｎｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）３ｄａｙｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａ ｔｉｏｎ；６ａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅａｃｅｔａｂｕｌｕｍａｎｔｅｖｅｒｓｉｏｎａｎｇｌｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｍａｌｌｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，ｔｈｅａｃｅｔａｂｕｌｕｍａｂｄｕｃｔｉｏｎａｎｇｌｅｗａｓｌａｒｇｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，Ｈａｒｒｉｓｈｉｐｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴＨＡｈａｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｌｉｇｈｔｐａｉｎ，ｌｅｓｓｃｏｍｐｌｉｃａ ｔｉｏｎｓａｎｄｂｅｔｔｅｒｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｕｔｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｉｓｌｏｎｇｅｒａｎｄｔｈｅｂｌｅｅｄｉｎｇｉｓｍｏｒｅ；ＨＡｈａｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｓｈｏｒｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｌｅｓｓｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｂｕｔｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｉｓｏｂｖｉｏｕｓｗｉｔｈｍｏｒｅｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｍｏｒｅｓｈｏｗｅｒａｎｄｔｈｅｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙｉｓｓｌｏｗ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｓ；Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ｈｉｐ；Ａｇｅｄ 股骨颈骨折是一种常见骨科疾病，主要是股骨头到股骨头基底部之间出现的骨折，患病率约为全部髋部骨折患病人数的３７％［１］。
全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果评价
全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果评价周永焕,郭质彬,兰国堂,屈天昊,林 浩 (湖北省武汉市协和东西湖医院骨科,湖北 武汉 430040)[摘 要] 目的:评价与研究全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果㊂方法:选取2014年5月~2019年5月80例老年股骨颈骨折患者,采取奇偶数字方式将80例患者分为两组,40例采取半髋关节置换术治疗(常规组),40例给予全髋关节置换术治疗(研究组),比较治疗效果㊂结果:研究组手术时间㊁术中出血量多于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P >0.05);研究组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量均优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组共发生并发症2例(5.00%),低于常规组的9例(22.50%),差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:全髋关节置换术㊁半髋关节置换术均可用于治疗老年股骨颈骨折,总体来说,全髋关节置换术综合治疗效果更加显著,其能够更好地缓解疼痛情况,改善髋关节功能,提高患者生活质量,降低术后并发症㊂[关键词] 全髋关节置换术;半髋关节置换术;老年股骨颈骨折通讯作者:林 浩 股骨颈骨折大多发生于老年群体,髋部疼痛㊁不能站立与行走是本病的典型症状,在发生疾病以后如果不能及时治疗,极易造成股骨头缺血性坏死,影响患者运动功能,甚至造成残疾,目前,手术方式是临床治疗本病的最佳方法,90%左右的患者经过手术治疗后均可获得良好的治疗效果,选择合理的手术方式是确保临床治疗效果的基础和前提[1-2]㊂本次研究在2014年5月~2019年5月时间段内选取80例老年股骨颈骨折患者,经过分组后分别给予全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗,比较治疗效果㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2014年5月~2019年5月80例老年股骨颈骨折患者,采取奇偶数字方式将80例患者分为两组,常规组40例,男21例,女19例,年龄70~85岁,平均(78.1±5.3)岁;研究组40例,男22例,女18例,年龄71~85岁,平均(78.3±5.6)岁;经统计学对不同组患者基线资料对比计算后发现差异无统计学意义(P >0.05),研究结果可以有效对比㊂纳入标准:①入选患者全部符合股骨颈骨折诊断指南与标准;②患者及其家属对研究知情且同意;③研究通过医院伦理委员会审批㊂排除标准:①不耐手术治疗患者;②既往存在髋部手术史患者;③合并其他严重器官组织㊁精神障碍疾病患者㊂1.2 方法:术前,两组患者均进行高血压㊁糖尿病等基础疾病的治疗,平衡机体水电解质,确保机体处于最适手术状态,术前进行心理疏导和鼓励,使其能够保持平常心态面对和配合手术治疗,避免不良心理与情绪造成应激反应影响手术的顺利实施㊂常规组采取半髋关节置换术治疗:指导患者处于最适合手术体位,对其进行麻醉处理,常规消毒与铺巾,选取合适部位行切口,将髋关节充分暴露于手术视野,取出关节囊㊁股骨头,植入股骨柄生物假体,进行固定处理,逐层缝合切口,给予常规抗感染治疗㊂研究组采用全髋关节置换术治疗:治疗过程:前期手术操作过程与常规组一致,在植入股骨柄生物假体,进行固定处理以后,将髋臼内软骨清除干净,置入适当的人工全髋关节假体,对其位置进行调整,再次检查,确保无脱位倾向,逐层缝合切口,给予常规抗感染治疗㊂1.3 观察指标:①观察两组手术指标;②观察两组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量,疼痛情况采取疼痛数字评分法(NRS)进行评定,满分10分,分值越大疼痛严重;髋关节功能通过Harris 量表测定,满分100分,分值越高功能恢复好;生活质量依据SF-36量表评估,满分100分,分值越高生活质量好[3-4];③观察两组术后并发症发生情况㊂1.4 统计学分析:研究中所涉及数据资料用SPSS24.0软件统计处理,计量资料以均数±标准差(x ±s )表示,组间比较t 检验,计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组手术指标比较:研究组手术时间㊁术中出血量多于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P >0.05),见表1㊂2.2 两组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量比较:研究组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量均优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表1 两组手术指标比较(x±s)组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)住院时间(d)常规组4077.23±10.51235.11±20.4419.82±2.25研究组4094.38±12.17355.23±25.7820.41±2.33t值 6.74523.091 1.152P值0.0000.0000.253表2 两组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量比较(x±s,分)组别例数疼痛情况髋关节功能生活质量常规组40 6.23±0.3975.11±3.4478.82±4.25研究组40 3.08±0.2282.23±4.7885.41±5.33t值44.4927.646 6.661P值0.0000.0000.0002.3 两组术后并发症发生情况比较:研究组共发生并发症2例(5.00%),低于常规组的9例(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3 两组术后并发症发生情况比较[例(%)]组别例数感染关节脱位静脉栓塞假体松动总并发症常规组403(7.50)2(5.00)2(5.00)2(5.00)9(22.50)研究组401(2.50)001(2.50)2(5.00)χ2值 5.165P值0.0233 讨论 近年来,受人均寿命延长㊁老龄化进程加快等因素的影响,股骨颈骨折发病率趋于日渐增高方向发展,成为威胁老年患者身心健康和生命安全的主要疾病,引发老年股骨颈骨折的因素主要包括两个方面,一是老年人骨质疏松骨强度不断下降,股骨颈上区滋养血管孔密布,造成股骨颈生物力学结构处于削弱状态,使得股骨颈越来越脆弱,一旦受轻微外力影响跌倒,就有可能发生股骨颈骨折;二是老年人髋周肌群也处于退变状态,反应越来越迟钝,基本不能及时有效抵消髋部有害应力,加之局部应力相对比较复杂多变,基本不需要较大外力,就会造成股骨颈骨折[5]㊂股骨颈骨折不愈合㊁股骨头缺血坏死是股骨颈骨折最为常见的并发症,数据统计发现股骨颈不愈合概率大约为15%左右,随着医学技术的发展与进步,骨折愈合率已经可以达到90%以上,但是,股骨头缺血坏死几率依旧无下降趋势[6]㊂手术复位内固定是现阶段治疗股骨颈骨折的最佳手段,主要包括全髋关节置换术㊁半髋关节置换术两种,是利用人造关节代替损害的髋关节,对骨折部位进行复位,改善髋关节功能,从而实现减少骨折不愈合㊁股骨头坏死的目的㊂但是,选择哪种手术方式一直是临床争论的焦点,两者最主要的区别在于全髋关节置换术在手术过程中会置入人工髋臼,而半髋关节置换术不需要,两种方式均可获得一定的治疗效果,其中,半髋关节置换术具有手术时间短㊁术中出血量少㊁恢复快等优势,但是,术后容易出现股骨头脱位㊁髋臼磨损等问题,其远期疗效不是非常好,全髋关节置换术手术过程中置入了人工髋臼,其可以有效减少股骨头与髋臼软骨之间的摩擦,进而减少磨损情况,故能够改善关节功能,远期疗效较好[7-8]㊂研究结果显示,研究组手术时间㊁术中出血量多于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05),说明半髋关节置换术操作相对比较简单,手术风险更低;研究组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),说明全髋关节置换术可以更好缓解疼痛情况,改善髋关节功能,提高患者生活质量;研究组共发生并发症2例(5.00%),低于常规组的9例(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05),说明全髋关节置换术术后不良反应与并发症少,安全性更高㊂综上所述,全髋关节置换术㊁半髋关节置换术均可用于治疗老年股骨颈骨折,总体来说,全髋关节置换术综合治疗效果更加显著,其能够更好地缓解疼痛情况,改善髋关节功能,提高患者生活质量,降低术后并发症,但是,在实际治疗过程中,临床应综合考虑患者的实际情况,选择最为合适的手术方式㊂4 参考文献[1] 路培彦.全髋关节与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效比较[J].中国社区医师,2019,35(22):49-50. [2] 吴 锋.全髋关节置换术对老年移位型股骨颈骨折患者远期并发症及生存质量的影响[J].临床医学工程,2019,26 (8):1119-1120.[3] 唐小松,张荣凯.全髋关节置换术㊁半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析[J].罕少疾病杂志,2019,26(4):47 -49.[4] 冯 晨,冯 莹,李孝坤,等.髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效分析[J].中国烧伤创疡杂志,2019,31(4):277-280.[5] 丁祖运,陈优民,吴富华,等.老年股骨颈骨折患者半髋关节置换术后早期感染的风险因素分析[J].中国骨与关节杂志,2019,8(7):543-546.[6] 苏 文.全髋关节置换术和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折的效果及不良反应发生率影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):103-105.[7] 鞠德泉,王宏伟,王振宇,等.老年股骨颈骨折患者行全髋与半髋关节置换术的疗效对比[J].实用临床医药杂志, 2018,22(23):142-143+153.[8] 武勇松.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果对比分析[J].吉林医学,2018,39(11):2013-2014.[收稿日期:2019-11-08 编校:李晓飞]。
半髋及全髋在高龄股骨颈骨折置换中的应用对比
明显差异 （ ０ ０ ）两 组并 发症及 １ Ｐ＜ ．５ ； 年后髋关节功能恢 复情况 比较无显著差异 （ ０ ０ ） 半髋 组术后 疼痛发生 率明显高 于全髋 Ｐ＞ ．５ ， 组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 对于高龄股骨颈骨折 患者 ， 全髋 和半髋 置换 术均为有效 的治疗 方法 ， 可改善 患者生活 质量 ， 全髋关 节置换 但
Ｔｈｅ ｃ ｍ ｐ ｉｏ ｆ ｓ ｍ ｉｈｉ ｄ ｔ ｔ ｌｈｉ ｅ ｌ ｃ ｍ ｅ ｔｉ ｆ ｍ ｏｒ ｌｎ ｃ ｒ ｃ ｕｒ ｓ ｏ ａｒｓ ｎ ｏ ｅ － ｐ ａｎ ｏ ａ ｐ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｎ ｅ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｅ
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术 是 治 疗 高 龄 股 骨 颈 头下 型 骨 折 的 较 好 选 择 。 ［ 键 词 ］半 髋 置 换 术 ； 髋 置 换 术 ； 关 全 高龄 股 骨 颈 骨 折
［ 中图分 类号］Ｒ ７ ． ［ ２ ４ １ 文献标 识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１７ － ４ （ ０２ ０ － １－３ ６ ２５ ２ ２ １ ）２ 卷 １
第 ５期
Ｊ Ｅ Ｎ ＴＯ Ｅ Ｕ Ｇ， ０ ２ Ｖ １２ ， ｏ５ Ｇ Ａ Ａ Ｐ Ｒ Ｓ Ｒ ２ １ ， ｏ １ Ｎ ． Ｒ ．
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５１ ・ ５
半 髋及 全 髋在 高 龄股 骨 颈 骨折 置 换 中的应 用对 比
王 永 宏 ， 小雄 ， 志权 ， 董 张 戴守 达 ， 韩 顺 ， 龚海 洋 ， 王鑫玮 （ 解放军第 ８ ６医院骨二科 ， 安徽 当涂 ２３０ ） ４ １０
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比1. 引言1.1 研究背景老年股骨颈骨折是老年人骨折中最为常见的一种，通常由于骨质疏松和摔倒引起。
这类骨折对老年人的生活质量和健康状态有着显著影响，因此治疗方式的选择尤为重要。
目前，全髋置换术和半髋置换术是治疗老年股骨颈骨折的主要手术方法，它们在术后康复效果和手术风险等方面各有优劣。
全髋置换术通过替换整个髋关节来治疗股骨颈骨折，这种手术的优势在于能够恢复髋关节的正常功能，减轻疼痛并提高患者的活动能力。
而半髋置换术则只替换髋臼和关节头部，相对于全髋置换术来说手术创伤较小，术后康复过程也更容易。
在选择全髋置换术还是半髋置换术治疗老年股骨颈骨折时，需要综合考虑患者的年龄、骨质状况、活动水平等因素。
对于老年股骨颈骨折的治疗，选择合适的手术方式对于术后康复和生活质量的改善至关重要。
接下来将对全髋置换术和半髋置换术的优劣势进行深入比较研究，从而为临床应用提供有效的指导建议。
1.2 研究目的研究目的是比较全髋置换术和半髋置换术在治疗老年股骨颈骨折时的效果和优势，为临床医生提供更科学准确的治疗方案。
通过对两种手术方法的介绍和优势进行对比分析，可以更好地指导临床实践，帮助医生选择最适合患者的治疗方式，提高手术治疗的成功率和患者的康复质量。
通过研究总结全髋置换术和半髋置换术的优势和不足，可以为今后的临床研究提供参考，进一步完善治疗方案，提高老年股骨颈骨折患者的生活质量和康复效果。
通过本研究的开展，旨在探讨如何最大限度地减少手术并发症和提高手术治疗的成功率，为老年患者提供更加有效和安全的治疗方案。
2. 正文2.1 全髋置换术的介绍全髋置换术是一种常见的手术方法，用于治疗老年股骨颈骨折。
在这种手术中，医生会替换掉受损的髋关节，包括股骨头和髋臼。
这一手术的主要目的是减轻疼痛，恢复患者的髋关节功能，并提高患者的生活质量。
全髋置换术通常包括髋关节的替换部分以及人工植入物的安放。
在手术中，医生会通过切口进入髋关节，并将受损的骨头和软组织移除。
〉75岁高龄股骨颈骨折全髋与半髋关节置换术的疗效比较
断 ， 出 股 骨 头 。清 理 髋 臼 内 的 软 组 织 ， 取 用 髋 臼锉 磨 削 髋 臼 软 骨 面 ， 臼 锉 应 从 小 髋 号 开 始 ， 号 加 大 ， 复 冲 洗 ， 查 磨 削 逐 反 检
较 大 ， 患 者 生 理 储 备 能 力 和代 偿 能 力 要 对 求 高 ， 存 在 一 定 比例 的 并 发 症 ， 龄 股 也 高 骨 颈 骨 折 手 术 前 宜充 分 做 好 术 前 评 估 ， 早
全 身情 况 尚可 ， 前 可 自由活 动 ； 重 要 伤 ②
脏器功 能代偿 ， 显著 手术 禁忌 证 ； 对 无 ③
否 等 长 。经 检 查 调 试 后 ， 出试 模 和髓 腔 取 锉， 骨水 泥 型 需 填 塞 骨 水 泥 ， 人 股 骨 假 打 体 ， 匀 用 力 敲 击 假 体 ， 新 复 位 ， 查 其 均 重 检 稳定 性 和 活 动 度 满 意 后 ， 置 １ 引 流 胶 放 根 管 于 假体 附 近 ， 层 关 闭 切 口 。 Ⅱ全 髋 关 逐 节置换麻 醉 、 位及 入 路 同前 ， 开 关节 体 切 囊 ， 髋 内收 、 屈 内旋 位 将 股 骨 头 向 后脱 位 ，
例住 院时 间 、 出血量 、 手术 时间 及关 节功
能 Ｈａ ｉ 评 分 采 用 ｔ 验 ， 血 例 数 采 用 ｒｓ ｒ 检 输 检 验 ， Ｐ ＜ ． ５作 为 差 异 显 著 性 的 以 ００ 标准 。
结 果
单仍具有显 著意 义 ， 缺点是有较高 的髋臼 磨损率 ， 随访期 ２年半髋组 中出现髋 臼磨
的认识更为充分 ， 全髋关节置换术为越来
越 多 的 骨 科 同道 采 用 。林 朋 等 认 为 患 者
节置换术 ４ ５例 ， 全髋关 节置换术 ３ 例 。 １
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比【摘要】老年股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，全髋置换术和半髋置换术被广泛用于其治疗。
全髋置换术的特点包括置换全髋关节，适用于严重骨折，但手术风险较高；半髋置换术则只置换股骨头部，手术相对简洁，但可能导致股骨颈缩短。
两种手术在手术效果、围手术期并发症和术后功能恢复上有所不同，全髋置换术效果更稳定，但并发症更多，术后功能恢复时间也较长。
综合比较全髋和半髋置换术的优劣势，对于老年股骨颈骨折的治疗建议是根据患者个体情况进行选择。
未来研究可以进一步探讨两种手术的长期疗效和生活质量影响。
【关键词】关键词：全髋置换术、半髋置换术、老年股骨颈骨折、手术效果、并发症、功能恢复、优劣势比较、建议、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍股骨颈骨折是老年人中常见的骨折类型，特别是在骨质疏松的情况下更容易发生。
这种骨折会造成患者的活动能力受限，严重时甚至可能导致长期卧床。
对于老年股骨颈骨折的治疗至关重要，不仅可以减轻患者的疼痛，还可以帮助他们恢复日常生活能力。
全髋置换术和半髋置换术是治疗老年股骨颈骨折的两种主要手术方法。
全髋置换术通过替换整个股骨和髋臼，旨在恢复患者的髋关节功能；而半髋置换术则只替换股骨头，保留自身髋臼，相对保留了更多的正常组织。
这两种手术各有优劣势，对于老年股骨颈骨折患者来说，选择适合自己情况的手术方式非常重要。
本文旨在比较全髋置换术和半髋置换术在治疗老年股骨颈骨折中的优劣势，为临床医生和患者提供更全面的治疗选择参考。
1.2 研究目的研究目的是比较全髋置换术和半髋置换术在治疗老年股骨颈骨折中的优劣势，探讨两种手术在手术效果、围手术期并发症和术后功能恢复等方面的差异。
通过对比分析，旨在找出更适合老年股骨颈骨折患者的手术方式，提供更科学的治疗建议。
本研究还旨在为未来相关研究提供参考，探讨可能的研究方向，为完善老年股骨颈骨折治疗方案提供依据。
通过对两种手术方式的深入比较，希望能够为临床医生提供更准确的治疗选择，提高老年患者的治疗效果和生活质量。
髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折的疗效比较
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髋 关 节 置换 术 治疗 中老 年 股 骨颈 骨 折 的疗 效 比较
特 春 雷
【 要 】 目的 比较 半 髋 关 节 置 换 术 与全 髋 关 节置 换 术 治 疗 老 年 完 全 移位 股 骨 颈 骨 折 的 疗 效 。方 摘 法 将 １９ ９ ６年 ５月 ～２ ０ ０２年 １ ２月我 院 治疗 的 ６ 例 ５ ７ ５岁 以 上 有 移 位 股 骨 颈 骨折 患 者 分 为 两组 ： 组 Ａ 行 半 髋 关 节 置换 术 ， Ｂ组 行 全 髋 关节 置 换 术 。 随 访 １ ～７ ２ Ｏ个 月 ， 均 ６． 平 ２ ９个 月 。结 果 按 北 京 市 髋 关 节 置 换 术座 谈 会 议 标 准 ， 组 满意 率 ９ ． ３ ； Ａ １４ Ｂ组 满 意 率 ９ ． ２ ， 组 间 没 有 明 显 差 异 。结 论 半 髋 Ｏ ６ 两 关 节 置换 术与 全 髋 关节 置 换 术 是 治 疗 老年 移位 股 骨 颈 骨 折 的 有 效 方 法 ， 提 高患 者 的 生 活质 量 ， 髋 关 能 半
～
龄＞ ５ ５岁 ） 料 完 整 的 新 鲜 非 病 理 性 股 骨 颈 骨 折 行 假 体 置 资 换 ， 中半 髋 置换 （ 组 ） ５ ： ａｄｎ ｌ型 ２ 其 Ａ ３ 例 Ｇ ｒｅ Ｕ １例 ， ａｄｎ Ⅳ Ｇ ｒｅ 型１ ４例 ， 龄 ５ ～ ６ 年 ５ ８岁 ， 均 ６ ． ４岁 ； 髋 置 换 （ 平 ２２ 全 Ｂ组 ） ２ ３ 例 ： ａｄ ｎⅢ型 ２ Ｇ ｒｅ ０例 ， ａｄｎⅣ 型 １ Ｇ ｒｅ ２例 ， ｌ 型 ２例 ， 龄 ５ ～ 年 ５ ７ Ｏ岁 ， 均 ６ ．８岁 。Ａ 组 患 侧 髋 臼面 无 退 行性 变 ； 平 １２ Ｂ组 患 侧
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比老年股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折，由于老年人骨质疏松，韧性减弱，往往容易发生骨折。
而对于老年股骨颈骨折的治疗，全髋置换术和半髋置换术是两种常见的手术方式。
那么全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的效果和区别是什么呢？本文就对这两种手术进行对比分析。
一、全髋置换术治疗老年股骨颈骨折全髋置换术是将全髋关节进行替换，包括股骨头和骨盆髋臼的部分或全部替换。
该手术对于老年股骨颈骨折的治疗有着良好的效果。
全髋置换术可以有效恢复患者的髋关节功能，减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。
全髋置换术对患者的骨折愈合没有太高要求，即使股骨头骨折部分无法愈合，也可以通过全髋置换术来进行治疗。
全髋置换术对于老年患者骨折后出现的髋关节退行性疾病有着很好的治疗效果。
半髋置换术是将髋臼和股骨头之间进行替换，对于部分股骨头骨折或骨折愈合后出现髋关节退行性疾病的患者是一种较为合适的手术方式。
相比于全髋置换术，半髋置换术保留了髋关节部分骨质，手术创伤和术后恢复时间相对较短。
对于年龄较大，患有严重心肺功能不全或合并有其他疾病的患者来说，半髋置换术的手术风险和术后康复情况会更好一些。
1.手术方式全髋置换术是将全髋关节进行替换，较半髋置换术而言，创伤较大。
而半髋置换术是将髋臼和股骨头之间进行替换，手术创伤和术后恢复时间相对较短。
2.手术适应症全髋置换术适用于股骨颈骨折后合并有髋关节严重退行性疾病的患者，而半髋置换术更适用于部分股骨头骨折或骨折愈合后出现髋关节退行性疾病的患者。
3.术后康复全髋置换术术后恢复时间相对较长，需进行较长时间的康复训练。
而半髋置换术的术后恢复相对较快，患者可以早期进行下床活动和关节功能锻炼。
4.手术风险全髋置换术由于替换了整个髋关节，术后可能会出现关节脱位、髋杯松动等并发症，相对风险较大。
而半髋置换术由于保留了部分髋关节骨质，术后风险相对较小。
全髋置换术和半髋置换术都是治疗老年股骨颈骨折的有效手术方式，但在具体选择时需根据患者的年龄、整体健康状况、骨折情况以及合并疾病等进行综合考虑。
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全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比
较
老年股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于骨质疏松和年龄等因素的影响，
老年人骨折后康复较为困难。
而全髋关节置换术和半髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折
的两种常见手术方法，它们都可以帮助老年患者重建髋关节功能，但是在实际应用中，两
者的疗效有何不同呢？本文将对全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的
疗效进行比较分析。
全髋关节置换术是通过将患者原有的髋关节进行全面置换，包括髋臼和股骨头的置换，从而恢复髋关节的正常功能。
而半髋关节置换术则是只置换股骨头而不置换髋臼，保留了
患者自身髋臼的部分结构。
两种手术方法各自具有特点，那么在实际临床中，两者的疗效
究竟如何呢？
首先要说明的是，全髋关节置换术和半髋关节置换术都是针对老年股骨颈骨折的严重
病情而设计的治疗手术，它们都在很大程度上改善了患者的髋关节功能，减轻了患者的疼
痛感并提高了生活质量。
在一些特定的方面，两者的疗效可能有所不同。
从手术风险和并发症的角度来看，全髋关节置换术相对而言风险更高，术后并发症的
发生率也较高。
由于全髋关节置换术需要置换髋臼和股骨头，手术创口较大，手术时间较长，对患者的身体负担也较大，因此术后感染、假体脱位等并发症的发生率相对较高。
而
半髋关节置换术由于只置换股骨头而不触及髋臼，手术创口较小，手术时间较短，对患者
的身体负担较小，术后并发症的发生率较低。
从功能恢复的角度来看，全髋关节置换术和半髋关节置换术都可以有效改善患者的髋
关节功能，但是在一些特定的运动功能方面，两者可能有所不同。
由于全髋关节置换术置
换了髋臼和股骨头，患者在术后的恢复过程中受限制的活动会比较多，因为要避免假体脱
位的风险。
而半髋关节置换术则相对较少受限，患者在术后的恢复过程中可以进行更多的
活动。
全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折都具有其独特的优势和劣势。
在选择手术方法时，应当根据患者的具体病情和身体状况，以及手术医生的建议，综合考
虑两者的优缺点，选择最适合患者的手术方式。
在手术后的恢复过程中，患者应严格遵循
医生的建议，进行规范的康复训练，以期望取得更好的治疗效果。