尿毒症引起心衰的治疗
尿毒症并发急性左心衰护理体会
尿毒症并发急性左心衰护理体会尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段，患者常因并发急性左心功能衰竭而导致患者死亡，有文献报道[1]，其发病率高达27.9%。
为提高尿毒症并发急性左心衰患者的护理效果，我们选取2010年12月～2011年12月我科收治的46例尿毒症并发急性左心衰患者进行观察分析，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1临床资料观察病例46例，其中男性患者24例，女性患者22例，平均年龄为(52.4±13.4)岁。
原发病为慢性肾小球肾炎22例，高血压肾病8例，多囊肾4例，痛风性肾病4例，梗阻性肾病3例，糖尿病肾病3例，慢性肾盂肾炎2例。
所有患者血清肌酐均>445umol／L，病程1～34个月，合并高血压40例，代谢性酸中毒46例，无尿或少尿42例，严重贫血(Hb<60g／L)38例。
透析血路中内瘘穿刺34例，深静脉置管10例，临时动静脉穿刺2例。
心力衰竭诊断标准[2]：有心悸、气短、不能平卧、咳嗽，甚至咯粉红色泡沫痰、心率加快临床表现，听诊双肺闻及湿性啰音，或者心尖部出现舒张期奔马律。
排除慢性支气管炎急性发作、哮喘、低血压、空气栓塞等。
1.2方法在吸氧，静脉推注速尿、西地兰，舌下含服硝苯地平等常规急性左心衰治疗措施的基础上，针对尿毒症的特点采用立即行血液透析快速超滤、纠正水电解质酸碱失衡等治疗。
2 护理2.1透析前护理2.1.1体位给予半卧位，两腿下垂，双下肢扎止血带或经消毒动静脉瘘处扎一双向针(一头针在瘘内，另一头针在无菌容器瓶内)放血40～60ml，可有效减少回心血量，为抢救赢得时间。
2.1.2吸氧给予4～6L／min氧气持续吸入，必要时面罩给氧或加压给氧，湿化瓶可用35％～50％酒精，从而降低肺泡表面张力，以减轻心脏耗氧量改善通气功能。
2.1.3强心利尿治疗给予10％葡萄糖注射液10ml或0.9％氯化钠注射液10ml均加入西地兰0.2mg缓慢静脉推注，注射时注意观察心率，注射后注意观察尿量。
尿毒症患者并发急性左心衰的临床观察及血液透析分析
分析与观察尿毒症并发急性左 心衰患者的临床表现 ， 对血液 透析治疗 的疗效进行 分
选择我 院 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月尿毒症 并发急性左心衰患者 ７ ６例患者 资料进行 回顾 性
分析， 所有患者急诊入院 即采用血液透析治疗 ， 观察患者治疗 前后血尿 素氮 、 血清肌酐 、 二 氧化碳 结合力 、 心率 、 血压及左室射 血分数 。结 果 治疗后 患者 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｓ Ｃ ｒ 、 Ｈ Ｒ、 ＭＡ Ｐ较治疗前 明显降低 ， Ｃ Ｏ ， 一Ｃ Ｐ 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ
注意 以下事项 ： （ １ ） 术中剥离皮瓣 时应 需紧 密贴近硬脑 膜 ， 仔
细剥离 ， 避 免 粗暴 ， 防止 剥 破 硬 脑 膜 ， 一 旦 硬 脑 膜 剥 破 需 及 时
尿 毒 症 患 者 并 发 急 性 左 心衰 的临 床 观 察 及 血 液 透 析 分 析
陆建 少
【 摘要 】 目的
态 。手术 时机 的选择 国 内外 也进行 了大量 的研究 ， 通 常认 为 颅骨修补宜在去 骨瓣 减压 术后 ３— ６个月后进行 ， 对于有感染 者则需 延长至去骨瓣 减压术后 ６个 月以上。但修 补时间亦不
管牵拉 断裂继发性 出血 ； 缝合头皮时必须避开大血管 ， 悬 吊切
忌过深 ， 以免血管 损伤 刺破 引起继 发性 出血 。（ ３ ） 皮 瓣 的侧 支循环参 与脑组 织供 血 ， 剥离皮瓣后易导致脑组织 ， 不可大意 ； 若术中空间足够
大可在骨窗 中心用丝 线悬 吊硬 脑膜进 行剥 离 ， 同时注 意术后 常规负压 引流 ， 防治头 皮下积 液 的产生 。（ ２ ） 对 于缺 损 面积 较大者 ， 术中剥离皮瓣 时切忌对脑组织过度牵拉 ， 防止脑 内血
新活素对尿毒症合并心力衰竭患者的疗效评价
［１］王波．血液透析治疗尿毒症并发急性心力衰竭临床观察［Ｊ］．黑 龙江医药科学，２０１５，３８（２）：１１２ １１３
［２］祁宏，陶硕秋，董彦文，等．重组人脑利钠肽治疗内蒙古东部地 区心力衰 竭 患 者 的 临 床 疗 效 浅 析 ［Ｊ］．中 国 心 血 管 病 研 究， ２０１７，１５（１１）：１０３３ １０３５
［３］尹飞．新活素在治疗重症心力衰竭中的临床观察［Ｊ］．中国医药 指南，２０１９，１７（３）：１５０ １５１
［４］葛均波，徐永建，王辰．内科学（第 ９版）［Ｍ］．北京：人民卫生出 版社，２０１８：５１８ ５２５
［５］罗智浩，赖钰，刘云涛，等．新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰 竭的 疗 效 及 安 全 性 Ｍｅｔａ分 析 ［Ｊ］．海 南 医 学 院 学 报，２０２０，２６ （６）：４３０ ４３８，４４３
ＺＯＵＨａｉ ｙａｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＨｅｙｕａｎＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｙｕａｎ５１７０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｎｅｏｐｒｅｓｓｉｎｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｅｍｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＳｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｅｍｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＨｅｙｕａｎＰｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｐａ ｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ ｎｅｏｓｉｎ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ，ａｍｉｎｏ－ｔｅｒｍｉｎａｌｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｌｅｖｅｌａｎｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎ２ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ ｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５）．Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｌｅｖｅｌ ｏｆＮＴ－ｐｒｏＢＮＰａｎｄＬＶＥＦｖａｌｕｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＮＴ －ｐｒｏＢＮＰａｎｄＬＶＥＦｖａｌｕｅｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｎｅｏｐｒｏｘｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ｕｒｅｍｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔ，ｌｅｓｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｈａｓａｃｅｒｔａｉｎｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｉｍ ｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．
血液透析抢救尿毒症合并急性左心衰临床分析
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妇健康 和导致孕产妇及新生儿发病 率及死 亡率 升高 的原 因， 其发病 率为 ７ ～１％ ＿ 。子痫是导致孕产妇死亡 的第二位 ％ ０ ２ Ｊ
，
但常 因并发症使 患者 痛苦增 加 ， 中并 发急 性左 心 衰是 其
主要原因… 。笔者所 在 医院针 对尿 毒症并 发 急性左 心 衰患
者进 行 了 血液 透析 治疗 ， 得 了较 好 的效 果 ， 报 告 如 下 。 取 现 １ 资 料 与 方 法
１２ 方法 ．
Ｂ组 ２ 例 行药物结合血液透析治疗 。考虑急性 ４
例， ４ 男 ３例 ， ｌ ， 女 ７例 年龄 ２ ７ ５— ２岁。原发病 ： 慢性 肾炎 ４ ０
例， 高血压 肾病 ｌ ， ５例 糖尿病 肾病 ４例 ， 多囊 肾 １ 。进行血 例 液透析时问 ０～ ７个月 ， ９ 每周 ２—３次 ， 每次 ４ｈ 均为碳 酸氢 ，
盐 血 液 透 析 ， 析 液 Ｋ ２ ０～３ ５ ｍ ｏ Ｌ， ａ １５～ 透 ． ． ｍ ｌ Ｎ ３ ／ １５ｍ ｏ Ｌ ４ ｍ ｌ 。其 中门诊行维持性透析 患者 ４ ／ ７例 ， 住院透析患
例 ， ２ ．２ ， 性 肾 功 能 衰 竭 １例 ， ３ ７ ％ ， 血 管 意 外 占 ２２％ 急 占 ．０ 脑
［ ］上海市妊娠 高血压综合征 调查 协作组． 海市 十年妊娠 高血压 ３ 上
综合征 发病 的研究 ． 中华妇产科杂志 ，０ １３ （ ） １７—１９ ２０ ，６ ３ ：３ ３．
参 考 文 献
［ ］乐杰 ． １ 妇产科学 ． ６版． 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ５：９ １４ 人 ２０ ９ ，０ ． ［ ］吴向华 ． 娠期 高 血压 疾 病 的早 期预 测 研究．中国妇 幼 保健 ， ２ 妊
尿毒症并发左心衰患者30例护理观察
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
透 析 者 （ 患 者 每周 进 行 ２ ３次 透 析 ， 次 ４ ５ｈ ２ 即 ～ 每 ～ ）２例 ， 非
ｆ］ 彭 化 生 ， 春 兰 ． 响脑 卒 中 吞 咽 障 碍 康 复 的 相 关 因 素 分 析 ． 国 康 ６ 袁 影 中
３ 讨 论
复 医 学 杂 志，０ ６２ （） ４ ． ２ ０ ，１ ： ３ ２１
（ 稿 Ｌ 期 ：０ ０ 一 ９ 收 １ ２ １ 一Ｉ ０ ） ｌ
康 复组 经 系 统 的评 定 及 康 复 训 练后 康 复 疗 效 评 定 明显
根 据患 者 临床症 状 、 征 等给 予 对症 支持 疗 法 如 合并 体
有 高 【 患者 ｎ给 予血 管扩 张药 以迅速 降低 血 压 ： 血压 丁 出现 心绞
痛 等症 状 者给予 硝 酸甘 油或 硝 酸异 山梨 酯等
１３护 理 措 施 ．
其负 面情 绪 ， 以增强 其抵 抗病 魔 的信 心 ， 提 高其 依从 性 ． 并 避
咽后 ， 作 进一 步 的调 整 ， 面包 等软 饭 ， 后 过 渡 到普 通饮 再 如 最 食。
１３５３环 境 选 择 要 充 分 考 虑 患 者 ５种 基 本 的 感 觉 系 统 ： ．．． 视 觉 、 觉 、 觉 、 觉 和 嗅 觉 。 了食 物 的 色 香 味 之 外 ， 营 造 听 触 味 除 要 出 良好 的 就 餐 氛 围 ， 患 者 在 轻 松 、 悦 的 心 情 下 进 食 使 愉
一例尿毒症合并急性心力衰竭患者护理体会
一例尿毒症合并急性心力衰竭患者护理体会【摘要】总结一例尿毒症合并急性心力衰竭患者的护理及健康教育。
护理要点如下：尿毒症合并急性心力衰竭的相关急救及护理；用药护理，给予心理护理，缓解患者及家属焦虑恐惧和抑郁情绪；加强健康教育，做好延续护理，提高血透患者的生活质量等。
经过积极治疗和精心护理，患者住院期间病情稳定。
转当地医院继续治疗。
【关键词】尿毒症，心力衰竭,无创呼吸机，血透治疗心力衰竭是尿毒症患者常见死亡原因之一，而急性左心功能衰竭是尿毒症患者最常见也是最严重的急危重症，其发生突然、病情危重、进展快抢救是否及时合理与预后密切相关。
[1]而传统的治疗方法往往不能取得满意的效果，紧急的采取血液透析治疗，积极治疗原发病，并且常规利尿强心治疗同时给予（无创呼吸机辅助呼吸）CPAP辅助通气，改善呼吸及左心室射血分数, 及时改善患者的心功能情况，可有效缓解患者生命体征，能够及时的抢救关系到病情的转归。
现报告如下：临床资料1.1患者一般资料患者：***，性别：女，年龄: 79岁于2021年11月12日 18时42分因“反复双下肢浮肿1年，加重伴胸闷气喘3天”而住院，既往有高血压病病史，肾功能不全病史，3天前患者双下肢明显浮肿，有胸闷气喘，夜间难以平卧。
近一年反复出现双下肢浮肿，未曾正规治疗，每次发作自行口服药物控制（具体不详）。
为求进一步诊治遂转至我院就诊。
病程中患者神情、精神差，小便少。
体检检查：T：36.5 ℃ P：115 次/分 R：20 次/分 BP：161 / 110 mmHg入院诊断: 1.心力衰竭 2.尿毒症 3.高血压3级 4.脑梗死后遗症。
1.2治疗过程和临床转归患者入院后予以下病危，完善相关检查及利尿、改善心功能等对症处理，并请血透室及肾内科会诊，评估透析治疗。
2021-11-12 21:17:32予以右侧股静脉临时置管，过程顺利无不良反应。
2021年11月12日本院【急诊八项】示：[尿素]32.5 mmol/L↑,[肌酐]997.8 umol/L ↑,[钾]6.50 mmol/L↑,已予以床旁透析治疗，脱水3000ml。
米力农治疗尿毒症合并心力衰竭的疗效观察
米力农治疗尿毒症合并心力衰竭的疗效观察【摘要】目的：研究米力农治疗顽尿毒症合并心力衰竭的临床效果。
方法：将我院2013年1月一2013年9月收治的42例尿毒症合并心力衰竭患者（均为常规血液透析病人，透析频率均为每周3次），随机分为两组，其中对照组21人均使用强心药物、利尿剂、扩血管药等常规治疗；治疗组21人在常规治疗的基础上，给予米力农治疗。
观察记录患者治疗前后心衰改善情况。
结论：采用米力农治疗尿毒症合并心力衰竭疗效显著，未出现不良反应，效果令人满意，值得临床上的推广应用【关键词】米力农；尿毒症；心力衰竭；疗效【中图分类号】r69 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0801—01米力农（milrinone）是一种新型的磷酸二酯酶抑制剂，该药在增加心肌收缩力的同时，兼有血管扩张作用.国外临床应用表明.米力农对严重难治性心力衰竭患者有效，是一种颇有前途的治疗心力衰竭新药.但米力农在治疗尿毒症合并心力衰竭的报道很少，本文总结国产力农静脉给药治疗尿毒症合并心力衰竭患者的疗效及副作用。
1 资料与方法1.1 对象：尿毒症合并心力衰竭患者42例（男14例.女28例），均为尿毒症常规透析病人，年龄19～66（乎均42.5）岁.按nyha分级标准心功能分级2i 例.ⅳ级21例.其中高血压肾病10例、糖尿病肾病26例，慢性肾炎性肾病5例，胰腺炎导致的尿毒症1例，1.2 临床表现：已明确的慢性肾功能衰竭患者突然出现心力衰竭的症状（主要是急性肺水肿症状）：气急、端坐呼吸、面色灰白、口唇青紫、大汗淋漓、阵发性咳嗽、咯大量粉红色泡沫样痰、肺部大量水泡音、血压升高（>180/100mmhg），心率增快（>120次，min）等。
1.3 设计与用前方法：尿毒症合并心力衰竭随机分为两组，每组21人。
对照组经洋地黄，利尿剂和血管扩张药治疗。
治疗组在此治疗基础上加用米力农治疗，米力农（鲁南制药厂）10mg加入生理盐水250ml静脉泵七小时泵入，连续5天治疗为一疗程。
黄芪注射液联合左旋卡尼汀治疗尿毒症伴心功能衰竭的临床观察
管、 改善微循环 、 强心等作用 Ｊ同时能清除 氧 自由基 ， ， 因而能
保护 心肌 细胞 ， 增加心肌抗 缺氧能力 ， 改善心脏功 能。左旋 卡
尼汀 是哺乳 动物 能量代谢 中必需 的天然 物质 ， 主要功能 是 其 促进脂类代谢 。心脏新陈代谢所需能量的 ６ ％ 一 ０ ０ ８ ％来 自脂 肪代谢 ， 干扰脂 肪酸的氧化 会导致 心脏功能受损 ， 而心肌 缺氧 时。 细胞内的长链 脂酰 辅酶 Ａ、 肪 酸等堆 积 ， 脂 对细胞 产生 毒
１３ 疗效判定 ： ． 心功能改善 ２级为显效 ， 改善 １ 为有效 ， 级 无 改善或加重为无效 。
汀可 以使堆积 的脂酰辅 酶 Ａ进入线粒 体 内， 减少其 对腺 嘌呤 核苷酸转位酶的抑制 。 使其氧化磷酸 化过程得 以顺利进 行 ， 从 而使心肌细胞从无氧 酵解为 主重新 回到 以脂肪 酸氧化 为主 ，
我院 自 ２０ 年 ２ 一 ０７ ２月 ， ０４ 月 ２０ 年 对慢性 肾功能衰竭尿 毒症期 （Ｋ Ｓ 伴心力衰竭患者 ， ＣＤ） 采用黄芪注射液联合左 旋 卡 尼汀治疗 ， 取得 了较为满意 的效果 ， 现报告如下 ：
１ 资料与方法
治疗组 总有 效率 为 ９ ％ ， ０ 对照组 为 ７ ． ％ ， ８５ 两组 比较 有 显著性差异 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。黄 芪注射液 联合 左旋 卡尼汀在 治疗 尿毒症伴心衰 中有其 良好 的疗效 ， 在治疗 过程 中无不 良反 且
于尿毒症患者常伴有贫血 、 电解质紊 乱、 心肌 病变等 ， 因此 ， 应 用洋地黄后易发生 毒性反 应 ， 这给其 使用 带来一定 限制 。黄 芪注射液是中药黄芪 的提炼产 物 ， 现代研 究认 为其 中含 有黄
芪皂甙类 、 黄芪 多糖 、 黄酮及微 量元素等 ， 些物质具 有扩血 这
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降压
• 1科素亚（首选加用） • 2.如心律快，无急性心衰、心率过缓、房室阻滞 等用倍他乐克（小剂量逐渐增加） • 3.收缩压未达标用络活喜、高特灵
降压药的作用与副作用
• 科素亚：药理：本品为血管紧张素II受体(AT1型)拮抗剂。 可以阻断内源性及外源性的血管紧张素II所产生的各种药 理作用(包括促使血管收缩，醛固酮释放等作用) • 作用：适用于治疗原发性高血压 • 副作用：与其他抑制血管紧张素II及其作用的药物一样， 本品与保钾利尿药(如：螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利)、 补钾剂、或含钾的盐代用品合用时，可导致血钾升高。较 少发生体位性低血压。
• 米力农：作用：适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治 疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血 性心力衰竭。副作用：少数有头痛、室性心律失常、无力、 血小板计数减少等。过量时可有低血压、心动过速。 • 注意事项 1. 用药期间应监测心率、心律、血压2. 不宜 用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性 缺血性心脏病患者慎用。 3. 合用强利尿剂时，可使左室 充盈压过度下降，易引起水、电解质失衡。 4. 对房扑、 房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快，宜先 用洋地黄制剂控制心室率。 5. 肝肾功能损害者慎用。 6. 与速尿混合立即产生沉淀，不可用含右旋糖酐的溶液稀释。 7. 药液应现用现配。
急性加重
一、水钠潴留：超滤脱水，有尿用利尿剂，控制血压，原则 上以扩张静脉降压为主，如硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔。 • 硝酸甘油作用：降低血管平滑肌张力，减少静脉回心血量， 降低心脏充盈压力即减少左室舒张末期容积和前负荷，降 低心肌耗氧量。 • 副作用：头痛、头晕、体位性低血压。用药轻度过量可导 致低血压和心动过速，注意密切观察血压、脉搏变化。
• 硝普钠作用：1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压 脑病、恶性高血压等2.用于急性心力衰竭，如急性心肌梗 死或瓣膜关闭不全时的急性心力衰竭。 • 副作用：血压下降过快过剧，可出现眩晕、大汗、头痛、 肌肉抽搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过 速等。避光、密闭保存。 • 注意事项：用药前后及用药时应当检查或监测 (1)应经常 测血压、心率，M3监护。(2)肾功能不全者应用本药超过 48-72小时，须每日监测血浆氰化物或硫氰酸盐浓度，保 持硫氰酸盐不超过100µg/mL，氰化物不超过3µmol/mL。 (3)急性心肌梗死患者应用本药时须测定肺动脉舒张压。
• 他汀类药 治疗慢性心衰合并冠心病 作用：1.抑制心室重塑2.抗 炎作用3.抗氧化作用4.促 进新生血管形成5.调节血 脂等 副作用：1.消化系统反应： 恶心、便秘、腹泻以及头 昏、皮疹等，但症状往往 较轻，若停药不良反应均 能消2. 肌损害 常表现为轻 微的肌痛或肌无力。
• 阿司匹林 作用：抑制血小板聚集，用 于预防和治疗缺血性心脏 病、心绞痛、心肺梗塞、 脑血栓形成。 副作用：1.出血、溶血、造 血功能障碍 2.肝肾损害 3.胃粘膜损伤（腹痛、大 便隐血试验阳性、胃溃疡 加重等）
• 乌拉地尔：作用：重症高血压 、高血压危象 、围手术期 高血压、 充血性心力衰竭（主要用于治疗心脏病 、扩张 性心肌病、 肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或 慢性心衰病情加重者）。 • 副作用:头痛、头晕、 恶心、 呕吐、 出汗、 烦燥、 乏力 、 心悸 、呼吸困难等症状， 其原因多为血压降得太快所致 ， 通常在数分钟内即可消失 。 • 注意血压监测。
• 倍他乐克 :作用：用于治疗高血压、心绞痛、心 肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常 等。 • 副作用：心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血 压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰 冷或脉搏不能触及、雷诺现象。中枢神经系统： 疲乏、眩晕、抑郁头痛、多梦、失眠，偶见幻觉 等。 • 用量：治疗高血压100～200mg/次，一日2次， 在血液动力学稳定后立即使用。小剂量逐渐增加。
• 二、心律失常：室颤、室速、房速、房扑、血液动力学影 响：如阿斯综合症，立即除颤，可达龙/利多卡因应用， 减慢心率，抗心率失常：西地兰、倍他乐克针、合贝爽、 可达龙针。
• 西地兰的作用： 加强心肌收缩力、抗心律失常 • 副作用：过量有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、 黄绿视等不良反应。
• 合贝爽：适应症：轻、中度高血压，心绞痛 • 药理作用:通过作用于心肌、冠脉血管等部位的钙离子通道， 抑制钙离子由细胞外向细胞内的跨膜内流，减少细胞内钙离 子的浓度，缓解和预防心肌，血管平滑肌细胞的收缩，具有 扩张冠脉，改善心肌肥大等作用有效治疗高血压、心绞痛、 心律失常。 • 副作用：头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。 • 可达龙针：用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房 扑动和颤动，伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失 常等。常能明显抑制复极过程，延长动作电位时间和有效不 应期，适用于各种室上性和室性心律失常。 • 副作用：胃肠道反应，角膜色素沉着，长期影响甲状腺功能。
三、心力衰竭：收缩功能下降时，心率快，收缩压正常或偏 低，控制容量，但禁用降压，强心药、多巴胺、米力农 多巴胺作用：多巴胺(dobamine)主要与多巴胺受体结合，产 生多巴胺作用。对α和β受体也有兴奋作用。对于心肌有比 较温和的兴奋作用（β１受体），能加强心肌收缩力，增 加心排血量使收缩压升高，但对心率增加并不明显。 副作用：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其 用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕 吐者少见。
尿毒症பைடு நூலகம்起心衰的治疗
慢性心衰
原因：纤维性心包炎、高血压、水钠控制不佳、贫血 症状：左心衰常见的呼吸困难（主要包括劳力性呼吸困难、 端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难）和咳嗽、咳痰、咯血， 病人感到体力下降、乏力和虚弱，严重时出现少尿及肾功 能损害等症状。右心衰常见上腹部胀满：常伴有食欲不振、 恶心、呕吐，颈静脉怒张，水肿，不同程度的紫绀等。 药物：1.贫血控制：Hb 10g-12g间 2.高血压Bp 110140/60-90mmhg 3.水钠控制 4.充分透析 3/周 5.营养支持、 适当锻炼 6.合并冠心病：他汀、阿司匹林。7.原发病治疗 如糖尿病、心律失常等。
• 络活喜：作用：1.高血压（单独或与其他药物合并使 用）。 2.心绞痛：尤其自发性心绞痛 • 副作用：1．低血压2.心绞痛加重或心肌梗死极少数患 者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者。
• 高特灵：作用：治疗高血压 • 副作用：乏力、头痛，心悸、体位性低血压、视力模 糊、头晕、瞌睡，鼻塞、恶心、肢端浮肿等。