八项护理核心制度
简述护理八项核心制度
简述护理八项核心制度护理八项核心制度是指在医疗护理工作中，为了保障患者的安全和医疗质量，制定的一系列规范和操作程序。
本文将简述护理八项核心制度的内容和重要性。
一、患者入院核查制度患者入院核查制度是指在患者入院前进行各项检查和核对工作，包括患者个人信息、医疗诊断、医嘱等的核查，以确保患者信息的准确性和医疗过程的顺利进行。
二、患者护理记录制度患者护理记录制度是指护理人员对患者在入院期间的各项护理措施和效果进行详细记录和归档，以便于医疗团队的交流和患者病情的变化观察。
三、患者用药管理制度患者用药管理制度是指护理人员在患者用药的过程中，依据医嘱和药物使用规范，进行正确用药的临床判断和护理操作，确保患者用药的安全性和有效性。
四、患者病情观察制度患者病情观察制度是指护理人员对患者的生命体征、疾病症状和并发症等进行定期观察和记录，及时发现异常情况并及时处理，以保障患者的生命安全。
五、患者体征评估制度患者体征评估制度是指护理人员对患者的身体健康状况进行全面的评估和记录，包括体温、血压、心率等指标的监测，以便及时发现患者健康状况的变化和提供相应的护理干预。
六、患者疼痛护理制度患者疼痛护理制度是指护理人员根据患者的疼痛程度和个体差异，采取相应的护理措施和药物给予，以减轻患者的疼痛感受和提高生活质量。
七、患者危急症抢救制度患者危急症抢救制度是指护理人员在患者出现生命威胁的急危重症情况下，立即采取相应的抢救措施和急救技术，包括心肺复苏、气道管理等，以挽救患者的生命。
八、患者安全防范制度患者安全防范制度是指护理人员在患者护理过程中，对患者安全的相关因素进行全面评估和干预，包括病房环境的安全、手卫生的操作规范、医疗器械的使用等，以确保患者在医疗环境中的安全。
护理八项核心制度的落实能够有效提高医护人员的工作效率，保障患者的安全和医疗质量。
它们的重要性不言而喻，是医疗机构必须严格遵守的规范。
同时，护理人员要时刻保持警惕，不断完善和提升自己的专业技能，为患者提供更加优质的护理服务。
护理的八大核心制度
护理的八大核心制度在医疗领域中，护理作为一项重要的工作，扮演着关键的角色。
为了保障患者的安全和提供高质量的护理服务，医疗机构通常会遵循一系列制度和规范。
本文将介绍护理的八大核心制度，包括：护理安全制度、护理评估制度、护理干预制度、护理沟通制度、护理教育制度、护理质量管理制度、护理信息管理制度以及护理研究制度。
一、护理安全制度护理安全制度是保障患者安全的基础，包括对患者的身份确认、护理风险评估、预防跌倒、用药安全等方面的规定和措施。
在护理过程中，护士需要严格遵守相关制度，确保患者的安全和健康。
二、护理评估制度护理评估制度是指对患者进行全面、系统的评估，了解其身体状况、需求和问题，为制定个性化的护理计划提供依据。
护士需要掌握评估技巧和方法，准确地获取和记录患者的信息。
三、护理干预制度护理干预制度是指根据评估结果，制定和实施相应的护理干预措施，包括一般护理和专科护理等。
护士需要依据医嘱、护理计划和相关规定，合理、安全、有效地进行护理操作和干预。
四、护理沟通制度护理沟通制度是指护士在工作中与患者、家属、医生和其他卫生人员进行有效沟通和协作。
护士应注重沟通技巧的训练，保持良好的职业素养和团队合作精神，以提高护理质量和患者满意度。
五、护理教育制度护理教育制度是指对患者、家属和护理人员进行相关护理知识和技能的传授和培训。
护士需要不断学习更新的护理知识和技术，提高自身的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
六、护理质量管理制度护理质量管理制度是指对护理工作进行监督和管理，以确保护理质量的提高和评估。
医疗机构应建立健全的质量管理制度，包括临床路径、护理指南、护理规范等，以提高护理效果和患者满意度。
七、护理信息管理制度护理信息管理制度是指对护理信息的采集、记录、传输和存储进行规范和管理。
护士需要熟练运用相关信息系统和技术，确保护理信息的准确、完整和安全。
八、护理研究制度护理研究制度是指护理学科的研究和创新工作，通过科学研究来改进护理实践和提高护理质量。
八项护理工作核心制度
八项护理核心制度一、查对制度①医嘱查对制度(1)医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)，设总查对登记本。
单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。
(2)各项医嘱处理后，应核对并签名。
(3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。
(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。
(5)对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。
②发药、注射、输液查对制度(1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意：注意用药后的反应。
(2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶(袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。
任意一项不符合要求不得使用。
(3)备药后必须经第二人核对，方可执行。
(4)麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。
(5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
(6)发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。
(7)输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。
③输血查对制度(1)抽交叉配血查对制度1)认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。
2)抽血时要有2名护士(一名护士值班时，由值班医师协助)核对无误后方可执行。
3)抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。
4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。
护理的八大核心制度
护理的八大核心制度护理是医疗卫生服务的重要组成部分，是对患者进行全面照顾和护理的工作。
为了保障患者的权益，提高医疗卫生服务质量，建立和完善了护理的八大核心制度。
下面我们来逐一了解这些核心制度。
1. 护理评估制度护士在接触患者后，首先要进行护理评估，了解患者的病情和需求，制定出相应的护理方案。
通过护理评估，可以确保针对性地进行护理工作，提高工作效率和质量。
2. 护理记录制度护士要做好患者的护理记录，记录患者的生理和心理状态、用药情况、护理措施等信息。
护理记录是医护人员之间交流信息的重要途径，也是日后医疗纠纷处理的重要依据。
3. 感染控制制度感染对患者的康复造成严重影响，因此护理工作中必须加强感染控制。
护士要做好个人防护，保持环境清洁，有效控制传染源，防止感染的发生和传播。
4. 药品管理制度护理工作中涉及用药，护士要严格按照规定使用药品，确保患者用药安全。
要做好药品的储存、发放和记录工作，防止药品的滥用和误用。
5. 病情观察制度护士要对患者的病情进行及时观察和监测，发现异常情况要及时报告医生并采取相应措施。
病情观察制度是护理工作中的重要环节，对及时调整护理方案和救治患者至关重要。
6. 急救护理制度护士要具备基本的急救知识和技能，能够在紧急情况下迅速救治患者。
急救护理制度要求护士能够正确使用急救设备和药品，熟练应对各类急救情况。
7. 安全管理制度护理工作中要重视患者和护士自身的安全，建立健全的安全管理制度。
要加强对医疗器械和设备的维护和管理，防止意外事件的发生，确保患者和护士的安全。
8. 职业道德规范制度护理是一项尊重生命、关爱他人的职业。
护士要遵守职业道德规范，尊重患者的人格和隐私，保护患者的权益，维护医疗秩序。
职业道德规范制度是护理工作的基石，是护士行为准则的重要依据。
这八大核心制度构成了护理工作的基本框架，是保障患者安全和提高医疗质量的重要保证。
各级医疗机构和护理单位要严格执行这些制度，不断完善和提升护理服务水平，为患者提供更加优质的护理服务。
护理八项核心制度
护理八项核心制度护理是医疗行业中非常重要的一项工作，旨在提供全面、规范的照顾和治疗患者的服务。
为了确保护理服务的质量和安全，护理八项核心制度被提出并广泛应用于各级医疗机构。
本文将深入探讨这八项核心制度的内容和重要性。
一、健康教育制度健康教育制度是护理八项核心制度的第一项。
它涉及向患者和他们的家人传授健康知识，包括疾病预防、治疗方案和康复措施等内容。
通过健康教育，护士可以提高患者自我管理的能力，促进康复和预防二次发作。
二、安全管理制度安全管理制度是确保患者安全和减少医疗事故发生的重要措施。
这一制度涉及到对病人的隐私和保密性的保护，正确使用医疗设备和药品，以及有效的感染控制措施。
通过建立安全管理制度，可以提高护理工作的效率和质量。
三、护理规范制度护理规范制度是保证护理标准化和一致性的必要手段。
护士应该按照相关规范和操作指南进行工作，确保护理措施的科学性和有效性。
此外，护理规范还包括对特定病种和特殊患者的护理需求，确保个性化的照顾。
四、机构管理制度机构管理制度针对护理部门的运营和管理，并确保护理服务的连续性和有效性。
这一制度包括人员配备、工作流程、卫生设施和质量管理等方面。
通过科学的机构管理制度，可提高团队协作能力和提供优质的护理服务。
五、护士培训制度护士培训制度是保持护理质量和提高护理人员技能的重要环节。
培训包括新员工的岗位培训、继续教育和技术培训等。
通过不断提升护士的职业素养和专业技能，可以提供更好的护理服务。
六、质量评估制度质量评估制度包括对护理服务过程和结果的监测和评估。
通过收集相关数据和信息，护理部门可以发现问题并及时采取措施进行改进。
这样可以确保护理服务的质量和安全，提高患者的满意度。
七、患者投诉处理制度患者投诉处理制度是保护患者权益和回应患者合理需求的重要环节。
护理部门应该建立完善的投诉处理机制，妥善处理患者投诉，并及时改进服务不足之处。
这将有助于改善患者体验和建立良好的医患关系。
八、信息管理制度信息管理制度涉及到患者信息的收集、存储和传输。
护理8项核心制度
护理八项核心制度一、查对制度1. 医嘱查对制度：医嘱经双人查对无误后方可执行，每日查对医嘱1次，并有记录。
2. 服药、注射、输液查对制度：严格执行三查七对。
准备药品前，应检查药品质量、有效期、瓶口有无松动、瓶身有无裂纹；药品基数与医嘱相符；药品如不符合要求，应当场撤换。
对易沉淀的液体方药，要先用等渗盐水或5%葡萄糖水振摇溶解后再抽药，以免发生药液浪费或药液中产生气泡影响药效。
3. 输血查对制度：取血和输血时必须严格执行输血查对制度。
取血和输血时必须由至少两人共同进行查对，一人按医嘱取血，另一人认真核对病人姓名、性别、床号、住院号、血型、血液成分、血量、采血日期等项目，确保输血安全有效。
输血后再次核对并做好记录。
二、分级护理制度根据病情轻重缓急及自理能力，给予不同级别的护理。
分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
护理人员根据医嘱和病情需要，分别执行不同级别的护理。
三、护理值班制度1. 值班人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行三查七对，杜绝差错事故的发生。
2. 做好危重病人的抢救和护理工作，严密观察病情变化，发现异常及时报告医生处理。
3. 做好输液病人的排班，保证输液安全。
4. 做好夜间值班人员的协调工作，保证全院工作正常运行。
四、消毒隔离制度1. 医务人员必须遵守消毒隔离原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
2. 根据物品的性质选择适当的消毒方法。
消毒剂的使用应严格遵守使用范围、浓度及配制方法。
含氯消毒剂应分装成小包装，注明有效期。
浸泡过的物品日晒晾干，定位放置。
定期检查无菌物品的灭菌效果及消毒液的浓度。
定期对消毒液进行细菌学监测以保证消毒效果。
3. 凡有传染病人或可疑传染病人的住室、厕所及一切用物应按消毒常规进行消毒；病室每天早晚用消毒液拖地一次；病人出院、转院或死亡必须做好终末消毒。
床旁桌椅及床尾栏用消毒溶液擦拭；病室空气用紫外线灯消毒或臭氧消毒机消毒；医护人员接触病人后应更换隔离衣及洗手；接触传染病人或疑似传染病者必须戴口罩和防护眼镜；接触烈性传染病要穿隔离衣并严格执行隔离制度。
护士八项核心制度
护士八项核心制度护士八项核心制度是指在医疗卫生机构中，为保障患者安全、提升护理质量，对护士所提出的八项基本要求和规范。
这些核心制度的实施，有助于提高护士综合素质，规范护理操作，促进医疗卫生服务的规范化和高效化。
以下是对护士八项核心制度的详细解析。
一、病历核查制度病历是患者医疗过程中重要的记录和依据，具有法律效力。
护士在工作中应当按照规定时限进行病历核查，并对核查结果进行及时纠正和反馈。
病历核查制度的实施，可以减少病历错误率，保障患者权益。
二、感染控制制度护士在医疗过程中应当采取一系列措施，预防和控制医院感染的发生。
包括手卫生、穿戴防护用具、标准预防性措施等。
感染控制制度的实施，能够有效降低医院感染率，保护患者和医务人员的健康安全。
三、药品管理制度药品管理制度是指护士在医疗过程中应当严格按照药品管理的规定进行操作。
包括药品存放、配药、使用、记录等方面的要求。
药品管理制度的实施，有助于减少药品误用和滥用，保障患者用药安全。
四、安全防护制度安全防护制度是指护士在工作中应当采取一系列措施，确保患者和自身的安全。
如正确使用防护用具、遵循操作规范、随时关注患者情况等。
安全防护制度的实施，能够减少事故和意外事件的发生，确保医疗安全。
五、护理质量评价制度护理质量评价制度是指医疗卫生机构对护理工作进行定期评价和监控。
通过评价结果，及时发现问题，采取改进措施，提高护理质量。
护理质量评价制度的实施，可以持续提升护理水平，为患者提供优质的护理服务。
六、专业培训与继续教育制度专业培训与继续教育制度是指护士在从业期间应当参加相关培训和教育活动，不断提高自身专业水平。
医疗技术的不断更新，要求护士具备新知识和新技术。
专业培训与继续教育制度的实施，能够推动护士个人的职业发展，提高整体护理队伍的素质。
七、规范护理操作制度规范护理操作制度是指护士在工作中要按照相应的操作规范进行操作，确保护理过程的安全和有效。
包括从洗手、穿戴防护用具到各种护理操作流程的规定。
八项护理核心制度
八项护理核心制度八项护理核心制度作为医疗行业的重要标准和指导方针，旨在确保每一位患者都能得到安全、优质、有效的护理服务。
本文将从八个方面介绍八项护理核心制度的具体内容和实施效果。
一、安全护理安全护理是八项护理核心制度中最重要的一项，它包括医疗机构内部必须设立健全的安全管理体系、认真执行手卫生规定、遵循医疗废物处理规定以及加强药物管理等方面的要求。
通过建立科学的管理机制和规范操作流程，可以提高医疗服务的质量和安全性，最大程度地减少患者的医源性伤害。
二、规范护理规范护理要求护士严格按照规范操作流程和护理操作技术进行护理操作，确保每一位患者得到的护理服务都是规范、科学、安全的。
护士要具备良好的职业道德和职业素养，保持专业知识的更新和提高，提供符合患者需求的个性化护理服务。
三、人文护理人文护理是指护理人员要树立尊重患者人格的观念，关注患者的心理需求和精神健康，通过关怀、安慰、倾听等方式，为患者提供心理支持和情感抚慰。
人文护理可以增强患者与医护人员之间的信任和合作，提高患者的治疗效果和生活质量。
四、家属护理家属护理是指护理人员要积极与患者的家属进行沟通和合作，了解患者的家庭环境和社会支持情况，为患者提供家庭护理指导和支持，使患者能够在家庭生活中获得更好的护理和照料。
家属护理有助于提高患者的康复速度和疗效，减轻家庭负担。
五、信息交流信息交流是保证护理质量和安全性的重要环节，它要求护理人员与医疗团队、患者及其家属之间建立良好的沟通机制。
护理人员要及时传递患者的病情信息和护理需求，及时反馈医疗团队的医嘱和护理执行情况，确保信息的准确性和及时性。
六、示教护理示教护理是指护理人员要帮助患者和家属掌握护理技术和康复知识，提高患者的自我护理能力和生活质量。
护理人员要根据患者的具体情况，为其设计个性化的护理计划并进行示教，引导患者积极参与康复训练和康复护理，促进患者的康复进程。
七、评估护理评估护理要求护理人员对患者的病情和护理效果进行全面、准确的评估，及时调整护理计划和护理措施，确保护理的针对性和有效性。
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八项护理核心制度一、查对制度(一)医嘱查对制度1、医嘱要班班查对，每日总对。
查对内容包括医嘱单(长期、临时、电脑医嘱)、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏和隔离标识等)。
设医嘱查对登记本，记录总对医嘱者姓名。
单线班处理的医嘱由下一班负责查对。
2、各项医嘱处理后，应核对并签名。
3、临时执行的医嘱，需经另一人核对方可执行，执行者必须签名并记录执行时间。
4、抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，需请医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。
5、对有疑问的医嘱须经核实后方可执行。
(二)发药、注射、输液查对制度1、发药、注射、输液等必须严格执行”三查八对一注意”。
(1)三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。
(2)八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
(3)一注意：注意用药后的反应。
2、备药时要检查药品有效期及药品质量，如药品过期、标签不清晰、水(片)剂变质、安瓿及注射液有裂缝、密封铝盖松动、注射液瓶(袋)漏水、药液浑浊和有絮状物等，均不得使用。
3、备药后须经第二人核对，准确无误，且无药品质量问题后方可执使用。
4、同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。
6、输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。
(三)输血查对制度1、交叉配血查对制度(1)认真核对交叉配血单及患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。
(2)抽血时要有2名护士核对无误后方可执行(仅1名护士当班时，由值班医师核对)。
(3)抽血前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区／科室、床号、住院号、患者姓名等标签，标签字迹必须清晰无误。
(4)抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和标签，切勿在错误化验单和错误标签上直接修改。
2、取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。
检查血液有效期及外观，符合规范要求。
3、输血过程查对制度(1)输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容实验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符，查实相符后方可进入下一步程序。
(2)输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期、血液有无外渗及血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。
检查所用的输血器及针头是否在有效期内。
(3)输血时查对：须由2名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号，询问患者姓名及血型，查看床头卡，确认受血者无误后方可输血。
(4)输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。
将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。
(四)无菌物品查对制度使用无菌物品和一次性无菌用物时，要检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示卡是否达到要求。
若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。
(1)使用已启用的灭菌物品，应检查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染o(2)消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。
记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
(3)病区／科室指定专人负责无菌物品的领取与保管，定期清点，分类储存，及时补充，确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期现象。
(五)手术安全核查制度1、患者查对确认制度①患者接人手术室前：手术室接患者人员与病区当班护土依据手术通知单和患者病历查对：患者科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等。
同时，必须与患者或不清醒患者的家属再次确认患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。
②患者进入手术室后：必须由具备执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(一下简称“三方”)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位2、手术物品查对制度①清点内容：手术中无菌台上的所有物品。
清点时点：手术开始前、关闭体腔前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后。
清点责任人：洗手护土、巡回护士、主刀医师。
②清点时，洗手和巡回护士对台上每一件物品唱点2遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。
③手术物品未准确清点记录之前，手术医师不得开始手术。
④关闭体腔前，手术医师应先取出体腔内所有物品，再行清点。
⑤向深部填人物品时，主刀医师应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。
⑥手术中严禁将与手术相关的任何物品随意拿出、拿人手术间。
⑦进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用；有显影标记的纱布不得覆盖伤口。
引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。
⑧手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。
3、术中用药的核对由手术医师或麻醉医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，巡回护土负责核查。
4、手术标本的核对手术取下的标本，洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。
二、值班、交接班制度1、值班人员应遵守医院规定的工作时数与护士长安排的班次，不得擅自减少、变动值班时间。
2、值班人员应严格遵守各项规章制度，坚守工作岗位，遵守劳动纪律。
做到“四轻”(说轻、走路轻、操作轻、开关门轻)、“十不”(不离岗、不违反护士礼仪规范、不带私人用物人工作场所、不在工作区吃东西、不私自会客和做私事、不拨打或接听私人电话、不打瞌睡和闲聊、不与患者及陪护人员争吵、不接受患者及家属的礼物、不利用工作之便谋私利)。
3、按医嘱和患者病情需要对其进行治疗和护理。
勤巡视，及时掌握患者动态，密切观察患者病情，了解患者心理状态，准确、及时完成各项护理工作。
4、建立病区各科室护理交班志和用物交接班记录本。
护理交班志内容包括：病室各科室工作动态(患者人数、人院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等)、患者病情变化及处理结果等。
凡另有护理病历记录的病例，护理交班志上只填写索引。
用物交班记录内容包括：器械、仪器、特殊药品、常用物品数量与状态等。
5、值班人员必须在下班前完成本班各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，并为下班做好用物准备。
做到“十不交接”(衣帽穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者人院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，本班医嘱未处理好不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未做好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成不交接)。
6、对所有患者进行床旁交接。
交班者必须提前15分钟到岗，着装整齐，认真交班，需下一班完成的治疗、护理，必须口头、文字交代清楚。
接班者必须认真倾听，必要时做好记录。
接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。
7、晨间集体交接班，由夜班护士重点报告危重患者、新人院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员必须着装整洁，认真聆听，晨会时间≤15分钟。
三、执行医嘱制度1、医师开出医嘱后，护士按规定正确核对，确认无误后方可执行。
2、按照医嘱的内容和时间，正确执行正确的医嘱。
对有疑问的医嘱，应及时向医生提出，不得盲目执行或修改。
需取消的医嘱，应由医师用红笔写“取消”字样并签名。
3、严格执行查对制度，遵守操作规程和给药原则，防止缺陷事故发生。
凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。
4、医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。
观察效果与不良反应，必要时及时与医师联系并做好记录。
5、手术、分娩应停止术前、产前医嘱；手术、分娩后执行术后、产后医嘱。
6、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
抢救患者和手术中需执行口头医嘱时，护士必需大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行。
事后督促医师据实、及时(6小时内)补开书面医嘱。
7、因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录。
8、护士一般不得擅自给患者用药。
紧急情况下，为抢救患者的生命，护土应先实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师报告。
9、长期医嘱执行时间一般安排如下：Qd 8：00Bid 8：00 16：00Tid 8：00 12：00 16：00Qid 8：00 12：00 16：00 20：00Q4h 4：00 8：00 12：00 16：00 20：00 24：00Q6h 2：00 8：00 14：00 20：00Q8h 8：00 16：00 24：00四、分级护理制度[特级护理](一)病情依据1、病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
(二)护理要点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理(服务内容见下表)和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
[一级护理](一)病情依据1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
(二)护理要点1、每小时巡视患者，观察病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施：4、根据患者病情，正确实施基础护理(服务内容见下表)和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施：5、提供护理相关的健康指导。
一级护理患者基础护理服务内容[二级护理](一)病情依据1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。
(二)护理要点1、每2小时巡视a患者，观察病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。
5、提供护理相关的健康指导。
6、基础护理内容见下表[三级护理](一)病情依据1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者；(二)护理要点1、每3小时巡视患者，观察病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。