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精神病患者进食障碍的护理
２ 患 者 原 发病 系统 分 布 ： 吸 系 统 １６例 ， １． ％ ； 经 内 ． ２ 呼 １ 占 ３ｏ 神 ４ 科 ３６例 ， ３．％； 化 系 统 １８例 ， １． 心 血 管 系 统 １７ ２ 占 ６ ７ 消 ４ 占 ６ ％； ６ ５ 例 ，占 １． ；内分 泌 系统８ ７％ ７ ９例 ，占 １． ％；外 伤后 ２ ０１ ０ ４例 ， 占
戴 欢 洪
在 精神 科 ，进 食 障碍 是 临床 常 见 的一 组 本能 行 为 障碍 症 状 ， 工 作 单位 ：１００ 娄底 市 湖 南省 娄 底 市康 复 医院 ４７ ０
收稿 日期 ：０ ０ ０ — １ ２ １— ３ １
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可 见 于各 种 精 神疾 病 ， 精 神分 裂 症 、 如 抑郁 症 、 分 兴 奋 躁 动 、 过 木 僵状 态 、 呆等 精 神病 患 者 ， 障 碍 可持 续几 天 至 数周 ， 痴 进食 直接 影
・
５ ・ ２
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０ ０ Ｎｏ９ Ｓ ｅ ｔ ｍｂ ｒ １ ， ． ２
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※精神科护理
精神病患者进食 障碍的护理
刘志芳
关键 词 ： 神 病 ； 精 患者 ； 进食 障碍 ； 理 护
中 图分 类 号 ： ４３７ Ｒ ７ ．４ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０００ — ０ ２ ０ １０ — ４ １２ １ ）９ ０ ５— ２
研究 基本 一致 。
４
１ 徐勇， 季建 林 ． 联 络精 神 医 学在 综合 性 医院 的 实践 【． 会诊 Ｊ 中国 】 行为 医学科 学 ，０ １ １（） ３～ ３ ． ２０ ，０５： ７ ４ ８ ４ ２ 吴文 源 ， 建林 ． 合 医院 的精 神 卫 生［ 】 海 ： 海科 学技 术 季 综 Ｍ． 上 上
进食障碍和睡眠患者的护理课件
进食障碍的诊断需要结合患者的临床表现、体格检查、实验 室检查等多方面信息。例如，医生会观察患者的体重、身高、 营养状况等指标，并询问患者的饮食习惯、生活经历等信息， 以做出准确的诊断。
02
进食障碍的护理干预
心理护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，使其感到被接纳和支持。
实施心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，采取心理疏导 方法，如倾听、安慰、鼓 励等，以减轻患者的心理
如果情况严重，可以考虑使用适当的 药物进行治疗。
谢谢您的聆听
THANKS
鼓励患者尝试新的食物和 口味，增加饮食的多样性。
患者的心理支持
提供心理教育
向患者和家属介绍进食障碍和睡 眠障碍的相关知识，帮助他们了
解疾病的成因和治疗方法。
心理咨询与辅导
为患者提供心理咨询和辅导，帮 助他们处理情绪困扰和心理压力。
激发积极情绪
鼓励患者参与喜欢的活动，与家 人和朋友互动，以激发积极的情
案例二：阻塞性睡眠呼吸暂停患者的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种 常见的睡眠障碍，患者在睡 眠中反复出现呼吸暂停现象， 导致睡眠质量下降。
此外，鼓励患者养成良好的 睡眠习惯，如保持规律的作 息时间，避免过度饮酒和吸 烟等也是必要的。
对于这类患者的护理，重要 的是提供舒适的睡眠环境， 包括选择合适的床垫和枕头， 保持室内适宜的温湿度和安 静程度。
临床表现与诊断
临床表现
包括失眠（入睡困难、易醒、早醒等）、过度嗜睡（白天嗜睡、夜间清醒等）、 睡眠呼吸障碍（打鼾、呼吸暂停等）、异态睡眠（梦游、夜惊、梦魇等）。
诊断
基于患者的病史、体格检查、实验室检查和睡眠监测等结果进行综合评估。
精神科进食障碍患者的护理PPT
05
CATALOGUE
精神科进食障碍患者的心理干预
支持性心理治疗
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，为 后续治疗打下基础。
认知行为疗法
帮助患者识别和改变负面的思维模 式和行为习惯。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸 、放松训练等。
家庭治疗与团体治疗
家庭治疗
改善家庭关系，解决家庭矛盾， 减轻家庭压力。
诊断标准
进食障碍的诊断主要依据症状表现、体格检查和实验室检查 等。国际上通用的诊断标准为美国精神障碍诊断与统计手册 （DSM）和国际疾病分类（ICD）。根据这些标准，医生可 以对进食障碍进行诊断和分类。
02
CATALOGUE
精神科进食障碍患者的护理原则
提供安全的环境
确保患者处于安全的 环境中，避免因情绪 激动或自我伤害而发 生意外。
心理护理与支持
与患者建立良好的沟通关系，了 解其心理需求和困惑，提供情感
支持。
帮助患者认识进食障碍的病因、 症状及治疗方法，提高其认知水
平。
鼓励患者参加集体活动，促进社 交互动，减轻孤独感。
药物治疗的监护
根据患者的病情和医生的建议 ，合理使用抗精神病药物、抗 抑郁药物等药物治疗。
密切观察患者用药后的反应， 及时调整药物剂量或更换药物 。
团体治疗
通过集体活动和分享，增强患者 社交能力和自信心。
心理疏导与危机干预
心理疏导
倾听患者心声，提供情感支持，帮助 患者释放压力。
危机干预
对有自杀、自残等危险行为的患者进 行紧急处理和心理疏导。
06
CATALOGUE
精神科进食障碍患者的健康教育
提高患者及家属的认知水平
进食障碍患者的护理Microsoft Word 文档
进食障碍患者的护理进食障碍是以摄食行为异常和心理紊乱为特征，伴发显著体重改变和生理功能紊乱的一组精神障碍。
主要包括神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐。
进食障碍较易发生在青少年和成年早期人群中，尤其是女性群体。
患病率大约为4%，男女比例约为1：6~1:10.大约有0.3%~0.7%的女性患有神经性厌食症，其中以舞蹈演员、运动员为多见。
出发年龄一般为13~20岁，神经性厌食症的病死率大约为5%。
贪食症较厌食症为多见，发病率约为1%~4%，其中4%~15%为女性中学生，发病年龄比神经性厌食症稍晚，多为18~25岁。
大部分是由神经性厌食症发展而来。
一、病因及发病机制进食障碍的病因及发病机制尚未完全阐明，可能与下列几类因素有关：1.社会文化因素该因素在发病中起着很重要的作用。
由于现代社会文化的影响，人们把女性的身材苗条作为举止优雅、自我约束、有吸引力的象征，因而使众多女性追求苗条。
另外社会竞争加剧，使女性为适应社会要求，对自身形体要求提高，从而促进进食障碍的发生。
2.家庭因素家庭环境中的不良因素与进食障碍也有密切相关性，如家庭教育方式不当、家庭过度保护和干涉、对父母过度依赖、家庭破裂、家庭中有节食减肥、酗酒抑郁者，或家庭中存在过多讨论肥胖和体形美的环境。
另外，个人童年早期的不幸经历，尤其是性心理发育上的创伤经历在发病中也有一定作用。
3.生物学因素与进食行为有关的神经内分泌中枢功能失调可能是进食障碍的生物学基础，如下丘脑-垂体-性腺轴等系统异常。
此外，神经递质例如5-羟色胺和去甲肾上腺素以及免疫调节功能也存在异常。
二、常见类型的临床表现（一）神经性厌食症神经性厌食症是以患者对自身体像的感知有歪曲，担心发胖而故意节食，以致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍。
1.恐惧肥胖，关注体形本病以对肥胖的强烈恐惧和对体型体重的过度关注为核心症状。
多数患者为自己制定了明显低于正常的体重标准，有些患者虽无标准，但要求体重不断下降；有些患者即使已经骨瘦如柴仍认为自己太胖，或认为身体的某一部位过于肥胖，如臀部太大，腿太粗等，即使他人解释劝说也无效，这种现象称为体像障碍；有些患者虽否认有怕胖的心理，但即使自己体重已很低，仍不肯进食和改善健康状况。
精神科进食障碍患者护理要点
精神科进食障碍患者护理要点一、护理评估（一）生理评估测量体质量、身高，计算BMI。
确认饥饿或呕吐现象。
确认各个系统是否出现以下问题：①口腔龋齿、腮腺和下颌下腺肿胀；②手足凉、头痛、昏厥或眩晕、倦怠无力、血压过低、心动过缓、Q-T间期延长、心律失常、心肌病；③胃痛、胃胀、食欲缺乏、进食后不适感、胃排空延迟、胃萎缩、肠蠕动减弱、便秘，查体腹部柔软肿胀；④低钾血症、低血糖症、体温过低、甲状腺功能低下、高皮质醇血症、闭经、青春期延迟（第二性征消失）、生长抑制、持续存在的骨质疏松（疼痛）；⑤不孕症①毛发和指甲变脆、指间关节处的皮肤硬化、皮肤和巩膜变黄、皮肤干燥、皮肤呈干鱼鳞样变、毛发变脆（毛发脱落）、长出胎毛样（细柔的）体毛；⑦神经系统的周围神经病变、脑体积变小、脑室扩大、脑沟变宽、皮质萎缩（假性脑萎缩）；③血液系统的贫血、白细胞减少、血小板减少；⑨水肿、感染、压疮形成；⑩外伤、骨折。
（二）精神症状评估①与对“肥胖”恐惧相关的症状，如焦虑、坐立不安、拒绝进食；关注体质量、体形的方式（反复照镜子、称体质量、检查或锻炼“肥胖“部位、与他人比较、关注他人评说、回避“瘦人”或“胖人”场所）。
②体像障碍的具体表现：个人强迫性的、“低体质量阈值”和“理想体型”；对进食持有特殊的态度和行为，目前限制的进食量或（和）种类，进食速度快慢，喜欢赠送他人食品，逼迫他人过量进食，暴食发作等。
③常采用过度运动方法。
④与抑郁情绪相应的注意力不集中、记忆减退、易激惹、失眠、社交退缩、性欲减退等均可出现。
⑤反复暴食、诱吐。
⑥自虐、自杀、冲动、吞食异物。
（三）心理一社会评估①病程及对身材、肥胖、减肥的观念变化；②对减肥药品、方法观念；③关注成功人士、公众人物关于身材、体形、体质量的态度；④个人经历的负性生活事件；⑤家庭成员间的关系、矛盾状况，以及父母的教育方式；⑥性格特征；⑦既往史和药物过敏史。
二、护理问题（1）自理能力缺陷（特定的，如沐浴、更衣、如厕）与进食障碍后躯体和（或）精神方面的并发症有关。
住院精神病患者饮食障碍及护理
病房， 防止遗漏 。观察 进餐 情况 ， 若发 现未 吃完 中途离开 或
发 呆 不 吃 ， 明原 因 ， 症 处 理 。 查 对
２ ２ ２ 特殊 患者 饮食 护理 ．．
对 拒食 者 ， 分析 原 因， 心劝 耐
喂。如被害妄想 患者 ， 让其 自选一份 ， 提供密 闭包 装食品 ， 或 消除患者顾虑 ； 自罪妄想 患者 ， 将饭菜搅 拌 ， 使其误 认为剩饭 剩菜 ； 告诉 违拗者 “ 不准 吃”， 者可 违拗 进食 ； 患 疑病 妄 想患 者， 暗示其病 已逐渐 好转 ， 调整饮食 品种 ， 患者易于接 受 ； 使 对被幻听吸引而不肯进食的患者 ， 可在 其耳边 以较 大声音劝
食品 ： 咖啡 因饮料 ， 咖啡 、 含 如 可乐 、 雪碧 、 浓茶 ； 巴胺 前身 多 物质酪氨酸食物 ， 如奶 酪 、 火鸡 、 生 、 花 豆类食 品等 ； 禁忌易生 痰食物 ， 如肥 肉、 、 鱼 、 蟹 鲤 黄鳝 等 ； 忌 升肝 助 阳 中药 柴胡 禁
等； 禁食成辣 、 烟熏 、 油腻 、 糙 、 粗 生冷 、 坚硬 、 煎炸烧烤等有刺 激性 的食物 ； 切忌随意进补 ， 如人参 、 鹿茸 ； 不吸烟 ， 不酗酒 。 （ 接第 １０ 上 ０２页）
２ （ ）３ ６—３ ８ ４ ４ ：７ ７．
竭、 知识更新 、 交流 ） 定期 进行 心理 咨询 和辅 导 ， ， 重视他 们的 需求 ， 当改 善其工 作条 件 ， 予他们 情感 支持 ， 其 能为 适 给 使
（ 接第 ９ ７页 ） 上 ９ ３ １ 精神 病患者 饮食原则 保证 饮食合理 、 ． 营养 全 面。平 时饮食 清淡 、 营养 、 富 易消化 、 高蛋 白及高维 生素为 主， 吃 多
精神科进食障碍护理
精神科进食障碍护理一、护理诊断1．营养失调：低于机体需要2．体液过多3．有感染的危险4．体温过低5．心输出量减少6．组织完整性受损7．活动无耐力8．有受伤的危险9．角色紊乱10．父母不称职11．社交孤立12．照顾者角色困难13．精神困扰14．无效性否认15．家庭应对无效：妥协性16．执行治疗方案不当(个人)17．不合作18．恐惧19．结肠性便秘20．保持健康能力改变21．成长发展改变22．自我形象紊乱23．自尊紊乱24．知识缺乏二、护理计划(一)营养失调低于机体需要量：与厌食或贪食有关。
相关因素：1．厌食不愿摄入足量饮食(长期摄人热量不足)。
2．经常参加可以减肥的体育活动。
3．引吐，或服泻剂。
4．肠道吸收／代谢障碍。
预期目标：1．病人／家属能描述营养平衡的饮食结构。
2．病人体重不低于标准体重的 10％。
3．病人体重增加___kg。
4．病人评估将会增加营养物的品种和数量。
5．病人将会描述神经性厌食／贪食已知发病因素。
6．病人将会描述治疗的原理和经过。
评估：1．记录病人入院时的真实体重(不要估计)。
2．每周测两次体重。
3．评估营养状况和饮食摄入量是否充足。
4．监测营养状况好转／恶化的化验指标(1)血清白蛋白：35～55g／L正常；＜25g／L严重不良。
(2)红细胞和白细胞计数。
营养不良的病人往往低于正常值，表示有贫血和抵抗力降低。
(3)血清电解质水平(厌食症常伴低钾)。
5．监测／探讨病人对饮食(进食／食物)的观点。
6．监测／探讨病人为减肥的体育活动内容、程度和频率。
7．监测／探讨病人引吐／服泻剂的情况：8．记录病人的食欲，准确记录入量，不要估计。
9．鼓励病人参与记录每日的饮食摄入量。
措施：1．与营养师和病人商量制订病人的食谱。
2．指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机会，以便有充分的精力进餐。
3．就餐时限制液体的入量，以兔胃部过度扩张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。
4．鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食品。
进食障碍的护理
进食障碍的 护理
1.1 护理评估
1. 生理功能
进食障碍的护理
了解患者的生长发育、外 貌特征、躯体功能,以及医学检 查（体重、体重指数、生命体 征）结果等。
2. 饮食情况
进食障碍的护理
了解患者体重变化情况、饮食习惯和结 构、饮食偏好、进食量及对食物的认识，催 吐剂、泻药及其他催吐方法的使用次数和量, 为减轻体重所进行的活动种类及其量。
精神科护理学
谢谢观看！
（3)运用行为疗法帮助患者重建正常的饮食行为模式： 帮助患者正确认识体形与食物的关系,加强减肥是增加暴 食发生因素、低体重对生理功能有诸多不良影响等内容 的宣教；提供安静、舒适的进餐环境,根据患者口味提供 适当的食物；陪伴患者进食至餐后至少1 h,确保患者无诱 吐、导泻等行为发生,保证患者按量摄入食物,限制患者餐 后过度活动；当患者完成进食计划和体重计划时及时进 行正性强化,帮助患者恢复正常饮食行为模式。
（1)保证患者营养,恢复其正常的体重。 （2)重建患者正常的饮食行为。 （3)使患者认知心理社会因素与疾病 的关系。
进食障碍的护理
1.4 护理措施
1. 生理护理
生理护理的主要目标是改善患者的 营养状况。
（1)评估患者达到标准体重和正常 营养状态所需的热量,告知患者低体重的 危害,解释治疗的目的,争取患者配合。
进食障碍的护理
（5)自我认同紊乱：与青春期自我意识发展、体形体 貌、生活事件等有关。
（6)抑郁：与社会孤立、疾病认识、心理冲突等有关。 （7)焦虑：与对体形体貌改变或对自身病情的担心有关。 （8)有自伤自杀的危险：与抑郁情绪有关。 （9)知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。
进食障碍的护理
1.3 护理目标