慢阻肺
为您解读“慢阻肺”健康科普
为您解读“慢阻肺”健康科普“慢阻肺”是一种比较常见的呼吸疾病，在多种因素的影响下，该疾病的发病率逐年提高，给患者的肺功能造成不同程度的损害，威胁身体健康。
关于“慢阻肺”的发病原因、症状表现、治疗方法以及预防措施等方面的科普知识，下面为您一一解读。
1.什么是“慢阻肺”？“慢阻肺”的全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征的疾病，与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系。
如果没有采取有效方法及时治疗，该疾病还会发展成肺心病、呼吸衰竭常见慢性疾病。
尽管“慢阻肺”是一种能够预防和治疗的疾病，但有着较高的患病率和病死率，需要临床加以重视。
2.“慢阻肺”的发病原因分析“慢阻肺”的发病原因了解到，气流受阻与气道阻塞是该疾病最重要的病理生理改变，但是具体的病因目前没有明确的界定，通常认为是遗传、年龄、环境等因素共同作用的结果，此外还有吸烟、职业性粉尘、燃料烟雾、空气污染等诱发因素。
其中，吸烟是引起“慢阻肺”的主要原因，如果吸烟年限较长，并且吸烟的数量较多，患“慢阻肺”的风险就会越高；长时间接触二氧化硅、煤尘等职业性粉尘，或者粉尘的浓度较高时，会引发“慢阻肺”；燃料烟雾主要是柴草、动物粪便、煤炭等在燃烧过程中会释放碳氧化物、硫氧化物等大量有毒有害成分，长时间吸入增加了“慢阻肺”发生的可能；空气污染则是空气中包含的颗粒物质以及二氧化硫、二氧化氮等有害物质，长时间吸入后容易刺激支气管黏膜，同时产生毒性，导致“慢阻肺”的发生。
3.“慢阻肺”的症状表现“慢阻肺”患者的症状表现有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、胸闷和喘息。
慢性咳嗽是“慢阻肺”最常见的一个症状，咳嗽缓慢且持久，可延续多年，清晨排痰较多，痰液的颜色为白色粘液或浆液性泡沫痰，痰液咳出后咳嗽症状得以缓解，急性发作期痰量增多，可有脓性痰；呼吸困难起初发生在较剧烈活动时出现，在疾病的不断进展下，呼吸困难逐渐加重，即便是简单的日常活动或休息，也会感到呼吸困难；如果是重症或急性加重的“慢阻肺”患者，还会出现比较明显的胸闷与喘息。
慢阻肺好转的标准
慢阻肺好转的标准慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种呼吸系統疾病，它主要由吸入有害气体、特定的颗粒物和遗传因素引起。
慢阻肺的主要特征是阻塞呼气气流，导致患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，并且通常有进行性加重的趋势。
由于慢阻肺是一种慢性疾病，治疗重点主要是控制病情，缓解症状，改善生活质量，预防急性加重，减少病情进展。
因此，慢阻肺的好转标准即为病情的控制和症状的减轻。
下面将从以下几个方面介绍慢阻肺好转的标准。
1.症状减轻：慢阻肺最常见的症状是呼吸困难、咳嗽、咳痰和气喘。
好转的标准之一是这些症状的减轻。
例如，患者呼吸困难的频率和严重程度明显下降，咳嗽和咳痰的次数和程度减少，气喘发作的频率和强度减少。
2. 肺功能改善：肺功能检查是慢阻肺诊断和评估疾病严重程度的关键指标。
肺功能测试包括肺活量、用力呼气容积（Forced Expiratory Volume，FEV1）以及肺功能的其他指标。
慢阻肺好转的标准之一是肺功能指标的改善。
例如，FEV1的值增加，肺活量增加，肺泡气量和弹性回缩力改善等。
3.生活质量提高：慢阻肺患者常常受到疾病的限制，影响他们的生活质量。
好转的标准之一是生活质量的提高。
例如，患者感觉更加舒适，能够参与更多日常活动，工作能力增加，睡眠质量提高，情绪更加稳定等。
4.急性加重的减少：急性加重是慢阻肺患者最常见的并发症之一，也是导致慢阻肺进展的重要原因。
好转的标准之一是急性加重的减少。
例如，患者急性加重的次数和严重程度明显降低，降低了住院和急诊的次数。
5.病情稳定：慢阻肺是一种进行性疾病，病情会逐渐加重。
好转的标准之一是病情的稳定。
例如，患者病情长期稳定，没有进行性加重的趋势。
要达到慢阻肺好转的标准，患者需要接受全面的治疗和管理，包括药物治疗、吸入器具使用、康复训练、生活方式调整等。
药物治疗包括支气管扩张剂、吸入型或口服类固醇、抗氧化剂等，这些药物有助于缓解症状、改善肺功能。
慢阻肺名词解释
慢阻肺名词解释慢性阻塞性肺疾病（英文缩写：COPD）是一种慢性进行性的肺部疾病，其特征为气流受限，主要由烟草烟雾和空气污染物所致。
以下是对慢阻肺中一些重要名词的解释。
1. 气流受限（Airflow limitation）：慢阻肺的主要特征之一，指呼气流速度在正常呼吸条件下减慢，并且无法完全恢复到正常水平。
气流受限导致呼吸困难、呼吸道感染和肺功能下降等症状。
2. 水肿（Edema）：慢阻肺患者在肺部组织中可能出现液体积聚，导致肺功能进一步减退。
水肿可能是慢阻肺的并发症之一，通常由心功能不全引起。
3. 支气管（Bronchus）：支气管是将气体输送到肺部的呼吸道结构。
在慢阻肺患者中，支气管可能受炎症和肺部病变的影响而变窄，导致气流受限。
4. 吸气（Inhalation）：吸气是将空气从外部引入到肺部的过程。
在慢阻肺中，吸气正常，但由于气流受限，呼气时空气无法顺畅排出。
5. 暴露（Exposure）：慢阻肺的主要原因之一是长期暴露在烟草烟雾和空气污染物中。
这些有害物质会损害呼吸道和肺组织，导致气流受限和其他肺部病理变化。
6. 治疗（Treatment）：慢阻肺的治疗包括药物治疗，如支气管扩张剂和糖皮质激素，以缓解气流受限和炎症。
其他治疗方法包括吸入管理，肺康复和手术介入等。
7. 肺功能（Pulmonary function）：肺功能是对患者呼吸系统的功能进行评估的指标。
肺功能测试可以测量患者的肺活量、呼气流速等指标，以检测气流受限的程度和疾病的进展。
8. 预后（Prognosis）：慢阻肺的预后因多种因素而异，包括吸烟史、年龄、肺功能水平等。
慢阻肺是一种进展性疾病，预后较差者可能出现严重的呼吸困难和生活质量下降。
9. 治疗策略（Management strategy）：慢阻肺的治疗需要制定全面的管理策略，包括控制症状、减轻炎症、预防并发症等。
该策略通常依赖于医疗专业人员的评估和患者的积极参与。
10. 肺康复（Pulmonary rehabilitation）：肺康复是一种综合的治疗方法，旨在通过运动训练、营养指导、心理支持等来改善患者的肺功能，减轻症状，并提高生活质量。
慢阻肺课件完整版
吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟可以减缓疾病进展。
避免二手烟
避免接触吸烟环境，减少二手烟对呼吸道的刺激。
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通。
预防呼吸道感染
注意个人卫生，避免去人群密集场所，及时增减衣物，预防感冒。
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呼吸锻炼技巧指导
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缩唇呼吸
通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓 气道塌陷。
定期随访
定期评估病情，调整治疗方案 ，及时发现并处理并发症。
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慢阻肺并发症预防与处理
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呼吸衰竭预防与处理
早期识别呼吸衰竭风险
密切观察患者呼吸频率、深度及血氧 饱和度等指标，及时发现呼吸衰竭迹 象。
保持呼吸道通畅
采取有效咳嗽、深呼吸等方法，促进 呼吸道分泌物排出，保持呼吸道通畅 。
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非药物治疗方法探讨
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氧疗
01
对于伴有低氧血症的患者，长期家庭氧疗可提高生活质量和生
存率。
机械通气
02
对于严重呼吸衰竭患者，机械通气可维持生命。
肺康复
03
包括运动训练、呼吸肌锻炼等，可改善患者活动能力和生活质
量。
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急性加重期处理措施
评估病情严重程度
根据症状、体征和辅助检查评估病情，制定相应 治疗方案。
和心肺功能。
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04
慢阻肺治疗原则与策略
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药物治疗方案选择
支气管舒张剂
包括长效β2受体激动剂、糖皮质 激素等，用于缓解症状和改善肺
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)讲解ppt课件
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾总结
慢阻肺定义、流行病学及危险因 素
详细阐述了慢阻肺的概念、全球和中国的 流行现状，以及吸烟、空气污染等危险因 素。
病理生理机制与临床表现
深入探讨了慢阻肺的病理生理过程，包括 气道炎症、氧化应激等，并介绍了慢阻肺 的典型症状和体征。
诊断与评估
05 康复期管理与随 访建议
康复期患者心理支持和社会资源整合
提供心理咨询服务
01
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供专业的心理
咨询和支持，帮助患者积极面对疾病和生活。
社会资源整合
02
利用社区、医院等资源，为患者提供康复期所需的社会支持，
如康复训练、营养指导等。
鼓励患者参与康复活动
03
组织患者参加康复训练、健康讲座等活动，提高患者的自我认
免疫力。
04 并发症预防与处 理
呼吸衰竭的监测和干预措施
呼吸衰竭的早期识别
密切观察患者呼吸频率、节律、深度 及血氧饱和度等指标，及时发现呼吸 衰竭迹象。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，需及时采用 机械通气治疗，包括无创通气和有创 通气，以改善呼吸功能。
氧疗措施
根据患者病情，合理选择氧疗方式， 如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以维持 足够的氧合水平。
祛痰药和抗氧化剂
如N-乙酰半胱氨酸、羧甲 司坦等，有助于稀释痰液 、促进排痰，并减少氧化 应激对肺部的损害。
非药物治疗方法探讨
氧疗
对于低氧血症患者，长期 家庭氧疗可提高生活质量 ，降低死亡率。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 机械通气可维持必要的肺 泡通气量，改善肺的气体 交换效能。
肺康复
慢阻肺的症状及治疗方法
慢阻肺的症状及治疗方法
慢阻肺是一种慢性呼吸道疾病，主要特征是气流受限和呼吸困难。
其主要症状包括以下几个方面：
1. 呼吸困难：患者通常感到气短，特别是在活动或运动时。
呼吸可能变得急促，需用力才能吸取足够的氧气。
2. 慢性咳嗽：患者可能有长期咳嗽，这是慢阻肺最常见的症状之一。
咳嗽通常会加重并变得更严重，尤其在清晨或寒冷的天气。
3. 咳痰：咳嗽会伴随着有黏液的咳痰。
咳痰可能是白色、黄色或绿色，并且可能会出现感染性黏液，以及可能带有血丝。
4. 呼吸道感染：慢阻肺患者容易受到呼吸道感染的侵害，如气道炎症、支气管炎和肺炎。
治疗方法包括以下几个方面：
1. 停止吸烟：吸烟是慢阻肺的主要原因之一，所以首先要停止吸烟。
戒烟能够延缓病情的进展。
2. 药物治疗：药物治疗可以通过扩张气道，减少气道炎症和控制症状来缓解慢阻肺。
常用的药物包括支气管扩张剂（例如吸入型β2受体激动剂和抗胆碱能药物）和激素（例如糖皮质激素）。
3. 物理治疗：物理治疗包括颗粒物呼吸疗法、腹式呼吸训练、运动康复等，能够增强患者的肺功能以及改善患者的呼吸力量。
4. 氧疗：对于氧疗指征明确的患者，氧疗可以提高氧气供应，减轻呼吸困难。
5. 手术治疗：对于某些严重病情的患者，可能需要进行手术治疗，如肺移植或支气管扩张手术。
需要注意的是，慢阻肺是一种慢性疾病，无法完全治愈，但通过适当的治疗和管理可以控制症状，延缓病情的进展，并提高生活质量。
因此，定期随访和规范化的治疗非常重要。
慢阻肺病名词解释_解释说明以及概述
慢阻肺病名词解释解释说明以及概述引言1.1 概述慢阻肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是气流受限、进行性气流阻塞和肺部炎症反应。
该疾病通常由吸入有害物质，尤其是烟草，而引起。
全球范围内，COPD已成为导致许多人死亡的主要原因之一。
本文旨在介绍慢阻肺病的相关知识，并深入解释该疾病的定义、特征、发病机制以及临床表现与诊断标准。
此外，我们还将介绍治疗方法和药物管理原则，包括药物治疗、物理治疗和康复训练以及支持性治疗与预防措施。
文章还将探讨慢阻肺对患者生活的影响，并提供相应的应对策略。
1.2 文章结构本文包括以下部分：引言、慢阻肺病名词解释、解释说明慢阻肺治疗方法与药物管理原则、慢阻肺病对患者生活的影响及应对策略以及结论。
每个部分将详细介绍相关内容，以帮助读者全面了解慢阻肺病。
1.3 目的本文的目的是为读者提供关于慢阻肺病的全面解释和说明。
通过阐述该疾病的定义、特征、发病机制和诊断标准，读者可以更好地理解慢阻肺病的本质和临床表现。
此外，文章还将分享治疗方法和药物管理原则，以及应对策略来改善患者的生活质量。
最后，《结论》一节将总结主要内容并展望未来，并提供建议以促进慢阻肺研究与管理的发展。
2. 慢阻肺病名词解释：2.1 定义与特征：慢阻肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性肺部疾病，主要由吸入有害物质引起的气道和肺组织的持久性炎症所导致。
该病通常表现为气流受限，呼吸困难及咳嗽加重等临床特征，其主要类型包括慢性支气管炎和肺气肿。
2.2 病因与发病机制：慢阻肺病多数情况下是由长期暴露于吸烟、空气污染、化学物质或室内有害物质等引起。
其中吸烟是最主要的危险因素。
这些有害物质刺激气道黏膜和导致持续性炎症反应，导致气道壁增厚、弹性减退、黏液过度产生以及支气管收缩等。
慢阻肺的症状有哪些表现？
慢阻肺的症状有哪些表现？
现在我们生活的环境污染真的是太严重了，因此很多疾病就会出现，例如慢阻肺，慢阻肺患者会出现慢性的咳嗽咳痰，往往会延续很多年，而且气喘现象也明显，应尽早就医。
①咳嗽：慢性咳嗽是最常见的症状，往往连续数年。
开始为清晨起床时咳嗽，以后逐渐发展到整天都咳嗽。
每当吸烟或接触冷空气或其他刺激性烟雾、粉尘时，更易引起咳嗽。
此外往往在气候多变或寒冷季节发生咳嗽，以后发展到全年多有咳嗽，但仍以寒冷季节为严重。
②咳痰：咳嗽和咳痰症状往往互相伴随。
初起时痰量少，且多为无色、半透明的黏液性痰，每日痰量多少不一，不容易估计。
随着病情加重，痰量可能逐渐增多，并且可能出现黄绿色脓性痰液，尤其是呼吸道感染急性加重时。
③气喘：慢阻肺病人呼吸困难的症状呈进行性加重，随病情的发展逐渐加重。
初发病时，并无呼吸困难的感觉，以后可能自觉胸闷或呼吸费力，容易产生疲劳感。
因此，活动量逐渐减少，不能负担较重的体力活动，外出或社交活动减少，或外出时往往以车代步，活动时出现明显的呼吸困难，甚至静坐时也会气喘吁吁。
慢阻肺病人也会出现阵发性喘憋加重，伴胸闷不适，并能听到哮鸣音，多发生在急性感染加重时。
少数病人则可同时存在支气管哮喘。
④炎症：慢阻肺病人可反复出现呼吸道感染加重，特别是在换季时或多变季节以及寒冷季节，表现为发热、咳嗽、咳痰和喘憋加重等全身和呼吸道症状。
经过积极有效的治疗，可恢复到加重前的状态。
以上就是慢阻肺常见的症状，希望能帮助到大家，另外在生活中朋友们要注意自己的身体变化，如果有任何的不适，及时到
医院检查。
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慢性阻塞性肺疾病试题一、选择题：1、慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调：（）A、戒烟B、改善环境卫生C、预防感冒D、避免受凉E、加强锻炼2、慢性支气管炎诊断标准下列哪项正确：（）A、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上；B、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上：C、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患；D、咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾患；E、咳嗽、咳痰2年，每年1个月；3、慢性阻塞性肺疾病患者，当频咳后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸，紫绀，大汗淋漓，呼吸32次/分，血压90/60mmHg。
你认为下列哪项检查对诊断最重要：（）A、血液气体分析B、心电图检查C、现片D、胸部超声波检查E、支气管镜检查4、肺气肿的基本类型中以哪种最多见：（）A、小叶中央型肺气肿B、全小叶性肺气肿C、混合型肺气肿D、局灶性肺气肿E、老年性肺气肿5、男，56岁，咳嗽咳痰20多年，剧咳时气喘不能平卧。
查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。
使用氨茶碱及抗生素效果欠佳。
最可能的诊断是：（）A、支气管哮喘B、支气管炎C、心源性哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管扩张6、慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是：（）A、细支气管腔不全阻塞B、肺泡内残气增多C、肺泡壁弹性减弱或破裂D、氧分压升高E、二氧化碳分压减低7、男，35岁，肺功能检查发现FEV1<60%,残气/肺总量40%，血气分析正常。
诊断为：（）A、正常B、阻塞性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍D、弥散功能障碍E、混合性通气功能障碍8、慢性阻塞性肺疾病的诊断中，最有价值的实验室检查方法是（）A、肺功能检查B、胸部X线检查C、胸部CT检查D、血气分析E、痰液培养9、慢性阻塞性肺疾病患者痰液黏稠，多饮水是为了（）A、补充出汗等所丢失的水分B、防止尿酸性肾病C、减少出血性膀胱炎并发症D、加速细菌、毒素及炎性分泌物排出E、促进痰液稀释而容易排出10、慢性阻塞性肺疾病的主要特征：（）A、大气道阻塞B、小气道阻塞C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、胸片：肺纹理增粗11.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.β受体功能亢进 E.副交感神经功能低下12.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液 E.菌苗注射13.慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病14.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音E.外周血白细胞15×109／L15.慢性支气管炎典型病变中没有A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩16.小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张17.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％18.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗19.肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 D.紫绀 E.心悸20.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸21.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎22.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.PaO2低于正常B.残气量／肺总量＞40％C.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60％D.最大通气量低于预计值的80％E.潮气量低于预计值的80％23.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰24、缺氧患者最典型的症状是（）A、心率加快B、紫绀C、头痛D、兴奋E、呼吸困难25、呼衰的患者临床上出现最早的症状是( )A、胸部疼痛B、呼吸困难C、咯血D、紫绀E、精神错乱26、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰（）A、PaCO258mmHg PaO260mmHgB、PaCO247mmHg PaO240mmHgC、PaCO266mmHg PaO255mmHgD、PaCO280mmHg PaO240mmHgE、PaCO260mmHg PaO250mmHg27、下列哪组疾病属于COPD（）A、哮喘、支气管扩张B、慢支、支扩、哮喘C、有气流阻塞的慢支、肺气肿D、慢支、哮喘、肺气肿E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿28、急性肺气肿的治疗原则是（）A、止咳、祛痰、解痉、抗感染B、改善通气、纠正酸中毒C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素D、积极抗感染、辅以体位引流E、动静结合、中西结合、全身用药29、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（）A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、兴奋呼吸中枢，促进CO2排出过快，诱发呼碱D、诱发代碱E、以上都不是30、某肺心病患者测血气PH7.25、PaO25.3KPa（40mmHg）、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L，请问该患者是（）A、失代偿呼酸B、呼酸合并代酸C、代酸D、呼酸合并代碱E、代酸二、多选题：1、呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷（）A、胸骨上窝B、锁骨上窝C、肋间肌D、腹上角E、肋间隙2、下列哪些情况不宜使用常频呼吸机通气（）A、中量以上咯血B、肺大泡或气胸C、低血容量休克D、急性呼吸窘迫综合征 E、以上都不是3、慢性支气管炎可分为（）A、单纯型B、气肿型C、喘息型D、混合型E、慢性迁延型4、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（）A、慢性肺、胸疾病史B、左室肥大或左心衰C、肺动脉高压表现D、右室肥大或右心衰E、心律失常5、下列哪些药物具有舒张支气管作用（）A、β受体阻滞药B、胆碱能受体激动药C、茶碱D、β受体激动药1E、β2受体激动药6、慢阻肺的临床表现有（）A、慢性咳嗽、咳痰，朝轻晚重B、合并感染时有血痰或咯血C、呼吸困难D、喘息和胸闷E、体重下降7、有关慢阻肺的说法下列正确的是：（）A、患者多有长期的吸烟史B、多于中年以后发病，常于秋冬季节发病C、桶状胸，胸部X线显示胸腔前后径增大，肺纹理增多增粗D、稳定期的治疗目的是减轻症状，阻止病情发展，提高生活质量E、家庭氧疗要求每日吸氧时间在12小时以上，包括睡眠时间8、肺气肿做辅助检查时可有（）A、肺活量降低B、残气量增高C、肺纹理增多及紊乱D、血氧分压降低，二氧化碳分压增高E、每分钟最大通气量减少9、慢性肺心病的并发症包括（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、消化道出血D、肺性脑病E、慢阻肺10、与慢性阻塞性肺气肿形成有关的因素是（）A、毛细血管损伤致组织营养障碍B、小气道病变是主要与原因C、肺泡壁破坏D、肺组织弹性减退E、肺泡内压力增加三、判断题：（正确+，错误-）1、呼吸的频率与深浅对肺通气量影响很大。
（）2、肺性脑病时，引起脑细胞脱水而导致脑功能障碍。
（）3、肺水肿时，气体弥散距离增大，导致气体弥散障碍。
（）4、哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。
（）5、人工呼吸机通气影响心脏循环的原因是正压通气。
（）6、缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。
（）7、急性呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿。
（）8、用肺活量计可以测定小呼吸道的通气功能。
（）9、引起呼吸性酸中毒的原因不外乎是二氧化碳排出障碍或二氧化碳吸入过多（）10、正常人常见的胸廓横径与前后径之比是5:1。
（）四、填空题：1、右主支气管（）而走向（），与气管中轴延长线之间的夹角小于30°。
2、正常人胸廓前后径：横径为（）。
3、慢阻肺与支气管哮喘最重要的区别是（）。
4、慢阻肺的并发症（）（）（）。
5、慢性支气管炎急性加重期的治疗包括（）（）（）。
6、慢阻肺的标志性症状（）。
7、慢阻肺急性加重的主要原因（）。
8、呼吸衰竭的诊断标准：（）和（）。
9、慢性支气管炎的临床分型为（）和（）。
10、血液运输氧，大部分是靠红细胞中的（）与氧结合，形成（）而运输。
五、病案分析：（一）男性，50岁，咳嗽喘息间断发作7年，活动后胸闷气短，无法从事日常工作，曾经医院就诊，胸片提示，双肺纹理稀疏。
桶状胸，夜间尚可平卧，无少尿浮肿，经患者陈述：既往就诊医嘱为长期低浓度吸氧。
请对此病例作以下分析：1、根据病人的病史及提供的主诉，应进一步做哪项检查可最直接明确诊断。
2、根据你的分析及进一步检查，对此患者作出诊断。
3、陈述该患者长期低浓度吸氧的意义。
（二）男性，64岁，咳嗽、咳痰、喘息30余年，活动后气促10余年，下肢水肿1周。
吸烟40年，每日2支。
查体：T37.5℃，P110次/分，R26次/分，BP 135/70mmHg，神志清，口唇略阀杆，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿罗音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。
肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下未及，移动性浊音可疑阳性。
双下肢水肿（++）。
辅助检查：WBC5*10^9/L，N92%。
要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
答案：单选题：1-5 ACCAD 6-10 ABADB 11-15 AEEAC 16-20 DEBCD 21-25 BBEBB 26-30 BCCCB多选题：1、ABE 2、ABC 3、AC 4、ACD 5、CE 6、BCDE 7、ABCD 8、ABCDE 9、ABCD 10、ABCDE判断题： 1、- 2、- 3、+ 、4、- 5、+ 6、+ 7、+ 8、- 9、- 10、-填空题：1、短粗，陡直 2、1:1.5 3、慢阻肺气流受限不完全可逆 4、慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病 5、控制感染、镇咳祛痰、平喘 6、呼吸困难或气短 7、呼吸道感染 8、PaO2<60mmHg和（或）PaCO2>50mmHg 9、急性加重期、缓解期10、血红蛋白、氧合血红蛋白病例分析：（一）1、肺功能检查2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期3、纠正低氧血症，提高动脉血氧分压；降低肺动脉压力，减轻右心负荷（二）1、诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性肺源性心脏病失代偿期诊断依据：慢性阻塞性肺疾病急性加重期：1、慢性咳、痰、喘病史，咳嗽、咳痰症状加重，伴发热；有活动后气促病史10年； 2、有长期大量吸烟史； 3、体查有肺气肿体征，双肺干湿性啰音 4、中性粒细胞比例升高慢性肺源性心脏病失代偿期：1、右心扩大体征2、右心功能衰竭的临床表现：颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿2、鉴别诊断：支气管哮喘、冠心病、心肌病、心包积液、3、进一步检查：血气分析、胸部影像检查、电解质、肝肾功能、痰培养+药敏、心脏彩超、心电图4、治疗原则：持续低流量吸氧、休息；抗感染治疗；化痰、平喘；控制右心衰；康复治疗；。