左室假腱索的心电图和心脏彩超变化情况分析
应届高中生左心室假腱索隋况分析
临床 上对左 心室假腱 索 （Ｖ Ｔ 研 究了多年 ，认 为 Ｌ Ｆ 用 美 国 Ａ Ｌ Ｈ Ｉ３ ０ Ｌ Ｆ） ｖＴ Ｔ — Ｄ － ０ ０型 超 声 诊 断 仪 ，探 头频 率 ３ ＭＨＺ － ， 的存 在与心脏 杂音 和心律 失常有关 。为了进一 步探 讨 Ｌ Ｆ ＶＴ 与其之 间的相关性 ，特别是对 Ｌ Ｆ Ｖ Ｔ发 生的部位及 形态与心 脏杂音及心律失常相对 照，为临床 观察、治疗提供参 考依据。
的相 关性 进行 分 析。 结果 ： ８ ５ ２ ２ 人中检 出心脏 杂 音 ３ ６ ，心律 失常 （ 性早 搏 ） １ ，共 ３ ７ ，心脏 超 声检 出 Ｌ Ｆ ０ 人 室 １人 １人 Ｖ Ｔ共 ９ 人 ，心脏 ６
杂 音 ３ ６人中有 ８ ０ ５人检 出 Ｌ Ｔ ＶＦ ，心 律失 常 （ 室性早 搏 ）１人中心脏 超声均 检 出 Ｌ Ｆ 。结论 ： １ ｖＴ 心脏有 杂音者 不一定 有 Ｌ Ｆ Ｖ Ｔ存 在 ，对心律
学与管理 ，２ ０ ，２ （：１ ０ ８ ８１５ ． ）
完善 自己，尽量满足他们 的求知欲 。ｆ） ５ 丰富护生的实 习生活。 实 习间期组织 护生开展一些 有意义的活动 ，陶冶情操 ，缓解
实习压力 ，有利 于护生的心理 成长 。
［ 李娜 ． ４ ］ 提升心理承受力 ， 增进心理健康 ［ ． Ｊ 教书育人 ： 】 教师新概念 ，
Ｌ Ｆ 。在 人群 中 Ｌ Ｆ ＶＴ ｖ Ｔ的存在可能不少，但其 检 出率各家报 道为 ０２ ６％ 不等 】 组检出率介 于二 者之 间，检 出率 ．％～ １ 。本
属正常范围。
② 沈阳市 ９ ０ ３ ３ ３ 部队后勤部 通讯作 者 ： 韩丽华
实习信 息反馈，发现护生 的心理 问题，及时给 予纠正 ，以防 职业厌倦 的产生。（ 继续护生职业道德的培养。加强 护生 服 ３ ）
左心室假腱索的超声诊断分析及临床意义
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｖ ｏ ｐｏ ｅｒ ｔｅ ｖ ｌｅｏ ｃ０ａｄ０ ｒｐ ｙ ｉ ｉｎ ｓｓ ｌｆ ｅ ｔｉｌ Ｆａｓ ｈｒ ａ ｅ ｄｎ ｅ Ｍｅｈ ｄ ｏ Ａ ｓｒｃ］ ｂｅ ｔｅ Ｔ ｒｂｏ ｈ ａｕ ｆＥ ｈ ｃｒｉｇ ａｈ ｎ ｄｇ ｏｉ ｅｔｖ ｎｒｃ ｅ ｌｅ Ｃ ｏｄｅ Ｔ ｎ ｉａ ． ｔｏ ｓ ｆ
Ｆａｓ Ｃｈ ｒ ａ ｅ Ｔｅ ｄ ｎａ ｌｅ ｏ ｄ ｔ ｎ ｉ ｅ
Ｚ ａ ｇ Ｊｉｙｉ ｈｎ ｎ Ｈｏ ｐｉ ｌ ｆ Ｃｈｎ ｓ Ｔｓ ｅ ｉｎ ｓ ｔ ｏ ｉｅ ｅ ｒｄ ｔｏ Ｘｕ ｈ ｕ Ｃｉｙ Ｊ ａ ｇ ｕ ２１ ３， ｉａ ａ ｚ ｏ ｔ ｉｎ ｓ ２ ００ Ｃｈｎ
Ｖｅ ｒ ｃ ｌ ｒ ａ ｓ ｅ ｄ ｎｓ ｉ ６ ｃ ｓ ｓ ｎｔ ｉ ｕ ａ ｆ ｌｅ ｔ ｎ ｏ ｎ ８ ａ ｅ ｗｉ ｈ ５０ ａ ｅ ， ｏ ａ ｉ ｎｔ ３ ｆ ｃ ｓ ｓ． ｎ ｌ ｓ ｏ Ｔｈ ｄ ｔ ｃ ｉ ｎ ｒ ｔ ｏ ｅ ｔ ｅ ｒ ｃｅ ｔ ａ ｃ ｓ ｓ ２ ｆ ｐ ｔ ｅ ｓ， ｏ ４ ａ ｅ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ａ ｅ ｆ ｌ ｆ ｖ ｎｔ ｉ ｌ
１ ６ ａ ｉ ｔ ｔ ２ ０ ｐ ｔｍｅ ｓ ｗｉ ｈ ５～ ３ ＭＨｚ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｐ ｏ ｅ ｅ ａ ｎ ｔｏ Ｒ ｓ ｌｓ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｈ ｓ ｒ ｕｐ ５ ｕ ｔ ａ ｏ ｎ ｒ ｂ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ． ｅ ｕｔ １ ６ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｇ ｏ ｗｅ ｅ ｄ ｔ ｃ ｅ ｉ ａ ｉ ｗｔ ｗｉ ｈ ｌ ｆ ｒ ｅ ｅｔ ｄ ｎ ｐ ｔｅ ｓ ｔ ｅｔ
ｆ ｌｅ ｃ ｒ ａ ｅ ｄｉ ｅ Ｓ ｐ ｓ ｉ ｌ ｒ ｌ ｔ ｄ ａ ｓ ｈｏ ｄ ｅ ｔ ｎ ｎａ ｉ ｏ ｓ ｂ ｅ ｅ ａ ｅ ｗ ｉ ｈ ｔ ｍａ ｉ ｕ ａ ｉ ｎ ｎ ｉ ｔ ｕ ｎ ｈｅ ｌ ｆ ｖ ｎ ｒ ｃ ｅ ａ ｓ ｃ ｏ ｄ ｅ ｔ ｎ ｉ ａ Ｓ ｐ ｓ ｉ ｌ ｎ ｐ ｌ ｔ ｏ ａ ｄ ｎｓ ｒ ｍｅ ｔ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｉ ｌ ｆ ｌ ｅ ｈ ｒ ａ ｅ ｄ ｎ ｃ ｉ ｏ ｓ ｂ ｅ ｒ ｌ ｔ ｄ ｗ ｉｈ ｅ ａｅ ｔ ｈ ａ ｔ ｅ ｒ
探究分析左室假腱索与心电图异常的关系
探究分析左室假腱索与心电图异常的关系目的探讨分析左室假腱索与患者心电图异常现象的关系。
方法选取2014年1月～2015年2月在我院接受心电图检查且结果异常的患者180例为观察组，以同期前来体检且心电图无异常患者80例为对照组，统计两组患者左室假腱索发生率，对比左室假腱索患者心电图检查结果与健康群体的差异。
结果观察组左室假腱索发生率23.3%与对照组6.3%相比明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
同时室性前期收缩组患者1条左室假腱索所占比例61.3%与对照组左室假腱索患者比例100%相比，差异有统计学意义（P＜0.05），T波倒置组患者横型左室假腱索所占比例72.7%与对照组左室假腱索患者比例40.0%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论左室假腱索与患者心电图检查结果异常存在密切关系，其中室性前期收缩与左室假腱索数量存在密切关系，而T波倒置则与坐时间检索类型存在密切关系。
标签：左室假腱索；心电图异常左室假腱索是一種先天性解剖结构变异症状，患者左心室内除了正常连接乳头肌与左房室瓣叶的腱索结构以外，其他纤维条索结构均属于左室假腱索[1]。
临床研究显示[2]，左室假腱索是引发人体心电图检查结果异常的一项重要原因。
本此研究将以此为据，探讨分析左室假腱索与心电图异常间的关系，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～2015年2月在我院接受心电图检查且结果异常的患者180例为观察组，以同期前来体检且心电图无异常患者80例为对照组。
观察组男105例，女75例，年龄15～65岁，平均年龄（38.2±5.6）岁，本组患者心电图检查结果为室性前期收缩110例、T波倒置70例；对照组男54例，女26例，年龄15～65岁，平均年龄（37.9±5.5）岁。
两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法本次研究中所用超声心动图检查仪器为Siemens X300彩色多普勒超声检查仪，设置探头频率为2.0～3.3 MHz。
应届高中生左心室假腱索情况分析
应届高中生左心室假腱索情况分析目的：探讨左心室假腱索(LVFT)与心脏杂音、心律失常的关系。
方法：2825名高中生在内科体检中检出心脏杂音、心律失常(室性早搏)者，均列为入选条件。
均进行心脏超声及心电图检查，对其检查结果进行分类，并对左心室假腱索与心脏杂音、心律失常的相关性进行分析。
结果：2825人中检出心脏杂音306人，心律失常(室性早搏)11人，共317人，心脏超声检出LVFT共96人，心脏杂音306人中有85人检出LVFT，心律失常(室性早搏)11人中心脏超声均检出LVFT。
结论：心脏有杂音者不一定有LVFT存在，对心律失常者，特别是在运动后出现或加重的室性早搏需要做进一步检查，及时发现心血管系统存在的隐患，并给予必要的医学干预，防止意外的发生。
临床上对左心室假腱索(LVFT)研究了多年，认为LVFT的存在与心脏杂音和心律失常有关。
为了进一步探讨LVFT与其之间的相关性，特别是对LVFT发生的部位及形态与心脏杂音及心律失常相对照，为临床观察、治疗提供参考依据。
现将近两年来应届高中生，体检中有关此情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料近两年来应届高中生共体检2825人，年龄18~20岁，平均19岁。
分别来自东北三省男性应届高中生。
1.2方法心脏听诊至少经过两人核对，心脏杂音记录按照Ⅵ级分类法。
心脏听诊受检者2825人，检出心脏杂音Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音306人，心律失常(室性早搏)11人。
检出心脏杂音、心律失常(室性早搏)共317人，均列为入选条件。
应用美国ATL-HDI-3000型超声诊断仪，探头频率3-MHZ，由专职人员检测，受检学生取仰卧位或(和)左侧卧位，取左室长、短轴及心尖四腔心切面。
凡探查到跨左室腔与瓣膜活动无关的条索状、线状回声，并经两个切面证实者，均认定为LVFT。
同时做心电图检查。
2结果2.1检出率2825人经内科检查，心脏听诊Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音306人，占10.8%，心律失常(室性早搏)11人，占0.4%，共317人，占11.2%。
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摘要 ：目的：探析左 室假腱 索的超 声心动 图追踪观察 与临床 分析。方法：选择 ２ ０ １ ３年 ５ 月－ １ ２月期 间我院收治的心 电图异常患者 １ ５ ０例为研究对 象，再选择 同期 体检 的 ６ ０例健康者为对照组 ，对 比分析 两组 的检 查结果 。结果 ：两组 均顺利完成检 查 ，对照组的左室假腱索检 出率为 ５ ％；而观察组 的左室假腱 索检 出率为 ２ ４ ％，并 且与对照组相 比，观察 组的左室假腱 索 ２条以上比率较高 ，组间对 比差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。结论 ：左室假腱 索的发 生在 一定程度上与心 电图异常有着密不 可 分 的联 系，并且通过追踪 观察超声 动图 ，可以发现 室性期前收缩的发 生与左 室假腱 索数 目 增 多有关，同时横型假腱索也是诱发室 Ｔ波倒 置的一个重要因素。 关键词 ：左室假腱 索、超 ， 对假腱索 的宽度 、 数量 、 分 型以及长 度进行记
录。 １ ＿ ３ 观察指标
对两组 的检查结果进行 密切观察 ，并将 左室假腱 索检出率计算出来 ，同时 ， 对两组假腱索 的宽度 、数量 、分型以及 长度进行 对比 ，并认真做好记录。 １ ． ４统计学分析 本次实验数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件进行统计学 分析 ，其 中组 间数 据资料对比 采用 ｔ 检验 ，计数资料对 比采用卡方检验 ，以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有 统计学 意义。 ２ 结 果 ２ ． １ 两组的左室假腱索检出率对 比 两组均顺利完成检查 ，对 照组 的左室假腱索检 出率为 ５ ％ 而观察组的左室 假腱索检 出率 为 ２ ４ ％，组间对 比差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 如下表 １ 所示 。 表 １两组的左室假腱索检出率对 比
可 以 对 比。
超声原创▏左心室假腱索的超声表现
超声原创▏左心室假腱索的超声表现左心室假腱索是指左心室内存在的不附着于二尖瓣的肌性或纤维条索。
1981 年Nishimura 首先报道了左心室假腱索的超声心动图表现，其功能尚不明确。
它是否系无病理意义的正常组织变异或有无病理意义仍有争论。
但解剖学研究发现，大多数人均有左心室假腱索存在。
因此，目前多数学者倾向于左心室假腱索是正常组织的变异。
一、病理特点左心室假腱索可起源于左心室任何一侧壁，多见于前壁和乳头肌，终止于室间隔膜部、肌部或心尖部，少数假腱索起止于乳头肌、心尖部和游离壁之间，极少数位于左心室流出道和主动脉瓣。
它一般呈索条状，单条或多条，大致可分为含有和不含有心肌传导组织两大类。
如假腱索内存在具有自律性的特殊起搏传导细胞，因心脏舒缩使其受到机械性牵拉，激发异位节奏点兴奋而成为室性早搏的原因。
假腱索可单独存在，也可与各种心脏病同时存在。
二、血流动力学改变常无血流动力学异常。
少数位于左心室流出道内的假腱索，于收缩期受血流冲击而发生颤动，引起明显收缩期杂音，有时可引起左心室流出道轻度狭窄。
起源于主动脉瓣的假腱索可引起瓣膜狭窄或关闭不全。
三、临床表现绝大多数无自觉症状，少数有胸闷、心悸。
部分在胸骨左缘闻及心尖区有1/6 ～3/6 级收缩期杂音。
可有室性心律失常，多为室性早搏。
四、超声心动图表现1．左心室腔可见到一条或数条索条状影（图1），回声较细，索条粗细不一，多在4 ～5mm以内，有一定活动度，随左心室舒张和收缩而紧张和松弛，追踪其附着点一端常位于室间隔上段，另一端位于左心室前壁、侧壁或心尖区。
其特点是不与乳头肌和二尖瓣叶相连。
图1 左心室假腱索（箭头所指）（AO-主动脉 LA-左心房 LV-左心室 RV-右心室）2．少数假腱索起源于室间隔膜部或主动脉瓣可引起左心室流出道或主动脉瓣狭窄及关闭不全，在左心室流出道内或主动脉瓣口远侧有收缩期湍流频谱，血流速度增快；彩色多普勒可显示五彩镶嵌血流信号。
当存在主动脉瓣反流时可见舒张期左心室流出道五彩反流束。
儿童左心室假腱索与心电图异常的关系探讨
总之，在临床工作中，对于心电图异常的患儿并且合并 临床症状者，应行心脏彩色多普勒超声进行筛查。近年来认 为左心室假腱索与胸痛胸闷以及心律失常密切相关，同时会 导致心脏杂音的发生，不再是传统的无临床意义的解剖学变 异。由于儿童疾病分布特殊性以及样本量局限性，对于儿童 左室假腱索还需进一步探索。
参考文献 ［员］ 栽怎则灶藻则 宰援 粤 澡怎皂葬灶 澡藻葬则贼 憎蚤贼澡 皂燥凿藻则葬贼燥则 遭葬灶凿泽 蚤灶 贼澡藻 造藻枣贼 增藻灶鄄
樊艳勤
四肢骨折有着较高的发生率，其主要是间接或直接暴力 所致，患者在骨折后，其运动功能严重受到损害，会对患者的 正常工作、生活质量等造成影响，若患者的伤情较为严重，甚 至可对其生命安全造成威胁［员，圆］。临床采用内固定术为患者实
DOI：10.11655/zgywylc2021.12.034 作者单位：033200 山西省临县中医院骨伤科
施治疗，其治疗的时间较长，且手术出血量多，患者的创伤面 积大，可对患者的康复进程造成影响，而外固定架具有简单 稳固的特点，对患者的创伤面积小，且可预防肌肉萎缩，更好 促进其骨骼愈合［猿，源］。本研究主要对骨伤科中四肢骨折患者接 受外固定架、内固定术治疗的效果作观察，报告如下。 员 资料与方法
则藻早葬则凿蚤灶早 贼澡藻 泽贼则怎糟贼怎则藻 燥枣 糟燥灶凿怎糟贼蚤燥灶 泽赠泽贼藻皂 蚤灶 贼澡藻 则蚤早澡贼 增藻灶贼则蚤糟造藻 ［允］援 运葬则凿蚤燥造 孕燥造，圆园员圆，苑园：源苑圆鄄源苑远援 ［9］ 晕葬噪葬躁葬憎葬 酝，耘扎葬噪蚤 运，酝蚤赠葬扎葬噪蚤 匀，藻贼 葬造援云葬造泽藻 贼藻灶凿燥怎泽 酝葬赠 遭藻
左室假腱索与心电图复极异常三例报告
单中 ． 又增添 了新的一员即左室假腱索 ； 同样 ， Ｌ 丌 临床意 在 Ｖ
义的名单中， 继杂音 、 室早之后 ， 也增添 了新的一员即 Ｔ倒置 。 荚于 “ 冠状 Ｔ波 ” 、冠脉 造影 正常和 超声 心动 图发 现 Ｌ 丌 三联存在 国外有 少量报告 ， Ｖ 并将其称 为“ 新综合征”， ［１ １。 ２ 对此 ， 笔者持谨慎态度 ， 尚需进一步临床乃至实验室 的研究 ， 例如获取经 冷凝 、 射频消融或 手术切断 Ｌ 丌 后 Ｔ波恢 复正 Ｖ 常的直接证据 。
心 电困呈现 Ｔ波倒 置不 仅见于冠状 动脉粥样 硬化性心 脏 病（ 冠心病 ）其 他需鉴别 的原 因还很多 ， ， 理论上 ， 凡能影响
神紧张 以及运 动员综 合征等【 引 。本文 ３ 例患者 多次心 电图检
查均发现 Ｔ波明显倒置 ， 无演变过程 ． 呈持续性 。 冠脉造影检
心室除极或复极 的生理 、 理因素均 可引起 Ｔ波改变 。有作 病 者发现左室假腱索 与Ｔ波倒 置有 关系 ． 甚至认 为是一种 “ 新 综 合征 ” 。 现将笔者近年遇到的 ３ Ｔ波严重倒置 、 例 冠脉造 影 正常和超声心动 图发现左 室粗 大假腱 索的患者情况 报告
左室假腱索 引起 Ｔ波倒置的临床意 义至少有两点 ：１ 临 （）
床上 ， 遇到心电图“ 冠状 Ｔ ， ”甚至酷似非 Ｑ波梗死的 Ｔ波异常
时． 在排 除其他病 理 、 生理 因素 之后 ， 建议 常规 地行 Ｕ Ｇ检 Ｃ
查， 要想到 Ｌ Ｆ Ｖ Ｔ所致的可能性。 ２在 Ｔ波异常的鉴别诊断名 （）
除极顺 序改变 ． 因而 复极也发 生相 应的改变 。（ ）Ｖ 对 ２Ｌ ￣ 左室壁 的长期机械 性牵拉 和刺激 ，也 可造成心室 除极 顺序 发生异常 ． 通过 电张调整作 用影响 心室复极 ． 而产生 Ｔ波倒 置１ ３ 有 文献认为 Ｔ波倒置是 由于 Ｌ 丌 附着处局限性肥 ５ ｌ ） 。（ Ｖ
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左室假腱索的心电图和心脏彩超变化情况分析
摘要】目的：探讨左室假腱索的心电图及彩色多普勒超声心动图检查的情况。
方法：对参加高考体检的20842例高考学生进行心脏检查，对心脏听诊异常者
328例进行心电图检查，对94例心电图异常者行彩色多普勒超声心动图检查，对
左室假腱索与心电图及彩色多普勒超声心动图检查结果进行分析。
结果：对20842例进行心脏检查，有心脏听诊异常者328例，其中男生157例，女生171例，检出率为1.57%；对其中217例心脏听诊异常者进行心电图检查，检查结果为：大致正常123例，心电图异常94例。
再对94例心电图异常者行彩色多普勒
超声心动图检查，结果检出左室假腱索45例，占心电图异常的47.87%，年龄在
17-19岁，先天性心脏病33例，占心电图异常的35.11%。
结论：左室假腱索有47.87%的考生心电图异常，彩色多普勒超声心动图检查1/2的考生有瓣膜反流。
【关键词】左室假腱索心电图彩色多普勒超声心动图
【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文
章编号】2095-1752（2014）18-0387-02
1.资料与方法
1.1 一般资料 2010-2013年参加张掖市甘州区高考体检的20842例高中生，年龄在17-19岁。
1.2 方法对2010-2013年参加高考体检的20842例高中生进行心脏检查，有
心脏听诊异常者328例，其中男生157例，女生171例，检出率为1.57%；对其
中217例心脏听诊异常者进行心电图检查，检查结果为：大致正常123例，心电
图异常94例。
再对94例心电图异常者行彩色多普勒超声心动图检查，结果检出
左室假腱索45例，先天性心脏病33例。
并对45例左室假腱索的心电图及彩色
多普勒超声心动图检查结果进行分析。
2. 结果
45例左室假腱索的心电图表现：窦过速7例，其中男生5例，女生2例，窦性心律11例，其中男生5例，女生6例；窦性心律不齐4例，均为女生。
心电
轴正常15例，其中男生5例，女生10例；心电轴右偏(+98°—+168°)5例，其中
男生4例，女生1例；心电轴左偏1例，为女生。
Ｉ°房室传导阻滞1例，为男生；部分导联ST-T改变4例，其中男生1例，女生3例；心脏顺钟向转位5例，其中男生4例，女生1例；肢导低电压1例，为女生；心电图正常9例，其中男生5例，女生4例；频发房早1例，为女生；频发交界性早搏1例，为女生；V2R/S
＞1 1例，为女生；SV3=3.6Mv 2例，均为男生，QRSV1改变2例，均为男生；右
房增压1例，为男生；左房增压1例，为男生。
45例左室假腱索的彩色多普勒超声心动图检查结果：肺动脉瓣，三尖瓣反流
9例，其中男生5例，女生4例；肺动脉瓣，二，三尖瓣反流4例，其中男生3例，女生1例；二，三尖瓣反流4例，其中男生1例，女生3例；三尖瓣反流6例，其中男生3例，女生3例；肺动脉瓣反流4例，其中男生2例，女生2例；
无反流者19例，其中男生7例，女生12例
3.讨论
左室假腱索是指左心室内除正常连接乳头肌和左房室瓣叶的腱索以外的纤维
条索结构，属于一种先天性解剖变异，又称左心室条束。
腱索是纤维肌肉样组织，由原始心脏的内肌层衍生而来。
正常起自心室壁心尖部的二组乳头肌，附着于二
尖瓣叶;左心室内的腱索，如果不是起于乳头肌并止于二尖瓣叶，而是从乳头肌到
乳头肌或乳头肌到心室壁或心室壁到心室壁者，称为左室假腱索[1]。
目前认为彩
色多普勒是诊断左室假腱索的可靠方法[1]。
通过对45例左室假腱索的临床观察，我们认为在无器质性心脏病左室假腱索患者中，心脏杂音、心律失常的发生比例
并不低。
左室假腱索在行彩色多普勒时一半以上者可有除主动脉瓣以外的各瓣膜
的反流。
长期以来假腱索的存在一直未能引起临床医师的注意，或仅被视为一种
心内正常结构的变异并没有临床意义。
因此，在经典的解剖、病理及心脏病学等
专著中均未见述及。
左室假腱索曾被认为是一种无重要意义的解剖变异，后有人提出左室假腱索
可能与心脏杂音及心律失常有关[2,3]。
随着心脏彩色多普勒超声诊断仪的不断发
展和操作技术的不断提高，左室假腱索检出率逐渐增高，其与心脏杂音、心律失
常等临床体征症状的关系逐渐受到关注。
临床上对左心室假腱索研究认为左心室
假腱索的存在与心脏杂音和心律失常有关。
多数左室假腱索不会引起杂音，只有
少数位于左室流出道内的假腱索，于收缩期受血流冲击而发出颤动，在临床上可
引起明显的收缩期杂音。
这个杂音可能和假腱索与收缩期血流方向的夹角有关，
当夹角接近90°时就产生震颤，杂音也较粗糙，无论从部位，时间，性质还是强
度上仅凭心脏听诊很难与器质性心脏病鉴别。
杂音的强度与假腱索附着的位置、
长度、厚薄有关。
近几年来临床医生对左室假腱索有了新的认识，对左室假腱索
伴有偶发室性早搏，并且在活动后消失者，认为不具备临床意义。
但对左室假腱
索出现心律失常者，特别是在运动后出现或者加重的室性早搏需要做进一步检查，及时发现心血管系统存在的隐患，并给予必要的医学干预，防止意外的发生。
室性早搏是自窦房结以外的部位，并且从心高中生室提前发出的异位激动，
左心室假腱索可以是室性早搏的根源;其早搏具有以下特点，即药物治疗难以显示
应有的疗效，而运动却常使早搏消失，这种现象说明室性早搏由左室假腱索引起，其可能机制是：(1)腱索内可能存在特殊传导细胞，这种细胞具有自律性，而发生
室性期前收缩。
(2)假腱索附着在左室壁上，心脏舒张时，假腱索对左室壁有牵拉力，这种机械性牵引能激发出室性早搏。
本组22例有心脏杂音，可能因假腱索
附着于左室壁，心脏收缩时快速血流遇到假腱索的阻挡，对左室壁冲击发生湍流，震动室壁从而产生杂音。
左室假健索的检出率在人群中左室假腱索的存在可能不少,其检出率各家报告
不一、0.2～61%不等。
国内童氏等[2]报告尸解资料为38%;1986年Luetmer等报
告尸解483例正常心脏,左室假健索发生率为54.9%。
超声检出率相差很大;1984
年Brenner等报告左室假键索检出率高达61.0%,国内肖氏等报告为12.7%,张氏等
为17.1%,本组检出率为21.3%(568/2662),与张氏等报告的相近。
超声检出率的高低,可能与检查者的操作技术,观察的仔细程度,和应用仪器的分辨率高低有关。
笔
者经验,存在假健索者其室间隔的左室面多不光滑,见有局部突起,调节探头角度,注
意观察即可检出。
起止于室间隔上段的假健索,常误为室间隔肥厚,多切面仔细检查,可予鉴别。
综上所述，我们认为：LVFT可引起心脏杂音和室性心律失常;LVFT伴器质性
心血管病可使杂音和心律失常复杂化(出现该种器质性心血管病不能解释的杂音和
心律失常)；超声心动图检查发现LVFT,临床上要全面细致的检查是否同时有器质
性心血管病,因为LvFT可与器质性心血管病伴发,二者的发生无何内在联系。
自前
乳头肌连至室间隔上部的LVFT常与室间隔近似平行走向,极易误诊为室间隔肥厚,
超声心动图检查时要注意鉴别。
假腱索虽不是一种疾病，但却容易与某些疾病相
混淆。
在做超声心动图检查时应多切面观察，以助于与这些疾病相鉴别。
随着超
声心动图的普及应用和检出率的提高，不再认为心脏左室假腱索是一种无临床意义的解剖学变异，而可能是引起心脏杂音、心律失常和胸痛、胸闷、心悸的原因之一[4]。
参考文献
[1]徐志鸿，戴一娜.心脏左室假腱索128例的超声检查与临床分析[J].中国超声诊断杂志，2005,6(5):323-324.
[2] 李纲,李玉东.左室假腱索致室性期前收缩96例观察[J].中国医药导
报,2007,4(3):56.
[3] 王书隽,薛玉.左室假腱索与心电图异常的相关性探讨[J].江苏大学学报(医学版),2010,20(1):68-71.
[4] Schober K,Todd A.Echocardiographic assessment of left ventricular geometry and the mitral valve apparatus in cats with hypertrophic cardiomyopathy[J].J Vet Cardiol,2010,12(1):1-16.。