针灸治疗脑卒中后偏瘫的最新研究进展
针灸治疗脑卒中后偏瘫的最新研究进展
中风偏瘫以其高发率、高致残率,日益引起人们载视,偏瘫后的恢复成为世界康复学的一大难题。目前针对中风后偏瘫的治疗,现代医学的方式是药物、手术和功能训练;中医中药针灸的疗效己经得到普遍认同。目前针灸治疗脑卒中后偏瘫的方法包括传统针灸及现代针灸。传统针灸包括体针、头针、固定取穴(醒脑升窍、华佗夹脊穴等)、透刺、腹针等,现代针灸有电针、分期取穴以及现代CT、MRI定位取穴法等。此外,针灸结合其它疗法以增强治疗效果的临床、实验研究也越来越多。例如针灸结合中药熏蒸、推拿以及现代医学的功能训练等。
标签： 脑卒中偏瘫针灸
中风偏瘫是由于脑血管意外致大脑一定区域发生器质性病变而造成的肢体功能损害,偏瘫恢复是当今世界医学难题之一。中医药近年来在治疗中风后偏瘫发挥着越来越大的作用。其主要的治疗手段有中药、针灸以及和现代康复手段的整合综来进行合治疗。本文仅就其针灸治疗方面的最新进展作一综述如下。
1传统针灸治疗
1.1体针法
1.1.1辨病辩证取穴根据中风偏瘫的表现不同,辨病辩证灵活取穴。刘志顺[1]认为中风慢偏瘫的根本病机在于瘀阻脑络,髓海被扰。因此治疗当以调理髓海、通阳柔筋为治则。在此治则基础上,针对偏瘫特点,确定病位所及和病变经脉是以手足六阳经为主配以肩髃、透极泉、四渎、合谷透后溪、大肠俞、委中、承筋、丘墟透照海、八邪、八风、太冲透涌泉以促通阳经经气、柔筋止痉。在提高川指数和BI指数和BI残疾度改善率、提高WHO QOI-100和卒中QOL量表评分等方面,治疗组优于对照组(P＜0.01)。
1.1.2循经取穴根据中医传统理沦“治痪独取阳明”,临床取穴多以手足阳明经为主,辅以太阳经、少阳经等。马建功[2],针灸治疗以疏经通络、调和气血为治法,取穴以手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴。初病单取患侧,久病则刺灸双侧。半身不遂迁延日久,患肢往往发生广泛性的筋肉萎缩或强直拘挛,故根据上下肢经脉循行路线,分别选用手足三阳经的要穴,目的在于加强疏通经脉、调和气血,促进肢体功能恢复。
1.1.3固定取穴刘东生[3]通过比较井穴刺络与醒脑开窍针刺法联合应用和单纯醒脑开窍针刺法对中风后偏瘫患者运动功能、神经功能缺损、日常生活能力和生存质量的影响,结果发现井穴刺络对针刺治疗急性缺血中风偏瘫有一定的增效作用。研究中发现井穴刺络能改善患者偏瘫肢体运动功能,特别对改善手指运动功能有优势;而对神经功能缺损的评价上也体现出了治疗组优于对照组,井穴刺络能增强醒脑开窍法的治疗作用。
叶信画[4]将脑卒中偏瘫患者80例随机分成2组,均给予西药常规治疗,治疗组同时给予醒脑开窍针刺法治疗。结果治疗组总有效率为80％,对照组总有效率55%,2组比较有显著性差异(P＜0.05)。说明醒脑开窍钊刺法治疗脑卒中偏瘫能降低致残率,改善生活质量。
刘发青[6]采用取主穴:印堂、上星透百会、双内关、双风池、患侧极泉、三阴交、委中;辅穴:患侧肩髃、手三里、合谷、血海、足三里、丰隆。治疗组总有效率95.56%。
1.1.4分期取穴马玉琴[6]订通过多年的临床观察认为中风的恢复过程不能单从“矮证”着手,在病变过程中尚伴有经筋病侯。分期针刺方法:马氏根据Brunnstrom运动恢复六阶段理沦分期取穴。软瘫期(Ⅰ～Ⅱ期):上肢阴经、下肢阳经腧穴为主,选用偏痉侧尺泽、少海、曲泽、郡门、内关、环跳、伏兔、风市、足三里、阳陵泉等。痉挛期(Ⅲ-Ⅳ期)上肢阳经、下肢阴经腧穴为主,选用偏瘫侧肩、手五里、曲池、手三里、外关、合谷、阴陵泉、于阴交、太溪、照海、中封等。恢复期(Ⅴ～Ⅵ期):手足阳明经腧穴为主,辅以太阳、少阳经穴及少量阴经腧穴,选用偏瘫侧肩、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、风市、足三里、解溪、昆仑、太冲等,通过两组治疗的对比研究发现,分期循经针刺组改善脑中风患者运动功能及日常生活能力方面均优于传统针刺组。
郭元琦[7～8]软瘫期(I～Ⅱ):在传统针灸发取穴基础上加取双侧风池、肾俞、大肠俞、大椎,健侧取足三里、曲池、合谷。痉挛期(Ⅲ～Ⅳ期):上肢以手少阳经为主,下肢以足阳明经和足厥阴经,取患侧秉风、肩髃、清冷渊、外关、八邪、髀关、足三里、丘墟、曲泉、八风。恢复期(V～VI期):与传统针灸取穴相同。结果,治疗组在降低患者的病残率、残疾率,提高患者的日常活动能力方面明显优于对照组。治疗组的神经功能缺损程度恢复、临床疗效均明显优于对照组。
薛茜[9]针对硬瘫期患者肌张力高的特点,治疗组在康复训练的基础上,根据平衡肌张力原则电针患侧上肢阳经穴曲池、肩*、合谷、手三里,下肢阴经穴血海、阴陵泉、三阴交、太溪,临床效果显著。许多研究发现分期平衡针刺法能明显降低过高的肌张力。
1.2透刺法
透刺法是指运用一针透刺两穴或两穴以上的一种针刺法,又称“透针法”、“透穴法”。透刺法能够通过一针使两穴或多穴相贯,使两经或多经相连,能够充分发挥两穴或多穴的主治功能,起到沟通经气,调整经脉气血运行,加强疗效的作用。同时也可以减少多穴进针的痛苦。
张文立[11]临床实践观察发现在中风痉挛期可采用具有抑制作用的“手法”,采用阴阳经相配,对刺两穴分属阴阳两经,上肢从阴经穴进针采用强刺激手法以兴奋非优势肌,下肢从阳经穴进针行均匀柔和捻转手法以抑制优势肌,达到调和阴阳,恢复伸、屈肌张力的动态平衡具体透穴针刺方法;患侧肢体取穴,肩髃透臂臑、曲
池透少海、外关透内关、合谷透后溪、环跳透秩边、梁丘透血海、伏兔透髀关、阴陵泉透阳陵泉、三阴交透悬钟、太冲透涌泉,临床效果显著。
胡秋香[12]采用体针透穴疗法治疗,上肢瘫:肩髃透极泉、曲池透少海、外关透内关、合谷透后溪;下肢瘫:环跳透风市,阳关透曲泉,阳陵泉透阴陵泉,绝骨透三阴交,昆仑透太溪,太冲透涌泉。有效率96.27％。
王可博[13]取患侧合谷穴,向后溪穴方向透刺至后溪穴皮下可见针尖,起针后即配合肌力训练。总有效率99.2%。
头针法头针取穴主要分为头皮针、焦氏头皮刺激区、头穴、靳三针等。除了传统的头部穴位,根据CT或MRI检查确定病灶中心,围绕病灶中沪自取穴定位的方法在临床越来越凸现其优势。
唐强[17]用头穴分区丛刺长留针法配合促通技术治疗脑血管病,穴取顶区、项前区,并采取综合康复疗法,取得满怠的疗效。治疗周后,关节半脱位、肩手综合征误用综合征,少于或明显少于对照组。
1.3电针
吴勇[18]从二采用电针刺激神经十治疗中风偏瘫痉挛期患者20例。选择患侧神经干刺激点,针刺得气后,上、下肢神经干点分别接上G6805治疗仪,连续波,强度以能使患者腕、踝关节背伸运动,且能耐受为宜,每次30min。采用Lindmook运动康复评测法,结果经2个月治疗,肢体功能的积分都有所增加,但治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01)。观察认为电刺激神经干,能对抗偏瘫痉挛状态,从而缓解痉挛状态,促使正确运动形式姿势和控制力的恢复。米建平[19]的研究也表明阴经电针疗法能降低中风偏瘫肢体肌张力。
余明哲[20]观察认为电刺激神经干所激发的神经冲动,能使该神经支配的肌肉产生节律性收缩,从而使肌肉的活动增强,萎缩减少。研究中,神经干组采用电针神经干疗法治疗,针刺组选取常规穴位电针治疗,中药组口服华佗中风方。结果,神经干组较针刺组和中药组疗效高、收效快印(P＜0.05)。
1.4腹针法
腹针疗法是在中医和全息理论指导下,通过针、灸腹部特定穴位调节脏腑、经络及相关部位来治疗全身疾病的一种疗法,注重对全身内脏功能的调整,提出“刺至病所”的针灸观点,符合中风的发病特点,故可康复治疗包括中枢神经系统疾病在内的多种疾病。
何圣三[21]取风府、风池、天柱、大椎、百劳、滑肉门、天枢、外陵、中脘、关元,除风府、大椎、中肮、关元外,其余穴均双侧取穴。治疗组总有效率91.1％。取项腹针一治疗四肢筋病,有本病标取,下病上取之义。而头项、胸腹是经脉之气聚集循行的部位,临床中可取头和胸腹腧穴治疗四肢的疾病。
2针灸合并其他疗法
2.1针灸结合功能训练
针灸配合早期练康复治疗,可能加速了脑侧支循环的建立,加速了脑血流量,促进了病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿,极大的发挥了脑的“可塑性”[22～23]针灸结合Bobath 疗法[21］治疗后治疗组Barhtel指数、FMA评分明显优于对照组,曾海辉[25]发现这种联合应用方式能明显改善脑卒中后肌肉痉挛的状态。
杨俊生[26]采用针刺结合功能训练治疗脑卒中偏瘫的方法,治疗组上肢、手、下肢3个部位Brunnstrom记分均明显提高(P＜0.01),优于对照组,差异具有显著性意义。
李育新[27]治疗组根据Brunstrom分期给予不同的针刺治疗,对照组与治疗组根据患者具体情况给予从仰卧到床边坐起训练、坐位平衡训练、站起与坐下训练、站立平衡训练、行走训练、上肢训练与口面部功能训练,疗程结束后,治疗组明显优于对照组。
2.2针灸结合推拿
叶兵[28]的研究中治疗组与对照组均采用常规针灸疗法及推拿手法,对照组加逆推足三阴经穴法:严格按照足之三阴经的走行,由胸腹部开始推向足部。先用指推法按足厥阴肝经一足少阴肾经一足太阴脾经的顺序逐经推,由胸腹至下肢。从结果上看,在传统针推疗法的基础上,进行逆推足三阴经的治疗,对下肢痉挛状态的缓解起到了较好的作用。
魏林林[29]采用针灸配合一指禅法,通过研究发现头针、体针配合推拿比单一针刺法更适用于中风病的治疗,能使病人语言障碍和肢体瘫痪水平得到最大限度恢复。
2.3钊灸结合艾灸
马素兰[30]治疗组采用针刺合谷、手五里、曲池、手三里、外关、内关、足三里、风市、伏兔、阴陵泉、阳陵泉、三阴交后,在合谷、足三里两穴加艾灸的力法,结果治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为73%,两组差异有显著性意义。
2.4针灸结合中药熏蒸
樊留博[31]主要采用电针结合中药熏蒸疗法意在通过施加于皮肤的温热刺激向大脑皮层传递冲动信号,以激活大脑相应区域功能的觉醒和恢复。同时亦使局部皮肤毛囊、毛细血管扩张,更加速了药物透入的量和深度,使药效充分发挥作
用,直接作用于病变部位,有效地降低神经的兴奋性,从而达到改善和缓解肌肉痉挛等治疗目的。研究发现治疗后患侧挠侧腕屈肌和比目鱼肌H/Mmax明显降低,巨优于对照组,说明电针联合中药熏蒸疗法对中风后处于异常活动状态的脊髓运动神经元具有抑制调节功能,减弱脊髓中枢对骨骼肌的下行性兴奋作用,从而起到降低肌紧张、缓解肢体痉挛的作用。
3结语
目前偏瘫的治疗西医主要方式有药物、手术及功能训练,其中药物临床效果难以定论,手术费用高,病人接受程度低。大量的研究表明针灸在中风后偏瘫患者肢体恢复方面具有令人鼓舞的前景,但还存在一些问题。例如研究的方法学问题、评定指标的信度和效度以及结果的可重复性等。这些都是以后针灸作为偏瘫治疗主要手段被西方接受所要克服的难题。
参考文献
[1] 刘志顺,王丽平,杨光.“调理髓海、通阳柔筋”针刺法对中风偏瘫患者生存质量及生活自理能力的影响[J].中医杂志,2008,49(2):138～139.
[2] 马建功.脑卒中偏瘫针灸康复治疗探讨[J].实用中医药杂志,2007,23(7):464.
[3] 刘东生,郭元琦,符文彬.井穴刺络对针刺治疗急性缺血中风偏瘫增效作用的研究[J].中华中医药学刊,2008,26(2):430～433.
[4] 叶信画,杨少华.醒脑开窍针刺法治疗脑卒中偏瘫40例[J].实用中西医结合临床,2008,8(l):17～18.
[5] 刘发青,吴毅军.针刺为主治疗中风偏瘫的疗效观察[J].湖北中医杂志,2005,30(2):54～55.
中风后痉挛性偏瘫的针灸治疗研究进展
中风后痉挛性偏瘫的针灸治疗研究进展
标签：中风；痉挛性偏瘫；针灸治疗；综述
中风病是临床常见病和多发病。随着现代医学的发展，中风病的诊断和抢救水平明显提高，死亡率随之降低，但其致残率仍居高不下，约有80 %的患者遗留有不同程度的功能障碍，其中运动功能障碍发生率最高。中风偏瘫后出现的肢体痉挛现象是中风后的常见临床表现，发生痉挛时会引起相应的异常运动模式和（或）关节的僵硬畸形，严重阻碍患者偏瘫肢体功能的恢复。改善患肢痉挛对提高偏瘫肢体运动的能力有着很重要的意义。中风后痉挛性偏瘫是影响中风患者肢体功能恢复，进而影响其生活质量的一个重要的不良因素。近年来针灸治疗在缓解中风后肢体痉挛方面有良好的疗效，现将近10年的相关文献综述如下。
1 毫针治疗
娄必丹等［1］采用阴侧穴位行提插捻转泻法，强刺激；阳侧穴行提插捻转补法，中等刺激治疗痉挛性瘫痪，取得了良好的疗效。刘伍立等［2］应用水沟、百会、风府、大椎等治疗中风痉挛瘫痪，均取得了较好的疗效。陈之罡［3］在针刺对侧阳经穴位曲池、外关、合谷的同时被动或主动伸展患肢肘关节，有效率为90.6%。卢佩斯等［4］运用阴阳配合刺法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫。
2 经筋刺法
岳增辉等［5~6］认为中风后痉挛状态表现为筋脉拘急，病位在筋，当属十二筋脉的病候；以患侧肢体关节附近肌腱两侧的压痛点为主穴，以痛为腧，通过针刺直刺或斜刺进针，针尖直达骨膜，提插捻转，得气后顺肌腱走向一前一后透刺并反复提插捻转，针感强度以患者能忍受、关节不发生阵挛为度。采用Ashworth
肌张力评分及SIAS 积分等综合评定，治疗3个疗程（每疗程30 d），第1组治疗24例患者痊愈6例，显效14例，有效3例，总有效率为97.8%（对照阳明针刺组为87.5%）［5］；第2组治疗56例，痊愈14例，显效32例，有效7例，总有效率为94.6%（对照阳明针刺组为87.5%）［6］。2组均优于阳明针刺组（P＜0.05），说明经筋刺法能较好地缓解痉挛状态；并通过观察脑脊液谷氨酸、γ-氨基丁酸含量，认为经筋刺法缓解痉挛状态可能是通过降低脑脊液谷氨酸，升高γ-氨基丁酸含量而起作用。于学平等［7~8］使用经筋刺法治疗上肢痉挛，取患侧穴鱼际、大陵、通里、经渠、尺泽、曲泽。鱼际穴直刺1 寸，刺入拇短屈肌腱中（手太阴经筋）；大陵穴稍向尺侧直刺1 寸，刺入指深屈肌腱中（手厥阴经筋）；通里穴向尺侧斜刺进针，深度约0.5寸，刺入尺侧腕屈肌（手少阴经筋），经渠穴尺侧旁开0.1寸，往桡动脉的尺侧点向尺侧斜刺进针，深度0.3寸，刺入桡侧腕屈肌腱（手太阴经筋）；尺泽穴向尺侧斜刺0.5寸，刺入肱二头肌腱（手厥阴经筋）；曲泽穴向桡侧斜刺约0.5寸，刺入肱二头肌腱（手厥阴经筋），得气后施捻转泻法。连续治疗30天，以Ashworth 肌张力评分为主评定疗效：显效18例，好转25例，总有效率为71.7 %，优于传统的手阳明经穴组25%（P＜0.05）。并通过观察对肌电F 波影响认为经筋刺法通过降低脊髓前角细胞的兴奋性，减弱
针灸治疗脑卒中后认知障碍的研究进展
中 医 中 药 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ 盛固
针灸治疗脑卒中后认知障碍的研究进展
白雪芹 （鄂尔多斯市中心医院康复科 内蒙古鄂尔多斯０１ ７０００）
【摘要】脑血管意外后认知功能障碍（ＣＦＴ）是急性脑卒中患者最常见的表现之一，以神呆思钝为主要表现，属于中医“健忘”，呆痴”． “郁证”等范畴。临床观察发现，ＣＦＩ严重影响脑卒中患者的康复，且认知功能康复对捉高不同时期脑卒中患者的生活质量有显著作用。因 此，发现和认识各￣Ｉ＇ｃＦＩ对脑卒中患者的预后，制订康复治疗日标、计划和方法，均有十分重要的意义。其治疗方法日前主要包括药物干预， 认知功能训练，针刺治疗。针刺治疗的具体方法包括传统体针法，头部围针法．靳三针法和醒脑开窍针刺法等。 Ｉ关键词】脑卒中 认知障碍 针灸 【中图分类号】Ｒ２４ ６．６ 【文献标识码Ｊ Ａ 【文章编号】１ ６７４－－０７４２（２０１１）０７（ｃ）－０１ ３３－－０３
１认知功能障碍与脑卒中
认知功能是人类认识和了解客观事物的能力，主要包括识别、语 言、记忆、应用以及时间、地点和空间的辨别能力等，所谓认知功能
障碍（ＣＦＩ）主要有记 障碍、失语、失用、失认、失读、视空间障碍等。认知 功能障碍分为２种：（１）轻度认知障碍（指有记忆障碍和／或轻度的其他
认知功能障碍，但个体的补会职业或Ｅｌ常生活功能末受影响，亦不能由
已知的医学或精神神经疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的
一种临床状态。（２）血管性认知障碍，指有脑血管病危险因素、明显或不
明显的脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的一类综合征［】】。
２脑卒中后认知障得发生的机制
２．１现代医学的认识
２．１．１脑卒中患者认知功能障碍的影响及危险因素流行病学
资料显示年龄是影响认知功能障碍发病率的最主要因素。随年龄升高，
认知功能障碍的发病率迅速上升。一般认为年龄每增加５岁，患病率升
高ｌ倍 。 Ｐａｔｅ［３］等的研究发现，脑卒中３个月后认知功能障碍较普遍，与年龄
针灸治疗脑卒中后偏瘫的最新研究进展
137中外医疗
CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗2011 NO.20CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT中 医 中 药
中风偏瘫是由于脑血管意外致大脑一定区域发生器质性病变
而造成的肢体功能损害,偏瘫恢复是当今世界医学难题之一。中
医药近年来在治疗中风后偏瘫发挥着越来越大的作用。其主要的
治疗手段有中药、针灸以及和现代康复手段的整合综来进行合治
疗。本文仅就其针灸治疗方面的最新进展作一综述如下。
1 传统针灸治疗
1.1 体针法
1.1.1 辨病辩证取穴 根据中风偏瘫的表现不同,辨病辩
证灵活取穴。刘志顺[1]认为中风慢偏瘫的根本病机在于瘀阻脑络,
髓海被扰。因此治疗当以调理髓海、通阳柔筋为治则。在此治则基
础上,针对偏瘫特点,确定病位所及和病变经脉是以手足六阳经
为主配以肩髃、透极泉、四渎、合谷透后溪、大肠俞、委中、承筋、丘
墟透照海、八邪、八风、太冲透涌泉以促通阳经经气、柔筋止痉。在
提高川指数和BI指数和BI残疾度改善率、提高WHO QOI-100和
卒中QOL量表评分等方面,治疗组优于对照组(P<0.01)。
1.1.2 循经取穴 根据中医传统理沦“治痪独取阳明”,临
床取穴多以手足阳明经为主,辅以太阳经、少阳经等。马建功[2],针
灸治疗以疏经通络、调和气血为治法,取穴以手足阳明经穴为主,
辅以太阳、少阳经穴。初病单取患侧,久病则刺灸双侧。半身不遂
迁延日久,患肢往往发生广泛性的筋肉萎缩或强直拘挛,故根据
上下肢经脉循行路线,分别选用手足三阳经的要穴,目的在于加
强疏通经脉、调和气血,促进肢体功能恢复。
1.1.3 固定取穴 刘东生[3]通过比较井穴刺络与醒脑开窍
针刺法联合应用和单纯醒脑开窍针刺法对中风后偏瘫患者运动
功能、神经功能缺损、日常生活能力和生存质量的影响,结果发现
井穴刺络对针刺治疗急性缺血中风偏瘫有一定的增效作用。研究
中发现井穴刺络能改善患者偏瘫肢体运动功能,特别对改善手指
脑卒中后抑郁症针灸治疗研究进展
买用甲医约果志２０１４千６月弟 ＩＪ春Ｏ捌 思乖 １期
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１４．Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．６
（３）：４４－４５．
［２７］周淼，赵栋梁．中药透皮疗法治疗肺间质纤维化
的可行性［Ｉ］．中医临床研究，２０１２，４（１１）：
９３－９５．
［２８］李戎，闫智勇，李文军，等．针灸治疗特发性肺
纤维化临床观察［『］．针灸ｌ临床杂志，２００４，２０ （２）：１１—１２．
［２９］廖萃萃，廖赤阳，大村行广．一指禅功点穴疗法结
合中药治疗问质性肺炎的个案探讨［Ａ］世界医学
气功学会第五届医学气功学会会员代表会议暨第
七届学术交流会议论文集［Ｃ］．２０１２：１４０—１４５．
ｆ收稿日期］２０１４—０３—２８
脑卒中后抑郁症针灸治疗研究进展
林秀瑶，许云辉，朱达斌
（福建医科大学附属泉州１市第一医院康复医学科，福建泉州Ｉ ３６２０００）
［中图分类号］Ｒ２４６．６ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１４）０６—０５８１－０３
脑卒中后抑郁症（Ｐｏｓｔ Ｓｔｒｏｋｅ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＰＳＤ）是
脑卒中后严重的心理并发症之一一。相关研究提示ＰＳＤ的
发病率在２０％～５０％…，且呈现出逐年上升的趋势。
ＰＳＤ主要表现为情绪低落、思虑过多、悲伤、兴趣下
降，焦虑、绝望，甚至自杀。针灸治疗ＰＳＤ疗效显著、
副作用较小、简单易行，现将研究进展综述如下。
１ 病因病机
脑卒中后抑郁症属中医“中风”、“郁证”范畴 。
金普放 认为“情志内伤”是ＰＳＤ的重要病因。杜玉玲 等…认为风、火、痰、瘀邪毒郁结体内而不得疏泄，上
犯清窍而发病。张滨斌等 认为肾虚精亏是其根源。
大部分学者认为，卒中病发初期，由于受躯体病残的困
扰，精神压抑，情志不畅，气机郁滞，肝失条达，病程
日久易致虚致瘀。肝肾亏虚、精血暗耗、髓海失养，加
针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的研究进展
龙源期刊网
针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的研究进展
作者：许丽娜 田国萍
来源：《中国民族民间医药·上半月》2014年第01期
【摘要】中风后偏瘫是中风后最常见的后遗症之一，给个人、家庭及社会均带来严重的负担。近年来，针灸结合康复技术在中风后偏瘫的临床治疗中的显著疗效得到了国内外医学界的广泛关注。头针、体针、腹针、电针及综合针刺法均可以结合康复技术治疗偏瘫，明显减轻患者的致残率，使患者早日能够生活自理，回归社会。
【关键词】中风后偏瘫;针灸;康复技术;综述
【中图分类号】R245【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）01-0031-02
中风即脑卒中[1]，是指由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管事件[1]。脑卒中作为常见病及多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并以50%～70%的高致残率严重危害人民的身心健康，偏瘫作为其最主要后遗症，现受到全世界人民的高度重视，如何减轻患者的痛苦，降低患者的致残率，加快患者的康复已然成为最受关注的话题。近年来，我国科研人员经过大量的科研调查及临床实验证实，把我国传统的针灸技术与西方先进的康复技术相结合能显著加快偏瘫患者的康复。本文就不同针灸方法结合康复技术治疗中风后偏瘫的研究进展综述如下。
1针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的方法
11头针结合康复技术李小军等[2]采用头针结合现代康复治疗脑卒中后偏瘫患者45例，单纯现代康复治疗和单纯头针治疗各45例为对照组。治疗前各组间在性别、年龄、病程等诸多方面经统计学分析差异无统计学意义。头针治疗：常规消毒后，选用040mm×40mm不锈钢毫针，按中国针灸学会制定的《头皮针的标准线》[3]在穴区以两针对刺或接力刺的方法使针体与皮肤呈15～30°进针，至帽状腱膜下层后，将针沿头穴推进05～15寸，留针45～60 min，期间间隔10min以200次/min的频率，捻转1～2min为标准运针1次，直至出针。康复治疗：采用以Bobath疗法、运动再学习为主的综合康复训练。包括良肢位摆放、全身肌肉按摩、四肢关节松动等训练。每日康复训练时间为45min。对照组及治疗组的治疗频率均为每日1次，每周5次。分别治疗6个星期后，采用简式Fugl-Meyer评分、Barthel指数、神经功能缺损程度评分作为评定标准进行统计学处理。结果：与康复组和头针组治疗后对比，头针康复组的Fugl-Meyer及Barthel指数评分均有统计学意义（P
生物反馈治疗脑卒中后偏瘫的研究进展
・综述・曲东压学１ｔｌ２们。年５月第１７卷第５期
生物反馈治疗脑卒中后偏瘫的研究进展
田洋１，范小艳２，王宏英１，庄玲伶３，姜砉吉１
（１吉林省中医药科学院康复医学科，吉林长春１３００２１；
２广东省佛山市第一人民医院康复科．广东佛山５２８００；
３吉林省中医药科学院儿科，吉林长春１３００２１）
【摘要】生物反馈疗法是容生物反馈与功能性电刺激于一体的新治疗方法。通过对功能障碍的肢体进行低频电刺激产生即时
效应来代替或矫正已经丧失的肢体功能。依据生物反馈原理，反馈过程不断反复，形成环路建立正常的运动序列，并通过反复治
疗不断强化纠正异常的运动模式，更好地促进肢体功能恢复，改善肌力和主动关节活动度，促进肢体分离运动的产生．有效减少运动功能缺损。近年来，临床研究结果表明生物反馈技术是脑卒中病人运动障碍的一种有效的治疗手段。【关键词】生物反馈疗法；脑卒中
中图分类号：Ｒ７４３．３文献标识码：Ｂｄｏｉ：１０．３９３６／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４６５９．２０１０．０５．１４３
１生物反馈的基本原理
生物反馈是采用电子仪器准确测定神经一肌肉和自主神经
系统的正常和异常活动状况，并把这些信息有选择地放大成视
觉和听觉信号。然后反馈给受试者。治疗师通过一系列的训练
和治疗步骤，帮助患者逐步了解原来并不为他所感知的机体状
况的变化过程，通过反馈仪的信息反馈，获得机体对自身内脏
活动的信息感知，以自身的主观努力去改变内脏活动信息．通
过反复学习与训练，学会有意识地控制、调整自身的生理、心
理活动，改变不良的生理、心理模式，起到调节机体功能．缓
解紧张情绪，提高应激能力等，而达到防病治病的目的【ｌＪ。
２生物反馈对脑卒中后偏瘫患者运动功能的训练
偏瘫常见的表现有：肌无力、肌肉协调能力下降、静止性
肌张力增高、协同收缩。这些情况都是表面肌电生物反馈的理想适应证，并能取得较好的效果１２，３１。
２．１肌无力增强性肌电反馈训练是肌电生物反馈治疗目的之
一，韩瑞等闱对处于Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍｌ期的患者，采用手动刺激的
针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的研究进展 2
学术探讨
Ａｃａｄｅｍｉｃ ｓｔｕｄｙ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・３１・
针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的研究进展
许丽娜田国萍
辽宁中医药大学，辽宁沈阳１１００３２
【摘要】 中风后偏瘫是中风后最常见的后遗症之一，给个人、家庭及社会均带来严重的负担。近年来，针灸结合康复技术在中风
后偏瘫的临床治疗中的显著疗效得到了国内外医学界的广泛关注。头针、体针、腹针、电针及综合针刺法均可以结合康复技术治疗偏瘫，
明显减轻患者的致残率，使患者早日能够生活自理，回归社会。
【关键词】 中风后偏瘫；针灸；康复技术；综述
【中图分类号】Ｒ２４５ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１４）０１—００３１—０２
中风即脑卒中 Ｊ，是指由于急性脑循环障碍所致的局
限性或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管事件 。
脑卒中作为常见病及多发病，是目前导致人类死亡的三大
主要疾病之一，并以５０％～７０％的高致残率严重危害人民
的身心健康，偏瘫作为其最主要后遗症，现受到全世界人 民的高度重视，如何减轻患者的痛苦，降低患者的致残率，
加快患者的康复已然成为最受关注的话题。近年来，我国
科研人员经过大量的科研调查及临床实验证实，把我国传
统的针灸技术与西方先进的康复技术相结合能显著加快偏
瘫患者的康复。本文就不同针灸方法结合康复技术治疗中
风后偏瘫的研究进展综述如下。
１针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的方法
１．１ 头针结合康复技术李小军等 采用头针结合现代康
复治疗脑卒中后偏瘫患者４５例，单纯现代康复治疗和单纯
头针治疗各４５例为对照组。治疗前各组问在性别、年龄、
病程等诸多方面经统计学分析差异无统计学意义。头针治
疗：常规消毒后，选用０．４Ｏｍｍ×４０ｒａｍ不锈钢毫针，按中
国针灸学会制定的《头皮针的标准线》 在穴区以两针对
针灸治疗脑卒中后认知障碍的研究进展 2
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针灸治疗脑卒中后认知障碍的研究进展
作者：白雪芹
来源：《中外医疗》2011年第21期
【摘要】 脑血管意外后认知功能障碍(CFT)是急性脑卒中患者最常见的表现之一,以神呆思钝为主要表现,属于中医“健忘”、呆痴”、“郁证”等范畴。临床观察发现,CFI严重影响脑卒中患者的康复,且认知功能康复对捉高不同时期脑卒中患者的生活质量有显著作用。 因此,发现和认识各种CFI 对脑卒中患者的预后,制订康复治疗日标、计划和方法,均有十分重要的意义。其治疗方法日前主要包括药物干预,认知功能训练,针刺治疗。针刺治疗的具体方法包括传统体针法、头部围针法、靳三针法和醒脑开窍针刺法等。
【关键词】 脑卒中认知障碍针灸
【中图分类号】 R246.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0133-03
1认知功能障碍与脑卒中
认知功能是人类认识和了解客观事物的能力,主要包括识别、语言、记忆、应用以及时间、地点和空间的辨别能力等,所谓认知功能障碍(CFI)主要有记忆障碍、失语、失用、失认、失读、视空间障碍等。认知功能障碍分为2种:(1)轻度认知障碍(指有记忆障碍和/或轻度的其他认知功能障碍,但个体的补会职业或日常生活功能末受影响,亦不能由已知的医学或精神神经疾病解释,是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。(2)血管性认知障碍,指有脑血管病危险因素、明显或不明显的脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的一类综合征[1]。
2脑卒中后认知障得发生的机制
2.1现代医学的认识
2.1.1脑卒中患者认知功能障碍的影响及危险因素流行病学资料显示年龄是影响认知功能障碍发病率的最主要因素。随年龄升高,认知功能障碍的发病率迅速上升。一般认为年龄每增加5岁,患病率升高1倍[2]。
针灸治疗卒中后痉挛性偏瘫的研究进展
1942019 年第 6 卷第 98 期
2019 Vol.6 No.98临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
针灸治疗卒中后痉挛性偏瘫的研究进展
樊小艾，孙 佳，朱 伟，卢 洁*
（扬州市江都人民医院，江苏 扬州 225200）
【关键词】脑卒中；针灸；痉挛性偏瘫
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.98.194.01
脑卒中是临床常见病之一，其特点表现为高患病率、
高致残率和高复发率。中风患者后期常遗留单侧肢体偏瘫
等症状，出现不同程度的肢体痉挛，形成痉挛偏瘫、肌张
力增高，异常运动模式与肌痉挛持续存在，导致分离运动
模式出现延滞，亦可导致关节畸形挛缩，增大治疗难度，
影响预后。因此解除痉挛是临床治疗中风后遗症的重要问
题之一。
1 治疗方法
1.1 针刺疗法
李氏[1]将80例中风后痉挛性偏瘫患者分为对照组和治疗
组，予以针刺治疗。治疗组针刺拮抗肌取穴：患侧肩髃、
曲池、外关、合谷、后溪、八邪、委中、承山、血海、阴
陵泉、三阴交、照海、太冲。对照组取常规穴位：患侧极
泉、尺泽、内关、大陵、环跳、髀关、足三里、阳陵泉、
解溪。结果表明针刺拮抗肌对本病有效，且优于对照组。
张氏等[2]将头针与平衡针刺法相结合治疗脑卒中后肌
张力增高。治疗组方法：头针取对侧运动区、足运感区、
双侧风池穴。平衡针法：取极泉、尺泽、大陵、血海、
梁丘、照海穴予弱刺激；取肩髃、天井、阳池、髀关、曲
泉、解溪、申脉穴予强刺激。对照组采用常规穴位针刺。
结果表明头针结合平衡针刺法具有较好疗效。
刘氏等[3]将毫火针针刺夹脊穴运用于中风后上肢肌张力
增高的治疗，观察组给予毫火针针刺夹脊穴治疗，取双侧
颈3-7、胸1-3夹脊穴，对照组采用常规针刺治疗，取患侧极
泉、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、后溪、外关、合
谷穴，四周为一个疗程。治疗组疗效明显优于对照组。
针灸治疗脑卒中后偏瘫的最新研究进展 2
中 医 中 药 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤｌＣＡＬ 盛固
针灸治疗脑卒中后偏瘫的最新研究进展①
白雪芹
（鄂尔多斯市中心医院康复科 内蒙古鄂尔多斯０１ ７０００）
ｌ摘要ｌ中风偏瘫以其高发串．高致残率，日益引起人们载视，偏瘫后的恢复成为世界康复学的一大难题。目前针对中风后偏瘫的治疗， 现代医学的方式是药物，手术和功能训练；中医中药针灸的疗效己经得到普遍认同。目前针灸治疗脑卒中后偏瘫的方法包括传统针灸及现
代针灸。传统针灸包括体针，头针，固定取穴（醒脑升窍．华佗夹脊穴等），透刺，腹针等，现代针灸有电针、分期取穴以及现代 、ＭＲ］定位取穴
法等。此外，针灸结合其它疗法以增强治疗效果的临床、实验研究也越来越多。例如针灸结合中药熏蒸、推拿以及现代医学的功能训练等。
Ｉ关键词】脑卒中 偏瘫 针灸 【中图分类号】Ｒ ２ ５ ２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】Ｉ ６７４－－０７４２（２０１Ｉ）０７（ｂ）－－０１ ３７－－０３
中风偏瘫是由于脑血管意外致大脑一定区域发生器质性病变
而造成的肢体功能损害，偏瘫恢复是当今世界医学难题之一。中
医药近年来在治疗中风后偏瘫发挥着越来越大的作用。其主要的
治疗手段有中药、针灸以及和现代康复手段的整合综来进行合治
疗。本文仅就其针灸治疗方面的最新进展作一综述如下。
１ 传统针灸治疗
１．１ 体针法
１．１．１ 辨病辩证取穴 根据中风偏瘫的表现不同，辨病辩
证灵活取穴。刘志Ｉｌｉａ［１】认为中风慢偏瘫的根本病机在于瘀阻脑络，
髓海被扰。因此治疗当以调理髓海、通阳柔筋为治则。在此治则基
础上，针对偏瘫特点，确定病位所及和病变经脉是以手足六阳经
为主配以肩鹬、透极泉、四渎、合谷透后溪、大肠俞、委中、承筋、丘
墟透照海、八邪、八风、太冲透涌泉以促通阳经经气、柔筋止痉。在
提高川指数，ＵＢＩ指数和ＢＩ残疾度改善率、提高ＷＨＯ Ｑ０Ｉ－ｌＯＯ和
卒中ＱＯＬ量表评分等方面，治疗组优于对照组（ Ｏ．Ｏ１）。