上海住院医师公共科目-循证医学与临床思维(精选试题)

上海住院医师公共科目-循证医学与临床思维

1、常见的误诊、漏诊的原因包括下面哪几种（）

A.病史资料不完整、不确切

B.观察不细致或检验结果误差

C.先人为主、主观臆断

D.医学知识不足、缺乏临床经验

E.疾病的临床表现不同

2、综合的临床诊断应包括（）

A.病因诊断

B.病理解剖诊断

C.病理生理诊断

D.疾病的分型与分期

E.并发症及伴发疾病诊断

3、临床思维的两大要素是（）、（）。

4、常用的诊断方法有（）、（）、（）。

5、最佳证据应具备的特性（）、（）、（）。

6、成本－效果分析的表示方法包括（）比或（）。

7、可作为常用的效用评价指标是（）和（）。

8、根据不良反应与（）的关系，将药物不良反应分为A型和B型。

9、获得最佳证据或一级证据所需要的临床试验必须具备一下特征（）、（）、（）、盲法。

10、治疗效果的准确度就是可信的程度，常用95%可信区间（95%CI，confidenceinterval）来表示，可信区间越小，则可信度就越（）真值。

11、卫生技术评估的内容包括：（）、（）、（）、（）。

12、最常见的识别发表偏倚的方法为（）。

13、病因与危险因素研究的主要方法有（），（），（），（）。

14、循证医学中诊断性试验常用的指标：（）、（）、（）、（）。

15、临床思维方法是指对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推

理等过程中的一系列思维活动，由此认识疾病、判断鉴别，做出决策的一种逻辑方法。

16、诊断疾病的步骤包括搜集资料、分析综合资料及形成印象、验证或修正诊断3个步骤。

17、疾病诊断过程中，临床思维时应坚持”多元论”原则。

18、请简述影响预后研究质量的因素

19、简述病因危险因素分析与评价对循证诊治的重要性

20、请简述决策树分析的步骤。

21、应用有关药物不良反应的研究结果于具体临床工作时，我们主要从哪几个方面考虑？

22、系统评价与叙述性文献综述的区别

上海市住院医师规范化培训公共科目题库.介绍

上海市住院医师规范化培训试题注意事项：各位同学，现将“法律法规”部分题库发给大家，暂缺第七章。请各位同学传阅。个别没有答案的，请大家在培训教材中找。统一命题，题型为单选题占60%、是非题占20%、简答题占20%。第一章传染病防治法和第三章突发公共卫生事件应急条例部分一、选择题 1、疑似传染病病人，在治愈或者排除传染病嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的（D ）。 A、任何工作 B、任何与人接触的工作 C、任何与人及动物接触的工作 D、易使该传染病扩散的工作 2、任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，都应当及时向（C ）报告。 A、政府卫生部门 B、公安部门 C、附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告 D、当地居委会报告 3、为了查找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照（ B ）的规定，对传染病病人尸体后者疑似传染病病人尸体进行解剖检查，并应当告知死者家属。 A、国务院 B、国务院卫生行政部门 C、全国人大常委会 D、省级人民政府 4、医疗机构发现乙类传染病病人，应当（C ） A、予以隔离治疗 B、确诊前在指定场所单独隔离治疗 C、根据病情采取必要的治疗和控制传播措施 D、采取强制隔离治疗措施 5、医疗机构对传染病病人应当实施下列措施，除了（D ） A、提供医疗救护 B、进行现场救援和接诊治疗

C、书写病历记录并妥善保管 D、立即转入传染病医院 6、国家建立有关传染病的制度，除了（D ） A、分类管理 B、预警制度 C、监测制度 D、疫情保密制度 7、下列传染病采取甲类传染病的预防、控制措施，除了（ C ） A、甲型H1N1流感 B、传染性非典型肺炎 C、艾滋病 D、炭疽中的肺炭疽 8、（ A ）在首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡 A、责任报告人 B、责任报告人的直接领导 C、责任报告单位 D、责任报告人和责任报告单位 9、责任报告单位和责任疫情报告人发现下列传染病应于2小时内报告，除了（ D ） A、肺炭疽 B、脊髓灰质炎 C、传染性非典型肺炎 D、肺结核 10、突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的下列情况属于突发公共卫生事件，除了（C ） A、重大传染病疫情 B、群体性不明原因疾病 C、普通食物中毒 D、重大职业中毒 11、医疗卫生机构对因突发公共卫生事件致病者采取的措施，下列错误的是（ C ） A、提供医疗救护 B、进行现场救援 C、根据情况决定是否接诊治疗就诊病人 D、书写详细、完整的病历记录

2016年住院医师规范化培训计划

*******医院 2016年住院医师规范化培训工作计划住院医师培训是培养合格医师的必需阶段。为进一步提高我院住院医师培训工作质量，完善制度，加强管理，做好临床住院医师毕业后医学教育工作，特结合我院实施住院医师培训工作以来的实践，制定我院住院医师培训计划。一、指导思想鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才；加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平；学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础；重视医德医风培养，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术骨干。二、培训对象 1、新入院的临床医学专业毕业生，从事医院临床医疗工作人员。 2、新入院的从事医院临床医疗工作人员，若无工作经验，直接纳入住院医师规范化培养；若有部分工作经验者，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。 3、外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。

三、培训目标住院医师经过培训，使其全面具备临床住院医师岗位工作的要求，达到临床医疗专业技术人员任职条件所规定的主治医师水平。具体要求如下： 1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。 2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。 3、具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。 4、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。四、培训阶段培训分二个阶段。第一阶段：在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第一阶段为轮转培训阶段。旨在通过临床实践，使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的能力。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能训练。第二阶段：进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。第二阶段的培训，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。五、培训内容

循证医学-试题(完整有答案)

一、名词解释 1．循证医学 2．系统评价 3．Meta分析 4．发表偏倚 5．失效安全数 6．敏感性分析二、单选题 1．循证医学就是 A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D．查找证据的医学 E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2．循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识 D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究 D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 E．专家意见 4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 A．相关性检验 B．异质性检验 C．回归分析 D．图示研究 E．标准化 5．异质性检验的目的是 A．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性） C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D．增加统计学检验效能 E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数

6．发表偏倚是指 A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大 B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小 C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否 D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料 7．失效安全数主要用来估计 A．文献库偏倚 B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚 E．英语偏倚 8．失效安全数越大，说明 A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好 B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差 C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小 D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大 E．Meta分析的结果可靠性越差 9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明 A．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差 C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义 D．Meta分析可能存在偏倚 E．Meta分析的结果更为可靠 10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括 A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量 B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数

住院医师规范化培训公共科目考试试题及答案

住院医师规范化培训公共科目考试试题及答案 2017年住院医师规范化培训公共科目考试试题及答案综合知识 1.法定传染病病以外的其他传染病，根据其暴发，流行情况和危害程度，需要列入乙类，丙类传染病的，由哪个部门决定并予以公布? B 国务院B.国务院卫生行政部门C.省级以上人民政府卫生行政部门D.国家疾控中心E.公安部 2.发现传染病人或疑似传染病人时，以下不属于责任疫情报告人的是?C 疾病预防控制机构B. 采血机构C.任何单位和个人D.供血机构E.医疗机构 3. 某患者患有霍乱，逃离医院，可以协助医院强制隔离病人的单位：A 民政机构B 公安部门 C 疾病防治机构 D 4. 负责公共卫生事件发布的部门：A 国务院B 国务院卫生行政部门C医疗机构D 疾病防控机构 5. 刘某于2008年7月从某医学院专科毕业，刘某可以( ) A 在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师资格考试 B 在医疗、预防、保健机构中试用期满2年，参加执业医师资格考试 C 在医疗、预防、保健机构中试用期满5年，参加执业医师资格考试 D 在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业助理医师资格考试 E 取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师资格考试 6. 医师经注册后，应当按照以下注册的内容执业( ) A 执业范围B 执业地点C 执业类型 D 执业范围、执业地点 E.执业范围、执业类型、执业地点 9. 发生医疗事故需承担的法律责任：责令暂停多长时间的执业活动6个月至1年以下执业活动

10. 处方书写规则正确的是：A 临床诊断书写清晰、完整，可以与病例记载不一致B字迹清楚，不得涂改C 如需涂改，在涂改处盖章(并注明修改日期) D E 字迹清楚，书写完成，与病例记载一致，如需涂改则在修改处写修改时间及签名 13. 处方的有效期限一般是：A 当日B 1天C 3天D 5天E 7天 14. 关于处方医师的签名式样和的叙述正确的是： 19. 医疗鉴定费用一下错误的是: C 不属于医疗事故，由患者支付(由提出医疗事故处理申请的一方支付) 20. 国家对药品实行分类管理制度，以下说法错误的是： A 分为处方药和非处方药 B 处方药，是指必须凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品 C非处方药，是指由国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品 D 国家根据非处方药的安全性，将非处方药分为甲类和乙类 E 经营处方药和(甲类)非处方药的药品零售企业，应当配备执业药师或其他依法经资格认定的药学技术人员 21. 下列属于劣药的是: 假药：名称不符合A 药物成分与国家标准不符合的 B 以非药品冒充药品的 C 用其他药品冒充的 D 药品成分含量与国家标准不符合的 E 变质的 22. 新的药品不良反应是指： A 药品说明书中未载明的不良反应 B 引起死亡 C 引起死亡，致癌，致畸，致出生缺陷 D 对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残 E 对器官功能产生永久损伤或导致住院或住院时间延长 23. 医疗机构对麻醉药品处方的保存期限至少是：A 1年以上B 2年以上C 3

2017公需科目考试答案

1 . 参加涉密会议的代表和工作人员都应当自觉遵守会议保密纪律，严格执行有关保密规定，会议期间需与会外进行通信联系的，不得在通信联系中涉及会议内容正确答案：正确 2 . 允许会议代表带回单位的文件，回单位后应存放到办公室由个人保存会议文件正确答案：错误 3 . 复制绝密级秘密载体，应当经密级确定机关、单位或其上级机关批准正确答案：正确 4 . 涉密会议通常包含以下哪几类会议（ABD ） A. 单位各级党委办公会议 B. 各级代表大会或代表会议 C. 高校学生工作会议 D. 各种形式、规模的座谈会 5 .会议保密工作的基础是（B ） A. 涉密会议方案的组织实施 B. 制定会议保密工作方案 C. 涉密会议的过程管理 D. 对会议有关人员进行保密管理 1 . 涉密工程保密管理应该按照（ C ）原则，明确涉密工程建设单位的工作职责，以及涉密工程建设各个环节的管理要求。 A. 签订保密协议 B. 建立涉密工程项目档案 C. 谁主管谁负责 D. 采集安全保密管理措施 2 . 保密行政管理部门接到重大涉密工程项目审查要求时，应当按照以下步骤进行审查( ABCD ) A. 审查上报材料 B. 征求意见 C. 组织召开专家审查会 D. 形成审查意见 3 . 目前，我国对涉及国家秘密的工程如何进行保密管理已经有统一规定，有关法律对涉密采购也作了详尽的规定（X ）正确错误正确答案：false 4 . 涉密工程项目立项时，项目组应根据项目密级确保项目组具备承担涉密项目的涉密人员资格、涉密场地等条件，不具备条件的应进行整改（错误） 1 . 国家统一考试试题录入人员须严格遵守命题部门工作人员保密要求。严格遵守试题录制、机房管理规定。每次工作前到保密室领取电脑、保密包等设备。使用期间负责其保密事宜，使用后及时交回保密室（正确） 2 . 命题工作结束时，命题人员和命题管理人员必须在存留的保密资料中逐页签字，然后放入指定的保密袋中，在试卷袋封面登记保密材料的种类和数量（正确） 3 . 国家统一考试的保密管理特点（ACD ） A. 组织工作任务重 B. 泄密造成的危害不大 C. 涉及人员广泛

住院医师规范化培训计划、实施方案

住院医师规范化培训计划为加强我院住院医生规范化管理，加强实用人才培养，提高临床住院队伍的整体素质，提高医疗服务质量，特制定住院医生规范化管理培训计划：一、培训总论凡本科和专科医学院毕业生均需实行住院医师规范化培训，完成住院医师五年两阶段培养计划（包括第一阶段的三年轮科培养，第二阶段的两年定向培养），如未参加第一阶段住院医生培训，将不安排该医生转科为第二阶段定向培训；如未参加第二阶段住院医生培训，将影响该医生的晋升、进修及继续再升造。二、培训原则理论学习与实践，以实践为主；实践与能力培养，以能力培养为主；理论学习方式，以业务自学为主；培养全过程，重视医德医风培养。三、住院医师制度、规范化培养考核内容 1．政治思想、医疗道德考核：授予50学分，每年下半年度12月份考评一次，从两个方面进行考核：（1）病人满意调查5

分/次；（2）科室医务人员满意度调查5分/次。考核分数在80分以上均结合，未达到不给分。 2．临床专业技能（1）医疗文书书写质量 ①病历检查：授予60学分，在住院医生进入临床轮科1年内，不定期抽查每位10份病历，每份病历6分，达甲级病历者得分，未达到不得分。 ②医疗文书其他记录书写质量：授予60学分，住院医生进入临床科室第一轮科时间内，完成主任医师查房记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进行临床科室第二轮轮科时间内，需完成临床病例讨论记录、会诊讨论记录各5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；会诊讨论记录各5分，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进入临床科室抢救记录、死亡抢救记录、死亡讨论记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分。以上各种记录由医政科组织住院医生考评小组考核。 ③基本常规医疗操作：授予30学分，住院医生的在进入临床科室轮科的3年时间内，需在带教老师的指导下，独立完成胸穿、

循证医学考试题库(附有真题)

1.关于循证医学，正确的是 A.1972 年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念 B.即遵循事实的科学 C.研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合 D.可建立用药人群数 E.1993 年在英国成立英国CoChrane中心 2.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当 A．循证医学就是进行系统综述和临床试验 B．循证医学就是临床流行病学 C．循证医学就是基于证据进行实践 D．循证医学就是检索和评估文献 E．以上所有选项 3.以下所列循证医学的要素学中，作为循证医学的基石的是 A．临床用药技术 B．临床专业技能 C．临床研究证据 D．医师个人的临床经验 E．患者的要求或特殊选择和需要 4.以下有关循证医学的叙述中，不正确的是A．临床研究的可靠证据是循证医学的基石B．循证医学可以使患者得到最佳临床效果和生活质量C．循证医学不包括医药师长期实践积累的临床诊治经验 D．循证医学建立在证据、医务人员的实践及患者利益结合之上 E．循证医学结合具体患者采用有效、合理、实用和经济的治疗手段 5.以下有关“循证医学的要素与证据”的叙述中，正确的是 A．三个要素，五级证据 B．五个要素，三级证据 C．三个要素，四级证据 D．五个要素，五级证据 E．三个要素，三级证据 6.有关于循证医学的说法错误的是 A、循证医学是研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合 B、循证药物信息多以大样本、随机、双盲、对照的临床试验为主体 C、我国已经对药物的适应症和禁忌证的信息开始注明等级，分为五类三级 D、核心思想是医务人员应该用最新的、最有力的科学研究信息来诊治患者 E、比较权威的循证医学的网站是Co-Chrane 合作网

上海市住院医师规范化培训公共科目培训

上海市住院医师规范化培训公共科目培训教学大纲有关法律、法规循证医学临床思维与人际沟通预防医学与公共卫生重点传染病防治知识上海市住院医师规范化培训事务中心 2011年11月

前言本教学大纲作为参加上海市住院医师规范化培训的住院医师学习公共科目课程的指南，其配套教材为上海市住院医师规范化培训公共科目讲义（《有关法律、法规》、《循证医学》、《临床思维与人际沟通》、《预防医学与公共卫生》和《重点传染病防治知识》），其配套教学视频为上海市住院医师规范化培训事务中心统一制作的教学光盘。本大纲由编写教材的各位专家共同编写，并作为专家命题和住院医师备考的依据。

目录科目一有关法律、法规（1）科目二循证医学（9）科目三临床思维与人际沟通（11）科目四预防医学与公共卫生（15）科目五重点传染病防治知识（18）

科目一有关法律、法规第一章传染病防治法（2学时）教学目的： 1.了解传染病防治法的立法现状；违反传染病防治法应承担的法律责任。 2.熟悉国家对传染病的医疗救治。 3.掌握法定传染病的分类管理、传染病的预防制度、传染病疫情报告、通报、公布制度和疫情控制。主要内容及讲课要点：一、概述 1.传染病防治法的概念 2.传染病防治立法 3.传染病的分类 4.甲类传染病预防控制措施的适用范围二、传染病预防 1.传染病监测预警制度 2.预防接种制度 3.传染病菌种、毒种管理 4.疾病预防控制机构的预防工作 5.医疗机构的预防工作 6.传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人合法极益保护三、传染病疫情报告、通报和公布 1.传染病疫惰的报告 2.传染病疫惰的通报

2017年公需科目大数据培训考试试题及答案100分

贵州省公需科目大数据培训考试100分? 1.2012年全国各城市支付宝人均支出排名中，位居第三位的是（）（单选题1分）得分：1分 o A.嘉义市 o B.高雄市 o C.杭州市 o D.嘉兴市 ? 2.根据涂子沛先生所讲，以下说法错误的是哪项？（单选题1分）得分：1分 o A.计算的内涵发生了改变 o B.计算就是物理计算 o C.搜索就是计算 o D.数据的内涵发生了改变 ? 3.《关于加快高速宽带网络建设推进网络提速降费的指导意见》提出，2015年要新增（）行政村通宽带，着力缩小“数字鸿沟”。（单选题1分）得分：1分 o A.1.7万个 o B.1.6万个 o C.1.5万个 o D.1.4万个 ? 4.根据周琦老师所讲，高德早在（）就开始投入资源来做全国交通信息的采集和发布。（单选题1分）得分：1分 o A.2007年

o B.2004年 o C.2005年 o D.2002年 ? 5.林雅华博士指出，目前，我国政务微博总数已达到（）（单选题1分）得分：1分 o A.4.6万多个 o B.2.6万多个 o C.5.6万多个 o D.3.6万多个 ? 6.（）提供的支撑技术，有效解决了大数据分析、研发的问题，比如虚拟化技术、并行计算、海量存储和海量管理等。（单选题1分）得分：1分 o A.面计算 o B.云计算 o C.线计算 o D.点计算 ?7.根据周琦老师所讲，高德交通信息服务覆盖全国主干道路及其它（）以上。（单选题1分）得分：1分 o A.70% o B.30% o C.50% o D.90% ?8.关于大数据在社会综合治理中的作用，以下理解不正确的是（单选题1分）得分：1分

住院医师规范化培训计划、实施方案

医学生临床思维方法的培养

医学生临床思维方法的培养 [摘要]医学生临床思维方法的掌握与否，对医学生是否能够成为人格健全的高素质医生起着决定性的作用，该文着重强调了临床思维的重要性以及详细的阐明了培养医学生的临床思维能力的方法和措施。 [关键词]医学生思维方法思维模式思维方法，是人在一定的世界观和方法论基础上所形成的认识事物、研究问题和处理问题的思维模式，影响和引导人们的认识活动和实践活动。医学思维方法，是作为医学主体的工作人员，在某一时期内认识医学对象，研究和处理医学问题起主导作用的思维模式。在人类数千年的历史中，医学思维方法经历了从农业经济时代的感性直观的综合思维到工业经济时代的还原分析为主的思维方法的变化。在当今信息爆炸的时代，知识更新加速的局面使以知识传授为主的医学教育转变为终身化学习；医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会的现代医学模式；技术主导的医疗服务暴露出越来越多的弊端；疾病谱的演变与社会的进步，对医疗保健的模式提出了新的要求。以知识为基础的经济时代的种种挑战，使得21世纪的医学思维方法面临重大的转变，也对医学生思维方法的培养提出了新的问题和思考。著名医学家吴阶平教授说：“疾病的认识过程是一个螺旋上升的过程，往往要经历难-易-难-易的过程，这是一个客观规律，要掌握这个规律就必须学习与运用唯物辩证法来指导临床思维，我们在医、教、研工作中能获得成功往往是临床思维比较符合客观规律，相反，则失败。”作为医学教育工作者肩负的严峻使命不仅是传授知识和技能，更重要的是培养医学生正确的临床思维方法。医学生接触临床之后面对着众多的病人和复杂的疾病，要对疾病及病人进行深入细致地调查研究、要对各种资料进行客观全面的分析判断，尤其需要唯物主义辩证法来去伪存真，由表及里，从复杂的现象中抓住疾病的本质，从众多的矛盾中抓住主要矛盾。培养医学生正确的临床思维方法，必须坚持实践第一的观点、全面整体的观点、动态发展的观点以及一分为二的观点，才能提供给医学生一个正确分析认识事物的锐利武器，使医学生在诊治病人中避免片面的、孤立的、静止的去看问题，从而能早期诊断治疗病人。培养医学生以唯物主义辩证法为原则的思维方法，能使以学生在临床实践中头脑更敏捷、分析更深刻、决策更正确，提高工作的效率和质量。以唯物主义辩证法为原则的思维方法应贯彻于临床诊断、治疗及科学研究的全程。一、诊断思维方法的培养

上海住院医师公共科目-循证医学与临床思维(精选试题)

上海住院医师公共科目-循证医学与临床思维 1、常见的误诊、漏诊的原因包括下面哪几种（） A.病史资料不完整、不确切 B.观察不细致或检验结果误差 C.先人为主、主观臆断 D.医学知识不足、缺乏临床经验 E.疾病的临床表现不同 2、综合的临床诊断应包括（） A.病因诊断 B.病理解剖诊断 C.病理生理诊断 D.疾病的分型与分期 E.并发症及伴发疾病诊断 3、临床思维的两大要素是（）、（）。 4、常用的诊断方法有（）、（）、（）。 5、最佳证据应具备的特性（）、（）、（）。

6、成本－效果分析的表示方法包括（）比或（）。 7、可作为常用的效用评价指标是（）和（）。 8、根据不良反应与（）的关系，将药物不良反应分为A型和B型。 9、获得最佳证据或一级证据所需要的临床试验必须具备一下特征（）、（）、（）、盲法。 10、治疗效果的准确度就是可信的程度，常用95%可信区间（95%CI，confidenceinterval）来表示，可信区间越小，则可信度就越（）真值。 11、卫生技术评估的内容包括：（）、（）、（）、（）。 12、最常见的识别发表偏倚的方法为（）。 13、病因与危险因素研究的主要方法有（），（），（），（）。 14、循证医学中诊断性试验常用的指标：（）、（）、（）、（）。 15、临床思维方法是指对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推

理等过程中的一系列思维活动，由此认识疾病、判断鉴别，做出决策的一种逻辑方法。 16、诊断疾病的步骤包括搜集资料、分析综合资料及形成印象、验证或修正诊断3个步骤。 17、疾病诊断过程中，临床思维时应坚持”多元论”原则。 18、请简述影响预后研究质量的因素 19、简述病因危险因素分析与评价对循证诊治的重要性 20、请简述决策树分析的步骤。 21、应用有关药物不良反应的研究结果于具体临床工作时，我们主要从哪几个方面考虑？ 22、系统评价与叙述性文献综述的区别

2017年公需科目继续教育考试题及答案

1. 2. 正确错误 2.素养的创新精神特点是指素养是一个在教育学习和实践中形成的知行合一的有机体，正确错误 3.科学素养其实是素养概念的延伸和派生。正确错误 4.习近平引《诗经正确错误 5.法家是指春秋战国时期的一个学派，是先秦诸子对中法律最为重视的一派。正确错误 6.没有读者，正确错误 7.篆书是大篆和小篆的总称。正确

8.拱手礼是华人中最流行的见面礼。( ) 正确错误 9.如果客厅房间比较散乱，客人到后表示歉意并稍整理一下客人的座位即可，不要忙乱地收拾房间，那会让客人感到尴尬。( ) 正确错误 10.在我国，农历七月初七的夜晚被称为七夕节，也叫“乞巧节”或“女儿节”。( ) 正确错误 11.满族在传统上是禁食狗肉的。( ) 正确错误 12.通过前院到达后院，这是中国封建社会“长幼有序，内外有别”的思想意识的产物。( ) 正确错误 13.哥窑位于浙江省龙泉县，典型的特征是开片。( ) 正确错误 14.意识流小说是20世纪20—30年代流行于英、法、美等国的一种现代主义文学流派。( ) 正确错误 15.一种艺术往往具有多种不同的属性。比如绘画，它既是一种空间艺术，也是一种视觉艺术，也是一种造型艺术。( ) 正确错误 16.对联“千古诗才，蓬莱文章建安骨；一身傲骨，青莲居士谪仙人”中提到的是李白，他是我国唐代著名的现实主义大诗人。( ) 正确

17.世界是独一无二的，文学所反映的世界等同于世界本身，它所表现的情感和思想是作者的真实的感受。( ) 正确错误 18.中世纪时期的哲学可以概括为，魏晋玄学、欧洲文学、西欧哲学。( ) 正确错误 19.在人际交往中，对于自己看不惯的行为就应该当面指出来甚至给予严厉指责。( ) 正确错误 20.腊八，也称“佛成道节”，腊八日，民间有吃汤圆之俗。( ) 正确错误二、单项选择(每题2分) 21.“中庸之道”是（）的伦理思想和方法论，但它更是汉民族的一种思维方式。 A.诗人 B.儒家 C.法家 D.道家 22.清朝学者姚鼐的《古文辞类纂》认为国学可以分为三门：曰义理，曰词章，曰（）。 A.法理 B.天文 C.考据 D.哲理 23.文学活动是由（）、作者、作品和读者构成的一个螺旋式的循环结构。 A.物质 B.人文 C.意识

对住院医师临床思维能力培养的思考_林振浪

○临床教学对住院医师临床思维能力培养的思考林振浪1,时亚平1,林　锦2＊ (1.温州医学院附属第二医院,育英儿童医院,浙江温州325027;2.纽约大学西奈山医学院,美国纽约10029) [摘要]　住院医师临床上遇到的疾病大多处于病情的最初阶段,此时科学的临床思维尤显重要。文章就如何在住院医师培训阶段培养其临床思维能力进行初步探讨,提出应从多方面加强住院医师临床思维能力的培养和训练,完成其从顺式思维到逆向思维的转变,树立遵循循证医学的理念,在实践基础之上形成科学而缜密的思维方式。 [关键词]　住院医师;临床思维;培养 [中图分类号]　G642 [文献标识码]　A [文章编号]　1002-1701(2009)05-0089-02 科学的临床思维是医生以逻辑思维为基础,运用医学理论和经验对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的认识过程。住院医师临床上遇到的疾病大多处于最初阶段,症状和体征往往不典型,检查资料也不完整,此时科学的临床思维尤显重要。它是医师临床能力的核心,决定着医生诊断和治疗水平的高低。以下就如何在住院医师培训阶段培养其临床思维能力进行初步探讨。住院医师培训是医学院校毕业生医学教育的一个重要组成部分,是一个医生成长不可或缺的阶段。在这个阶段,培养和建立临床住院医师科学的临床思维,需从以下几个不同切入点入手。一、明确医师的职业特点和心理定位很多住院医师具有较高的学历和文凭,但住院医师的主要职责是完成基本医疗工作,包括收治病人、记录病程、进行某些临床操作等,是对病人进行全程诊治的一线医生,同时需接受上级医生的指导与监督。由于工作中缺乏挑战和职业成就感,部分住院医生职业和心理定位不稳定。因此,在住院医师的培养过程中,首先要让他们明确定位。要想成为一名优秀的医生,需要经过一定时间和接受多方面能力的培养,这个过程是必需的也是漫长的。二、巩固住院医师的基础知识临床思维绝不是脱离实际的冥思苦想、空洞理论,它的科学与否与医生本人具备的基础知识密切相关。因此在住院医师的培训中,应注重拓展住院医师的知识面,巩固住院医师在解剖、组织、生理、生化等方面的基础医学知识。此外,还应了解更多的社会科学知识、生活知识和社会经验,这些都有助于医生在诊疗过程和与病人交流过程中拓宽思路、驾御全局[1]。三、加强住院医师的基本技能训练从患者直接获得的第一手资料,是医生进行临床思维的根据[2]。因此,加强住院医师基本技能训练是训练临床思维必不可少的重要方式。 1.收集病史技巧的培训。医生收集病史,本质上是一种探索的过程。因此,应指导住院医师在收集病史的过程充分运用所有知识,调动感知能力,高度集中地从患者的生理、心理和社会支持环境等诸多方面筛取有意义的资料,并进行综合分析和思考。 2.查体技巧的培训。通过收集病史,医生对病情已有初步了解,进一步通过查体寻找阳性或阴性体征,可使诊断更加接近实际病情。这种有明确目的的查体,要既全面又有重点。它是对初步疾病诊断的寻找证据过程,也是对需要鉴别诊断疾病的排除过程。 3.加强临床思维规律的学习和训练。疾病的发生发展是一个整体动态的过程,遵循临床思维规律是进行正确诊疗的前提[3]。住院医师最初在临床中遇到一些疾病时往往对仅有的临床征象无从下手。因此,应训练他们遵循一定的规律进行分析和判断,如:先考虑疾病的性质、系统和定位,然后考虑最可能是什么疾病(定性),以及疾病的程度如何等等。将看似纷乱复杂的疾病通过归纳、类比、逐层排除、使思路逐渐缩小、跨入正确的诊断范围,要避免见到病人就立刻认为是某种疾病的惯性思维习惯。四、利用病例讨论、查房和专题学术讲座培养和训练住院医师的临床思维能力 1.通过病例讨论培养住院医师的临床思维和分析能力,丰富理论知识和临床经验。要求住院医师在病例讨论前,对病例特点、诊断、鉴别诊断、进一步辅助检查等作好书面准备,讨论时提出自己的见解。反复多次参加事先有准备的病例讨论后,住院医师的临床思维能力会逐步提高,当在临床上真正遇到复杂的病例时,处理起来就会有条不紊、得心应手。 2.必须建立规范的三级查房制度。查房作为一项理论紧密联系实际的教学活动,既可以使住院医师从不同上级医师身上吸取经验,从不同的侧面了解和掌握知识,也可以使他们从不同的思维方式和方法中受到启迪,有利于开阔视野,拓宽思路。住院医师应积极主动参与,不应该是被动的跟从者,在查房前需要对病人的病情变化情况、辅助检查结果和目前还存在的问题等等有充分的了解,带者问题查房。(下转第100页) ＊通讯作者

循证医学历年试题

循证医学2013试卷名词解释 1.decision tree analysis 决策树分析： 2.relative risk reduction 相对危险降低度： NNT(number needs to treat) 3.likelihood ratio 似然比： 4.positive predictive value 阳性预测值： 5.number needed to harm 简答题 1.证据的评价有几方面？分别有哪些原则？ 2.循证医学资源的“6S”模型具体是什么？如何应用其寻找和评价医学信息资源？ 3.叙述随机对照试验的真实性评价 4.叙述证据的分级 5.叙述临床决策分析的要素分析题

*数据不知道，勉强可以算算就可以了……看着办（1）本试验的测量效应值是啥？（2）为何要做异质性检验？异质性检验的重要性？（3）本试验应用和效应模式？为何？ *数据大概差不多，不是很准确（1）血糖浓度诊断的一个临界值应该选择多少？为什么？（2）已知一个病人他患病率为30%，测其血糖浓度为125mk/ml，计算其检验阳性的可能性为多少？循证医学2013-2014学年冬名词解释 1.决策树分析 2.意向性分析 3.相对危险度增加 4.似然比问答题 1.系统评价与meta分析有何异同点。 2.循证医学信息的“6S”代表什么？解释如何根据“6S”来寻找或确立医学信息。

6S: 研究---》研究的摘要—》综述---》综述的摘要—-》总结----》系统延伸： 5S:研究---》综述---》摘要---》总结---》系统 4S:原始研究---》系统评价---》证据摘要---》证据系统 3.简述RCT研究治疗性证据疗效强度评价的指标体系。 4.试述meta分析中敏感性分析和异质性分析有何联系。 5.试述治疗阈值分析法的原理和步骤。

2017年公需科目考试试题与答案

多选题保密法属于那门法律的下位法： A. 宪法 B. 行政法 C. 经济法 D. 刑法回答正确！正确答案： A,B 多选题定密权属于何种权力： A. 公权力 B. 国家权力 C. 行政权力 D. 私权力正确答案： A,B,C 多选题我国保密法隶属于那种法系： A. 英美法 B. 大陆法 C. 成文法 D. 判例法正确答案： B,C 多选题国的保密法律法规有那几部分构成： A. 法律 B. 总统行政命令 C. 法规 D. 习惯正确答案： A,B 多选题保密法与几个部门法有联系 A. 行政法 B. 刑法 C. 民法 D. 社会法正确答案： A,B,C 判断题涉密工程这一概念来源于?中华人民共和国政府采购法?。正确答案：错误判断题涉密存储介质是指存储了涉密信息的硬盘、光盘、软盘、移动硬盘及U盘等。正确答案：正确判断题国家秘密的基本保密期限是，绝密级国家秘密不超过25年，机密级国家秘密不超过15年，秘密级国家秘密不超过10年。正确答案：错误

判断题涉密人员的权益就是所谓的合法权益，就是法律确认的并受法律保护的公民、法人和其他组织所享有的一定的权利和利益。正确答案：正确判断题保密工作中的定密权可以委托给企事业单位。正确答案：错误判断题鉴于保密法与政府信息公开条例的不同，我国把两法分列入不同的法律部门。正确答案：错误判断题保密审查的原则是领导负责制正确答案：错误判断题涉密人员在非涉密区域和时间内，可以自由通行国内外。正确答案：错误判断题中国中央办公厅规定，中央电分为“绝密、机密、秘密、内部和公开”五大类型。正确答案：正确判断题所有超过解密期限的保密内容，都可以自动公开。正确答案：错误填空题秘密包括国家秘密;工作秘密;商业秘密;个人隐私填空题在国家秘密具备实质要素;程序要素;时空要素填空题商业秘密具备秘密性;价值性;保护性;实用性判断题1978年，党的十一届三中全会后，中央保密委员会办公室

浅析如何培养临床医学生临床思维能力

浅析如何培养临床医学生临床思维能力素质教育为近些年来我国一项重要的教育思想和目标，在临床医学教育中也要贯彻这一思想，使得临床理论知识与临床实践充分结合，临床思维能力培养是医学生素质教育的核心，对医学生临床思维能力培养加强，对其逻辑思维进行强化训练，以此促进临床思维能力提升，是医学生综合素质提升的关键。本研究以临床医学生临床思维能力培养为分析主题，分析内容报道如下。 1 临床思维能力培养存在的问题临床思维主要是以患者为中心，应用各学科综合知识，采集病史、体格检查、实验室检查，并强调有效交流和沟通，获取第一手资料，与患者的实际情况相结合，对最佳信息和证据进行充分利用，综合判断和分析多方面的信息，对诊断进行鉴别，制定出有效、安全、合理的个性化诊疗方案，并不断进行修正和反馈，最后对思维过程进行整合和执行。在临床实践中临床思维极为重要，正确的临床思维可有效指导临床实践，也是提升诊疗方案准确性的重要途径，避免误诊情况发生，临床理论与实践相结合，有效指导临床诊断和治疗。而在医学生临床思维能力培养中却存在一定的问题，主要问题有： 1.1 片面性有的医学生不能综合分析患者的各项检查结果、病史及体格检查，在对病例进行分析时，没有全面的考虑问题，很少思考伴发病和继发病，只诊断原发疾病，呈现出以偏概全的特点。甚至有的医学生直接对诊

断结果得出，或者诊断结果只依靠先进的检查手段，对整体分析判断完全忽略了，增加了患者诊断结果错误的现象发生。 1.2 被动性因为中国教育制度的不足，造成了在临床实习中医学生呈现被动的情况，对主动意识培养不够重视，在传统教学方式的影响之下，严重影响了学生的主动性。在临床实习中医学生在带教教师的引导下被动，被动完成带教老师所布置的任务，而在任务完成过程中根本没有对问题进行思考，也缺少疑问，执行也呈现被动性，在处理病例时自己的见解也较少，影响带教效果。 1.3 混乱性有的医学生问题思考逻辑条理性缺乏，回答问题是也较为松散和片面，没有足够的层次性和逻辑性，导致思维混乱的情况发生。在病史询问的过程中，照本宣科情况严重，提问无规律，遗漏情况经常发生，条理性缺乏。在诊断中感觉很多疾病都有可能，无法准确诊断出疾病。 2 临床思维能力培养影响因素针对以上对医学生临床思维能力培养中存在的问题，究其影响因素有很多，主要为主观因素和客观因素2个方面，其中主观方面主要为，医学生不够重视临床思维能力，很多医学生意识存在局限性，认为只要足够掌握先进设备仪器就可对疾病进行有效诊疗，不够重视临床思维能力，对临床思维能力培养造成影响。同时分析方法缺乏，问题切入点很难找到，自主学习能力也较为缺乏，只是依据教师的安排。实习时精力不够集中，思考能力弱，对临床思维能力培养造成一定的影

规培考试-上海市住院医师规范化培训公共科目考试题库-重点传染病防治知识

住院医师规范化传染病学题库第一章总论学习要求：通过本章的学习掌握传染病的基本特征与临床特点，诊断、预防和治疗原则。熟悉传染病的发病机制、传染过程的表现与影响因素，流行过程的基本条件与影响因素。了解“传染病”与“感染性疾病”概念的异同，传染病的现况及其危害，传染病学的发展趋势，学习传染病学的目的。一、选择题 A1 型题 1. 病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于：E A. 机体的保护性免疫 B、病原体的侵入途径与特异性定位 C、病原体的毒力与数量 D、机体的天然屏障作用 E、病原体的致病力与机体的免疫机能 2. 病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是： B A ．机会性感染 B．潜伏性感染 C．隐性感染 D．显性感染 E．病原携带状态 3. 病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于：B A ．病原体被清除 B．隐性感染 C．显性感染 D．病原携带状态 E．潜伏性感染 4. 病原体侵入从体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是：B A ．隐性感染 B．显性感染 C．重复感染 D．潜伏性感染 E．机会性感染 5. 用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的：C A. IgG B．IgA C. IgM D. IgD E. IgE 6. 流行过程的基本条件是： D A．患者病原携带者、受感染的动物 B．周围性、地区性、季节性 C．散发、流行、暴发流行 D．传染源、传播途径、易感人群 E．自然因素、社会因素 7. 熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是： B A. 协助诊断 B. 确定检疫期 C．追踪传染来源 D．预测流行趋势 E．有助于院内感染的鉴别 8. 传染病检疫期限的确定是依据该病的： C A. 隔离期 B. 传染期 C．最长潜伏期 D．最短潜伏期 E．平均潜伏期 9. 可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据的是： C A. 传染期 B．隔离期 C．潜伏期 D．前驱期 E．免疫期 10. 急性传染病的发生、发展和转归，通常分为： A A. 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 B. 前驱期、出疹期、恢复期 C. 初期、极期、恢复期 D. 体温上升期、极期、体温下降期 E. 早期、中期、晚期 11. 下列发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列，依次为： E A. 猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 B. 猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 C. 天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 D. 水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 E. 水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 12. 甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后： A A 6 小时内 B．8 小时内 C．10 小时内 D．12 小时内 E．24 小时内 13. 甲类传染病的法定传染病报告时间，在农村不应超过： D A ．6 小时 B．8 小时 C．10 小时 D．12 小时 E．24 小时 14. 根据我国传染病防治法将法定管理传染病分为甲、乙、丙三类，它们是： B