慢阻肺稳定期患者的延续护理
延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果
延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，世界卫生组织预测在2030年之前将成为全球第三大死因。
延续护理在COPD患者护理中可以提供持续的、系统的护理措施，以减少疾病的进展和发作频率，改善患者的生活质量和预后。
延续护理的核心是以患者为中心，建立起和患者密切的关系，通过持续的护理干预和教育，帮助患者进行自我管理，促进患者的康复和生活质量的提升。
在COPD患者中，延续护理的目标主要包括减少疾病的进展和发作频率、减少急性加重的发生、改善生活质量和缓解症状。
在延续护理中，主要的护理干预包括以下几个方面。
患者和家属的教育是非常重要的，包括疾病的基本知识、自我管理和急性加重的预防等。
教育的内容应该根据患者的需求和患者的理解能力进行个性化的设计，并通过多种媒体途径进行传达，如口头教育、书面教育和视频教育等。
延续护理还包括定期的复查和评估，以及对患者病情的监测。
通过定期的复查和评估，可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，避免病情的进一步恶化。
对患者病情的监测主要包括对症状、生理指标和功能状态的检测和评估，如呼吸频率、心率、血氧饱和度、肺功能检查等。
延续护理还包括不同形式的支持，如心理支持和社会支持。
COPD患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要得到相关的心理支持和心理干预，帮助他们调整心态，增强抗病能力。
社会支持包括家庭和社区的支持，可以提供物质、情感和信息的支持，帮助患者更好地应对病情和生活中的困难。
延续护理还包括药物治疗和其他治疗措施的管理。
药物治疗是COPD管理中的重要措施，主要包括长效支气管扩张剂、吸入糖皮质激素和其他辅助药物等。
在延续护理中，护士需要对药物的使用和剂量进行指导，并对患者的用药情况进行监测和评估。
其他治疗措施，如氧疗、呼吸康复和营养支持等，也是延续护理的重要内容。
延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果
延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性肺部疾病，主要特征为气流受限和呼吸困难。
COPD是全球范围内的一个重要公共卫生问题，对患者的生活质量和预后都有严重影响。
护理在COPD患者的管理中起着关键作用，其中延续护理是一种被广泛采用的护理方法。
本文将探讨延续护理在COPD患者护理中的效果。
延续护理是一种护理模式，其目标是通过多学科协作和定期监测，实现对患者的全面管理。
延续护理强调患者教育和患者参与，以提高患者的自我管理能力和生活质量。
在COPD患者护理中，延续护理可以提供以下几个方面的效果。
延续护理可以改善患者的症状控制。
通过定期的护理干预和监测，延续护理可以帮助患者合理地使用药物，并及时调整治疗方案。
延续护理还可以帮助患者学习正确的呼吸训练和体位调整方法，以减轻呼吸困难和其他症状。
研究显示，延续护理对改善COPD患者的症状控制效果显著。
延续护理可以提高患者的生活质量。
COPD患者通常受到身体状况的限制，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
延续护理通过患者教育和心理支持，可以帮助患者减轻心理负担，增强对疾病的适应能力。
延续护理还可以帮助患者建立合理的生活方式和自我管理策略，提高生活质量。
延续护理可以减少COPD患者的住院率和再入院率。
通过定期的随访和监测，延续护理可以及时发现患者病情的变化，并进行相应的干预措施。
延续护理还可以提供紧急情况下的电话咨询和指导，帮助患者在家庭环境中处理一些常见的突发情况。
研究表明，延续护理可以显著降低COPD患者的住院率和再入院率。
延续护理可以降低COPD患者的医疗费用。
COPD是一种慢性疾病，患者通常需要长期的药物治疗和定期的随访。
延续护理可以帮助患者合理使用药物和其他医疗资源，避免不必要的医疗费用。
研究显示，延续护理可以降低COPD患者的医疗总费用和住院费用。
延续护理在COPD患者护理中具有显著的效果。
通过促进患者的自我管理和生活质量，延续护理可以改善患者的症状控制，并降低住院率和再入院率。
慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理
慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理摘要：本文旨在探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者延续护理的重要性以及延续护理的关键策略。
慢性阻塞性肺疾病是一种常见而严重的呼吸系统疾病，对患者的生活质量、残疾和死亡率造成了重大影响，因此，进行有效的延续护理对于改善患者的生活质量和减少疾病复发至关重要。
本文首先强调了延续护理的重要性，其中包括疾病管理和预防复发、全面支持和教育以及增强患者的自我管理能力。
介绍了慢性阻塞性肺疾病患者延续护理的关键策略，包括生活细节指导、肢体训练、营养指导、心理护理和用药指导，这些策略旨在为患者提供个性化的护理服务，全面满足他们的需求。
通过深入了解和积极应用慢性阻塞性肺疾病患者延续护理的原则和方法，有望改善患者的症状、减轻其疾病负担，并提高他们的生活质量。
关键词：慢性阻塞性肺；COPD；护理引言延续护理是一种综合性的健康管理模式，通过持续、系统性的护理干预，追踪患者的疾病状况、症状变化和治疗效果。
它包括了教育患者关于疾病的认知和管理技巧、监测和评估患者的病情、提供药物治疗和康复方案、提供心理支持和营养咨询等一系列综合护理服务。
延续护理的目标是帮助患者更好地管理自己的疾病，减少急性加重的次数，提高生活质量，并降低医疗资源的消耗。
1慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理的重要性1.1疾病管理和预防复发COPD是一种慢性疾病，需要长期的管理和监测，通过延续护理，可以确保患者得到持续的医疗关注和治疗计划的调整。
护理人员可以与患者共同制定自我管理计划，包括药物管理、呼吸锻炼、营养指导等，以减轻症状、改善肺功能，并预防疾病的进一步恶化。
定期的随访和监测可以及早发现并处理潜在的并发症和疾病复发，从而减少住院和急诊就医的风险[1]。
1.2提供全面的支持和教育COPD患者通常需要面对身体上的挑战，如呼吸困难、疲劳和活动受限，以及心理上的负担，如焦虑和抑郁。
延续护理提供了全面的支持和教育，以帮助患者应对这些挑战。
护理人员可以提供对疾病的了解和认知，教授有效的自我管理技巧，提供心理情绪支持和应对策略，并引导患者积极参与社交和康复活动。
延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果
延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以慢性气流阻塞为主要特征的呼吸系统疾病，常见症状包括气促、咳嗽和咳痰等。
延续护理是指患者在不同时间点上获得持续的护理干预，旨在改善疾病的管理和预后。
慢性阻塞性肺疾病的特点是疾病进展缓慢，通常需要长期的医疗和护理干预。
研究表明，延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中具有显著的效果。
以下将从减轻症状、改善生活质量、降低再入院率和死亡率四个方面介绍延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果。
延续护理可以有效减轻慢性阻塞性肺疾病患者的症状。
通过定期的监测和评估，及时发现症状恶化或并发症的可能，采取相应的护理干预措施，如给予氧疗、合理使用支气管扩张剂等，可有效控制症状，减轻患者的痛苦和不适感。
延续护理可以明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。
由于慢性阻塞性肺疾病的症状和功能障碍，患者常常会对日常生活活动感到困难和不适。
延续护理通过制定个性化的康复方案，包括运动训练、营养指导、心理支持等，帮助患者逐渐恢复体力和功能，提高生活质量。
延续护理可以显著降低慢性阻塞性肺疾病患者的再入院率。
慢性阻塞性肺疾病患者常常需要反复住院治疗，因此降低再入院率对于患者的康复和治疗效果至关重要。
延续护理通过定期随访和教育，帮助患者掌握自我管理技巧，合理使用药物，避免或及时处理诱发因素，减少再次急性发作的可能，降低再入院率。
延续护理还可以显著降低慢性阻塞性肺疾病患者的死亡率。
慢性阻塞性肺疾病是一种进展性疾病，患者常常伴有呼吸衰竭和肺心病等严重并发症，导致高死亡率。
延续护理通过定期的病情评估和干预，及时发现并处理并发症和并发症风险因素，提供必要的医疗和护理支持，可以有效降低患者的死亡率。
慢性阻塞性肺疾病稳定期延续护理的研究进展
慢性阻塞性肺疾病稳定期延续护理的研究进展摘要：本文对慢性阻塞性肺疾病稳定期延续护理的现状进行综述,分析慢性阻塞性肺疾病稳定期延续护理现存的问题,以期为该类患者制定延续护理方案提供参考,为患者提供最佳照护。
关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期延续护理研究进展慢性阻塞性肺疾病（COPD）是世界第三大死因，仅位于缺血性心脏病和卒中之后[1]。
预计未来40年COPD的患病率将不断增加，到2060年每年可能会有超过540万人死于COPD及其相关疾病[2]。
疾病普遍呈现：“四高三低”五大特点，即高临床发病率、高临床致残率、高临床死亡率、高社会经济负担及早期诊断低、治疗依从性低、治疗规范性低[3,4]。
患者的肺功能呈进行性下降，住院期间通过医生和护士的治疗及护理，能够对患者的病情起到有效控制及缓解，但患者出院后往往由于难以保持护理延续性，治疗依从性下降，易复发引起再次住院，不仅会影响患者的劳动能力和生活质量，同时也会加重家庭及社会的经济负担。
有研究表明[5]，延续护理可以改善患者的肺功能状况，提高患者的生活质量，因此稳定期患者出院后延续护理显得尤为重要。
本文对慢阻肺稳定期患者延续护理相关文献进行了梳理与综述，以期为临床工作者提供参考。
1延续护理1.1延续护理的概念美国老年协会将延续护理定义为：设计一系列护理活动，以确保患者在不同健康照护场所或在不同层级健康照护机构间变化时接受的健康服务具有协调和连续性，使得高危患者健康状况的恶化状况可被预防或减少。
延续护理包含三部分内容：信息连续、关系连续、管理连续[6]。
信息连续指患者的信息具有完整性，能在不同的健康照护机构系统实现信息共享；关系连续指护患关系长期且稳定；管理连续指护理计划能够在不同的机构间同步[7]。
1.2 慢性阻塞性肺疾病稳定期的概念慢性阻塞性肺疾病稳定期是指患者咳嗽、咳痰、气短等主要临床症状稳定或症状轻微，对患者影响较小通常不需要住院[8]。
2慢性阻塞性肺疾病稳定期患者延续护理研究现状近些年来，我国延续护理领域取得了一些研究成果。
延续护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用
工作单位：２２４３００ 射阳 江苏省射阳县合德镇卫生院内科金凤蕾：女，本科，副主任护师收稿日期：２０１８－０８－２３延续护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用金凤蕾摘要 目的 探讨对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）稳定期患者实施延续护理的效果。
方法 将２０１６年１月～２０１７年７月本院诊治的１０４例ＣＯＰＤ稳定期患者按照随机数字法分为观察组和对照组，各５２例。
对照组在住院阶段给予ＣＯＰＤ常规护理，观察组实施延伸护理，包括成立延续护理小组，构建延续护理档案及随访记录册，完善ＣＯＰＤ延伸护理内容，实施多样化延伸护理模式。
比较２组患者ＣＯＰＤ认知能力、自我管理能力及生活质量。
结果 延伸护理干预１年，观察组ＣＯＰＤ认知能力为（１３．４０±１．５３）分、自我管理能力评分为（１７６．３４±２４．６７）分、依从性为８２．６９％，高于对照组的（９．４５±１．４９）分、（１３２．２８±２０．２６）分、５７．６９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组ＣＡＴ评分为（２６．２８±４．２５）分、急性发作次数为（０．５１±０．２２）次、住院次数为（０．４１±０．１７）次、总住院耗时为（７．２３±１．２３）ｄ，低于对照组的（２９．２７±３．９７）分、（１．１６±０．４５）次、（０．８３±０．２５）次、（１３．２３±２．７６）ｄ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 对ＣＯＰＤ患者实施延续护理，扩充了院内护理的范围，有利于患者理解ＣＯＰＤ相关知识和自我护理的方法，减少发作次数及总住院耗时，提高了生活质量，值得临床应用。
关键词：延续护理；ＣＯＰＤ；稳定期；自我管理；生活质量中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）３２－００２８－０３ 慢性阻塞性肺疾病（ＣｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅＣＯＰＤ）是临床常见的多发性疾病，具有气流受限性特征，随着病情进展易引起呼吸衰竭、肺源性心脏病等严重并发症［１］，患者健康行为直接影响着疾病的发展与发生，对ＣＯＰＤ患者而言，高效科学的护理方案对改善肺功能、提升患者生活质量具有重要意义［２］。
延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果
延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气道阻塞，导致气流受限，呼吸困难，肺功能下降。
COPD患者需要长期护理和管理，以控制疾病进展，减轻症状，提高生活质量。
延续护理在COPD患者护理中起着重要作用，下面将探讨延续护理对COPD患者护理的效果。
延续护理可以提高COPD患者对疾病的认识和理解。
COPD是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。
通过延续护理，护理人员可以与患者建立起稳定的沟通和联系，对患者进行疾病知识的教育，并帮助患者了解和掌握相关的自我管理技巧。
通过延续护理，可以增加患者对疾病的认识和理解，增强患者对疾病的抵抗能力，以便更好地管理和控制疾病。
延续护理可以提供持续的健康监测和管理。
COPD患者需要进行长期的健康监测，包括呼吸功能的评估、痰液的观察等。
通过延续护理，护理人员可以定期对患者进行健康评估和病情监测，及时发现患者的病情变化并采取相应的措施。
延续护理还可以监测和管理患者的治疗计划的执行情况，包括药物的使用、康复锻炼的进行等。
通过延续护理，可以提供持续的健康监测和管理，确保患者获得及时的治疗和管理，减轻症状，减少并发症的发生。
延续护理可以提供情绪支持和心理护理。
COPD患者常常面临着呼吸困难、体力下降等症状，给患者的生活带来很大的负担。
通过延续护理，护理人员可以与患者建立起良好的关系，提供情绪支持和心理护理，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。
延续护理还可以提供社会支持，帮助患者解决日常生活中的问题，促进患者参加社会活动，增强社交能力，降低社会隔离。
延续护理在COPD患者护理中具有很好的效果。
延续护理可以提高患者对疾病的认识和理解，提供持续的健康监测和管理，提供情绪支持和心理护理，改善患者的自我管理能力。
通过延续护理，可以减轻患者的症状，提高生活质量，延缓疾病进展。
延续护理在COPD患者护理中是非常重要的。
延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果
延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性炎症性疾病，主要表现为气流受限、呼吸困难和肺功能损害。
COPD对患者的生活质量和生命健康造成了很大的影响。
延续护理在COPD患者护理中的效果显得尤为重要。
延续护理是一种连续、系统、个性化和动态的护理模式，通过合理规划和灵活的护理措施，为患者提供全方位的护理服务。
在COPD患者护理中，延续护理的实施能够提供患者所需的持续护理、监测和教育支持，从而有效改善患者的疾病控制和生活质量。
延续护理在COPD患者护理中的效果主要体现在以下几个方面：1. 持续护理：延续护理提供了持续性的护理服务，通过定期随访、监测和评估，及时发现和处理患者的病情变化，并及时调整护理方案。
延续护理能够帮助患者及时发现并处理病情的变化，减少急性加重的发生。
2. 教育支持：延续护理为患者提供了个性化的教育支持，包括疾病知识的传授、自我管理技能的培养和合理的生活方式指导等。
通过延续护理的教育支持，患者可以更好地理解和掌握自己的病情，提高自我管理的能力，减少疾病的恶化和急性骤发事件的发生。
3. 药物管理：延续护理能够帮助患者合理使用药物，促进患者按时服药，减少药物的滥用或遗漏。
延续护理还可以对患者的药物疗效进行监测和评估，及时调整药物治疗方案，提高药物治疗的效果。
4. 心理支持：COPD患者常常伴随有焦虑、抑郁和社交孤立等心理问题。
延续护理可以为患者提供心理支持和心理疏导，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。
5. 康复训练：慢性阻塞性肺疾病会导致患者的运动能力下降，影响日常生活的进行。
延续护理可以为患者提供康复训练和运动指导，帮助患者改善运动能力，提高生活质量。
延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中具有显著的效果。
延续护理能够提供持续性的护理服务，减少病情的恶化和急性加重的发生；通过教育支持，能够提高患者的自我管理能力，降低疾病的风险；延续护理还能够提供药物管理、心理支持和康复训练等方面的帮助，有效改善患者的生活质量。
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• 对于每一个慢阻肺患者，均应该常规寻找合并症，并给予适当的治疗 。
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
16 Respir Res2010;11:122
常规护理组 疾病管理组
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 23 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 1. 何权灜,周新,谢灿茂等.中国慢性病预防与控制.2009;17(5);441-443. 2016 2. Rice KL, Dewan N, Bloomfield HE, et al. American Journal of Respiratory and Critical Medicine.2010;182;890-896.
物适应证和治疗反应性 来选择药物。
改善健康状况，增
加运动耐量。
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
5
主要内容
• 慢阻肺稳定期的治疗目标
• 慢阻肺稳定期的病情评估
• 慢阻肺稳定期的长期管理
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
• GOLD 2016 推荐使用改良版的英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）和慢 阻肺评估问卷（CAT）
• mMRC问卷仅评估了呼吸困难对患者活动能力的影响
• CAT问卷更广泛的覆盖了慢阻肺对患者日常生活和身心健康的影响
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
不同严重程度（80%、50%、30%）的肺功能之间的界定值，只是为了简便而已。为了尽 可能减少测定误差，所有患者均应该在吸入足够剂量的短效支气管扩张剂后进行测定
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016 12
慢阻肺的评估-- 急性加重风险
• 通常采用既往急性加重频率和肺功能来评估急性加重风险 • 提示高风险的预测指标
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
11
慢阻肺的评估-- 肺功能
慢阻肺气流受限严重程度的肺功能分级 （基于支气管扩张剂后FEV1）
患者FEV1/FVC< 0.70
GOLD I级:轻度 GOLD II级:中度 GOLD III级:重度 GOLD IV级:极重度 FEV1 ≥80%预计值 50%≤FEV1 <80%预计值 30%≤FEV1 <50%预计值 FEV1 <30%预计值
10
Eur Respir J 2009;34:648-654.
慢阻肺综合评估-症状
当前症状的评估
• mMRC ≥2级，或CAT≥10分，提示临床症状较重
• 建议优选CAT，因为该评分系统对疾病症状的影响提供了更为全面的评估参
考，而mMRC 主要提供了呼吸困难程度对患者的影响
3
2
(A)
(B)
1
1
CAT<10 症状 CAT ≥ 10
0
︵ 急 性 加风 重险 病 史 ︶
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
mMRC 0-1
呼吸困难
mMRC ≥ 2
14
慢阻肺的评估-- 合并症的评估
• 慢阻肺常发生于长期吸烟的中老年人，因此常都有不同程度的合并与吸烟和年
• 慢阻肺稳定期的长期管理
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
20
慢阻肺稳定期的防治措施
教育与管理：戒烟
• 戒烟对慢阻肺自然病程影响最大。应鼓励所有吸烟的患者戒烟
• 与患者自行戒烟相比，医生及其他卫生工作者劝告其戒烟可以明显提高
戒烟率（证据级别A）。即使是促使戒烟的短时（3分钟）咨询也可达到 5-10%的戒烟率。
慢阻肺稳定期的治疗措施
药物治疗 • 支气管舒张剂治疗是慢阻肺症状管理的核心部分。主要的支气管舒张剂治疗是
抗胆碱能制剂、 β2-受体激动剂、茶碱或联合治疗。
• 对于重度到极重度的慢阻肺患者，吸入糖皮质激素(ICS)与长效β2-受体激动剂 (LABA)联用，与单用其中的一种药物相比，可明显改善肺功能和健康状况，减 少急性加重（证据级别B）
龄老化相关的其它疾病
• 慢阻肺本身也可以明显的肺外（全身）效应 • 常见的合并症包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松、抑 郁和肺癌 • 慢阻肺也可以增加其它疾病的患病风险
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
15
慢阻肺的评估 -- 合并症的评估
筛选2
随访（年）
筛选2
随访（年）
第1年两个吸烟干预组（SIP和SIA组）的FEV1 下降速率明显比非干预组的低，主要是是戒烟 的影响
在SIP组中，继续吸烟组的5年总累积FEV1比 持久戒烟组多下降了229ml
研究设计：5887例35-60岁轻度阻塞性肺病患者被随机分为三组：(1)吸烟干预+支气管舒 张剂组SIA n=1961（2）吸烟干预+安慰剂组SIP n=1962（3）非干预组UC n=1964。目 的是评估戒烟和使用支气管舒张剂是否能够降低FEV1的下降速率。主要终点为FEV1的下降 速率和 5年累积平均FEV1下降值。 慢阻肺诊治指南（ 2013修订版）中华
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 即使患者吸入技术较差也能获得有效 医学会呼吸分会慢阻肺学组► GOLD 2016 29
慢阻肺稳定期的治疗措施
非药物治疗 流感疫苗，肺炎球菌疫苗 其他治疗
氧疗、通气支持、外科手术
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
24
药物治疗原则
• 根据慢阻肺疾病严重程度，逐步增加药物治疗，如没有出现明显的药物不良反 应或病情恶化，则应在同一水平维持长期的规律治疗，中断药物治疗可能带来 急性加重。
•慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
4：因为明显呼吸困难而不能离开房屋或者换衣服时也感到气短
9 Chest 2002;121:1434-1440
慢阻肺综合评估--症状
CAT问卷包含8条，评分范围为0-40分，反映了慢阻肺对患者生活质量的影响，与SGRQ有很好的 相关性
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
• 过去的1年中急性加重频率≥2次，因急性加重住院≧1次
• FEV1 <50%预计值
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
13 N Engl J Med 2010;363;1128-1138
慢阻肺的综合评估
风险 （气流受限的GOLD分类）
4
(C)
(D)
≥2
• 每2-3个月可进行一次问卷评估，如CAT问卷，动态监测比单次检测更有价值。
• 症状评估。
• 吸烟状态。
• 评估患者对治疗药物的依从性、治疗效果和不良反应。
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
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主要内容
• 慢阻肺稳定期的治疗目标 • 慢阻肺稳定期的病情评估
采取长期有效的预防和治疗措施。
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
4
慢阻肺药物治疗的总体观点
1
药物治疗可以减轻
症状，减少急性加 重频率和严重程度，
2
至今为止，没有一 种治疗药物可以延 缓肺功能的长期下 降。
3
每位慢阻肺患者都应进 行个体化的药物治疗，
根据病情严重程度、药
慢阻肺诊治指南（2013修订版）中华 医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016
21
戒烟是延缓慢阻肺病情进展的有效手段
支气管舒张剂后FEV1（L） 平均FEV1（L） ：SIP组 ：SIA组 ：UC组 持久戒烟组 5年总累积FEV1下降值 72mL 继续吸烟组
5年总累积FEV1下降值 301mL
医学会呼吸分会慢阻肺学组 GOLD 2016 22 Anthonisen NR, et al. JAMA.1994;272(19);1497-1505.
积极开展科普教育，有效进行患者自我管理
慢阻肺患者对疾病的认识和干预不足，需要积极开展科普教育1
84% 约50% 42% 73% 35%
比例
41%
慢阻肺患者有效进行自我管理，显著降低住院和急诊率2
一项随机、对照试验 住院和急诊率 0.82/患者 0.48/患者 0.34/患者
试验设计：743名严重慢阻肺患者随 机被随机分为两组：对照组和疾病管 理组。对照组接受常规护理。疾病管 理组接受1-1.5小时的教育，并制定 急性加重自我管理计划，并每月进行 电话随访
►方便，且相对廉价 ►可以在吸气流速较低的患者中使用 ►HFA-pMDI – 肺部沉积率相对较好
劣势
►对触发和吸气的协调性要 求较高
DPI
►吸气触发，所以没有触发和吸气的协 调性的要求
►对吸气流速较高 ►对湿度敏感，易受潮
Respimat®
►不含抛射剂
►相对昂贵
►气雾喷射缓慢，且细微颗粒分数较高，
因而具有较高的肺部沉积率（口咽部沉 积少）
6
慢阻肺的病情评估
• 慢阻肺病情评估目的在于决定患者疾病的严重程度、疾病对患者生活质量 的影响，以及未来发生的事件，包括：