房间隔缺损封堵术围手术期的护理进展
1例房间隔缺损伞片封堵术的围术期护理
院后 完善 术前 检查 ， ８月 １ 于 ３日在 全 麻 下 行 房 间
严密观察患者生命体征 ， 观察切 口敷料 、 尿色， 术 后 口服 阿 司 匹林 ｌＯ ／ ， 严 格 掌 握 药 物 的 Ｏｍｇ ｄ 要
３１ 出血 ．
闷痛不适 ， 无放射痛 ， 气急 ， 咳嗽， 无 无 无头 晕、 黑
朦， 可进行 日常活动。３ 年来 患者 自觉体质 较弱 ， 易感 冒， 个月前患者考试复 习时感胸 闷、 ６ 胸痛 ， 休 息后无缓解 ， 予吸氧休息后缓解 ， 心脏彩超示 ： 房间 隔缺损 ， 继发孑 型， Ｌ 轻度三尖瓣及肺动脉瓣 返流。
ｔ Ｊ Ｔ增 强扫描 时采 取一定 的干预措 施能有 效控 制不 良反应 的 ｂ ＬＣ
度不 良反应 的发生 ， 保证正确安全用药 。方法
３ 例 发生不 良反应 患儿 进行 干预。结果 ２
发生 。
提示 ｄＪ Ｃ ，Ｌ Ｔ增强 扫描 中对 比剂的用 量 、 流率 ， 患儿 的年龄 、 镇静情 况 以及 患儿
术前 常规 检查 血 常规 、 型 、 血 大小 便 常规 、 血 凝
患 者 ， 性 ，７岁 ， ３年 前 逐 渐 出现 心 前 区 男 １ 因
机制 、 生化肝功能、 术前免疫全套 、 心电图、 胸片或 心脏三位片、 心脏彩超等。术前 １ 天常规备血、 备 皮、 灌肠、 禁食 。
３ 术后 护理
多数是因为双面伞在房间隔缺损处展开 ， 对周 围组
织压迫牵拉使周围组织水肿发生房性心律紊乱 ， 多
临床 护理杂志 ２ ０ 年 ４月第 ８ ０９ 卷第 ２ 期
经胸小切口封堵术治疗室间隔缺损的围手术期护理
经胸小切口封堵术治疗室间隔缺损的围手术期护理作者：郭璇杨明烽来源：《医学信息》2014年第20期摘要：总结15例经胸小切口封堵术治疗室间隔缺损的围手术期护理。
护理重点为术前做好患儿家属心理护理，完善术前准备，术后严密观察病情变化，积极落实各项护理措施，预防和及时发现并发症并积极处置，做好出院指导，以提高手术效果。
15例患儿术后均康复出院，无严重并发症发生，均随访3个月，患儿喂养、生长发育情况良好。
关键词：室间隔缺损；封堵；小切口；护理室间隔缺损是临床治疗中最常见的先天性心脏病病种，可导致肺动脉高压甚至艾森曼格综合征、心力衰竭、感染性心内膜炎等而造成患者早亡[1]。
室间隔缺损的手术治疗目标是闭合缺损以消除心室水平的左向右分流。
目前的手术方法有常规体外循环下修补、经导管介入封堵等，这两种方法各具有一定的不足[2]，故结合两者优势，近年来发展了一种新的微创治疗术式，即经胸小切口封堵术。
2013年3月~2014年3月，本院心脏外科对15例小儿患者采用了经胸小切口封堵术闭合室间隔缺损，效果良好。
1资料与方法1.1 一般资料本组共15例，其中男8例、女7例；年龄5～29月，平均年龄13.5月；体重5～12kg，平均8.2kg；患者均为体检发现心脏杂音入院，其中7例有反复呼吸道感染史，3例发育较同龄患儿落后，无紫绀病史，均多次经胸超声心动图明确为膜周部室间隔缺损，直径3～7mm。
1.2 结果15例患儿在全麻气管插管经食道超声心动图监测下应用国产封堵器行经胸小切口封堵术，手术顺利。
术后均入ICU短时间监护后转普通病房，经治疗及护理，无严重并发症发生，ICU监护时间18～35h，平均25.3h，术后4～8d出院，平均6.4d；患者出院前复查，超声心动图示仍存在室间隔缺损微量分流2例，其余无残余分流、无瓣膜功能异常，心电图示右束支传导阻滞1例、无房室传导阻滞，胸片示封堵器形态、位置良好，无其他严重并发症发生；出院后随访3个月以上，2例微量残余分流患儿分流消失，1例右束支传导阻滞患儿仍持续，患儿喂养、生长发育情况良好。
膜部室间隔缺损封堵术围术期的护理
２ 护
理
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 术前指导及健康教育 ： ．． 封堵 器介人治疗 室 间隔缺损是
近 年 开 展 的 新 技 术 ， 者 及 患 者 家 属 多存 在 精 神 压 力 ， 现 为 患 表
１ 资料 与方法
１ １ 临床资料 ２ ０ ． ０５年 ４月至 ２０ ０ ７年 ９月我科共行 先天 性 室间隔缺损封 堵 术 ２ ０例 ， 中男 ９例 ， １ 其 女 １例 ， 龄３—２ 年 ７
维普资讯
广 西 医学 ２ ０ ０８年 ５月 第 ３ ０卷 第 ５期
７９ ５
膜 部 室 间 隔 缺 损 封 堵 术 围 术 期 的 护 理▲
苏带 兰 卢健英 蒋 慧 樊志勇 肖永祺
（ 广西南宁市第三人 民医院 ， 宁市 南 ５ ００ ） ３０ ３
（ １２ ６ ８ ） ， １ ．３± ． ３ 岁 体重 １ ６ ２ ． ８±８ ６ ｋ ， １— ５（３ ６ ．５） ｇ 均经 临床 、 ｘ线平片及经胸心脏超声经胸心 脏超声 检 查诊断 为膜周部 室
恐惧 、 担心 、 忧虑 。因此 ， 患者 及 家属进 行术 前指 导及 健康 对
教育 ， 针对患 者及家属 的年 龄 、 性别 、 化 程度 、 业 、 文 职 性格 等
发生， 可在术前夜 晚 １ ２时进食流汁如牛奶 、 豆浆 。（ 术前 检 ４） 查 是否 有体温升高 ， 如有体温升高须 排除各 种感染 ， 并通 知术 者， 必要 时停 止手术 ， 一步检查与治疗 ， 进 待体 温正 常后 ３ｄ再
４ ｏ １ ．０ ６ ３ ．０— ００ （ ．４±２ ８ ） ４例患者 合并膜部瘤 。除 １例 ．６ ｍｍ，
特点 ， 用其 能理解 的语 言 ， 结合 图 片、 物简 明介 绍手 术 的方 实
浅谈室间隔缺损封堵术的围手术期护理
浅谈室间隔缺损封堵术的围手术期护理目的探讨经皮室间隔缺损（VSD）封堵术的围手术期护理。
方法对20 例经皮行VSD 封堵术患儿的临床护理体会进行分析。
结果20 例患者介入治疗均一次取得成功，术后无心律失常、残余分流、封堵器脱落等并发症发生，术后彩超复查，封堵器位置固定无移位。
结论加强对围术期的护理管理，是预防VSD 封堵术后并发症、保证介入治疗成功的关键。
标签：室间隔缺损；封堵术；围手术期；护理先天性心脏病室间隔缺损（VSD）是一种常见的心脏病，目前主要的治疗方法有：在体外循环（CPB）辅助下行外科修补，或内科经导管介入行封堵治疗。
但前者创口大，影响美观。
特别对于小儿，由于生长发育需要容易出现胸骨创伤愈合后隆起，出现畸形；而后者术后恢复快、创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短，随着近年来心脏介入治疗的不断发展，也取得很好治疗效果，配合精心围手术期护理，均取得了满意的临床效果。
1 临床资料1．1 一般资料2011 年4—6月我科收治20 例经皮行封堵术的VSD 患者，其中男12 例，女8 例，年龄（5±2）岁，室缺直径大小（4.36±1.47）mm。
其中膜周部14 例，肌部 6 例。
1.2 方法：患儿在全麻或局麻下行介入治疗，先左股动脉穿刺、建立介入通道，由左股动脉将导管和导丝逆行血流、通过主动脉瓣送入左室腔内。
再导管的指引下，将导丝通过室缺进入右室、通过三尖瓣进入右房和上腔静脉。
再穿刺右股静脉、建立介入通道，由右股静脉将圈套器通过下腔静脉、右房、送入上腔静脉内。
伸出圈套器，在上腔静脉内将由左心系统来的导丝抓住，并牵拉出股静脉，建立股动脉-股静脉轨道。
沿股静脉内轨道导丝，将封堵器输送鞘管由右股静脉送入上腔静脉、右房、右室，并通过室缺进入左室。
调整导管，使输送鞘管的头端位于左室心尖部。
撤退轨道导丝，沿输送鞘管将封堵器左伞打开、送入左室腔内。
回撤输送鞘管和封堵器，使封堵器左伞贴靠室间隔上，再释放封堵器右伞，使封堵器完全夹紧室间隔。
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理【摘要】房间隔缺损介入封堵术是一种重要的治疗方式，而正确的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。
本文从护理前准备工作、手术过程中的护理、术后护理措施、并发症的护理以及患者教育与康复指导等方面进行了详细介绍。
护理前需要做好术前准备，保证手术顺利进行；手术过程中要密切观察患者状况，确保安全无误；术后护理要重点关注患者的恢复情况，减少并发症的发生；并且通过患者教育和康复指导，帮助患者更好地恢复健康。
房间隔缺损介入封堵术的护理工作是一个综合性的过程，需要专业团队的配合和患者的积极配合，才能取得良好的治疗效果。
【关键词】房间隔缺损介入封堵术、护理、护理前准备、手术过程中的护理、术后护理、并发症护理、患者教育、康复指导、总结。
1. 引言1.1 房间隔缺损介入封堵术的护理概述房间隔缺损介入封堵术是一种常见的心脏介入手术，用于治疗房间隔缺损患者。
在进行这一手术过程中，护理工作至关重要。
护士需要在手术前、手术中和术后给予患者全方位的护理，确保手术顺利进行并减少并发症的发生。
房间隔缺损介入封堵术的护理工作包括护理前准备工作、手术过程中的护理、术后护理措施、并发症的护理以及患者教育与康复指导。
护理前准备工作包括患者的评估、术前准备和安全措施的落实；手术过程中的护理主要包括监测患者的生命体征和协助医生完成手术操作；术后护理措施包括监测患者的术后情况、观察并发症的出现并给予相应处理；并发症的护理需要护士对各种可能发生的并发症有所了解并及时处理；患者教育与康复指导则是帮助患者了解手术后需要注意的事项并促进患者的康复。
通过对房间隔缺损介入封堵术的全面护理，可以提高手术成功率、减少并发症的发生并对患者的康复起到积极作用。
2. 正文2.1 护理前准备工作护理前准备工作是房间隔缺损介入封堵术中至关重要的一步，其目的是确保手术过程的顺利进行以及患者的安全。
在进行介入手术前，护理人员首先要核对患者的相关资料，包括手术同意书、病历、化验结果等，确保手术的准确性和安全性。
房间隔缺损或室间隔缺损修补术护理常规
房间隔缺损或室间隔缺损修补术护理常规
一、术前护理
1、按心外科术前一般护理常规。
2、若为婴幼儿、儿童，尤其要做好肺部护理，注意保暖，防止受凉。
3、婴幼儿术后一般缺乏合作，术前应有意识地与其多接触，减少陌
生感。
二、术后护理
1、按低温体外循环术后护理常规及心外科一般护理常规。
2、注意控制输入液体量及速度。
3、注意观察术后心律，房缺术后常出现结性心律、房性期前收缩等，室缺术后要注意有无发生房室传导阻滞。
4、做好肺部护理，定时体疗，吸痰，翻身、拍背，以防肺部炎症及
肺不张发生。
5、房缺术后的患者要注意观察神志恢复情况，术后左房排气不净可
产生气栓，表现为嗜睡、昏迷、偏瘫、失语等应及时报告医生进行
处理。
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理房间隔缺损介入封堵术的护理是指对患有房间隔缺损的患者进行介入手术治疗后的护理工作。
房间隔缺损是指人体心脏的两个心房之间存在缺损，使得心脏血液不能正常流动。
为了解决这一问题，医生会进行介入手术来进行封堵术治疗。
在术后，患者需要进行严密的护理工作，以确保术后康复。
本文将介绍房间隔缺损介入封堵术的护理内容，包括护理操作、护理注意事项等方面。
一、护理操作1. 术后观察：术后应密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，以及患者的意识状态。
观察患者有无出血、感染等并发症的发生。
2. 休息：术后患者需要休息，避免剧烈运动和久坐，以减轻心脏负担。
患者可以适量地进行深呼吸和咳嗽锻炼，以防止术后肺部感染。
3. 饮食：术后患者需逐渐恢复饮食，可先以流食和软食为主，避免食用高脂肪和高胆固醇的食物，以减少心脏负担。
4. 用药：术后患者需严格按照医嘱用药，包括抗凝药物、抗感染药物等，以预防血栓和感染的发生。
5. 密切观察：密切观察患者有无出现胸闷、气促、心悸等不适症状，及时向医生报告。
6. 术后康复：术后患者需要进行心理护理，鼓励患者树立信心，积极面对康复，同时进行适当的康复锻炼。
7. 定期复查：术后患者需要定期复查，包括心脏彩超、心电图等检查，以监测心脏功能的变化。
二、护理注意事项1. 保持室温适宜：术后患者需在舒适的环境中休息，保持室温适宜，避免受凉。
2. 注意卫生：术后患者需保持身体清洁，避免受感染。
护理人员应做好手部卫生，避免交叉感染。
5. 定期复查：术后患者需定期复查，及时了解病情变化，及时调整护理措施。
6. 预防感染：术后患者需定期更换换药及伤口敷料，保持创面清洁干燥，以预防感染的发生。
通过对房间隔缺损介入封堵术的护理操作和护理注意事项的介绍，相信护理人员能够更好地进行患者的护理工作，帮助患者尽快康复。
也希望患者能够严格按医嘱进行治疗和护理，配合医生和护理人员的工作，做好日常护理，促进术后康复。
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：隔缺损介入封堵术是一种常见的治疗方式，用于治疗心脏疾病患者的隔缺损。
隔缺损是指心脏内部的隔壁出现缺损，使得血液在两个心腔之间流通，这会导致血液的氧合不足，严重影响患者的生命质量。
隔缺损介入封堵术通过导管技术将封堵器植入心脏缺损处，实现封堵缺损，从而改善患者的生活质量。
在实施隔缺损介入封堵术后，护理工作至关重要，对于患者的康复和健康至关重要。
隔缺损介入封堵术后的患者需进行密切观察。
护士需要定期检查患者的心率、呼吸情况、体温等生命体征，以及术后出血、出现异常情况等。
对患者进行及时有效的观察可以快速发现并处理可能出现的并发症，保证患者的安全。
术后患者需要进行有效的卧床休息。
卧床休息可以有效减少患者的身体活动，降低心脏负担，有助于术后伤口愈合，避免出血等并发症。
护士需经常翻身和理正患者的体位，避免长时间压迫某一部位引起溃疡，保持患者的舒适感。
术后患者的心理护理同样重要。
隔缺损介入封堵术是一种较为复杂的手术，术后患者可能面临情绪波动、焦虑等心理问题。
护士需要与患者进行有效沟通，了解患者的心理状态，并及时进行心理干预，消除患者的恐惧和焦虑，鼓励患者树立信心，保持乐观积极的态度。
术后患者的饮食护理是非常重要的。
护士应根据患者的术后病情和身体状况制定合理的饮食方案，推荐高蛋白、易消化的流质饮食，避免患者进食过饱、过油腻的食物，以免影响术后身体的恢复。
还需要加强对患者的教育，告知患者在术后应该避免的食物和饮品，以及饮食调理的重要性，帮助患者树立正确的饮食观念。
隔缺损介入封堵术后的护理是一个综合性的工作，需要护士具备丰富的临床经验和专业知识，全方位地关注患者的生理、心理和饮食护理，并与医生和患者家属密切配合，共同为患者的康复努力。
只有通过细致周到的护理工作，才能使患者在术后的康复过程中获得更好的效果。
第二篇示例：房间隔缺损介入封堵术是一种常见的心脏介入手术，用于治疗心脏房间隔缺损。
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房间隔缺损封堵术围手术期的护理进展
发表时间：2016-08-09T13:23:57.923Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第4期作者：王帅
[导读] 目前封堵先心病效果最好，并发症最少的封堵器是 Amplatzer 封堵器。
中国人民解放军第161医院放射科 430000
[中图分类号] R113.19+2.3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-461-01
房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是小儿时期常见的先天性心脏病，占先天性心脏病发病总数的10%~15%。
是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致。
，男女性别比例为1：2。
房间隔缺损封堵术是采用经股静脉穿刺的方法，将封堵伞送入心房，补贴固定在房间隔缺（ASD）损处，阻断房水平左向右分流，恢复正常血液循环途径的治疗方法。
目前封堵先心病效果最好，并发症最少的封堵器是
Amplatzer 封堵器。
1、适应证
年龄通常≥3岁，体重＞5kg；直径5-36mm的继发孔型左向右分流房间隔缺损，伴右心容量负荷增加；缺损边缘至冠状静脉窦，上下腔的静脉及肺静脉的距离＞5mm至房室瓣≥7mm；房间隔的直径大于所选用封堵伞左心房侧的直径；不合并必须外科手术的其他心脏畸形；外科术后残余分流。
2、手术步骤
在局麻或全麻下，股静脉穿刺及肝素化后，导引钢丝置于左上肺静脉，沿该导丝送测量球囊导管至左房，稀释造影剂充盈球囊，在TEE 监测下经球囊测量ASD直径，选择合适的封堵器于输送器内芯连接，插入输送长鞘，封堵器经鞘管送入左房，回撤输送器内芯，回撤鞘管使右房盘张开，经 TEE证实封堵器位置合适后，顺时针旋转输送器旋钮将封堵器释放，分离推送杆，局部压迫止血。
3、护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理：了解病人心理状况和对手术的认知程度，关心鼓励病人，针对性进行心理疏导，并结合介入手术健康手册简单介绍手术的必要性、安全性和手术步骤。
使其对手术过程有所了解，增强其对手术的信心。
3.1.2完善相关检查，如血常规，凝血功能，输血前八项，心脏超声等，同时检查肝肾功能、血生化。
行X线胸片、心电图、超声心动图检查，了解房间隔缺损的基本情况对于直径较大的房间隔缺损，必要时行经食管心脏超声检查，决定是否适合于封堵治疗。
3.1.3术前1天做碘过敏试验，双侧腹股沟区备皮，保持皮肤清洁干燥，降低感染的风险。
3.1.4术前训练病人卧位大小便，防止术后因肢体制动排便不习惯而引起尿潴留。
3.1.5手术当日晨起可正常进食，但不宜过饱、避免辛辣刺激和生冷食物。
3.2术中护理
3.2.1病人进入导管室时，导管室护士应和蔼可亲地迎接，主动介绍导管室的环境，并进行心理疏导，安慰病人，及时给予精神鼓励，分散其注意力。
手术进程中和手术完成后，及时将手术情况通报病人家属，以解除家属的紧张与焦虑，取得家属的配合［1］
3.2.2安置患者平卧在DSA诊断床上，做好安全防护防止坠床。
保持肢体处于功能位并暴露穿刺部位。
在等待手术准备的时间里注意保暖和保护患者隐私。
3.2.3连接多导生理仪和各管道并妥善固定，严密监测病人生命体征，尤其是心率、心律、呼吸、血压及心电图变化，发现异常及时报告处理。
3.2.4建立静脉输液通道，保证液体的及时输注，术中遵医嘱准确用药。
3.2.5配合医生供给术中所需物品，确保手术顺畅、安全的进行，测定各部位的压力，留取标本等。
3.2.6术中随时观察病人反应，积极询问其感受，重视病人主诉。
经常安抚病人，严禁谈笑，并避免不良语言的刺激。
3.3术后护理
3.3.1连续心电、血压监护，密切监测生命体征。
监测患者心率、心律、血压的变化，经常询问病人主诉，发现异常情况及时通知医生。
3.3.2严密观察穿刺局部有无出血、淤血、血肿、足背动脉搏动和穿刺肢体血运情况。
3.3.3穿刺处沙袋压迫2-4小时，保持术侧肢体伸直位8-12小时，绝对卧床24小时，观察术侧肢体足背动脉的搏动情况。
去除压迫后可渐进活动，预防血栓。
3.3.4监测体温，术后遵医嘱正确准时予抗生素治疗，预防感染。
3.3.5术后有轻微的疼痛，注意听取病人主诉，适当给以解释和安慰，有疼痛不能忍受者可给予对症处理。
3.3.6舒适护理：保持床单位平整干燥，协助患者床上大小便。
腰背部给予适当按摩或者垫软枕可缓解长时间保持同一体位带来的不适。
4、并发症的观察和护理
4.1术中封堵器脱落术中封堵器脱落与操作者的经验有关，发生时应给与患者充分肝素化，尝试用圈套器取出，如不能取出应使用外科方法。
4.2心脏压塞：突发胸闷、呼吸困难、心悸、面色苍白、全身出冷汗、脉搏细弱、血压下降、颈静脉怒张，易与患者精神紧张、血容量低、迷走反射相混淆，若经升压、补液或静脉推注阿托品后血压仍不见回升者要考虑是心脏压塞引起。
心脏压塞者应立即行心包穿刺引流。
4.3残余分流：多发生于封堵术中，一般无需特殊处理，随着时间的推移会自行闭合。
在操作中一定要规范，并选择合适的封堵器。
4.4血栓栓塞：发生率较低。
术中和术后应用抗凝剂及应用抗血小板药物可减少发生的几率。
4.5空气栓塞：通常由于导管及输送鞘管内排气不彻底货推送封堵器时带入气体。
在操作过程中要完全排尽空气，如气体量少，可自行
缓解。
4.6心律失常：常见于房性心律失常、一过性传导阻滞等。
一般认为与导管刺激、封堵器压迫或缺损边缘靠近房室传传导束有关。
偶发者可观察，频发者需要药物治疗。
4.7股动静脉瘘：主要与输送鞘管较粗、穿刺点不当货局部血管走形异常有关。
一旦发生可采用局部压迫法。
5、小结
尽管ASD的外科治疗病死率和病残率已经很低，但介入治疗对减少或者降低ASD的外科危险和病残率仍有明显的优势[2]。
因此，严格掌握适应证，规范操作技术，做好围手术期的护理是提高房间隔缺损介入治疗成功率及降低并发症发生率的前提。
对于拟行房间隔缺损封堵术的患者及其家属除交待术中及术后可能发生的危险性及并发症外，还应要求成功地施行了封堵术后患者严格随访，以便及时发现和处理介入治疗术后所造成的晚期并发症。
参考文献：
[1]周玉珍.应用Amplatzer封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭术中观察与护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2007，28（3）：242.
[2]候桂华霍勇主编.心血管介入治疗护理实用技术.北京大学医学出版社，2009，215。