房间隔缺损封堵术的护理
房间隔缺损封堵术后的护理措施
房间隔缺损封堵术后的护理措施
1. 术后休息，患者术后需要充分休息，避免剧烈活动和过度疲劳，以促进伤口愈合和恢复。
2. 伤口护理，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口是
否出现红肿、渗液等异常情况，及时报告医护人员。
3. 饮食调理，术后患者应注意饮食清淡易消化，避免食用刺激
性食物，保证充足的水分摄入，促进身体康复。
4. 心理护理，术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和
医护人员应给予关心和支持，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。
5. 定期复诊，术后患者需按照医嘱定期复诊，进行心脏彩超、
心电图等检查，以监测术后效果及身体状况。
6. 避免感染，术后患者需注意个人卫生，避免感染，保持室内
空气清新，避免与感染性疾病患者接触。
以上是房间隔缺损封堵术后的一般护理措施，但具体的护理措
施还需根据医生的建议和患者的实际情况来制定。
术后护理的目标是促进患者康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
希望这些信息对你有所帮助。
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理隔缺损是一种常见的先天性心脏病，指的是心房与心室之间存在的缺损，一般通过手术来修补。
但是对于一些非手术患者，房间隔缺损介入封堵术（PFO封堵术）成为了较为理想的治疗选择。
本文就对房间隔缺损介入封堵术的护理进行介绍。
1. 术前准备护理术前护理主要是饮食和安全方面的管理。
在前一天晚上，患者应注意饮食，避免食用过重、过油腻等大量产生气体的食物。
术前4小时禁食，切断肠胃蠕动以避免术中胃肠道暴涨。
术前护理还应包括体位准备、皮肤消毒、取血、放置静脉置管、氧气给予以及喉罩安排等方面的准备。
（1）镇静麻醉护理对于PFO封堵术而言，通常采用静脉全身麻醉。
但是，这种方案更需要控制麻醉深度，避免引起过度镇静或麻痹，从而导致频繁的心电图变化。
（2）导管运匀在手术中，特别是在导管运动过程中，需要更加小心谨慎。
因为导管的过程可能会产生心律失常和按压心脏等一系列不利因素。
因此，护理人员需要注意充分进行术前准备，减少术中过程中的因素不利影响。
（3）输血与输液在进行PFO封堵术时，患者往往需要输血或者输液支持。
但是，对于输液过程中的严格控制是非常必要的。
严格控制输注管中的气泡数量，避免出现空气栓塞等相关窘境。
（4）心电生理监护在进行PFO封堵术过程中，护理人员应加强心电生理监护。
除了对心率，心律进行测量外，对心房、心室表示QTc的监测也是非常有必要的。
这种监测往往可以帮助护理人员快速判断患者是否可能在术中发生危急情况。
（5）止血、消毒护理在导管进行房间隔缺损介入封堵术时，一定要注意避免出现导管穿破血管等严重并发症。
因此，术中必须严格的止血和消毒管理，避免感染等方面的风险。
（1）观察发现可能的并发症术后，护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并缓解可能出现的并发症，如发热、胸痛、呼吸窘迫等。
（2）释放引流管术后，患者需要留置引流管，它的作用在于减少血流量和血压，预防血肿等情况的发生。
释放引流管时，需要注意观察出血程度，以保持引流管畅通无阻。
房间隔缺损介入封堵术的护理
Ｅ—ｍ ａｉＩ：１２０５７０４１３１＠ ｑｑ．ｃｏｍ
检 查穿刺部位皮肤有无感染 、破损 等 ，观察 股动脉和足 背动脉 搏 动情况 。遵 医嘱做碘过敏试验、头孢唑林钠或青霉素皮试 。术 前 ６ ｈ禁食 、禁水。术前 ３０ ｍｉｎ遵 医嘱应用抗生 素。
２１ｍｍ ｏ
１．２ 方法 在局部麻醉下穿刺 股静 脉完成常规右心导管 检查 ，记录肺动脉和右心室压 力 ，计算 出心房水平 的左 向右分 流量。将 ７Ｆ端孔导管送人左上肺静脉 ，再送人 ２６０ ｅｍ交换导 丝 ，撤去 ７Ｆ导管 ，换长气囊导管。用稀 释 １倍 的造影剂充盈球 囊 ，嵌住房间隔缺损 。在 ｘ线及心脏血管造影下准确测量房 间 隔缺损 直径 ，撤去气囊 导管 ，沿 长钢丝送人长 鞘管至左心房 中 部 ，撤 去其 内管及钢丝。取左前斜 ４５。位 Ｘ线下观察。将选择 好 的封堵房间隔缺损的封堵 器置于传送器 的前端 ，经 鞘将左房 盘 打开 ，回撤传送器使左房盘贴于房间隔 ，ｘ线及心脏血 管造 影下证 实合 适后 固定传送器 ，撤鞘管后右房盘打开 ，在 ｘ线及 心脏血 管造影下观察位置 良好 ，松开传送 器末端锁扣 ，将封堵 器释放 ，撤出所 有输送装置 ，完成操作。重复右心导管检查 ，穿 刺处加压包扎后 ，返 回病房。
【２］ 邹 晓英 ，伍健伟．颅 内动脉瘤血管 内栓塞 的临床 观察及 护理阴．护理
研究 ，２０１０，２４（２１）：１９１５．
【３】 陈春丽颅 内动脉瘤介入治疗的护理体会［Ｊ】．中国实用 医药 ，２０１１，６
（２６）：１８８—１８９．
（收稿 日期 ：２０１２—１２—１４）
７岁 一４５岁 ，平均年龄 ４２岁 。均经心脏彩色多普勒超声 、ｘ线检 查确诊为继发孔 房间隔缺损 ，缺损最 大直径为 ３６ ｍｍ，最小为
房间隔缺损封堵手术室护理配合
房间隔缺损封堵手术室护理配合房间隔缺损封堵手术室护理配合摘要：目的探究房间隔缺损封堵术术中护理配合技术，推进先天性心脏病的介入手术护理的发展。
方法对我院现有先天性心脏病病例中采用间隔缺损封堵术进行治疗的患者，进行临床护理。
结论房间隔缺损封堵术术作为区别于传统开胸手术治疗先天性心脏病的较为有效的治疗方法已有多年临床经验。
与之相关的术中护理技术也日渐完善。
关键词：房间隔缺损;房间隔缺损封堵术;手术室护理引言房间隔缺损(房缺)是指左、右心房之间的房间隔存在缺损，是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病总数的15%～20%。
房间隔缺损治疗的传统方法是经心脏外科行缺损的修补术，但需要开胸和建立体外循环，存在较大的手术创伤和较高的并发症。
随着介入手术的不断完善成熟，介入治疗房问隔缺损的技术已成为房间隔缺损治疗的主流方法。
房间隔缺损封堵术是将蘑菇伞封堵器通过心导管技术，在缺损口左右侧打开封堵器伞盘，在超声心动图监视下，封闭缺损。
本文就其术中护理作如下论述：一、配合案例张某，女，21岁，2个月前体检心脏彩超提示，诊断为继发孔型房间隔缺损，缺损间距为0.25cm。
无气喘，无四肢末端发紫，无晕厥、黑蒙史等。
听诊：于胸骨左缘第2～4肋间可闻及2/6级柔和样收缩全期杂音。
拟定2014年5月21日，在局部麻醉下行房间隔缺损封堵术。
2014年5月20日，手术室收到择期手术通知单，并安排手术间。
二、器械2.1手术器械无菌导线套、100mm场F16导尿管(中段)两根、细钩针、长电刀头、2/0-3/0编织缝合线3根。
2.2器械护士的配合器械护士提前准备无菌导线套，将彩超导线套住，探头用无菌手套包裹，7号线结扎[1]。
心包悬吊用蚊式钳钳夹线尾端，心肌荷包线由细钩针牵引穿过导尿管，尾端用rubble钳钳夹。
使用彩超探头前及术中随时用碘伏液润滑皮肤，保证探头正常工作。
封堵器有时会反复收回再放置，每次回收要彻底清洗。
内推管前推打开前、后伞时，用20ml注射器抽取温盐水沿套管注入，保证润滑。
房间隔缺损介入封堵术的护理
房间隔缺损介入封堵术的护理房间隔缺损介入封堵术是一种常见的心脏手术，主要用于治疗房间隔缺损患者。
这种手术对于病人来说是一个重大的挑战，需要经过细致的护理与关注。
在手术后，护理是至关重要的，它将决定病人的康复速度与效果。
下面将为大家介绍一下房间隔缺损介入封堵术的护理要点。
要做好手术前的准备工作。
在手术前，护士要对病人进行全面的评估，包括病史、过敏史、心肺功能、营养状况等。
并要与患者进行充分沟通，告知手术的相关情况，缓解其紧张和恐惧。
要做好手术准备工作，如准备好手术器械、药品、输液等。
要做好手术过程中的护理工作。
手术过程中，护士要全程监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
在手术中，要严格执行无菌操作，确保手术操作的安全和准确。
要及时调配好术中所需的器械和药品，保证手术的顺利进行。
在手术结束后，要做好手术部位的消毒和敷料的更换，确保手术部位的清洁和干燥。
要做好术后的护理工作。
房间隔缺损介入封堵术是一种微创手术，但对于病人来说仍然是一种较大的创伤，因此术后的护理工作至关重要。
要密切观察病人的生命体征，特别是呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
要做好伤口的护理工作，包括定时更换敷料、观察伤口的愈合情况、预防感染等。
要做好病人的营养与饮食护理，保证病人的营养摄入和水平衡。
要做好病人的心理护理工作，鼓励病人积极配合治疗，增强其对疾病的信心，缓解其焦虑和恐惧。
要做好病人出院后的康复护理工作。
出院后的康复期是病人恢复的关键阶段，护士要对病人进行详细的康复指导，包括注意事项、饮食禁忌、药物使用等。
要定期对病人进行随访，了解病情的变化和治疗效果，及时调整护理方案，确保病人的康复效果。
要做好病人的心理护理工作，帮助其树立信心，积极面对疾病，促进康复的顺利进行。
房间隔缺损介入封堵术的护理工作是一项细致而复杂的工作，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
只有做好了护理工作，才能确保病人的手术顺利进行、康复迅速。
室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后护理观察要点
室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括但不限于以下几个方面：
1. 术后生命体征监测，包括心率、呼吸频率、血压等生命体征
的监测，以及观察有无异常情况，如出现心率不齐、呼吸困难、血
压波动等情况。
2. 伤口护理，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥，观察
伤口是否有红肿、渗液、感染等情况，及时处理并进行记录。
3. 患者症状观察，观察患者有无胸痛、呼吸困难、乏力等不适
症状，及时评估症状的严重程度，并及时报告医生。
4. 液体管理，监测患者的液体入量和排出量，注意观察有无水肿、心力衰竭等情况。
5. 心电监测，定期进行心电图检查，观察有无心律失常等情况。
6. 药物管理，根据医嘱合理使用药物，包括抗凝药物、抗生素
等，注意观察药物不良反应。
7. 患者心理护理，关注患者的心理状态，提供情绪支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
8. 饮食护理，根据医嘱控制饮食，避免摄入过多盐分和高热量食物，保持饮食清淡。
总之，室间隔缺损封堵术后的护理观察要点包括对患者生命体征、伤口、症状、液体管理、心电监测、药物管理、心理护理和饮食护理等方面进行全面观察和护理，以确保患者的康复和健康。
同时，护理人员应密切配合医生，及时报告患者的情况变化，以便及时调整护理措施和治疗方案。
房间隔缺损修补术后的护理查房
提供有关疾病和治疗的正确信息，减 轻患者的担忧和误解
鼓励患者参加社交活动，增强他们的 自信心和社交能力
必要时，寻求专业的心理治疗和药物 治疗
家庭支持与社会适应
家庭支持：家庭成员的理解和支持对患者术后康复至关重要 社会适应：帮助患者适应术后的生活变化，恢复正常的社会活动 心理辅导：提供心理辅导，帮助患者应对术后的心理压力和焦虑 社交活动：鼓励患者参加社交活动，增强自信心和社交能力
心脏破裂：术后注意心脏杂 音，及时发现异常
术后心理问题：术后加强心 理护理，减轻患者心理压力
心包填塞：术后密切观察心 电图，及时发现异常
心律失常：术后注意心率、 心律变化，及时处理
血栓形成：术后注意下肢静 脉血栓的预防，必要时使用
抗凝药物
术后出血：术后观察出血情 况，及时处理
心功能不全：术后注意心功 能变化，及时处理
吸氧：根据病情 需要，合理使用 吸氧设备，保证 血氧饱和度
呼吸功能监测： 密切观察呼吸频 率、节律、深度 等指标，及时发 现异常
预防呼吸道感染： 保持室内空气清 新，减少人员流 动，避免交叉感 染
循环系统监测
0 1
监测心率、血压、心电 图等指标，了解心脏功 能
0 4
监测血氧饱和度，了解 肺部功能恢复情况
02 术生活护理
饮食指导
术后饮食应以清淡、易消化为 主，避免刺激性食物
增加蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼 肉、豆腐等，以促进伤口愈合
多吃蔬菜水果，补充维生素和 矿物质，增强免疫力
保持水分摄入，避免脱水，促 进新陈代谢
活动与休息
术后早期：以卧床休息为主，避免剧烈运 动
术后中期：逐渐增加活动量，如散步、慢 跑等
房间隔缺损封堵术后护理
房间隔缺损封堵术后护理房间隔缺损封堵术后护理术后护理术后护理观察病情及严密心电监护由于术后早期封堵器尚未完全固定心脏跳动时房间隔产生摩擦易出现房性心率失常因此术后要严密检测心率和心律经常询问患者感受并做好记录
房间隔缺损封堵术后护理
钟跃军
术后护理
• １ 观察病情及严密心电监护由于术后早 期封堵器尚未完全固定，心脏跳动时房间 隔产生摩擦，易出现房性心率失常，因此 术后要严密检测心率和心律，经常询问患 者感受，并做好记录。 • ２观察穿刺部位有无渗血、血肿发生，用 弹性胶布或绷带进行加压包扎，并用沙袋 压迫，去除压迫后可渐进活动，以防血栓 形成。
术后护理
• ３穿刺肢体情况观察术后严密观察穿刺肢 体温度及足背动脉搏动情况若足背动脉 搏动消失、皮肤苍白、湿冷，应及时查明 原因进行处理。 • ４预防封堵血栓形成及血管栓塞抗凝治疗 期间注意查凝血酶原时间及血小板计数， 观察伤口部位皮肤黏膜及呕吐物中有无出 血征兆，如有异常立即报告医生止血或抗 凝处理。
术后护理
• ５疼痛的观察及护理术后均有轻微的疼痛 反应，于术后第２天逐渐减轻，均给予必 要的心理护理。 • ６预防感染术后遵医嘱常规应用抗生素３ 天，注意观察药物疗效及副作用，保持穿 刺处敷料清洁干燥，防止伤口及心内膜 感染，按时监测体温变化，保持室内空气 流通，预防感冒。
术后护理
• ７健康教育术后即可进食，避免进食产酸、产气 食物，如牛奶、饮料、豆制品等。鼓励患者多饮 水，增加肾脏排 泄，以免造影剂滞留造成肾功 能损害。术后３个月避免剧烈 活动，学生应暂 停上体育课。气候寒冷时注意保暖，少到公共场 合，预防感冒。房间隔缺损介入治疗术后需口服 阿司匹 林（０．３ ｇ／ｄ）４～６个月，儿 童为成人１／３或１／２剂量。要将 抗凝的重 要性交代给患者，引起患者及家属的足够重视， 按时服药。嘱患者活动时防止磕碰，避免出血， 要经常注意皮肤有无青紫、瘀点、淤斑，如有异 常及时就诊，调整药物用量，定期门诊复查。
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ASD封堵术并发症的观察及处理
心脏压塞：突发胸闷、呼 吸困难、心悸、面色苍白、 全身出冷汗、脉搏细弱、 血压下降、颈静脉怒张， 易与患者精神紧张、血容 量低、迷走反射相混淆， 若经升压、补液或静脉推 注阿托品后血压仍不见回 升者要考虑是心脏压塞引 起。心脏压塞者应立即行 心包穿精选ppt课件
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ASD封堵术的禁忌证
ASD过大或过小：虽为中央型，但缺损直径 >36mm或<4mm
“无边”ASD：当缺损的边缘与二尖瓣、冠状 静脉窦、右上腔静脉的距离<5mm时
严重肺动脉高压导致右向左分流 下腔静脉血栓形成 心内膜炎及出血性疾患
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ASD封堵术围手术期护理
经球囊测量ASD 释放封堵器
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ASD封堵术的适应证
年龄体质量：患儿需≥3岁；体质量>10-12kg，这能保 证导管顺利插入
病理分型：继发孔伴左向右分流的ASD 中央型ASD：缺损的边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉
的距离≥5mm，距房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）的距离 ≥7mm 缺损大小：缺损直径≥4mm， ≤35mm者适合治疗，同时 房室隔的直径一定大于选用的封堵伞左方面圆盘的直径 ASD外科手术后存在残余分流者（左向右分流） 球囊二尖瓣成形术后遗留明显的心房水平左向右分流者 不合并必须外科手术的其他心脏畸形
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根据缺损的部位分为四型
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ASD的血流动力学改变
心房水平的分流——由左向右 体循环供血不足 肺动脉血流量升高
肺动脉扩张
肺动脉高压
右心房、右心室增大
当患者出现右向左分流时，将出现发绀、右心衰竭、
并最终因心力衰竭而死亡。
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ASD封堵术的手术过程
股静脉穿刺及肝素化 导引钢丝到位 直径 插入输送长鞘 回收封堵器 分离推送杆 局部压迫止血
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ASD封堵术围手术期护理
➢ 术后护理 与导管室人员交接，了解患者术中情况。 观察穿刺部位情况，绷带是否包扎固定良好，有无渗
血渗液。 监测患者心率、心律、血压的变化，经常询问病人主
诉，发现异常情况及时通知医生。 穿刺处沙袋压迫2-4小时，保持术侧肢体伸直位8-12
小时，绝对卧床24小时，观察术侧肢体足背动脉的搏 动情况。协助患者床上护理和床上大、小便。 预防感染：术后遵医嘱连用3次抗生素。
房间隔缺损封堵术的护理
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内容简介
ASD概述 ASD的血流动力学改变 ASD封堵术的适应证 ASD封堵术的禁忌症 ASD封堵术围手术期护理 ASD封堵术并发症的观察及处理 ASD封堵术患者的健康教育
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2
ASD概述
房间隔缺损（Atrial septal defect 英 [ˈeitriəl ˈseptl diˈfekt] ）是常见的先心病之 一，约占先心病人总数的15%-20%，以继发孔缺损 最常见，约占总病例的80%-85%。
➢ 术前护理 术前教育：入院后详细了解病
人身心状况后，针对性进行心 理疏导，并结合介入手术健康 教育单页简单介绍手术的优点、 方法、安全性。 术前准备：a.检查出、凝血时间，血常规； b.双 侧腹股沟区备皮； c.做抗生素皮试； d.练习床 上平卧位排尿；e.术前禁食3-4小时，禁水2小时 以上。
经局部加压等处理。 心律失常：房性心律失常、一过性传导阻滞。
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ASD封堵术患者的健康教育
告知患者继续口服阿司匹林抗凝3个月以上，告知抗 凝治疗的并发症。嘱患者避免剧烈运动和皮肤破损， 如出现出血情况应及时就医治疗。
3个月内尽量少到公共场所活动，减少感染的机会， 3-6个月内避免做剧烈运动。
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ASD封堵术并发症的观察及处理
残余分流:较少见，一般不需处理。 血栓栓塞：血栓栓塞包块冠脉栓塞，发病率较低。 封堵器脱落：封堵器脱落的发生率与ASD边缘较短
及选择的封堵器偏小有关。 心肌穿孔：多与操作不当有关，发生率较低。 空气栓塞：发生率较低，气体可进入右冠脉而引
起胸痛，一般可自行缓解。 穿刺部位血肿和股动静脉瘘：发生仅为少数，可