健康教育临床护理路径在糖尿病患者中的应用效果
健康教育临床护理路径在糖尿病患者中的应用效果
目的 探究健康教育临床护理路径在糖尿病患者中的应用效果。方法 在该院2016年1月—2017年1月期间接受护理的糖尿病患者中随机抽取出60例，其中30例患者接受常规护理（对照组），另外30例患者接受健康教育临床护理路径（观察组），比较两组患者在护理过后的血糖水平，以此判定护理效果。 结果 经过护理，观察组患者的空腹血糖（FBG）（6.21±0.04）mmol/L、餐后2 h血葡萄糖（2 hPG）（8.45±0.24） mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）（6.85±0.32）%明显优于对照组患者的相应血糖指标水平水平，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康教育临床护理路径在糖尿病患者中的应用效果显著，能够有效改善患者的血糖水平，对患者的健康十分有益，值得推广应用。
标签： 健康教育临床护理路径；糖尿病；血糖水平
Application Effect of Health Education Clinical Nursing Path in Diabetes
Patients
CHEN Li-xiang
Outpatient Department， Xinglin Branch of First Affiliated Hospital of Xiamen
University， Xiamen， Fujian Province， 361022 China
[Abstract] Objective To study the application effect of health education clinical
nursing path in diabetes patients. Methods 60 cases of diabetes patients with nursing
in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and divided into two
groups with 30 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while
the observation group adopted the health education clinical nursing path， and the
blood glucose level of the two groups was compared thus the nursing effect was
determined. Results After nursing， the FBG， 2 hPG and HbA1c levels in the
observation group were respectively （6.21±0.04）mmol/L，（8.45±0.24）% and（6.85±0.32）%， which were obviously better than those in the control group， and
the differences between groups were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion
The application effect of health education clinical nursing path in diabetes patients is
obvious， which can obviously improve the blood glucose level and it is very
beneficial to the health of patients， and it is worth promotion and application.
[Key words] Health education clinical nursing path； Diabetes； Blood glucose
level
糖尿病在临床医学上指的是由环境、遗传等多种病因引起的代谢性疾病群，慢性高血糖为该疾病的主要特征[1]。糖尿病患者长期持病不到医院接受诊治，极可能导致神经、眼、肾、下肢、心脑血管等器官慢性并发症甚至高渗昏迷、死亡[2]。该疾病的典型临床症状为多食、多饮、多尿、消瘦，其发病率极高，尤
其多发于老年人群体[3]。健康教育临床护理路径在糖尿病患者中具有良好的应用效果，该文以对比实验的方式以常规护理和健康教育临床护理路径的护理效果进行对比，突出健康教育临床护理路径较高的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院2016年1月—2017年1月期间接受护理的糖尿病患者中随机抽取出60例，其中30例患者接受常规护理（对照组），另外30例患者接受健康教育临床护理路径（观察组）。对照组：女性15例，男性15例；年龄在45～78岁之间，平均年龄为（54.21±4.14）岁；病程在1～12年之间，平均病程为（5.95±1.26）年；1型糖尿病16 例，2型糖尿病 14 例；住院时间在4～30 d之间，平均住院时间为（14.11±3.48）d。观察组：女性14例，男性16例；年龄在44～78岁之间，平均年龄为（54.45±4.31）岁；病程在1～11年之间，平均病程为（5.311.25）年；1型糖尿病17 例，2型糖尿病 13 例；住院时间在6～28 d之间，平均住院时间为（14.09±3.42）d。两组患者的以上一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），能够对两组患者使用的不同护理方式取得的护理效果进行比较。1.2
护理方法
对照组接受常规护理：护理人员向患者进行健康教育、介绍糖尿病相关知识、熟悉院内环境，指导用药等。观察组患者接受健康教育临床护理，具体护理措施如下：①成立健康教育临床护理路径指导小组。由医生、营养师、护士组成小组成员并对每1例患者进行患病情况及临床表现的讨论分析，综合各种情况得出个性化、综合性护理方案。对健康教育临床护理路径指导小组成员进行健康教育服务流程培训，由护士长监督开展健康教育临床护理路径措施。②入院第1日护理。护理人员热情接待并主动了解患者的基本情况；详细介绍该院基本环境、区域、科室及相关护理人员情况；进一步详细了解患者的既往病史及具体饮食习惯、生活习惯等并做好相关记录；向患者详细介绍相关的检查指标项目，嘱咐患者积极配合检查，强调检查时间、相关注意事项等。③入院第2日护理。护理人员对患者入院第1日健康教育效果进行客观评估并做好必要补充；认真、详细向患者及其家屬介绍糖尿病的风险因素、治疗期间的注意事项、发病机制、治疗方法、预防措施、饮食禁忌、饮食原则等，进一步强化患者及家属对糖尿病相关知识的了解与掌握。④入院第3日护理。 护理人员根据患者的实际患病情况、日常饮食习惯科学制定饮食方案，保证营养均衡、荤素合理搭配，确保患者拥有充足的营养支持；护理人员对患者入院第2日健康教育效果进行客观评估并做好必要补充。⑤入院第4日护理。护理人员根据患者的实际患病情况介绍针对性运动疗法并为患者制定运动方案；嘱咐患者及家属在进行运动疗法的过程中要做到适当、正确、科学，注重相关注意事项；针对患者运动中低血糖的情况，为患者及时提供相应食物支持；护理人员对患者入院第3日健康教育效果进行客观评估并做好必要补充。⑥入院第5日护理。 护理人员向患者介绍胰岛素的种类、正确存储方法、使用方法，演示指导患者正确独立使用胰岛素；介绍口服降糖药物的药理、种类、存储方法、剂量、禁忌、并发症、并发症应对措施等护理；人员对患者入院第4日健康教育效果进行客观评估并做好必要补充。⑦入院第6日护理。护理
人员向患者介绍并演示血糖检测方式，嘱咐患者在血糖测量的过程中保持情绪稳定并帮助患者准确测量血糖水平；人员对患者入院第5规定健康教育效果进行客观评估并做好必要补充。⑧患者出院时护理。护理人员嘱咐患者及家属保证患者出院后拥有充足的睡眠时间，规范饮食、生活并遵医嘱服药；户外运动应当有家属陪同病定期复诊等。
1.3 观察指标
为两组患者在护理前后进行血糖水平检测：空腹血糖（FBG）标准值3.9～6.1 mmol/L；餐后2 h血葡萄糖（2 hPG）标准值≤7.8 mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）标准值<6.5%。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件统计分析数据，[n（%）]表示计数资料并用χ2检验，（x±s）表示计量资料并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的血糖水平比较，观察组患者的血糖水平明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
糖尿病患者的胰岛素作用存在缺陷或胰岛素分泌绝对不足或相对不足，引起脂肪、蛋白质、电解质、糖、水等一系列代谢紊乱，形成持续高血糖状态[4]。对患者进行健康教育临床护理十分必要，在健康教育临床护理过程中，由医生、营养师、护士组成健康教育临床护理路径指导小组经过专业护理培训并根据患者的具体情况实施针对性、综合性护理，从而保证了护理的系统性与科学性。护理实施的过程中分患者入院的日数进行入院第1、第2、第3日直至患者出院时护理，在饮食、用药、运动等各方面进行综合护理，保证了患者在住院期间拥有一个良好的康复环境，并在此过程中进行每日的健康教育效果客观评估，及时了解护理效果，有利于及时调整护理措施，能够有效提升护理效果。相对于常规护理，健康教育临床护理更为系统并具有针对性，因而，该文实验结果显示，观察组患者的空腹血糖（FBG）（6.21±0.04）mmol/L、餐后2 h血葡萄糖（2 hPG）（8.45±0.24）mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）（6.85±0.32）mmol/L明显优于对照组患者的相应血糖指标水平水平，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果与王国先[5]的研究结果具有一致性，进一步证实了该研究的可靠性，能够为临床关于糖尿病患者的护理提供护理措施的理论参考。提高健康教育临床护理专业度成为提高护理效果的关键，应当深化此方面的研究[6]。
综上所述，健康教育临床护理路径在糖尿病患者中的应用效果显著，能够有效改善患者的血糖水平，对患者的健康十分有益，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 刘庆东.临床护理路径在初诊2型糖尿病患者健康教育中的应用[J].糖尿病新世界，2015（8）：212.
[2] 吴江贵，李慧珍，张杨，等.临床护理路径应用于肺结核合并糖尿病患者健康教育的效果观察[J].实用预防医学，2012， 19（3）：469-470.
[3] 王晨英.健康教育临床护理路径应用于糖尿病临床护理中的效果研究[J].中国医药指南，2016，14（8）：237-238.
[4] 顾娟，贾玉梅.临床护理路径标准化管理在糖尿病健康教育中应用的效果评价[J].当代护士：专科版，2016（6）：134-136.
[5] 王国先.临床护理路径应用于肺结核合并糖尿病患者健康教育的效果观察[J].医药卫生：文摘版，2016（9）：216.
健康教育路径在糖尿病中的应用
长江大学学报（自然科学版） ２００８年６月第５卷第２期：医学 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙａｎｇｔｚｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔ Ｓｃｉ Ｅｄｉｔ） Ｊｕｎ．２００８，Ｖｏ１．５ Ｎｏ．２：Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
健康教育路径在糖尿病中的应用
王 玲 （咸宁卫生学校临床护理学科，湖北咸宁４３７１ ｏｏ）
［关键词］健康教育；糖尿病；护理质量 ［中图分类号］Ｇ４７９ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１６７３—１４０９（２００８）０２一Ｒ０７７—０１ 健康教育路径是为了满足病人对健康的需求，依据标准健康教育计划，为某一类疾病病人制定的在 住院期问进行健康教育的路线图或表格口 。糖尿病的发病率在我国呈快速上升趋势，目前已近４ ０００ 万 引，而且发病年龄日趋年轻化，成为威胁人们健康的主要疾病之一。我校附属医院对住院糖尿病患者 应用健康教育路径实施健康教育，取得良好效果，现报道如下。 １临床资料 ２００６年６月至２００７年５月在我院住院糖尿病患者４２例，男２４例，女１８例。年龄４０～７２岁。病 程２～１５年。文化程度大专以上１１例，中专及高中２５例，初中以下６例。 ２方 法 ２．１制定健康教育路径表见表１。 表１健康教育路径表 时间 主要内容 ｄ１ ｄ２ ｄ３ ｄ４ ｄ５ ｄ６ ｄ７ ｄ８ 出院前２～３ｄ 介绍环境、主管医生、责任护士，作息时间、探视制度，人院评估。发放健康教育手册和路径表并讲解有关内容。 介绍各种检查的目的、要求、注意事项，心理指导。 糖尿病的基本知识（病因、诊断、症状、体征和治疗原则），遵医行为的重要性。 药物治疗（目的、作用、用法、注意事项、不良反应的观察和处理）。 饮食治疗（热量计算、饮食种类选择、制订食谱）。 运动治疗（运动方式、强度、频率、时间选择）。 糖尿病的自我管理计划（如控制体重、戒烟酒等）。 血糖、尿糖监测的意义和方法。 复诊计划、出院指导。 ２．２实施办法 由责任护士根据路径表上的内容安排讲解，必要时通知家属共同参加。要求实施健康 教育必须及时有效，深入浅出，以提问方式护患互动，对患者疑问耐心解答，适时评价（根据病人对内 容的了解程度，在路径执行单上表明并签名）。护士长检查、督促护士落实以保证路径执行，出院前对 病人进行全面评估，对每例病人进行健康效果及护理满意度问卷调查。 ３评 价 ３．１评价指标见表２。同时发放病人满意度调查表， 通过问卷方式对护士在健康教育活动中的态度、水平、 沟通技巧以及工作的主动性等方面做出评定。 ３．２评价结果健康教育路径使护理活动由被动护理 转变为主动护理，增加了病人对护士的依赖和信任，使 病人能主动咨询，积极获取在疾病治疗康复中的相关知 表２健康教育效果评价表
临床护理路径在糖尿病患者中的应用
齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第５期
充分运用语言技巧，使患者和家属在了解疾病基础知识和危
害的同时，消除其对疾病的恐惧心理。护理人员可为患者进
行抚触护理，用手掌贴于患者的肢体末端皮肤，从下到上、向
心性进行。与患者建立良好和谐的护患关系，取得其信任，了
解患者真实想法以及心理动态，从而采取针对性的心理疏导，
有益于患者康复。③聚焦解决模式护理干预：聚焦解决模式
是将干预的关注点集中在与个体共同构建解决方案来达成个
体期望的结果 。采用聚焦解决模式可让护理人员更加尊重
患者，让患者了解病情，发挥其主动性和积极性，从而提高自
我护理意识。护理人员运用护理学、伦理学、心理学等多学科
护理干预，积极主动参与患者的治疗和护理。
１．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行数据分析。
计数资料采用 检验。以Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１ 两组患者并发症发生率比较见表１。
表１两组患者并发症发生率比较（，１）
２．２两组患者再出血诱因发生率比较见表２。
表２两组患者再出血诱因发生率比较（／ｉｔ）
３讨论 蛛网膜下腔出血是临床较为常见的一类疾病，该病并发
症较多，且再次出血的诱因较常见，给临床治疗和护理工作带
来一定的困难。护理工作在蛛网膜下腔出血的康复过程中占
重要的地位。蛛网膜下腔出血的常规护理工作是治疗不可缺
少的，是患者治疗和康复的关键所在。系统化的常规护理不
仅可严密观察病情，对患者进行系统评估，还可及时发现脑积 水、脑血管痉挛、再出血、癫痫等并发症，及时进行处理，避免
病情进一步恶化。本研究中对照组除３例患者因再出血抢救
无效死亡外，其余均痊愈出院。
随着现代护理技术的提高，以单纯被动执行医嘱和各种
技术操作为目标，而缺乏主动性的护理工作已不能满足临床
和患者的需求。护理干预通过采用护理措施来达到治疗疾病
的一种方法，护理干预已用于临床诸多疾病的治疗，均取得很
好的效果 。护理干预可使有意识者和家属，在入院到出
临床护理路径在2型糖尿病健康教育中临床效果观察
ｌ－……－ …一ｕＪ－ｌ Ｊ 】厂址 Ｈ工ＮＡ ＥＡＬＴＨ工Ｎ口Ｕ目Ｔ日Ｙ 临床护理路径在２型糖尿病健康教育中临床效果观察 李海燕 抚州市第二人民医院内科，江西抚州 ３４４０００ ［摘要】目的对应用临床护理路径模式对２型糖尿病患者在治疗过程中进行健康教育的临床效果进行研究分析。方法抽取 ９２例患有２型糖尿病的患者病例，将其平均分为常规组和干预组，各４６例。采用常规模式对常规组患者进行健康教育；采用临 床护理路径模式对干预组患者进行健康教育。结果干预组患者糖尿病治疗效果明显优于常规组；住院天数和住院费用明显 少于常规组。结论应用临床护理路径模式对２型糖尿病患者在治疗过程中进行健康教育的临床效果非常明显。 【关键词１临床护理路径；２型糖尿痛；健康教育 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０３（ｂ）一００５０—０１ 临床护理路径（ＣＮＰ）是一种针对特定患者所设定的临床护理 服务模式。该项护理服务模式的主要功能是用罔表的形式对患者在 治疗期间进行有效照顾，使诊疗和护理变得更加有序，使遗漏项目明 显减少，使住院时间缩短，质量得以提高…。本次研究对９２例患有２型 糖尿病的患者应用临床护理路径模式在治疗过程中进行健康教育的 临床效果进行研究分析。分析研究过程和结果，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 抽取２０１０年１月一２Ｏ１２年１月的９２例患有２型糖尿病的患者作为本 次的研究对象，分为常规组和干预组。其中常规组患者中男２８例，女 １８例；年龄３２～７４岁，平均５６．２岁；患糖尿病时间１～１６年，平均５．２年；干 预组患者中男２６例，女２０例；年龄３３～７２岁，平均５６．６岁；患糖尿病时 间１～１４年，平均５．５年。抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料 无显著组间差异（Ｐ＞０．０５），可进行科学性的比较研究。 １．２方法 采用常规模式对常规组患者进行健康教育；采用临床护理路径 模式对干预组患者进行健康教育，主要措施为：①人院第一天：对患 者进行必要的人院指导，将医院的基本环境和设施、责任医生和护 士、治疗的基本方案向患者及其家属进行介绍；②入院第二天：在对 患者的心理状态进行准确评估后，根据不同患者的性格特点、文化程 度、社会背景等，对其进行必要的心理干预，嘱咐患者在日常生活中， 要对饮食进行严格控制，特殊是糖的摄人量；③人院第 天：将治疗 过程中所要用到的药物的特性、服用方式、服用时间、服用剂量、可 能ｍ现的不良反应、服用注意事项向患者进行介绍，并教会患者正确 使川胰岛素笔；④入院第四天：对患者进行运动指导，根据患者具体 情况，为其制定有针对性的运动方案，运动量要控制在患者所能承 受的范同内， 保证循序渐进；⑤入院第五天：指导患者对帆雁、心 毕、ＩＩＩＬ糖等指标进行自我监测；⑥ｆｌｉ院前３ ｄ：对患者进行天于糖尿 病并发症预防方面的々门指导，解答患者提…的一些问题；⑦…院当 天：对患者进行系统的…院指导，嘱咐其按时服药、按时来院复查、Ｈｉ 现异常情况及时就诊，留下联系方式，以便定期对其进行随访。对比 研究两组患者２型糖尿病治疗效果、住院天数和住院费用。 １ ３治疗效果评价 显效：血糖和尿糖水平正常，临床症状表现彻底消失；有效：血糖 水平能够保持在８．０ ｍｍｏｌ／Ｌ以下，并处于相对稳定状态，血糖和尿糖 控制效果明显，临床症状表现基本消失或明显好转；无效：临床症状 仍然存在，血糖水平大于８．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，且无法保持稳定，尿糖检测为 （２＋）以Ｌ ５０ 中国卫生产业 １．４数据处理 采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件对所有资料均进行处理，采用均数加 减标准差形式（ｉ± ）表示计量资料，用ｆ检验分析计数资料，组间对 比进行）（ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ ２型糖尿病治疗效果 经常规健康教育常规组患者２型糖尿病治疗效果为：显效１４例， 有效２ｌ例，无效ｎ例。２型糖尿病控制有效率７６．１％；经临床护理路径 健康教育干预组患者２型糖尿病治疗效果为：显效１８例，有效２５例， 无效３例，２型糖尿病控制有效率９３．４％。２型糖尿病治疗效果两组组 间差异显著（尸＜０．０５）。详见表１。 表１ 两组患者２型糖尿病治疗效果比较【ｎ １％）】
健康教育在糖尿病临床护理中的效果观察
健康教育在糖尿病临床护理中的效果观察
摘要：目的：研究分析健康教育在糖尿病患者护理中的具体方法与效果，同时令病人接受强化治疗的方法，得到更好的效果。方法：选取从2009年10月～2011年1月我院收治的104例糖尿病患者的临床护理资料进行回顾性分析，将其随机均分为观察组和对照组。对照组实施糖尿病的常规护理，观察组在对照组的基础上增加健康教育护理。观察两组的护理效果。结果：观察组在掌握糖尿病健康常识和血糖改善方面的效果均优于对照组（p0.05），具有可比性。
2.2方法
2.2.1对照组：对照组实施糖尿病的常规护理。
2.2.2观察组：观察组在对照组的基础上增加健康教育护理，即定期参加糖尿病健康教育护理课程。具体的内容如下：（1）药物治疗护理要点。进行服药辅导，主要包括区分口服药的类型、功能特征、服药办法和时间以及不良服药可能出现的副作用等。例如要在就餐前的30分钟服用磺脲类的药物，其中d-860是一种短效，服用后容易出现低血糖，老年糖尿病患者，应该尽量避免服用短效药，而选择长效的格列齐特或者格列吡嗪；服用双胍类的药物可能会导致明显的胃肠道反应，所以服用时，剂量按从少到多量定，在中、晚餐后服用；胰岛素能够缓解胰岛β细胞的负担，但是可能导致低血糖发生，因此，在健康教育课上，病患能够掌握如何判别低血糖的反映和低血糖的急救方法。（2）强化治疗护理。在进行强化治疗
的过程中，护理人员重点关注病人的血压、血脂、肾功能、心脑血管方面的变化状况，防止其出现并发症。同时在此过程中，加强病人自我血糖的监测与管理。主要进行体重、血糖、尿糖的自我监测、定期体格检查等。（3）饮食护理指导。糖尿病患者在饮食上首先要注意总热量的控制，坚持定时、定量用餐、主副食合理搭配等原则。此外，糖尿病患者需要多摄入高纤维的食物，例如绿色蔬菜、粗粮和豆类等。膳食纤维多的食品能够有效降低血糖，有助于肥胖患者减轻体重，保持大便通畅；在保持健康饮食的同时，还要严格忌烟酒。（4）运动指导。倡导糖尿病患者进行适宜的运动，尽量增强肌肉利用的葡萄糖效率，同时增强胰岛素受体的敏感性，，以改善糖尿病病人的异常血糖代谢状态。但是运动要切忌过量，可以在运动前先进行全面的身体检查，排除相关的禁忌症，防止出现安全问题。（5）心理的护理。由于糖尿病引发反复住院和治疗，会在一定程度上引发患者出现恐慌、焦虑、烦躁或者悲观等不良情绪，而这些因素会导致病体血糖大幅度升高，不利于糖尿病的控制。因此，进行针对性的心理辅导，可以最大程度降低患者负面情绪的发生率，建立良好的护患关系，提高患者治疗的依从性，最终提升护理质量。
临床路径在糖尿病健康教育思维中的应用及效果评价
张红兵：胎膜早破的观察与护理 ２０１３年第２３卷第４期
综上所述，胎膜早破在产科较为常见。为降低胎
膜早破的发生率，应加强产前保健，积极治疗生殖道炎
症。按时产科检查，及时发现高危因素，最大限度确保
母儿安全。通过对１０９例胎膜早破孕妇，采取了心理
护理和有效护理干预，加强对孕妇的临床观察和密切 监测胎儿宫内情况，适时终止妊娠等措施，母婴均已安
全出院。
［参考文献］ ［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２００８ ［２］ 罗玲雯，马金凤．３５６例孕足月胎膜早破的妊娠结局分析［Ｊ］．中 国妇幼保健，２００９，２４（１５）：２１６７． ［３］唐金莲．胎膜早破１７８例临床分析［Ｊ］．现代妇产科进展，２００８，１７ （８）：６３９． ［４］ 王谢桐，刘来明．未足月胎膜早破宫内感染的监测和预防［Ｊ］．实 用妇科及产科杂志，２００６，２２（６）：４０５４０６． ［５］ 李春香，徐金萍，殷军芳．胎膜早破１６２例临床分析［Ｊ］．中国妇 幼保健，２００９，２４（９）：１２９９． ［６］杨藻宸．医用药理学［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版社，２００５． 本文编辑：李夏
临床路径在糖尿病健康教育思维中的应用及效果评价
王瑞洁
（山西省人民医院，山西太原０３００１２）
［摘要］ 目的：探讨临床路径在临床护理六大宣教中关于糖尿病健康教育思维的应用及效果评价。方法：将 １００例住院糖尿病患者随机分为应用组和对照组，应用组执行健康教育用表宣教，对照组采用常规方法进行健康 教育。结果：应用组健康教育达标率和护理工作满意度均优于对照组，均Ｐ＜０．０５。结论：相对于目前用于临床住 院糖尿病患者的一般护理常规及健康宣教方法，应用健康教育用表可作为一项路径标准提高健康教育达标率和 目前开展的优质护理服务活动的满意度。 ［关键词］ 临床路径；糖尿病；护理；健康教育 ［中图分类号］ Ｒ４７３．５８ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号】 １６７ｌ－０１２６（２０１３）０４－００６３－０３
健康护理教育路径在糖尿病治疗中的实施及效果评价
２０１２ ＮＯ１７ 而 ｌＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 现代护理
健康护理教育路径在糖尿病治疗中的实施及效果评价
查万群 新疆石河子开发区医院，新疆石河子８３２０００
［摘要】目的探讨糖尿病健康教育路径模式的实施对提高糖尿病患者疗效和评价其实施质量。方法将１６２例糖尿病患者随
机分为２组，治疗组８１例，对照组８１例。两组均采用常规药物降糖及对症治疗。研究组在此基础上采用临床路径引入健康
教育，根据患者需要进行全程、个性化健康教育。对照组采用传统的护理方法。结果经干预后，观察组空腹血糖达到正常的
患者为３０例，血糖维持在６．２￣８．０ｍｍｏＬ／Ｌ的患者为７２例，有效率达８０．２５％；对照组血糖达到正常的患者为２８例．血糖维
持在６．２－８．０ ｍｍｏＬ／Ｌ的患者为５４例，有效率达６７．９１％，两组临床疗效比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；根据调查问卷
显示健康干预后的生活习惯比较，结果发现：观察组生活习惯各项指标均明显优于对照组，两者比较有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。由护士长通过自制问卷对２组患者进行书面测试和实际操作，得分≥８０分视为健康教育达标，观察组达标率明显高
于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。采用抑郁自评量表对两组进行评定，观察组焦虑比例低于对照组．两者比较差异具
有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论糖尿病健康教育路径的实施，可使患者在短时间内获得最重要的基本知识．从而采取健康行
为，促进疾病的康复，并增进护患关系。
【关键词】糖尿病；临床护理路径；健康教育
【中图分类号】Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１２）０６（ｂ）一０１２８—０２
随着我国经济的不断发展，生产生活方式日益更新，生活水
平的不断提高，人们在注重健康的同时，老龄化进程亦在不断加
剧，糖尿病作为常见病，其发病率逐年升高且渐趋于年轻化Ⅲ，已
成为现今严重威胁人民健康的公共卫生问题．并造成医疗开支
住院糖尿病患者应用健康教育路径的效果评价
・６２・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２００８，Ｎｏ．１２
适合不同个体的出院健康教育计划。
３．２重视出院健康教育，提高出院健康教育质量患者出院，医院
虽是完成了任务，但对患者来说，完全康复尚需一段时间，甚至需
要比住院更长的时间。患者出院后如何做到科学合理的调理与巩
固疗效需要出院健康指导，患者对出院健康教育的接受程度与实
施出院健康教育方式直接相关 。从表２、表３中可以看出文化层
次和年龄对患者是否认知出院健康指导影响很大。因此，实施健
康教育干预应根据患者的文化层次、年龄、接受能力的不同采取
不同的宣教方式，如：语言教育、书面文字教育、操作示范等多种
形式，对文化层次低的患者先讲解后发放书面材料，对文化层次
高的患者先发放书面材料，在患者有疑问时再给予解答，接受能
力差的老年人和文盲患者应给予多次示范并及时纠正操作，做到
因人、因病的不同进行有的放矢的教育与指导，体现个体化教育
的优越性。另外，电话回访也是出院健康指导的一种常用方法，电 话回访时应有礼貌的称呼对方，说明回访的目的，作自我介绍并
引导交谈，交谈中应耐心主动倾听，给予详细解答，达到解决问题 的目的。
４小结
只要从思想上重视、管理到位、制度健全、护理人员共同努
力，因人、因病，正确选择最恰当、最有说服力、最有效的方法，出
院健康指导工作一定能做好。
参考文献
１包丽芬．住院病人健康教育存在的问题及对策【Ｊ】．中国实用护理
杂志，２００５，２１（１２）：６４－６５．
２高芸，王慧．制约护理健康教育深化的因素分析【Ｊ１．临床护理杂
志，２００６，５ｆ２）：１３． ３范红门诊护理中如何进行病人健康教育 实用医技杂志，２００４，１１
（８）：１４９９． ４姜鸿，田林，胡文凤．健康教育对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠
道功能恢复的影响【Ｊ］．护理学杂志，２００５，６：６０～６１． （责任编辑：何瑛）
住院糖尿病患者应用健康教育路径的效果评价
应用临床护理路径对老年糖尿病患者进行健康教育50例的体会
广曲医学 ２００８年ｌ１月第３０卷第１ｌ期
因此成年人胭窝囊肿多数与关节腔相通，在病灶未解除的情
况下行囊肿摘除术大多效果不佳。
成年人胭窝囊肿治疗方法较多，手术方式多为囊肿摘除、 蒂部结扎、关节囊后壁修补，强调在囊肿切除时要同时闭合关
节囊通道。其手术方式复杂，创伤大，由于胭窝部位解剖复
杂，易于造成手术副损伤，而且在原有病灶未解除的情况下关
节腔内压力术后仍然有增高的可能，在这种情况下修补的关
节囊难于承受膝关节屈曲时关节后腔内的巨大压力，术后复
发率高。Ｂｕｒｌｅｓｏｎ等认为没有必要闭合所有与膝相通的通道。 他们认为不闭合通道不会增加囊肿的复发率 Ｊ。囊壁部分切
除，外翻敞开缝合后虽然没有解除关节腔的原有病灶但由于
打开了关节腔通道，关节滑液经过翻转敞开的囊壁渗出于皮
下组织，可被周围组织吸收，避免了关节腔内压力的持续增高 从而消除了囊肿复发的因素。手术过程中无需涉及膝关节深
部的复杂结构也不需要特殊手术器械，减轻了患者的经济负
担，远期疗效满意。
●护理经验 ｌ８ｌ３
笔者认为采用囊壁部分切除及四周外翻敞开缝合的手术
方法具有术式简单，创伤小，术后复发率低等特点，易于在基
层医院中开展。
参考文献
［１］李国君，刘朝宁，张自斌．无水乙醇、血肝油酸钠对胭窝囊肿硬化
治疗２８例疗效观察［Ｊ］．广西医学，２０００，２２（３）：５９６－５９７．
［２］卢世壁主译．坎贝儿骨科手术学［Ｍ］．第１０版．济南：山东科学
技术出版社，２００５：８５０—８５４． ［３］邓宾，吴宇峰，伍中庆．胭窝囊肿的发病机制及其针对性治疗 ［Ｊ］．中国临床康复，２００６，１０（３６）：１４６—１４８．
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１９９４，３５（９）：７７． （收稿日期：２００８—０８—１５修回日期：２００８—０９—１０）
应用临床护理路径对老年糖尿病患者进行健康教育５Ｏ例的体会
杨桂芝 曾海金 肖康飞 韦清蓉
临床护理路径在糖尿病患者胰岛素健康教育中的应用
临床医学 ＣＨ【ＮＡ Ｆ０ＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ 墨固 临床护理路径在糖尿病患者胰岛素健康教育中的应用 陈四萍 （江西省萍乡市人民医院内分泌科 江西萍乡 ３３７０００） 【摘要】目的 观察护理路径在糖尿病患者胰岛素健康宣教中的应用效果。方法 对２００８年３月至２０１ ０年３月的２８４例已确诊的２型 糖尿病住院患者随机分为对照组和观察组，对照组使用常规护理方法和宣教模式；观察组在接受常规护理的同时，采用护理路径将个体 化健康教育应用于胰岛素知识宣教，观察比较２组病人的血糖情况，住院天数和住院费用。结果 观察组空腹血糖、餐后２ｈＡ１．糖、住 院天数和治疗费用明显低于对照纽，经ｆ检验，均尸＜Ｏ．００１，差异有极显著性意义。结论运用个体化健康教育、护理路径对耱尿病患 者诺和笔健康宣教，可以减少及延缓并发症的发生，同时还可减少因操作不当引起的注射痛苦，提高患者对治疗的依从性和生活质量；可 以有效地降低血糖、缩短住院日，降低住院费用。 【关键词】健康教育 诺和笔 临床护理路径 糖尿病 【中图分类号】Ｒ４ ７ ３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７４－－０７４２（２０１ ０）１１（ｂ）－００ ２５—０２ 糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｄｇｔｕｓ ＤＭ）的健康教育作为一种治疗手段 已在临床上广泛应用，但尚无一种公认的、可行的健康教育模式。 临床护理路径（Ｃｆｉｍｃａｌ Ｎｕ￣Ｊｎｇ Ｐａｔｈｗａｙ ＣＮＰ）是一种制定好的 计划，它的功能是用图表的形式，提供有时间和有效的照顾，使治 疗、护理有序，减少漏项，缩短住院时间，提高护理质量。ＣＮＰ作为 以病人为中心的成效管理模式已引起医务界的关注…。为提高糖 尿病患者对注射胰岛素以及相关知识水平，掌握科学的注射方 法，达到降低病人血糖及延缓并发症的发生，减少注射胰岛素的 痛苦，缩短住院日，降低医疗费用的目的。我科于２００８年３月至２０１０ 年３月对２８４例２型糖尿病患者实施个体化健康教育，将临床护理 路径应用于糖尿病患者胰岛素注射配合及管理，收到了良好的效 果，现介绍如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选取２００８年３月至２０１ｏｇ３月的２８４例已确诊的２型糖尿病住院 患者，随机分为对照组和观察组，对照组为ｌ４２例，男７６例，女６６ 例，年龄３９～７５岁，平均（５７．５５±１０．６５）岁；其中文盲９例、小学２６ 例、初中２７例，高中４６例、大学３４例。观察组为１４２例，男７２例，女７０ 例，年龄３７～７６岁，平均（５６．９４±９．１４）岁；其中文盲７例、小学２６ 例、初中３ｌ例，高中５１例、大学２６例。 １．２研究方法 对照组采用常规护理的方法，对患者进行常规的健康教育；观 察组在接受常规护理的同时，根据每个病人的具体情况，应用临 床护理路径实施胰岛素知识的健康教育。具体做法为：首先制首 先制定表格：根据病人的需要、治疗和护理的特点、结合病人和医 院的实际情况，制定临床护理路径表，内容以表格化的护理路线 图来表示，以严格的时间为横轴，病人情况（内容包括治疗、护理措 施、用药、饮食、活动、健康指导等）为纵轴，标出护理目标及护理记 录。把表格放在病人床前，然后由责任护士向该病人详细讲解有 关宣教内容及病人最后达到的护理目标，以利于护患双方共同努 力。然后每日每班次的护士都必须按当日的内容，观察病情变化、 分析病情发展、实施相应的护理技术操作，开展健康教育等，如果 病情逐渐好转（ａＮ病情沿临床护理路径的方向发展），病人满意，则 用“ｖ／”标识在相应的内容旁。如果进展未沿临床护理路径的方向 发展，则用红笔“Ｘ”标识在相应的内容旁，此时还必须在护理记 录中分析、书写所发生的变化和给予的干预措施。并根据病情注 射胰岛素、配合监测血糖。最后观察２组的血糖、平均住院天数、住 院医疗费用，将观察得的结果跟以前所住院的数值进行比较。 １．３ 临床护理路径的主要内容 其健康指导方式是采取一对一的方式，固定一个健康指导护 士为病人指导，采用口头讲述和书面材料的方式进行，循序渐进 的讲解胰岛素的相关知识和操作步骤、注意事项、相关知识等，并 对其家属进行保健指导，以保证病人能得到安全有效的家庭护理 及健康指导。还利用病人返院复查的机会，了解病人的一般情况、 心理动态，针对其存在的问题进一步现场强化指导。 ２结果 出院后１个月统计见表１。 从表ｌ可见，实验组的平均住院日、血糖和平均住院费明显低 于对照组，经配对 检验，均Ｐ＜Ｏ．００１，差异有极显著性意义。 ３讨论 （１）病人健康教育是整体护理的重要组成部分，是为病人提供 安全的、经济的、高质量护理的保证 】。通过病人健康教育，使病人 表１平均住院日 平均住院费用情况和血糖的比较（ ± ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 中外医疗
应用临床护理路径对2型糖尿病患者实施营养健康教育的效果观察
２０１３年７月 第２５卷上半月第１３期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ Ｊｕｌ，２０１３ Ｖｏ１．２５ ＦＨＭ Ｎｏ．１３
【护 理】
应用临床护理路径对２型糖尿病患者实施
营养健康教育的效果观察
朱春芝 （山东省泰安荣军医院，山东泰安２７１０００） 【摘要】 目的：探讨临床护理路径（ＣＮＰ）在伤残军人２型糖尿病中营养健康教育的有效性。方法：将１００例２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者 随机分为两组，对照组５０例采用常规的营养健康教育方法；观察组５０例应用专家组制定的ＣＮＰ进行营养健康教育。结果：观察组营养健康 教育知识掌握情况明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）、自我管理能力高于对照组（Ｐ＜０．０５）、护理满意度相对提高（Ｐ＜０．０５）。结论：运用ＣＮＰ实施 糖尿病营养健康教育使营养健康教育更加有效和具有针对性，使患者能够更加系统有效地掌握营养健康知识。 【关键词】 临床护理路径；２型糖尿病；营养健康教育 ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．１３．０４９ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１３）１３—０１１２—０３
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ
ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ＺＨＵ Ｃｈｕｎ—ｚｌｌｉ （Ｔａｉａｎ Ｒｏｎｇｊｕｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２７１０００，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ（ＣＮＰ）ｉｎ ｔｈｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｄｅｍｏｂｉｌｉｚｅｄ ｓｅｒｖｉｃｅｍｅｎ ａｎｄ ｖｅｔｅｒａｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂ— ｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｏｏｋ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｗｈｅｒｅａｓ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｅｄｕ— ｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＣＮＰ ｐｒｅｐａｒｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｓｈｏｗｅｄ ｏｂｖｉｏｕｓ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｉｎ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５），ｓｅｒｆ—ｃｏｎｔｒｏｌ（Ｐ＜０．０５）ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＮＰ ｃａｎ ｍａｋｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｏｒｉｅｎｔｅｄ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ａｃｑｕｉｒｅ ｔｈｅ ｋｎｏｗ｜ｅｄｇｅ ｏｆ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｈｅａｌｔｈ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ；Ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ