牙周病的分类及牙龈病
牙周病学 牙龈病 鉴别表
正畸前治愈原 有的牙龈炎， 控制菌斑，正 畸中定期检查 洁治，矫治器 应利于菌斑控 制，避免对牙 周的刺激和损 伤。
妊娠前或妊娠 早期，及时治 疗原有的慢性 龈炎，妊娠期 严格控制菌斑 。
白血病的牙龈 病损
药物性牙龈肥 大
牙龈纤维瘤病
幼儿时即可发
常见于急单、
病，一般在恒
急粒，也见于
牙萌出后。最
急淋。
鲜红
肿胀
探触、吸吮时 易出血
牙髓炎
去除局部刺激 因素，消除急 性炎症(去除邻 面菌斑牙石)， 局部使用抗菌 消炎药物(过氧 化氢)，彻底去 除病因。
消除潜在致病 因素、口腔治 疗时防止刺激 龈乳头。
预后
去除病因，约1 周后消退。可 复性病变，预 易复发 后良好。易复 发。
多数基础治疗 后可痊愈。青 春期过后，牙 龈炎症可部分 消退，但原有 的龈炎不会自 然消退。
妊娠前即有慢 性龈炎，妊娠 2~3个月后开 始，8个月达高 峰，分娩后2个 月时龈炎减轻 至妊娠前水平 。
预防
菌斑控制，一 级预防。
出血，妨碍进 食。
鲜红/暗红。炎
牙龈色泽
性水肿明显者 牙龈表面光 亮，龈乳头处
鲜红。(上皮菲 薄，半透明)
鲜红/暗红，光 亮
鲜红/暗红，光 亮
瘤体鲜红光亮/ 暗紫，表面光 滑
明显。
牙龈外形
牙龈质地
龈沟深度 龈沟探诊 出血 龈沟液量
组织水肿致龈
缘变厚，不再
紧贴牙面，龈
乳头圆钝肥
大，可呈球状 增生，覆盖部 分牙面(不超过 1/3)。水肿累 及附着龈时，
多有家族史。 牙龈组织的弥 漫性纤维结缔 组织增生。
重药物性牙龈
增生。
牙周病分类及龈炎各论
二 三 四
牙龈病
牙周炎
伴有全身病的牙周炎
牙周炎的伴发病变
牙龈病概述
牙龈病是指一组发生于牙龈组织的病变，包括牙 龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现，一般不侵犯 深层牙周组织。
牙龈病
牙周炎
伴有全身病的牙周炎
牙周炎的伴发病变
一
菌斑性龈炎
菌斑性龈炎简称牙龈炎，是一种慢性感染性疾病，属 于“仅与牙菌斑有关的牙龈炎”，是由于在牙齿颈部及牙 龈沟内堆积的菌斑中的微生物及其产物作用于牙龈导致的 牙龈炎症反应,是牙龈病中最常见的疾病。过去曾称为慢 性龈炎、慢性龈缘炎、单纯性龈炎等。
鉴别诊断 : •侵袭性牙周炎：附着丧失，牙槽骨吸 收
牙龈病
牙周炎
伴有全身病的牙周炎
牙周炎的伴发病变
青春期龈炎
•去除局部刺激因素 •通过洁治术去除菌斑、牙石 •必要时配合局部的药物治疗 •对于个别病程长且牙龈过度肥大增生 的患者，必要时可采用牙龈切除术 •完成治疗后应定期复查 •口腔卫生宣教
治疗 :
牙龈病
牙周炎
伴有全身病的牙周炎
牙周炎的伴发病变
白血病的牙龈病损
•菌斑堆积
•白血病患者末梢血中的幼稚白细胞在牙龈 组织中大量侵润聚集，致使牙龈肿大
病因及病理 :
•牙龈上皮和结缔组织内充满密集的幼稚白 细胞，偶见正常的中性粒细胞、淋巴细胞 和浆细胞的灶性侵润。结缔组织高度水肿 变性，原纤维被幼稚白细胞所代替，毛细 血管扩张，血管腔内可见血细胞形成栓塞， 并可见组织坏死。
七
牙周病的分类及各论
平凉市第二人民医院口腔科
王亮
七
牙周病的分类
分类的目的和依据
一
按病因分类 按病理分类
二
牙周病的分级判断及治疗方法
牙周病的分级判断及治疗方法牙周病分级：牙龈炎：牙龈有炎症和出血，无牙周袋，无骨吸收。
轻度牙周炎：牙龈有炎症和出血，牙周袋＜4mm，骨吸收不超过根长的1/3。
中度牙周炎：牙周袋＜6mm，骨吸收超过根长1/3但不到1/2。
重度牙周炎：牙周袋＞6mm，骨吸收超过跟长1/2。
骨吸收越多则牙松动越明显。
牙周炎治疗的成功于否，一方面在于正确的治疗计划和医生精湛、细致的治疗，另一方面要求患者的认真配合和持之以恒的自我控制，两者缺一不可，否则任何治疗都不能维持长久的疗效。
牙周治疗分为四阶段阶段1、牙周基础治疗：消除牙周疾病的致病因素、控制炎症、终止疾病的进展。
（牙周基础治疗是最基本的治疗，适用每一位牙周病患者。
无论牙周炎的严重程度，此为必须。
）方法：1.建立正确的刷牙方法和习惯，保持口腔卫生。
2.通过洁治术、根面平整消除龈上和龈下的菌斑、牙石。
3.消除其他一些局部刺激因素。
4.无保留价值的牙齿拔除。
5.炎症控制后调整牙齿的咬合使之形成平衡的咬合关系。
6.药物治疗。
7.纠正全身性或环境因素，比如吸烟。
复诊、术后评估：A、炎症仍未消除，则继续基础治疗 B、致病因素已消除，炎症被控制，可转入维护期。
C、若仍有5mm以上牙周袋且探诊出血或骨形态不良，需行牙周手术。
2、牙周手术治疗：为了能在直视下进行彻底的根面平整和清楚感染的组织，而且纠正牙龈和骨外形。
3、修复治疗：如果有牙齿已经缺失（掉了），在这个阶段可以进行修复，就是装假牙。
如果仍有松动的牙齿，进行固定。
4、维护期（此为牙周疗效得以长期保持的先决条件）要求患者定期复诊，再根据复诊发现的问题制定新的治疗计划。
并进行基础治疗，维护牙周健康。
以上4个阶段要根据不同病人的具体情况而定，第1和第4阶段对每个病人都是必须的，第2，3酌情安排。
口腔牙周病学资料
口腔牙周病学资料一、口腔牙周病学概述口腔牙周病学是口腔医学的一个重要分支，主要研究口腔与牙周组织的健康与病变，提供治疗、预防和康复等综合性医疗服务。
牙周疾病侧重于牙周组织,包括牙龈、牙槽骨、牙周韧带和牙齿表面的附着纤维。
二、牙周疾病的分类牙周病主要可分为牙周炎和牙周病，具体包括：1.牙龈炎：是指局限于牙龈组织的炎症，通常由牙菌斑引起，表现为牙龈红肿、出血。
2.牙周炎：是指牙周组织的炎症，包括牙周韧带、牙槽骨和牙龈，可分为轻度、中度和重度。
3.牙周脓肿：是指牙周炎进一步发展，形成局部脓肿。
4.牙周病：是指牙周组织的破坏性病变，包括牙周骨的吸收和牙槽骨的破坏，是牙周炎的最终结果。
三、牙周疾病的病因1.菌斑：由唾液中的在口腔内繁殖的细菌附着于牙齿表面形成的一种生物膜，长期积累会导致牙周疾病。
2.口腔卫生差：不良的口腔卫生习惯导致牙菌斑和牙结石大量堆积。
3.吸烟：吸烟者患牙周病的几率要比非吸烟者高。
4.系统疾病：如糖尿病、血液系统疾病、内分泌疾病等，会降低机体抵抗力，容易导致牙周病。
5.遗传因素：有家族牙周病史者有较高的发病风险。
四、牙周疾病的诊断1.临床检查：包括观察牙龈的颜色、形态与出血，检查牙齿的活动度和牙龈沟深度。
2.X线检查：可以发现牙槽骨的破坏程度、牙齿脱位等病变。
3.唾液检查：可以评估患者的口腔健康和患牙周病的风险。
4.牙周病菌培养：可检测牙周致病菌。
五、牙周疾病的治疗1.初步治疗：包括口腔卫生指导、去除牙结石、牙菌斑和平滑牙齿表面等。
2.药物治疗：如抗菌药物、消炎坐药和全身抗生素。
3.牙周手术：如牙周病切开术、牙周病激光治疗和牙齿牙槽骨再生术。
4.牙周疾病的维护治疗：如定期口腔检查、定期洗牙等。
六、牙周疾病的预防1.强化口腔卫生：正确刷牙、使用牙线、定期使用漱口水。
2.定期口腔检查：每半年至1年进行一次口腔检查，提前发现牙周问题，及时处理。
3.减少不良生活习惯：如戒烟、避免过度摄入含糖食物和酸性食物。
牙周病各论
2、治疗原则：
1）、按需要与内科医师咨询和配合 2）、控制住伴发的粘膜病和急性牙周 感染 3）、NUG和NUP可按常规牙周治疗 LGE对常规牙周治疗反应不佳，常 须全身使用抗生素
第三节 牙周炎的伴发病变
一、牙周-牙髓联合病损
1．牙周、牙髓之间的联系： ①侧支根管 ②根尖孔 ③牙本质小管（尤其是牙骨质破 坏脱落后）
1、病因：局部刺激+内分泌改变 2、病理：分为三型 （1）纤维型（纤维增生为主） （2）肉芽肿型 （3）血管型（奸娠瘤属此类） 3、临床表现：女性多见，青中年较好发，好 发生于唇、颊侧，为单个圆或椭圆肿块，累 及单个牙 4、治疗：基础治疗+手术治疗（对有蒂者应 从基底部整块切除）
第二节
牙周炎
一、慢性牙周炎 Chronic Periodontitis,CP
2．临床表现
分为四度： ①牙周炎深度已达根分叉区，但探针不能进入根分 叉，x-ray无牙槽骨破坏（可行一般牙周治疗） ②探针能进入根分叉区，但不能通过，x-ray有牙槽 骨破坏（洁刮治等效果好） ③探针能贯通根分叉区，但仍有牙龈覆盖根分叉区 （可将牙半切or截根术，以通畅引流，便于清洁） ④根分叉已贯通，牙龈退缩，肉眼可见（使用特殊 清洁工具）
2、临床特点：
1）．年龄与性别：从青春期（13~15岁） ~25岁，男∶女=1∶3； 2）．病变部位：典型的好发部位为第一磨 牙和切牙； 3）．口腔表现：早期牙龈炎症轻，牙石菌 斑量少，而牙槽骨破坏严重，局部炎症与 牙槽骨吸收不成比例； 4）．早期出现牙松动，切牙呈扇形移位；
5）．x-ray表现： 第一磨牙：近远中呈垂直吸收从5远中 至7近中形成典型的“弧形吸收” 切牙：多为水平吸收 6）．病程：进展快，3~4倍于成人型牙 周炎 7）．家族倾向：好发于同胞兄弟、姐妹
牙周病基础知识讲解ppt课件
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目录
• 牙周病的定义与分类 • 牙周病的病因与病理机制 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的治疗与预防 • 牙周病与全身健康的关系 • 牙周病案例分享与讨论
01 牙周病的定义与分类
牙周病的定义
01
牙周病是指发生在牙齿支持组织 （包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和 牙骨质）的疾病。这些组织负责 支持牙齿并保持其稳定性。
03 牙周病的症状与诊断
牙周病的症状
01
02
03
04
牙龈红肿
牙周病最常见的症状是牙龈红 肿，可能伴有疼痛和出血。
牙周袋形成
牙周袋是牙龈和牙根之间的一 个深沟，容易积聚食物残渣和
细菌，引发炎症。
牙齿松动
由于牙周组织的破坏，牙齿可 能会变得松动，影响咀嚼功能
。
口臭
牙周病可能导致口腔细菌增多 ，引发口臭。
患者经验分享与讨论
经验一
定期口腔检查的重要性。患者王 先生分享了自己因定期口腔检查 发现早期牙周病并及时治疗的经 验，强调了定期口腔检查对预防
牙周病的重要性。
经验二
口腔卫生习惯的养成。患者刘女 士分享了自己通过改善口腔卫生 习惯，如正确刷牙和使用牙线，
有效控制牙周病的经验。
讨论
患者和医生共同讨论了牙周病的 预防、治疗和维护方法，强调了 个人口腔卫生习惯和定期口腔检 查在预防牙周病中的关键作用。
牙周病的病理机制
炎症反应
牙周病的发生与炎症反应密切相 关。牙菌斑的刺激会导致牙龈组 织发炎，释放炎症介质，引发局
部炎症反应。
骨组织破坏
炎症反应的持续会导致牙槽骨的破 坏，使牙齿支持组织丧失，牙齿逐 渐松动、脱落。
牙周病分类、流行病学、病因学
获得性薄膜
1-2h, 1-20UM
细菌粘附和共聚
细菌与宿主的高度选 择性
菌斑成熟
12h可染色 9d复杂生态群体 10-30d成熟高峰
菌斑形成1天， 基质和细菌团形成，细菌与牙面垂直
菌斑结构 基质包绕细菌克隆（细菌团），与牙面垂直。
箭头： 细菌克隆
菌斑作为牙周病始动因子的证据
1,实验性龈炎: 停止保持口腔卫生,菌斑聚集， 形成龈炎。 2,流行病学调查:菌斑与牙周病的关系
1,促进菌斑性龈病/牙周炎的局部与牙相关因素 解剖因素 不良修复体或矫治器等 2,膜龈异常和状况 龈退缩 附着龈不足 前庭沟过浅 系带异常 牙龈过多 4,无牙区膜龈异常 牙槽嵴等 3,咬合创伤 Occlusal Trauma 原发性 Primary 继发性 Secondary
1989年和1999年牙周病分类的不同
Ecology of Dental Plaque Biofilm
牙菌斑生态系：牙菌斑内细菌之间以及与宿主之间的相互作用
龈上菌斑：受口腔环境因素影响较大，厚，易沉积，细菌栅栏 状排列
龈下菌斑：受解剖空间限制，具有保护性，薄，不易清除，龈
沟液的防御和营养双重作用，易于厌氧菌生长
细菌的相互共聚与粘附：细菌间存在相互依赖的生态环境， 某些细菌生存常需要另一细菌的存在
● 可伴有局部相关因素(如牙相关 因素或医源性因素)； ● 可受系统疾病影响和／或与之相 关(如糖尿病、HIV感染)； ● 可受吸烟和情绪紧张的影响。
进一步分类:
可分为局限型和弥漫型。 受累部位少于等于30％为局限型， 大于30％的部位受累则为弥漫型。 一般依据临床附着丧失(clinical attachment loss， CAL)量来划分严重程度： 轻度=CAL 1--2mm， 中度=CAL 3—4mm， 重度=CAL>5mm。
牙周病(一)
牙周病（上）1：什么是牙周组织？牙周组织是由牙骨质、牙槽骨、牙周膜和牙龈4部分组成，牙槽骨是包围在牙根周围的颌骨的突起部分，形成牙槽窝容纳牙根。
牙周膜一端埋入牙根的牙骨质内，一端连接牙槽骨，牙根通过牙周膜使牙齿和牙槽骨紧紧地连接在一起，使牙齿能牢固地固定在颌骨的牙槽窝内，同时具有一定的弹性，有利于缓冲牙齿承受的咀嚼力。
牙龈是覆盖在牙槽骨表面和牙颈部周围的组织，两牙之间的牙龈呈楔形，称为牙龈乳头。
2：什么是牙周病？牙周病是口腔两类主要疾病之一，患病率高于龋病，是造成人们牙齿脱落的主要原因之一。
牙周病是指发生在牙周组织的疾病，它有两种含义，广义的牙周病泛指牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎两大类；而狭义的牙周病则仅指造成牙齿支持组织破坏的牙周炎，而不包括牙龈病。
3：牙周病的病因是什么？牙周病的始动因子是牙菌斑，还有口腔局部因素和全身因素。
口腔局部因素有牙结石（牙垢）、色素沉着、食物嵌塞、咬合关系不良、不良习惯（如不正确的刷牙方法、磨牙症、张口呼吸等）、不良修复体等，人体抵抗力的好坏也会影响牙周病的发病。
全身因素涉及营养、遗传、全身疾病如糖尿病、血液病、月经紊乱、性激素平衡失调等使机体抵抗力下降的人容易患牙周病。
吸烟，精神压力也是引起牙周病的重要因素。
4：牙菌斑是怎样形成的？在清洁的牙面上，很快就会有唾液蛋白或糖蛋白吸附上去，形成获得性膜。
获得性膜上的一些蛋白可以是某些细菌的受体，开始是单个细菌出现在获得性膜上，随后多种细菌聚集并繁殖，24小时便可形成肉眼可以观察到的菌斑。
牙菌斑的形成过程可分为三阶段。
①获得性膜形成；②细菌黏附和共聚；③菌斑成熟。
5：如何自我控制牙菌斑？牙菌斑不会自行脱落，漱口只能清除牙菌斑表面的白垢，如何控制牙菌斑呢？使用牙刷及牙线等工具是自我菌斑控制的最好方法，刷牙最高的菌斑清除率是80%，刷牙一般只有40%~60%的清除率，余下的主要存在牙间隙，应用牙线可以将其清除，对于牙周病患者，牙龈退缩致使牙缝暴露，可使用牙缝刷清洁牙间隙。
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白血病的牙龈病损
临床表现 ❖ 1、牙龈肿大，全口性 ❖ 2、组织坏死、溃疡、假膜形成 ❖ 3、明显的出血倾向 ❖ 4、口腔粘膜坏死，牙痛，全身症状
白血病的牙龈病损
白血病的牙龈病损
诊断 治疗：保守治疗
坏死性溃疡性龈炎 ANUG
病因
机遇性感染
发病相关因素 原有的慢性龈炎或牙周炎 致病微生物 （厌氧）
牙龈病
学习目标
❖ 掌握：菌斑性龈炎、坏死性溃疡性龈炎的临 床表现、诊断及治疗
❖ 熟悉：青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物增生 性牙龈肥大的临床表现、诊断及治疗
牙龈病
概述
只局限于牙龈组织而不侵犯深 层牙周组织的一组疾病
以炎症为主
不包括发生在牙龈上的肿瘤
牙 龈 病 类 型 （新）
A. 菌斑性牙龈病 B. 非菌斑性牙龈病变
药 物 性 牙 龈 增生
drug-influenced gingival hyperplasia
治疗
停药或换药 在内科医生协助下 去除局部刺激因素 严格控制菌斑 手术治疗
预防
服药前进行口腔检查 治疗牙龈炎症 控制菌斑
白血病的牙龈病损
患者常会出现牙龈肿胀和出血 一、病因
幼稚血细胞
浸润
牙龈肿胀、出血
龈沟深度 可加深大于3mm 形成假性牙周袋 附着位置不变
探诊出血 诊断牙龈炎症有无的重要客观指标 龈沟液 增多 自觉症状 刷牙、咬硬物时出血
龈沟
龈 沟 假性牙周袋
正常龈 牙龈炎 牙龈炎
菌斑性龈炎
诊断
临床表现
治疗原则
去除病因 口腔卫生指导 (OHI)
石）
龈上洁治术（清除菌斑和牙
纠正菌斑滞留因素
（食物嵌塞、不良修复体等)
牙周病的分类
分类的目的和依据
❖ 按病因分类
如细菌感染性、功能性、创伤性、药物性等
❖ 按病理分类
如炎症、退行性变、萎缩、创伤、增生等
❖ 按临床表现分类
如急性、慢性、快速进展性；单纯性、复合型、 复杂性；局限型、弥漫型等
1999年新分类法的大纲
1. 牙龈疾病 2. 慢性牙周炎 3. 侵袭性牙周炎 4. 反应全身疾病的牙周炎 5. 坏死性牙周炎 6. 牙周组织脓肿 7. 伴牙髓病变的牙周炎 8. 发育性和后天性（获得性）异常
牙周疾病和状况分类（1999年国际研讨会）
Annals of Periodontology, Vol 4, 1999.
中华口腔医学杂志 2001,36(5),P391-393.
菌斑性龈炎
流行情况 常见 广泛
儿童和青少年患病率 70-90% 青春期达到高峰
病因 龈上菌斑 — 始动因子
牙石、食物嵌塞、不良修复体 — 局部促进因素
中间普氏菌明显增多 成为优势菌 妊娠本身不引起龈炎 妊娠加重原有炎症
妊娠期龈炎
病理
非特异性炎症 多血管 大量炎细胞浸润
妊娠期龈炎
临床表现
▪ 发病时间
妊娠2-3个月—妊娠8个月—分娩后2个 月
出现
高峰
恢复
▪ 发生部位 个别牙或全口牙 以前牙为重
妊娠期龈炎
临床表现
▪ 牙龈表现 鲜红或发绀 松软光亮 炎性肿胀肥大 极易出血
梭形杆菌 Fusobacterium nucleatum (Fn) 螺旋体 spirochete 中间普氏菌 Prevotella intermedia (Pi)
广泛存在 抵抗力降低 →致病微生物大量繁殖 侵入牙龈
坏死性溃疡性龈炎 ANUG
机遇性感染
发病相关因素 原有的慢性龈炎或牙周炎 身心因素 吸烟 全身因素 免疫功能下降
青春期龈炎
诊断
▪ 年龄 青春期 ▪ 局部刺激物与临床表现不一致 （局部刺激物相对较少 临床反应明显）
青春期龈炎
治疗
▪ 口腔卫生指导 ▪ 去除局部刺激因素 ▪ 辅助药物治疗 ▪ 严重者手术（牙龈成形术）易复发 ▪ 不严重者观察 青春期后手术
预防
妊娠期龈炎
发生率 30 ~ 100%
病因
▪ 局部因素 菌斑 牙石 食物嵌塞 不良修复体 ▪ 全身因素 性激素（黄体酮）水平增高
药 物 性 牙 龈 增生
苯妥英钠
药 物 性 牙 龈 增生
环孢菌素
药 物 性 牙 龈 增生
心痛定
药 物 性 牙 龈 增生
临床表现
可累及全口牙龈 以前牙区为重 龈乳头和边缘龈球状、结节状、桑葚状 严重时波及附着龈，覆盖牙冠、牙齿移位 牙龈质地坚韧 略有弹性、粉红色、不易 出血
诊断 服药史 牙龈增生特点
诊断 妊娠 典型牙龈炎表现
妊娠期龈瘤
发生率 1.8-5% 一般发生于妊娠第 3 个月 单个龈乳头瘤样增生 好发于下前牙唇侧龈乳头
妊娠期龈瘤
妊娠期龈炎
治疗原则
※避免全身药物治疗 ▪ 口腔卫生指导 严格控制菌斑 ▪ 去除一切局部刺激因素 ▪ 慎用药物 ▪ 手术治疗 妨碍进食的妊娠期龈瘤
手术时机 妊娠中期 4 – 6 个月
菌斑性龈炎
预后及转归
及时治疗— 预后良好 治疗后菌斑控制不佳— 龈炎复发 不及时治疗— 龈炎
— 牙周炎
青春期龈炎
发生于青春期 女性稍多
病因
▪ 局部因素 同前 ▪ 全身因素 内分泌变化 性激素
青春期龈炎
临床表现
▪ 好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘 ▪ 牙龈红肿 龈乳头球状突起 松软光亮 ▪ 探诊易出血
营养不良 (VitC) 消耗性疾病 艾滋病 ◆
病因
坏死性溃疡性龈炎 ANUG
病因和致病机理 不明确
多因素作用（药物、菌斑诱导的炎症、 基因易感性等）
胶原合成大于分解 局部刺激物和牙龈炎症加重加速牙龈增生
药 物 性 牙 龈 增生
drug-influenced gingival hyperplasia
病理
上皮棘层显著增厚 钉突伸长 结缔组织中有致密的胶原 纤维束和新生血管 炎症细胞少 继发炎症后有炎症细胞浸润
预防
药 物 性 牙 龈 肥大
1939年 首先报告苯妥英钠引起牙龈增生
1980’s 报告环孢菌素和钙通道阻断剂
（心痛定）引起牙龈增生
患病率
抗癫痫药
苯妥英钠 phenytoin 50%
免疫抑制剂 环孢菌素 cyclosporine 30%
钙通道阻断剂 心痛定 nifedipine 20%
药物性牙龈增生
菌斑性龈炎
菌斑性龈炎
不良修复体（甲冠边缘不良）
正常牙龈
临床表现
牙龈 色 粉红 形 菲薄而紧贴牙面 附龈有点彩 质 致密而坚韧 有弹性
龈沟深度 不超过 2-3 mm 附着位置 釉牙骨质界 探诊出血 无
菌斑性龈炎
临床表现
牙龈 色 深红 暗红 鲜红 形 龈缘变厚 不紧贴 龈乳头圆钝 点彩消失 质 松软脆弱 缺乏弹性