大肠埃希菌
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌是一种普遍存在于人类和动物的肠道中的细菌，它在临床中常常引起各种感染和疾病。
由于大肠埃希菌的耐药性日益增强，这种细菌引起的感染已成为全球范围内公共卫生的严重问题。
本文将对大肠埃希菌的临床分布以及其耐药性进行分析与讨论。
一、大肠埃希菌的临床分布大肠埃希菌是一种常见的致病菌，在临床上可以引起多种感染，包括泌尿系感染、呼吸道感染、伤口感染、败血症等。
泌尿系感染是大肠埃希菌感染中最为常见的类型，尤其是在女性患者中。
大肠埃希菌还常常引起医院内感染和社区感染，尤其是对于免疫功能低下的患者来说，其感染风险更高。
大肠埃希菌在临床上的分布具有一定的地域差异性，不同地区、不同医院、不同科室的感染状况可能存在一定的差异。
在医院内，大肠埃希菌常常是导致医院内感染的重要病原菌之一，其感染率和耐药性的变化也成为医院感染控制的重要指标。
大肠埃希菌的耐药性已经成为公共卫生领域的一个严重问题。
随着抗生素的过度使用和滥用，大肠埃希菌对多种抗生素产生了不同程度的耐药性，甚至出现了多重耐药的情况。
这使得大肠埃希菌感染的治疗变得异常困难，甚至无法有效进行治疗。
大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性普遍存在，包括第三代头孢菌素、氨基糖苷类抗生素等。
对氟喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素、大环内酯类抗生素等的耐药性也在不断增加。
更为严重的是，近年来出现了对卡那霉素、哌拉西林-他唑巴坦等最后一线抗生素的耐药菌株，使得治疗大肠埃希菌感染的难度大大增加。
除了抗生素的耐药性外，大肠埃希菌还对多种化学消毒剂产生了耐药性，这增加了医院感染控制的难度。
大肠埃希菌还可以通过质粒介导的耐药基因传递给其他细菌，导致细菌的耐药性传播扩散，使得耐药性问题更加严重。
三、对策与建议针对大肠埃希菌的耐药性问题，我们需要采取一系列的对策与措施来应对。
需要加强对抗生素的合理使用管理，避免抗生素的过度使用和滥用带来的耐药菌株的选择性压力，推广抗生素的合理使用指南，提倡临床医生遵循规范的抗生素使用原则。
大肠埃希菌的检测
食品加工环节的监控
在食品加工过程中，大肠埃希菌检测可用 于监控生产环境的卫生状况，以及加工过 程中食品是否受到污染。通过定期检测， 可以及时发现并纠正卫生问题，确保食品 的安全性。
临床诊断领域
疑似感染的诊断
在临床诊断领域，大肠埃希菌检测主要用于 疑似感染病例的诊断。当患者表现出类似感 染的症状时，通过检测粪便、尿液等样本中 的大肠埃希菌，可以协助医生确诊是否为大 肠埃希菌感染。
企业标准
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企业可以根据自身需求 和产品特性，制定适用 于自身的企业标准，对 大肠埃希菌的检测方法 和限量进行规定。这些 标准通常会高于国家和 国际标准，以确保产品 质量和消费者安全。
详细描述
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国际标准化组织（ISO） 国内标准通常由国家卫 发布的标准是全球范围 生健康委员会或相关部 内广泛接受的大肠埃希 门制定，并强制执行， 菌检测标准，为各国制 是保障食品安全的重要 定相关标准提供了参考 措施。 依据。
抗生素敏感性测试
对于大肠埃希菌感染病例，医生通常需要根 据病菌对不同抗生素的敏感性来选择合适的 药物治疗。通过检测大肠埃希菌对不同抗生 素的敏感性，可以指导临床用药，提高治疗 效果。
环保监测领域
水质监测
在环保监测领域，大肠埃希菌检测可用于水 质监测。水中存在大肠埃希菌可能表明水体 受到污染，可能对人类健康造成威胁。通过 定期检测水源中的大肠埃希菌，可以及时发 现水质问题，并采取相应措施保护公众健康 。
免疫学检测法
总结词
利用抗原-抗体反应的快速检测方法
详细描述
通过采集患者粪便、食物、水源等样本，利用特异性抗体与大肠埃希菌抗原结 合的原理，采用免疫学技术进行检测。该方法具有快速、简便的优点，但可能 会受到交叉反应的干扰，导致假阳性或假阴性结果。
医学微生物学冲刺重点：埃希菌属
医学微生物学冲刺重点：埃希菌属2016医学微生物学冲刺重点：埃希菌属埃希菌属供6种，临床上最常见、最重要的是大肠埃希菌。
下面是店铺分享的一些相关资料，供大家参考。
其主要表现在：①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，并能为宿主提供一些具有营养作用的合成代谢物。
②宿主免疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官后，即可成为机会致病菌，引起肠道外感染。
(正常菌群：肠道外感染)③有些血清型大肠埃希菌具有致病性，可引起人类肠胃炎。
(特殊菌群：肠道内感染)④大肠埃希菌在环境、食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学指标。
一、生物学性状兼性厌氧，发酵葡萄糖等多种糖类，产酸产气。
IMViC试验(吲哚生成试验、甲基红试验、VP试验、枸橼酸利用试验)结果：++--。
能产生大肠菌素。
二、致病性主要是侵袭力、内毒素、肠毒素等致病因素引起各种炎症(如胆囊炎、泌尿系感染、肺炎、新生儿脑膜炎、伤口感染、菌血症及腹泻等)。
内毒素还可引起发热、休克、DIC等。
1.肠道外感染：主要由正常菌群条件致病，以泌尿系统感染常见，高位严重尿道感染与特殊血清型大肠埃希菌有关。
如菌血症、胆囊炎、腹腔内脓肿。
2.肠道感染：致病性大肠埃希菌有下列五个病原群。
(1)肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)：引起霍乱样肠毒素腹泻(水样泻)。
(2)肠致病型大肠埃希菌(EPEC)：主要引起婴儿腹泻。
(3)肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)：可侵入结肠黏膜上皮，引起痢疾样腹泻(能产生粘液脓血便)。
(4)肠出血型大肠埃希菌(EHEC)：又称产志贺样毒素(VT)大肠埃希菌(SLTEC或UTEC)，其中O157：H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS)。
临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。
严重者可发展为急性肾衰竭。
(5)肠粘附(集聚)型大肠埃希菌(EAggEC)：也是新近报道的一种能引起腹泻的大肠埃希菌。
3.CDC将大肠埃希氏菌O157：H7列为常规检测项目EHEC的血清型>50种，最具代表性的是O157：H7.在北美许多地区，O157：H7占肠道分离病原菌的第二或第三位，是从血便中分离到的最常见的病原菌，分离率占血便的40%，6、7、8三个月O157：H7感染的发生率最高。
《资料大肠埃希菌》课件
探讨哪些人容易受到大肠埃希菌感染。
繁殖环境
探究大肠埃希菌喜欢繁殖的环境特征。
传染发病途径
揭示大肠埃希菌的传播路径，及其与感染的关 系。
病原特性
介绍大肠埃希菌所具备的病原学特点。
病理学
1
细菌的致病机理
深入挖掘大肠埃希菌引起疾病的致病机理。
2
病理特征
解释大肠埃希菌感染时所表现出的病理学特征。
3
病理变化过程
展示大肠埃希菌感染过程中的病理变化。
临床表现
早期临床表现
典型症状
探索大肠埃希菌感染的早期症状， 以便早期发现和诊治。
辨明大肠埃希菌感染的典型临床 表现，以提高诊断准确率。
其他临床表现
介绍大肠埃希菌感染时较少见的 临床表现，以提供多样化的医学 知识。
检测诊断
细菌学检测
详解大肠埃希菌的细菌学检测 方法与流程，以确定感染情况。
生化检测
探讨大肠埃希菌相关生化指标 的检测方法，以提供全面的诊 断信息。
分子诊断
介绍大肠埃希菌分子诊断技术 的最新进展与应用。
预防与控制
1
感染预防
提供富有实操性的大肠埃希菌感染预防
疫苗研究
2
措施和建议。
介绍当前大肠埃希菌疫苗研究的进展与
应用情况。
3
医院感染控制
ห้องสมุดไป่ตู้
指导医疗机构如何有效控制大肠埃希菌
个人预防
4
感染的传播。
为个体提供防止大肠埃希菌感染的个人 预防方法。
结论
强调本研究对大肠埃希菌的重要性，并展望其未来研究的前景。最后进行总 结。
参考文献
列出本PPT课件中引用的相关文献列表。
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌（Escherichia coli）是肠道常见的一种细菌，其临床分布广泛，可以引发多种感染和疾病。
本文将介绍大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析。
大肠埃希菌是人和动物肠道中常见的一种菌群，主要居于人类和动物的粪便和污水中，是自然环境中的一种广泛的菌群。
大肠埃希菌除了在肠道中常见外，还可以引起多种感染和疾病。
其临床分布主要可以分为以下几种情况：1、尿路感染：尿路感染是大肠杆菌最常引起的一种感染，特别是女性尿路感染。
由于女性的尿道短，容易受到大肠杆菌等细菌的感染。
尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感等。
2、胃肠道感染：食物和水源中污染的病原菌，包括大肠杆菌等，会引发胃肠道感染，主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。
其中，ECO157：H7大肠杆菌可引起严重的肠道出血性大肠杆菌感染。
3、泌尿生殖系统感染：大肠杆菌可以引起泌尿生殖系统感染，如阴道炎、附件炎、输卵管炎等。
4、血液感染：大肠杆菌可以引起败血症等血液感染。
5、其它部位感染：大肠杆菌还可以引起肺炎、脑膜炎、败血症、皮肤软组织感染等其它部位的感染。
随着广谱抗生素的大量使用，大肠杆菌对多种抗生素出现了抗药性，严重影响了其治疗效果。
目前，大肠杆菌的常见耐药性主要包括以下几种：1、氨基糖苷类耐药性：氨基糖苷类包括庆大霉素、新霉素、坎癸英等，大肠杆菌对其的耐药性不断增加，尤其是庆大霉素的耐药性增加迅速，使得抗生素治疗变得越来越困难。
2、β-内酰胺类抗生素耐药性：大肠杆菌对青霉素类及其衍生物的耐药性非常普遍，多数分泌β-内酰胺酶可以破坏青霉素类及其衍生物等抗生素的作用。
3、四环素类抗生素耐药性：由于该类抗生素长期的广泛应用，大肠杆菌对四环素类抗生素的耐药性不断增加，许多株菌已经对四环素类抗生素保持耐药状态。
4、氟喹诺酮类抗生素耐药性：氟喹诺酮类抗生素包括氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，大肠杆菌对氟喹诺酮类抗生素的耐药性已经广泛存在。
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌是一种常见的肠道细菌，通常存在于人和动物的肠道中。
大肠埃希菌也是许多医院感染和社区感染的主要病原菌之一。
由于其广泛存在和对抗生素的耐药性，大肠埃希菌感染已成为临床治疗的严重问题。
本文将对大肠埃希菌的临床分布及其耐药性进行分析，以期为相关研究和临床治疗提供参考。
一、大肠埃希菌的临床分布大肠埃希菌感染可发生在各个年龄段的患者，包括婴儿、儿童、成人和老年人。
在医院内，大肠埃希菌感染常见于各种手术后、尿路感染、呼吸道感染、血液感染等情况下。
社区中也存在大肠埃希菌感染，主要是由于不洁食物、水源或者人际传播所致。
抗生素的过度使用也是导致大肠埃希菌感染的重要因素之一。
大肠埃希菌感染的临床表现多样，包括腹泻、腹痛、发热、尿频、尿急等症状。
严重感染可导致败血症、脓毒症、尿路感染、胃肠道感染等临床疾病。
近年来，大肠埃希菌对抗生素的耐药性日益严重，包括对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素等的耐药性不断增加。
特别是产大肠埃希菌产ESBL的菌株，其对β-内酰胺类抗生素的耐药性已经成为临床治疗的重要挑战。
大肠埃希菌对卡那霉素、利福平等重要的抗生素也呈现出不同程度的耐药性。
临床上发现一些大肠埃希菌对多种抗生素呈多重耐药甚至全耐药现象，导致医生在治疗大肠埃希菌感染时选择的抗生素变得非常有限。
针对大肠埃希菌的耐药性问题，临床上已经出现了一些多重耐药的大肠埃希菌感染病例，给抗生素治疗带来了很大困难。
预防和控制大肠埃希菌感染以及加强抗生素的合理使用显得尤为重要。
对于有高危因素的患者，如免疫功能低下、长期使用抗生素等，应密切监测大肠埃希菌感染的发生，并采用有效的感染控制措施。
改善抗生素使用模式，减少不必要的抗生素使用，避免滥用抗生素，有助于减少大肠埃希菌对抗生素的耐药性发展。
大肠埃希菌感染在临床中的分布广泛，对抗生素的耐药性不断增加，严重影响了临床治疗的效果。
简述大肠埃希菌的分类。
简述大肠埃希菌的分类。
大肠埃希菌（Escherichia coli，简称E.coli）是一种属于革兰氏阴性菌的细菌。
根据其特征和能力的不同，大肠埃希菌可以被进一步分为以下几个分类：
1. 基于生物化学反应：大肠埃希菌根据对某些生物化学反应的反应与否，分为两类：大肠杆菌组（lactose fermenters）和非大肠杆菌组（non-lactose fermenters）。
- 大肠杆菌组能够发酵乳糖，产生酸和气体，如大肠埃希菌O157:H7。
- 非大肠杆菌组不能发酵乳糖，如肺炎克雷伯菌。
2. 基于血清型：大肠埃希菌可以通过O、H和K抗原的不同组合进行分类。
O抗原通过血清凝集试验可分为多个血清型，H抗原用于区分不同的鞭毛形态，K抗原则与菌体表面胶囊的存在有关。
3. 基于病原性：大肠埃希菌可以根据其病原性分为多个亚型。
- 致病性大肠埃希菌（pathogenic E.coli）：如致泻大肠埃希菌（enterotoxigenic E.coli，ETEC）、致血便大肠埃希菌（enteroinvasive E.coli，EIEC）、致溃疡性结肠炎大肠埃希菌（enterohemorrhagic E.coli，EHEC）等。
- 产毒型大肠埃希菌（toxigenic E.coli）：如产毒型大肠埃希菌1A（toxigenic E.coli 1A，ETEC 1A）等。
这些分类方法使得我们可以更好地了解和研究不同类型的大肠埃希菌及其与人类、动物和环境之间的关系。
大肠埃希菌 毒力基因
大肠埃希菌毒力基因
大肠埃希菌（Escherichia coli）是一种革兰氏阴性杆菌，常见于人和动物的肠道中。
大肠埃希菌中含有一些毒力基因，这些基因使得某些菌株具有致病性。
其中最常见的毒力基因包括：
1. 肠毒素基因（Enterotoxin genes），大肠埃希菌可能携带产生肠毒素的基因，如stx1和stx2基因，这些毒素可引起溶血性尿毒症综合征（Hemolytic Uremic Syndrome，HUS）和肠道出血性大肠杆菌感染（Enterohemorrhagic E. coli，EHEC）。
2. 贴附因子基因（Adherence factor genes），大肠埃希菌可能含有编码贴附因子的基因，如eae基因，这些因子使得细菌能够在肠道黏膜上附着并引起肠道感染。
3. 毒力调控基因（Virulence regulation genes），大肠埃希菌的毒力受到一系列调控基因的控制，如hlyF和ler基因，它们调控着毒素的产生和释放。
4. 荚膜相关基因（Capsule-related genes），一些大肠埃希菌含有编码荚膜相关蛋白的基因，荚膜有助于细菌在宿主内生存并
引起感染。
这些毒力基因使得某些大肠埃希菌菌株具有致病性，可能引起从轻微腹泻到严重肠道感染甚至全身性感染的疾病。
科学家们对这些毒力基因进行了深入研究，以便更好地了解大肠埃希菌的致病机制，并寻求预防和治疗这些疾病的方法。
同时，监测食品和饮用水中的大肠埃希菌毒力基因也是防控疾病传播的重要手段之一。
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生化反应
活跃，常用于鉴别肠道杆菌
EMB（伊红——美兰培养基），乳糖、伊红、美兰
大肠埃希菌 （非致病菌）
选择作用 （弱选）
乳糖 发酵
伊红
产酸 结合 美兰
形成紫黑色金 属光泽化合物
有色的乳糖发酵菌落
伤寒沙门菌等 乳糖 （致病菌） 不发酵
（2）耐热肠毒素（ST），分STa、STb两型 为低分子多肽，对热稳定
机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑导 致腹泻
LT和ST同时存在，致病性更强
▪ 所致疾病：
• 肠道外感染（多为内源性感染）
▪ 化脓性感染——定位转移 腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、肺炎、 败血症、新生儿脑膜炎等
▪ 泌尿道感染——病原菌来自病人肠道（上行性） 占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱炎、肾 盂肾炎等）
致病物质
– 侵袭力
——黏附肠黏膜上皮细胞
——Ⅲ型分泌系统—穿透上皮细胞并扩散、传播
– 内毒素——强烈内毒素，作用于局部并可吸附入血引起全
身
症状
– 外毒素——A群（Ⅰ、Ⅱ型）产生志贺毒素（ST）,阻断蛋
白
质的合成
细菌（菌毛）吸附肠黏膜上皮细胞 穿入细胞并扩散周围及深入黏膜下层
释放内毒素、外毒素
肠局部
外毒素（由ETEC产生的肠毒素）
（1）不耐热肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相似
A亚单位——毒素活性成分 机制
B亚单位——与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂） 结合
B单位与受体结合→导致A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶
ATP
CAMP↑
小肠液过度分泌
肠腔积液、腹泻
▪ 食物中毒——鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎 沙门菌
▪ 败血症——猪霍乱沙门菌最常见
生物学性状
形态染色
符合肠杆菌特点，多为周毛菌，有菌毛
伤寒杆菌的周身鞭毛
▪ 培养特性
▪ EMB、SS上呈无色透明乳糖不发酵菌落
麦康凯培养基上的伤寒杆菌菌落
EMB培养基，上为E.coli，下为伤寒杆菌
生化反应
无色透明、乳糖不发酵 菌落
生化反应
葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟缓发酵乳 糖）、H2S-、尿素-
抗原分类——根据O抗原分4群，40余型
A群——痢疾志贺菌（10） B群——福氏志贺菌（13） C群——鲍氏志贺菌（18） D群——宋氏志贺菌（1）
▪抵抗力 比其它肠杆菌弱，尤其对酸敏感
致病性与免疫性
❖ 急性菌痢 ❖ 中毒性菌痢 ❖ 慢性菌痢
免疫力 不牢固，易再感染
微生物学检查与防治
▪ 微生物学检查
❖ 分离鉴定 ❖ 毒力实验 ❖ 快速诊断
▪ 防治
更有效的疫苗还在研制中，此菌极易出现耐药性， 依药株。
第三节 沙门菌属
是肠杆菌科中最复杂的菌属，有2000种以上血清型 对人类有致病性
▪ 肠热症——伤寒沙门菌，甲型副伤寒沙门菌、肖氏 沙门菌、希氏沙门菌
抗原结构复杂
➢ 菌体（O）抗原 ➢ 鞭毛（H）抗原 ➢ 表面（K、Vi）抗原
抵抗力不强，60℃ 30min 即可灭活 易出现各种变异
第一节 大肠杆菌（埃希菌属）
生物学性状
形态染色 符合肠杆菌特点，周毛菌，有菌毛 培养特性 符合肠杆菌特点
EMB——紫黑色有金属光泽 乳糖发酵菌落
S-S——桃红色
生化反应 IMViC（++--） 抗原
O 抗原（ O1---O173） H 抗原（H1---H56） K 抗原（K1---K100） 血清型表示法：O：K：H
致病性
一、致病物质
除内毒素、荚膜肠杆菌科共有的毒力因子外，大肠 埃希菌具有独特的毒力因子有：
黏附素——吸附，包括定植因子抗原、菌 毛等。
肠杆菌科
是一大群生物学性状相似的革兰氏阴性短小杆菌，有 的为致病菌，多为肠道内正常菌群，可引起医院感染。
致病菌：伤寒沙门菌 与医学的关系 机会致病菌：大肠埃希菌
正常菌株转变来的致病菌： 如获得质粒的大肠埃希菌
肠道杆菌共同特点
形态结构
➢ G—中小杆菌，无芽孢，多数有鞭毛及菌毛 培养特性➢ 源自氧或兼性厌氧▪ 肠道内感染
✓ 鉴别培养基 鉴定为大肠埃希菌 肠毒素、毒力因 子和血清型鉴定
▪ 卫生细菌学检查
✓
每1000ml水中大肠杆菌≤3个，每100 ml 瓶装汽
水、果汁中，大肠杆菌≤5个
第二节 志贺菌属
生物学性状
形态染色 符合肠杆菌特征，有
菌毛，无鞭毛，无动力 是本菌与其它肠道致病 菌主要区别点
培养特性 肠道鉴别培养基上的
肠道感染——胃肠炎（外源性感染)
肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：
婴幼儿、旅游者腹泻，与霍乱功能相似
机制
A亚单位——毒素活性成分 B亚单位——与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂）结合
B单位与受体结合→导致A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶
ATP
CAMP↑
小肠液过度分泌
肠腔积液、腹泻
▪ 肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）： 成人腹泻，与菌痢相似
– 乳素糖（（-）-），葡萄糖（+），多数H2S+，动力+，尿
抗原结构
O抗原——特异性低、稳定、分群（组） H抗原——特异性高，不稳定，分型 Vi抗原（毒力抗原）——不稳定，可阻止“O”凝集
黏膜炎症 （变性、坏死、 脱落）
出血、坏死、 溃疡
脓血便/黏液血 便
刺激肠壁植 物神经
肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑ 水分吸收↓
腹痛、腹泻
刺激直肠肛 门括约肌
里急后重 便数增加
吸收入血
发热、白细
胞↑
毒
中 毒
血性
症
菌 痢
高热、休克 中毒性脑病 DIC
死亡
所致疾病——细菌性痢疾
❖ 传染源：病人、带菌者 ❖ 传播途径：经口 ❖ 临床类型
▪ 肠致病性大肠埃希菌（EPEC）： 婴儿腹泻（水样腹泻）
▪ 肠出血性大肠埃希菌（ EHEC，O157）： 出血性结肠炎， 溶血性尿毒综合征（HUS）
▪ 肠集聚性大肠埃希菌 （EAEC）： 婴儿腹泻（持续性）
微生物学检查与防治
▪ 肠道外感染
✓ 标本→涂片、染色→分离培养→鉴定
✓ 尿路感染时每ml尿含菌≥10万，有诊断价值
伊红美兰不能结合
无色的乳糖不发酵菌落
EMB平板上的E.coli
SS培养基（沙门志贺培养基） 乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂
大肠埃希菌
乳糖 发酵
产酸
中性红 呈红色
桃红色乳糖发酵菌落
选择抑 制作用
伤寒沙门菌
乳糖 不发酵
无色乳糖不发酵菌落
（强选）
胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及G+菌，提高肠道 致病菌检出率