假腱索
1 假腱索
概述
左心室假腱索是一种先天性心脏发育异常，是产生早搏及心脏生理性杂音的原因之一，易误诊为器质性心脏病。
左室假腱索是从原始心脏的内肌层衍生而来，多数为致密纤维组织，少数由心内膜包裹的心肌构成，其数目不等，既有单条，也可多条。目前二维超声心动图是诊断左室假腱索的首选方法。几乎一个世纪以来，一般认为左室假腱索是一种无临床意义的解剖学变异，近年来认为左室假腱索可能与心脏杂音、心律失常和胸痛、胸闷、心悸有关。
假腱索悬于左心腔，当左室收缩快速射血时，血流遇左室假腱索的阻挡，从而在左室内产生湍流；同时左室假腱索遇到加速的血流时，也会使左室假腱与之相连的室壁一起发生震动从而产生杂音。我们还观察了假腱索的走行方向，发现其终止越靠近左室流出道，产生的杂音也越明显。也有少数患者其假腱索紧拉室间隔使左室腔形成“葫芦”形，也可能造成左室流出道狭窄。
产生机理
室性早搏产生的机理：①左室假腱索大致可分为含有和不含有心肌特殊传导细胞两大类。组织学亚纤维结构证明，假腱索内存在浦肯野细胞，这种特殊的传导细胞具有自律性。这就成为室早的异位节律点；②在心脏传张时假腱索的附着点受到机械牵拉可激发异位节律点的兴奋性增高，而成为室性早搏的起因；③可能与假腱索和正常心肌及传导组织间形成环路所 2 引起的折返有关。总之左室假腱索的存在易致室早的发生，但并不引起危险性高的恶性室早的发生。由于肌性条索兴奋性较高，亦可能因心室舒张受牵连而兴奋，导致窦性心动过速。(多在安静状态下出现，活动后可能会消失)
症状
有的患者有心悸、胸闷的症状，除超声发现假腱索外，无其它心脏疾患的证据，经对症治疗后，临床症状缓解。文献报道，有假腱索者可无任何临床症状，也可有胸痛、胸闷、心悸等表现。在假腱索中，其牵拉心内膜是患者以前区疼痛的原因。临床上对患有胸痛、胸闷、心悸等症状的患
者应考虑是否与左室假腱索有关。症状不严重者可不急于用药，应作进一步检查。
科学论断
综上所述，假腱索虽然不是疾病，但它却容易与某些疾病相混淆，在行心脏超声检查时应多切面认真观察，以助于与这些疾病相鉴别。随着超声心动图的普及应用和检出率的提高，不再认为它是一种无临床意义的解剖学变异，而是引起心脏杂音、心律失常和胸痛、胸闷、心悸的原因之一。对于那些心前区有杂音、心律失常和胸痛、胸闷、心悸者均应进行心脏的检查，以判断是否由假腱索引起的。总之假腱索不是什么严重的疾病，可以放心。
彩色多普勒超声诊断左室假腱索73例临床分析
圈际医药 生导报２０１０年第１６卷第１４期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ ２０１０．Ｖ０１．１６ Ｎ０．１４ 彩色多普勒超声诊断左室假腱索７３例 临床分析 黎燕飞刘华敢 【摘要】目的探讨左室假腱索与相关临床症状间的关系。方法对７３例均排除器质性 心脏病的左室假腱索患者依据心脏杂音、心律失常、临床症状进行分类，并对其彩超检查结果 进行分折。结果本组７３例共检ｉ叶５假腱索８８条，其中有心脏杂音的２５例，ｊ｝｛现心电图异常的 ３０例，有临床症状的１８例。结论左室假腱索是临床常见的解剖变异，与临床心慌、胸闷、气急 等症状、不同类型的心律失常及部分Ｉ～Ⅱ级心脏杂音有密切关系，但不会对肌体产生致命的 影响。 【关键词】左室假腱索；心律失常；彩色多普勒；心脏杂音 左室假腱索为位于室间隔至心尖或至左室 侧壁、后壁的细条状结构，其形态似腱索，但部 位不在乳头肌与瓣叶之问，发病率约为０．５％～２． ０％…。近年来，左室假腱索越来越引起临床的重 视，本文报道７３例均经我院超声检查确诊的左 室假腱索病例，旨在探讨其与临床相关症状、心 脏杂音、心律失常的关系。 １资料与方法 １．１一般资料７３例患者均为我院２００５年１月一 ２００９年１月心血管内科及儿科住院病人，其中男 ２３例，女５Ｏ例，最大４１岁，最小２岁。均排除 器质性心脏病，２５例因Ｉ～Ⅱ级收缩期心脏杂 音伴心悸气促就诊；２３例心电图显示频发室性早 搏，５例窦性心动过速，２例不完全性Ｉ度房室传 导阻滞就诊。１０例频繁心慌、胸痛、胸闷、气急、 头晕就诊，８例为儿科肺炎患者听诊发现心脏杂 音就诊，全部病例均经彩超检查发现ｌ～３条左 室假腱索。 １．２ 仪器与检查方法 使用超声仪器为 ＧＥ５００ＰＲＯ、ＨＤＩ４０００彩色多普勒超声诊断仪器， 探头频率２．５～５ ＭＨｚ，并利用超声工作站记录图 像。患者取平卧位或左侧卧位进行左室长轴和 短轴、胸骨旁四腔、心尖四腔及剑突下四腔多切 面反复扫查，在任何切面发现横跨心室而未连 接二尖瓣叶，呈条索状线样光带反射即诊断为 心室假腱索。 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ． ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１０．１４．０１８ 作者单位：５２９２００ 台山市人民医院功能科超声室 ２结果 ７３例患者共检出左室假腱索８８条，假腱索 的位置以左室侧壁至室间隔肌部上缘多见（６０ 例共６８条），见图１、２，乳头肌至室间隔及一组 乳头肌至另一组乳头肌的少见（１３例共２０条）。 假腱索声像显示为条索状高回声带，此高回声 带可粗可细，可长可短，数目可单一或多条，于 收缩中晚期和舒张早期显示清楚，随心室的舒 缩可上下、前后移动或隐现。
应届高中生左心室假腱索隋况分析
《中国医学创新》第９卷第１９期（总第２２９期）２０１２￣７ｆ］ 综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ
应届高中生左心室假腱索隋况分析
韩丽华① ，ｔ．明．日卢Ｊ４４－② 岑文① 张卉萍① 王坦①
【摘要】目的：探讨左心室假腱索（ＬＶＦＴ）与心脏杂音、心律失常的关系。方法：２８２５名高中生在内科体检中检出心脏杂音、心律失 常（室性早搏）者，均列为人选条件。均进行心脏超声及心电图检查，对其检查结果进行分类，并对左心室假腱索与心脏杂音、心律失常
的相关性进行分析。结果：２８２５人中检出心脏杂音３０６人，心律失常（室性早搏）１１人，共３１７人，心脏超声检出ＬＶＦＴ共９６人，心脏
杂音３０６人中有８５人检出ＬＶＦＴ，心律失常（室性早搏）１１人中心脏超声均检出ＬｖＦＴ。结论：心脏有杂音者不一定有ＬＶＦＴ存在，对心律
失常者，特别是在运动后出现或加重的室性早搏需要做进一步检查，及时发现心血管系统存在的隐患，并给予必要的医学干预，防止意 外的发生。
【关键词】 室假腱索； 心脏杂音； 心律失常
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１９．０７９
临床上对左心室假腱索（ＬＶＦＴ）研究了多年，认为ＬｖＦＴ
的存在与心脏杂音和心律失常有关。为了进一步探讨ＬＶＦＴ
与其之间的相关性，特别是对ＬＶＦＴ发生的部位及形态与心 脏杂音及心律失常相对照，为临床观察、治疗提供参考依据。
现将近两年来应届高中生，体检中有关此情况报告如—Ｆｏ
１资料与方法
Ｉ．１一般资料近两年来应届高中生共体检２８２５人，年龄
１８～２Ｏ岁，平均１９岁。分别来自东北三省男性应届高中生。
１．２方法心脏听诊至少经过两人核对，心脏杂音记录按照 Ⅵ级分类法。心脏听诊受检者２８２５人，检出心脏杂音Ⅱ Ⅲ
级收缩期杂音３０６人，心律失常（室性早搏）１１人。检出心脏
杂音、心律失常（室性早搏）共３１７人，均列为人选条件。应
①沈阳市沈翔７０５医院辽宁沈阳１１００１５
大学生左心室假腱索29例分析
【摘要】 目的：探讨大学生左心室假腱索检出率及临床意义，为早期防治心脏疾病提供科学依据。方法：心脏听诊受检者29158名,检出心脏≥Ⅲ 级收缩期杂音73例,并以73例杂音做为基本入选条件,应用心脏B超及彩色多普勒显像对73例心脏杂音进行检查。结果：检出左心室假腱索29例。左心室假腱索人群检出率为0.99‰，心脏杂音假腱索检出率为39.73%，男女检出率无统计学意义（P>0.25）。结论：心脏杂音左心室假腱索检出率较高；左心室假腱索与心脏生理性杂音有关，应与器质性心脏疾病鉴别；与其他心脏疾病的关系有待于进一步探讨。
【关键词】 心脏；左心室假腱索；心脏杂音；检出率；心脏B超；彩色多普勒；心电图描记术
An Analysis of the Checking Rate of LVFT among the University Students
DONG Min-li, ZHANG Rui-ying
(Internal Medicine of Hospital of Henan Technology University, Zhengzhou 450052, China)
【Abstract】 Objective：To inquire into the checking rate of LVFT among the university
students so as to provide scientific basis for the early prevention and treatment of the heart disease
and its clinical meaning. Methods:Apply stethoscopes to examine 29158 subjects, among which
73 cases have been checked out as systolic murmur≥ III SM. Then apply Heart Brightness Mode
心电图T波倒置与左室假腱索的关系
·５９０· 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｍ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｆｅｂ，１７（４）
３讨 论
妇科急腹症在声像图上有许多相似之处，须结合病史、症
状、体征和实验室检查加以鉴别。
宫内妊娠流产有停经史，无不孕史，腹痛位于中下腹呈阵 发性坠痛，妊娠试验阳性［０ ；超声检查则可显示宫内存在妊娠
囊，胚胎尚存活时可见心管搏动。在完全流产时，宫内无妊娠
囊显示，可能与异位妊娠难以区别，应观察盆腔有否肿块存在
加以鉴别。
宫外孕是妇产科常见的急腹症之一。随着盆腔炎发病率
的增高，宫外孕患者也有增加的趋势，其诊断主要依靠临床病 史，如ＨＣＧ阳性，突发剧烈的下腹痛，阴道有不规则出血，大
多数有停经史，附件区可探及不规则混合性或囊性包块，腹腔
内、盆腔内见液性暗区，宫内无妊娠囊。同时经阴道超声
（ＴＶＳ）扫查可提高其诊断率，尤其在输卵管妊娠早期，内出血
量不多，无回声区只局限在子宫直肠窝或子宫周围，ＴｖＳ探
查比腹部超声要敏感得多。
黄体破裂无停经史和不孕史，腹痛多发生在月经之前，尿
妊娠试验阴性，无或有阴道流血，附件区可探及边界不规则、
欠均质的低回声混合包块，腹腔、盆腔出现少量液性暗区。
卵巢囊肿蒂扭转表现为发病急、疼痛剧烈，无停经史，附 件区或盆腔内见囊肿声像，内部回声不均，囊内混浊，盆腔内
见少量液性暗区，当囊肿蒂完全扭转后引起动脉血流受阻，表 现为囊壁水肿增厚。不完全扭转可因囊内充血，囊肿迅速增
大导致囊肿变性坏死，继发感染和破裂，此时腹腔内或盆腔内
出现大量积液。
急性盆腔炎无停经史，无或有不规则阴道出血，结合血常
规以及盆腔混合性包块，包块触痛明显，血８一ＨＣＧ阴性，盆
腔少量积液等不难作出诊断。
超声对诊断妇科急腹症有很高的临床价值，超声显像可
以对病变作出病理分型评估，帮助临床采取相应的治疗措施，
左心室假腱索6例临床分析
左心室假腱索6例临床分析
刘晓晖
【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2001(015)001
【摘 要】@@左心室假腱索(left ventricular band)是指起源于乳头肌而插于别处(非瓣叶)的腱索，又称左心室条束。目前认为该病与器质性心脏病无明显关系，是一种心脏正常结构的变异，且众多资料证明其与室性心律失常的发生有密切关系。现将我院所遇6例报告如下。
【总页数】2页(P63-64)
【作 者】刘晓晖
【作者单位】武穴市第一人民医院 内科,
【正文语种】中 文
【中图分类】R541.7+6
【相关文献】
1.左心室假腱索20例临床分析 [J], 任永林
2.左心室假腱索24例临床分析 [J], 李颖娜;石运生
3.183例左心室假腱索的临床分析 [J], 郭立萍;李艺
4.左心室假腱索20例临床分析 [J], 任永林;刘锦锋
5.小儿左心室假腱索60例临床分析 [J], 孙先军;王洁莹
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左室假腱索及其临床意义：附22例分析
左室假腱索及其临床意义：附22例分析
王薄荪;李青
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1992(005)005
【摘 要】本文报告经二维超声心动图证实的左室假腱索22例,占同期受检人数的1.1％。7例与其他器质性心脏病并存;15例无器质性心脏病,其中9例有心前区心脏杂音。3例有单源性室性期前收缩。左室假腱索可能与某些心脏杂音和室性期前收缩有关,而与任何特异性心脏病无关。
【总页数】3页(P1-3)
【作 者】王薄荪;李青
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中 文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.室性早搏和左室假腱索（附78例分析） [J], 张敬铭;张敏
2.左室假腱索与临床（附134例分析） [J], 马计湘;林桂英
3.左室假腱索的临床意义探讨：附24例报告 [J], 韩秀珍
4.小儿左室假腱索的诊断与临床意义（附52例报告） [J], 蔡定邦;苏建平
5.小儿左室假腱索与心杂音及室性早搏的关系(附42例分析) [J], 胡克蓉;邬赟青
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左心室假腱索临床分析
左心室假腱索临床分析
李庆环;矫忠先;孙玉雪;田家玮;王淑梅;艾琳;傅丽娜
【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》
【年(卷),期】1991(25)5
【摘 要】本文报告了4年来通过二维超声心动图检查的10193例患者中:左心室假腱索者137例,其中70例在心前区闻及收缩期杂音,57例虽有假腱索,但无心脏杂音。10例有不明原因的室性早搏。结果表明,应用二维超声心动图诊断左心室假腱索,可以说明用器质性心脏病难以解释的心脏收缩期杂音和某些单纯性室性早搏。
【总页数】2页(P373-374)
【关键词】左心室;假腱索;杂音;室性早搏
【作 者】李庆环;矫忠先;孙玉雪;田家玮;王淑梅;艾琳;傅丽娜
【作者单位】哈尔滨医科大学二院急诊科;哈尔滨医科大学超声心动室;海伦县医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R541.04
【相关文献】
1.20例小儿左心室假腱索临床分析 [J], 王艳斌;伊洪涛;刘春英
2.左心室假腱索的超声诊断分析及临床意义 [J], 张锦怡
3.183例左心室假腱索的临床分析 [J], 郭立萍;李艺
4.左心室假腱索62例临床分析 [J], 葛建英
5.左心室假腱索的临床意义—附45例临床分析 [J], 刘世翔;张梅兰 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
招飞体检中左心室假腱索鉴定分析
招飞体检中左心室假腱索鉴定分析
【摘 要】目的 探讨左心室假腱索（LVFT）与心律失常的相关性。方法 对近三年来招飞体检2638人中，心电图检查时出现心律失常（室性早搏）者，均进行心脏超声检查，对其检查结果进行分类，并对左心室假腱臆索与心律失常的相关性进行分析。结果2638人中心电图检出心律失常（室性早搏）27人，对每个心律失常者进行心脏超声检查，27人均检出LVFT。结论 对有心律失常（室性早搏）、心脏超声证实有LVFT者，无论运动后心律失常（室性早搏）是否消失，均应判定为体检不合格。
【关键词】招飞体检；左心室假腱索；心律失常
临床上对左心室假腱索（LVFT）研究了多年，认为LVFT的存在与心律失常有关。为了进一步探讨LVFT与心律失常他们之间有相关性，特别是对LVFT发生的部位及形态与心律失常的关系，对招飞体检质量上有着实际意义。现将近三年来在招飞体检中有关此情况报告如下：
1对象与方法
1.1对象 共体检2638人，最小年龄18岁，最大年龄20岁，平均年龄19岁。分别来自东北三省男性应届高中毕业生。
1.2仪器与测定方法 应用德国西门子ACUSONX300型彩色超声诊断仪，探头频率3-MHZ由两名专职人员检测，27人心电图检查出现心律失常（室性早搏）者，均列为心脏超声入选条件。受检学生取仰卧位或（和）左侧卧位，取左室长、短轴及心尖四腔心切面。凡探查到跨左室腔与瓣膜活动无关的条索状、线状回声，并经两个切面证实者，均认定为LVFT。
2结果
2.1检出率 2638人经特诊科心电图检查，心电图检查出现心律失常（室性早搏）27人占1.0%，27人均行心脏超声检查，均检出LVFT。在人群中LVFT的存在可能不少，但其检出率各家报道为0.2%～61%不等[1]。本组检出率介于两者之间，检出率属正常范围。
2.2 LVFT部位及形态 27人LVFT中一端连于室间隔中部者最多18人占66.7%，上部者5人占18.5%，下部者最少2人占7.4%，连于乳头肌根部2人占7.4%。心脏超声显示LVFT为条状、条索状或线状，平均长度3.6 cm左右，平均直径0.2cm～0.3 cm。
183例左心室假腱索的临床分析
宁夏医学杂志２００７年ｌ０月第２９卷第ｌＯ期Ｎｉｎｇｘｉａ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔ．２００７，Ｖｏｌ ２９，Ｎｏ．１０
水平１周内和３Ｏ天与入院时水平无显著性差异。 表１ 不同时间各组血浆ＢＮＰ浓度及血清钠离子浓度 ・９１３・
３讨论
大量研究表明，血浆脑钠素水平是反映慢性心力衰竭的 敏感指标，与心衰的严重程度成正比，并对。肾功能衰竭、糖尿 病及蛛网膜下腔出血等疾病均能引起血浆ＢＮＰ升高。
本研究发现，脑梗死患者血浆ＢＮＰ浓度在１周内逐渐上 升，提示脑梗死患者急性期脑梗死区也可能是ＢＮＰ的来源之
一。原因为：（１）当大脑有疾病时，脑内释放ＢＮＰ增多，并使
血浆ＢＮＰ含量上升。（２）脑梗死患者多有高血压史或急性期
有血压升高的患者，尤其是伴有左心室肥厚者，血浆ＢＮＰ水 平明显高于无脑梗死者 ｊ。ＢＮＰ调节血压的机制为：（１）作
用于下丘脑，改变血管紧张素及血管加压素对下丘脑的调控， 间接引起血压变化；（２）作用于植物神经系统，影响压力发射；
（３）影响肾神经活性，引起肾素分泌改变，间接导致血压变化。
ＢＮＰ的血管扩张效应可导致外周血管张力的降低，引起血压
下降，脑灌注减少，从而引起梗死周围缺血半暗带的组织坏
死 。 有研究发现 ，伴房颤的脑梗死患者尽管发病早期ＢＮＰ 水平与血清钠离子浓度无关，但在其后的几天内二者却呈负
相关，这应与ＢＮＰ的排钠作用有关。其促尿钠排泄作用引起
血清钠离子水平降低，血液浓缩导致患者血容量减少，使脑缺
血进一步加重，同时也减少了大面积脑梗死患者脑水肿的发 生。本研究中，脑梗死患者第５、６天血清钠离子浓度略有下
降，但变化不明显。因本研究病例有限，ＢＮＰ的变化能否作为
脑梗死预后的指标需作进一步的研究。
［参考文献】 ［１］ 中华神经科学会中华神经外科学会．脑血管疾病分类（１９９５） ［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９：３７６—３７８． ［２］ 石永应，陈畅，张元春．血管变中脑钠素的变化与临床应用［Ｊ］． 汕山大学医学院学报，２００３，１：５１—５３． ［３］ Ｎａｋａｇａｗａ Ｋ，Ｙａｍａｇｕｃｈｉ Ｔ，Ｓｅｉｄａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐｌａｓｍａ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅｉ ｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］． Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ Ｄｉｓ，２００５，１９：１５７—１６４． ［收稿日期】２００７—０６—２３ ［责任编辑】李洁
左室假腱索与心电图复极异常三例报告
７４０ ｌ＇ｉａｎｊｉｎ Ｍｅｄ ｊ，Ｏｃｔ ２００６，Ｖｏｌ ３４ Ｎｏ １０
左室假腱索与心电图复极异常三例报告
姚民强崔丽王佩显
关键词 心电描记术超声心动描记术腱索心室
心电困呈现Ｔ波倒置不仅见于冠状动脉粥样硬化性心
脏病（冠心病），其他需鉴别的原因还很多，理论上，凡能影响
心室除极或复极的生理、病理因素均可引起Ｔ波改变。有作
者发现左室假腱索与Ｔ波倒置有关系．甚至认为是一种“新
综合征” 。现将笔者近年遇到的３例Ｔ波严重倒置、冠脉造
影正常和超声心动图发现左室粗大假腱索的患者情况报告
如下
１临床资料
１．１一般资料３例患者为我院２００３年６月一２００５年８月
诊治的患者，男２例，女１例，年龄分别为４１、４５和４６岁。１
例患者因查体偶然发现Ｔ波严重倒置１年余就诊．除偶有心
前区针刺样疼痛外无其他自觉症状：２例患者以胸闷、憋气一
月余就诊，不伴朐前区疼痛、大汗。既往均无冠心病、高ＩｌⅡ压、
糖尿病、心包炎、高脂血症及电解质紊乱病史，无外伤及颅压
高病史．否认有依咪丁等影响心电罔改变的特殊药物服用
史。２例男性患者有吸烟史十余年，均无酗酒史。３例患者体
格检查均未见明显异常
１．２实验室检查血常规、肝肾功能、血糖、心肌酶均未见异
常．其中１例血胆同醇（５．５０ ｍｍｏｌ／Ｌ）、低密度脂蛋白（３．３１
ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ）均稍增高。心电图：３例患者均发现Ｉ、ａＶＬ、Ｖ ～Ｖ 导 联Ｔ波倒置．深度达０．５—１．５ ｍＶ：倒置的Ｔ波呈双肢对称、内
角变窄、顶端变锐、深度加深，酷似“冠状Ｔ波”，并伴Ｖ Ｖ 导
联ｓＴ段下降１－２ｍｍ，其中１例患者ｖ 、ｖ 导联Ｒ波＞２．５ｍＶ，
见图１。超声心动图：３例各腔室大小、室壁厚度及运动幅度
以及瓣膜启闭均正常．心脏收缩和舒张功能参数正常．但左
室腔发现假腱索（１ｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆａｌｓｅ ｔｅｎｄｏｎ，Ｌｖ ），均较粗
大约０．４～０．６ ｅｍ，起始于室间隔基底部，止于左室侧壁近心尖