小肠疾病病人的护理
第十八章肠梗阻
三、临床表现
（一）症状 1.腹痛 腹痛： 1.腹痛：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛；如腹痛的间 歇期不断缩短，成为持续性剧烈腹痛，应警惕可能是 绞窄性肠梗阻 2.呕吐 呕吐： 2.呕吐：高位肠梗阻出现较早、低位肠梗阻出现较晚、 结肠梗阻直到晚期才出现、麻痹性肠梗阻时，呕吐多 为溢出性 3.腹胀 3.腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显、低位肠梗阻及麻痹性 腹胀： 肠梗阻腹胀显著，遍及全腹、结肠梗阻，腹周腹胀显 著、闭袢性肠梗阻的特点是腹部隆起不均匀对称 4.停止排气排便 4.停止排气排便： 停止排气排便：
绞窄性肠梗阻的临床特征： 绞窄性肠梗阻的临床特征：
腹痛发作急骤、持续， 腹痛发作急骤、持续，呕吐 病情发展迅速， 病情发展迅速，早期出现休克 腹膜刺激征明显，体温↑ 脉搏加快， 腹膜刺激征明显，体温↑，脉搏加快， 和中性粒C比例↑ 白C和中性粒C比例↑ 不对称性腹胀， 不对称性腹胀，腹部局部隆起或有肿块 血性排泄物 非手术治疗症状改善不明显 腹部X 腹部X线检查具有绞窄性肠梗阻的特点
解剖生理概要
二、小肠的生理 1.小肠是食物消化和吸收的主要部位 小肠是食物消化和吸收的主要部位； 1.小肠是食物消化和吸收的主要部位；小肠粘 膜分泌含有多种酶的肠液， 膜分泌含有多种酶的肠液，食糜在小肠内分解 为葡萄糖、半乳糖、果糖、氨基酸、 为葡萄糖、半乳糖、果糖、氨基酸、脂肪酸等 由小肠粘膜吸收； 电解质、 ，由小肠粘膜吸收；水、电解质、某些微量元 素也在小肠吸收； 素也在小肠吸收； 2.肠道还有重要免疫功能，包括抗体介导 2.肠道还有重要免疫功能， 肠道还有重要免疫功能 和细胞介导的免疫防御反应， 和细胞介导的免疫防御反应，尤以前者为重要 。
肠梗阻
肠内容物由于各种原因不能正常运行、 肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通 过肠道称为肠梗阻， 过肠道称为肠梗阻，是常见的急腹症之一 一、病因与分类 二、病理生理 三、临床表现 四、辅助检查 五、治疗原则 六、临床常见肠梗阻的特点
小肠疾病病人护理PPT课件
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（二）动力性肠梗阻
病因：肠壁本身无器质病变、狭窄，由
于神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁 肌功能紊乱、运动紊乱，使肠蠕动丧失 或肠管痉挛，导致肠内容物不能正常运 行而引起。
1、麻痹性肠梗阻（运动减弱）
急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹
膜后血肿或感染、低钾血症等。
2、痉挛性肠梗阻（运动增强） 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
叩诊：腹腔渗液多时，可有移动性浊音。麻痹性肠梗 阻时全腹呈鼓音。
听诊：① 机械性-绞痛时肠呜音亢进，气过水音和金
属音。
② 麻痹性-肠呜音减弱或消失。
【辅检检查】
1、直肠指检： 指套染血（肠套叠/绞窄） 触及肿块（直肠肿瘤）。 2、实验室： （1）血常规：血液浓缩、RBC↑、Hb↑尿比重↑、肠 绞窄WBC↑。 （2）血气分析及血生化检查
空肠
回肠
上2/5 起于Treitz 韧带
下3/5 止于回盲瓣
高、密
稀、疏
厚
薄
粗
细
薄
厚
1-2级
孤立性 小结
3-5级 淋巴集结
三、神经：交感和副交感N支配 1、交感神经↑—肠蠕动↓、 肠腺分泌↓、血管收缩。 2、迷走神经↑—肠蠕动↑、 肠腺分泌↑。
【生理】
1、小肠——消化、吸收食物场所。（水、无机盐、 维生素、胆固醇等）
第十八章 小肠疾病病人的护理
外科教研室邓海艳
第一节
解剖和生理概要
【解剖】
一、分类
小 肠 十二指肠 空 肠
长 度 25cm 2/5
回
总
肠
计
3/5
约5～7m
二、小肠血运： 来源肠系膜上A 分为: 胰十二脂肠下A 结肠中A 右结肠A 回结肠动脉 （终末支，供应 兰尾） 小肠动脉
外科护理学 第二十七章 小肠疾病病人的护理(肠瘘)
1．腹膜炎期及局限性腹腔内脓肿期 （1）纠正水、电解质及酸碱失衡 （2）控制感染 （3）充分引流 脓肿尚未形成时
脓肿已形成者
（4）营养支持 早期应禁食，予TPN。 待腹膜炎控制，肠蠕动恢复、瘘口流出 量少于每天50ml且肛门恢复正常排便时 即可逐渐改为肠内营养。
（5）抑制肠道分泌 生长抑素制剂 （6）回输引流的消化液 指将引流出的肠瘘液
临Hale Waihona Puke 表现1、腹膜炎期 多于腹部手术后3～5天 （1）局部 消化道症状
体表创口 见脓液、消化液、肠 内容物及气体流出
周围皮肤腐蚀 红肿、糜烂、剧 痛，甚至继发感染， 破溃出血
注意观察瘘口排出物的性状
高位肠瘘－漏出液中往往含大量的胆汁、胰液 等，日排出量大，多呈蛋花样或米黄色、稀糊 状，刺激性强，腹膜刺激征明显，全身反应重；
病情监测；保持有效吸引；应用止血药物 （2）腹腔感染及肠瘘 ①术前：做好肠道准备、保持口腔卫生 ②术后：饮食；加强引流；应用抗菌药；病情观察 （3）粘连性肠梗阻 术后半坐卧位及早期下床活动；加强病情观察
健康教育
主要是预防感染、引流管的护理、饮 食营养的指导（脂肪、蛋白量由少到 多；以低渣、细烂食物为主；进食量由 少到多）及术后活动（遵循循序渐进原 则）几个方面。
3、手术治疗 （1）适应证：唇状瘘伴有肠梗阻；管状瘘已上
皮化或瘢痕化；特异性病变；肠袢上有多个瘘 存在等。
（2）手术时机：感染已控制；营养状况好转， 血浆蛋白＞60g/L，白蛋白＞30g/L。一般可于 瘘后4周进行；若原腹腔感染严重，估计腹腔 粘连严重，应于3个月后进行。
（3）手术方式
①肠瘘局部楔形切除缝合术：适合瘘口小，其周 围肠壁组织正常者。
4．瘘口周围皮肤的护理 保持充分有效的腹腔引流，是预 防皮肤损伤的关键。
小肠疾病病人的护理题库2-0-8
小肠疾病病人的护理题库2-0-8问题：[单选]对肠梗阻病人的术前护理正确的是（）A.安置于平卧位B.给予流质饮食，促进肠蠕动C.应用止痛剂，缓解腹痛症状D.禁食、胃肠减压E.给予缓泻剂，以解除梗阻应取半卧位，禁食、胃肠减压，待梗阻解除、肠蠕动恢复后才能开始进食；不可随意应用止痛剂，以免掩盖病情。
问题：[单选]肠瘘病人行负压引流护理正确的是（）A.引流管的顶端应放置在肠腔内B.负压越大越好，以免引流不畅C.冲洗液以蒸馏水为好D.冲洗速度越快，冲得越干净E.一般每天的冲洗量为2000～4000ml左右引流管的顶端应放置在肠壁内口附近；负压及冲洗速度均应根据引流肠液的量和性状进行适当调节，引流液浓稠、量多，冲洗速度可加快些，负压略大；冲洗液应用等渗盐水，一般每天的冲洗量为2000～4000ml左右。
问题：[单选]肠瘘术后开始恢复进食时的饮食要求是（）A.高脂、高蛋白和高碳水化合物B.高脂、高蛋白和高纤维C.低脂、适量蛋白和低渣D.低蛋白、低碳水化合物和高纤维E.低蛋白、适量碳水化合物和高纤维肠瘘病人由于较长时间未正常饮食，且手术切除部分肠段，消化吸收功能减退，故刚开始进食时，要求低脂、适量蛋白质、高碳水化合物和低渣。
(森林舞会 https://)问题：[单选]肠瘘口周围的皮肤护理措施错误的是（）A.有效保持负压吸引B.及时处理引流管堵塞C.用碱性皂液清洁皮肤D.瘘口周围涂氧化锌软膏，以保护皮肤E.局部皮肤糜烂时，可予红外线或超短波理疗由于从瘘管渗出的肠液具有较强的腐蚀性，造成周围皮肤的糜烂，甚至溃疡、出血，因此，应保持充分有效的腹腔引流，减少肠液的漏出；及时发现并清除漏出的肠液，清洗皮肤时可选用中性皂液或0.5%氯己定；局部清洁后涂抹复方氧化锌软膏、皮肤保护粉或皮肤保护膜加以保护。
若局部皮肤发生糜烂，可采取红外线或超短波等进行理疗处理。
问题：[单选]结肠瘘的排出液特点为（）A.日排出量大B.呈蛋花样C.刺激性大D.呈水样E.细菌含量大前4项备选答案均为高位肠瘘的特点。
肠疾病病人的护理ppt课件
【治疗】
手术治疗 ①结肠癌根治术 ②直肠癌的根治术 a、经腹直肠癌根治术（Dixon手术，保 留 肛门根治术） 适用于腹膜反折线以下，癌肿距离肛门缘 5cm以上的直肠癌
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b、腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术，不 保留肛门的根治术）
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c.经腹直肠癌切除、近段造口、远端封闭手术
（Hartmann手术）
52
【护理评估 】
1.健康史 病因不明，注意评估病人过去有无相关的 癌前期病变史；了解病人饮食习惯是否与 癌的发生有关等。
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【护理评估 】
2.身心状况 （1）躯体表现 1）结肠癌 ①排便习惯和粪便性状改变：最早出现。 ②腹痛 ③腹部肿块 ④肠梗阻 ⑤全身表现：贫血、消瘦、乏力、恶病质
右侧：以全身症状、贫血、腹部肿块为主 左侧：以肠梗阻、腹泻便秘、便血等为主
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【护理措施 】
①病情进展迅速，早期出现休克，抗休克 的治疗后改善不显著。 ②腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼 痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛， 肠鸣音可不亢进。 ③呕吐出现早、剧烈而频繁。 ④腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块， 腹胀不对称。
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【护理措施 】
⑤呕吐物、胃肠减压吸出物、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 ⑥腹膜刺激征明显，体温上升、脉率增快、 白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。 ⑦经积极非手术治疗而症状和体征无明显 改善者。 ⑧腹部X线检查可见孤立、突出、胀大的肠 袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤样 阴影，或肠间隙增宽。
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【护理评估】
②呕吐 ：早期为反射性呕吐，内容物为食物 或胃液 。
部位
时间 次数
呕吐物
高位肠梗阻 早 频繁 胃液、十二指肠液和胆汁
梁霞《小肠疾病病人的护理》教案
第三节：肠瘘
一、肠瘘的原因及分类、病理生理、临0分钟
小结 5分钟
教学方法：多媒体+系统讲授法、读书指导法（自学指导法）、讨论法（病案分析、提问）、演示等。
教学重点★、难点☆：
1．难点☆：①肠梗阻的病因及病理生理、临床表现
②肠瘘的分类及病理生理变化、临床表现
2. 重点★：①肠梗阻保守治疗的护理观察
②小肠疾病手术前后的护理
教研室审阅意见：
教研室主任签名：
年月日
基本内容
手段
课堂设计及时间分配
一、概述：小肠的解剖及生理
1.小肠结构：
2.小肠生理功能：
二、肠梗阻
1.定义：肠内容物不能正常运行，不能顺利通过肠道称肠梗阻。
2.分类：
5.健康教育
五、小结
解剖图
图片
图片
图片
示意图
（★-重点，☆-难点）
借助图片讲述 5分钟
由临床案例导入，分析案例，设计问题，引导学生思考。借助图片，配合多媒体讲述。强调肠梗阻病人局部和全身的病理生理变化。10分钟☆
分析案例，引导思考，强调临床表现特点。15分钟☆
讲述10分钟
由临床案例导入，分析案例，设计问题，引导学生思考，借助图片讲述。强调病理生理变化及临床特点，互动完成。15分钟☆
三、肠瘘
1.定义：肠管与其它空腔脏器、体腔或体表形成异常通道，肠内容物循此进入其它脏器、体腔或至体外，引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。
2.肠瘘的分类、病理生理变化、临床表现及处理原则
四、护理
1.护理评估
2.护理诊断/问题
3护理目标
4.护理措施
①手术前护理
小肠疾病病人的护理实训报告
小肠疾病病人的护理实训报告一、引言小肠是人体消化系统中最长的一段，其主要功能是将胃中的食物进一步消化吸收。
小肠疾病包括但不限于肠道感染、克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
这些疾病会给患者带来许多不适，同时也对患者的身体健康造成威胁。
在护理实训中，我们将学习如何对小肠疾病患者进行全面细致的护理。
二、患者情况介绍本次实训中，我们接手了一位名叫张女士（化名）的小肠疾病患者。
张女士今年48岁，因为长期不规律饮食和生活习惯不好导致出现了小肠溃疡。
她主要表现为腹部隐痛、食欲下降、便秘等不适。
三、护理计划1. 管理营养摄入由于小肠溃疡会影响患者的食欲和消化能力，因此我们需要制定合适的饮食计划，保证患者的营养摄入。
我们首先要了解患者的饮食习惯和喜好，然后结合医生的建议，制定适合患者的饮食方案。
在餐前要提醒患者注意咀嚼食物，避免过度进食或暴饮暴食。
2. 疼痛管理小肠溃疡会导致腹部隐痛，我们需要对患者进行疼痛管理。
首先要记录患者的疼痛程度和频率，并根据医生的建议给予适当的止痛药物。
同时还可以采用温水袋、按摩等方法缓解患者的不适。
3. 管理排便小肠溃疡会导致便秘等排便问题，我们需要对患者进行排便管理。
首先要记录患者的排便情况，并根据医生的建议给予适当的药物治疗。
同时还可以采用促进肠道蠕动、增加水分摄入等方法帮助患者顺利排便。
4. 水电解质平衡小肠溃疡会影响水电解质的平衡，我们需要对患者进行水电解质平衡管理。
首先要记录患者的水分摄入和排出情况，并根据医生的建议给予适当的补液治疗。
同时还要关注患者的钠、钾、镁等电解质含量，及时调整饮食和药物治疗。
5. 定期观察小肠溃疡会出现一些并发症，如出血、穿孔等，因此我们需要定期观察患者的病情变化。
每日记录患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，并密切关注患者是否出现新的不适或并发症。
四、实训总结通过本次小肠疾病患者护理实训，我们深刻认识到了护理工作对于患者康复的重要性。
在实践中，我们要根据患者具体情况制定个性化护理计划，并密切关注患者的身体变化。
小肠肿瘤病人的护理
目录 护理目标 术前护理 术后护理 营养支持 心理支持
护理目标
护理目标
让患者减轻疼痛: 通过合理的药物管理 和创造舒适的环境来减轻疼痛。 维持营养平衡: 提供适当的饮食指导和 支持，确保患者得到足够的营养。
护理目标
预防并发症: 实施有效的护理措施，减 少并发症的发生。
术前护理
心理支持
心理治疗: 在必要时，提供心理咨询或 治疗服务，帮助患者处理情绪问题。
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术前护理
患者教育: 向患者解释手术过程和注意 事项。 准备患者:进行适当的体检和化验，确 保患者身体状态适合手术。
术前护理
饮食管理: 指导患者在手术前进行禁食 和饮食调整。
术后护理
术后护理
疼痛管理: 通过药物和非药物疼痛管理 方法，控制患者的术后疼痛。 液体管理: 确保患者足够的液体摄入， 并监测尿液输出量。
术后护理
管理并发症: 监测患者的病情变化，及 时发现并处理任何并发症。
营养支持
营养支持
饮食指导: 根据患者的需要，制定个性 化的饮食计划。 营养补充: 在必要时通过口服或静脉给 予患者额外的营养支持。
营养支持
监测饮食摄入: 定期记录患者的饮食摄 入量，并进行: 向患者和家属提供情 绪支持，帮助他们应对疾病和治疗过程 中的困难。 提供信息: 向患者提供关于疾病和治疗 的准确信息，帮助他们更好地理解和应 对。
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小肠疾病病人的护理（7月）
姓名成绩
一、选择题
1、以下对肠瘘的处理原则中错误的是
A、纠正内稳态失衡
B、早期手术治疗瘘口
C、重视营养支持
D、防治并发症
E、积极控制感染
2、临床最常见的引起肠梗阻的原因是
A、肠蛔虫堵塞
B、肠扭转
C、肠套叠
D、肠粘连
E、肠肿瘤
3、关于低位性肠梗阻病人的全身病理生理变化，以下说法正确的是
A、体液主要丢失在体外
B、以代谢性碱中毒为主
C、以氯离子丢失为主
D、可致中毒性休克
E、不影响肺的气体交换
4、肠梗阻病人的共同临床体征是
A、腹痛、腹胀、呕吐、便秘
B、腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀
C、腹部阵发性绞痛、排粘液血便、肠型、恶心
D、腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐
E、腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气
5、。